LAPORAN TUTORIAL

MATA KULIAH BAKTERIOLOGI III

Dosen Pembimbing : Indah Sari, S.Si.T.,M.Si

Anggota
1. Fitri Desmayana (51119011)
2. Hany Rizki Ananda (51119012)
3. M. Nur Ramadhan (51119014)
4. M. Rian Segara (51119015)
5. Margaret (51119016)
6. Masayu Putri Salsabila (51119017)
7. Nadya Salsabilah (51119018)
8. Nadila Tri Melani (51119019)
9. Nadya Wevi Tamala (51119020)

Scenario Kasus 1

Pasien anak dengan usia 8 tahun datang pada dokter dengan keluhan infeksi akut pada saluran
pernafasan bagian atas. Hasil swab tenggorokan pasien dikirim ke laboratorium untuk
dianalisa. Berdasarkan pemeriksaan mikroskopis bakteri tersebut berbentuk basil dan pada
ujungnya terlihat pentolan yang menyerupai granula. Bagaimana tahapan Pra Analitik,
Analitik, dan Pasca Analitik pada kasus tersebut?

7 STEP PENYELESAIAN KASUS :

STEP 1 KLARIFIKASI ISTILAH

1. Infeksi Akut
Infeksi akut merupakan pernyataan gejala yang di alami pasien yang mengalami
gangguan pernapasan pada kasus ini, Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) merupakan
penyakit menular yang menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas di dunia
(Setiawaty, dkk. 2018).
2. Infeksi Saluran Pernafasan Bagian Atas
Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) adalah infeksi yang paling banyak terjadi pada
manusia di segala umur. Anak-anak dan bayi yang paling rentan dan banyak terkena ISPA.
ISPA pada umumnya bersifat ringan dan biasanya disebabkan oleh virus, dan bakteri
bakteri.
ISPA adalah penyakit yang disebabkan oleh berbagai macam mikrorganisme dan
dapat menyebabkan Infeksi. Kematian yang disebabkan oleh infeksi terjadi 2-6 kali lebih
tinggi di negara berkembang. Infeksi merupakan salah satu faktor penyebab kematian
anak- anak di bawah umur lima tahun (Syarifuddin dan Natsir.. 2019)
3. Pasien
Pasien adalah orang sehat yang menderita penyakit. Reaksi tubuh terhadap suatu bibit
penyakit (penyebab agent) biasanya sangat spesifik meskipun terdapat variasi individual
akibat proses adaptasi maupun persepsi terhadap rasa sakit yang tidak sama dari orang ke
orang. Jadi, setiap penyebab mengakibatkan kerusakan tertentu pula yang kemudian oleh
pasien dirasakan sebagai rasa sakit atau rasa tidak nyaman. Rasa sakit yang diderita pasien
yang biasanya diceritakan penderita disebut gejala penyakit (symptom) (Hardjodisastro,
2006).
4. Laboratorium
Laboratorium adalah suatu tempat dimana dilakukan kegiatan percobaan, pengukuran,
penelitian atau riset ilmiah yang berhubungan dengan ilmu sains (kimia, fisika, biologi)
dan ilmu-ilmu lainnya (Fatmariza M, dkk. 2017).
5. Analisa
Analisa adalah penelusuran kesempatan atau stantangan atau sumber. Analisa juga
melibatkan pemecahan suatu keseluruhan kedalam bagian-bagian untuk mengetahui sifat,
fungsi dan saling berhubungan antar bagian tersebut (Wedianto, dkk. 2016).
6. Granula
Granula merupakan gumpalan- gumpalan dari partikel-partikel yang lebih kecil
dengan bentuk tidak merata dan menjadi seperti partikel tunggal yang lebih besar
(Elisabeth, dkk. 2018).
7. Bakteri
Bakteri adalah salah satu golongan organisme prokariotik (tidak memiliki selubung
inti). Bakteri dapat hidup di tanah, air, mata air panas yang asam, limbah radioktif, hingga
kerak bumi. Bakteri juga menjalin hubungan simbiosis dengan tumbuhan dan hewan
(Emda Amna, 2014).
8. Pra Analitik
Tahap pra analitik meliputi tahap pengumpulan sampel, penanganan dan pengelolaan
sampel, dan faktor pasien ( Hasan, 2017).
9. Analitik
Kegiatan laboratorium yang dilakukan pada tahap analitik meliputi:
1. Pemeriksaan spesimen
2. Pemeliharaan dan Kalibrasi alat
3. Uji kualitas reagen
4. Uji Ketelitian - Ketepatan
Tujuan pengendalian tahap analitik yaitu untuk menjamin bahwa hasil pemeriksaan
spesimen dari pasien dapat dipercaya/ valid, sehingga klinisi dapat menggunakan hasil
pemeriksaan laboratorium tersebut untuk menegakkan diagnosis terhadap pasiennya
(Siregar, dkk. 2018).
10. Pasca Analitik
Tahap pasca analitik meliputi tahap penulisan hasil, interpretasi hasil dan pelaporan
hasil (Siregar, dkk. 2018).

STEP 2 ANALISIS MASALAH

1. Apa keluhan yang dialami ?
2. Bagaimana cara pengambilan swab tersebut?
3. Bakteri yang menginfeksi penyakit tersebut?

STEP 3 PENJELASAN MASALAH

1. Pasien mengeluh infeksi akut saluran pernafasan bagian atas
2. Prosedur Pengambilan Swab Orofaring :
a. Petugas mempersilahkan pasien duduk dan kemudian membuka masker
b. Pasien menegadahkan kepala dan membuka mulut selebar mungkin
c. Masukkan dacron swab ke mulut pasien sampai daerah orofaring dan pertahankan
sselama 10-15 detik
d. Fokuskan pengambilan swab pada daerah pilar tonsil kanan dan kiri dan orofaring
posterior
e. Meminta pasien mengatur nafas untuk mengurangi refleks muntah
f. Dacron swab dikeluarkan dari mulut, kemudian masukkan ke dalam tabung
g. Tutup tabung dengan rapat dan berikan label pasien (Ramlan, 2020)
3. Bakteri corynebacterium diphtheria

STEP 4 PRA ANALITIK, ANALITIK DAN PASCA ANALITIK

A. Pra Analitik
Tahap pra analitik adalah serangkaian kegiatan laboratorium sebelum pemeriksaan
spesimen yang meliputi :
a. Persiapan pasien
b. Pemberian identitas specimen
c. Pengambilan dan penampungan specimen
d. Penanganan specimen
e. Pengiriman specimen
f. Pengolahan dan penyiapan spesime (Siregar, dkk. 2018).
B. Analitik
Prosedur Kerja
Hari Pertama
Pembuatan Larutan Pewarnaan Albert :
Larutan I
a. Toluidin biru 0,15 gram
b. Malachit hijau (Methyl hijau) 0,20 gram
c. Asam asetat glacial 1 ml
d. Alkohol 95% 2 ml
e. Aquadest 100ml
(Zat warna dilarutkan dulu dalam alkohol, kemudian tambah air dan akhirnya asam
asetat glacial. Biarkan 24 jam, saring dan baru dapat dipakai).
Larutan II
a. Jodium 2 gram
b. Kalium Jodida 3 gram
c. Aquadest 300 ml

Pewarnaan Albert :

a. Buat sediaan dan sesudah direkatkan, bubuhi dengan larutan I, biarkan kira-kira 3-5
menit.
b. Cuci dengan air keran, kemudian bubuhi dengan larutan II, biarkan kira-kira 1 menit.
c. Larutan pulas pada objek glas dibuang, keringkan dengan kertas saring.
d. Periksa dengan mikroskop dan hasil pewarnaan :
Bakteri (Basil) : Hijau
Granula : Hitam Kebiru-Biruan (Arianda Dedy. 2016)

Inokulasi ke Media TCBS

a. Spesimen yang berasal dari swab tenggorok di ambil dengan swab khusus, di gulirkan
pada permukaan TCBS, biasanya di gulirkan dengan bentuk zig-zag.
b. Media yang telah di tanami di masukkan ke inkubator pada suhu 36°C selama 48 jam.

Hari Kedua
Pengamatan Morfologi Koloni Secara Makroskopis
1. Media Agar Coklat
a. Bentuk (bulat)
b. Warna (putih)
c. Ukuran/Diameter (kecil)
d. Sifat (Bergerombol)
2. Pewarnaan Albert :
a. Buat sediaan dan sesudah direkatkan, bubuhi dengan larutan I, biarkan kira-kira 3-
5 menit.
b. Cuci dengan air keran, kemudian bubuhi dengan larutan II, biarkan kira-kira 1
menit.
c. Larutan pulas pada objek glas dibuang, keringkan dengan kertas saring.
d. Periksa dengan mikroskop dan hasil pewarnaan :
Bakteri (Basil) : HijauGranula : Hitam Kebiru-Biruan. (Arianda Dedy.
2016)
 Hari Ketiga
1. Uji Biokimia

a. Uji biokimia juga bisa dilakukan dengan inokulasi kembali koloni yang diduga
pada medium CTBA ke medium agar darah.

b. Selanjutnya diinkubasi pada suhu 37°C selama 24 jam.

c. Kemudian dilakukan uji biokimia menggunakan produk komersial API Coryne dan
dianalisis dengan software komputer dari pabrikan.

d. Setelah dipastikan bahwa bakteri yang diperiksa adalah Corynebacterium

diphtheriae, dilakukan uji toksigenitas.

2. Tes Toksigenitas

Uji toksigenisitas untuk difteri dilakukan dengan metode Polimerase Chain Reaction
(PCR) menggunakan salah satu pasangan primer dengan target gen tox (dtx) yakni
5’GTTTGCGTCAATCTTAATAGGG3’ (dengan posisi nukleotida 15-36) dan
5’ACCTTGGTGTGATCTACTGTTT3’ (dengan posisi nukleotida 1622-1634);
dengan primer tersebut akan dilakukan produk PCR (amplicon) sepanjang 248 pb
(pasang basa). Ekstraksi DNA menggunakan Qiamp DNA Mini Kit (Qiagen) sesuai
dengan prosedur yang dikeluarkan Qiagen (Sariadji,dkk. 2015).
C. Pasca Analitik
Pasca Analitik meliputi :
1. Pelaporan
2. Validasi hasil
Setelah dilakukan pewarnaan albert dan isolasi sampel pasien didapatkan hasil
mikroskopis yaitu bakteri berbentuk batang berwarma hijau dan granulanya berwarnaa
hitam kebiru-biruan.
STEP 5 TUJUAN BELAJAR
Pada tutorial yang telah dilaksanakan anggota kelompok tutorial telah tercapai tujuan belajar
dan memahami kasus tersebut

STEP 6 INFORMASI TAMBAHAN

Anatomi sistem respirasi
Anatomi atau struktur sistem respirasi yang akan dibahas meliputi saluran nafas atas
dan bawah. Saluran nafas atas terdiri dari hidung dan rongga hidung, faring, dan laring.
Sedangkan saluran pernafasan bagian bawah terdiri dari trakea, bronkus, paru-paru dan alveoli.
Saluran nafas atas adalah daerah dimana udara bergerak menuju area pertukaran gas di paru-
paru. Meskipun demikian, beberapa referensi berbeda dalam mendefinisikan bagian dari
saluran nafas atas dan bawah sebab pembagian ini bukan istilah anatomi yang resmi (Umara
dkk, 2021).
Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)
ISPA adalah salah satu penyakit pernafasan akut yang ditandai dengan gejala batuk,
filek, serak, demam dan mengeluarkan ingus atau lendir yang berlangsung sampai dengan 14
hari. Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) meliputi saluran pernafasan bagian atas, yaitu
hidung, telinga, tenggorokan bagian atas (farings) dan saluran pernafasan bagian bawah yaitu
laring, trakea, bronchiolis, dan paru-paru (Poetra dan Nuryadin, 2021)
Pewarnaan Granula
Granula sitoplasma di dalam sel b akteri terdapat dalam vakuola/bentuk deposit
konsentrat dari suatu substansi, seperti: tetesan lemak/granula polisakarid a yang terdiri dari
glikogen. Granula sitoplasma (granula volutin) yang spesies bakteri, alga, protozoa, dll.
Komponen adalah granula ada pada beberapa metakromatik polifosfat yang berperan utamanya
sebagai sumber ribonukleat (RNA). Granula ini paling banyak adalah energi cadangan dan
asam diketemukan pada kultur bakteri yang sudah tua (minimal 72 jam): yaitu tepat sebelum
bakteri Disebut mengalami metakromatik karena bila diwarnai, warnanya kekurangan nutrisi.
akan berbeda dengan zat warna yang digunakan. Granula metakromatik menunjukkan afinitas
yang tinggi terhadap zat warna basa seperti biru metilen, granula akan terwarnai paling pekat
dibandingkan dengan bagian lain s el bakteri. Sel-sel bakteri ini akan tampak khas, seperti
untaian manik- manik/tasbeh. Pada beberapa sel bakteri, granula terletak pada gambaran
bipolar bila diwarnai. ujung-ujung sel dan menghasilkan Granula metakromatik terdapat dalam
berbagai macam bakteri, di antaranya adalah genus Corynebacterium. C. diphtheriae
menyebabkan penyakit difteri, selain spesies ini terdapat pula kelompok lain yang
Corynebacterium diphtheroids. termasuk dalam genus yang disebut bakteri Antara
Corynebacterium bakteri-bakteri diphteroids dan diphtherioe kemiripan satu memiliki
keterkaitan dan sama lain. Bakteri diphteroids banyak ditemukan di mukosa tenggorok dan
kulit manusia sebagai flora normal, memiliki susunan sel yang khas, membentuk palisade, di
mana sel-sel tersebut tersusun satu sama lain seperti pagar kayu yang berhimpitan.
Corynebacterium, Sebagian memiliki granula metakromatik, tapi ada yang tidak, seperti pada
bakteri Corynebacterium pseudodiphteriticum. Pada beberapa spesies, granula karakteristik
dalam sel, sehingga berguna dalam membedakan antar spesiesnya. besar genus tersebut
menduduki lokasi yang Pewarnaan diferensial Albert digunakan untuk mewarnai granula
metakromatik dari bakteri Corynebacterium dengan badan sel bakteri. Pewarnaan ini sering
disebut pe warnaan difteri Albert. Selain dengan pewarnaan Albert, granula metakromatik dari
C. diphtheria e yang kontras diphtheriae juga dapat dilihat dengan menggunakan pewarnaan
Neisser. C. diphtheriae berkolonisasi di mukosa faring (terutama genitalia, dan lesi pada kulit
(biasa di daerah tropik dengan higiene kulit yang buruk). tonsil), laring, hidung, traktus
(Moehario, 2019).

STEP 7 PRESENTASI
 DAFTAR PUSTAKA

Adrianda Dedy. 2016. Buku saku Bakteriologi, AM-Publishing, Bekasi.

Elisabeth Victoria, dkk. 2018. Formulasi Sediaan Granul Dengan Bahan Pengikat Pati Kulit
Pisang Goroho (Musa Acuminafe L.) Dan Pengaruhnya Pada Sifar Fisik Granul.
Jurnal Ilmiah Farmasi. Vol. 7 No. 4 hal 1-11.
Emda Amna. 2014. Laboratorium Sebagai Sarana Pembelajaran Kimia Dalam Meningkatkan
Pengetahuan dan Keterampilan Kerja Ilmiah. Lantanida Journal. Vol 2. No. 218-229.
Fatmaniza M, dkk. 2017. Tingkat Kepadatan Media Nutrient Agar Terhadap Pertumbuhan
Bakteri Staphylococcus Aureus. Jurnal Analisa Medika Bio Sains. Vol 4. No. 2 hal
69-73.
Hasan Ali Zulfikar, dkk. 2017. Variasi Perlakuan Penaganan Sampel Serum dan Pengaruhnya
Terhadap Hasil Pemeriksaan Kreatinin Darah. JST Kesehatan. Vol 7 No.1 hal 72-
78.
Hardjodisastro, Daldiyono. 2006. Menuju Seni Ilmu Kedokteran : Bagaimana Cara Dokter
Berfikir, Bekerja, dan Menampilkan Diri. Jakarta:PT Gramedia Pustaka Utama.
Moehario, Lucky H. 2019. Panduan Praktikum Mikrobiologi. Jakarta: Universitas Khatolik
Indonesia Atma Jaya.
Ramlan, A. A. W. 2020. Penanganan Covid-19 : Pengalaman RSUI. Jakarta. UI Publishing.
Sariadji Kambang, dkk. 2015. Penerapan Diagnostik Laboratorium pada Kasus Tersangka
Positif Difteri pada Kejadian Luar Biasa di Kota Pontianak, Kalimantan Barat Pusat
Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan, Balitbangkes, Kemenkes RI. Jurnal Biotek
Medisiana Indonesia. Vol 3. No. 1 hal 31-36.

Setiawaty Vivi, dkk. 2018. Deteksi Virus Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut di
Rumah Sakit (Studi Pendahuluan dengan Uji Fast-Track Diagnostik) Media
Litbangkes. Media Litbangkes. Vol. 28 No. 4 hal 257-262.
Siregar Maria Tuntun, dkk. 2018. Kendali Mutu. Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia
Kesehatan Badan Pengembangan Dan Pemerdayaan Sumber Daya Manusia
Kesehatan. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Syarifuddin Nuraeni dan Natsir Siska. 2019. Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Penderita
Infeksi Saluran Pernfasan Akut (ISPA) Di Puskesmas Empagae Kabupaten Sidenreng
Rappang. Jurnal Ilmiah Kesehatan Iqra. Vol 7 No. 2 hal 58-63.
Umara Fitrah Annisaa, dkk. 2021. Keperawatan Medikal Bedah Sistem Respirasi.
Medan:Yayasan Kita Menulis.
Poetra Perdana Ricky dan Nuryadin Amelia Afriyana. 2021. Hubungan Kamarisasi dan Bahan
Bakar Biomassa Terhadap Kejadian Infeksi Pernafasan Akut pada Balita.
Makassar:Tohar Media.
Wedianto Andre, dkk. 2016. Analisa Perbandingan Metode Filter Gaussian, Mean dan
Median Terhadap Reduksi Noise. Jurnal Media Infotama. Vol 12 No.1 hal 21-30.
Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014

LABORATORIUM SEBAGAI SARANA PEMBELAJARAN KIMIA DALAM

MENINGKATKAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN KERJA ILMIAH

Amna Emda
Fakultas Tarbiyah dan Keguruan UIN Ar-Raniry Banda Aceh
E_mail: amna_emda12@yahoo.com

Abstract

Laboratory is one of the tool that is used to learn chemistry. In learning we expected
that students not only know, but also understand the subject very well. Knowledge about
theory that is scientific can be proved by doing some experiments in the laboratory. With the
existence of the laboratory, students will understand more about the subject by doing
scientific works. Therefore students will have a good grip on the scientific work’s step and
their knowledge will last longer.

Keywords : Laboratorium,knowledge and scientific process

PENDAHULUAN

Dewasa ini belajar berpusat pada peserta didik (student centered) yang dijadikan
pendekatan dalam proses pembelajaran. Pembelajaran adalah suatu kombinasi yang tersusun
meliputi unsur manusiawi, material, fasilitas, perlengkapan dan prosedur yang saling
mempengaruhi dalam mencapai tujuan pembelajaran.1 Pembelajaran pada hakekatnya adalah
proses interaksi antara peserta didik dengan lingkungannya sehingga terjadi perubahan
tingkah laku keaarah yang lebih baik.
Banyak faktor yang mempengaruhi proses pembelajaran, baik faktor internal maupun
faktor eksternal. Tugas pendidik yang paling utama adalah mengkondisikan lingkungan agar
menunjang terjadinya perubahan perilaku bagi peserta didik,2 Kegiatan pembelajaran
diarahkan untuk memberdayakan semua potensi yang dimiliki oleh peserta didik. Harapannya
agar peserta didik memiliki kompetensi melalui upaya menumbuhkan serta mengembangkan
sikap/attitude, pengetahuan/knowledge, keterampilan/skill. Kualitas yang harus terealisasikan
antara lain kreativitas, kemandirian, kerjasama, solidaritas, kepemimpinan, empati, toleransi
dan kecakapan hidup peserta didik guna membentuk watak serta meningkatkan peradaban dan
martabat bangsa,3

1
Oemar Hamalik, Kurikulum dan Pembelajaran, (Jakarta:Bumi Aksara, 2008). H. 57
2
E. Mulyasa, Menjadi Guru Profesional: Menciptakan Pembelajaran Kreatif dan Menyenangkan, (Bandung:
Remaja Rosdakarya, 2007). H. 100
3
M. Hosnan, Pendekatan saintifikdan Kontekstual dalam Pembelajran Abad 21, Kunci Sukses Implementasi
Kurikulum 2013, (Jakarta: Ghalia Indonesia, 2014). h.1
 Salah satu cara untuk memberdayakan potensi peserta didik adalah menyediakan
laboratorium. Laboratorium dibutuhkan sebagai sarana peningkatan pengetahuan dan
kertrampilan peserta didik dalam kegiatan pembelajaran IPA atau sains. Laboratorium
merupakan salah satu prasarana pembelajaran yang dapat digunakan sebagai tempat untuk
melatih peserta dalam memahami konsep-konsep dan meningkatkan keterampilan dalam
melakukan percobaan ilmiah.

Keberadaan laboratorium dalam pembelajaran di bidang IPA atau sains khususnya

kimia adalah suatu yang sangat penting. Laboratorium merupakan wadah untuk membuktikan
sesuatu yang harus dilakukan melalui suatu percobaan. Peserta didik dapat melakukan
percobaan untuk membuktikan teori-teori ilmiah yang diperolehnya dalam pembelajaran.

Dalam pendidikan sains kegiatan laboratorium merupakan bagian integral dari

kegiatan belajar mengajar, khususnya kimia. Hal ini menunjukkan betapa pentingnya peranan
kegiatan laboratorium untuk mencapai tujuan pendidikan. Kegiatan di laboratorium
memberikan kemudahan bagi peserta dalam memahami apa yang mereka pelajari materi
melalui pendekatan kerja ilmiah.

Kimia merupakan salah satu bidang studi sains yang dikembangkan berdasarkan
eksperimen yang mencari jawaban atas pertanyaan apa, mengapa dan bagaimana gejala-gejala
alam, khususnya yang berkaitan dengan komposisi, struktur, transformasi, dinamika dan
energinetika zat yang melibatkan penalaran dan ketrampilan.4 Ilmu kimia merupakan rumpun
IPA yang pada hakikatnya dapat dipandang sebagai proses dan produk. Kimia sebagai proses
meliputi ketrampilan dan sikap yang dimiliki oleh ilmuwan untuk memperoleh dan
mengembangkan pengetahuan. Kimia sebagai produk meliputi sekumpulan pengetahuan yang
terdiri dari fakta, konsep, dan prinsip kimia. 5

Pengertian dan Fungsi Laboratorium

Laboratorium adalah suatu tempat dimana dilakukan kegiatan percobaan, pengukuran,

penelitian atau riset ilmiah yang berhubungan dengan ilmu sains (kimia, fisika, biologi) dan
ilmu-ilmu lainnya. Laboratorium bisa berupa ruangan yang tertutup seperti kamar atau
ruangan terbuka seperti kebun dan lain-lain.

4
Depdiknas, Standar Kompeensi Mata Pelajaran kimia SMA dan MA, (Jakarta: Depdiknas, 2003) h. 6-7
5
Raymond Chang, Kimia dasar Jilid I, (Jakarta: Erlangga, 2000) h. 4

Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014 – 219

 Laboratorium merupakan tempat untuk mengaplikasikan teori keilmuan, pengujian
teoritis, pembuktian ujicoba, penelitian dan sebagainya dengan menggunakan alat bantu yang
menjadi kelengkapan dari fasilitas dengan kuantitas dan kualitas yang memadai. 6
Laboratorium adalah tempat sekelompok orang yang melakukan berbagai macam
kegiatan penelitian (riset), pengamatan, pelatihan dan pengujan ilmiah sebagai pendekatan
antara teori dan praktik dari berrbagai macam disiplin ilmu. Secara fisik laboratorium juga
dapat merujuk kepada suatu ruangan tertutup, kamar atau ruangan terbuka.7 Laboratorium
harus dilengkapi dengan berbagai sarana prasarana untuk kebutuhan percobaan. Laboratorium
sebagai tempat kegiatan riset, penelitian, percobaan, pengamatan, serta pengujian ilmiah
memiliki banyak fungsi, yaitu :
1. Menyeimbangkan antara teori dan praktik ilmu dan menyatukan antara teori dan praktik
2. Memberikan keterampilan kerja ilmiah bagi para peneliti, baik dari kalangan siswa,
mahasiswa, dosen, atau peneliti lainnya. Hal ini disebabkan laboratorium tidak hanya
menuntut pemahaman terhadap objek yang dikaji, tetapi juga menuntut seseorang untuk
melakukan eksperimentasi.
3. Memberikan dan memupuk keberanian para peneliti (yang terdiri dari pembelajar, peserta
didik, mahasiswa, dosen dan seluruh praktisi keilmuan lainnya) untuk mencari hakikat
kebenaan ilmiah dari suatu objek keilmuan dalam lingkungan alam dan lingkungan sosial.
4. Menambah keterampilan dan keahlian para peneliti dalam mempergunakan alat media
yang tersedia di dalam laboratorium untuk mencari dan menentukan kebenaran ilmiah
sesuai dengan berbagai macam riset ataupun eksperimentasi yang akan dilakukan.
5. Memupuk rasa ingin tahu kepada para peneliti mengenai berbagai macam keilmuan
sehingga akan mendorong mereka untuk selalu mengkaji dan mencari kebebaran ilmiah
dengan cara penelitian, ujicoba, maupun eksperimentasi.
6. Laboratorium dapat memupuk dan membina rasa percaya diri para peneliti dalam
keterampilan yang diperoleh atau terhadap penemuan yang didapat dalam proses kegiatan
kerja di laboratorium.
7. Laboratoriun dapat menjadi sumber belajar untuk memecahkan barbagai masalah melalui
kegiatan praktik, baik itu masalah dalam pembelajaran, masalah akademik, maupun
masalah yang terjadi ditengah masyarakat yamg membutuhkan penanganan dengan uji
laboratorium.

6
Depdiknas, SPTK-21, (Jakarta: Depdiknas, 2002) h. 12
7
Decaprio Richard, Tips mengelola lab sekolah, (Jogyakarta : Diva Press, 2013) h 16

220 – Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014

8. Laboratorium dapat menjadi sarana belajar bagi para siswa, mahasiswa, dosen, aktivis,
peneliti dan lain-lain untuk memahami segala ilmu pengetahuan yang masih bersifat
abstrak sehingga menjadi sesuatu yang bersifat konkret dan nyata8

Secara garis besar fungsi laboratorium adalah sebagai berikut:

1. memberikan kelengkapan bagi pelajaran yang telah diterima sehingga antara teori dan
praktek bukan merupakan dua hal yang terpisah.
2. memberikan ketrampilan kerja ilmiah bagi mahasiswa/siswa.
3. memberikan dan memupuk keberanian untuk mencari hakikat kebenaran ilmiah dari
suatu objek dalam lingkungan alam dan lingkungan sosial.
4. menambah keterampilan dalam menggunakan alat dan media yang tersedia untuk mencari
dan menemukan kebenaran.
5. memupuk rasa ingin tahu mahasiswa/siswa sebagai modal sikap ilmiah seorang calon
ilmuan.
6. memupuk dan membina rasa percaya diri sebagai akibat keterampilan yang diperoleh,
penemuan yang didapat dalam proses kegiatan kerja laboratorium.
Lebih lanjut Sudaryanto menyatakan peranan dan fungsi labortorium ada tiga, yaitu
sebagai (1) sumber belajar, artinya laboratorium digunakan untuk memecahkan masalah yang
berkaitan dengan ranah kognitif, afektif dan psikomotorik atau melakukan percobaan, (2)
metode pendidikan, yang meliputi metode pengamatan dan metode percobaan, dan (3) sarana
penelitian, yaitu tempat dilakukannya berbagai penelitian sehingga terbentuk pribadi peserta
didik yang bersikap ilmiah.

