Anda di halaman 1dari 13

LOG BOOK

DOKTER MUDA
BAGIAN PSIKIATRI

Nama Mahasiswa

NPM

Modul/Rotasi

Waktu

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER


FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
2018
IDENTITAS MAHASISWA

1 Nama Mahasiswa
2 NPM
3 Tahun Masuk
4 Tempat/Tanggal Lahir
5 Jenis Kelamin
6 Alamat Asal
a. Jalan
b. Kelurahan
c. Kecamatan
d. Kota/Kabupaten
7 Alamat Sekarang
a. Jalan
b. Kelurahan
c. Kecamatan
d. Kota/Kabupaten
8 Modul/Rotasi
9 Waktu modul/rotasi
1 Foto Diri
0

______________________________2019

Mahasiswa

NPM
1. KEGIATAN PEMBELAJARAN

1.1. Case Report

Tanda Tangan Dokter


No Hari/Tanggal Topik
Konsulen

1.2.Journal Reading

Tanda Tangan Dokter


No Hari/Tanggal Topik
Konsulen

2
1.3. Referat

Tanda Tangan Dokter


No Hari/Tanggal Topik
Konsulen

1.4. Home Visite

Tanda Tangan Dokter


No Hari/Tanggal Topik
Konsulen

2
1.5.Mini CEX

Tanda Tangan Dokter


No Hari/Tanggal Topik
Konsulen

1.6. Ujian Kasus

Tanda Tangan Dokter


No Hari/Tanggal Topik
Konsulen

2
2. KASUS PENYAKIT
2.1. Poliklinik atau Rawat Jalan (Minimal 20 Pasien)

Tanda tangan
Tingkat
Tangga Keterampilan Kompetensi Dokter
NO Hari Kompoetensi Penanggungjawab
l Yang Didapat Yang dicapai
(1/2/3/4) Ruangan
Tanda tangan
Tingkat
Tangga Keterampilan Kompetensi Dokter
NO Hari Kompoetensi Penanggungjawab
l Yang Didapat Yang dicapai
(1/2/3/4) Ruangan
Tanda tangan
Keterampilan Kompetens Tingkat
Tangga Dokter
NO Hari Yang i Yang Kompoetensi
l Penanggungjawab
Didapat dicapai (1/2/3/4) Ruangan
2.2 IGD

Tingkat Tanda tangan


Keterampilan Kompetensi Dokter
NO Hari Tanggal Kompoetensi Penanggungjawab
Yang Didapat Yang dicapai
(1/2/3/4) Ruangan
1.2. Keterampilan Klinik

Tanda tangan
Keterampilan Kompetens Tingkat
Tangga Dokter
NO Hari Yang i Yang Kompoetensi Penanggungjawab
l
Didapat dicapai (1/2/3/4) Ruangan
Tanda tangan
Keterampilan Kompetens Tingkat
Tangga Dokter
NO Hari Yang i Yang Kompoetensi
l Penanggungjawab
Didapat dicapai (1/2/3/4) Ruangan
Tanda tangan
Keterampilan Kompetens Tingkat
Tangga Dokter
NO Hari Yang i Yang Kompoetensi Penanggungjawab
l
Didapat dicapai (1/2/3/4) Ruangan

Anda mungkin juga menyukai