Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Folie Deux dan Dibagikan

Gangguan Psikotik
Mitsue Shimizu, MD, PhD, Yasutaka Kubota, MD, PhD,
Motomi Toichi, MD, PhD, dan Hisamitsu Baba, MD, PhD

Penulis yang sesuai

Mitsue Shimizu, MD, PhD tahun setelah laporan pertama FAD, "gangguan psikotik yang
Pusat Medis untuk Kesehatan Mahasiswa/Departemen Patofisiologi diinduksi" bercabang dari FAD dalam manual diagnostik Amerika
Biosignal, Sekolah Pascasarjana Kedokteran, Universitas Kobe, 1-1 yang dikenal sebagai DSM III-R, dan gangguan tersebut dinamai
Rokkodai-cho, Nada-ku, Kobe, 657-8501 Jepang. "gangguan psikotik bersama" dalam edisi keempat dari manual
Email: shimizu@kobe-u.ac.jp
yang sama. Jadi, kita perlu mempertimbangkan latar belakang
Laporan Psikiatri Saat Ini 2007, 9:200–205
sejarah FAD untuk memahami konseptualisasi terbaru dari
Current Medicine Group LLC ISSN 1523-3812 Hak
"gangguan psikotik bersama," meskipunDSM menganggap kedua
Cipta © 2007 oleh Current Medicine Group LLC
istilah ini sebagai sinonim.
Penelitian ini menggambarkan sejarah perkembangan
konsep dari FAD ke gangguan psikotik bersama dan
Folie deux (FAD) pertama kali dijelaskan di Prancis abad
kemudian membahas temuan terbaru tentang FAD atau
ke-19. Sejak itu, konsep tersebut telah dielaborasi, dan
gangguan psikotik bersama.
beberapa subtipe FAD telah dilaporkan berturut-turut
Berbagai istilah, seperti "inducer-induced,"
di Prancis. Sebaliknya, studi dalam psikiatri berbahasa
"principalassociate," atau "primary-secondary," telah
Jerman terutama berfokus pada batas konseptual
digunakan untuk membedakan mitra di FAD. Dalam
antara psikosis reaktif/endogen dan hipotesis etiologi
makalah ini, kami hanya menggunakan "inducer-recipient"
(yaitu, psikogenesis vs kecenderungan genetik). Di
untuk menghindari kebingungan istilah.
Amerika Utara, Gralnick menulis tinjauan mani dan
mendefinisikan ulang empat subtipe FAD dengan
mengadopsi konsep klasik Eropa. Baru-baru ini,
Sejarah Perkembangan Konsep
"gangguan psikotik bersama" diDSM atau "gangguan
Perancis
delusi yang diinduksi" di ICD-10 bercabang dari FAD.
Meskipun istilah folie deux pertama kali diciptakan oleh Lasègue
Namun, beberapa subkategori klasik FAD tidak
dan Falret [1] pada tahun 1877, seperti yang sering dijelaskan dalam
dimasukkan dalam definisi terbaru ini, yang signifikansi
literatur, fenomena yang setara dengan istilah ini sebelumnya telah
nosologisnya tidak boleh diremehkan. Kami memeriksa
disinggung oleh psikiater Prancis lainnya. Misalnya, pada tahun
data demografi laporan kasus FAD yang diterbitkan
1860, Baillarger menyebutnya “komunike folie” (psikosis komunikasi)
dari abad ke-19 hingga abad ke-21 dan menemukan
[2]. Kemudian, Legrand du Saulle [3] melaporkan “idée de
bahwa beberapa hipotesis sebelumnya, seperti wanita
penganiayaan komunike ou délire deux et trois personnes(Gagasan
lebih rentan, individu yang lebih tua dan lebih cerdas
penganiayaan atau delusi yang dikomunikasikan pada dua dan tiga
lebih cenderung menjadi penginduksi, dan pasangan
orang) pada tahun 1871. Dia menunjukkan bahwa penularan
saudara perempuan menjadi lebih rentan. hubungan
psikiatri dari delusi dari satu orang ke orang lain dimungkinkan
yang paling umum, tidak didukung. Isu kontroversial
dalam kondisi tertentu (misalnya, seseorang yang tampaknya lebih
tentang etiologi FAD—asosiasi subjek atau psikosis
kuat, cerdas, dan aktif daripada yang lain. menjadi penginduksi).
yang didorong oleh genetik—diperiksa ulang
Akhirnya, Lasègue dan Falret [1] menerbitkan makalah panjang
berdasarkan penelitian terbaru.