Menurut Depdikbud tujuan pengadaan laboratorium diantaranya adalah

meningkatkan kemampuan praktek peserta didik di laboratorium. Adapun tujuan penggunaan
laboratorium kimia/ IPA bagi peserta didik antara lain :

1. mengembangkan keterampilan (pengamatan, pencatatan data, penggunaan alat, dan

pembuatan alat sederhana).
2. Melatih bekerja cermat, serta mengenal batas-batas kemampuan pengukuran laboratorium
3. Melatih ketelitian mencatat dan kejelasan melaporkan hasil percobaan
4. Melatih daya berfikir kritis, analitis melalui penafsiran eksperimen
5. Memperdalam pengetahuan
6. Mengembangkan kejujuran dan rasa tanggung jawab

8
Richard Decsaprio, Tips Mengelola Laboratorium...hal 17-20

Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014 – 221

7. Melatih merencanakan dan melaksanakan dan percobaan lebih lanjut dengan
menggunakan bahan-bahan dan alat yang ada

Kerja Ilmiah Menggunakan Laboratorium

Pembelajaran IPA yang efektif menuntut pembelajaran konsep dan sub-konsep yang
berfokus pada pengembangan keterampilan proses melalui penelitian sederhana, percobaan,
demontrasi dan sejumlah kegiatan praktis lainnya. Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor
19 tahun 2005 Tentang Standar Nasional Pendidikan dikatakan bahwa standar sarana dan
prasarana adalah standar nasional pendidikan yang berkaitan dengan kriteria minimal, salah
satu fasilitas penunjang pendidikan yang sangat penting adalah adanya laboratorium di
sekolah.9
Kerja ilmiah adalah suatu keterampilan proses sains (KPS) yang merupakan
keseluruhan keterampilan ilmiah yang terarah (baik kognitif maupun psikomotor) yang dapat
digunakan untuk menemukan suatu konsep atau prinsip atau teori, untuk mengembangkan
konsep yang telah ada sebelumnya. Jadi, KPS adalah kemampuan siswa untuk menerapkan
metode ilmiah dalam memahami, mengembangkan dan menemukan ilmu pengetahuan.10

Tempat dilakukan kegiatan kerja ilmiah atau Ketrampilan Proses Sains umumnya di
laboratorium. Laboratorium merupakan tempat dilakukannya percobaan dan penelitian.
Tempat ini dapat berupa ruang tertutup, kamar atau ruang terbuka, atau kebun. Berdasarkan
Depdikbud dalam Supriatna (2008), dalam pengertian yang terbatas, laboratorium merupakan
suatu ruang tertutup dimana percobaan/eksperimen dan penelitian yang dilakukan.
Laboratorium dilengkapi sejumlah peralatan yang dapat digunakan siswa untuk melakukan
eksperimen atau percobaan dalam sains, melakukan pengujian dan analisis,
melangsungkan penelitian ilmiah, ataupun paraktek pembelajaran dalam sains.
Keterampilan dasar bekerja ilmiah merupakan perluasan dari metode ilmiah yang
diartikan sebagai scientific inquiry, yang diterapkan dalam tindakan pembelajaran IPA
maupun dalam kehidupan sehari-hari. Rustaman berpendapat bahwa kemampuan dasar
bekerja ilmiah terdiri atas kecerdasan intelektual dan kecerdasan emosional. Dalam
pembelajarannya dapat dilakukan melalui pemberian dalam bentuk kegiatan mandiri atau
kelompok kecil.11

9
Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 Tentang Standar Nasional Pendidikan
10
Indrawati, Keterampilan Proses Sains: Tinjauan Kritis dari Teori ke Praktis, (Bandung: Dirjen Pendidikan
Dasar dan Menengah, 1999), h. 3.
11
Rustaman N.Y., dkk. Strategi Belajar Mengajar Biologi, ( Bandung: Jurusan Pendidikan Biologi FPMIPA
UPI 2003). h. 17

222 – Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014

 Keterampilan dasar bekerja ilmiah sebagian besar memiliki irisan dengan jenis-jenis
keterampilan proses yang merupakan penjabaran dari metode ilmiah pada tingkat pendidikan
dasar dan menengah banyak beririsan dengan keterampi-lan proses yang mencakup
keterampilan mengajukan pertanyaan, melakukan pengamatan, (observasi), mengelompokkan
( klasifikasi), melakukan inferensi, memprediksi, menafsirkan dan merencanakan percobaan
atau penelitian, menggunakan alat / bahan, berkomunikasi dan berhipotesis.

Kerja ilmiah diungkapkan menjadi kemampuan-kemampuan merencanakan dan

melaksanakan penyelelidikan, melaksanakan percobaan dan berkomunikasi ilmiah
pengalaman bekerja ilmiah perlu dikembangkan supaya siswa mampu mengembangkan
keterampilan proses, sikap ilmiah dan menguasai konsep fisika untuk memecahkan masalah,
memahami masalah dan menyelesaikan masalah.

Kegiatan penyelidikan/ percobaan (kerja ilmiah) selalu dikembangkan dengan

pemberian pengalaman belajar secara langsung melalui penggunaan dan pengembangan
keterampilan proses yang meliputi kemampuan mengamati, mengukur, meggolongkan,
mengajukan pertanyaan, menyusun hipotesis, merencanakan percobaan termasuk
mengidentifikasi variabel-variabel yang terlibat dalam percobaan, membuat dan menafsirkan
informasi/grafik/data, menerapkan konsep, menyimpulkan, mengkomunikasikan, baik secara
verbal maupun non verbal serta dikembangkan sejumlah sikap dan nilai yang meliputi rasa
ingin tahu, jujur, terbuka, kritis, teliti, tekun, berdaya cipta, kerja sama, peduli terhadap
lingkungan.

Adapun klasifikasi Ketrampilan Proses Sains terdiri dari sejumlah keterampilan tertentu,
sebagai berikut :

1. Mengamati

Mengamati adalah proses pengumpulan data tentang fenomena atau peristiwa dengan
menggunakan inderanya. Untuk dapat menguasai keterampilan mengamati, peserta didik
harus menggunakan sebanyak mungkin inderanya, yakni melihat, mendengar, merasakan,
mencium dan mencicipi. Dengan demikian dapat mengumpulkan fakta-fakta yang relevan dan
memadai.

2. Mengelompokkan/Klasifikasi

Mengelompokkan adalah suatu sistematika yang digunakan untuk menggolongkan sesuatu

berdasarkan syarat-syarat tertentu. Proses mengklasifikasikan tercakup beberapa kegiatan

Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014 – 223

seperti mencari kesamaan, mencari perbedaan, mengontraskan ciri-ciri, membandingkan, dan
mencari dasar penggolongan.

3. Menafsirkan

Menafsirkan hasil pengamatan ialah menarik kesimpulan tentatif dari data yang
dicatatnya. Hasil-hasil pengamatan tidak akan berguna bila tidak ditafsirkan. Karena itu, dari
mengamati langsung, lalu mencatat setiap pengamatan secara terpisah, kemudian
menghubung-hubungkan hasil-hasil pengamatan itu. Selanjutnya peserta didik mencoba
menemukan pola dalam suatu seri pegamatan, dan akhirnya membuat kesimpulan.

4. Meramalkan

Meramalkan adalah memperkirakan berdasarkan pada data hasil pengamatan yang reliabel
(Firman, 2000). Apabila siswa dapat menggunakan pola-pola hasil pengamatannya untuk
mengemukakan apa yang mungkin terjadi pada keadaan yang belum diamatinya, maka
peserta didik tersebut telah mempunyai kemampuan proses meramalkan.

5. Mengajukan pertanyaan

Keterampilan proses mengajukan pertanyaan dapat diperoleh siswa dengan mengajukan

pertanyaan apa, mengapa, bagaimana, pertanyaan untuk meminta penjelasan atau pertanyaan
yang berlatar belakang hipotesis.

6. Merumusakan hipotesis

Hipotesis adalah suatu perkiraan yang beralasan untuk menerangkan suatu kejadian atau
pengamatan tertentu.

7. Merencanakan percobaan

Agar peserta didik dapat memiliki keterampilan merencanakan percobaan maka siswa
tersebut harus dapat menentukan alat dan bahan yang akan digunakan dalam percobaan.
Selanjutnya, siswa harus dapat menentukan variabel-variabel, menentukan variabel yang
harus dibuat tetap, dan variabel mana yang berubah. Demikian pula peserta didik perlu untuk
menentukan apa yang akan diamati, diukur, atau ditulis, menentukan cara dan langkah-
langkah kerja. Selanjutnya dapat pula menentukan bagaimana mengolah hasil-hasil
pengamatan.

224 – Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014

8. Menggunakan alat dan bahan

Untuk dapat memiliki keterampilan menggunakan alat dan bahan, dengan sendirinya peserta
didik harus menggunakan secara langsung alat dan bahan agar dapat memperoleh pengalaman
langsung. Selain itu, peserta didik harus mengetahui mengapa dan bagaimana cara
menggunakan alat dan bahan.

9. Menerapkan konsep

Keterampilan menerapkan konsep dikuasai peserta didik apabila mereka dapat menggunakan
konsep yang telah dipelajarinya dalam situasi baru atau menerapkan konsep itu pada
pengalaman-pengalaman baru untuk menjelaskan apa yang sedang terjadi.

10. Berkomunikasi

Keterampilan ini meliputi keterampilan membaca grafik, tabel, atau diagram dari hasil
percobaan. Menggambarkan data empiris dengan grafik, tabel, atau diagram juga termasuk
berkomunikasi. Menurut Firman (2000), keterampilan berkomunikasi adalah keterampilan
menyampaikan gagasan atau hasil penemuannya kepada orang lain.12

Peningkatan Pengetahuan melalui Laboratorium

Salah satu tujuan digunakan laboratorium adalah untuk memperdalam pengetahuan

peserta didik. Laboratorium adalah tempat atau ruangan yang dirancang khusus untuk
pengajaran. 13Pengetahuan yang diperoleh peserta didik melalui pesan lisan yang disampaikan
oleh guru (pendidik) di ruang kelas belum memberikan makna yang mendalam bagi peseta
didik karena masih bersifat abstrak yang berupa teori-teori ilmiah. Berbagai teori yang
diterima di ruang kelas akan lebih bermanfaat bagi siswa bila mereka dapat membuktikan
sendiri melalui percobaan dan pengamatan. Dengan terlibat langsung dalam proses
pembelajaran peserta akan memperoleh kemampuan yang dapat bertahan lebih lama pada
dirinya. Disamping itu peserta didik secara aktif mengembangkan dan membangun
pengetahuannya. Dengan demikian maka laboratorium sangat berperan dalam meningkatkan
pengetahuan peserta didik.

12
Dimyati dan Mudjiono. Belajar dan Pembelajaran (Jakarta: Rineka Cipta ,2009). .
13
Abuddin Nata, Perspektif Islam tentang Strategi Pembelajaran. (Jakarta: Kencana, 2009). h. 298

Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014 – 225

Adapun peranan laboratorium di sekolah adalah ;

1. Tempat timbulnya berbagai masalah dan sekaligus tempat memecahkan masalah tersebut
2. Laboratorium sebagai tempat untuk melatih keterampilan serta kebiasaan menemukan
suatu masalah dan sikap teliti
3. Laboratorium sebagai tempat yang dapat mendorong semangat peserta didik untuk
memperdalam pengertian dari suatu fakta yang iselidiki atau diamati.
4. Laboratorium berfungsi sebagai tempat untuk melatih peserta didik bersikap cermat, sabar
dan jujur serta berfikir kritis dan cekatan
5. Laboratorium sebagai tempat bagi peserta didik untuk mengembangkan ilmu
pengetahuannya. 14

Kegiatan dilaboratorium sering disebut dengan praktikum. Kegiatan praktikum dapat

membangkitkan motivasi belajar kimia atau sains bagi siswa. Melalui kegiatan laboratorium
siswa diberi kesempatan untuk memenuhi dorongan rasa ingin tahu dan ingin bisa. Prinsip ini
akan menunjang siswa untuk menemukan pengetahuan melalui eksplorasi Dengan praktikum
peserta didik dilatih untuk mengembangkan keterampilan dasar melakukan eksperimen.
Eksperimen merupakan aktivitas yang biasa dilakukan oleh ilmuwan. Dengan adanya
kegiatan praktikum di laboratorium akan melatih siswa untuk mengembangkan kemampuan
bereksperimen. Dengan melakukan eksperimen melatih peserta didik melakukan observasi
dengan cermat, mengukur secara akurat dengan alat ukur, menangani dan menggunakan alat
secara aman, merancang, melakukan dan menginterpretasikan eksperimen. Praktikum menjadi
wahana belajar pendekatan ilmiah. Cara terbaik untuk melakukan pendekatan ilmiah adalah
menjadikan siwa sebagai ilmuwan.

Pembelajaran kimia atau sains akan lebih baik bila dilaksanakan melalui pendekatan
inkuiri ilmiah untuk menumbuhkan kemampuan berfikir, bekerja dan bersikap ilmiah serta
mengkomunikasikannya sebagia aspek penting kecakapan hidup. Oleh karena itu
pembelajaran sains menekankan pada pemberian pengalaman belajar secara langsung melalui
penggunaan dan pengembangan keterampilan proses dan sikap ilmiah. Kegiatan praktikum
menunjang materi pembelajaran. Dengan praktikum memberikan kesempatan bagi siswa
untuk menemukan teori atau membuktikan teori.

14
Emha, H, Pedoman Penggunaan Laboratorium Sekolah, (Bandung:PT. Remaja Rosda Karya, 2002) h. 21

226 – Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014

Laboratorium sebagai Sarana Pembelajaran

Sarana adalah segala sesuatu yang mendukung secara langsung terhadap kelancaran
proses pembelajaran.15 Salah satu sarana pembelajaran adalah laboratorium. Laboratorium
dalam pembelajaran kimia melibatkan siswa dalam pengalaman konkrit yang diperoleh
melalui kegiatan laboratorium yang sangat penting untuk siswa dalam proses belajar.
Pembelajaran akan lebih efektif jika siswa merefleksikan pengalaman sendiri dan mencoba
menggunakan apa yang dipelajari.

Edgar Dale mengklasifikasikan pengalaman belajar mulai dari hal-hal yang paling
konkrit sampai hal-hal yang dianggap paling abstrak.

Alasan pentingnya kegiatan praktikum sains adalah sebagai berikut :

1. Praktikum membangkitkan motivasi belajar sains. Melalui kegiatan laboratorium siswa

diberi kesempatan untuk memenuhi dorongan rasa ingin tahu dan ingin bisa. Prinsip ini
akan menunjang kegiatan praktikum dimana siswa menemukan pengetahuan melalui
eksploitasinta terhaap alam.
2. Praktikum mengembangkan ketrampilan dasar melakukan eksperimen. Kegiatan
praktikum melatih siswa untuk mengembangkan kemampuan bereksperimen dengan
melatih kemampuan mereka dalam mengobservasi dengan cermat, mengukur secara
akurat dengan alat ukur secara aman, merancang, melakukan dan menginterpretasikan
eksperimen.
3. Praktikum menjadi wahana belajar pendekatan ilmiah
4. Praktikum dpat menunjang pemahaman siswa terhadap materi pelajaran.

Pengalaman belajar yang diperoleh siswa melalui proses perbuatan atau mengalami sendiri
apa yang dipelajari adalah suatu pengalaman langsung. Semakin konkret peserta didik
mempelajari bahan pelajaran maka semakin banyak pengalaman yang diperoleh.16

Dalam teori belajar disebutkan bahwa tahap dimulai dari penguasaan kemampuan
mulai dari mengetahui, memahami dan menguasai. Pembelajaran dengan menggunakan
metode verbal dapat membuat peseta didik tahu tetapi cepat lupa. Apabila metode verbal

15
Wina Sanjaya, Kurikulum dan Pembelajaran, Teori dan Praktek KTSP. (Jakarta: Kencana, 2010). h. 200
16
Wina Sanjaya, Strategi Pembelajaran Berorientasi Standar Proses Pendidikan, (Jakarta: Kencana, 2007). h.
165

Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014 – 227

disertai dengan pengamatan, melakukan, peserta didik akan menguasai kemampuan itu dan
bertahan relatif lama dalam dirinya. 17

PENUTUP

Dalam pembelajaran sains khususnya kimia diperlukan sarana dan prasarana salah
satunya adalah laboratorium. Laboratorium merupakan tempat untuk melakukan kegiata
percobaan atau praktikum. Peserta didik akan lebih memahami materi pelajaran apabila
mereka dilibatkan secara aktif dalam proses belajar. Peserta didik akan mengetahui,
memahami dan juga menguasai materi secara baik dengan melakukan kegiatan mengamati
dan melakukan percobaan atau eksperimen. Peserta didik akan terlatih untuk bekerja secara
ilmiah sebagaimana layaknya seorang ilmuwan. Dengan demikian pengetahuan yang
diperoleh akan lebih bertahan lama pada dirinya. Disamping itu peserta didik dapat menguasai
langkah kerja ilmiah sebagaimana yang telah ditentukan.

DAFTAR PUSTAKA

Abuddin Nata, Perspektif Islam tentang Strategi Pembelajaran, Jakarta: Kencana, 2009.
B.P. Sitepu, Pengembangan Sumber Belajar, Jakarta: Rajawali Press, 2014.
Conny Semiawan, dkk, Pendekatan Keterampilan Proses, Jakarta, Gramedia, 1990.
Depdiknas, Standar Kompetensi Mata Pelajaran kimia SMA dan MA, Jakarta: Depdiknas,
2003.
Depdiknas, SPTK-21, Jakarta: Depdiknas, 2002.
Dimyati dan Mudjiono, Belajar dan Pembelajaran, Jakarta: Rineka Cipta, 2009.
Emha, H., Pedoman Penggunaan Laboratorium Sekolah, Bandung: PT. Remaja Rosda Karya,
2002.
E, Mulyasa, Menjadi Guru Profesional: Menciptakan Pembelajaran Kreatif dan
Menyenangkan, Bandung: Remaja Rosdakarya, 2007.
H. Firman, Penilaian Hasil Belajar dalam Pengajaran Kimia, Bandung: Jurusan Pendidikan
Kimia FPMIPA UPI, 2000.
M. Hosnan, 2014. Pendekatan saintifik dan Kontekstual dalam Pembelajran Abad 21, Kunci
Sukses Implementasi Kurikulum 2013. (Jakarta: Ghalia Indonesia..
Oemar Hamalik, Kurikulum dan Pembelajaran, Jakarta:Bumi Aksara, 2008.
Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 Tentang Standar Nasional Pendidikan
Raymond Chang, Kimia dasar Jilid I. Jakarta: Erlangga, 2000.
Wina Sanjaya, Strategi Pembelajaran Berorientasi Standar Proses Pendidikan, Jakarta:
Kencan, 2007.

17
B.P. Sitepu, Pengembangan Sumber Belajar, (Jakarta: Rajawali Press. 2014), h.70

228 – Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014

Wina Sanjaya, Kurikulum dan Pembelajaran, Teori dan Praktek KTSP, Jakarta: Kencana,
2010.

Lantanida Journal, Vol. 2 No. 2, 2014 – 229

Jurnal Analis Medika Bio Sains
Vol.4, No.2, September 2017, pp. 69~73
ISSN: 2656-2456 (Online)
ISSN: 2356-4075 (Print)

TINGKAT KEPADATAN MEDIA NUTRIENT AGAR

TERHADAP PERTUMBUHAN BAKTERI
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Mila Fatmariza1, Nurul Inayati2, Rohmi3
1-3
Jurusan Analis Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Mataram, Indonesia

Article Info ABSTRACT

Article history:
Received Jul 12th, 2017
Revised Aug 20th, 2017
Accepted Sep 04th, 2017
Keyword:
Nutrient agar,
Staphylococcus aureus
Bacteria are a group of prokaryotic organisms (do not have a core
sheath). Biochemical tests and gram staining are effective ways of
classification in determining several groups of organisms. The
coloring results reflect basic and complex differences in bacterial
cells (cell wall structure), so that they can divide the bacteria into 2
groups, namely Gram-positive bacteria and Gram-negative bacteria.
One example of Gram-positive bacteria is Staphylococcus aureus.
The aim of this study was to see the effect of agar nutrient media
concentration on the growth of Staphylococcus aureus bacteria. The
sample used was pure Staphylococcus aureus isolate. The test was
carried out, namely the One Way Anova statistical test. The data
collected is the number of colonies that grow on Nutrient agar media
by adding agar 2%, 2.5%, 3%, and 3.5% after incubation at 37oC for
1 x 24 hours. Results: From the results of the study showed the
results of One Way Anova analysis on the number of bacterial
colonies on nutrient media agar with a concentration of 2.5%, 3%,
and 3.5% did not have a significant difference because the
probability value was 0.237> 0.05. There is no effect of agar nutrient
media concentration on the growth of Staphylococcus aureus
bacteria.

ABSTRAK
Bakteri adalah salah satu golongan organisme prokariotik (tidak memiliki selubung inti). Tes biokimia dan
pewarnaan gram, merupakan cara yang efektif untuk klasifikasi dalam menentukan beberapa kelompok
organisme. Hasil pewarnaan mencerminkan perbedaan dasar dan kompleks pada sel bakteri (struktur
dinding sel), sehingga dapat membagi bakteri menjadi 2 kelompok, yaitu bakteri Gram-positif dan bakteri
Gram-negatif. Salah satu contoh bakteri Gram-positif adalah Staphylococcus aureus. Tujuan penelitian ini
bertujuan untuk melihat Pengaruh konsentrasi media nutrient agar terhadap pertumbuhan bakteri
Staphylococcus aureus. Sampel yang digunakan adalah isolat murni Staphylococcus aureus. Uji yang
dilakukan yaitu dengan uji statistik One Way Anova. Data yang dikumpulkan yaitu Jumlah koloni yang
tumbuh pada media Nutrient agar dengan penambahan agar 2%, 2,5%, 3%, dan 3,5% setelah diinkubasi
pada suhu 37oC selama 1 x 24 jam. Hasil penelitian menunjukkan hasil analisis One Way Anova pada
jumlah koloni bakteri pada media nutrient agar dengan konsentrasi agar 2,5% ,3%, dan 3,5% tidak memiliki
perbedaan yang bermakna karena nilai probabilitasnya 0,237 > 0,05. Tidak ada pengaruh konsentrasi media
nutrient agar terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus.

Kata kunci : Nutrient agar; Staphylococcus aureus

Copyright © Jurnal Analis Medika Bio Sains

Pendahuluan
Nutrient agar merupakan suatu medium yang berbentuk padat, yang merupakan perpaduan antara bahan
alamiah dan senyawa-senyawa kimia. Nutrient agar terbuat dari campuran ekstrak daging dan pepton dengan
menggunakan agar sebagai pemadat. Dalam hal ini agar digunakan sebagai pemadat, karena sifatnya mudah
 ISSN: 2656-2456 (Online)
ISSN: 2356-4075 (Print)
membeku dan mengandung karbohidrat yang berupa galaktam sehingga tidak mudah diuraikan oleh
mikroorganisme. Dalam hal ini ekstrak beef dan pepton digunakan sebagai bahan dasar karena merupakan
sumber protein, nitrogen, vitamin serta karbohidrat yang sangat dibutuhkan oleh mikroorganisme untuk
tumbuh dan berkembang.

Pada dasarnya media oksoid yang instan terkadang tidak menjamin kepadatan media apabila sudah
melewatai masa kadaluarsa. Sehingga laboran terkadang menambahkan agar – agar untuk memadatkan
media Nutrient agar.

Hasil di survei jurusan analis kesehatan poltekkes mataram laboratorium mikrobiologi pembuatan media
Nutrient agar sering dilakukan penambahan agar tanpa ketentuan jumlah takaran, sehingga dengan
penambahan tersebut akan menyebabkan media menjadi lebih padat dan media tidak terangkat pada saat
penanaman, serta kandungan zat-zat makanan akan bertambah,yang dapat mempengaruhi pertumbuhan
bakteri,yaitu salah satunya Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus dijadikan sebagai bahan penelitian dengan alasan Staphylococcus aureus sebagai
flora normal yang habitatnya di permukaan kulit manusia, yang sering menyebabkan keracunan makanan
pada makanan. Berdasarkan hal tersebut maka perlu dibuktikan secara ilmiah tentang “pengaruh tingkat
kepadatan media Nutrient agar terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus”.

Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian True eksperimen yang merupakan suatu penelitian yang melakukan
kegiatan percobaan (experiment) yang bertujuan untuk mengetahui suatu gejala yang timbul sebagai akibat
dari suatu perlakuan atau percobaan tertentu (Riyanto, 2011). Dalam hal ini gejala atau pengaruh yang timbul
akibat dari adanya perlakuan berbagai konsentrasi media Nutrient agar yang kemudian akan di buktikan pada
perbedaan pertumbuhan yang di timbulkan oleh bakteri Staphylococcus aureus.

Rancangan penelitian yang digunakan adalah Rancangan Acak Lengkap (RAL) dengan perlakuan berbagai
konsentrasi media Nutrient agar. Rancangan terdiri dari : T0 : konsentrasi Nutrient Agar Plate 2%; T1 :
konsentrasi Nutrient Agar Plate 2,5%; T2 : konsentrasi Nutrient Agar Plate 3%; T3 : konsentrasi Nutrient
Agar Plate 3,5%.

Data yang dikumpulkan yaitu Jumlah koloni yang tumbuh pada media Nutrient agar dengan penambahan
agar 2%, 2,5, 3%, dan 3,5% setelah diinkubasi pada suhu 37oC selama 1 x 24 jam. Analisa uji statistik One
way anova dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05). Sebelum diuji statistik One way anova terlebih
dahulu dilakukan uji normalitas untuk mengetahui apakah data berdistribusi normal atau tidak, menggunakan
uji Shapiro-Wilk dengan tingkat kepercayaaan 95% (α = 0,05) dan uji homogenitas varians menggunakan uji
Levene test untuk mengetahui apakah data bersifat homogen atau tidak. Jika data hasil penelitian berdistribusi
normal dan homogen maka dilakukan uji statistik One Way Anova dan jika tidak berdistribusi normal atau
tidak homogen maka dilakukan uji statistik non-parametrik Kruskal-Wallis dengan tingkat kepercayaan 95%
(α = 0,05).

Hasil Penelitian
Tabel 1. Hasil uji Shapiro-wilk jumlah koloni bakteri Staphylococus aureus pada masing-masing plate
dengan konsentrasi 2,5%,3%,3,5%

Shapiro-Wilk
konsentrasi Media NAP
statistic df Sig.
Jumlah .941 9 .590
koloni 2,5% .869 9 .121
3% .937 9 .551
3,5%

Tabel 1 hasil uji Shapiro-wilk menunjukkan jumlah koloni pada masing-masing plate dengan konsentrasi
agar 2,5% probabilitasnya adalah 0,590 > 0,05, pada konsentrasi agar 3% 0,121 > 0,05, dan pada konsentrasi
3,5% probabilitasnya adalah 0,551 > 0,05. Hal ini menunjukan bahwa data jumlah jumlah koloni pada
masing-masing plate dengan konsentrasi 2,5%, 3%,dan 3,5% berdistribusi normal.
 ISSN: 2656-2456 (Online)
ISSN: 2356-4075 (Print)

Tabel 2. Hasil uji Levene - Test data jumlah koloni bakteri Staphylococus aureus pada masing-masing
platedengan konsentrasi 2,5%, 3%, dan 3,5%

Levene Statistic df1 df2 Sig.

.094 2 24 .910

Tabel 2 hasil uji Levene - Test menunjukkan data hasil pemeriksaan jumlah koloni bakteri Staphylococcus
aureus pada masing-masing plate dengan konsentrasi 2,5%, 3%, dan 3,5% probabilitasnya adalah 0,910 >
0,05 yang menunjukan bahwa data tersebut homogen.

Uji One Way Anova bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh konsentrasi media Nutrient Agar
terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus. Uji One Way Anova dilakukan dengan bantuan

Tabel 3. Uji One Way Anova

Sum of Squares df Mean Square F Sig.

Between 8470.519 2 4235.259 1.532 .237
Groups
Within 66368.444 24 2765.352
Groups
Total 74838.963 26

Tabel diatas menunjukkan hasil analisis One Way Anova pada jumlah koloni bakteri pada media nutrient
agar dengan konsentrasi agar 2,5%, 3%, dan 3,5% tidak memiliki perbedaan yang bermakna karena nilai
probabilitasnya 0,237 > 0,05, artinya H0 yang menyatakan tidak ada pengaruh konsentrasi media nutrient
agar terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus diterima dan Ha yang menyatakan ada pengaruh
konsentrasi media nutrient agar terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus ditolak.

Uji HSD bertujuan untuk mengetahui perbandingan jumlah koloni bakteri pada masing-masing konsentrasi
media terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus. Uji HSD dilakukan dengan bantuan komputer
HSD dapat dilihat pada tabel 4.

Tabel 4. Hasil uji HSD

Konsentrasi Subset for alpha = 0.05
Media NAP N 1
2,5% 9 128.0000
3% 9 164.8889
3,5% 9 166.2222
Sig. .290

Tabel 4. menunjukkan nilai yang tidak signifikan antara perlakuan pertama (T1), perlakuan kedua (T2), dan
ketiga (T3), dengan nilai p = 0.290 > 0.05 .artinya tidak ada perbedaan jumlah koloni bakteri pada masing-
masing media dengan konsentarasi 2,5%, 3%, dan 3,5%

Pembahasan
Penelitian mengenai pengaruh konsentrasi media Nutrient agar terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus
aureus yang dilakaukan di Balai Laboratorium Kesehatan Pengujian dan Kalibrasi dengan menggunakan
media Nutrient agar .yang ditambahakan agar 2%, 2,5%, 3%, dan 3,5%.
 ISSN: 2656-2456 (Online)
ISSN: 2356-4075 (Print)
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini yaitu biakan murni bakteri Staphylococcus aureus yang
kemudian dijadikan susfensi dengan kepekatan 0,5 Mc Farland dan diencerkan 1,5 x 106 kali, selanjutnya
ditanam pada masing-masing median Nutrient agar yang ditambahakan agar 2%, 2,5%, 3%, dan 3,5%
dengan metode cawan sebar.

Sampel yang ditanam pada masing-masing media Nutrient agar ditumbuhi koloni bakteri dengan ciri-ciri
ukuran koloni kecil sampai sedang, bentuk bulat, konsistensi lunak, warna putih susu, permukaan halus,
tepian rata, elevasi cembung. (Jawetz, E., dkk, 2005)

Berdasarkan hasil Penelitian yang telah dilakukan terhadap pengaruh konsentrasi media nutrient agar
terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus ini di dapatkan hasil rerata dengan perlakuan
penambahan agar 2% sebanyak 131, penambahan agar 2,5% 138, penambahan agar 3% 175 dan penambahan
agar 3,5% 165.

Penyebabkan terjadinya perbedaan jumlah koloni pada masing-masing media yaitu ketidak mampuan bakteri
untuk hidup. Salah satu faktor yang menyebabkan ketidak mampuan bakteri untuk hidup yaitu diakibatkan
oleh ketidak sesuaian tekanan osmosis media pembenihan yang digunakan, karena sesuai pernyataan yang
dituliskan pada buku Bakteriologi medik FKUB (2003). Media yang paling cocok digunakan untuk
pembenihan bakteri yaitu media yang isotonik terhadap isi sel bakteri. Tekanan osmosis sangat diperlukan
oleh bakteri untuk mempertahankan bakteri agar tetap hidup, jika bakteri berada pada larutan yang hipertonik
atau konsentrasinya lebih tinggi daripada konsentrasi yang ada dalam sel bakteri, maka akan terjadi
keluarnya cairan dari sel bakteri melalui membran sitoplasma yang disebut plasmolysis. Sebaliknya, apabila
bakteri berada pada larutan yang hipotonis maka dapat mengakibatkan pecahnya sel bakteri akibat cairan
masuk ke dalam sel tersebut yang disebut plasmoptisa.

