Anda di halaman 1dari 1

Pakta Integritas Pembimbingan Modul UKMPPD

Mahasiswa Retaker Khusus (Peserta)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
NIM :
Asal FK :
Jenis Kelamin :
Dengan ini menyatakan :
1. Berkomitmen untuk mengikuti semua tata tertib dan serta aturan yang ditetapkan oleh Panitia
Pembimbingan Modul UKMPPD Mahasiswa Retaker Khusus
2. Sanggup melakukan pembayaran sesuai dengan batas waktu yang ditentukan oleh Panitia
Pembimbingan Modul UKMPPD Mahasiswa Retaker Khusus. *)
3. Sanggup mengikuti semua kegiatan dan tidak mengundurkan diri dari Pembimbingan Modul
UKMPPD Mahasiswa Retaker Khusus.**)
4. Bilamana kami melanggar tata tertib serta aturan yang ditetapkan oleh Panitia Pembimbingan
Modul UKMPPD Mahasiswa Retaker Khusus kami bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi
administratif dan dituntut sesuai dengan hukum dan ketentuan yang telah di tetapkan oleh
Panitia Pembimbingan Modul UKMPPD Mahasiswa Retaker Khusus

Demikian Pakta Integritas ini saya tanda tangani dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan
dari pihak manapun untuk digunakan sebagai mestinya.

*)
Keterlambatan pembayaran dapat berakibat pembatalan kepesertaan.
**)
Peserta yang mengundurkan diri dengan alasan apapun setelah menandatangani pakta
integritas, Biaya yang telah dibayarkan tidak bisa ditarik kembali

……………Oktober 2021
Peserta

…..…………………

Anda mungkin juga menyukai