berjudul “La folie deux ou folie komunike, ” yang mencakup
deskripsi kasus klinis yang jelas dan terperinci dan kondisi yang jelas
pengantar terperinci yang memungkinkan penularan psikiatri. Artinya, berikut
Folie deux (FAD) pertama kali dijelaskan pada akhir abad ini benar: 1) individu yang lebih aktif dan cerdas menghasilkan ide-
ke-19 di Prancis sebagai adanya gejala psikiatri yang ide delusi, sedangkan individu yang pasif dan kurang cerdas secara
sama, biasanya delusi penganiayaan, pada dua individu bertahap mengasimilasi ide-ide delusi; 2) keduanya hidup dalam
dalam hubungan dekat. Sejak itu, istilah Prancis ini telah pergaulan yang erat, memiliki kesamaan emosi, minat, dan
lazim di banyak negara tanpa terjemahan, dan pendapat sementara hidup dalam isolasi sosial yang relatif; dan
konsepsinya telah diperiksa dan dielaborasi. Sekitar 100
 Folie Deux dan Gangguan Psikotik Bersama Shimizu dkk. 201
3) ide-ide delusi agak terkait dengan kenyataan dan mengacu
pada pengalaman umum, harapan, dan kecemasan. Lebih
lanjut, menurut Lasègue dan Falret [1], penerima hanyalah
“refleksi” dari penginduksi, yang merupakan “pasien nyata”, dan
jika penginduksi dan penerima dipisahkan, delusi yang terakhir
akan hilang secara spontan. Oleh karena itu, diskusi penulis
menunjukkan mekanisme dari apa yang kita sebut psikosis
reaktif, bukan psikosis endogen atau entah bagaimana
didorong secara genetik. Di sisi lain, Régis [4] pada tahun 1880
menunjukkan bahwa berbagi delusi dimungkinkan antara dua
individu yang memiliki disposisi genetik terhadap psikosis.
Dalam hal ini, dua individu yang telah hidup dalam pergaulan
yang erat dan terus-menerus mengembangkan delusi pada saat
yang sama di bawah pengaruh peristiwa kebetulan yang sama.
Bertentangan dengan kasus yang disajikan oleh Lasègue dan
Falret [1], pemisahan kedua pasien tidak selalu menghilangkan
delusi pada kedua pasien. Régis [4] menyebut jenis psikosis
bersama ini, di mana tidak ada komunikasi tetapi ada
simultanitas, “folie simultanée.” Pada tahun 1894, Marandon de
Montyel [5] memilih subtipe baru penularan delusi dari yang
sebelumnya dipelajari oleh Lasègue dan Falret dan oleh Régis.
Dalam jenis ini, delusi penginduksi ditransfer ke orang yang
sehat tanpa disposisi genetik menuju psikosis setelah
perlawanan yang lama dari yang terakhir (penerima), dan
bahkan jika mereka dipisahkan, gejala penerima bertahan lama.
Dia menyebut subtipe ini “komunike folie” dan mendefinisikan
ulang subtipe yang sebelumnya dilaporkan oleh Lasègue dan
Falret sebagai “folie imposée.” Kemudian, diverifikasi bahwa
dalam subtipe FAD ini, delusi penerima dikomunikasikan
sebagian dari penginduksi; namun, sebagian juga dibentuk
secara unik dan asli oleh kepribadian dan watak penerimanya
[6]. Clérambeaut [7] menerbitkan delapan makalah asli tentang
FAD selama periode 20 tahun yang dimulai pada tahun 1902.
Dia berpikir bahwa Régis salah dalam mengasumsikan bahwa
tidak ada komunikasi ketika delusi ditransfer di FAD. Sebaliknya,
ia menemukan peran timbal balik subjek ketika membangun
asosiasi delusi dan memperkenalkan gagasan baru yang
disebut "timbal balik induksi” (induksi timbal balik) dan “divisi du
travail” (pembagian kerja). Artinya, penginduksi pertama-tama
mengembangkan delusi dan penerima menerima dan bahkan
menguraikannya, kemudian penginduksi kali ini dipengaruhi
oleh delusi yang dielaborasi dari penerima. Clérambeaut [7]
juga bersikeras bahwa ide-ide delusi dapat ditransfer, tetapi “
mentalitas otomatisme" tidak bisa. Mentalisme otomatis adalah
istilah Clérambeaut yang menggambarkan mekanisme dasar
yang menghasilkan gejala psikiatri, termasuk gejala chronique
halusinasi psikose (psikosis halusinasi kronis), yang merupakan
salah satu konsep psikiatri Prancis yang paling tidak biasa tetapi
tampaknya kira-kira setara dengan beberapa bagian dari tipe
paranoid atau tipe skizofrenia yang tidak berdiferensiasi di DSM
. Folie imposée (oleh Lasègue dan Falret [1]) mengacu
Secara singkat, di dunia psikiatri Prancis dari akhir abad
ke-19 hingga awal abad ke-20, FAD pertama kali dideskripsikan,
kemudian, berdasarkan pengamatan klinis yang terperinci,
gagasan gangguan itu dielaborasi, dan subtipe baru diberi
nama dan dilaporkan secara berurutan.
