METABOLISME

KALSIUM,
FOSFOR,
DAN TULANG
 Regulasi kalsium
dan fosfat
• Tulang merupakan tempat
penyimpanan kalsium untuk
berbagai fungsi fisiologis
• Kalsium tulang diatur melalui
jalur regulasi gastrointestinal
dan ginjal, dan di tulang oleh
osteoblast dan osteoclast

Sumber: Shaker, Joseph L., Deftos, Leonard.

Calcium and Phosphate Homeostasis. 2018.
Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2790
23/
 Metabolisme kalsium
intraseluler
• Konsentrasi kalsium terionisasi dalam cairan ekstraseluler
harus dipertahankan dalam jumlah kecil karena kalsium
berperan penting dalam fungsi seluler
• Kontrol kalsium terionisasi diatur oleh perpindahan kalsium
melalui epitel usus dan renal
• Hal ini diatur oleh kadar hormon PTH dan 1,25(OH)2D
dalam darah

Sumber: Bringhurst, F. Richard, Demay, Marie B., Krane, Stephen M., Kronenberg, Henry M. Bone and
Mineral Metabolism in Health and Disease. In: Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL,
Loscalzo J, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. p: 2454-2458
 Kalsium terionisasi menekan sekresi PTH
dengan mengaktifkan CaSR pada sel
paratiroid

Metabolisme Selain itu, kalsium terionisasi juga

kalsium memengaruhi sekresi PTH secara tidak

langsung dengan menurunkan produksi

intraseluler 1,25(OH)2D

Saat intake kalsium meningkat, sintesis

1,25(OH)2D akan berkurang, hal ini akan
menurunkan absorpsi kalsium dari usus

Sumber: Bringhurst, F. Richard, Demay, Marie B., Krane, Stephen M., Kronenberg, Henry M. Bone and Mineral Metabolism in Health and Disease. In: Jameson JL, Fauci
AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. p: 2454-2458
 Metabolisme kalsium intraseluler

Kalsium yang berlebih akan diekskresikan oleh ginjal yang juga dipengaruhi oleh kadar kalsium terionisasi
dalam darah

Sekitar 8-10 gram/hari kalsium difiltrasi oleh glomerulus, dan hanya 2-3% yang ditemukan dalam urin

Jika intake kalsium < 200 mg/hari, kadar PTH dan 1,25(OH)2D yang tinggi dalam darah akan mengaktifkan
osteoclast untuk mendapatkan kalsium yang dibutuhkan dari tulang, sehingga menyebabkan hilangnya
kepadatan tulang secara progresif

PTH dan 1,25(OH)2D yang tinggi juga akan meningkatkan reabsorpsi kalsium renal, dan 1,25(OH) 2D
meningkatkan absorpsi kalsium dari usus

Sumber: Bringhurst, F. Richard, Demay, Marie B., Krane, Stephen M., Kronenberg, Henry M. Bone and Mineral Metabolism in Health and Disease. In: Jameson JL, Fauci
AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. p: 2454-2458
 Metabolisme fosfor
• Fosfor merupakan anion bebas intraseluler dan merupakan
komponen dari berbagai senyawa organofosfat, seperti
protein, enzim, faktor transkripsi, karbohidrat dan lipid,
ATP, dan asam nukleat
• Di dalam sel, fosfor ditemukan dalam bentuk H2PO4- atau
NaHPO4-
• Fosfat terutama didapatkan dari makanan dan akan
diabsorpsi oleh usus halus (65%) meskipun tidak ada
vitamin D

Sumber: Bringhurst, F. Richard, Demay, Marie B., Krane, Stephen M., Kronenberg, Henry M. Bone and
Mineral Metabolism in Health and Disease. In: Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL,
Loscalzo J, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. p: 2454-2458
 Sekitar 85-90% fosfat akan
diabsorpsi melalui mekanisme
transport aktif yang distimulasi
oleh 1,25(OH)2D
Metabolisme
fosfor Mekanisme ini melibatkan aktivasi
ko-transporter Na+/PO42- yang
memindahkan fosfat ke dalam sel
intestinal melalui gradien
elektrokimia
Sumber: Bringhurst, F. Richard, Demay, Marie B., Krane, Stephen M., Kronenberg, Henry M. Bone and Mineral Metabolism in Health and Disease. In: Jameson JL, Fauci
AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. p: 2454-2458
 Metabolisme fosfor
Tubulus proksimal
Kontrol fosfat serum merupakan lokasi utama
ditentukan oleh laju untuk reabsorpsi fosfat renal, Kadar transporter ini akan
reabsorpsi tubulus ginjal, yang dipengaruhi oleh ditekan oleh PTH
yaitu sekitar 4-6 gram/hari aktivitas ko-transporter
Na+/PO42-