Selain tekanan osmosis, kematian bakteri dapat disebabkan oleh aktifitas air. Berdasarkan pernyataan yang
tertulis pada jurnal pangan dan gizi (Helmiati & Nurrahman, 2010), yaitu kematian bakteri dapat disebabkan
oleh jumlah air yang tersedia pada media nutrient agar. Mikroorganisme mempunyai kebutuhan aw(Water
activity) minimal yang berbeda -beda untuk pertumbuhannya. mikroorganisme pada umumnya membutuhkan
aw mendekati 1,00. aw minimal yang dibutuhkan bakteri yaitu 0,91.

Aktifitas air berperan dalam reaksi metabolik dalam sel dan merupakan alat pengangkut zat-zat gizi atau
bahan limbah kedalam dan keluar sel. aw (Water activity) pada media nutrient agar dapat menurun jika
ditambahkan konsentrasi agar. Berdasarkan hasil penelitian pada jurnal ilmu-ilmu peternakan (Evanuari dan
Huda, 2012), menyatakan bahwa semakin besar konsentrasi zat yang ditambahkan maka aktifitas air (a w)
mengalami penurunan. Penurunan tersebut dapat menyebabkan terganggunya reaksi metabolik dalam sel
bakteri sehingga dapat menyebabkan bakteri mati. Hal tersebut menunjukkan bahwa kadar air pada media
Nutrient agar konsentrasi 3% lebih optimal sebagai media pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus.

Kesimpulan
Jumlah koloni bakteri Staphylococcus aureus pada media Nutrient agar 2% dengan rata-rata jumlah
koloni/plate adalah 131; Jumlah koloni bakteri Staphylococcus aureus pada media Nutrient agar 2,5% dengan
rata-rata jumlah koloni/plate adalah 128; Jumlah koloni bakteri Staphylococcus aureus pada media Nutrient
agar 3% dengan rata-rata jumlah koloni/plate adalah 175; Jumlah koloni bakteri Staphylococcus aureus pada
media Nutrient agar 3,5% dengan rata-rata jumlah koloni/plate adalah 165; Tidak ada pengaruh konsentrasi
media Nutrient agar terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus.

Referensi

Carter, G.R and Wise, D.J. (2004) Essentials of veterinary bacteriology and mycology, sixth Edition. Iowa
State Press. Iowa, USA.

Carter, G.R. dan Wise, D.J., 2004.Essentials of Bacteryology and Mycology.6th. Ed, Iowa State Press.Pp 193
– 195

Entjang I. 2003. Mikrobiologi Dan Parasitologi Untuk Akademi Keperawatan Dan Sekolah Tenaga
Kesehatan Yang Sederajat. PT Citra Aditya Bakti. Bandung.

Jawetz, E, 2005, Mikrobiologi Kedokteran Edisi 22, EGC, Jakarta

 ISSN: 2656-2456 (Online)
ISSN: 2356-4075 (Print)

Jawetz, Melnick, J.L Adelberg. 2012. Mikrobiologi Kedokteran – Buku 1 Edisi 25. Salemba Medika. Jakarta

Juuti, K. 2004. Surface protein Pls of methicillin-resistant Staphylococcus aureus role in adhesion, invasion
and pathogenesis, and evolutionary aspects.[Disertation].Helinski: Department of Biological and
Environmental Sciences Faculty of Biosciences. p. 61-63

Lowy, F. 2003. Antimicrobial resistance: the example of Staphylococcus aureus. J Clinic Invest. 111(9):
1265-1273

Pelczar M.J. dan ChanE.C.S.2008. Dasar-Dasar Mikrobiologi 1. Universitas Indonesia (UI Press). Jakarta

Peclzar, Michael J., Jr. Dan E.C.S. Chan. 2008. Dasar-Dasar Mikrobiologi 2. Universitas Indonesia Press.
Jakarta

Radji M. 2011. Buku Ajar Mikrobiologi Panduan Mahasiswa Farmasi Dan Kedokteran. EGC. Jakarta

Safitri R., dan Novel S. S. 2010. Medium Analisis Mikroorganisme (Isolasi dan Kultur). Trans Info Media.
Jakarta

Soemarno. 2000. Isolasi dan Identifikasi Bakteri Klinik. AAK Yogyakarta Depkes RI. Yogyakarta

Tambayong J. 2000. Mikrobiologi Untuk Keperawatan. Widya Medika. Jakarta

Tim Mikrobiologi FK Unibraw. 2003. Bateriologi Medik. Bayumedia Publishing. Malang

Tim Pusat Laboratorium Kesehatan. 1999. Good Laboratory Practice. Pusat Laboratorium Kes Dep.Kes.RI.
Jakarta

Safitiri, R., Sinta S. 2010.MediumAnalisisMikroorganisme (isolasidankultur). CV Trans Info Medika:

Jakarta

Salmenlina, S. 2002. Molecular epidemiology of methicillin-resistant S. aureusin Finland.Disertation.The

National Public Health Institute.Helsinki

Todar, K. 2005. Staphylococcus.: http://www.textbookofbacteriology net/staph.html. Diakses tanggal 6

November 2014

Waluyo, L. 2005. MikrobiologiUmum. Edisi ke-2.UniversitasMuhamadiyah Malang, Malang.

JST Kesehatan, Januari 2017, Vol. 7 No. 1 : 72 – 78 ISSN 2252-541

VARIASI PERLAKUAN PENANGANAN SAMPEL SERUM DAN PENGARUHNYA TERHADAP

HASIL PEMERIKSAAN KREATININ DARAH

The Variation of Treatment and Handling of Serum Sample and the Effect on Blood Creatinine Test Result

Zulfikar Ali Hasan,1 Mansyur Arif,2 Uleng Bahrun,3

1
Konsentrasi Kimia Klinik, Program Studi Biomedik, Universitas Hasanuddin (email:fikaroxy@gmail.com)
2
Departemen Kimia Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, (email:mansyur_arief@yahoo.com)
3
Departemen Kimia Klinik, Fakultas Kedokteran. Universitas Hasanuddin Makassar, (email:ulengbahrun@yahoo.com)

ABSTRAK

Tahap pra analitik merupakan salah satu fase penting dari pemeriksaan laboratorium yang meliputi pengumpulan
sampel, penanganan dan pengelolaan sampel serta faktor pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh
variasi perlakuan penanganan sampel serum terhadap hasil pemeriksaan kreatinin darah. Penelitian ini merupakan
penelitian eksperimental laboratorium, yang dilaksanakan sejak bulan September sampai Oktober 2016. Digunakan 56
sampel dengan 4 perlakuan penanganan sampel yang berbeda, yaitu prosedur sentrifugasi sampel darah yang didiamkan
terlebih dahulu selama 45 menit dan 3 jam setelah flebotomi suhu 20 - 25ºC, dan penyimpanan sampel serum secara
primary tube dan secondary tube selama 3 hari suhu 4ºC. Kadar kreatinin diukur dengan menggunakan metode
creatinase alat cobas C311. Data yang terkumpul diolah dengan menggunakan uji Mann-Whitney. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kadar kreatinin dengan variasi perlakuan penanganan sampel serum tidak terdapat perbedaan yang
bermakna. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna kadar kreatinin dengan variasi sentrifugasi sampel darah yang
didiamkan selama 45 menit dan 3 jam (p=0.913). Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kadar kreatinin
dengan variasi perlakuan penyimpanan sampel serum secara primary tube dan secondary tube (p=0.918). Tidak
terdapat pengaruh yang bermakna terhadap stabilitas kadar kreatinin dengan penyimpanan sampel serum secara primary
tube (p=0.977). Tidak terdapat pengaruh yang bermakna terhadap stabilitas kadar kreatinin dengan penyimpanan
sampel serum secara secondary tube (p=0.941).

Kata kunci: Kreatinin, Variasi Sentrifugasi, Variasi Penyimpanan Sampel Serum

ABSTRACT
Pre-analytical phase is one of the important phases of laboratory tests which includes sample collection, sample
handling and management as well as patient factors. The research aimed at investigating the effect of the treatment and
handling of the serum sample on the blood creatinine test result. This was a laboratory experimental research. The
research was conducted from September to October 2016 using 56 samples with 4 treatments and handlings of the
different samples, namely the blood sample centrifugation procedure being previously stored for 45 minutes and 3 hours
after the phlebotomy in the temperature of 20 - 25°C, and the storage of serum samples by the primary tube and
secondary tube for 3 days in the temperature of 4°C. The creatinine content was measured using by the creatinase
method of cobas device C311. The data collected were processed using Mann-Whitney test. The research result
indicates that there is no significant difference between the creatinine content and the variation of the treatment and
handling of the serum sample. There is no significant difference between the creatinine content and the centrifugation
variation of the blood sample stored for 45 minutes and 3 hours (p=0.913). There is no significant difference between
the creatinine content and the variation of the serum sample storage by the primary tube and secondary tube (p=0.918).
There is no significant difference between the creatinine content stability and the serum sample storage by the primary
tube (p=0.977). There is no significant difference between the creatinine content stability and the serum sample storage
by the secondary tube (p=0.941)

Keywords: Creatinine, centrifugation variation, serum sample storage variation.

72
Zulfikar Ali Hasan
PENDAHULUAN
Laboratorium kesehatan adalah sarana
kesehatan yang melaksanakan pengukuran,
penetapan dan pengujian terhadap bahan yang
berasal dari manusia untuk penentuan jenis
penyakit, penyebab penyakit, kondisi kesehatan
atau faktor yang dapat berpengaruh pada
kesehatan perorangan dan masyarakat.
Laboratorium klinik adalah laboratorium
kesehatan yang melaksanakan pelayanan
pemeriksaan di bidang hematologi, kimia
klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik,
imunologi klinik, patologi anatomi dan atau
bidang lain yang berkaitan dengan kepentingan
kesehatan perorangan terutama untuk
menunjang upaya diagnosis penyakit,
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan
(KMK No 298, 2009).
Dalam proses pengendalian mutu
laboratorium dikenal ada tiga tahapan penting,
yaitu tahap pra analitik, analitik dan pasca
analitik. Pada umumnya yang sering diawasi
dalam pengendalian mutu hanya tahap analitik
dan pasca analitik, sedangkan proses pra analitik
kurang mendapat perhatian (Goswani et al.,
2010). Sekumpulan bukti yang dikumpulkan
dalam beberapa tahun terakhir telah
menunjukkan bahwa sebagian besar kesalahan
berada diluar fase analitik, sedangkan pada fase
pra dan pasca analitik didapatkan lebih rentan
untuk terjadi resiko kesalahan. Kesalahan dalam
fase pra analitik menjadi penyebab 50% - 75%
dari semua kesalahan laboratorium termasuk
kesalahan identifikasi dan masalah sampel
(Mario et al., 2013).
Tahap pra analitik adalah semua proses
yang terjadi sebelum sampel diproses dalam
autoanalyzer. Termasuk permintaan tes-tes yang
tidak tepat, tulisan tangan tidak terbaca pada
formulir permintaan, mempersiapkan pasien,
menerima spesimen, memberi identitas spesimen,
pengambilan sampel yang tidak benar,
penundaan transportasi, dan kesalahan
pengolahan sampel. Tahap analitik yaitu tahap
mulai kalibrasi peralatan laboratorium, sampai
dengan menguji ketelitian-ketepatan dan uji
spesimen. Tahap pasca analitik yaitu tahap mulai
dari mencatat hasil pemeriksaan, interpretasi
hasil sampai dengan pelaporan (Yusida, 2011).
Tahap pra analitik merupakan salah satu
fase penting dari pemeriksaan laboratorium. Fase
73
ISSN 2252-541
ini meliputi pengumpulan sampel, penanganan
dan pengelolaan sampel serta faktor pasien
(Narayanan, 2000). Pada tahapan pra analitik
inilah yang menentukan apakah akan diperoleh
sampel yang baik untuk pemeriksaan
laboratorium tersebut, sehingga fase ini sangat
berpengaruh terhadap kualitas sampel walaupun
tidak dapat dinyatakan secara kuantitas.
Sampel yang buruk akan memberikan
hasil pemeriksaan laboratorium yang tidak valid.
Ada beberapa alasan yang dapat menyebabkan
sampel menjadi tidak layak untuk diperiksa.
Alasan yang paling sering menyebabkan
ditolaknya sampel pemeriksaan adalah sampel
yang membeku untuk tes hematologi dan
koagulasi, volume sampel yang tidak mencukupi
untuk tes koagulasi, hemolisis, ikterus dan
lipemia pada serum dan plasma yang dapat
menyebabkan interferensi pada pemeriksaan
laboratorium (Pherson & Phincus, 2011).
Tahap pra analitik pada pemeriksaan
kreatinin darah meliputi tahap pengumpulan
sampel, penanganan dan pengelolaan sampel dan
faktor pasien. Pada penanganan dan pengelolaan
sampel ada beberapa hal yang harus diperhatikan
khususnya untuk pemeriksaan kreatinin darah.
Menurut Hardjoeno dkk (2007), salah satu
penanganan dan pengelolaan sampel yaitu pada
saat pemprosesan spesimen, untuk mendapatkan
serum dengan cepat, darah mesti disentrifus
dalam 1 jam setelah pengambilan darah. Bila
sentrifugasi dilakukan setelah 2 jam dapat
menyebabkan perubahan nilai seperti glukosa,
kalium, fosfor, kreatinin, SGOT dan SGPT.
Dijelaskan pula oleh Norbert (1995), bahwa suhu
reaksi > 30°C menyebabkan peningkatan nilai
kreatinin karena efek dari zat mengganggu.
Dengan metode enzimatik, pemisahan yang cepat
dari sel dan serum diperlukan untuk menghindari
produksi ammonia dalam sampel. Berbeda
dengan pendapat dari CLSI (2010), dalam
Procedures for the handling and processing of
blood spesimens; approved guideline-fourth
edition yang mengatakan kreatinin tidak
dipengaruhi oleh waktu kontak pra sentrifugasi
selama 48 jam pada suhu ruangan.
Proses pra analitik yang lain yang juga
masih kurang diperhatikan oleh beberapa analis
di laboratorium yaitu tentang penyimpanan
spesimen darah. Penyimpan spesimen dilakukan
jika pemeriksaan ditunda, spesimen akan dikirim
Kreatinin, Variasi Sentrifugasi, Variasi Penyimpanan Sampel Serum
ke laboratorium lain atau disimpan karena
dikhawatirkan akan ada tambahan pemeriksaan
sehingga pasien tidak akan ditindaki ulang untuk
pengambilan darah kembali.
Penyimpanan spesimen darah sebaiknya
dalam bentuk serum aliquot (Ruth & Tankersly,
2012). Akan tetapi beberapa laboratorium dalam
penyimpanan serum belum sesuai prosedur.
Masih banyak yang menyimpan serum secara
primary tube atau tidak terpisah dengan sel darah
merah atau dalam arti lain penyimpanan serum
masih satu tempat dengan sel darah merah bukan
secara aliquot, sehingga memungkinkan masih
dapat terjadi metabolisme oleh sel – sel hidup
pada spesimen yang dapat mempengaruhi
stabilitas spesimen.
Berdasarkan uraian latar belakang, maka
penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh variasi perlakuan penanganan sampel
serum terhadap kadar pemeriksaan kreatinin
darah.
BAHAN DAN METODE
Lokasi dan Waktu Penelitian
Pengambilan Sampel dilakukan di RSUP
DR Wahidin Sudirohusodo dan RS Awal Bros
Makassar, pemeriksaan sampel dilakukan di
Laboratorium Rumah Sakit Awal Bros Makassar
pada bulan September dan Oktober 2016.
Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
eksperimental laboratorik, yang bertujuan untuk
mengetahui pengaruh variasi perlakuan
penanganan sampel serum terhadap hasil
pemeriksaan kreatinin darah. Subyek pada
penelitian ini adalah pasien yang melakukan
pemeriksaan kreatinin darah di RSUP DR
Wahidin Sudirohusodo dan RS Awal Bros
Makassar.
Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah pasien yang
datang memeriksakan diri di Laboratorium RSUP
DR Wahidin Sudirohusodo dan Rumah Sakit
Awal Bros Makassar. Sampel yang digunakan
adalah semua populasi terjangkau yang memenuhi
kriteria penelitian. Perkiraan besar sampel
minimal yang dibutuhkan adalah 56 sampel.
Metode Pengumpulan Data
Penjelasan singkat tentang latar belakang,
tujuan dan manfaat penelitian serta cara
pengambilan sampel darah kepada penderita dan
74
ISSN 2252-541
keluarga, kemudian diminta perkenaannya untuk
menandatangani informed consent yang telah
disediakan. Wawancara atau anamnesa untuk
memperoleh informasi keadaan umum subyek,
misalnya aktivitas fisik, konsumsi obat – obatan,
trauma dan seterusnya sesuai dengan kriteria
inklusi penelitian. Pemeriksaan laboratorium
untuk mengukur kadar kreatinin pada sampel
serum sesuai variasi perlakuan penanganan
sampel.
Analisis Data
Data yang diperoleh diolah melalui
program software statistik. Dilakukan analisis uji
perbandingan non parametrik. Hasilnya
dinarasikan dan diperjelas oleh tabel. Untuk uji
statistik, tingkat kemaknaan (signifikansi) yang
digunakan adalah 5%.
HASIL
Telah dilakukan penelitian eksperimental
laboratorik untuk mengetahui pengaruh variasi
perlakuan penanganan sampel serum terhadap
hasil pemeriksaan kreatinin darah. Penelitian
dilaksanakan di Laboratorium RS Awal Bros
Makassar mulai bulan September – Oktober 2016.
Gambaran Umum Subyek Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan
September – Oktober 2016 melibatkan 56 subyek.
Sampel pada penelitian ini menggunakan serum
pasien dengan melakukan berbagai variasi
perlakuan penanganan sampel. Pada tahap awal
dilakukan pengambilan sampel darah vena dengan
menggunakan 2 tabung plain yang berasal dari
satu pasien dan kemudian dilakukan perlakuan
penanganan sampel yang berbeda pada masing-
masing tabung. Tabung yang pertama didiamkan
selama 45 menit suhu 20 - 25ºC kemudian di
sentrifus lalu serum yang dihasilkan diperiksa
kadar kreatininnya. Tabung yang kedua
didiamkan selama 3 jam disuhu 20 - 25ºC
kemudian di sentrifus lalu serum yang dihasilkan
diperiksa kadar kreatininnya.
Pada tahap selanjutnya variasi perlakuan
penanganan sampel serum yang dilakukan adalah
pada proses penyimpanan sampel. Tabung yang
telah didiamkan selama 45 menit dan disentrifus,
dipisahkan serumnya secara aliquot ke sampel
tube yang baru (secondary tube) dan disimpan
selama 3 hari pada suhu 4ºC. Sisa serum yang ada
pada tabung (primary tube) juga disimpan selama
3 hari pada suhu 4ºC. Pada hari keempat sampel
Zulfikar Ali Hasan ISSN 2252-541

Ranks
serum yang telah disimpan diperiksa kadar Perlakuan Serum Mean ± SD
Median
(Minimum – n p Kreatinin
Maksimum) ↑ ↔ ↓
kreatininnya. Penyimpanan Serum 0.80
1.0125 ± 1.32584
Variasi perlakuan sampel darah yang didiamkan Secondary Tube (0.40 – 10.50)
56 0.918 6 48 2
Penyimpanan Serum 0.80
selama 45 menit dan 3 jam Primary Tube
1.0196 ± 1.33885
(0.40 – 10.60)
Sumber Data Primer 2016
Dari 56 total sampel darah yang Keterangan :
Mean : Rata-rata; SD: Standar Deviasi; Median: Nilai Tengah; Minimum: Nilai Terendah
disentrifus dengan variasi perlakuan sampel darah Maksimum : Nilai Tertinggi; n: Jumlah Sampel; p: Signifikan; ↑: Peningkatan Kadar Kreatinin
↔ : Kadar Kreatinin yang sama; ↓: Penurunan Kadar Kreatinin
yang didiamkan selama 45 menit dan 3 jam suhu Menggunakan Uji Mann-Whitney

20 - 25ºC, didapatkan ada 7 hasil kreatinin yang

berbeda dan 49 hasil kreatinin yang sama. Dari 7 Stabilitas Kadar Kreatinin Dengan Perlakuan
hasil kreatinin yang berbeda didapatkan 2 hasil Penyimpanan Secara Primary Tube
kreatinin yang mengalami peningkatan kadar, dan Dari total 56 sampel serum yang disimpan
5 hasil yang mengalami penurunan kadar. Tidak pada suhu 4ºC secara primary tube, didapatkan
ada perbedaan yang bermakna antara perlakuan ada 7 hasil kreatinin yang tidak stabil dan 49 hasil
sentrifugasi sampel darah yang didiamkan selama kreatinin yang stabil. Dari 7 hasil kreatinin yang
45 menit dan 3 jam terhadap kadar kreatinin darah tidak stabil didapatkan 2 hasil yang mengalami
(p=0.913) (Tabel 1). penurunan kadar kreatinin dan 5 hasil yang
mengalami peningkatan kadar kreatinin. Tidak
Tabel 1. Variasi perlakuan sampel darah yang ada pengaruh yang bermakna kadar kreatinin
didiamkan selama 45 menit dan 3 jam darah terhadap perlakuan penyimpanan sampel
serum secara primary tube terhadap stabilitas
Perlakuan Serum Mean ± SD
Median
(Minimum – n p
Ranks
Kreatinin
kadar kreatinin (p=0.977) (Tabel 3).
Maksimum) ↑ ↔ ↓
0.80
Sentrifugasi 45 menit 1.0143 ± 1.32465
(0.40 – 10.50)
56 0.913 2 49 5
Tabel 3. Stabilitas Kadar Kreatinin Dengan
Sentrifugasi 3 jam 1.0089 ± 1.32545
0.80
(0.40 – 10.50)
Perlakuan Penyimpanan Secara Primary Tube
Sumber Data Primer 2016
Keterangan :
Mean : Rata-rata; SD: Standar Deviasi; Median: Nilai Tengah; Minimum: Nilai Terendah Median Ranks
Maksimum : Nilai Tertinggi; n: Jumlah Sampel; p: Signifikan; ↑: Peningkatan Kadar Kreatinin Perlakuan Serum Mean ± SD (Minimum – n p Kreatinin
↔ : Kadar Kreatinin yang sama; ↓: Penurunan Kadar Kreatinin Maksimum) ↑ ↔ ↓
Menggunakan Uji Mann-Whitney
0.80
Sentrifugasi 45 Menit 1.0143 ± 1.32465
(0.40 – 10.50)
56 0.977 5 49 2
Penyimpanan Serum 0.80
Variasi Perlakuan Penyimpanan Sampel Serum Primary Tube
1.0196 ± 1.33885
(0.40 – 10.60)
Sumber Data Primer 2016
Secara Primary Tube Dan Secondary Tube Keterangan :
Mean : Rata-rata; SD: Standar Deviasi; Median: Nilai Tengah; Minimum: Nilai Terendah
Dari total 56 sampel serum yang disimpan Maksimum : Nilai Tertinggi; n: Jumlah Sampel; p: Signifikan; ↑: Peningkatan Kadar Kreatinin
↔ : Kadar Kreatinin yang sama; ↓: Penurunan Kadar Kreatinin
pada suhu 4ºC dengan variasi perlakuan Menggunakan Uji Mann-Whitney

penyimpanan sampel secara primary tube dan

secondary tube, didapatkan ada 8 hasil kreatinin Stabilitas Kadar Kreatinin Dengan Perlakuan
yang berbeda dan 48 hasil kreatinin yang sama. Penyimpanan Secara Secondary Tube
Dari 8 hasil kreatinin yang berbeda didapatkan 6 Dari total 56 sampel serum yang disimpan
hasil yang mengalami peningkatan kadar, dan 2 pada suhu 4ºC secara secondary tube, didapatkan
hasil kreatinin yang mengalami penurunan kadar. ada 5 hasil kreatinin yang tidak stabil dan 51 hasil
Tidak ada perbedaan yang bermakna antara kreatinin yang stabil. Dari 5 hasil kreatinin yang
penyimpanan sampel serum secara primary tube tidak stabil didapatkan 3 hasil yang mengalami
dan secondary tube terhadap kadar kreatinin darah penurunan kadar kreatinin dan 2 hasil yang
(p=0.918) (Tabel 2). mengalami peningkatan kadar kreatinin. Tidak
ada pengaruh yang bermakna kadar kreatinin
Tabel 2. Variasi Perlakuan Penyimpanan Sampel darah terhadap perlakuan penyimpanan sampel
Serum Secara Primary Tube Dan Secondary Tube serum secara secondary tube terhadap stabilitas
kadar kreatinin (p=0.941) (Tabel 4).

