MODUL PRAKTIKUM

MATA KULIAH
TEKNIK INSTRUMENTASI DIAGNOSTIK
VETERINER
 DAFTAR ISI

Contents
DAFTAR ISI .................................................................................................................................................... 3
Tujuan Khusus .................................................................................................................................................. 5
FORM PENILAIAN DAN PANDUAN PROSEDUR PEMERIKSAAN RADIOLOGI................................. 5
MODUL 1 ......................................................................................................................................................... 6
TEKNIK DIAGNOSTIK PENCITRAAN (RADIOLOGI) .............................................................................. 6
PROSEDUR ULTRASONOGRAPHY .......................................................................................................... 12
Tujuan Khusus ................................................................................................................................................ 12
FORM PENILAIAN DAN PANDUAN PROSEDUR PEMERIKSAANULTRASONOGRAPHY ............. 12
MODUL 2 ....................................................................................................................................................... 13
ULTRASONOGRAPHY ................................................................................................................................ 13
A. Jenis-jenis USG....................................................................................................................................... 13
B. Kegunaan USG ....................................................................................................................................... 14
C. Bagian – bagian dari USG ...................................................................................................................... 14
D. Prinsip ..................................................................................................................................................... 16
E. Alat & Bahan ......................................................................................................................................... 16
F. Teknik Handling Restrain ....................................................................................................................... 17
G. Cara Penggunaan USG ........................................................................................................................... 18
H. Positioning dan Catatan .......................................................................................................................... 19
MODUL 3 ....................................................................................................................................................... 22
MESIN ANASTESI........................................................................................................................................ 22
A. Kegunaan Mesin Anastesi ...................................................................................................................... 23
B. Persiapan sebelum anastesi ..................................................................................................................... 23
C. Dosis obat anastesi inhalasi .................................................................................................................... 24
D. Prinsip Mesin Anastesi ........................................................................................................................... 25
E. Alat dan bahan ........................................................................................................................................ 25
F. Cara ......................................................................................................................................................... 26
G. Komponen Dasar Mesin Anestasi............................................................................................................. 1
H. Perawatan Mesin Anestasi ........................................................................................................................ 9
I. Kelebihan dan kekurangan menggunakan anestasi machine .................................................................. 11
J. Catatan .................................................................................................................................................... 12
MODUL 4 ....................................................................................................................................................... 15
FLUOROSCENCE ......................................................................................................................................... 15
MODUL 5 ....................................................................................................................................................... 25
KIMIA ANALITIK (CHEMISTRY ANALYZER) ........................................................................................... 25
MODUL 6 ....................................................................................................................................................... 29
HEMATOLOGY ANALYZER ...................................................................................................................... 29
MODUL 7 ....................................................................................................................................................... 36
ELISA ............................................................................................................................................................. 36
PROSEDUR RADIOLOGI

Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan Radiologi pada klien.

Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu:
1. Menyebutkan definisi Radiologi dengan tepat
2. Menyebutkan tujuan pemeriksaan Radiologi dengan tepat
3. Menyebutkan dan mempersiapkan alat-alat yang diperlukan dalam pemeriksan
Radiologi dengan benar
4. Mendemostrasikan pemeriksaan Radiologi dengan benar

FORM PENILAIAN DAN PANDUAN PROSEDUR

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Check List Alat Radiologi

No. Kegiatan 1 2 3
1. Persiapan alat dan aksesoris
2 Penataan dan pemasangan alat dan aksesoris
3. Menggunakan alat pelindung diri (gloves, apron, tabir, dll)
4. Persiapan hewan
5. Handling atau pemberian obat penenang pada hewan
6. Scan
7. Edit hasil scan
8. Pencetakan

Keterangan :
1 = tidak dilakukan 2 = dilakukan, masih perlu latihan 3 = ya, dilakukan dengan

benarMahasiswa Pembimbing

TUGAS
 MODUL 1
TEKNIK DIAGNOSTIK PENCITRAAN (RADIOLOGI)
Radiologi adalah cabang dari ilmu kedokteran yang berhubungan dengan diagnostik dan
aplikasi terapi energi radiasi. Energi radiasi untuk tujuan tersebut termasuk sinar X, beta dan
gamma. Ini digunakan dalam diagnosis, pemantauan, pengobatan penyakit dan program penelitian
menggunakan mesin X-Ray.

Mesin X-Ray menghasilkan sinar X yang melewati jaringan pada tubuh pasien dan
menyentuh reseptor digital atau film untuk membuat gambar radiografi. Komponen utama mesin
X-Ray adalah tabung X-Ray.