Jerman dan Swiss (berbahasa Jerman)
Dalam psikiatri berbahasa Jerman, FAD secara tradisional
disebut "induziertes Irresein,” yang diciptakan oleh Lehman
[8] dan Scharfetter [9] dan secara harfiah berarti “psikosis
yang diinduksi.”
Pada tahun 1906, Ast [10,11] bersikeras bahwa jika
penerima memiliki faktor genetik psikosis, kita tidak boleh
menganggap kasus ini sebagai psikosis yang diinduksi
tetapi sebagai psikosis normal yang dipicu oleh disposisi
genetik penerima. Bonhoeffer [11,12] membedakan psikosis
terinduksi daridemensia praecox (skizofrenia), yang
gejalanya tidak boleh psikogenik dari sudut pandangnya,
dan psikosis yang diinduksi terbatas dalam kasus yang jelas
psikogenik. Jaspers [13], dalam bukunya yang terkenal
Psikopatologi Allgemeine (psikopatologi umum) pada tahun
1953, mengakui bahwa reaksi psikogenik mungkin terjadi
bahkan pada subjek dengan skizofrenia; di sisi lain, ia
percaya bahwa penularan delusi selalu bersifat psikogenik.
Akhirnya, ia menyimpulkan bahwa subjek dengan
skizofrenia dapat "diinduksi." Namun, itu harus ditafsirkan
sebagai psikosis reaktif pada pasien dengan skizofrenia. Dia
juga bersikeras bahwa tidak mungkin "proses" patologis
psikosis menular. Istilahnya "proses" mengasumsikan
perubahan neurologis yang agak tidak diketahui di otak
yang dapat menjelaskan patogenesis delusi dan halusinasi
pada skizofrenia. Sangat menarik bahwa hipotesisnya
tampaknya mirip dengan Clérambeaut [7], bahwa ide delusi
dapat ditransfer, tetapimentalitas otomatisme tidak bisa.
Schneider [14], yang karyanya berpengaruh dalam sistem
diagnostik berikutnya seperti:DSM dan ICD, menentang
istilah psikosis yang diinduksi karena dia percaya bahwa
"psikosis" tidak sesuai dengan "induksi", bahwa psikosis
tidak reaktif tetapi harus ditemukan secara somatik.
Seperti yang telah kami jelaskan, studi tentang FAD
(induksi psikosis) dalam psikiatri berbahasa Jerman
tampaknya telah difokuskan pada batas konseptual antara
psikosis reaktif/endogen dan hipotesis etiologi (yaitu,
psikogenesis vs kecenderungan genetik, berbeda dengan
literatur psikiatri Perancis, yang sebagian besar didasarkan
pada deskripsi klinis fenomenologi).
Amerika Utara
Pada tahun 1942, Gralnick [15] menerbitkan ulasan seminal,
“Folie deux—psikosis asosiasi.” Dia mempresentasikan
definisi FAD yang ringkas dan efektif sebagai "entitas
psikiatri yang ditandai dengan pemindahan ide-ide delusi
dan / atau perilaku abnormal dari satu orang ke satu atau
lebih orang lain yang telah berhubungan dekat dengan
pasien yang terkena dampak utama." Dia juga membedakan
empat subtipe FAD, mengadopsi konsep sejarah Eropa:
pada kasus di mana delusi seorang individu psikotik
dipindahkan ke yang psikiatri normal. Penerima
menawarkan sedikit perlawanan dalam menerima delusi
dan tidak menguraikannya. Pemisahan dari penginduksi
cenderung menyebabkan penerima meninggalkan delusi.
202 Gangguan Psikotik Nonskizofrenia
Tabel 1. Kriteria diagnostik pada DSM dan ICD
DSM III-R 297.30. Gangguan psikotik yang diinduksi(folie deux)
A. Waham berkembang (pada orang kedua) dalam
konteks hubungan dekat dengan orang lain, atau
beberapa orang, dengan waham yang sudah mapan
(kasus utama)
B. Delusi pada orang kedua serupa isinya
dengan kasus utama
C. Segera sebelum timbulnya waham yang
diinduksi, orang kedua tidak memiliki gangguan
psikotik atau gejala prodromal skizofrenia
DSM IV 297.3. Gangguan psikotik bersama(folie deux)
A. Waham berkembang pada individu dalam konteks
hubungan dekat dengan orang lain, atau beberapa orang,
dengan waham yang sudah mapan
B. Khayalan serupa isinya dengan orang yang sudah
memiliki waham yang sudah mapan
C. Gangguan tersebut tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan
psikotik lain (misalnya, skizofrenia) atau gangguan mood dengan
ciri psikotik dan bukan merupakan akibat dari efek fisiologis
langsung suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat, pengobatan)
atau kondisi medis umum. kondisi
ICD-10 F.24. Gangguan delusi yang diinduksi(folie deux)
A. Dua orang berbagi delusi atau sistem delusi yang sama
dan saling mendukung dalam keyakinan ini
B. Mereka memiliki hubungan yang sangat dekat
C. Ada bukti temporal atau kontekstual bahwa
delusi diinduksi pada anggota pasif melalui
kontak dengan anggota aktif
Folie simultanée (oleh Régis [4]) berarti bahwa psikosis
identik yang dicirikan oleh depresi dan ide-ide penganiayaan
muncul secara bersamaan pada dua individu yang cenderung
mengalami penyakit psikotik sejati. Subtipe FAD ini tidak
memiliki bukti penularan mental, tidak seperti subtipe lainnya.