Tabel 4. Stabilitas Kadar Kreatinin Dengan

Perlakuan Penyimpanan Secara Secondary Tube

75
Kreatinin, Variasi Sentrifugasi, Variasi Penyimpanan Sampel Serum
Perlakuan Serum Mean ± SD
Median
(Minimum –
Maksimum)
0.80
Sentrifugasi 45 Menit 1.0143 ± 1.32465
(0.40 – 10.50)
56
Penyimpanan
Primary Tube
Serum
1.0196 ± 1.33885
0.80
(0.40 – 10.60)
Sumber Data Primer 2016
Keterangan :
Mean : Rata-rata; SD: Standar Deviasi; Median: Nilai Tengah; Minimum: Nilai Terendah
Maksimum : Nilai Tertinggi; n: Jumlah Sampel; p: Signifikan; ↑: Peningkatan Kadar Kreatinin
↔ : Kadar Kreatinin yang sama; ↓: Penurunan Kadar Kreatinin
Menggunakan Uji Mann-Whitney
PEMBAHASAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak
ada pengaruh yang signifikan hasil pemeriksaan
kadar kreatinin darah dengan berbagai variasi
perlakuan penanganan sampel serum. Perbedaan
masing-masing variabel akan dibahas satu persatu
antara variasi perlakuan penanganan sampel
serum dan pengaruhnya terhadap hasil
pemeriksaan kreatinin darah.
Pada tahap awal dilakukan pengambilan
sampel darah vena dengan menggunakan 2 tabung
plain yang berasal dari satu pasien dan kemudian
dilakukan perlakuan penanganan sampel yang
berbeda pada masing-masing tabung. Tabung
yang pertama didiamkan selama 45 menit suhu 20
- 25ºC kemudian di sentrifus lalu serum yang
dihasilkan diperiksa kadar kreatininnya. Tabung
yang kedua didiamkan selama 3 jam disuhu 20 -
25ºC kemudian di sentrifus lalu serum yang
dihasilkan diperiksa kadar kreatininnya. Hasil
yang didapatkan kemudian dilakukan uji analisis
statistik menggunakan uji Mann-Whitney untuk
melihat adanya perbedaan tiap perlakuan, dan
berdasarkan Tabel 1, didapatkan nilai signifikan
0,913 yang menandakan tidak ada perbedaan yang
bermakna antara perlakuan sentrifugasi sampel
darah yang didiamkan selama 45 menit dan 3 jam
terhadap kadar kreatinin darah (p>0,05=tidak ada
perbedaan).
Hal ini sesuai dengan pernyataan CLSI
dalam procedures for the handling and processing
of blood specimens approved guideline fourth
edition yang mengatakan kreatinin tidak
dipengaruhi oleh waktu kontak pre sentrifugasi
selama 48 jam pada suhu ruangan (CLSI, 2010).
Berbeda dengan pendapat prof hardjoeno
dkk dalam buku interpretasi hasil tes laboratorium
diagnostik yang mengatakan bahwa untuk
mendapatkan serum dengan cepat, darah mesti di
sentrifus dalam 1 jam setelah pengambilan darah,
Bila sentrifugasi dilakukan setelah 2 jam dapat
menyebabkan perubahan nilai seperti glukosa,
ISSN 2252-541
Ranks
n p Kreatinin kalium, fosfor, kreatinin, SGOT dan SGPT
↑ ↔ ↓
(Hardjoeno dkk., 2007).
0.977 5 49 2
Pengolahan spesimen mencakup tiga
tahap yang berbeda, yaitu pra sentrifugasi,
sentrifugasi, dan pasca sentrifugasi. Pedoman
yang tepat harus ditetapkan dan dipatuhi oleh
personil laboratorium dalam setiap tahapan
penanganan spesimen untuk memastikan hasil
pemeriksaan yang dapat diandalkan dan bermakna
secara medis. Idealnya, semua pengujian harus
dilakukan dalam waktu 45 menit sampai 1 jam
setelah pengumpulan. Serum paling sering
menjadi pilihan, karena kepraktisan dalam
pengumpulan dan penanganan. Selain itu,
gangguan dari antikoagulan tidak terjadi. Darah
harus tetap berada dalam wadah tertutup aslinya
sampai siap untuk pemisahan untuk mencegah
penguapan air dalam plasma atau serum (Kiswari,
2014).
Variasi perlakuan selanjutnya yaitu
penyimpanan sampel serum pada suhu 4ºC secara
primary tube dan secondary tube (aliquot). Serum
yang telah dipisahkan kemudian disimpan secara
aliquot (secondary tube) pada suhu 4ºC selama 3
hari, Sisa serum yang ada pada tabung (primary
tube) juga disimpan selama 3 hari pada suhu 4ºC.
Pada hari keempat sampel serum yang telah
disimpan diperiksa kadar kreatininnya.
Prosedur yang dilakukan pada hari
keempat sebelum melakukan pemeriksaan
kreatinin yaitu sampel serum yang disimpan
secara secondary tube (aliquot) didiamkan
terlebih dahulu pada suhu ruang (20 - 25ºC)
selama 15 – 30 menit kemudian dilakukan re-
centrifugasi untuk mengendapkan senyawa –
senyawa yang dapat mengganggu pemeriksaan.
Setelah itu baru dilakukan pemeriksaan kreatinin.
Sedangkan perlakuan penyimpanan sampel serum
secara primary tube dilakukan penanganan
dengan cara didiamkan terlebih dahulu pada suhu
ruang (20 - 25ºC) selama 15 – 30 menit, kemudian
serum yang masih kontak dengan darah
dipisahkan serumnya dan disimpan pada tabung
reaksi baru kemudian di re-sentrifugasi selama 10
menit 3000rpm dan setelah itu baru dilakukan
pemeriksaan kreatinin.
Hasil pemeriksaan kreatinin darah dengan
membandingkan perlakuan penyimpanan sampel
serum baik secara primary tube maupun
secondary tube kemudian dilakukan uji analisis
statistik menggunakan uji Mann-Whitney untuk
76
Zulfikar Ali Hasan
melihat adanya perbedaan tiap perlakuan, dan
didapatkan nilai signifikan 0,918 yang
menandakan tidak ada perbedaan yang bermakna
antara penyimpanan sampel serum secara primary
tube dan secondary tube terhadap kadar kreatinin
darah (p>0,05=tidak ada perbedaan).
Selama penyimpanan, konsentrasi
konstituen darah pada spesimen dapat berubah
sebagai hasil dari berbagai proses, termasuk
adsorpsi tabung kaca atau plastik, denaturasi
protein, penguapan senyawa volatil, pergerakan
air kedalam sel yang mengakibatkan
hemokonsentrasi dan aktivitas metabolisme
leukosit dan eritrosit. Perubahan ini terjadi dalam
berbagai tingkat, pada suhu kamar, dan selama
pendinginan atau pembekuan. Studi stabilitas
telah menunjukkan bahwa perubahan analit yang
signifikan secara klinis terjadi jika serum atau
plasma kontak dalam waktu yang lama dengan sel
darah (Kiswari, 2014).
Serum yang disimpan secara primary tube
maupun secondary tube dalam 3 hari suhu 4ºC
tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan hal
ini dapat terjadi jika perlakuan penyimpanan
sampel dilakukan sesuai prosedur (SOP). Hal ini
juga sesuai dengan pernyataan Kiswari yang tidak
memasukkan kreatinin sebagai analit yang tidak
stabil, serum dan plasma yang tidak terpisahkan
menghasilkan peningkatan yang signifikan
terhadap bilirubin total, natrium, urea nitrogen,
albumin, kalsium, magnesium dan protein total.
Perubahan ini disebabkan pergerakan air kedalam
sel setelah 24 jam, menyebabkan
hemokonsentrasi. Penelitian lain menemukan
kalium, fosfor dan glukosa menjadi analit yang
paling tidak stabil dalam serum dan tidak hilang
dari bekuan dalam waktu 30 menit. Albumin,
bikarbonat, klorida, C-peptida, kolesterol HDL,
zat besi, kolesterol LDL, dan protein total yang
ditemukan menjadi tidak stabil setelah 6 jam, bila
serum tersebut tidak dipisahkan dari bekuan
(Kiswari, 2014).
Stabilitas kreatinin yang disimpan secara
primary tube dan secondary tube selama 3 hari
pada suhu 4ºC setelah diuji statistik Mann-
Whitney menunjukkan nilai signifikan 0,977 dan
0,941 yang menandakan tidak ada pengaruh yang
bermakna kadar kreatinin darah terhadap
perlakuan penyimpanan sampel serum secara
primary tube dan secondary tube terhadap
77
ISSN 2252-541
stabilitas kadar kreatinin darah (p>0,05=tidak ada
perbedaan).
Hal ini sesuai kit insert reagen kreatinin
pada alat cobas c311 yang mengatakan stabilitas
kreatinin pada suhu 4ºC dapat bertahan selama 7
hari. Serum atau plasma harus disimpan pada suhu
4 – 6ºC jika pengujian harus tertunda lebih dari 4
jam (Kiswari, 2014). Suhu reaksi > 30°C
menyebabkan peningkatan nilai kreatinin karena
efek dari zat mengganggu. Dengan metode
enzimatik, pemisahan yang cepat dari sel dan
serum diperlukan untuk menghindari produksi
ammonia dalam sampel (Norbert, 1995).
Pada spesimen plasma atau serum, kristal
es yang terbentuk menyebabkan efek yang
mengganggu struktur molekul, khususnya pada
molekul protein besar. Lambatnya pembekuan
memungkinkan terbentuknya kristal yang lebih
besar, menyebabkan efek degradatif yang lebih
serius. Dengan demikian, pembekuan secara cepat
direkomendasikan untuk stabilitas yang optimal
(Kiswari, 2014).
KESIMPULAN DAN SARAN
Peneliti meyimpulkan bahwa untuk
pemeriksaan kreatinin darah dengan variasi
perlakuan sentrifugasi sampel darah yang
didiamkan terlebih dahulu selama 45 menit dan 3
jam setelah flebotomi tidak memberikan pengaruh
yang bermakna terhadap kadar kreatinin darah.
Begitu juga dengan variasi penyimpanan sampel
serum secara primary tube dan secondary tube
tidak memberikan pengaruh yang bermakna
terhadap kadar kreatinin darah. Disarankan karena
tidak ada perbedaan kadar kreatinin dengan
variasi sentrifugasi dan penyimpanan sampel
serum, maka sentrifugasi untuk pemeriksaan
kreatinin bisa dilakukan sampai 3 jam setelah
flebotomi, dan penyimpanan sampel serum untuk
pemeriksaan kreatinin dapat dilakukan secara
primary tube dan secondary tube pada suhu 4ºC
tetapi tidak boleh lebih dari 3 hari.
DAFTAR PUSTAKA
CLSI. (2010). Procedures for the Handling and
Processing of Blood Specimens for
Common Laboratory Tests; Approved
Guideline - Fourth Edition. CLSI
document H18-A4. Wayne, PA: Clinical
and Laboratory Standards
Kreatinin, Variasi Sentrifugasi, Variasi Penyimpanan Sampel Serum
Goswani B., Singh B., Chawla R., & Mallika V.
(2010). Identification of The Types of
Preanalytical Errors in the Clinical
Chemistry Laboratory: 1-Year Study at
G.B Pant Hospital. Labmedicine Vol: 41
Number 2 : 89 – 92
Hardjoeno dkk. (2007). Interpretasi Hasil Tes
Laboratorium Diagnostik. Penerbit Buku
Universitas Hasanuddin: Makassar. 7 – 8
Kepmenkes RI No 298/Menkes/SK/III/2008
tentang Pedoman Akreditasi
Laboratorium Kesehatan. Direktorat
Jendral Bina Pelayanan Medik
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta. 2009
Kiswari R. (2014). Hematologi dan Transfusi.
Erlangga: Semarang Jawa Tengah
Mario P., Laura S., Ada A., & Maria L C. (2013).
Harmonization of Pre Analytical Quality
78
ISSN 2252-541
Indicators. Biochemia Medica 2014; 24
(1) : 105 – 13
Mc-Pherson R. & Pincus M. (2011). Henry’s
Clinical Diagnosis and Management by
Laboratory Methods. 22 ed. Elsevier
Sanders. 3: 24 – 36201
Narayanan S. (2000). The Pre Analytical Phase –
An Important Component of Laboratory
Medicine. Am J Clin Pathol; 113: 429 –
52.
Norbert W T. (1995). Clinical Guide to
Laboratory Tests. WB Saunders
Company. USA. Third Edition Hal 187
Ruth M C. & Tankersly CM. (2012). Phlebotomy
Essential 5thed. Lippincot Williams &
Wilkin
Yusida N. (2011). Identifikasi Jumlah Dan Jenis
Kesalahan Pra Analitik di Laboratorium
Patologi Klinik RSUD Dr Moewardi.
Surakarta:
 Deteksi Virus Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut di Rumah Sakit .... (Vivi Setiawaty, et al)

Deteksi Virus Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut di

Rumah Sakit (Studi Pendahuluan dengan Uji Fast-Track®
Diagnostik)

Detection of Viruses from Acute Respiratory Infections in Hospitals (A Preliminary Study Using Fast-
Track® Diagnostic Test)

Vivi Setiawaty1*, Maretra Anindya Puspaningrum2, Arie Ardiansyah Nugraha1, dan Daniel Joko
Wahyono2
1
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI, Jl. Percetakan Negara No.
29 Jakarta, Indonesia
2
Fakultas Biologi, Universitas Jenderal Soedirman, Jl. DR. Soeparno No.63, Grendeng, Purwokerto,
Indonesia
*Korespondensi Penulis: vivisetiawaty@hotmail.com

Submitted: 08-08-2018; Revised: 10-10-2018; Accepted: 15-11-2018

DOI: https://doi.org/10.22435/mpk.v28i4.257

Abstrak
Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) merupakan penyakit menular yang menjadi penyebab utama
morbiditas dan mortalitas di dunia dan Indonesia. Informasi virus penyebab ISPA masih terbatas. Tujuan
dari penelitian ini adalah mendeteksi virus penyebab kasus ISPA rawat inap di tiga rumah sakit sentinel
surveilans ISPA berat. Pemeriksaan pada 30 spesimen swab hidung dan tenggorok dari kasus ISPA rawat
inap di RSUD Deli Serdang, RSUD Wonosari, dan RS Kanudjoso Djati selama bulan Agustus–September
2016. Pemeriksaan dilakukan di Laboratorium Virologi Pusat Penelitian dan Pengembangan Biomedis
dan Teknologi Dasar Kesehatan. Penelitian ini merupakan penelitian pendahuluan menggunakan Fast-
Track Diagnostics multiplex Real-time RT-PCR untuk mendeteksi 21 virus. Virus-virus yang berhasil
dideteksi adalah Human Metapneumovirus (21,2%). Human Parainfluenza Virus 1 (12,1%), Influenza B
(6,1%), Human Coronavirus-OC43 (6,1%), Human Coronavirus-NL63 (6,1%), Human Parainfluenza Virus
2 (3,0%), Human Rhinovirus (3,0%), dan Human Adenovirus (3,0%). Dari 17 sampel yang dinyatakan
positif mengandung virus, 14 diantaranya merupakan kasus infeksi tunggal sedangkan tiga lainnya
merupakan kas us koinfeksi antara Human Coronavirus-NL63 dengan Human Parainfluenza Virus 1,
Human Metapneumovirus dengan Human Coronavirus-OC43, dan Human Adenovirus dengan Human
Rhinovirus. Virus yang paling banyak terdeteksi dari spesimen kasus ISPA rawat inap adalah Human
Metapneumovirus.
Kata kunci: Fast-Track Diagnostics; ISPA; Multiplex Real-time RT-PCR; virus saluran pernafasan

Abstract
Acute respiratory infections (ARI) is the leading cause of morbidity and mortality in the world and Indonesia.
Information on the virus that causes ARI is still limited. The aim of this study was to detect the virus that
causes ARI hospitalized cases in three sentinel surveillance hospitals of severe ARI. Laboratory testing
of 30 nasal and throat swab specimens from ARI hospitalized cases at Deli Serdang Hospital, Wonosari
Hospital and Kanudjoso Djati Hospital during August - September 2016. Laboratory testing were carried
out at the Virology Laboratory of the Center for Biomedical Research and Development and Basic Health
Technology. This research is a preliminary study using Fast-Track Diagnostics multiplex Real-time RT-PCR
to detect 21 viruses. The viruses that have been detected are Human Metapneumovirus (21.2%), Human
Parainfluenza Virus 1 (12.1%), Influenza B (6.1%), Human Coronavirus-OC43 (6.1%), Human Coronavirus-
NL63 (6.1%), Human Parainfluenza Virus 2 (3.0%), Human Rhinovirus (3.0%), and Human Adenovirus

257
 Media Litbangkes, Vol. 28 No. 4, Desember 2018, 257 – 262

(3.0%). Of the 17 samples that tested positive for viruses, 14 of them were single cases of infection while
the other three were cases of co-infection between Human Coronavirus-NL63 and Human Parainfluenza
Virus 1, Human Metapneumovirus with Human Coronavirus-OC43, and Human Adenovirus with Human
Rhinovirus. The most detected virus from ARI hospitalized cases are the Human Metapneumovirus.
Keywords : Fast-Track Diagnostics; ARI; Multiplex Real-time RT-PCR; eespiratory virus

PENDAHULUAN besar sampel biologis. Kini telah dikembangkan

Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA)
merupakan penyakit menular yang menjadi
penyebab utama morbiditas dan mortalitas di dunia.1
Penderita ISPA yang memperoleh perawatan di
rumah sakit (RS) merupakan kasus ISPA berat.2
Periode prevalensi ISPA nasional berdasarkan data
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 mencapai
25% dengan 25,8% didominasi oleh kasus ISPA
pada balita (1-4 tahun). Provinsi Nusa Tenggara
Timur mempunyai prevalensi ISPA yang tinggi
yaitu sebesar 41,7%.3
Penyebab utama kasus ISPA adalah
mikroorganisme, namun 90-95% menunjukkan
virus sebagai agen penginfeksi tertinggi.4
Tingginya angka kasus rawat inap akibat ISPA
diduga disebabkan oleh sulitnya menentukan
manifestasi klinis yang spesifik dari pasien. Hal
ini berkaitan dengan banyaknya virus saluran
pernafasan yang seringkali menimbulkan gejala
yang saling tumpang tindih pada penderita.5 Di
negara berkembang, 40-50% patogen penyebab
ISPA berat adalah virus. Respiratory Syncytial
Virus, Parainfluenza virus, Influenza Virus, dan
Adenovirus merupakan patogen-patogen utama
yang diidentifikasi menjadi penyebab ISPA
berat. Selain virus-virus tersebut, kelompok dari
Picornavirus (Enterovirus, Coxsakie Virus, dan
Rhinovirus) juga merupakan penyebab ISPA berat
pada anak-anak.6
Pemantauan virus-virus penyebab
ISPA belum dilakukan secara rutin di Indonesia,
walaupun kegiatan surveilans ISPA berat yang di
rawat inap sudah dilaksanakan sejak tahun 2008,
terutama untuk pemantauan virus influenza yang
menyebabkan epidemi dan berpotensi pandemi.2
Tantangan untuk pemeriksaan virus lain penyebab
ISPA berat adalah waktu yang lama dan reagen
yang banyak. Real-time Reverse Transcriptase
PCR (RT-PCR) menjadi teknik yang sangat
disarankan dalam pemeriksaan virus saluran
pernafasan.
Pemeriksaan menggunakan teknik
monoplex atau singleplex Real-time PCR kurang
direkomendasikan karena teknik ini kurang efisien,
mahal, membutuhkan banyak reagen dan sejumlah
modifikasi PCR untuk diagnostik cepat beberapa
virus secara bersamaan yaitu multiplex Real-
time RT-PCR. Kit multiplex Real-time RT-PCR
menyediakan beberapa panel pemeriksaan untuk
mendeteksi 12 hingga 33 patogen yang berbeda
secara simultan dalam suatu spesimen klinis.7
Tujuan dari penelitian ini adalah sebagai studi
pendahuluan untuk mengetahui virus-virus
penyebab ISPA berat yang di rawat inap di RS
sentinel surveilans ISPA berat dengan teknik
pemeriksaan diagnostik cepat multiplex Real-time
RT-PCR.
METODE
Penelitian ini merupakan bagian dari
kegiatan surveilans influenza pada kasus ISPA
rawat inap di tiga RS Sentinel yaitu RSUD
Deli Serdang Medan, RSUD Wonosari Daerah
Istimewa Yogyakarta, dan RS Kanudjoso Djati
Balikpapan dari bulan Agustus-September 2016
yang dalam kurun waktu tersebut didapatkan 30
kasus yang sesuai dengan kriteria inklusi dari
surveilans influenza pada kasus ISPA berat yang di
rawat inap.8 Spesimen swab hidung dan tenggorok
diambil dan ditempatkan ke dalam suatu tube
yang berisi Viral Transport Medium (VTM) dan
disimpan pada suhu 2–80C. Spesimen selanjutnya
dikirim ke Laboratorium Virologi, Pusat Penelitian
dan Pengembangan (Puslitbang) Biomedis dan
Teknologi Dasar Kesehatan, Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, Jakarta untuk analisis
lebih lanjut.8
RNA virus diekstraksi dari spesimen
klinis menggunakan MiniAmp Viral Isolation
Kit (Qiagen, Germany) sesuai dengan instruksi
pabrik.8,9 Pemeriksaan diagnostik cepat multiplex
PCR menggunakan Fast Track Diagnostics (FTD)
Respiratory Pathogens 33 Multiplex Real-time
RT-PCR Kit. Kit FTD-RP 33 ini untuk pertama
kalinya digunakan di laboratorium virologi. Kit
ini terdiri dari lima panel pemeriksaan untuk
mendeteksi 21 macam virus saluran pernafasan.
Panel pertama berisi komponen untuk pemeriksaan
Influenza A, Influenza B, Influenza A subtipe
H1N1pdm09, dan Human Rhinovirus. Panel

258
 Deteksi Virus Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut di Rumah Sakit .... (Vivi Setiawaty, et al)
kedua untuk pemeriksaan Human Coronavirus-
OC43, Human Coronavirus-NL63, Human
Coronavirus-229E, dan Human Coronavirus-
HKU1. Panel ketiga untuk pemeriksaan Human
Parainfluenza Virus 3, Human Parainfluenza
Virus 2, Human Parainfluenza Virus 4 dan untuk
pengujian Internal Control (Equine Arteritis
Virus). Panel keempat untuk pemeriksaan Human
Metapneumovirus A dan B, Human Bocavirus, dan
Human Parainfluenza Virus 1. Panel kelima untuk
pemeriksaan Human Respiratory Syncytial Virus
A dan B, Human Adenovirus, Enterovirus, dan
Human Parechovirus. Pengujian menggunakan
multiplex PCR didasarkan pada prinsip Real-
time PCR sesuai dengan manual FTD33 dengan
multiprimer untuk mendeteksi virus-virus
penyebab ISPA berat yang dirawat inap. Spesimen
dinyatakan positif mengandung suatu virus yang
spesifik jika menunjukkan satu kurva eksponensial
dan memiliki nilai Ct < 33.10
HASIL
Spesimen yang diujikan dengan multiplex
PCR adalah sebanyak 30. Hasil penelitian ini
Tabel 1. Virus-virus pada Kasus ISPA Berat yang Memerlukan Rawat Inap
Jenis Virus Saluran Pernafasan
Influenza A (FLUA)
Influenza B (FLUB)
Influenza A subtipe H1N1
Human Rhinovirus (RV)
Human Coronavirus-OC43 (Cor43)
Human Coronavirus-NL63 (Cor63)
Human Coronavirus-229E (Cor229)
Human Coronavirus-HKU1 (HKU1)
Human Parainfluenza Virus 1 (HPIV1)
Human Parainfluenza Virus 2 (HPIV2)
Human Parainfluenza Virus 3 (HPIV3)
Human Parainfluenza Virus 4 (HPIV4)
Human Bocavirus (HBoV)
Human Metapneumovirus A/B (HMPV A/B)
Human Respiratory Syncytial Virus A/B (HRSV A/B)
Human Adenovirus (HAdV)
Enterovirus (EV)
Human Parechovirus (HPeV)
Negatif
Jumlah Total
menunjukkan bahwa terdapat 17 (56,67%) sampel
positif mengandung virus saluran pernafasan dan
tiga sampel diantaranya memberikan hasil positif
pada dua virus. Tabel 1 menunjukkan bahwa
Human Metapneumovirus terdeteksi sebagai
patogen penyebab infeksi saluran perrnafasan
terbanyak dari keseluruhan hasil pemeriksaan
kasus ISPA berat yang di rawat inap yaitu sebesar
21,2% (7/33). Kemudian disusul oleh Human
Parainfluenza Virus 1 (4/33; 12,1%),
Virus saluran pernafasan lainnya
yang juga terdeteksi adalah Influenza B (2/33;
6,1%), Human Coronavirus-OC43 (2/33;6,1%),
Human Coronavirus-NL63 (2/33;6,1%), Human
Parainfluenza Virus 2 (1/33; 3,0%), Human
Rhinovirus (1/33; 3,0%), dan Human Adenovirus
(1/33; 3,0%). Frekuensi kasus dengan koinfeksi
dalam penelitian ini hanya sebesar 10% (3/30)
dari populasi sampel. Kombinasi dari dua virus
yang terdeteksi dari tiga sampel yaitu kombinasi
antara Human Coronavirus-NL63 dengan Human
Parainfluenza Virus 1, Human Metapneumovirus
dengan Human Coronavirus-OC43, dan Human
Adenovirus dengan Human Rhinovirus.
Total
N %
0 0
2 6,1
0 0
1 3,0
2 6,1
2 6,1
0 0
0 0
4 12,1
1 3,0
0 0
0 0
0 0
7 21,2
0 0
1 3,0
0 0
0 0
13 39,4
33 100
259
 Media Litbangkes, Vol. 28 No. 4, Desember 2018, 257 – 262
PEMBAHASAN
Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa
dari seluruh spesimen hanya terdapat delapan
macam virus yang terdeteksi, hal ini sesuai
dengan pernyataan Widoretno et al6 bahwa
patogen yang sering teridentifikasi sebagai
penyebab kasus ISPA berat yang dirawat inap
adalah Influenza Virus, Respiratory Syncytial
Virus, Parainfluenza Virus dan Adenovirus.6
Namun seiring dengan berkembangnya teknik
deteksi molekuler, di negara tropis ditemukan
pula virus saluran pernafasan lainnya mencapai
lebih dari 50% seperti Human Metapneumovirus
(5,3-5,4%), Coronavirus (0,6%), dan Rhinovirus
strain C (12,8-30%) yang termasuk ke dalam
golongan new emerging virus.11
Hasil penelitian bahwa Human
Metapneumovirus merupakan virus yang paling
banyak terdeteksi dari kasus ISPA berat yang
dirawat inap juga didukung oleh hasil penelitian
lain yang menyatakan bahwa HMPV biasanya
lebih sering terdeteksi sebagai patogen penyebab
ISPA pada populasi pediatrik. Namun kini,
virus ini juga banyak menyerang orang dewasa.
Infeksi HMPV menyebabkan peningkatan
secara signifikan jumlah kasus rawat inap pada
orang dewasa berusia > 50 tahun, terutama pada
mereka yang berusia > 65 tahun.12 Bronchiolitis
dan asma merupakan penyakit yang paling sering
terdiagnosis dari pasien positif HMPV.13 Panda
et al14 dalam penelitiannya menyatakan jumlah
kasus rawat inap tahunan akibat infeksi HMPV
sama dengan jumlah gabungan antara kasus
infeksi Influenza dan HPIV 1, 2, dan 3 dengan
tingkat kematian sebesar 11%. Belum banyak
diketahui mengenai distribusi musiman HMPV,
tetapi HMPV cenderung akan terdeteksi pada
periode waktu tertentu dalam setahun.15
Namun berkaitan dengan tingginya
angka deteksi HMPV dalam penelitian ini,
menunjukkan adanya ketidaksesuaian dengan
hasil penelitian Purniti et al16 yang menyatakan
bahwa virus Influenza merupakan virus
penyebab ISPA yang memiliki angka infeksi
tertinggi pada pasien rawat jalan maupun rawat
inap dibandingkan dengan virus-virus lainnya.
Ketidaksesuaian tersebut mungkin dapat
dikarenakan keterbatasan jumlah spesimen yang
digunakan dalam penelitian ini. Kasus yang
diambil pada periode Agustus–September 2016
ini, mungkin tidak dapat menggambarkan pola
kejadian ISPA berat yang sebenarnya terjadi.
Perbedaan prevalensi virus yang teridentifikasi
260
juga tergantung pada waktu pengoleksian sampel.
Pola musiman dari banyak virus-virus saluran
pernafasan di negara tropis khususnya Indonesia
relatif belum teridentifikasi secara jelas kecuali
untuk RSV dan Influenza memiliki pola musiman
dengan tingkat infeksi tertinggi yaitu pada musim
hujan.17 Musim hujan di Indonesia berlangsung
dari bulan Oktober hingga Maret.4 Hal tersebut
juga dimungkinkan sebagai penyebab rendahnya
angka positivitas virus Influenza dalam penelitian
ini.
Pada umumnya kejadian infeksi saluran
pernafasan terjadi sepanjang tahun di negara
tropis seperti Indonesia, dan puncak tertinggi
angka kejadian infeksi biasanya berlangsung
pada musim hujan setiap tahunnya. Virus-virus
saluran pernafasan menggunakan aerosol sebagai
mode transmisinya. Pada kelembaban atmosfer
yang tinggi seperti di Indonesia ini, aerosol yang
mengandung partikel virus akan bertahan lebih
lama.17
Kasus koinfeksi virus terdeteksi dalam
tiga spesimen, yaitu kombinasi antara Cor63
dan HPIV1, HMPV dan Cor43, HAdV dan RV.
Koinfeksi biasanya menggambarkan peningkatan
keparahan suatu penyakit.18 Kasus koinfeksi yang
terdeteksi didukung oleh beberapa penelitian
sebelumnya yang melaporkan bahwa HMPV
sering ditemukan pada kasus koinfeksi dengan
virus saluran pernafasan lainnya seperti HRSV,
RV, HPIV, Coronavirus, dan Influenza. Salah
satu kasus dengan tingkat keparahan yang
tinggi adalah koinfeksi antara HMPV dengan
Coronavirus yang menyebabkan wabah Severe
Acute Respiratory Syndrome (SARS).14
Coronavirus NL-63 merupakan
Coronavirus yang paling sering ditemukan
dalam kasus koinfeksi dengan virus lainnya.
Cor63 ini memiliki periode infeksi yang sangat
lama mencapai tiga minggu setelah paparan,
oleh karenanya persentase kemungkinan terjadi
koinfeksi mencapai 50%.5 Kasus koinfeksi antara
HAdV dan RV juga didukung oleh hasil penelitian
Calvo et al18 yang menyatakan bahwa HAdV
dan RSV merupakan agen penginfeksi dengan
presentase tertinggi dalam kasus koinfeksi RV.
Penelitian ini memiliki beberapa
keterbatasan. Pertama, data yang disajikan hanya
berupa jenis virus dan positivitasnya, tidak
menggunakan data epidemiologi sehingga hasil
yang diperoleh tidak dapat mencerminkan asosiasi
antara jenis virus dengan gejala maupun faktor
risiko lain penyebab ISPA, seperti umur, jenis
 Deteksi Virus Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut di Rumah Sakit .... (Vivi Setiawaty, et al)

kelamin, status kesehatan, dan lain-lain. Kedua, Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan untuk
populasi sampel penelitian yang digunakan bantuannya dalam penelitian ini.
terbatas 30 sampel dan merupakan sampel periode
Agustus-September 2016, sehingga mungkin DAFTAR PUSTAKA
tidak dapat mewakili keseluruhan pasien dengan
1. Sentilhes AC, Choumlivong K, Celhay O,
kriteria ISPA berat yang dirawat inap di tiga RS
Sisouk T, Phonekeo D, Vongphrachanh P, et
dan belum dapat menggambarkan pola etiologi
al. Respiratory virus infections in hospitalized
dari kasus ISPA berat di tahun 2016. Ketiga,
children and adults in Lao PDR. Influenza
studi ini tidak menganalisis hubugan antar virus,
and Other Respiratory Viruses Journal.
kejadian koinfeksi yang berkaitan dengan tingkat
2013;7(6):1070-1078.
keparahan suatu penyakit.
2. Roselinda, Krisna NAP. Karakteristik kasus
Karakteristik dari virus-virus penyebab
severe acute respiratory infection (SARI) di
infeksi saluran pernafasan masih sangat penting
Indonesia tahun 2008-2009. Jurnal Biotek
untuk dikaji dalam penelitian-penelitian
Medisiana Indonesia. 2013;2(2):75-82.
selanjutnya, karena belum ada pola etiologi
3. Kementerian Kesehatan RI. Laporan
secara pasti yang menggambarkan kasus ISPA
Riskesdas tahun 2013. Jakarta: Badan
berat yang dirawat inap di Indonesia. Masing-
Litbang Kesehatan, Kementerian Kesehatan
masing virus memiliki perbedaan prevalensi
RI; 2013.
yang akan membentuk suatu pola sirkulasi virus
4. Widodo YP, Rizki CD, Lintang DS. Hubungan
yang spesifik. Oleh karenanya pemeriksaan
perilaku keluarga terhadap kejadian infeksi
virus penyebab ISPA dengan teknik multipleks
saluran pernafasan atas (ISPA). Jurnal Ilmu
PCR masih perlu dikembangkan untuk dapat
dan Teknologi Kesehatan. 2016;7:1-12.
menentukan epidemiologi virus-virus tersebut,
5. Mahony JB. Detection of respiratory viruses
yang mana akan membantu surveilans Severe
by molecular methods. Clinical Microbiology
Acute Respiratory Infection (SARI) Indonesia
Reviews. 2008;21(4):716-747.
dalam pelaksanaan program pengendalian
6. Widoretno, Saraguh SM, Lokida D. Virus-
penyakit ISPA termasuk dalam pembatasan
virus saluran pernafasan yang paling banyak
penggunaan agen antimikroba.
ditemukan pada anak balita pasien SARI
(Severe acute respiratory infections). Jurnal
KESIMPULAN
Biotek Medisiana Indonesia. 2012;1(2):93-
Virus Human Metapneumovirus sebagai
98.
virus penyebab ISPA yang paling banyak
7. Salez N, Vabret A, Leruez-Ville M,
terdeteksi dalam spesimen kasus ISPA berat yang
Andreoletti L, Carrat F, et al. Evaluation of
dirawat inap menggunakan tehnik pemeriksaan
four commercial multiplex molecular tests for
diagnostik cepat multiplex Real-time RT-PCR.
the diagnosis of acute respiratory infections.
Journal PloS ONE. 2015;10(6):1-17.
SARAN
8. Pangesti KNA, Susilarini NK, Pawestri
Pemeriksaan virus-virus secara multiplex
HA, Setiawaty V. Influenza cases from
Real-time RT-PCR sangat bermanfaat karena
surveillance acute respiratory infection in
dapat dilakukan cepat dan secara bersamaan.
Indonesia, 2011. Health Science Journal of
Metode ini dapat digunakan untuk mendeteksi
Indonesia. 2014;5(1):7-11.
virus saluran pernafasan selain influenza.
9. Setiawaty V, Pawestri HA, Susilarini NK.
Deteksi resistensi oseltamivir influenza A
UCAPAN TERIMA KASIH
(H1N1pdm09) dari pasien infeksi saluran
Penelitian ini didukung dan didanai
pernafasan akut berat di Indonesia tahun 2014.
sepenuhnya oleh Badan Penelitian dan
Jurnal Kefarmasian Indonesia. 2016;6(1):16-
Pengembangan Kesehatan Republik Indonesia.
22. DOI : 10.22435/jki.v6i1.5415.16-22
Kami menyampaikan terimakasih kepada tim
10. Fast Track Diagnostics Ltd. Manual FTD
surveilans di RSUD Deli Serdang Medan, RSUD
respiratory pathogens 33. Luxembourg: Fast
Wonosari Daerah Istimewa Yogyakarta, dan RS
Track Diagnostics Ltd; 2016.
Kanudjoso Djati Balikpapan dan seluruh pasien.
11. Khor CS, Sam IC, Hooi PS, Quek KF,
Ucapan terima kasih juga kami haturkan kepada
Chan YF. Epidemiology and seasonality of
seluruh staf Laboratorium Virologi Puslitbang
respiratory viral infections in hospitalized

