Kepada Yth :
Ketua Pengadilan Agama Jepara
di – Jepara
Nama : Muhammad Sami’un bin Kasduri, Tempat lahir : Jepara, Tanggal Lahir :
09 November 1986, di Bertempat tinggal di Gabang, Rt. 004/Rw.003 Desa
Lebak, Kecamatan Pakisaji, Kabupaten Jepara Jenis Kelamin : Laki - laki,
Agama : Islam, Warga Negara : Indonesia, Pekerjaan : Wiraswasta,
Status : Kawin, Pendidikan : SLTP/Sederajat, Untuk selanjutnya mohon
disebut sebagai Tergugat.
Hormat Kami
Kuasa Hukum Penggugat,