Reabsorpsi fosfat di ginjal Pengeluaran fosfat akan

akan terganggu pada kondisi meningkat dengan ekspansi
hipokalsemia, volume cairan ekstraseluler
hypomagnesemia, dan dan terganggu pada kondisi
hipofosfatemia berat dehidrasi

Sumber: Bringhurst, F. Richard, Demay, Marie B., Krane, Stephen M., Kronenberg, Henry M. Bone and Mineral Metabolism in Health and Disease. In: Jameson JL, Fauci
AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. p: 2454-2458
 Metabolisme
kalsium dan
fosfor

Sumber: Bringhurst, F. Richard, Demay, Marie B., Krane, Stephen M., Kronenberg, Henry M. Bone and Mineral Metabolism in Health and Disease. In: Jameson JL, Fauci
AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. p: 2454-2458
KALSIUM DALAM
METABOLISME
TULANG
• Kalsium merupakan mineral terbanyak di
tubuh manusia, yaitu 1200 gram pada
orang dewasa berat 70 kg.
• 99 % Ca terdapat pada tulang dan gigi. Ca
dan fosfat membentuk endapan
hidroksiapatit di bawah jaringan kolagen.
• Tulang mengandung cukup banyak Ca
fosfat nonkristal, Ca karbonat dan garam-
garam lain dalam jumlah lebih kecil.
KALSIUM DALAM METABOLISME
TULANG
• Tulang terus menerus dibentuk kembali (remodel), kadar mineral
mencerminkan keseimbangan antara endapan dan pengambilan
dari tulang sehari-hari. Sebanyak 700 mg Ca,memasuki dan
meninggalkan tulang setiap hari.
 DEFISIENS
I KALSIUM

Bila kadar kalsium dibawah normal, kalsium

tulang dimobilisasi, meningkatkan Ca yang
bersirkulasi, sehingga pembentukan tulang
baru dihambat. Keseimbangan negatif Ca
menyebabkan rakitis pada anak-anak dan
osteomalasia pada orang dewasa.
FOSFOR DALAM
METABOLISME
TULANG
• Tubuh orang dewasa mengandung
sekitar 600 mg fosfor.
• Sekitar 85% berada dalam bentuk
kristal didalam tulang, dan 15%
berada didalam cairan ekstraseluler.
• Sebagian besar fosfor ekstraseluler
berada dalam bentuk ion fosfat
anorganik dan didalam jaringan lunak,
hampir semuanya dalam bentuk ester
fosfat
FOSFOR DALAM METABOLISME
TULANG
• Deposisi fosfat sebagai hidroksiapatit dalam tulang diatur oleh
kadar hormon paratiroid.1,25-dihidroksivitamin D ,memegang
peranan yang memungkinkan hormon paratiroid melakukan
mobilisasi kalsium dan fosfat dari tulang.
 DEFISIENS
I FOSFOR

Kekurangan fosfat terjadi akibat

berkurangnya absorpsi dari usus,
pembuangan berlebihan melalui ginjal.
Rakitis pada anak dan osteomalasia pada
orang dewasa adalah akibat metabolisme
abnormal kalsium dan fosfat.
DAFTAR PUSTAKA
• Adipediadotcom, 2011. Unsur – Unsur Kimia yang Terkandung dalam
Sistem Metabolisme Tubuh Manusia. Tersedia pada :
http://www.adipedia.com/2011/02/unsur unsur-kimia-yang-
terkandung-dalam.html [Diakases pada : 10 April 2013]
• Ella, 2011. Peran kalsium dan Vitamin D pada Metabolisme Tulang.
Tersedia pada : http://biologysays-
laila.blogspot.com/2011/04/peran-kalsium-dan-vitamin-d-pada.htm
[Diakases pada : 12 April 2013]
• http://www.dokterirga.com/struktur-dan-metabolisme-tulang/
[Diakses pada : 12 April 2013]