PENGADILAN AGAMA RANTAUPRAPAT KELAS I B

JALAN SISINGAMANGARAJA NO. 4, RANTAUPRAPAT

Telp. (0624) 7671239 Fax. (0624) 25344
Website : www.pa-rantauprapat.go.id
Email : pa.rantauprapat@gmail.com
PA RANTAUPRAPAT

Berita Acara Mediasi

Nomor: 978/Pdt.G/2019/PA.Rap

Pada hari Rabu 14 Agustus 2019, saya Nora Florenda, S.H.,

M.H., selaku mediator di Pengadilan Agama Rantauprapat dengan
ini menyatakan bahwa sidang gugatan perkara cerai Nomor :
978/Pdt.G/2019/PA.Rap. Antara pihak-pihak: ------------------

ESTA DAMAYANTI HULU binti ELI ZARO HULU, umur 27 tahun, agama
Kristen, pekerjaan Salon, alamat Perumahan DL Sitorus Simp.
Mangga Bawa, Kab. Labuhan Batu. Selanjutnya disebut
PENGGUGAT.

MELAWAN

POLMA DALIMUNTHE bin WAJAH DALIMUNTHE, Umur 47

tahun, agama Islam, Wiraswasta, alamat Perumahan DL Sitorus
Simp. Mangga Bawa, Kab. Labuhan Batu. Untuk selanjutnya
disebut TERGUGAT.

Bahwa proses mediasi yang ditempuh antara Pihak

Penggugat dan Tergugat dalam sidang Gugatan cerai
978/Pdt.G/2019/PA.Rap, yang kami tempuh telah gagal untuk
mencapai kata sepakat, dengan alasan berikut:

1. penggugat menyatakan bahwa Tergugat selalu menekan dan

tidak memperbolehkan bila berkunjungkerumah orang tua
Penggugat.
2. Penggugat menyatahkan bahwa Tergugat bila marah
melakukan kekerasan fisik kepada Penggugat,bahkan
Penggugat pernah melaporkan ke Polres labuhanbatu;
3. Penggugat menyatakan bahwa Tergugat mengusir Penggugat
dari rumah kediaman bersama, dan tergugat juga sering
menhancurkan perabotan rumah tangga
 PENGADILAN AGAMA RANTAUPRAPAT KELAS I B
JALAN SISINGAMANGARAJA NO. 4, RANTAUPRAPAT
Telp. (0624) 7671239 Fax. (0624) 25344
Website : www.pa-rantauprapat.go.id
Email : pa.rantauprapat@gmail.com
PA RANTAUPRAPAT
Demikian pernyataan ini dibuat dan ditandatangani oleh saya,
selaku mediator dan pihak yang bersangkutan tersebut.

Ditetapkan di : Labuhan Batu

Pada tanggal : 14 Agustus 2019
Mediator

(Nora Florenda, S.H., M.H.)