komunike folie (oleh Marandon de Montyel [5]) adalah
penularan delusi, tetapi hanya setelah penerima menolaknya
untuk waktu yang lama. Setelah penerima akhirnya mengadopsi
delusi, keduanya mempertahankannya bahkan setelah
pemisahan, yang berarti kedua individu memiliki penyakit
psikotik yang sebenarnya.
Folie induite (oleh Lehman [8]) pertama kali dijelaskan
pada tahun 1885. Menurut Gralnick [15], dalam subtipe ini,
delusi baru ditambahkan ke delusi individu yang sudah ada
sebelumnya di bawah pengaruh pasien lain. Beberapa
peneliti [16,17] telah mempertanyakan kegunaan dan
validitas teoritis dari subklasifikasi yang disebutkan
sebelumnya oleh Gralnick [15]; namun demikian, klasifikasi
ini setidaknya relevan untuk menggambarkan berbagai pola
klinis komunikasi delusi antara subjek yang terlibat.
Pada tahun 1980, DSM III mendefinisikan FAD sebagai
"gangguan paranoid bersama" di mana ada sistem delusi kejar
yang berkembang sebagai akibat dari hubungan dekat dengan
orang yang sudah memiliki psikosis paranoid yang mapan.
Munro [17] menunjukkan bahwa kriteria ini menggabungkan
folie imposée dan folie simultanée dalam definisinya. DSM III-R [
18] mengganti nama gangguan paranoid bersama sebagai
"gangguan psikotik yang diinduksi" dan menambahkan kriteria
baru bahwa penerima tidak memiliki gangguan psikotik segera
sebelum delusi yang diinduksi (Tabel 1). Akibatnya,folie induite (
Lehman-Gralnick) dikeluarkan dari gangguan ini. Mentjox dkk.
[19] berpendapat bahwa ada kausalitas melingkar dalam
induksi delusi, dan ini membuat tidak mungkin untuk
membedakan antara individu yang sudah psikotik dan mereka
yang tidak psikotik sebelum induksi. Akhirnya, diDSM IV [20],
"gangguan psikotik yang diinduksi" (DSM III-R) dinamai lagi
sebagai "gangguan psikotik bersama" dan termasuk kriteria
eksklusi yang lebih ketat terhadap gangguan psikotik lain atau
gangguan mood (Tabel 1). Definisi gangguan psikotik bersama
ini hanya mencakup:folie imposée (jenis yang dipaksakan) dan
tidak menganggap jenis induksi delusi lainnya. DSM dikatakan
didasarkan pada fenomenologi dan tidak mengasumsikan
mekanisme etiologis. Namun, sebagai akibat dari tidak
termasuk komorbiditas gangguan kejiwaan lainnya seperti
skizofrenia atau gangguan paranoid, hanya FAD psikogenik
yang tersisa dalam kriteria ini. Perlu dicatat bahwa kriteria ini
tampaknya secara paradoks didasarkan pada teori etiologi
psikogenesis. Seperti yang terlihat pada Tabel 2, banyak
psikiater klinis yang terus melaporkan kasus FAD di mana
penerima memiliki tingkat komorbiditas psikotik yang tinggi,
sehingga tidak memenuhi standar.DSM kriteria gangguan
psikotik bersama. Secara bersama-sama, konseptualisasi
gangguan psikotik bersama saat iniDSM IV mungkin memiliki
keuntungan karena secara nosologis kurang heterogen
daripada edisi-edisi sebelumnya DSM, atau bahkan dari FAD.
Namun, ini pasti mengarah pada keterbatasan dalam
menggambarkan pola penularan delusi tertentu, seperti:folie
simultanée atau komunike folie, yang secara sporadis diamati
secara klinis.
Adapun ICD, edisi 10 [21] mendefinisikan FAD sebagai
"gangguan delusi yang diinduksi" (Tabel 1). ICD tidak
mengandung kriteria eksklusi yang sangat ketat untuk
komorbiditas psikotik tetapi menekankan teori tradisional
tentang kondisi induksi—bahwa delusi diinduksi dari
penginduksi aktif ke penerima pasif.