261
 Media Litbangkes, Vol. 28 No. 4, Desember 2018, 257 – 262
children in Kuala Lumpur, Malaysia: a
retrospective study of 27 Years. BMC
Pediatrics. 2012:12:1-9.
12. Widmer K, Zhu Y, Williams JV, Griffin
MR, Edwards KM, Talbot HK. Rates of
hospitalizations for respiratory syncytial
virus, human metapneumovirus, and
influenza virus in older adults. The Journal of
Infectious Disease. 2012;206(1):56-62.
13. Edwards KM, Zhu Y, Griffin MR, Weinberg
GA, Hall CB, Szilagyi PG, et al. Burden of
human metapneumovirus infection in young
children. The New England of Medicine.
2013;368(7):633-643.
14. Panda S, Mohakud NK, Pena L, Kumar S.
Human metapneumovirus: review of an
important respiratory pathogen. International
Journal of Infectious Diseases. 2014;25:45-
52.
262
15. Simusika P, Bateman AC, Theo A, Kwenda
G, Mfula C, Chentulo E , et al. Identification
of viral and bacterial pathogens from
hospitalized children with severe acute
respiratory illness in Lusaka, Zambia,
2011–2012: A Cross-Sectional Study. BMC
Infectious Diseases. 2015;15(52):1-10.
16. Purniti PS, Ida BS, Ida SI. Surveilans
influenza pada pasien rawat jalan. Sari
Pediatri. 2010;12:278-282.
17. Adam K, Pangesti KN, Setiawaty V. Multiple
viral infection detected from influenza-like
illness cases in Indonesia. BioMed Research
International. 2017;2017:1-5.
18. Calvo C, García-García ML, Blanco C, Pozo
F, Flecha IC, Pérez-Breña P. Role of rhinovirus
in hospitalized infants with respiratory tract
infections in Spain. The Pediatric Infectious
Disease Journal. 2007;26(10):904-908.
 NaskahAsli

Penerapan Diagnostik Laboratorium pada Kasus Tersangka Positif

Difteri pada Kejadian Luar Biasa di Kota Pontianak, Kalimantan Barat
Kambang Sariadji, Sunarno, Rudi Hendro Putranto
Pusat Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan, Balitbangkes, Kemenkes RI
E-mail: kambang_sar@yahoo.com

Abstract

Based on national health research 2010, the coverage of basic immunization on West Kalimantan were
,W¶V causes concern of outbreaks some immunizable prevented diseases in West Kalimantan . One of
them is diphtheria. It was reported incidence of diphtheria suspect in Dalam Bugis, Pontianak Timur, Kota
Pontianak, West Kalimantan in April 2013. A suspect of 12 years old girl was reported with a clinical
diagnosis of diphtheria. Confirmation of positive suspect of diphtheria outbreaks occurred in West Kalimantan.
A suspected case of diphtheriae and her mother were taken throat swabs on April 4, 2013, then she was retaken
throat swabs and also 29 of her classmate as a contacts of case on April 24th 2013. Microscopic examination by
staining Albert. Culture and isolation using blood agar and blood agar telurit. Suspect colonies are followed by
biochemical tests using the API Coryne commercial product. Toxigenic test performed by polymerase chain
reaction. A suspected case throat swab was taken on 4 April 2013 shows a microscopic results found difteroid
form. Then the results of culture, isolation and biochemical have possibility > 89.5% of bacteria
Corynebacterium diphtheriae type mitis. Toxigenic test showed that positif toxigenic bacteria which
characterized by amplification gene tox (dtx) along 248 bp. Meanwhile her mother is a negative culture results
C.diphtheriae. On 24th April 2013 the suspected case was re-taken of throat swab including 29 contacts from
her classmate which showing negative culture result of C.diphtheriae. The suspected case was infected of
C.diphtheriae type mitis toxigenic ,W¶V FDVHV PDNHV DQ RXWEUHDN LQ West Kalimantan.

Key words : Corynebacterium diphtheriae, Culture and isolation, Biochemical test

Abstrak
Rendahnya cakupan imunisasi dasar di Provinsi Kalimantan Barat menyebabkan kekhawatiran timbulnya
penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) salah satunya adalah difteri. Kejadian difteri yang
dilaporkan ini terjadi di Kelurahan Dalam Bugis, Kecamatan Pontianak Timur, Kota Pontianak, Provinsi
Kalimantan Barat pada bulan April 2013. dilaporkan adanya kasus suspek dengan diagnosis klinis difteri pada
anak perempuan usia 12 tahun. Mengidentifikasi suspek positif kasus kejadian luar biasa difteri yang terjadi di
Kalimantan Barat. Suspek dan ibu suspek diambil swab tenggorok tanggal 4 April 2013, kemudian suspek
diambil swab tenggorok lagi beserta 29 kontak teman sekolahnya pada tanggal 24 April 2013. dilakukan
pemeriksaan secara mikroskopik dengan pewarnaan Albert. Kultur dan isolasi menggunakan medium agar
darah dan telurit agar darah. Koloni tersangka dilanjutkan dengan uji biokimia menggunakan produk komersial
API Coryne . Uji toksigenitas dilakukan dengan polymerase chain reaction Suspek yang diambil swab
tenggorok pada tanggal 4 April 2013 menunjukkan hasil mikroskopis ditemukan bentuk difteroid. Hasil kultur,
isolasi dan uji biokimia menunjukan possibility > 89,5 % bakteri Corynebacterium diphtheriae tipe mitis. Uji
toksigenitas menunjukkan bakteri tersebut toksigenik yang ditandai dengan terbentuk produk amplifikasi dari
gen dtx (tox) sepanjang 248 pb. Sementara hasil kultur Ibu suspek negatif C.diphtheriae. Pada pengambilan
swab tenggorok tanggal 24 April 2013 terhadap suspek yang sama dan 29 kontak dari teman kontak
menunjukkan hasil kultur negatif C.diphtheriae. Suspek terinfeksi C.diphtheriae tipe mitis toksigenik yang
menjadikan Kasus tersebut menjadi kasus Kejadian Luar Biasa di provinsi Kalimantan Barat.

Kata Kunci : Corynebacterium diphtheriae, Kultur dan isolasi, Uji biokimia

Diterima: 20 Januari 2014 Direvisi: 13 Februari 2014 Disetujui: 20 Maret 2014 31

Pendahuluan
Mengingat cakupan Imunisasi dasar
lengkap di Indonesia yang masih rendah
berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun
2010 yakni 53.8 % menyebabkan
kekhawatiran timbulya penyakit yang
dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I).
Salah satu penyakit tersebut adalah difteri
yang disebabkani oleh bakteri
Corynebacterium diphtheria dari biotipe
gravis, mitis atau intermedius. Bakteri ini
terutama menyerang tonsil, faring, laring,
hidung, adakalanya menyerang selaput
lendir atau kulit serta kadang-kadang
konjungtiva atau vagina. Gejala difteri
adalah tenggorokan terasa sakit, timbul
lesi membran diikuti dengan kelenjar limfe
yang membesar dan melunak. Pada kasus
yang sedang sampai berat ditandai dengan
pembengkakan dan oedema di leher
dengan pembentukan membran pada
trachea secara ekstensif dan dapat terjadi
obstruksi jalan napas.1,2,3 4
Di Indonesia berdasarkan data
Kementerian Kesehatan, pada tahun 2004
frekuensi kejadian luar biasa (KLB) difteri
terjadi 34 kali dengan jumlah kasus 106 di
Indonesia. Tahun 2008 ada 77 kali KLB
dengan 123 kasus, termasuk di Jawa Timur
dengan jumlah kasus 73. Tahun 2011,
terjadi KLB di Jatim dengan 330 kasus, 11
orang meninggal awal Oktober 2011.
Kejadian luar biasa (KLB) penyakit
menular seperti difteri masih sering
ditemukan Indonesia. Difteri di Indonesia
harusnya sudah bebas mengingat program
vaksinasi diptheri telah digalakkan, namun
demikian adanya satu kasus kejadian
diptheri maka sudah dapat dianggap suatu
keadaan KLB yang harus dan masih
perhatian serius pemerintah.3
Rendahnya cakupan imunisasi dasar
lengkap di Provinsi Kalimantan Barat
yakni sebesar 52.1 % serta tingginya
mobilisasi penduduk dari Jawa ke
Kalimantan dan sebaliknya ini berdampak
pada salah satu masalah timbulya penyakit
difteri. Seperti yang terjadi di Kelurahan
Dalam Bugis, Kecamatan Pontianak
32
Timur, Provinsi Kalimantan Barat bulan
April 2013 lalu, dilaporkan adanya kasus
difteri pada anak perempuan usia 12 tahun
dengan gejala demam, susah menelan,
bullneck, dan timbulnya pseudomembran.
Menurut informasi keluarga merasa bahwa
pasien tersebut telah mendapatkan
imunisasi dasar yang lengkap. Informasi
lainnya pasien baru pulang dari
berkunjung ke Madura, Jawa Timur. 4,5
Saat ini diagnosis laboratorium
difteri ditegakkan dengan menggunakan
metode konvensional kultur dan uji
toksigenitas dilakukan dengan
menggunakan elek test. Pada kasus KLB
ini diagnosis laboratorium ditegakkan
menggunakan serangkaian uji yakni
mikroskopik, kultur, uji biokimia dengan
Analytical Profile Index (API ) test dan uji
toksigenitas test menggunakan PCR.
Serangkain uji ini diharapkan dapat
mengidentifikasi kasus tersangka dan
kontak difteri secara akurat yang terjadi di
Kalimantan Barat.
Investigasi penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui dan mengidentifikasi
temuan kasus dan kontak pada kejadian
luar biasa difteri di Kelurahan Dalam
Bugis, Kecamatan Pontianak Timur, Kota
Pontianak, Kalimantan Barat.
Metode
Spesimen tersangka difteri diambil
dua kali pengambilan swab tenggorok
menggunakan medium transport Amies,
yang pertama tanggal 4 April 2013
terhadap tersangka dan ibunya. Spesimen
berikutnya tanggal 24 April 2013 terhadap
tersangka dan 29 kontak teman
sekolahnya. Semua spesimen swab
tenggorok diambil oleh petugas surveilans
Dinkes Pontianak Provinsi Kalimantan
Barat. Spesimen swab tenggorok langsung
dikirim ke Laboratorium Bakteriologi,
Pusat Biomedis dan Teknologi Dasar
Kesehatan, Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, Kementerian
Kesehatan.
Jurnal Biotek Medisiana Indonesia . Vol.3.1.2014:31-35
 Penerapan Diagnostik« Kambang Saridaji dkk)

Pemeriksaan laboratorium terdiri Hasil

dari pemeriksaan mikroskopik, kultur, uji
biokimia dan uji toksigenitas. Pertama
spesimen swab tenggorok diinokulasi pada
medium selektif cystine tellurite blood
agar (CTBA), inkubasi selama 24-48 jam
pada suhu 37oC. Adanya koloni yang
diduga koloni C.diphtheriae pada medium
CTBA dengan ciri koloni bulat, hitam
keabuan divalidasi dengan pemeriksaan
mikroskopik menggunakan pewarnaan
Albert. Morfologi C.diphtheriae secara
mikroskopik menunjukkan gambaran
bentuk batang dengan pembesaran (granul)
pada salah satu atau kedua ujungnya.
Pengujian dilanjutkan dengan uji biokimia
dan uji toksigenisitas. 6
Uji biokimia dilakukan dengan
melakukana inokulasi kembali koloni yang
diduga pada medium CTBA ke medium
agar darah. Selanjutnya diinkubasi pada
suhu 37°C selama 24 jam. Kemudian
dilakukan uji biokimia menggunakan
produk komersial API Coryne dan
dianalisis dengan software komputer dari
pabrikan.7 Setelah dipastikan bahwa
bakteri yang diperiksa adalah
Corynebacterium diphtheriae, dilakukan
uji toksigenitas untuk mengetahui
kemampuan bakteri mengeluarkan toksin
difteri yang merupakan faktor virulensi
utama bakteri tersebut.
Uji toksigenisitas untuk difteri
dilakukan dengan metode Polimerase
Chain Reaction (PCR) menggunakan
Salah satu pasangan primer dengan target
gen tox (dtx) yakni
¶*777*&*7&$$7&77$$7$*** ¶
(dengan posisi nukleotida 15-36) dan
¶$&&77**7*7*$7&7$&7*777 ¶
(dengan posisi nukleotida 1622-1634);
dengan primer tersebut akan dihasilkan
produk PCR (amplicon) sepanjang 248 pb
(pasang basa). Ekstraksi DNA
menggunakan Qiamp DNA Mini Kit
(Qiagen) sesuai dengan prosedur yang
dikeluarkan Qiagen.8,9
Pada pemeriksaan spesimen pertama
tanggal 4 April 2013 terhadap tersangka dan
ibu tersangka, ditemukan koloni spesifik
difteri pada spesimen tersangka di medium
CTBA dengan karakteristik berwarna hitam,
bulat, dengan diameter 1-1,5 mm. Adanya
pertumbuhan spesifik difteri ini kemudian
dilanjutkan dengan pemeriksaan mikroskopik,
uji biokimia dan uji toksigenitas. Pada
pemeriksaan lanjutan secara mikroskopik
ditemukan adanya bentuk difteroid yang
merupakan ciri khas dari bakteri genus
Corynebacterium. Hal ini diperlukan untuk
memastikan bahwa bakteri yang akan
diperiksa untuk uji biokimia adalah
Corynebacterium, bukan jenis lain. Pada
pemeriksaan dengan uji biokimia
menggunakan produk API Coryne
menunjukkan menunjukkan >89,5% posibility
spesies C. diphtheriae tipe mitis. Hasil uji
toksigenitas menunjukkan bakteri tersebut
positif toksigenik, hasil pemeriksaan PCR
pada Gambar 1. hasil pemeriksaan ibu
tersangka tidak menunjukkan adanya
pertumbuhan koloni, sehingga tidak
dilanjutkan pemeriksaan berikutnya.
1
M KP KN S
Keterangan :
1 : gen tox (dtx)Corynebacterium diphtheriae
Ukuran 248 bp
M : Marker 1000 bp
KP : Kontrol Positif
KN : Kontrol Negatif
S : Sampel suspek
Gambar 1. Hasil Pembacaan Peng-
gandaan Produk DNA pada Spesi-
men Tersangka dengan Teknik PCR

33
Pada pemeriksaan spesimen kedua terhadap
tersangka dan 29 kontak teman sekolahnya
menunjukkan tidak ada pertumbuhan koloni
khas difteri pada medium CTBA, sehingga
tidak dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.
Pembahasan
Pada pengambilan spesimen pertama
terhadap tersangka melalui pemeriksaan
mikroskopik dengan pewarnaan Albert
menunjukkan gambaran metachromatic
granuls. Pewarnaan ini dilakukan terhadap
koloni tersangka yang tumbuh pada
medium TCBA, sehingga lebih mudah
dalam pengamatannya. Pengamatan
mikroskopik pada pewarnaan langsung
dari sampel swab tenggorok memerlukan
teknik keahlian dan konsentrasi yang
tinggi, karena harus membedakan juga
bentuk bakteri lainnya. Pemeriksaan
mikroskopik secara langsung dari
spesimen klinis tidak dianjurkan untuk
menentukan diagnosis karena rawan
menimbulkan terjadinya penafsiran negatif
dan positif palsu. Diagnosis laboratorium
tunggal secara mikroskopik tidak bisa
dijadikan penentuan terhadap C.
diphtheriae karena ada beberapa spesies
Corynebacterium yang bersifat flora
normal mempunyai kesamaan morfologi
dengan spesimen Corynebacterium lainnya
yakni bentuk difteroid. Oleh karena itu
perlu dilakukan kultur, reaksi biokimia dan
test toksigenisitas. 10-12, Setelah diisolasi
pada agar darah, bakteri diidentifikasi
lebih lanjut menggunakan uji biokimia
komersial API test 7. Uji biokimia
NRPHUVLDO ´$3, &RU\QH´ PHPLOLNL
keakuratan yang tinggi karena jumlah uji
biokimianya lebih banyak (20 test)
dibandingkan dengan penggunaan uji
biokimia yang sederhana. ( 5 test) 10
Uji toksigenitas penting untuk
diagnostik difteri secara mikrobiologik,
diantara semua metode yang ada untuk uji
toksigenisitas, PCR banyak dipilih karena
cepat dan mudah interpretasinya.8,9
Gambar 1 menunjukkan hasil positif difteri
pada sampel tersangka ditunjukkan dengan
34
adanya pita DNA sepanjang 248 pb,yang
berarti bahwa sampel tersebut
mengandung gen tox, yang menyandi
toksin difteri. Walaupun hampir dapat
dipastikan bakteri tersebut menghasilkan
toksin, namun ada kelemahan dari
pemeriksaan PCR ini karena ternyata
sebagian kuman difteri tidak memproduksi
toksin secara biologis, meskipun
mempunyai gen tox yang menyandi
produksi toksin, untuk memastikan
toksigenitas kuman difteri perlu dilakukan
uji lain (misalnya tes elek). 8,9,13
Pada pengambilan spesimen swab
tenggorok yang kedua terhadap tersangka
dan 29 kontak dari teman terdekat
menunjukkan hasil yang negatif terhadap
pemeriksaan kultur C.diphtheriae. Hasil
investigasi dari Dinkes Provinsi
Kalimantan Barat dikatakan bahwa setelah
diketahui tersangka positif difteri secara
klinis, maka dilakukan perawatan
karantina dan terapi terhadap tersangka.
Terhadap kontak diberikan profilaksis
erytromicin selama seminggu. Setelah 20
hari dilakukan pemeriksaan kultur ulang
terhadap tersangka ditambah dengan 29
kontak. Hasil negatif kultur ulang difteri
terhadap tersangka menunjukkan tersangka
tidak lagi mengandung C. diphtheriae, dan
kondisi tersangka mengalami perbaikan
secara klinis.
Pemeriksaan kultur terhadap 29
kontak ini sebagai tindakan preventif
untuk mencegah penularan yang lebih
luas. Kontak dapat menjadi karier dan
dapat menjadi sumber penularan bagi
anggota keluarga lainnya dan
lingkunganya. Seseorang yang terinfeksi
C. diphtheriae dengan status adanya
riwayat imunisasi DPT tidak menimbulkan
gejala, atau sekalipun timbul gejala
bersifat ringan, namun berpotensi menjadi
sumber penularan.
Melihat dari cakupan imunisasi dasar
lengkap di Provinsi Kalimantan Barat yang
masih rendah, maka perlu diwaspadai
Jurnal Biotek Medisiana Indonesia . Vol.3.1.2014:31-35

proses timbulnya serta penularan penyakit
difteri dikalangan anak ± anak yang belum
mendapat imunisasi. Pemberian imunisasi
pada seseorang hanya bersifat mencegah
bukan berarti bebas dari infeksi bakteri
C.diphtheriae. Bakteri C. diphtheriae
akan tetap hidup dan akan menjadi sumber
penularan bagi anak ± anak yang belum
pernah di imunisasi.
Kesimpulan
Dalam menegakkan diagnosis labo-
ratorium difteri dengan menggunakan
metode mikroskopik, kultur, identifikasi
lanjut dengan uji biokimia API coryne dan
uji toksigenitas PCR didapatkan Kasus
tersangka positif C.diphtheriae yang
terjadi di Kelurahan Dalam Bugis,
Kecamatan Pontianak Timur, Provinsi
Kalimantan Barat.
Saran
Dalam menegakan diagnosis difteri
laboratorium mikrobiologi hendaknya
melakukan serangkaian metode pemerik-
saan mulai dari mikroskopik, kultur,
identifikasi lanjut dengan uji biokimia API
coryne dan uji toksigenitas PCR, sehingga
didapatkkan hasil yang akurat
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih
kepada, Kepala Dinkes Kota Pontianak
dan Kepala Dinkes Provinsi Kalimantan
Barat. Penulis mengucapkan terima kasih
kepada teman sejawat Laboratorium
Bakteriologi Pusat Biomedis dan Tekno-
logi Dasar Kesehatan yang telah
membantu selama proses penanganan
spesimen KLB difteri.
Daftar Rujukan
1. Kandun I Nyoman. Manual Pemberantasan
Penyakit Menular. Dirjen P2PL Departemen
Kesehatan, 2000.
2. Staf Pengajar Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Buku
Penerapan Diagnostik« Kambang Saridaji dkk)
Mikrobiologi Kedokteran . Binarupa Aksara.
1993.
3. Ditjen PP&PL Kemenkes RI. Gambaran
KLB Diphteri Th 2000-2010 di Jawa Timur.
2011.
4. Balitbangkes Kemenkes RI. Riskesdas 2010
5. Dinkes Kota Pontianak, Kalimantan Barat.
Laporan Penyelidikan Epidemiologi Kasus
KLB difteri di Kelurahan Dalam Bugis
Kecamatan Pontianak Timur. 2013
6. Albert H. Diphtheria bacillus stains with a
description of A "new" one. The American
Journal Of Public Health. 1919:334-337
7. Biomerieuxl. Manual Packed Insert API
Coryne .
8. Handayani S. Deteksi Kuman Difteri Dengan
Polymerase Chain Reaction (PCR). CDK-
191/ vol. 39 no. 3. 2012
9. Sunarno, Kambang Sariadji , Holly Arif
Wibowo. Potensi Gen dtx dan dtxR sebagai
Marker dalam Metode Deteksi dan
Pemeriksaan Toksigenisitas Corynebac-
terium diphtheriae. 2011.
10. Efstratiou A, George RC. Laboratory
guidelines for the diagnosis of infections
caused by Corynebacterium diphtheriae and
C. ulcerans. Commun Dis Public Health.
1999: 2: 250-7.
11. Efstratiou A, Engler KH, Mazurova IK,
Glushkevich T, Vuopio-Varkila J, and
Popovic T. Current Approaches to the
Laboratory Diagnosis of Diphtheria. JID.
2000;181(Suppl 1):S138±45.
12. De Zoysa A & Efstratieu A.
Corynebacterium spp. In: Gillespie SH &
Hawkey PM. Editor. Principles and Practice
of Clinical bacteriology 2nd ed. 2006.
USA:John Wiley & Son, Ltd.
13. Elek SD. The Plate Virulence Test for
Diphtheria. J. clin. Path. 1949;2:250-258.
Ajar
35
36 Jurnal Biotek Medisiana Indonesia . Vol.3.1.2014:31-35
Jurnal Media Infotama Vol. 12 No. 1, Februari 2016 21

ANALISA PERBANDINGAN METODE FILTER GAUSSIAN, MEAN DAN

MEDIAN TERHADAP REDUKSI NOISE
Andre Wedianto, Herlina Latipa Sari, Yanolanda Suzantri H
Program Studi Teknik Komputer Fakultas Ilmu Komputer Universitas Dehasen Bengkulu
Jl. Meranti Raya No. 32 Kota Bengkulu 38228 Telp. (0736) 22027, 26957 Fax. (0736) 341139

ABSTRACT
This study aimed to compare the Gaussian Method, Mean and Median in performing noise reduction using the
programming language Matlab. Can make improvements in particular digital image noise reduction. Limitation of the
study is a programming language used to build applications of digital image processing, especially the reduction of noise
in this research Matlab programming. Digital image used jpeg extension. The method used method of Gaussian, Mean
and Median. Initial image or the input image is an image that is damaged due to disturbances in image noise and generate
output * .jpg. Results of the study was the result of improved image noise, especially against tampering methods used
method of Gaussian, Mean and Median, of the three methods are used equally well, because all three of these methods
can improve the existing noise disturbance. In doing repairs noise on digital images to note the type of interference and a
good method to use. The resulting image of this improvement is relatively equal in terms of both the pixel size and the
amount of file.
Keywords: Gaussian, Mean and Median

INTISARI
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan Metode Gaussian, Mean dan Median dalam melakukan reduksi noise
dengan menggunakan bahasa pemrograman matlab. Dapat melakukan perbaikan citra digital khususnya reduksi noise.
Batasan penelitian adalah Bahasa Pemograman yang digunakan dalam membangun aplikasi pengolahan citra digital
khususnya reduksi noise dalam penelitian ini yaitu pemrograman Matlab. Citra Digital yang digunakan berekstensi jpeg.
Metode yang digunakan Metode Gaussian, Mean dan Median. Citra awal atau citra input merupakan citra yang rusak
karena gangguan pada noise citra dan menghasilkan output berupa *.jpg. Hasil penelitian adalah hasil perbaikan citra
terutama terhadap gangguan noise metode yang digunakan metode Gaussian, Mean dan Median, dari ketiga metode yang
digunakan sama baiknya, karena ketiga metode ini dapat memperbaiki gangguan noise yang ada. Dalam melakukan
perbaikan noise pada citra digital perlu diperhatikan jenis gangguannya dan metode yang baik digunakan. Citra yang
dihasilkan dari perbaikan ini relative sama baik dari segi ukuran pixel maupun besaran filenya.
Kata Kunci: Gaussian, Mean dan Median

I. PENDAHULUAN Untuk mengatasi citra tersebut perlu dilakukan

Seiring dengan perkembangan teknologi di bidang
komputer, baik dalam perangkat keras (hardware)
maupun perangkat lunak (software), hampir sebagian
besar pekerjaan manusia kini diselesaikan dengan
komputer. Dengan demikian, komputer dapat
dikatakan sebagai salah satu alat bantu manusia
dalam menyelesaikan suatu pekerjaan Pemakaian
komputer sering digunakan untuk hal-hal yang
berkaitan dengan pemrosesan data (data processing),
pengolahan kata (word processing), serta pengolahan
gambar (image processing). Salah satu alasan
mengapa komputer cenderung digunakan sebagai alat
bantu dalam menyelesaikan suatu pekerjaan adalah
karena pekerjaan yang dilakukan menggunakan
komputer memiliki kecepatan proses yang lebih dapat
diandalkan dan tidak pernah diluar prosedur kerja.
Salah satu bidang yang terpengaruh adanya
perkembangan teknologi komputer adalah di bidang
pengolahan citra. Bidang pengolahan citra hamper
ada di semua aspek kehidupan, baik untuk citra dalam
kamera secara real time atau tidak real time.
usaha untuk memperbaiki kualitas citra. Salah satu
teknik yang digunakan adalah reduksi noise yang
melakukan restorasi citra dengan cara peningkatan
kualitas. Dalam reduksi noise, terdapat beberapa
metode yang sering digunakan, dua diantaranya
adalah Arithmetic Mean Filtering dan Median
Filtering. Arithmetic Mean Filtering yang merupakan
salah satu filter yang bekerja dengan menggantikan
intensitas nilai pixel dengan rata-rata dari nilai pixel
tersebut dengan nilai pixel-pixel tetangganya.
Sedangkan Median Filtering adalah salah satu teknik
filter yang mengurutkan nilai intensitas sekelompok
pixel, kemudian mengganti nilai pixel yang diproses
dengan nilai mediannya (nilai tengahnya).
II. TINJAUAN PUSTAKA
A) Pengertian Analisa
Menurut Ahmadi dan Supriyono (2006:89) analisa
adalah penelusuran kesempatan atau stantangan atau
sumber. Analisa juga melibatkan pemecahan suatu
keseluruhan kedalam bagian-bagian untuk

