PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
KABUPATEN JEMBER
Alamat Sekretariat : Jl. Basuki Rahmad no.199 Tegal Besar Kaliwates Jember

Lembar ke 1
REKOMENDASI KOMISARIAT
NO: 12/08/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Ludfi Daris Zamrudi
NIRA : 35 09 16 0558
Ketua DPK PPNI : Komisariat Kaliwates

Menyatakan bahwa :
Nama lengkap : L.Kep
Alamat : DESA MANGARAN KEC. AJUNG KAB. JEMBER
Tempat, tanggal lahir : Jember, 23 Mei 1997
Jenis kelamin : Laki-laki
Anggota PPNI dengan NIRA : 35090688393
No. STR : 16 01 7 1 1 21-4021645

Yang bersangkutan mengajukan pindah dari DPK PPNI Kaliwates ke DPK PPNI RSD dr.
SOEBANDI.
Demikian rekomendasi diberikan, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jember, 24 Agustus 2021

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Kaliwates
Ketua

(Ludfi Daris Zamrudi A.Md.Kep.)

Cat ; Lembar 1 untuk pemohon

Lembar 2 untuk Provinsi
Lembar 3 Untuk Kabupaten
 PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
KABUPATEN JEMBER
Alamat Sekretariat : Jl. Basuki Rahmad no.199 Tegal Besar Kaliwates Jember

Lembar ke 1
REKOMENDASI KOMISARIAT
NO:29/09/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Ludfi Daris Zamrudi
NIRA : 35 09 16 0558
Ketua DPK PPNI : Komisariat Kaliwates

Menyatakan bahwa :
Nama lengkap : Ns. Anik Febriani, S.Kep
Alamat : Dusun Sumbersuko RT001 RW018 Pakusari
Tempat, tanggal lahir : Jember,16-02-1994
Jenis kelamin : Perempuan
Anggota PPNI dengan NIRA : 35090496443
No. STR : 16 01 7 2 1 19-3022643

Setelah menilai berkas kelengkapan yang bersangkutan, kepadanya diberikan rekomendasi untuk
mengajukan Surat Izin Kerja Perawat (SIPP) karena telah memenuhi Jumlah Satuan Kredit
Profesi (SKP). Demikian rekomendasi diberikan, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jember, 29 September 2022

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Kaliwates
Ketua

(Ludfi Daris Zamrudi A.Md.Kep.)

Cat ; Lembar 1 untuk pemohon

Lembar 2 untuk Provinsi
Lembar 3 Untuk Kabupaten
 PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
KABUPATEN JEMBER
Alamat Sekretariat : Jl. Basuki Rahmad no.199 Tegal Besar Kaliwates Jember

REKOMENDASI KOMISARIAT
NO:06 /06/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Ludfi Daris Zamrudi
NIRA : 35 09 16 0558
Ketua DPK PPNI : Komisariat Kaliwates

Menyatakan bahwa :
Nama lengkap ; Bagus Rudhon Firmana
Alamat : Perumahan Griya Gebang Permai no 13 B Rt 01 Rw 02
Kecamatan Patrang
Tempat, tanggal lahir : Jember, 29 Agustus 1992
Jenis kelamin : Laki-laki
Anggota PPNI dengan NIRA : 35110398203
No. STR :

Setelah menilai berkas kelengkapan yang bersangkutan, kepadanya diberikan rekomendasi untuk
mengajukan perpanjangan Surat Izin Praktek Perawat Mandiri,
Demikian rekomendasi diberikan, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jember, 24 Juni 2021

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Kaliwates
Ketua

(Ludfi Daris Zamrudi A.Md.Kep.)

REKOMENDASI KOMISARIAT

Cat ; Lembar 1 untuk pemohon

Lembar 2 untuk Provinsi
Lembar 3 Untuk Kabupaten
 PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
KABUPATEN JEMBER
Alamat Sekretariat : Jl. Basuki Rahmad no.199 Tegal Besar Kaliwates Jember

NO:04 /12/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Ludfi Daris Zamrudi
NIRA : 35 09 16 0558
Ketua DPK PPNI : Komisariat Kaliwates

Menyatakan bahwa :
Nama lengkap ; HOVIAH ANGGRAINI Amd.Kep
Alamat :

Tempat, tanggal lahir : Jember,

Jenis kelamin : Perempuan
Anggota PPNI dengan NIRA : 35090203594
No. STR :

Setelah menilai berkas kelengkapan yang bersangkutan, kepadanya diberikan rekomendasi untuk
mengajukan perpanjangan Surat izin kerja perawat (SIKP) karena telah memenuhi Jumlah Satuan
kredit Profesi (SKP).
Demikian rekomendasi diberikan, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jember, 4 Desember 2020

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Kaliwates
Ketua

(Ludfi Daris Zamrudi A.Md.Kep.)