Karakteristik Demografis Kasus
yang Diterbitkan
Data demografi dari empat makalah ulasan yang diterbitkan
dari abad ke-19 hingga abad ke-21 [1,15,22,23] tercantum
dalam urutan kronologis pada Tabel 2. Harus ditekankan
bahwa di setiap makalah, definisi gangguan target berbeda,
mencerminkan sejarah kontroversial konseptualisasi FAD.
Namun, definisi oleh Lasègue dan Falret [1] secara kasar
setara dengan yang ada diDSM III-R dan DSM IV, sehingga
data dari Lasègue dan Falret [1] dan dari Silveira dan
Seeman [22], yang penelitian kasusnya didasarkan pada
DSM III-R atau DSM IV, mungkin cukup sebanding. Silveira
dan Seeman [22] menemukan bahwa tidak ada perbedaan
statistik antara jumlah total
Tabel 2. Karakteristik demografi dari kasus yang dipublikasikan sebelumnya folie deux
Periode yang dicari,
nomor
Definisi atau cara
untuk mengidentifikasi kasus
Seks
Lasègue dan Falret [1] Gralnick [15] Silveira dan Seeman (22) Arnone dkk. [23]
Periode tidak dijelaskan, n = 7 1879–1942, n = 103 1942-1993, n = 75 1993–2005, n = 64
Delusi individu psikotik ditransfer ke Ditampilkan dalam teks DSM III-R atau DSM IV Pencarian basis data (misalnya, MEDLINE) dengan
orang yang sehat secara mental yang telah kata kunci "gangguan delusi yang diinduksi,"
berhubungan dekat dengan yang pertama. Perpisahan "gangguan delusi bersama," atau "folie deux
menyebabkan penerima meninggalkan delusi (ada variabilitas kriteria diagnostik)
Wanita lebih sering terkena daripada pria, Wanita lebih sering Wanita lebih terpengaruh Wanita dan pria sama-sama terpengaruh
baik sebagai penginduksi dan sebagai penerima terkena dibandingkan laki-laki, daripada laki-laki dalam kelompok sebagai penginduksi dan sebagai penerima

baik sebagai penginduksi dan penginduksi; perempuan dan

sebagai penerima laki-laki sama-sama terpengaruh

di grup penerima
Usia Penerima lebih muda dari penginduksi Penerima lebih muda Perbedaan usia antara Perbedaan usia antara penginduksi dan
daripada penginduksi penginduksi dan penerima penerima tidak signifikan
tidak signifikan
Hubungan Informasi terbatas karena sangat kecil 2 saudara perempuan (paling umum), Insiden menikah atau Menikah atau pasangan hukum umum,
ukuran sampel suami dan istri, pasangan hukum umum saudara perempuan (50% kembar)

ibu dan anak, 2 saudara laki- sama dengan saudara kandung

laki, saudara laki-laki dan (saudara perempuan lebih umum
saudara perempuan, pasangan daripada saudara)
teman, seluruh keluarga

Dominasi dan Inducer lebih aktif, lebih tua, dan banyak lagi Tidak ditemukan Tidak ditemukan Tidak dijelaskan
pengajuan cerdas dari penerima
komorbiditas Tidak dijelaskan dengan jelas (tetapi dalam beberapa kasus, Lebih dari satu setengah Komorbiditas dijelaskan dalam Komorbiditas dijelaskan pada 28,6% penerima:
dari penerima sedikit keterbelakangan mental penerima mempengaruhi 62,8% kasus; frekuensi skizofrenia (14,3%), depresi (7,1%),
tampaknya dicurigai) “demensia praecox, yang relatif tinggi gangguan bipolar (4,8%)
paranoid” (paranoid depresi, demensia,
skizofrenia tipe) dan keterbelakangan mental

Perlakuan Pemisahan efektif, terutama pada penerima Cara terapi yang sama
yakin seperti pada psikosis pada
umumnya, dan pemisahan
pengobatan yang efektif dari
penerima membutuhkan
neuroleptik dan pemisahan
dari penginduksi
Pemisahan dengan sendirinya tidak cukup; efektif
pengobatan sekunder membutuhkan
neuroleptik dan pemisahan dari primer
Folie Deux dan Gangguan Psikotik Bersama Shimizu dkk. 203
204 Gangguan Psikotik Nonskizofrenia
laki-laki dan perempuan terpengaruh sebagai penerima, meskipun
tidak terjadi pada penginduksi. Hal ini berbeda dengan hipotesis
sebelumnya oleh Lasègue dan Falret dan oleh Gralnick bahwa
perempuan lebih rentan terhadap FAD. Selanjutnya, dalam
penyelidikan yang lebih baru oleh Arnone et al. [23], perbedaan
jumlah antara pria dan wanita baik pada penginduksi dan penerima
tidak signifikan secara statistik. Dalam hal usia, penyelidikan baru-
baru ini menemukan bahwa penerima memiliki peluang yang sama
untuk menjadi lebih muda atau lebih tua dari penginduksi, gagal
untuk mendukung asumsi kerentanan yang dipegang sebelumnya
karena dominasi penginduksi berdasarkan usia yang lebih tua.