ISSN 1858 – 2680 Analisa Perbandingan Metode…

22
mengetahui sifat, fungsi dan saling berhubungan
antar bagian tersebut. Analisa sangat diperlukan atau
penting karena sifat dari lingkungan sangat dinamis
dan berubah dengan cepat.
Menurut Umar (2005:42). Analisa merupakan
suatu proses kerja dari rentetan tahapan pekerjaan
sebelum riset didokumentasikan melalui tahapan
penulisan laporan menguraikan suatu pokok menjadi
beberapa bagian dan menelaah bagian itu sendiri serta
hubungan antar bagian untuk memperoleh pengertian
yang tepat dan pemahaman arti keseluruhan.
Berdasarkan pengertian analisa di atas, maka
dapat disimpulkan bahwa analisa adalah menyelidiki,
menguraikan, menelaah suatu permasalahan untuk
mengetahui pemahaman yang tepat.
B) Pengertian Filter Gaussian
Menurut Usman (2005:70), filter Gaussian sangat
baik untuk menghilangkan noise yang bersifat
sebaran nomal, yang banyak di jumpai pada sebaran
citra hasil proses digitasi menggunakan kamera
karena merupakan fenomena alamiah akibat sifat
pantulan cahaya dan kepekaan sensor cahaya pada
kamera itu sendiri.
Gaussian Blur adalah Filter blur yang
menempatkan warna transisi yang signifikan dalam
sebuah image, kemudian membuat warna-warna
pertengahan untuk menciptakan efek lembut pada
sisi-sisi sebuah image. Gaussian blur adalah salah
satu filter blur yang menggunakan rumus matematika
untuk menciptakan efek autofocus untuk mengurangi
detail dan menciptakan efek berkabut. Gaussian
adalah istilah matematika yang diambil dari nama
seorang matematikawan Jerman, Karl Friedrich
Gauss.
Untuk mengatasi noise tersebut perlu dilakukan
usaha untuk memperbaiki kualitas citra itu. Median
filter adalah salah satu filtering non-linear yang
mengurutkan nilai intensitas sekelompok pixel,
kemudian mengganti nilai pixel yang diproses dengan
nilai mediannya. Median filter telah digunakan secara
luas untuk memperhalus dan mengembalikan bagian
citra yang mengandung noise berbentuk bintik putih.
Pada penelitian terdahulu (Hwang, 1995)
menjelaskan tentang dua algoritma baru untuk
median filter adaptif dengan ukuran jendela variabel
untuk menghilangkan impuls noise dengan kepadatan
yang cukup tinggi dengan juga tetap menjaga
ketajaman gambar yaitu dengan metode RAMF
(Ranked-order Based Adaptive Median Filter) dan
SAMF (The Impulse Size Based Adaptive Median
Filter). Hasil simulasi menunjukkan bahwa kinerja
dari filter ini lebih tinggi dari median filter.
Analisa Perbandingan Metode…
Jurnal Media Infotama Vol. 12 No. 1, Februari 2016
Dalam penelitian lain yang dilakukan oleh
(Jannah, 2008), sistem yang dibuat membahas
tentang perbandingan antara tiga metode, yaitu filter
Gaussian, Mean, dan Median, tetapi hanya
menggunakan sampel satu buah jenis noise yaitu salt
& peppers. Pada awalnya pengguna memasukkan
input data berupa citra. Citra masukan adalah citra
grayscale karena sistem hanya dibatasi untuk
memproses citra grayscale. Kemudian pengguna
diminta untuk memasukkan parameter untuk
menambahkan noise pada citra. Jika parameter telah
dimasukkan, maka sistem siap melakukan proses
pengurangan noise citra.
C) Pengertian Filter Mean
Menurut Usman (2005:61) salah satu filter linier
adalah filter rata-rata (Filter Mean) dari intensitas
pada beberapa pixel lokal dimana setiap pixel akan
digantikan nilainya dengan rata-rata dari nilai
intensitas pixel tersebut dengan pixel-pixel
tetangganya, dan jumlah pixel tetangga yang
dilibatkan tergantung pada filter yang dirancang.
Mean Filter adalah mengganti nilai pixel pada
posisi (x,y) dengan nilai rata-rata pixel yang berada
tetangga disekitarnya. Luasan jumlah pixel tetangga
ditentukan sebagai masking/kernel/window yang
berukuran misalkan 2x2, 3x3, 4x4, dan seterusnya.
Kemudian akan dilakukan mean filter untuk citra M
dengan menggunakan matriks kernel (3x3). Pixel
m(2,2) = 3, akan diubah menjadi Selain mean filtering
yang merupakan proses filter linier, terdapat pula
pendekatan filter pembobotan (weighted filter).
D) Pengertian Filter Median
Menurut Rinaldi Munir (2004:126) menjelaskan
filter median sebagai suatu jendela yang memuat
sejumlah pixel ganjil. Jendela digeser titik demi titik
pada seluruh daerah citra. Pada setiap pergeseran
dibuat jendela baru. Titik tengah dari jendela ini
diubah dengan nilai median dari jendela tersebut.
Median filter mengganti nilai suatu piksel dengan
median nilai tingkat keabuan dari pixel tetangga (nilai
asli piksel digunakan juga pada saat perhitungan nilai
median tersebut). Media filter ini cukup popular
karena beberapa tipe gangguan acak (seperti salt
noise, pepper noise. Teknik ini mampu mengurangi
gangguan yang lebih baik dibandingkan dengan
model linear smooting dengan ukuran yang sama.
Median filter mengubah suatu titik dengan tingkat
keabuan yang berbeda menjadi lebih mirip dengan
tetangganya. Selain itu juga median filter mengganti
nilai cluster pixel terisolasi, yang lebih terang atau
gelap dibandingkan dengan pixel tetangganya serta
ISSN 1858 – 2680
Jurnal Media Infotama Vol. 12 No. 1, Februari 2016
luasannya kurang dari n2/2, dengan nilai median dari
masking nxn. Sehingga dapat dikatakan bahwa noise
yang dihilangkan akan memiliki nilai sama dengan
intensitas median tetangganya.
Selain Low – Pass Filter, metode yang digunakan
dalam penghalusan citra (image smoothing) adalah
Median Filter. Filter ini merupakan suatu filter non
linear yang dikembangkan oleh Tukey. Pada Median
Filter ini suatu “window” yang memuat sejumlah
pixel ganjil digeserkan titik per titik pada seluruh
daerah citra.
Filter ini bekerja dengan menggantikan nilai
tengah dari pixel yang dicakup oleh area filter dengan
sebuah nilai tengah (median) setelah diurutkan
terlebih dahulu dari yang terkecil ke yang terbesar.
Biasanya ukuran filter adalah ganjil karena akan
memberikan poros tengah, sehingga akan lebih
mudah dalam mengolah Noise.
Kelebihan dari filter median adalah
kemampuannya dalam mengurangi derau yang
diakibatkan oleh derau acak misalnya jenis salt and
papper noise atau bisa disebut sebagai derau impulse.
Dibandingkan dengan jenis filter spasial (ruang) non-
linier lainnya, filter median merupakan filter yang
paling cocok untuk kasus tersebut. Sehingga filter ini
dinobatkan menjadi filter yang paling ampuh dalam
mengolah citra berderau sejenis.
Dalam merancang median filter, ada beberapa hal
yang harus dipersiapkan terlebih dahulu. Siapkan
matriks yang akan diolah. Bila matriks berisi citra,
maka jadikan citra tersebut menjadi citra grayscale
atau abu-abu agar yang didapat hanya 1 matriks
intensitas saja. Siapkan matriks yang NOL yang
ukurannya sama persis dengan citra yang akan diolah.
Matriks ini nantinya akan berisi nilai-nilai intensitas
dari citra asli yang sudah diolah terlebih dahulu.
Filter max berarti menggantikan pixel dengan nilai
tertinggi dari suatu deret yang terbentuk darimatriks
yang sesuai dengan ukuran dari jendela filter.
Langkah-langkah lainnya sama dengan filter median.
Minimum Filter merupakan kebalikan dari filter
maksimum dimana pixel akan digantikan dengan nilai
minimum dari sebuah deret matriks yang berukuran
sesuai dengan matriks filter.
Mid-Point Filtering adalah mengganti nilai sel
bitmap dengan nilai tengah diantara nilai terkecil dan
terbesar dari area lokal.
Laplacian merupakan filter turunan yang
fungsinya dapat mendeteksi area yang memiliki
perubahan cepat (rapid changes) seperti tepi (edge)
pada citra. Namun, laplacian ini sangat rentan atau
sensitif terhadap kehadiran derau. Untuk itu, citra
yang akan dideteksi tepinya perlu dihaluskan terlebih
ISSN 1858 – 2680
23
dahulu dengan menggunakan Gaussian. Dengan
demikian dikenaladanya fungsi turunan baru yakni
LOG atau Laplacian of Gaussian
Metode Sobel Merupakan metode yang
menggunakan operator Sobel. Operator ini
menggunakan dua buah kernel yang berukuran 3x3
pixel untuk perhitungan gradien sehingga perkiraan
gradien berada tepat ditengah jendela.
Mean filter merupakan salah algoritma
memperhalus citra dengan cara perhitungan nilai
intensitas rata-rata citra pada setiap blok citra yang
diproses. Algoritma yang umum digunakan adalah
Arithmetic dan Geometric Mean Filter.
E) Pengertian Reduksi Noise
Noise adalah suatu gangguan yang disebabkan
oleh penyimpanan data digital yang diterima oleh alat
penerima data gambar yang dapat mengganggu
kualitas citra. Noise dapat disebabkan oleh gangguan
fisik (optik) pada alat penangkap citra misalnya
kotoran debu yang menempel pada lensa foto maupun
akibat proses pengolahan yang tidak sesuai. Ada tiga
jenis noise yaitu gaussian noise, speckle noise, dan
salt and pepper noise.
Noise Gaussian: modelnoise yang mengikuti
distribusi normal standar dengan rata-rata nol dan
standard deviasi 1. Efek dari gaussian noise ini pada
gambar adalah munculnya titik-titik berwarna yang
jumlahnya sama dengan persentase noise.
Noise speckle: model noise yang memberikan
warna hitam pada titik yang terkena noise. Noise salt
and pepper adalah bentuk noise yang biasanya
terlihat titik-titik hitam dan putih pada citra seperti
tebaran garam dan merica, Noise salt and pepper
disebabkan karena terjadinya error bit dalam
pengiriman data, pixel-pixel.
Noise pada sebuah citra dapat terjadi karena
karakteristik derajat keabuan (gray-level) atau
dikarenakan adanya variabel acak yang terjadi karena
karakteristik Fungsi Probabilitas Kepadatan
(Probability Density Function (PDF)). Apabila citra
yang mengandung noise langsung diproses dan
diekstrak, maka fitur-fitur pentingnya dapat
menimbulkan masalah akurasi. Jadi sebaiknya citra
tersebut dibersihkan dari noise terlebih dahulu, dan
kemudian diproses untuk diekstrak fitur-fitur
pentingnya. Salah satu teknik untuk mereduksi noise
adalah order-statistics filters, yang merupakan filter
spasial dimana hasil responsnya didasarkan pada
pengurutan nilai piksel yang dilingkupi oleh filter
(Gonzalez, 2002).
Analisa Perbandingan Metode…
24
Median filtering merupakan order-statistics filter
yang paling dikenal. Cara kerja dari filter ini
dirumuskan pada persamaan berikut:
F(x,y) = median (s,t)€sxy {g(s,t)}
Median filtering mengambil area tertentu pada
citra sesuai dengan ukuran mask yang telah
ditentukan (umumnya 3×3), kemudian dilihat setiap
nilai pixel pada area tersebut, dan nilai tengah pada
area diganti dengan nilai median (Dwayne, 2000).
Cara memperoleh nilai median adalah: nilai keabuan
dari titik-titik pada matriks diurutkan dari nilai
terkecil hingga yang terbesar, kemudian ditentukan
nilai yang berada di tengah dari deret piksel.
Untuk tipe-tipe noise tertentu, filter ini
memberikan kemampuan reduksi noise yang sangat
baik, dengan blurring yang lebih sedikit daripada
linear smoothing filter untuk ukuran citra yang sama.
Median filtering memberikan hasil yang sangat bagus
untuk citra yang terkena noise impulse bipolar dan
unipolar. Contoh hasil reduksi noise menggunakan
median filtering.
F) Tinjauan Matlab
Menurut Teguh Widiarsono (2005:1) Matlab
merupakan suatu bahasa pemograman yang bisa
membantu memecahkan berbagai masalah matematis
yang kerap kita temui dalam bidang teknis.
Sedang menurut Muhammad Iqbal (2009:2)
Matlab adalah sebuah bahasa dengan (high-
performance) kinerja tinggi untuk komputasi masalah
teknik. Matlab mengintegrasikan komputasi,
visualisasi, dan pemrograman dalam suatu model
yang sangat mudah untuk pakai dimana masalah-
masalah dan penyelesaiannya diekspresikan dalam
notasi matematika yang familiar.
Matlab merupakan akronim dari kata Matrix
Laboratory. Versi pertama Matlab ditulis pada tahun
1970. Saat itu, Matlab digunakan untuk pelatihan
dalam teori matrik, aljabar linier dan analisis
numerik. Fungsi-fungsi Matlab ini digunakan untuk
menyelesaikan masalah bagian khusus, yang disebut
toolboxes. Toolboxes dapat digunakan untuk bidang
pengolahan sinyal, sistem pengaturan, fuzzy logic,
numeral network, optimasi, pengolahan citra, dan
simulasi yang lain.
Matlab adalah bahasa pemrograman level tinggi
yang dikhususkan untuk komputasi teknis. Bahasa ini
mengintegrasikan kemampuan komputasi,
visualisasi, dan pemrograman dalam sebuah
lingkungan yang tunggal dan mudah digunakan.
Matlab memberikan sistem interaktif yang
menggunakan konsep array sebagai standar variabel
Analisa Perbandingan Metode…
Jurnal Media Infotama Vol. 12 No. 1, Februari 2016
elemennya tanpa membutuhkan pendeklarasian array
seperti pada bahasa pemrograman lain.
III. METODOLOGI PENELITIAN
A) Metode Penelitian
Metode Penelitian yang digunakan dalam
penyusunan skripsi ini adalah dengan menggunakan
metode penelitian kuantitatif eksperimen. Metode ini
bersifat validation atau menguji, yaitu menguji
pengaruh satu atau lebih variabel terhadap variabel
lain.
B) Perangkat Keras dan Perangkat Lunak
Adapun instrumen perangkat keras yang
digunakan dalam penelitian ini adalah Personal
Komputer dengan spesifikasi : Intel Pentium Core 2
Duo, Memory 4 GB, HDD 320 GB, Monitor 18”, dan
Keyboard + Mouse.
Perangkat lunak yang penulis gunakan dalam
penelitian ini adalah Sistem Operasi Windows 7
Ultimate SP 1 dan Matlab r2013a.
C) Metode Perancangan Sistem
1) Blok Diagram Global
Blok diagram global dari sistem ini adalah
mengetahui perbandingan antara Metode Filter
Gausian, Mean dan Median Terhadap Reduksi Noise
citra digital adalah:
Gambar 1. Blok Diagram Global
Citra Digital merupakan gambar atau objek utama
yang hendak dilakukan perbaikan
Perbaikan yang dimaksud disini adalah perbaikan
(gangguan noise) terhadap citra digital.
Setelah citra digital ada dan jika ada gangguan
(reduksi noise) maka selanjutnya dilakukan
perbaikan. Disini ada tiga pilihan metode filter, yaitu:
Filter Gausian, Filter Mean, dan Filter Median.
ISSN 1858 – 2680
Jurnal Media Infotama Vol. 12 No. 1, Februari 2016 25

Setelah filter terhadap citra digital dengan masing- 4) Rencana Kerja

masing metode yang digunakan yang selanjutnya Perancangan rencana kerja tidak terlepas dari blok
digunakan sebagai data yang akan dibandingkan. diagram yang merupakan suatu pernyataan gambar
yang ringkas, dari gabungan sebab dan akibat antara
2) Prinsip Kerja Sistem masukkan dan keluaran dari suatu sistem. Adapun
Prinsip kerja sistem disini bertujuan untuk rencana kerja dapat dilihat pada gambar dibawah ini :
memfokuskan kerja sistem yang akan di gunakan dari
rancangan blok diagram yang akan dibuat dan di Persiapan
implementasikan sesuai dengan rancangan blok Hardware & Software
diagram dengan pokok kerja sistem. Sistem
pengujian yang akan di lakukan melalui proses
Uji Coba Filter Reduksi Noise
persiapan alat alat serta software-software yang di Menggunakan Metode Filter
butuhkan, installasi pc atau laptop lengkap dengan Gaussian
software-software yang digunakan pada penelitian.
Sampai pada akhir mendapat kesimpulan berupa hasil
mana yang lebih baik melakukan filter terhadap Uji Coba Filter Reduksi Noise
Menggunakan Metode Filter
gangguan noise pada citra digital dengan Mean
menggunakan metode filter Gausian, Mean dan
Median baik itu dari segi ukuran file maupun
kejelasan hasil gambar, dan faktor-faktor lain yang Uji Coba Filter Reduksi Noise
Menggunakan Metode Filter
berhubungan dengan kwalitas filter terhadap reduksi Median
noise lainnya.

3) Rencana Rancangan Aplikasi Perbandingan Hasil Uji Coba

Untuk melakukan filter terhadap reduksi noise
disini akan dibuat sebuah aplikasi yang mampu untuk
Analisa dan Hasil
melakukan filter dengan menerapkan metode filter
gausian, mean dan median dengan menggunakan
bahasa pemrograman Matlab. Adapun tampilan dari
Kesimpulan
rencana aplikasi yang akan dibuat untuk dapat
melakukan filter terhadap reduksi noise adalah seperti Gambar 3. Rencana Kerja
pada gambar dibawah ini: a) Persiapan
Pada tahap ini akan dilakukan atau
mempersiapakan hardware, software serta
kebutuhan-kebutuhan lain yang diperlukan dalam
penelitian ini.
b) Uji Coba Filter reduksi Noise dengan Metode
Filter Gaussian
Setelah semua tahap diatas selesai, maka
dilanjutkan pada tahap uji coba. Pada tahap ini akan
dilakukan uji coba menggunakan metode filter
gaussian.
c) Uji Coba Filter reduksi Noise dengan Metode
Filter Mean
Setelah semua tahap diatas selesai, maka
dilanjutkan pada tahap uji coba. Pada tahap ini akan
dilakukan uji coba menggunakan metode filter mean.
d) Uji Coba Filter reduksi Noise dengan Metode
Filter Median
Setelah semua tahap diatas selesai, maka
dilanjutkan pada tahap uji coba. Pada tahap ini akan
dilakukan uji coba menggunakan metode filter
median.
Gambar 2. Tampilan rencana Rancangan Aplikasi

ISSN 1858 – 2680 Analisa Perbandingan Metode…

26 Jurnal Media Infotama Vol. 12 No. 1, Februari 2016

e) Perbandingan. akan menghilangkan noise-noise yang menggangu

Setelah itu pada tahap ini akan dilakukan dari pada sebuah citra digital.
perbandingan antara metode filter Gaussian, Mean B) Aplikasi Reduksi Noise Menggunakan Matlab
dan Median. Baik itu dari segi kemudahan dalam dengan metode Gaussian, Mean dan Median
pemakaian, implementasi sampai dengan hasil yang Berikut adalah hasil dari pembuatan dari pada
dihasilkan dari pada proses filter (perbaikan) Reduksi aplikasi dengan menggunakan matlab.
Noise pada Citra Digital.
f) Analisa dan Hasil.
Pada akhir pembahasan didapat hasil berupa
kelebihan dan kekurangan dari masing-masing
metode filter dan setelah itu dilakukan pengambilan
kesimpulan sehingga didapatkan informasi tentang
hasil perbandingan metode filter Gaussian, Mean dan
Median untuk melakukan perbaikan (filter) terhadap
Reduksi Noise pada Citra Digital.

g) Kesimpulan Gambar 5. Tampilan Awal Aplikasi

Dan sampailah pada tahap akhir pengambilan
kesimpulan yaitu untuk menentukan mana yang lebih Setelah Open File klik maka akan muncul dialog
baik dari pada masing-masing metode filter yang seperti berikut ini :
digunakan.

5) Rencana Pengujian
Adapun rencana atau instrument-instrument yang
akan penulis lakukan pengujian secara garis besar
dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
a) Kemampuan dari Metode filter Gaussian
b) Kemampuan dari Metode filter Mean
c) Kemampuan dari Metode filter Median
Gambar 6. Tampilan Pilihan File
IV. PEMBAHASAN
A) Hasil Yang mana pada tahap ini akan melakukan
Tahap pengujian ini penulis mendapatkan hasil pemilihan atau pengambilan citra awal yang hendak
dari penggunaan matlab r2013a dalam melakukan disisipkan dengan citra lain atau pesan. Maka setelah
filter noise dari masing-masing metode yang itu pilih file gambar yang akan di olah maka
digunakan dalam penelitian ini. Seperti pada gambar selanjutnya akan muncul gambar pada tempat yang
berikut ini. telah disediakan seperti pada gambar berikut ini :

Gambar 4. Tampilan Aplikasi Reduksi Noise Gambar 7. Tampilan Hasil Open File

Dari gambar 4 dapat dilihat bahwa gambar hasil Itulah semua proses open file yang dilakukan pada
dari reduksi noise lebih cerah dan jelas kelihatan oleh aplikasi yang penulis rancang dan buat ini dilakukan
mata dari pada gambar asli mendekati sama (dilihat secara berurutan. Jika tidak dilakukan secara
dengan langsung dengan mata), karena reduksi noise berurutan atau belum ada citra yang akan diproses.

Analisa Perbandingan Metode… ISSN 1858 – 2680

Jurnal Media Infotama Vol. 12 No. 1, Februari 2016 27

Selanjutnya melakukan filter citra dengan metode

Gaussian, Metode Mean dan Metode Median. Untuk
melakukan filter noise ini dilakukan secara
bergantian. Setalah diklik button Gaussian, Mean dan
Median maka pada hasil akan muncul tampilan
gambar yang sama dengan Citra Asli akan tetapi telah
disisipkan dengan gambar lain.

1) Metode Gaussian
Untuk melakukan filter noise dengan metode
gaussian silakan klik button Gaussian seperti pada
gambar dibawah ini :
Gambar 10. Tampilan Histogram Metode Gausian
2) Metode Mean
Untuk melakukan filter noise dengan metode
Mean silakan klik button Gaussian seperti pada
gambar dibawah ini :

Gambar 8. Tampilan Hasil Reduksi Noise Metode Gausian

Dalam melakukan save file dapat dilakukan

dengan melakukan klik pada tombol save yang ada
pada masing-masing metode, setelah muncul dialog
selanjutnya setelah klik save, dilanjutkan dengan
memberi nama file dan lokasi penyimpanan sesuai
dengan keinginan. Dan terakhir akan mendapatkan
sebuah file hasil pengolahan citra digital dengan
nama hasil *.jpg seperti pada gambar berikut ini :
Gambar 11. Tampialn Hasil Filter Metode Mean
Dalam melakukan save file dapat dilakukan
dengan melakukan klik pada tombol save yang ada
pada masing-masing metode, setelah muncul dialog
selanjutnya setelah klik save, dilanjutkan dengan
memberi nama file dan lokasi penyimpanan sesuai
dengan keinginan. Dan terakhir akan mendapatkan
sebuah file hasil pengolahan citra digital dengan
nama hasil *.jpg seperti pada gambar berikut ini :

Gambar 9. Tampilan Save File Metode Gausian

Setelah file hasil filter noise menggunakan metode

gaussian berhasil disimpan maka pada aplikasi akan
muncul secara otomatis tampilan histogram dari
gambar hasil filter gaussian, seperti pada gambar
berikut ini :
Gambar 12.Tampilan Save File Metode Mean
Setelah file hasil filter noise menggunakan metode
mean berhasil disimpan maka pada aplikasi akan
muncul secara otomatis tampilan histogram dari

ISSN 1858 – 2680 Analisa Perbandingan Metode…

28
gambar hasil filter mean, seperti pada gambar berikut
ini :
Gambar 13. Tampilan Histogram Metode Mean
3) Metode Median
Untuk melakukan filter noise dengan metode
median silakan klik button median seperti pada
gambar dibawah ini :
Gambar 14. Tampilan Hasil Reduksi Noise Metode Median
Dalam melakukan save file dapat dilakukan
dengan melakukan klik pada tombol save yang ada
pada masing-masing metode, setelah muncul dialog
selanjutnya setelah klik save, dilanjutkan dengan
memberi nama file dan lokasi penyimpanan sesuai
dengan keinginan. Dan terakhir akan mendapatkan
sebuah file hasil pengolahan citra digital dengan
nama hasil *.jpg seperti pada gambar berikut ini :
Gambar 15.Tampilan Save File Metode Median
Analisa Perbandingan Metode…
Jurnal Media Infotama Vol. 12 No. 1, Februari 2016
Setelah file hasil filter noise menggunakan metode
media berhasil disimpan maka pada aplikasi akan
muncul secara otomatis tampilan histogram dari
gambar hasil filter median, seperti pada gambar
berikut ini :
Gambar 16. Tampilan Hostogram Metode Median
Setelah gambar hasil filter noise dengan semua
metode disimpan maka akan muncul tampilan
informasi gambar hasil filter noise, seperti yang
ditandai dengan kotak merah pada gambar berikut ini:
Gambar 17. Tampilan Info File
Setelah semua proses filter noise selesai dilakukan
maka untuk keluar dari aplikasi ini dengan mengklik
tombol close, yang mana setelah klik tombol close
maka aplikasi akan memberitahukan apakah akan
keluar dari aplikasi atau tidak berupa munculnya
dialog atau popup. Seperti pada gambar berikut ini :
Gambar 18. Tampilan Notice Close
ISSN 1858 – 2680
Jurnal Media Infotama Vol. 12 No. 1, Februari 2016 29

Pada proses close dari aplikasi ini berupa Tabel 4. Rencana Pengujian Filter Median
No Sampel Hasil Ket
munculnya notice pemberi tahuan apakah keluar atau Pixel Bit Ukuran Kecerahan
Lebar Tinggi
tidak. Jika di klik ya maka akan keluar dari aplikasi 1 Sampel01.jpg 385 680 24 46 Kb Cerah Baik
dan jika tidak akan kembali ke aplikasi. 2 Sampel02.jpg 450 550 24 46 Kb Cerah Baik
3 Sampel03.jpg 258 720 24 46 Kb Cerah Baik
4 Sampel04.jpg 368 620 24 46 Kb Cerah Baik
5 Sampel05.jpg 478 782 24 46 Kb Cerah Baik
C) Hasil Pengujian
Dari analisa dan pengujian yang penulis lakukan
Dalam melakukan Reduksi Noise terhadap citra
penulis dapatkan hasil seperti Tabel 1 dan 2.
digital dengan menggunakan metode Gaussian, Mean
Tabel 1. Recana Pengujian Filter Gausian
dan Median dapat dilihat hasil perbandingan dengan
No Sampel Hasil Ket melihat grafik histogram yang menampilkan
Pixel Bit Ukuran Kecerahan
Lebar Tinggi komposisi warna RGB (Red, Green dan Blue), seperti
1 Sampel01.jpg 385 680 24 46 Kb Cerah Baik
2 Sampel02.jpg 450 550 24 69 Kb Cerah Baik
dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
3 Sampel03.jpg 258 720 24 128 Kb Cerah Baik
4 Sampel04.jpg 368 620 24 255 Kb Cerah Baik
5 Sampel05.jpg 478 782 24 389 Kb Cerah Baik

Tabel 2. Hasil Pengujian Berdasarkan Kecerahan Citra

Gambar 19. Histogram Citra

Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa perbaikan

terhadap Reduksi Noise pada citra digital dengan
menggunakan metode mean lebih baik. Karena
metode mean akan mengambil nilai rata-rata dari
semua nilai pixel yang ada untuk mengantikan nilai
pixel yang rusak.

V. PENUTUP

A) Kesimpulan
Dari pembahasan skripsi tentang reduksi noise
dengan menggunakan metode Gaussian, Mean dan
Dari hasil pengujian berdasarkan lima buah Median, maka penulis dapat menyimpulkan:
sampel citra yang rusak karena reduksi noise dapat 1) Penggunaan grafik histogram dalam pengolahan
dilihat bahwa perbaikan citra yang rudak karena citra digital digunakakan untuk dapat
reduksi noise dengan menggunakan metode Mean membandingkan penyebaran warna hasil dengan
lebih baik dari pada metode Gaussian dan Median. warna asli, khususnya dalam melakukan reduksi
Hal itu dapat dilihat dari kecerahan citra yang noise berguna untuk melihat penyebaran warna,
dihasilkan dan citra yang dihasilkan lebih focus. khususnya RGB (Red, Green dan Blue).
2) Citra digital yang telah dilakukan reduksi noise
Tabel 3. Rencana Pengujian Filter Mean dengan menggunakan metode Gaussian, Mean
No Sampel Hasil Ket
Pixel Bit Ukuran Kecerahan dan Median akan menghasilkan kecerahannya
Lebar Tinggi
1 Sampel01.jpg 385 680 24 46 Kb Cerah Baik
dan kualitas gambar yang lebih baik dari citra
2 Sampel02.jpg 450 550 24 46 Kb Cerah Baik digital aslinya. Akan tetapi tidak akan merupah
3 Sampel03.jpg 258 720 24 46 Kb Cerah Baik
4 Sampel04.jpg 368 620 24 46 Kb Cerah Baik ukuran file dan pixel dari citra.
5 Sampel05.jpg 478 782 24 46 Kb Cerah Baik
3) Penggunaan masing-masing metode (Gaussian,
Mean dan Media) sebaiknya digunakan sesuai

ISSN 1858 – 2680 Analisa Perbandingan Metode…

30 Jurnal Media Infotama Vol. 12 No. 1, Februari 2016

dengan jenis kerusakan pada citra, khususnya

gangguan noise dari pada citra.
4) Dari hasil penelitian yang dilakukan Metode
Mean lebih baik dalam melakukan perbaikan
(Reduksi Noise) terhadap citra digital, karena
dengan menggunakan Metode Mean akan
menghasilkan citra yang lebih focus disebabkan
oleh dalam pengantian nilai pixel menggunakan
nilai rata-rata dari semua nilai yang ada.