Cat ; Lembar 1 untuk pemohon

Lembar 2 untuk Provinsi
Lembar 3 Untuk Kabupaten
 PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
KABUPATEN JEMBER
Alamat Sekretariat : Jl. Basuki Rahmad no.199 Tegal Besar Kaliwates Jember

REKOMENDASI KOMISARIAT
NO:05 /12/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Ludfi Daris Zamrudi
NIRA : 35 09 16 0558
Ketua DPK PPNI : Komisariat Kaliwates

Menyatakan bahwa :
Nama lengkap ; CITRA DEWI YUNITA S.
Alamat :

Tempat, tanggal lahir : Jember,

Jenis kelamin : Perempuan
Anggota PPNI dengan NIRA : 35090204041
No. STR :

Setelah menilai berkas kelengkapan yang bersangkutan, kepadanya diberikan rekomendasi untuk
mengajukan perpanjangan Surat izin kerja perawat (SIKP) karena telah memenuhi Jumlah Satuan
kredit Profesi (SKP).
Demikian rekomendasi diberikan, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jember, 4 Desember 2020

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Kaliwates
Ketua

(Ludfi Daris Zamrudi A.Md.Kep.)

Cat ; Lembar 1 untuk pemohon

Lembar 2 untuk Provinsi
Lembar 3 Untuk Kabupaten
 PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
KABUPATEN JEMBER
Alamat Sekretariat : Jl. Basuki Rahmad no.199 Tegal Besar Kaliwates Jember

REKOMENDASI KOMISARIAT
NO:06 /12/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Ludfi Daris Zamrudi
NIRA : 35 09 16 0558
Ketua DPK PPNI : Komisariat Kaliwates

Menyatakan bahwa :
Nama lengkap ; VINDA SEPTA CITRANINGRUM Amd.Kep
Alamat :

Tempat, tanggal lahir : Jember,

Jenis kelamin : Perempuan
Anggota PPNI dengan NIRA : 35090202937
No. STR :

Setelah menilai berkas kelengkapan yang bersangkutan, kepadanya diberikan rekomendasi untuk
mengajukan perpanjangan Surat izin kerja perawat (SIKP) karena telah memenuhi Jumlah Satuan
kredit Profesi (SKP).
Demikian rekomendasi diberikan, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jember, 4 Desember 2020

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Kaliwates
Ketua

(Ludfi Daris Zamrudi A.Md.Kep.)

Cat ; Lembar 1 untuk pemohon

Lembar 2 untuk Provinsi
Lembar 3 Untuk Kabupaten
 PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
KABUPATEN JEMBER
Alamat Sekretariat : Jl. Basuki Rahmad no.199 Tegal Besar Kaliwates Jember

REKOMENDASI KOMISARIAT
NO:07 /12/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Ludfi Daris Zamrudi
NIRA : 35 09 16 0558
Ketua DPK PPNI : Komisariat Kaliwates

Menyatakan bahwa :
Nama lengkap ; FATIMATUS ZAHRO Amd.Kep
Alamat :

Tempat, tanggal lahir : Jember,

Jenis kelamin : Perempuan
Anggota PPNI dengan NIRA : 35090623369
No. STR :

Setelah menilai berkas kelengkapan yang bersangkutan, kepadanya diberikan rekomendasi untuk
mengajukan perpanjangan Surat izin kerja perawat (SIKP) karena telah memenuhi Jumlah Satuan
kredit Profesi (SKP).
Demikian rekomendasi diberikan, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jember, 4 Desember 2020

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Kaliwates
Ketua

(Ludfi Daris Zamrudi A.Md.Kep.)

Cat ; Lembar 1 untuk pemohon

Lembar 2 untuk Provinsi
Lembar 3 Untuk Kabupaten
 PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
KABUPATEN JEMBER
Alamat Sekretariat : Jl. Basuki Rahmad no.199 Tegal Besar Kaliwates Jember

Cat ; Lembar 1 untuk pemohon

Lembar 2 untuk Provinsi
Lembar 3 Untuk Kabupaten