Perihal : Permohonan Mengikuti Seleksi Camat

Kepada Yth.
Panitia Ujian Kompetensi Camat
Kabupaten Halmahera Selatan
Di –
Labuha

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FADLI SALIM, SE

NIP : 19790204 200701 1 014
Tempat Tgl. Lahir : Indari, 04 Februari 1979
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Agama : Islam
Nomor KTP : 8204170204790003
Alamat : Mandaong
Kode Pos. 97791
E-Mail : fadlisalim79@gmail.com
Nomor Telepon/Hand Phone : 0822 9253 0500
Jabatan Sekarang : Plt. Sekretaris Kecamatan Kayoa Utara

Menyatakan mendaftarkan diri/melamar sebagai Calon Camat Kecamatan Kasiruta

Timur Kabupaten Halmahera Selatan dan bersedia melengkapi segala persyaratan yang
berlaku.
Saya akan tunduk pada ketentuan yang berlaku dan tidak akan menuntut apapun
terhadap hasil seleksi maupun pendaftaran diri/lamaran ini.

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Labuha, 21 Desember 2021

Yang Membuat Pernyataan

FADLI SALIM, SE
NIP. 19790204 200701 1 014
Perihal : Permohonan Mengikuti Seleksi Camat

Kepada Yth.
Panitia Ujian Kompetensi Camat
Kabupaten Halmahera Selatan
Di –
Labuha

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ASIS RAHAYAAN, S.Pd. M.Pd

NIP : 19820808 200701 1 015
Tempat Tgl. Lahir : Bori, 08 Agustus 1982
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Agama : Islam
Nomor KTP : 8204070808820001
Alamat : Desa Bori Kecamatan Bacan Timur
Nomor Telepon/Hand Phone : 0812 4437 1012
Jabatan Sekarang : Kepala Sekolah SMP Negeri 35 Halmahera Selatan

Menyatakan mendaftarkan diri/melamar sebagai Calon Camat Kecamatan Bacan Timur

Kabupaten Halmahera Selatan dan bersedia melengkapi segala persyaratan yang
berlaku.
Saya akan tunduk pada ketentuan yang berlaku dan tidak akan menuntut apapun
terhadap hasil seleksi maupun pendaftaran diri/lamaran ini.

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Labuha, 22 Desember 2021

Yang Membuat Pernyataan

ASIS RAHAYAAN, S.Pd. M.Pd

NIP. 19820808 200701 1 015