Adapun hubungan antara pasangan di FAD, literatur sebelumnya
telah melaporkan bahwa pasangan saudara perempuan adalah
yang paling umum secara keseluruhan; Namun, data yang lebih
baru termasuk persentase yang lebih tinggi dari pasangan menikah
atau hukum umum. Temuan ini sebagian besar konsisten dengan
saran oleh Sharon et al. [24•], yang membandingkan pandangan
tradisional dengan temuan baru pada rumpon berdasarkan analisis
literatur.
Semua data ini dilaporkan dari negara-negara Barat.
Kashiwase dan Kato [25] meneliti 97 kasus FAD dalam literatur
Jepang yang mencakup periode waktu dari tahun 1904 hingga
1994. Penulis membandingkan data Jepang dengan data Barat
dan menemukan bahwa pasangan saudara perempuan dan
perempuan kurang umum, subjek yang lebih muda
mempengaruhi yang lebih tua. lebih, dan delusi agama akut
lebih umum di Jepang daripada di negara-negara Barat.
Perbedaan-perbedaan ini dianalisis berdasarkan karakteristik
sosiokultural khusus Jepang. Temuan mereka menarik dari
sudut pandang teori eksogen atau sosiokultural-genetik FAD.
Studi lebih lanjut dalam baris ini diperlukan di negara-negara
Asia atau non-Barat lainnya, karena proses Westernisasi yang
relatif cepat di Jepang dan beberapa negara non-Barat lainnya
dapat membawa perubahan substansial dalam profil data FAD.
aporia dari FAD: Asosiasi Subyek atau Psikosis
yang Didorong Secara Genetik?
Dalam makalah ulasan yang disebutkan sebelumnya,
Gralnick [15] menganalisis mekanisme penjelasan dari
asosiasi delusi mitra FAD, menunjukkan bahwa FAD
mungkin lebih baik disebut "psikosis asosiasi." Scharfetter
[9] mengusulkan untuk menyebut FAD "psikosis simbiotik"
karena asalnya dalam partisipasi timbal balik yang dekat
dari para mitra. Dia menunjukkan bahwa psikosis simbiosis
adalah minat khusus dalam menunjukkan bahwa
perkembangan psikoreaktif yang berbeda dapat memulai
psikosis seperti skizofrenia; lebih lanjut, skizofrenia dapat
dikaitkan dengan kecenderungan bawaan.
Lasègue dan Falret [1] sudah mengakui pentingnya
pewarisan dalam kasus familial FAD. Telah dihipotesiskan
bahwa kemungkinan disposisi genetik terhadap skizofrenia
dapat memainkan peran penting dalam FAD, terutama
dalam kasus kembar [26,27]. Paradoksnya, bagaimanapun,
kemungkinan "asal psikogenik" juga diangkat dalam studi
kembar [28,29]. Diskusi tentang psikogenesis
pembentukan delusi di FAD membingungkan karena
kasus endogen atau eksogen murni sulit dipastikan.
Sebaliknya, masalahnya harus diparafrasekan sebagai
berikut: Apa mode karakteristik penularan delusi dalam
kasus subjek dengan disposisi genetik tinggi terhadap
skizofrenia? Penulis saat ini [30•] sebelumnya
menganalisis perubahan dalam pernyataan delusi pasien
di seluruh perjalanan klinis FAD, dan pernyataan yang
diamati diklasifikasikan ke dalam dua kategori berikut,
berdasarkan penggunaan kata ganti subyektif: 1) tipe-
kita (“kita dianiaya”); dan 2) bukan tipe-kita (kebanyakan
“Saya dianiaya”). Menariknya, tipe kita umumnya diamati
pada skizofrenia paranoid, gangguan paranoid, dan
gangguan psikotik bersama, dan sebaliknya, tipe non-
kita sebagian besar diamati pada skizofrenia
nonparanoid, seperti tipe yang tidak berdiferensiasi dan
tipe yang tidak terorganisir. Perbedaan antara
pernyataan tipe-kita dan non-tipe-kita, yang masing-
masing mencirikan skizofrenia paranoid dan skizofrenia
nonparanoid, mungkin mencerminkan defisit kognitif
yang berbeda, terutama fungsi ego, dan mekanisme
asosiasi delusi yang berbeda dalam FAD. Dapat
dikatakan bahwa tipe-we menunjukkan pembentukan
komunitas delusi yang sebenarnya di dalam peserta
yang tidak terlihat dalam delusi tipe-I, karena kata ganti
subyektif "kita" daripada "saya" dapat menunjukkan
pengembangan asosiasi yang benar. Namun, menurut
pengamatan klinis kami, baik dalam penularan delusi
tipe-kita dan tipe-I, komunikasi yang benar-benar
bermakna jarang diamati, karena subjek yang terlibat
mencoba berkomunikasi berdasarkan sudut pandang
solipsistik yang melekat pada psikosis masing-masing
individu.
