PORTOFOLIO

. Saya Ismunur Wahyu Widianto, Amd. Kep,. Pendidikan terakhir saya D III Keperawatan dan saat ini
saya bertugas di ruang Instalasi Gawat Darurat ( IGD ) dengan Pra PK, yang saya dapatkan selama 1
tahun adalah terlibat aktif dalam organisasi profesi PPNI Kabupaten Grobogan.

Pengalaman berharga yang saya dapatkan adalah menerima dan mengedukasi pasien baru,
mengatur posisi semi fowler, sim, trendelenberg, memberikan nutrisi melalui NGT, melepas infus,
kateter, dan NGT. Pengalaman berharga ini memberikan kesempatanuntuk memperbaharui kompetensi
keperawatan.

Demikian portofolio ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Purwodadi,

Ismunur Wahyu Widianto, Amd. Kep

NIP: 198709182019021001
 USULAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS PK 1

Nama : Ismunur Wahyu Widianto, Amd. Kep

Pendidikan : D III Keperawatan
No STR :
Masa Berlaku STR :

No Kewenangan Klinis Mandiri Dengan

Supervisi
1 Menerima pasien baru
2 Menjelaskan fasilitas yang ada
3 Mendengarkan keluhan pasien
4 Melakukan identifikasi resiko pasien jatuh
5 Memfasilitasi pasien untuk beribadah
6 Memberi nutrisi melalui NGT
7 Menimbang berat badan
8 Memberi huknah tinggi
9 Mencuci tangan
10 Memasang dan melepas masker
11 Menyisir rambut pasien
12 Mengganti alat tenun
13 Mengganti alat tenun dengan pasien di atasnya
14 Menjaga kebersihan lingkungan pasien
15 Mengatur posisi semi fowler
16 Mengatur posisi sym
17 Memiringkan pasien
18 Mengukur suhu badan melalui axila
19 Mengukur tekanan darah
20 Mengukur denyut nadi / denyut jantung
21 Menghitung pernafasan
22 Mendokumentasikan tanda-tanda vital pada form kurve harian
23 Memberi kompres hangat
24 Pemberian oksigen dengan nasal kanul
25 Mengganti cairan infus
26 Melepas kateter
27 Melepas NGT
28 Mengambi sampel darah vena
29 Memberi therapi obat per oral
30 Memberi therapi obat per IM

31 Memberi therapi obat sublingual

32 Memberi therapy obat supposituria

Telah dilakukan kredensial dan dinyatakan layak untuk mendapatkan kewenangan klinis seperti
tersebut diatas dan dinyatakan dapat direkomendasikan untuk ditetapkan pada jenjang PK 1.
 Purwodadi,

Mitra Bestari Sub Komite Kredensia

………………………………... …………………………..……….

KELENGKAPAN BERKAS KREDENSIAL

No Kelengkapan Berkas Ada Tidak Ada

1 Foto kopi ijasah terakhir
2 Foto kopi STR sesuai ijasah terakhir
3 Foto kopi SK Capeg/ SK pertama bagi tenaga kontrak
4 Foto kopi SK terakhir
5 Foto kopi SIKP
6 Sertifikat pelatihan / seminar 5 tahu terakhir
1.
2.
3.
 4.
7 Log book 3 bulan terakhir
8 Surat Penugasan Klinis ( lama )
9 Surat Permohonan Kredensial
10 Portofolio

Purwodadi,

Sub. Komite Kredensial

…………………………………………

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

RSUD Dr. SOEDJATI SOEMODIARDJO
JL. D.I. Pandjaitan no 36 Telp. (0292) 421004 , 424025, Fax 421210
Purwodadi – Grobogan 58111
Email : rsud_soedjati@yahoo.com

Purwodadi,
Perihal : Permohonan Kredensial Kepada Yth;
Ketua Komite Keperawatan
RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan
Di
Tempat
 Sehubungan kami telah dinyatakan kompeten pada saat asesmen kompetensi Staf

Keperawatan pada tanggal bersama ini kami mengajukan permohonan

untuk dilakukan kredensialing dengan usulan kompetensi terlampir.

Demikian atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

Ismunur Wahyu Widianto, Amd. Kep

NIP: 198709182019021001