B) 5.2 Saran
Setelah dilakukan pengujian terhadap aplikasi
pengolahan citra digital dengan menggunakan Matlab
R2013a sebagai bahasa pemogramannya maka
penulis menyarankan :
1) Untuk penelitian dimasa datang metode
Gaussian, Mean dan Median dapat digunakan
untuk keperluan dunia kesehatan seperti dapat
memperbaiki secara otomatis cita hasil Rontgen,
Hasil USG dan keperluan lainnya.
2) Aplikasi pengolahan citra digital khususnya
reduksi noise dengan menggunakan metode
Gaussian, Mean dan Median ini dapat
dikembangkan lagi seperti dengan menambah
fasilitas Crop, Rotate dan lainnya.

DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, Usman. 2005. Pengolahan Citra Digital dan
Teknik Pemrogramannya. Edisi Pertama.
Yogyakarta: Graha ilmu

Ahmadi dan Supriyono. 2006. Psikologi Belajar.

Jakarta: Rineka Cipta

Gonzales, R.C., and Woods, R.E. 2002. Digital Image

Processing with Matlab : 2nd edition. New
Jersey: Prentice Hall.

Husein Umar, 2005. Metode Penelitian. Jakarta:

Salemba Empat

Jogiyanto. 2004. Pengenalan Komputer, Dasar Ilmu

Komputer, Pemrograman, Sistem Informasi
dan Intelegensi Buatan. Andi. Yogyakarta

Muhammad Iqbal. 2009. Pengolahan Citra Digital

Menggunakan Matlab.

Munir, Rinaldi. 2004. Pengolahan Citra Digital

Dengan Pendekatan Algoritmik. Bandung:
Informatika.

Teguh Widiarsono, M.T. 2005. Tutorial Praktis

Belajar Matlab. Jakarta

Analisa Perbandingan Metode… ISSN 1858 – 2680

 PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493

FORMULASI SEDIAAN GRANUL DENGAN BAHAN PENGIKAT PATI

KULIT PISANG GOROHO (Musa acuminafe L.) DAN PENGARUHNYA
PADA SIFAR FISIK GRANUL

Victoria Elisabeth1), Paulina V. Y. YamLean1), Hamidah Sri Supriati2)

1)Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115
2)STIKES Muhamadiyah Manado, 95115

ABSTRACT

Banana plants are known for their high content of starch. In the granular formulation, starch has
been widely used as fillers, binder, as well as disintegrant. The objective of this study is to formulate
granule with Goroho Banana peels starch as binder material and its effect on the physical properties of
the granules, which are made in five formulations with the variation of 6% for formulation I, 7% for
formulation II, 8% for formulation III, 9% for formulation 4, and 10% for formulation V. In formulation
I, 6.22 seconds of flow time was obtained, angle of repose 300, moisture content 20,96%, and bulk density
0,47 g/mL. In formulation II, 5.66 seconds flow time was obtained, angle of repose 29 0, moisture content
18,79%, and bulk density 0.45 g/mL. In formulation III, 5.50 seconds flow time was obtained, angle of
repose 270, moisture content 25,49%, and bulk density 0.44 g/mL. In formulation IV 5.38 seconds flow
time was obtained, angle of repose 260, moisture content 19,92%, and bulk density 0.43 g/mL. In
formulation V, 6.18 seconds flow time was obtained, angle of repose 26 0, moisture content 21,15%, and
bulk density 0.42g/mL. Banana Goroho starch can be used to formulate granule and have fit the
requirement criteria for organoleptic, flow time, angle of repose evaluation, but did not fit the moisture
content evaluation criteria.

Keywords: Goroho Banana (Musa acuminafe L.), starch, granules

ABSTRAK

Tumbuhan Pisang dikenal akan kandungan patinya yang tinggi. Dalam formulasi sediaan granul,
pati telah digunakan secara luas sebagai bahan pengisi, bahan pengikat, maupun sebagai bahan
penghancur. Penelitian ini bertujuan untuk memformulasikan sediaan granul dengan bahan pengikat pati
dari kulit Pisang Goroho dan pengaruhnya terhadap sifat fisik granul yang dibuat dalam lima formulasi
dengan variasi konsentrasi bahan pengikat 6% untuk formulasi I, 7% untuk formulasi II, 8% untuk
formulasi III, 9% untuk formulasi IV dan 10% untuk formulasi V. Pada formulasi I didapatkan hasil
pengujian waktu alir 6,22 detik, sudut diam 300, kandungan lembab 20,96%, dan bulk density 0,47 g/mL.
Pada formulasi II didapatkan hasil pengujian waktu alir 5,66 detik, sudut diam 29 0, kandungan lembab
18,79%, dan bulk density 0,45 g/mL. Pada formulasi III didapatkan hasil pengujian waktu alir 5,50 detik,
sudut diam 270, kandungan lembab 25,49%, dan bulk density 0,44 g/mL. Pada formulasi IV didapatkan
hasil pengujian waktu alir 5,38 detik, sudut diam 260, kandungan lembab 19,92%, dan bulk density 0,43
g/mL. Pada formulasi V didapatkan hasil pengujian waktu alir 6,18 detik, sudut diam 26 0, kandungan
lembab 21,15%, dan bulk density 0,42g/mL. Sediaan granul dapat diformulasikan dengan pati kulit Pisang
Goroho dan memenuhi syarat uji organoleptik, uji waktu alir, uji sudut diam namun tidak memenuhi
syarat uji kandungan lembab.

Kata kunci: Pisang Goroho (Musa acuminafe L.), pati, granul

1
PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT
PENDAHULUAN
Granul merupakan gumpalan-
gumpalan dari partikel-partikel yang lebih
kecil dengan bentuk tidak merata dan menjadi
seperti partikel tunggal yang lebih besar
(Ansel, 1989). Granulasi serbuk ialah proses
membesarkan ukuran partikel kecil yang
dikumpulkan bersama-sama menjadi agregat
(gumpalan) yang lebih besar, secara fisik lebih
kuat dan partikel orisinil masih teridentifikasi
dan membuat agregat mengalir bebas. Metode
yang terpenting dari granulasi farmasetik,
dapat digolongkan ke dalam tiga kategori
utama, yakni proses basah, proses kering
(disebut juga slugging) dan proses lain
(humidification, priling, melt peletization).
Granulasi basah ialah proses menambahkan
cairan pada suatu serbuk atau campuran
serbuk dalam suatu wadah yang dilengkapi
dengan pengadukan yang akan menghasilkan
aglomerasi atau granul, sedangkan granulasi
kering adalah proses granulasi serbuk tanpa
menggunakan cairan granulasi (Siregar, 2010).
Proses pembuatan granul memerlukan
berbagai eksipien untuk memenuhi
persyaratan formulasi antara lain bahan
pengisi, pengikat, disintegran, lubrikan dan
glidan. Dalam proses granulasi basah, bahan
pengikat meningkatkan pembesaran ukuran
untuk membentuk granul sehingga dapat
memperbaiki mampu alir campuran selama
proses pembuatan (Siregar, 2010). Bahan-
bahan pengikat tersebut dapat dibedakan
dalam 3 golongan yaitu polimer alam, polimer
sintetis dan gula.
Eksipien polimer alam yang sering
digunakan sebagai bahan pengikat dalam
pembuatan granul ialah pati. Pati merupakan
Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493
karbohidrat yang tersebar dalam tanaman
terutama tanaman berklorofil yang terdiri dari
amilosa dan amilopektin (Winarno, 1997). Pati
yang umumnya digunakan ialah pati singkong,
Jagung, gandum, kentang dan beras (Wade
and Weller, 1994).
Penelitian tentang beberapa bahan
pengikat menggunakan pati untuk granulasi
basah telah dilakukan sebelumnya, seperti
penggunaan pati biji Durian (Durio zibethinus
Murr.) oleh Jufri, dkk (2006), pati biji Nangka
oleh Firmansyah, dkk (2007) dan pati biji
Cempedak oleh Sapri, dkk (2012). Penelitian
serupa dilakukan oleh Komariyatun, dkk
(2017) dengan menggunakan tepung bonggol
Pisang Kepok sebagai bahan pengikat tablet
Parasetamol dengan konsentrasi 10%, 12,5%,
15%, 17,5% dan 20%.
Tanaman lain yang diharapkan untuk
menghasilkan pati sebagai bahan pengikat
granul ialah Pisang Goroho (Musa acuminafe
L.). Pisang Goroho merupakan buah dengan
karbohidrat relatif tinggi dan hal ini menjadi
titik tolak dilakukannya penelitian dalam
pembuatan granul untuk tablet dengan metode
granulasi basah menggunakan bahan pengikat
pati kulit Pisang Goroho dan pengaruhnya
pada sifat fisik granul.
METODE PENELITIAN
Alat dan Bahan
Alat-alat yang digunakan dalam
penelitian ini ialah timbangan analitik
(aeADAM®), Alumunium foil (Klin Pak),
batang pengaduk, oven (Ecocell), alat-alat
gelas (Pyrex), corong gelas, blender (Miyako),
kertas grafik, ayakan 10 dan 200 mesh, pisau
stainless, alu dan lumpang.
2
 PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT
Bahan yang digunakan untuk
penelitian ini ialah kulit Pisang Goroho,
akuades, laktosa, explotab, magnesium stearat,
talkum.
Prosedur Penelitian
Pengambilan sampel
Sampel yang digunakan adalah limbah kulit
pisang Goroho yang didapatkan dari sekitaran
daerah Kelurahan Airmadidi bawah. Sampel
yang digunakan ialah kulit Pisang Goroho
segar 11 kg.
Pembuatan pati kulit Pisang Goroho
Kulit Pisang Goroho segar sebanyak
11 kg dicuci lalu direndam dengan air kapur
selama 5 menit, kemudian dibilas hingga
bersih dan ditiriskan. Kulit dicincang halus
dengan pisau stainless lalu dijemur hingga
didapatkan bobot konstan. Kulit Pisang
Goroho kering diblender hingga menjadi
serbuk kemudian disuspensikan dalam air dan
dilewatkan melalui ayakan 200 mesh untuk
memisahkan fase padat yang mengandung
serat dan fase cair yang mengandung pati.
Fase cair dibiarkan untuk mengendap selama 3
jam dan beningnya dibuang. Cairan yang
masih tertinggal dengan endapan pati dicuci
sebanyak 3 kali dengan akuades baru,
kemudian pati dipisahkan dari air pencucian.
Pati dikeringkan dalam oven pada 400C hingga
didapatkan bobot konstan.
Preparasi larutan pengikat
Larutan pengikat disiapkan dengan
cara melarutkan bubuk pati dalam air. Bahan
pengikat disiapkan dengan mendispersikan
c. Uji sudut diam
Sudut diam diperoleh dengan mengukur
tinggi dan jari-jari tumpukan granul yang
terbentuk (α=tan-1H/R). Bila sudut diam yang
terbentuk ≤ 30° menyatakan bahwa sediaan
Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493
sampel bubuk pati sesuai dengan persentase
b/v dalam 100 mL air panas. Kemudian
larutan didinginkan
Preparasi granul
Granul dibuat dengan metode granulasi
basah tanpa zat aktif. Explotab (pengembang
dalam) dan laktosa dimasukkan ke dalam
lumpang, digerus hingga homogen, kemudian
ditambahkan larutan pengikat pati kulit Pisang
Goroho sedikit demi sedikit sambil digerus,
kemudian granulat diayak dengan ayakan
mesh 10, lalu dikeringkan pada suhu 40-600C.
Granul kering ditimbang dan ditambahkan
magnesium stearat, talkum dan explotab
(pengembang luar).
Pengujian granul
a. Uji organoleptik
Dilihat secara langsung mulai dari
bentuk, warna, bau dan rasa dari granul
yang dihasilkan. Bentuk, warna yang
dihasilkan sedapat mungkin sama antara
satu dengan yang lainnya.
b. Uji waktu alir
Prosedur kerja untuk memperoleh granul
dengan kualitas yang baik yaitu sebanyak 100
g granul dimasukkan ke dalam corong yang
tertutup bagian bawahnya. Penutup dibuka dan
alat pencatat waktu dihidupkan hingga semua
granul keluar dari corong dan membentuk
timbunan di atas kertas grafik, kemudian alat
pencatat waktu dimatikan. Aliran granul yang
baik adalah jika waktu yang diperlukan untuk
mengalirkan 100 gram tidak lebih dari 10 detik
(Voight, 1994).
dapat mengalir bebas dan bila sudut yang
terbentuk ≥ 40° menyatakan bahwa sediaan
memiliki daya alir yang kurang baik. Dari nilai
sudut diam dapat menunjukkan suatu nilai
indikasi bisa diterimanya sifat aliran yang
3
 PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493

dimiliki oleh suatu bahan (Banker dan dihasilkan ialah sebanyak 83 g, dan digunakan
Anderson, 1986). sebanyak 12 g.
d. Uji kandungan lembab
Perhitungan kadar air atau kandungan lembab Pembuatan granul
didasarkan pada perhitungan bobot
Bahan FI FII FIII FIV FV
kering:
% 𝑘𝑎𝑛𝑑𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑏
Pati kulit Pisang
6 % 7% 8 % 9% 10 %
=
𝑏𝑜𝑏𝑜𝑡 𝑎𝑖𝑟 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 Goroho (binder)
𝑏𝑜𝑏𝑜𝑡 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 𝑘𝑒𝑟𝑖𝑛𝑔
× 100
Explotab
4% 4% 4% 4% 4%
Syarat kandungan lembab yang (disintegrant)
baik ialah 1-5%. Talkum (glidant) 1% 1% 1% 1% 1%
e. Bulk Density Magnesium
1% 1% 1% 1% 1%
Densitas didapatkan dengan cara stearat (lubricant)
menimbang bobot granul, kemudian a.d 100 a.d 100 a.d 100 a.d 100 a.d 100
Laktosa (filler)
% % % % %
dimasukkan ke dalam gelas ukur untuk
JumLah granul per formulasi yang
dilihat volumenya.
𝑚(𝑚𝑎𝑠𝑠𝑎) dibuat ialah 120 g.
𝐷𝑏 =
𝑉 (𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒) Tabel 1. Formulasi Granul

HASIL DAN PEMBAHASAN Uji organoleptik

Klasifikasi tumbuhan Pengujian ini dilakukan dengan cara
Klasifikasi tumbuhan dilakukan di mengamati bentuk, warna, bau dan rasa dari
Program Studi Biologi Fakultas Matematika granul yang dihasilkan. Bentuk dan warna
dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sam granul yang dihasilkan sedapat mungkin
Ratulangi dan dinyatakan bahwa tumbuhan teratur.
yang digunakan kulitnya dalam penelitian ini Tabel 2. Hasil pengujian organoleptik granul
ialah Musa acuminafe L. Formulasi Warna Bentuk Rasa Bau
Pembuatan pati dari kulit Pisang Goroho Putih Khas pati
I Bulat Manis
Sebanyak 11 kg kulit Pisang Goroho tulang kulit PG
yang telah direndam air kapur dicuci bersih, Putih Khas pati
II Bulat Manis
ditiriskan, dicincang, kemudian dijemur tulang kulit PG
sehingga menghasilkan sebanyak 1.121 g Putih Khas pati
III Bulat Manis
tulang kulit PG
serbuk kulit Pisang Goroho kering. Serbuk
Putih Khas pati
kulit Pisang Goroho yang telah kering IV Bulat Manis
tulang kulit PG
diendapkan dalam air dalam wadah kaca Putih Tidak Khas pati
kemudian dibilas sebanyak tiga kali dengan V Manis
tulang merata kulit PG
akuades dan dikeringkan dalam oven dengan Keterangan: PG = Pisang Goroho
suhu 400C. Pati kulit Pisang Goroho yang
Uji waktu alir corong dengan 3 kali pengulangan. Syarat
Pengujian ini dilakukan dengan cara waktu alir granul yang baik ialah tidak lebih
mengalirkan 100 g granul melalui sebuah dari 10 detik untuk 100 g granul. Pengujian

4
 PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493

terhadap kelima formulasi granul ialah sebagai berikut:

Tabel 3. Hasil pengujian waktu alir granul

Waktu alir (detik) Rata-rata

Formulasi Keterangan
1 2 3 (detik)
I 6.60 5.80 6.27 6.22 Memenuhi syarat
II 5.80 5.50 5.69 5.66 Memenuhi syarat
III 5.50 5.46 5.53 5.50 Memenuhi syarat
IV 5.43 5.34 5.37 5.38 Memenuhi syarat
V 6.30 6.10 6.15 6.18 Memenuhi syarat
Uji sudut diam granul yang terbentuk ketika dialirkan melalui
Pengujian ini dilakukan dengan cara corong dengan ketinggian 10 cm dari atas
mengukur jari-jari dan tinggi dari tumpukan kertas grafik.
Tabel 4. Hasil pengujian sudut diam granul
h (cm) r (cm) Rata-rata Sudut
Formulasi
1 2 3 1 2 3 H R diam (0)
I 3,60 3,60 3,40 6,15 6,00 5,95 3,53 6,03 30
II 3,50 3,50 3,40 6,30 6,50 6,35 3,47 6,38 29
III 3,30 3,50 3,40 6,55 6,55 6,60 3,40 6,57 27
IV 3,30 3,20 3,20 6,70 6,75 6,80 3,23 6,75 26
V 3,50 3,30 3,50 7,00 7,05 7,25 3,43 7,10 26
Keterangan: h=tinggi tumpukan granul; r=jari-jari tumpukan granul

Uji kandungan lembab

Pengujian ini dilakukan dengan cara jam. Berdasarkan bobot granul selama proses
menghitung bobot granul basah dan bobot pengeringan pada tabel 13, kandungan lembab
pada setiap jam pengeringan hingga setiap formulasi granul dapat dilihat pada tabel
didapatkan bobot konstan. Suhu pengeringan 5.
yang digunakan ialah 400C – 600C selama 8
Tabel 5. Bobot granul selama proses pemanasan
Pemanasan Formulasi I Formulasi II Formulasi III Formulasi IV Formulasi V
0 jam 123,14 135,56 134,29 135,56 141,75
1 jam 117,25 132,52 129,46 131,76 135,46
2 jam 113,10 129,07 124,98 128,09 131,38
3 jam 108,05 124,76 119,93 123,00 127,04
4 jam 104,55 120,43 115,77 118,48 122,20
5 jam 102,76 116,38 112,99 114,79 118,53
6 jam 102,09 114,48 112,50 113,54 117,21
7 jam 101,96 114,16 112,48 133,11 117,17
8 jam 101,80 114,12 112,45 113,04 117,00

5
PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493

Tabel 6. Hasil perhitungan kandungan lembab

Kandungan
Formulasi
Lembab (%)
I 20,96
II 18,79
III 25,49
IV 19,92
V 21,15

Bulk Density
Pengujian ini dilakukan dengan cara
menghitung massa sejumLah granul per
volume granul pada gelas ukur.
Tabel 7. Hasil perhitungan bulk density
Bulk Density
Formulasi
(g/mL)
I 0,47
II 0,45
III 0,44
IV 0,43
V 0,42

Pembahasan bahan pengikat, explotab sebagai bahan

Pembuatan granul dengan
menggunakan bahan pengikat dari pati kulit
Pisang Goroho (Musa acuminafe L.) bertujuan
untuk menghasilkan suatu bahan pengikat
sediaan granul dan tablet yang bersumber dari
alam dan mudah didapatkan serta ekonomis,
karena merupakan pemanfaatan sampah
organik sebagai suatu bahan yang berguna
untuk industri farmasi. Pembuatan granul
dengan bahan pengikat pati kulit Pisang
Goroho ini menggunakan metode granulasi
basah, karena tidak mengandung zat aktif dan
eksipien yang digunakan bukan merupakan
zat-zat yang tidak tahan air maupun panas.
Bahan-bahan yang digunakan dalam formulasi
antara lain pati kulit Pisang Goroho sebagai
penghancur, magnesium stearat sebagai
lubrikan, talk sebagai glidan dan laktosa
sebagai bahan pengisi. Bahan penghancur
Explotab digunakan secara intragranular dan
ekstragranular dengan perbandingan
75%:25%. Penggunaan bahan penghancur
100% intragranular akan meningkatkan
kekerasan dan waktu hancur tablet, sedangkan
penggunaan bahan penghancur secara
ekstragranular 100% akan menyebabkan tablet
sangat mudah pecah, karena itu perlu diketahui
kombinasi yang tepat untuk kemudian
menghasilkan tablet dengan waktu hancur dan
sifat fisis lainnya yang paling efektif (Ordu, et
al, 2011). Sebanyak lima formulasi dibuat
dengan perbandingan bahan pengikat pati kulit

6
PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT
Pisang Goroho 6%, 7%, 8%, 9% dan 10%
untuk melihat konsentrasi manakah yang
menghasilkan granul yang memenuhi
persyaratan yang ditetapkan. Setelah
didapatkan campuran yang homogen dari
laktosa, explotab intragranular dan larutan
pati, massa granul basah diayak dengan
ayakan mesh 10 untuk meningkatkan luas
permukaan partikel sehingga mempermudah
proses pengeringan pada suhu 400C - 600)
(Siregar, 2010). Massa granul kering
Uji Organoleptik
Hasil pengujian organoleptik granul
dengan bahan pengikat pati kulit Pisang
Goroho merupakan bentuk umum sediaan
sebelum melalui tahap pengempaan. Kelima
formulasi memiliki warna putih tulang yang
homogen, rasa manis dan bau khas pati kulit
Pisang Goroho. Semakin tinggi konsentrasi
bahan pengikat, granul lebih kompak dengan
ukuran partikel lebih besar dibandingkan
formulasi dengan bahan pengikat yang
konsentrasinya lebih rendah. Bentuk dan
warna yang dihasilkan Formulasi I hingga IV
granul dengan perbandingan bahan pengikat
pati Pisang Goroho 6%, 7%, 8%, 9% telah
sedapat mungkin sama satu dengan yang
lainnya, sehingga keempat formulasi dapat
dinyatakan memenuhi syarat sesuai dengan
pernyataan bahwa uji organoleptik dilihat
secara langsung dari bentuk, warna dan bau
dari granul yang dihasilkan (Anonim, 1995).
Sedangkan untuk Formulasi V dengan bahan
pengikat pati kulit Pisang Goroho 10%, bentuk
granul yang dihasilkan kurang merata, ini
diakibatkan tingginya konsentrasi bahan
pengikat pati kulit Pisang Goroho sehingga
partikel yang dihasilkan lebih besar dan
distribusi partikel kurang merata. Perbedaan
ukuran granul dapat mempengaruhi sifat fisik
Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493
kemudian dicampur dengan lubrikan, glidan
dan bahan penghancur ekstragranular.
Pencampuran lubrikan yang terlalu lama atau
overblending dapat menyebabkan penurunan
laju disintegrasi dan disolusi, mengurangi
kohesivitas antarpartikel, meningkatkan
kerapuhan tablet dan mengurangi kekerasan
tablet, sehingga disarankan lama pencampuran
tidak lebih dari 5 menit (Triwantoro, 2006).
granul dan bagaimana ruang antara partikel-
partikel diisi.
Uji Waktu Alir
Waktu alir merupakan waktu yang
dibutuhkan sejumLah granul untuk mengalir
melewati corong, yang dinyatakan sebagai
banyaknya serbuk yang mengalir tiap satuan
waktu (Banker and Anderson, 1986). Sifat
aliran dipengaruhi oleh bentuk partikel, ukuran
partikel dan kohesivitas antarpartikel. Granul
yang baik ialah granul yang dapat mengalir
bebas sehingga dapat kemudian dikempa
menjadi sediaan tablet. Semakin kecil
konsentrasi bahan pengikat, maka ukuran,
viskositas dan massa jenis semakin kecil,
sehingga meningkatkan gaya kohesi antar
partikel granul atau serbuk. Gaya kohesi yang
tinggi menyebabkan granul sulit mengalir
bebas. Massa jenis yang kecil berarti bobot
molekul juga kecil, menyebabkan kurangnya
pengaruh gaya gravitasi pada massa tersebut,
karena gaya kohesivitas lebih tinggi dari gaya
gravitasi sehingga granul tidak dapat mengalir
bebas. (Anshory et al, 2007). Rata-rata waktu
alir Formulasi I ialah 6.22 detik, Formulasi II
selama 5,66 detik, Formulasi III selama 5,50
detik, Formulasi IV selama 5,38 detik dan
Formulasi V selama 6.18 detik. Pada
umumnya semakin bulat bentuk granul maka
7
PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT
waktu alirnya akan semakin baik. Formulasi V
mempunyai bentuk yang kurang merata pada
uji organoleptik karena tingginya konsentrasi
bahan pengikat pati kulit Pisang Goroho,
sehingga waktu alir Formulasi V relatif lebih
tinggi dibandingkan formulasi II, III dan IV.
Kelima formulasi menunjukkan hasil <10
detik sehingga dapat dinyatakan bahwa kelima
formulasi memenuhi syarat waktu alir yang
baik untuk sediaan granul.
Uji Sudut Diam
Sudut diam adalah sudut maksimum
yang dibentuk permukaan granul pada
permukaan horizontal. Sudut diam Formulasi I
ialah 300, Formulasi II sebesar 290, Formulasi
III sebesar 270, Formulasi IV sebesar 260 dan
Formulasi V sebesar 260. Menurut Anggraini,
et al (2016), penggunaan pati Singkong 7%
menghasilkan sudut diam 25,170 dan 24,700
untuk konsentrasi 9%. dimana nilai ini
menunjukkan bahwa bahan pengikat dengan
pati kulit Pisang Goroho memberikan sudut
diam lebih besar yaitu 290 dan 260. Besar
kecilnya sudut yang terbentuk dipengaruhi
oleh ukuran partikel, besarnya gaya tarik-
menarik dan gaya gesek antar partikel (Lee,
2001). Semakin kecil ukuran partikel maka
gaya kohesivitas semakin tinggi. Tingginya
kohesivitas menyebabkan granul sulit
mengalir dan menyebabkan sudut diam yang
terbentuk semakin besar (Anshory et al, 2007).
Uji kandungan lembab
Kandungan lembab atau Moisture
Content adalah pernyataan kandungan air
berdasarkan bobot kering, yang menunjukkan
kadar air yang terkandung dalam suatu
granulat. Granul yang memiliki kandungan
lembab <5% akan stabil dan baik pada saat
penyimpanan (Rowe, et al, 2009). Hasil
perhitungan menunjukkan bahwa Formulasi I
Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493
Konsentrasi pati kulit Pisang Goroho yang
paling rendah menghasilkan sudut diam paling
besar. Ini diakibatkan karena kecilnya
konsentrasi bahan pengikat menyebabkan
ukuran partikel granul lebih kecil dan
meningkatkan kohesivitas serta gaya gesek
antar partikel granul. Formulasi granul dengan
konsentrasi bahan pengikat lebih tinggi
menunjukkan granul dapat mengalir lebih
bebas, karena ukuran partikel granul lebih
besar dibandingkan formulasi dengan
konsentrasi bahan pengikat lebih kecil.
Namun, sudut diam Formulasi V walaupun
dengan konsentrasi bahan pengikat pati kulit
Pisang Goroho paling tinggi, mempunyai
sudut diam sama dengan Formulasi IV. Bentuk
granul mempengaruhi waktu alir maupun
tumpukan granul yang terbentuk. Kurang
meratanya bentuk granul pada formulasi V
mengakibatkan granul sulit mengalir bebas
sehingga sudut diam yang terbentuk lebih
besar dari yang diharapkan. Pati kulit Pisang
Goroho memberikan kohesivitas lebih tinggi
Sudut diam yang ditunjukkan oleh kelima
formulasi granul telah memenuhi syarat,
dimana sudut yang dihasilkan tidak melebihi
400. Formulasi I memiliki sudut diam yang
cukup baik, namun Formulasi II, III, IV dan V
memiliki nilai sudut diam dengan kategori
sangat baik yaitu 25< α <300.
hingga Formulasi V memiliki kandungan
lembab di atas 5%, yaitu 20,96%, 18,79%,
25,49%, 19,92%, 21,15% secara berurutan.
Kandungan lembab yang sebenarnya yaitu
pengukuran menggunakan moisture analyzer,
untuk menentukan kadar air atau pelarut
organik lainnya dalam granul yang suhu
penguapannya tinggi dan tidak menguap saat
pengeringan granul yang hanya menggunakan
8
PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT
suhu 400C – 60C0. Kandungan lembab di atas
5% disebabkan degradasi sediaan sangat besar.
Hal ini dapat terjadi karena konsentrasi bahan
pengikat terlalu kecil sehingga ukuran dan
massa jenis sediaan juga kecil. Air larutan
pengikat pati kulit Pisang Goroho dalam
granul dengan jumLah berlebih akan
menyebabkan terganggunya sifat granul
seperti timbulnya kohesivitas antarpartikel
yang menyebabkan aliran granul menjadi
buruk dan kekompakan granul menjadi terlalu
tinggi. Sebaliknya jika kandungan lembab
<1%, akan terjadi capping, yaitu
membelahnya tablet di bagian atas (Syamsuni,
2006). Variasi kandungan lembab dari
Formulasi I hingga Formulasi V disebabkan
karena hasil perhitungan sangat dipengaruhi
bobot granul yang ditimbang, dimana ketika
ada sejumLah granul yang terbuang, maka
akan meningkatkan persentase kandungan
lembab granul.
Bulk density
Kerapatan (densitas) terbagi menjadi
kerapatan curah (bulk density) dan kerapatan
mampat (tapped density). Bulk density
merupakan sebuah pengukuran kerapatan yang
dapat berubah-ubah tergantung dari cara
menangani materi. Sebagai contoh, sejumLah
granul yang dituangkan ke dalam sebuah gelas
wadah akan memiliki kerapatan curah tertentu.
KESIMPULAN
1. Sediaan granul dapat diformulasikan
menggunakan bahan pengikat pati kulit
Pisang Goroho dengan perbandingan
konsentrasi 6%, 7%, 8%, 9% dan 10%.
2. Hasil evaluasi sifat fisik granul
menggunakan bahan pengikat pati kulit
Pisang Goroho dengan perbandingan
konsentrasi 6%, 7%, 8%, 9% dan 10%
Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493
Namun jika wadah terganggu , partikel granul
akan bergerak dan biasanya menjadi lebih
dekat bersama-sama sehingga kerapatan
curahnya lebih tinggi. Formulasi I memiliki
kerapatan sebesar 0,47 g/mL, Formulasi II
sebesar 0,45 g/mL, Formulasi III sebesar 0,44
g/mL, Formulasi IV sebesar 0,43 g/mL dan
Formulasi V sebesar 0,42 g/mL. Semakin
besar konsentrasi bahan pengikat pati kulit
Pisang Goroho, semakin besar pula ukuran
partikel sehingga menyebabkan kerapatan
semakin kecil. Penelitian Anggraini, et al
(2016) menggunakan bahan pengikat dari pati
singkong 7% dan 9% membunyai nilai bulk
density sebesar 0,5058 gr/mL dan 0,5028
gr/mL. ini menunjukkan bahwa pati kulit
Pisang Goroho sebagai bahan pengikat
menghasilkan kerapatan yang lebih kecil dan
ukuran partikel lebih besar dibandingkan
granul dengan bahan pengikat pati Singkong.
Perhitungan bulk density saja tidak dapat
digunakan untuk menentukan harga
pengetapan, namun dibutuhkan pula nilai
tapped density untuk mendapatkan indeks
kompresibilitas seperti Carr’s index dengan
menggunakan rumus 100% × (tapped density-
bulk density)/tapped density, atau Hausner’s
ratio dengan rumus tapped density/bulk
density.
memenuhi syarat uji organoleptik, uji waktu
alir, uji sudut diam namun tidak memenuhi
syarat uji kandungan lembab.
SARAN
1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut
tentang kandungan kimia kulit Pisang
Goroho, cara pembuatan pati sehingga tidak
terjadi reaksi pencoklatan (browning), dan
9
PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493