Topik Klinis dan Teoritis Saat Ini Lainnya
Sejak abad ke-19 di Prancis, telah berulang kali ditunjukkan
bahwa delusi yang ditransfer dalam FAD umumnya adalah
delusi penganiayaan. Di sisi lain, beberapa pengecualian
telah dilaporkan. Patel dkk. [32] melaporkan kasus saudara
kembar monozigot yang mengembangkan gangguan
bipolar satu demi satu, meskipun penerima memiliki riwayat
cedera kepala parah sebelumnya dengan komplikasi infark
lobus frontal kanan dan epilepsi. Dantendorfer dkk. [33]
menyajikan kasus pasangan menikah di mana suami
menderita psikosis halusinasi paranoid, dan kemudian
istrinya juga mengalami halusinasi pendengaran (suara
komentar dan percakapan). Sistem diagnostik saat ini,
seperti:DSM dan ICD, mengklasifikasikan kedua pasien
dalam kasus ini sebagai skizofrenia karena adanya
halusinasi pendengaran. Para penulis mengkritik sistem ini
dan mengusulkan untuk menganggap halusinasi
pendengaran sebagai gejala nonspesifik dan untuk
mendiagnosis kasus ini sebagai jenis FAD yang spesifik.
Sebagian besar gangguan psikiatri utama bersifat kronis dan
ditandai dengan periode eksaserbasi dan gangguan berkelanjutan
 Folie Deux dan Gangguan Psikotik Bersama
remisi parsial. Namun, pasien FAD terkadang sembuh
total dari penyakitnya melalui pemisahan dari pasangan
lain (yaitu, gangguan mungkin bersifat sementara). Joshi
dkk. [34•] menyajikan kasusfolie trois di mana pasien
melakukan banyak kejahatan tetapi berhasil
membangun pembelaan karena "kegilaan sementara."
Laporan kasus dan tinjauan mereka menjelaskan isu
baru tentang hubungan antara fenomenologi FAD dan
tanggung jawab pidana.
Kesimpulan
FAD adalah konsep yang lebih luas daripada definisi
gangguan psikotik bersama saat ini DSM, memiliki
sejarah konseptualisasi dan redefinisi yang relatif
panjang dan kontroversial yang berlanjut hingga saat ini.
FAD tampaknya termasuk sindrom yang terdiri dari
gangguan seperti skizofrenia, gangguan paranoid/
delusi, dan psikosis reaktif. Di sisi lain, gangguan psikotik
bersama secara nosologis kurang heterogen daripada
konsep yang pernah diusulkan. Meskipun heterogenitas,
konsep FAD dan beberapa subkategori klasik penting
bagi dokter terutama karena mereka berguna dalam
memahami berbagai pola penularan delusi, dan
mungkin juga membantu dalam menyelidiki mekanisme
atau etiologi penyakit delusi secara umum.
ucapan terima kasih
Tak satu pun dari penulis memiliki kemungkinan konflik kepentingan,
keuangan atau sebaliknya.
Referensi dan Bacaan yang Direkomendasikan
Makalah yang menarik, diterbitkan baru-baru ini,
telah disorot sebagai:
• Penting
• • Sangat penting
1. Lasègue C, Falret J: La folie deux ou folie komunike [dalam bahasa
Prancis]. Ann Med Psikolog 1877, 18:321–355.
2. Fenning S, Fochtmann LJ, Bromet EJ: Gangguan delusi
dan gangguan psikotik bersama. Di Buku Teks Psikiatri
Komprehensif Kaplan & Sadock, vol 1. Diedit oleh Sadock
BJ, Sadock VA. New York: Lippincott Williams & Wilkins;
2005:1525–1533.
3. Legrand du Saulle H: Idées de Persécution Communiquées
ou Délire Deux et Trois Personnes. Le Delire des
Persecutions,Paris: Henri Plon; 1871.
4. Regis E: La Folie Deux ou Folie Simultannée Avec
Observations Recueillies la Clinique de Pathologie Mentale
(Thèse). Paris: Baillière; 1880.
5. Marandon de Montyel E: Des condition de la contagion
mentale morbide. Ann Med Psych 1894, 7:266–293, 467–487.
6. Defendorf AR: Folie deux. Di Referensi Buku Pegangan Ilmu
Kedokteran. 1902:5–135.
7. Clerambeaut G: uvre Psikiatri. Paris: PUF; 1988:1–
89.
8. Lehman G: Zur casuistik des induzirten irreseins (Folie
deux). Psikiater Arch 1883, 14:145-154.