A. Kegunaan X-Ray

X-ray pada umumnya diketahui hanya digunakan untuk memeriksa dan memonitor kondisi
organ pada manusia/hewan. Tetapi, X-Ray juga digunakan dalam beberapa bidang
diantaranya:

1. Pengobatan

Sinar-X lembut digunakan untuk mengambil gambar foto yang dikenal sebagai
radiografi. Sinar-X bisa menembus tubuh manusia tetapi diserap oleh bagian yang lebih
padat seperti tulang(Dirgantara et al., 2008). Gambar foto sinar-X digunakan untuk
memperlihatkan kecacatan tulang, mendeteksi tulang yang patah dan memperlihatkan
keadaan organ-organ dalam tubuh. Sinar-X keras digunakan untuk memusnahkan sel-
sel kanker. Cara ini dikenal sebagai radioterapi.

2. Perindustrian

Dalam bidang perindustrian, sinar-X digunakan untuk :

1) Mengetahui kecacatan dalam struktur binaan atau bagian-bagian dalam mesin dan
engine.

2) Memperbaiki rekahan dalam pipa logam, dinding konkrit dan tekanan tinggi.

3) Memeriksa retakan dalam struktur plastik dan getah.

3. Penyelidikan
 Sinar-X digunakan untuk menyelidik struktur hablur dan jarak pemisahan antara
atomatom dalam suatu bahan hablur.

B. Prinsip Kerja Sinar-X

Sinar-X merupakan salah satu bentuk radiasi elektromagnetik yang mempunyai energi
antara 200 eV–1 MeV dengan panjang gelombang antara 0,5–2,5 Ǻ. Panjang gelombangnya
hampir sama dengan jarak antara atom dalam kristal, menyebabkan sinar-X menjadi salah
satu teknik dalam analisa mineral(Jamaludin, 2010). Elektron-elektron pada atom akan
membiaskan berkas bidang yang tersusun secara periodic.
Sinar-X dihasilkan dari penembakan target (logam anoda) oleh elektron berenergi
tinggi yang berasal dari hasil pemanasan filamen dari tabung sinar-X (Rontgen). Tabung
sinar-X tersebut terdiri atas empat komponen utama, yakni filamen (katoda) yang berperan
sebagai sumber elektron, ruang vakum sebagai pembebas hambatan, target sebagai anoda,
dan sumber tegangan listrik.

C. Alat beserta fungsi

1. Meja X-Ray

Untuk menempatkan hewan untuk di periksa/x-ray.

2. Mobile Unit X-Ray

Sebagai alat x-ray.

3. Komputer radiologi (mesin scan, monitor, mesin print)
 Untuk melihat hasil gambar yang diambil.

Aksesoris x-ray pada hewan

• Tabir

untuk melindungi orang yang berada dalam ruang x-ray.

• Glove

melindungi tangan dari sinar x-ray.

• Apron
 melindungi dari paparan sinar x-ray.
• Cassete 14 x 7 inch

mengambil gambar di hewan besar.

• Cassete 8x10 inch

mengambil gambar di hewan kecil.

• Marker

memberikan petunjuk.

D. Cara Kerja
 1. Sebelum memasuki ruang X-Ray, wajib memakai apron dan sarung tangan terlebih
dahulu. Gunanya apron untuk melindungi bagian depan tubuh dari radiasi.(Williamson,
1982) Tapi tidak melindungi bagian belakang tubuh, jadi usahakan badan bagian depan
selalu menghadap ke tempat X-Ray nya.
2. Siapkan marker, cassete 14x17 inch / 8x10 inch (sesuai kebutuhan), kVp dan mAs pada
mobile unit X-Ray
3. Letakkan hewan yang akan di X-Ray di atas meja X-Ray,
4. Handling hewan atau beri obat penenang untuk hewannya, agar memudahkan saat
proses X-Ray
5. Lalu ukur hewan dengan alat pengukur dengan satuan centimeter. Guna nya pengukuran
ini untuk mengetahui seberapa banyak radiasi sinar X-Ray yang diperlukan untuk
melewati jaringannya
6. Masukkan cassete ke dalam mesin scan
7. Bacalah hasil scan dari cassete melalui monitor yang terhubung dengan mesin scan
8. Lakukan editing pada hasil gambar agar terlihat lebih jelas
9. Jika ingin dicetak, gambar di print lewat mesin print. Jika hanya ingin disimpan dan
tidak dicetak, simpan saja di CD
E. Posisi Hewan
Pengambilan foto rontgen dengan posisi hewan ventro-dorsal dan lateral(Erwin et al.,
2018). Hasil pemeriksaan radiografi tanpa kontras menunjukkan ada benda asing di
duodenum (Gambar 1a) dengan opasitas radiopaque. Pemeriksaan radiografi dengan bahan
kontras menunjukkan bahan kontras masih berada di gastrium (radiopaque) 15 menit
(gambar 1b) dan 45 menit (gambar 1c) setelah pemberian OmnipaqueÒ. Obstruksi usus
halus (ileus) menyebabkan bahan kontras tidak dapat melaju ke bagian usus besar. Bahan
kontras mengendap di gastrium dan sebagian intestinal, jumlahnya berkurang setelah 45
menit setelah pemberian akibat absorpsi oleh tubuh hewan.

