Umur Lokasi Kelumpuhan STATUS IMUNISASI Spesimen Hasil laboratorium Kunjungan ulang
Tanggal Tanggal Jumlah Tanggal Catatan
Jenis Tanggal Tanggal Ambil Tanggal Kirim Tanggal Spesimen Kondisi spesimen saat Tanggal Diagnosis Kasus Paralisis Diagnosis
No Nomor EPID Nama Kabupaten/Kota Provinsi Laporan Demam Mulai Tungkai Tungkai Lengan Lengan PIN Polio / Dosis Imunisasi Spesimen Spesimen Kasus AFP Klasifikasi Final Tanggal lain saat
Kelamin Tahun Bulan Pelacakan OPV IPV Spesimen Spesimen Diterima Lab diterima lab terima Spesimen I DSA/DSS Ditemukan Residual KU
diterima Lumpuh Kanan Kiri Kanan Kiri ORI Polio Vaksin Polio Adekuat II kunjungan KU
hasil lab. ? (Ya / Tidak)
Polio Terakhir I II I II I II I II
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
Bukan Kasus
0 Tidak
AFP
CATATAN PENGGUNAAN TABEL ANALISIS :
- CUKUP MASUKKAN KODE KABUPATEN SESUAI LAMPIRAN KODE EPID KAB/KOTA
- PASTIKAN SEMUA KOLOM PADA LIST KASUS TELAH TERISI SESUAI DENGAN FORMAT YANG DISEDIAKAN, JI
Tanggal Update : 11/03/2019
Tahun Pelaporan : 2019
PROVINSI :0
Jumlah Laporan
JUMLAH
Kode
No Kabupaten / Kota PENDUDUK <
Kabupaten
15 TAHUN
* Jika remarks analisis distribusi suspek AFP per bulan "Data Tidak Sesuai", periksa kembali pengisian kolom tanggal mu
** Jika remarks analisis status imunisasi "Data Tidak Sesuai", periksa kembali pengisian kolom umur dan status imunisas
YANG DISEDIAKAN, JIKA TIDAK SESUAI FORMAT MAKA FORMULA TIDAK AKAN BEKERJA
Klasifikasi Suspe
Good Specimens (%)
kasus AFP dg 2 spes.
Adequate Specimen
Surveillance Index
kasus AFP dg spes
Polio Kompatibel
Virus Polio Liar
KU60 (%)
Bukan Polio
February
Pending
January
(%)
March
VDPV
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! ### ### ### ### ### ### ### ###
Tidak diimunisasi
REMARKS ANALSIS
September
November
December
TOTAL
DISTRIBUSI SUSPEK
October
August
April
June
May
July
CAMPAK PER
BULAN*
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Data Sesuai 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### #DIV/0!
<1 tahun 1 - 4 tahun 5 - 9 tahun
Tidak diimunisasi
Tidak diimunisasi
(OPV/IPV) Belum
(OPV/IPV) Belum
(OPV/IPV) Belum
Imunisasi Polio
Imunisasi Polio
Imunisasi Polio
Imunisasi Polio
Imunisasi Polio
Tidak Tahu
Tidak Tahu
(OPV/IPV)
(OPV/IPV)
Lengkap
Lengkap
Lengkap
Lengkap
Lengkap
Total Total
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 - 9 tahun 10 - 14 tahun STATUS IMUNISASI
Tidak diimunisasi
Tidak diimunisasi
(OPV/IPV) Belum
(OPV/IPV) Belum
Imunisasi Polio
Imunisasi Polio
Imunisasi Polio
Imunisasi Polio
Imunisasi Polio
Tidak Tahu
Tidak Tahu
(OPV/IPV)
(OPV/IPV)
(OPV/IPV)
Lengkap
Lengkap
Lengkap
Lengkap
Lengkap
Total Total
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ATUS IMUNISASI 6 - 59 month
Tidak Tahu
REMARKS
>= 4 dose
0 dose
1 dose
2 dose
3 dose
ANALISIS STATUS
Total IMUNISASI** Total
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
0 0 Data Sesuai 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
DAFTAR KODE EPID KABUPATEN / KOTA
KODE EPID
No PROVINSI KABUPATEN / KOTA
KAB / KOTA
1 ACEH 0101 Kota Sabang
0102 Kota Banda Aceh
0103 Aceh Besar
0104 Pidie
0105 Aceh Utara
0106 Aceh Timur
0107 Aceh Tengah
0108 Aceh Tenggara
0109 Aceh Barat
0110 Aceh Selatan
0111 Simeulue
0112 Kota Langsa
0113 Bireuen
0114 Kota Lhokseumawe
0115 Aceh Singkil
0116 Aceh Jaya
0117 Nagan Raya
0118 Aceh Barat Daya
0119 Aceh Tamiang
0120 Gayo Lues
0121 Bener Meriah
0122 Kota Subulussalam
0123 Pidie Jaya