Shimizu dkk. 205
9. Scharfetter C: Pada aspek herediter dari psikosis simbiosis.
Sebuah kontribusi terhadap pemahaman tentang psikosis
seperti skizofrenia.Klinik Psikiater (Basel) 1970, 3:145-152.
10. Ast F: Allg.Zschr.f.Psychiatr 1906, 63:41.
11. Shinohara D: Pada psikosis yang diinduksi [dalam bahasa Jepang].
Seishin Shinkeigaku Zasshi 1959, 61:2035–2055.
12. Bonhoeffer K: Allg.Zschr.f.Psychiatr 1911, 68:371.
13. Jasper K: Psikopatologi Allgemeine. Berlin: Pegas; 1953.
14. Schneider K: Psikiatri Heute. Diterjemahkan ke dalam bahasa Jepang oleh
Hirase S, Kanokogi T. Tokyo: Bunkodo; 1957.
15. Gralnick A: Folie deux—psikosis asosiasi. Psikiater Q 1942,
16:230–236, 491–520.
16. Dewhurst K, Todd J: Psikosis asosiasi - folie deux. J Nerv Ment
Dis 1956, 124:451–459.
17. Munro A: Folie deux dikunjungi kembali. Bisakah J Psikiatri? 1986, 31:
233–234.
18. Asosiasi Psikiater Amerika: Manual Diagnostik dan Statistik
Gangguan Mental, edn 3. Washington, DC: Asosiasi
Psikiater Amerika; 1980.
19. Mentjox R, van Houten CA, Kooiman CG: Gangguan psikotik yang
diinduksi: aspek klinis, pertimbangan teoretis, dan
beberapa pedoman pengobatan. Compr Psikiatri 1993,
34:120–126.
20. Asosiasi Psikiater Amerika: Manual Diagnostik dan Statistik
Gangguan Mental, edn 4. Washington, DC: Asosiasi
Psikiater Amerika; 1994.
21. Organisasi Kesehatan Dunia: Klasifikasi ICD-10 Gangguan
Mental dan Perilaku, edn 10. Jenewa: Organisasi Kesehatan
Dunia; 1992.
22. Silveira JM, Seeman MV: Gangguan psikotik bersama:
tinjauan kritis literatur. Bisakah J Psikiatri? 1995, 40:
389–395.
23. Arnone D, Patel A, Tan GM: Signifikansi nosologis dari Folie
Deux: tinjauan literatur. Ann Gen Psikiatri 2006, 5:11.
24.• Sharon R, Eliyahu Y, Shteynman S. Gangguan psikotik bersama.
[Situs WebMD].Tersedia di: http://www.emedicine. com/med/
topic3352.htm Diakses Februari 2007.
Sebuah tinjauan baru dan komprehensif gangguan psikotik bersama.
25. Kashiwase H, Kato M: Folie deux di Jepang -- analisis 97
kasus dalam literatur Jepang. Acta Psychiatr Scand 1997,
96:231–234.
26. TG Putih: Folie simultanée pada kembar monozigot. Bisakah J
Psikiatri? 1995, 40:418–420.
27. Shiwach RS, Sobin PB: Kembar monozigot, folie deux dan
heritabilitas: laporan kasus dan tinjauan kritis. Hipotesis Med
1998, 50:369–374.
28. Lazarus A: Folie deux dalam kembar identik: interaksi
alam dan pengasuhan. Br J Psikiatri 1986, 148:324–326.
29. Kendler KS, Robinson G, McGuire M, Spellman MP: Folie onset
lambat secara simultan pada sepasang kembar
monozigot. Br J Psikiatri 1986, 148:463–465.
30.• Shimizu M, Kubota Y, Calabrese JR, dkk.: Analisis
pernyataan delusi dari 15 kasus Jepang 'Folie Deux.'
Psikopatologi 2006, 39:92-98.
Upaya baru untuk memahami asosiasi delusi di FAD melalui
analisis wacana pernyataan delusi pasien.
31. Shimizu M: Folie deux dalam skizofrenia--"psikogenesis" ditinjau
kembali. Seishin Shinkeigaku Zasshi 2004, 106:546–563.
32. Patel AS, Arnone D, Ryan W: Folie deux pada gangguan afektif
bipolar: laporan kasus. Gangguan Bipolar 2004, 6:162–165.
33. Dantendorfer K, Maierhofer D, Musalek M: Psikosis
halusinasi yang diinduksi (folie deux halusinatoire):
patogenesis dan posisi nosologis. Psikopatologi 1997,
30:309–315.
34.• Joshi KG, Frierson RL, Gunter TD: Gangguan psikotik bersama
dan tanggung jawab kriminal: tinjauan dan laporan kasus
folie trois. Hukum Psikiatri J Am Acad 2006, 34:511–517. Studi
ini menyajikan isu baru tentang hubungan antara “kegilaan sementara”
di FAD dan pertanggungjawaban pidana.