lama sedimentasi pati untuk hasil yang memenuhi standar Farmakope Indonesia
optimal. dan syarat-syarat pembuatan sediaan tablet.
2. Perlu dilakukan formulasi lebih lanjut
menjadi tablet yang dibuat dengan
Jufri, M., dkk. 2006. Majalah Ilmu Kesehatan.
Studi Kemampuan Pati Biji Durian
DAFTAR PUSTAKA sebagai bahan Pengikat dalam Tablet
Ketoprofen secara Granulasi Basah.
Anonim. 1995. Farmakope Indonesia Edisi 4. Vol. 3, No. 2: 78-86.
Jakarta: Departemen Kesehatan Komariyatun, S., dkk. 2017. Media Farmasi
Republik Indonesia. Indonesia. Formulasi Tablet
Anggraini, N., et al. 2016. Farmagazine. Parasetamol Menggunakan Tepung
Formulasi dan Evaluasi Fisik Sediaan Bonggol Pisang Kepok (Musa
Tablet Allopurinol Menggunakan Pati paradisiacal cv. Kepok) sebagai Bahan
Singkong (Manihot esculenta Crantz) Pengikat. Vol. 2, No. 1: 1156-1166.
sebagai bahan Pengikat. Vol 3, No. 2 : Kraut, H., et al. 2005. Food Composition and
21-28 Nutrition Tables 6th Edition. Stuttgart:
Ansel, H. C. 1989. Introduction to Medpharm GmBH Scientific
Pharmaceutical Dosage Form. Publishers.
Georgia: Lea and Ferbinger. Lachman, L., et al. 1994. The Theory and
Practice of Industrial Pharmacy.
Ansel, H. C., et al. 2011. Ansel’s Philadelphia: Lea and Ferbinger.
Pharmaceutical Dosage Forms and Latha, S. M., et al. 2016. International Journal
Drug Delivery Systems 9th edition. of Pharmaceutical and Clinical
Baltimore: Lippincott Williams and Research. Formulation and
Wilkins. Comparative Evaluation of
Anshory, H., et al.2007. Jurnal Ilmiah Aceclofenac Tablets by Two
Farmasi. Formulasi tablet Effervescent Granulation Methods. Vol 8, No. 7:
dari Ekstrak Ginseng Jawa (Talinum 649-654
paniculatum) dengan Variasi Kadar Lee, R. E. 2001. Effervescent Tablets : Key
Pemanis Aspartam. Vol. 4, No. 1. Facts About A Unique, Effective
Banker, G. S. and Anderson, N. R. 1986. Dossage Form. New Hope: Amerilab
Tablet in the Theory and Practice of Technologies
Industrial Pharmacy by Lachman, L., Ordu, J. L. dan Ocheme, E. J. 2011 Evaluation
et al 3rd edition. Philadelphia: Lea and of the Disintegrant and Dissolution
Ferbinger Properties of Powder and Cellulose
Depkes RI. 2000. Parameter Standar Umum Obtained from Cocoa Pod Husk on
Ekstrak Tumbuhan Obat. Jakarta: Paracetamol Tablets. Vol. 10: 82-90
Direktorat Jenderal Pengawasan Obat Parrott, E.L. 1971. Pharmaceutical
dan Makanan Technology Fundamental
Firmansyah, dkk. 2007. Ketersediaan Hayati Pharmaceutics, 3th Edition.
Tablet Parasetamol dengan Minneapolis: Burgess Publishing
Menggunakan Pati Nangka Company
(Arthocarpus heterophyllus Lamk.) Rowe, R. C., dkk. 2006. Handbook of
sebagai Bahan Pembantu. Vol. 12, No. Pharmaceutical Excipients 5th Edition.
2. London: Pharmaceutical Press

10
PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Vol. 7 No. 4 NOVEMBER 2018 ISSN 2302 - 2493
Sapri, dkk. 2012. Journal of Tropical
Pharmacy and Chemistry. Pengaruh
Penggunaan Pati Biji Cempedak
(Arthocarpus champeden Lour) sebagai
Bahan Pengikat terhadap Sifat Fisik
Tablet Parasetamol secara Granulasi
Basah. Vol. 2, No. 1: 47-61.
Shah, R. B., et al. 2008. AAPS PharmSciTech.
Comparative Evaluation of Flow for
Pharmaceutical Powders and Granules.
Vol 9, No. 1: 250-258
Siregar, C. 2010. Teknologi Farmasi Sediaan
Tablet: Dasar-Dasar Praktis. Jakarta:
EGC.
Vidyasagar, G., et al. 2011. International
Journal of PharmTech Research.
Isolation and Evaluation of Starch of
Artocarpus heterophyllus as a Tablet
Binder. Vol. 3, No. 2: 836-840.
Voigt, R. 1994. Buku Pelajaran Teknologi
Farmasi. Diterjemahkan oleh
Soendani, N. S. Yogyakarta: UGM
Press.
Suprapti, L. 2004. Dasar-Dasar Teknologi
Pangan. Surabaya: Vidi Ariesta.
Syamsuni. 2006. Farmasetika Dasar dan
Hitungan Farmasi. Jakarta: EGC.
Tasirin, J. 2011. Konservasi dan Budidaya
Pisang Goroho. Manado: Universitas
Sam Ratulangi.
Triwantoro, H. 2006. Pengaruh Lama
Pencampuran Magnesium Stearat
(Dengan Kadar 0,5% dan 1%) sebagai
Bahan Pelicin terhadap Sifat Fisik
Tablet CTM (Chlorfeniramin Maleat)
secara Kempa Langsung. Surakarta:
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Wade, A. and Weller, P. J. 1994. Handbook of
Pharmaceutical Excipient 2nd Edition.
Washington: American Pharmaceutical
Association.
Winarno, F. G. 2002. Kimia Pangan dan Gizi.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
11
 JURNAL ILMIAH KESEHATAN IQRA

PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN PENDERITA INFEKSI

SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) DI PUSKESMAS EMPAGAE
KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG

Nuraeni Syarifuddin1, Siska Natsir2

Dosen S1 Farmasi STIKES Muhammadiyah Sidrap

Alamat korespondensi:nuraenisyarifuddin76@gmail.com

ABSTRAK

Tujuan penelitian untuk mengetahui profil penggunaan obat pada pasien penderita infeksi
saluran pernafasan akut (ISPA) di Puskesmas Empagae Kabupaten Sidenreng Rappang. Metode
penelitian ini yaitu deskriptif analitik dengan pendekatan dengan retrospektif. Sampel dari
penelitian ini yaitu data yang diambil dari buku poliklinik pasien penderita ISPA yang berobat di
Puskesmas Empagae mulai pada bulan Januari sampai bulan April tahun 2019 sebanyak 90 data
pasien. Teknik pengambilan sampel yaitu random sampling. Hasil penelitian ini adalah Pasien
penderita ISPA yang paling banyak adalah yang jenis kelamin laki-laki sebanyak 52 (52,8%)
pasien, yang berusia 0-5 tahun kategori balita sebanyak 25 (27,8%) pasien. yang tidak sekolah
yaitu sebanyak 32 (35,6%) pasien, pada pasien yang tidak bekerja sebanyak 54 (60,0%). Terapi
utama yang paling banyak digunakan adalah amoxicillin sebanyak 77 (85,6%) pasien. Jenis terapi
suportif yang paling banyak digunakan yaitu golongan ekspektoran glycerilis guaiacolate
sebanyak 83 (92,2%), golongan analgetik paracetamol sebanyak 61 (67,8%), golongan
antihistamin chlorpheniramine maleat sebanyak 72 (80,0%), golongan kortikosteroid dexametason
sebanyak 42 (46,7%), vitamin B comp sebanyak 27 (30,0%). Sehingga dapat disimpulkan bahwa
balita yang berjenis kelamin laki-laki paling banyak menderita penyakit infeksi saluran pernafasan
akut (ISPA), terapi utama penyakit ISPA yang paling banyak digunakan adalah Amoxicillin, serta
terapi suportif yang sering digunakan adalah glycerilis guaiacolat (GG), paracetamol (PCT),
chlorpheniramine maleat (CTM), dexametason, vitamin B comp.

Kata Kunci : Profil Penggunaan Obat; Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)

PENDAHULUAN Penyebab ISPA yang paling umum

Infeksi saluran pernafasan akut
(ISPA) adalah infeksi yang paling banyak
terjadi pada manusia di segala umur.
Anak-anak dan bayi yang paling rentan
dan banyak terkena ISPA (Sternak et al.,
2016).
ISPA pada umumnya bersifat ringan
dan biasanya disebabkan oleh virus, dan
bakteri bakteri (Bellos et al., 2010). ISPA
adalah penyakit yang disebabkan oleh
berbagai macam mikrorganisme dan dapat
menyebabkan Infeksi. Kematian yang
disebabkan oleh infeksi terjadi 2-6 kali
lebih tinggi di negara berkembang. Infeksi
merupakan salah satu faktor penyebab
kematian anak- anak di bawah umur lima
tahun (Anjum U.M et al.,2017.
adalah virus. Jenis virus yang sering
menjangkit adalah rhinovirus (RhV), virus
pernapasan syncytial (RSV), influenza
(IFN), virus parainfluenza (PIV),
coronavirus (CoV), metapneumovirus
manusia (hMPV), enterovirus (EV),
adenovirus (AdV), dan manusia bocavirus
(HBoV) (Sternak et al., 2016).
Gejala ISPA yaitu Bronchitis akut dan
tracheatis, Otitis media akut.,
Rhinosinusitis akut, fluenza, Laringitis.,
Faringitis (Bellos et al., 2010). Dalam
beberapa tahun ini di temukan virus baru
yang menyebabkan ISPA yaitu human
metapneumovirus (hMPV) dan human
coronaviruses (HCoV. Yang ditemukan
dalam spesimen saluran pernapasan
manusia (Liu Ti et al., 2015).

58 Volume 7 Nomor 2 Bulan Desember Tahun 2019 ᴥ eISSN: 2656-5471

 JURNAL ILMIAH KESEHATAN IQRA

Insiden ISPA dengan Kasus Populasi dan sample

terbanyak terjadi di India (43 juta), China Populasi pada penelitian ini yaitu
(21 juta), dan Pakistan (10 juta) sedangkan data yang diambil dari buku poliklinik
Bangladesh, Indonesia dan Nigeria pasien penderita ISPA yang berobat di
masing-masing 6 juta per tahunnya, dan Puskesmas Empagae mulai pada bulan
5,9 juta anak yang berumur di bawah 5 Januari sampai bulan April tahun 2019.
tahun meninggal pada tahun 2015 yang Teknik pengambilan sampel yaitu
disebabkan oleh ISPA. menggunakan rumus random sampling
Kejadian ISPA di Indonesia pada yakni pengambilan sampel secara acak
tahun 2013 menunjukkan prevalensi dengan jumlah sampel 90 responden.
sebesar 4,5%,. ISPA tertinggi pada
kelompok umur 1-4 tahun (25,8%).
Analisa dan penyajian data
Prevalensi ISPA di Provinsi Jawa Tengah Analisa data dilakukan dengan
sebanyak 15,7%. Terdapat lima provinsi program komputer SPSS dengan
dengan ISPA tertinggi yaitu NTT (41,7%), menggunakan uji statistik univariat. Uji
Papua (31,1%), Aceh (30,0%), NTB statistik univariat menggunakan metode
(28,3%) dan Jawa Timur (28,3%) distribusi frekuensi.
(KemenKes RI, 2013). Angka kejadian ini
lebih tinggi dibandingkan dengan kejadian
di provinsi lain seperti Bali sebesar HASIL
2,05%,Lampung sebesar 2,23 dan Riau
sebesar 2,67% (Kementerian Kesehatan Tabel 1. Karakteristik pasien Infeksi
RI, 2017). Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
ISPA adalah penyakit yang serius Kategori n %
Usia
bahkan dapat menyebabkan kematian jika
Balita 25 27,8
penanganannya terlambat dan tidak tepat
sehingga diperlukan manajemen terapi Kanak-kanak 21 23,3
yang tepat serta tenaga kesehatan yang Remaja 9 10,0
Dewasa 11 12,2
berkompeten dibidangnya. Hingga saat ini
Lansia 19 21,1
belum ada penelitian tentang penyakit Manula 5 5,6
ISPA di kabupaten sidenreng Rappang Jenis Kelamin
Sulawesi Selatan. Berdasarkan latar Laki-laki 52 52,8
belakang diatas, mendorong penulis untuk Perempuan 38 42,2
melakukan penelitian untuk mengetahui Pendidikan
profil penggunaan obat pada pasien Tidak sekolah 32 35.6
penderita infeksi saluran pernafasan akut SD 28 31,1
(ISPA) di Puskesmas Empagae Kabupaten SMP 13 14,4
SMA 13 14,4
Sidenreng Rappang.
Sarjana (S1) 4 4,4
Pekerjaan
BAHAN DAN METODE Tidak bekerja 54 60,0
Lokasi dan Desain Penelitian Wiraswasta 15 16,7
Lokasi penelitian dilakukan di URT 11 12,2
Puskesmas Empagae, Kecamatan Watang Petani 8 8,9
Sidenreng, Kabupaten Sidenreng Rappang. PNS 2 2,2
Penelitian ini menggunakan metode
deskriptif dengan pendekatan retrospektif.

59 Volume 7 Nomor 2 Bulan Desember Tahun 2019 ᴥ eISSN: 2656-5471

 JURNAL ILMIAH KESEHATAN IQRA

Berdasarkan tabel 1 dapat persentase (7,8%), dan ciprofloxacin

disimpulkan bahwa untuk kategori usia sebanyak 6 pasien dengan persentase
usia pada pasien masa balita (0-5 tahun) (6,7%).
sebanyak 23 pasien dengan persentase
(25,6%), pasien masa kanak-kanak (6-11 Tabel 3. Terapi Supportif Pasien
tahun) sebanyak 23 pasien dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut
persentase (25,6%), pasien masa remaja (ISPA)
(12-25 tahun) sebanyak 9 pasien dengan Kategori n %
persentase (10,0%),pasien masa dewasa Golongan ekspektoran
(26-45 tahun) sebanyak 11 pasien dengan Glycerilis 83 92,2
persentase (12,2%), pasien masa lansia Guaiacolate
(46-65 tahun) sebanyak 19 pasien dengan Golongan bronchodilator
Salbutamol 2 2,2
persentase (21,1%),pasien masa manula
Golongan analgetik
(>66 tahun) sebanyak 5 pasien dengan
Paracetamol 61 67,8
persentase (5,9%).
Golongan antihistamine
Sedangkan yang berjenis berjenis
Chlorphenirami 72 80,0
kelamin laki-laki yaitu sebanyak 52 ne maleat
pasien (52,8%), yang berjenis kelamin Golongan
perempuan yaitu sebanyak 38 pasien Kortikosteroid
(42,2%). Kategori pendidikan, yang Dexamethasone 42 46,7
tidak sekolah sebanyak 33 pasien dengan Prednison 1 1,1
persentase (35,6%), tingkat SD sebanyak Golongan vitamin
28 pasien dengan persentase (31,1%), Vitamin b comp 27 30,0
Vitamin c 18 21,1
tingkat SMP sebanyak 13 pasien dengan
Vitamin b1 3 3,3
persentase (14,4%), tingkat SMA Vitamin b12 3 3,3
sebanyak 13 pasien dengan persentase Vitamin b6 1 1,1
(14,4%), dan tingkat Sarjana sebanyak 4 Lytacur syr 3 3,3
pasien dengan persentase (4,4%).
Kategori pekerjaan, dominan tidak Tabel 3 dapat disimpulkan bahwa
bekerja sebnayak 54 (60.0%) pasien dan pasien yang mengkomsumsi obat jenis
terendah PNS sebanyak 2 pasien dengan ekspektoran golongan glycerilis
persentase (2,2%). guaiacolate sebanyak 83 pasien dengan
persentase (92,2%). Jenis brochodilator
Tabl 2. Terapi Utama Pasien Infeksi yang dengan golongan salbutamol
Saluran Pernafasan Akut (ISPA) sebanyak 2 pasien dengan persentase
Kategori Antibiotik n % (2,2%). Jenis analgetik dengan golongan
paracetamol sebanyak 61 pasien dengan
Amoxicillin
77 85,6 persentase (67,8%), Jenis antihistamine
Cefadroxil
7 7,8 dengan golongan chlorpheniramine
Ciprofloxacin
6 6,7
maleat sebanyak 72 pasien dengan
persentase (80,0%).
Tabel 2 dapat disimpulkan bahwa
Jenis kortikosteroid dengan golongan
pasien penderita ISPA yang menggunakan
dexamethasone sebanyak 42 pasien
antibiotik jenis amoxicillin sebanyak 77
dengan persentase (46,7%). Penggunaan
pasien dengan persentase (85,6%),
vitamin yaitu untuk jenis vitamin B comp
cefadroxil sebanyak 7 pasien dengan
sebanyak 27 pasien dengan persentase

60 Volume 7 Nomor 2 Bulan Desember Tahun 2019 ᴥ eISSN: 2656-5471


(30,0%), vitaimin C sebanyak 18 pasien
dengan persentase (21,1%), vitamin B1
sebanyak 3 pasien dengan persentase
(3,3%), vitamin B12 sebanyak 3 pasien
dengan persentase (3,3%), vitamin B6
sebanyak 1 pasien dengan persentase
(1,1%) dan lytacur syr sebanyak 3 pasien
dengan persentase (3,3%).
PEMBAHASAN
1. Karakteristik pasien infeksi saluran
pernafasan akut (ISPA) di Puskesmas
Empagae Kabupaten Sidenreng
Rappang.
a. Jenis kelamin
Pasien dengan jenis kelamin
laki-laki lebih banyak menderita
penyakit ISPA sebanyak 52 (52,8%)
pasien. Penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan
oleh Ranantha,dkk, 2012, Hal ini
dilihat dari faktor lingkungan, laki
laki lebih banyak beraktivitas diluar
rumah sehingga banyak terpapar
langsung oleh asap rokok dan
lingkungan yang kurang bersih.
b. Usia
Pasien yang paling banyak
menderita ISPA yaitu yang berusia
0-5 tahun kategori balita sebanyak
25 (27,8%) pasien. Penelitian ini
didukung oleh hasil penelitian
Riskesdas 2013 bahwa penderita
ISPA yang paling banyak yaitu
balita dengan persentase 3,8%. Hal
ini disebabkan karena sistem imun
balita belum sempurna dan sekuat
orang dewasa sehingga menjadi
faktor pemicu terjadinya infeksi.
c. Pendidikan
Pasien penderita ISPA yang
paling banyak berdasarkan tingkat
pendidikan yaitu yang tidak sekolah
yaitu sebanyak 32 (35,6%) pasien,
Hasil ini sejalan dengan hasil
Riskesdas 2013, bahwa pasien yang
61 Volume 7 Nomor 2 Bulan Desember Tahun 2019 ᴥ eISSN: 2656-5471
JURNAL ILMIAH KESEHATAN IQRA
tidak berpendidikan menderita
penyakit ISPA karena kurangnya
pengetahuan tentang lingkungan
yang sehat serta kurangnya
perhatian orang tua terhadap
lingkungan anaknya.
d. Pekerjaan
Pasien penderita ISPA
terbanyak berdasarkan pekerjaan
yaitu pada pasien yang tidak
bekerja sebanyak 54 (60,0%),
Penelitian ini tidak sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Ranantha,dkk, 2012, yaitu tingkat
produktivitas seseorang dapat
dibengaruhi dengan tidak
seimbangnya waktu istirahat yang
optimal dengan jumlah aktivitas
yang digunakan sehingga
menyebabkan imunitas rendah
sehingga mudah terkena penyakit.
2. Terapi utama pasien infeksi saluran
pernafasan akut (ISPA)
Jenis antibiotik yang paling
banyak digunakan adalah jenis
amoxicillin sebanyak 77 (85,6%)
pasien. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Zoorob et
al, 2012, yaitu terapi lini pertama
untuk penyakit infeksi saluran
pernafasan akut adalah amoxicillin.
3. Terapi suportif untuk pasien infeksi
saluran pernafasan akut (ISPA).
a. Golongan ekspektoran
Jenis ekspektoran yang
paling banyak digunakan pasien
dengan diagnosa ISPA adalah;
jenis glycerilis guaiacolate
sebanyak 83 pasien dengan
persentase (92,2%). Glycerilis
guaiacolat memperbanyak
produksi dahak (yang encer) dan
dengan demikian mengurangi
kekentalannya, sehingga
mempermudah pengeluarannya
dengan batuk. Mekanisme

kerjanya adalah meransang
reseptor-reseptor mukosa
lambung yang kemudian
meningkatkan kegiatan
kelenjar-sekresi darri saluran
lambung-usus dan sebagai refleks
memperbanyak sekresi dari
kelenjar yang berada disaluran
nafas (Albrecht, H. H, et al.,
2017).
b. Golongan antihistamine
Jenis antihistamine yang
paling banyak digunakan pasien
dengan adalah chlorpheniramine
maleat sebanyak 72 (80,0%)
pasien. Obat ini menghambat
kerja histamin, senyawa di dalam
tubuh yang memicu terjadinya
gejala alergi. Saat alergi terjadi,
produksi histamin dalam tubuh
meningkat secara berlebihan
sehingga memunculkan gejala
dari reaksi alergi. ISPA dapat
disebabkan karena cuaca, cuaca
yang dingin dapat menyebabkan
alergi bagi orang yang sensitif
terhadap cuaca dingin atau waktu
tertentu (Kiran Mayuresh et al.,
2017).
c. Golongan analgetik
Obat analgetik yang paling
banyak digunakan pasien adalah
paracetamol sebanyak 61 (67,8%)
pasien, Paracetamol digunakan
karena gejala dan tanda awal dari
ISPA seperti demam yang terkait
dengan infeksi (Maakh Y. F. dkk.,
2017).
d. Golongan kortikosteroid
Golongan kortikosteroid
yang paling banyak digunakan
adalah dexametason sebanyak 42
(46,7%). Dapat dipergunakan
sebagai terapi supportif yang
efektif dalam menurunkan nyeri
yang diakibatkan oleh proses
62 Volume 7 Nomor 2 Bulan Desember Tahun 2019 ᴥ eISSN: 2656-5471
JURNAL ILMIAH KESEHATAN IQRA
inflamasi pada ISPA (Ikawati Z,
2006). Namun, penggunaan
kortikosteroid pada balita dan
anak-anak dapat menghambat
pertumbuhan. Mekanisme
terjadinya melalui stimulasi
stomatostatin, yang menhambat
growth hormone, sehingga
penenggunaan kortikosteroid pada
anak dibatasi (Allen DB, 2002).
e. Golongan vitamin
Penggunaan vitamin yang
paling banyak digunakan adalah
jenis vitamin B comp sebanyak 27
pasien dengan persentase (30,0%).
Pemberian vitamin pada pasien
diberikan untuk memperkuat
sistem imun, terlebih pada balita
dan anak-anak, karena pada
pasien ISPA sistem imunitas
sangat lemah. (Gunawan dkk,
2007).
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian maka
dapat disimpulkan bahwa balita yang
berjenis kelamin laki-laki paling banyak
menderita penyakit infeksi saluran
pernafasan akut (ISPA), terapi utama
penyakit ISPA yang paling banyak
digunakan adalah Amoxicillin, serta terapi
suportif yang sering digunakan adalah
glycerilis guaiacolat (GG), paracetamol
(PCT), chlorpheniramine maleat (CTM),
dexametason, vitamin B comp.
SARAN
Penelitian ini perlu dilanjutkan untuk
mengetahui ketepatan pemberian terapi
infeksi saluran pernafasan akut (ISPA).
DAFTAR PUSTAKA
Albrecht, H H., Peter V.
Dicpinigaitis, and Eric P. Guenin.
2017. Role of guaifenesin in the
management of chronic bronchitis
 JURNAL ILMIAH KESEHATAN IQRA

and upper respiratory tract Medical and Pharmaceutical

infections. US National Library of Research.
Medicine National Institutes of Maakh Yorida Febry, Ivonne Laning,
Health. USA. Rambu Tattu. 2017. Profil
Anjum Muhammad Usman, Hashim Riaz, Pengobatan Infeksi Saluran
Hafiz Muhammad Tayyab. 2017. Pernapasan Akut (ISPA) Pada
Acute Respiratory Tract Infections Balita Di Puskesmas. Rambangaru
(Aris); Clinico-Epidemiolocal Tahun 2015. Jurnal Info Kesehatan.
Profile In Children Of Less Than Farmasi, Poltekkes Kemenkes
Five Years Of Age. The Kupang.
professional Medical Journal. Ranantha, R., Eni Mahawati.,
Pakistan. Krishwiharsi Kun., 2012.
Allen, L. V., 2002, The Art science, and Hubungan Antara Karakteristik
Technology of Pharmaceutical Balita dengan Kejadian ISPA Pada
Compouding, 304,309,310, Balita di Desa Gandon Kecamatan
American Pharmaceutical Kaloran Kabupaten Temanggung.
Association, Washington D. C. Karya Tulis Ilmiah. Fakultas
Bellos Anna, Kim Mulholland, Katherine Kesehatan Masyarakat .Universitas
L O’Brien, Shamim A Qazi, Dian Nuswantoro. Semarang.
Michelle Gayer1, Francesco Sternak SunIanicaL jubin, Tatjana
Checchi. 2010. The burden of acute Marijan, Irena IvkoviT- JurekoviT,
respiratory infections in Jasna Hepin- BogoviT, Alenka
crisis-affected populations: a Gagro, and JasminaVraneš. 2016.
systematic review. Conflict and Etiologi and Clinical characteristic
health. og Single and Multiple Respiratory
Gunawan, Sulistia Gan. Setiabudy, Rianto. Virus Infenctions Diagnosed in
Nafrialdi. Elysabeth. 2007. Croatian Children in Two
Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Respiratory Seasons. Hindawi
Jakarta: FKUI. Publishing Corporation Journal of
Ikawati, Z., 2006, Farmakoterapi Penyakit Pathogens. Croatia.
Sistem Pernapasan, hal 43-50, Ridwan. 2009. Rumus dan Data dalam
Fakultas Farmasi UGM, Analisis Statistik untuk Penelitian,
Yogyakarta. cetakan 3, Alfabeta: Bandung.
Kemenkes Ri. 2013. Riset Kesehatan Liu Ti , Zhong Li1, Shengyang Zhang,
Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Shaoxia Song, Wu Julong1, Yi Lin,
Balitbang Kemenkes Ri Nongjian Guo, Chunyan Xing,
Kemenkes Ri. 2017. Riset Kesehatan Aiqiang Xu, Zhenqiang Bi1 and
Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Xianjun Wan. 2015. Viral Etiology
Balitbang Kemenkes Ri. of acute respiratory tract infections
Kiran Mayuresh., Lalit Pawaskar and in hospitalized children and adults
Shruthi George. 2017. Efficacy in Shandong Province, China.
And Safety For A Combination Of Virology Journal. China.
Paracetamol, Chlorpheniramine Zoorob, R., Sidani, M.A., Fremont, R.D.,
Maleate, Phenylephrine, Sodium dan Kihlberg, C., 2012. Antibiotic
Citrate And Menthol In The use in acute upper respiratory tract
Symptomatic Treatment Of infections. American family
Common Cold And Allergic physician, 86:817-822
Rhinitis: Phase Iv Clinical STUDY.
International Journal of Current

63 Volume 7 Nomor 2 Bulan Desember Tahun 2019 ᴥ eISSN: 2656-5471