Gambar 1. Hasil foto x-ray area abdomen posisi hewan ventro-dorsal menunjukkan benda
asing (garis kotak putih) pada bagian intestinal (a), bahan kontras (garis bulat putih) masih
mengendap di gastrium 15 menit setelah pemberian dengan posisi hewan lateral (b), bahan
kontras (garis bulat putih) masih mengendap di gastrium 45 menit setelah
pemberian dengan posisi hewan lateral (c).
PROSEDUR ULTRASONOGRAPHY

Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan Ultrasonography pada klien.

Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu:
5. Menyebutkan definisi Ultrasonography dengan tepat
6. Menyebutkan tujuan pemeriksaan Ultrasonography dengan tepat
7. Menyebutkan dan mempersiapkan alat-alat yang diperlukan dalam pemeriksan
USGdengan benar
8. Mendemostrasikan pemeriksaan Ultrasonography dengan benar

FORM PENILAIAN DAN PANDUAN PROSEDUR

PEMERIKSAANULTRASONOGRAPHY

Check List Penilaian Ultrasonography

No. KEGIATAN 1 2 3
1. Menyiapkan alat USG dan menyalakan USG
Klik tombol ‘INFORMASI’ di keyboard untuk memasukkan data-
2.
data pasien
3. Setelah data pasien sudah diisi, klik tombol ‘EXAM’.
4. Kemudian atur TGC (Time Gain Compensation)
5. Mencukur bulu hewan di bagian abdomen 2 putting terakhir
6. Mengoleskan probe dengan pelumas/gel USG,
7. Kemudian meletakkan probe pada area abdomen kucing
Titik yang pertama harus ditemukan diarea abdomen yaitu VU
8.
(vesical urinary)
9. Klik tombol ‘FREEZE’
10. Menggunakan tombol ‘STORE’ jika ingin menyimpan gambar.
Memberi label atau keterangan pada hasil scan dengan menekan
11.
tombol
‘COMMENT’
12. Menggunakan tombol ‘MEASURE’ untuk melakukan pengukuran
Menggunakan Track Ball dan tombol ‘SET’ untuk menentukan mark
13. (titik/tanda) agar dapat dilakukan pengukuran, panjang atau lebar
objek.
14. Setelah melakukan pengamatan, Print hasil scan
15. Setelah selesai, matikan alat dengan menekan tombol ‘OFF’.
Keterangan :
1 = tidak dilakukan 2 = dilakukan, masih perlu latihan 3 = ya, dilakukan dengan

benarMahasiswa Pembimbing

TUGAS
 MODUL 2
ULTRASONOGRAPHY

Ultrasonography (USG) adalah pemeriksaan dalam bidang penunjang diagnostik yang

memanfaatkan gelombang ultrasonik dengan frekuensi yang tinggi dalam menghasilkan imajing,
tanpa menggunakan radiasi, tidak menimbulkan rasa sakit (non traumatic), tidak menimbulkan
efek samping (non invasif), relatif murah, pemeriksaannya relatif cepat,dan persiapan pasien
serta peralatannya relatif mudah. Gelombang suara ultrasound dengan frekuensi 1-10 MHz yang
dimanfaatkan pada Ultrasonography.

A. Jenis-jenis USG
1. USG 2D
USG 2D adalah jenis USG yang menghasilkan gambar secara datar karena hanya dapat melihat
organ-organ internal, seperti melihat gerakan janin, mengukur panjang dan berat janin. Gambar
hasil USG ini hanya bisa di print out. Jenis USG 2D tipe portable banyak digunakan untuk
pemeriksaan fetus pada hewan bunting.
2. USG 3D
USG ini menghasilkan gambar tiga dimensi yang lebih detail. USG 3D dapat digunakan untuk
melihat anatomi tubuh janin dan mendeteksi kondisi kelainan pada janin, seperti kelainan terlilit
tali pusar. Gambar yang dihasilkan dengan USG 3D dapat disimpan dalam CD format jpg dan
dilihat di komputer.
3. USG 4D
USG 4D merupakan USG yang paling canggih karena dapat menghasilkan gambar tiga dimensi,
lebih detail, akurat, dan tampak seperti aslinya, sehingga seperti sebuah film. Pasien dapat melihat
dengan jelas bentuk anggota tubuh, gerakan janin, dan ekspresi wajahnya, seperti bentuk hidung
dsb, juga dapat mendeteksi kelainan pada janin dengan lebih jelas, seperti kelainan plasenta atau
kehamilan ektopik. Gambar hasil USG 4D dapat disimpan dalam format jpg dan video serta
dilihat di komputer.
 B. Kegunaan USG
1. Kebuntingan
USG dapat digunakan sebagai deteksi kebuntingan pada hewan dan mendeteksi potensi
permasalahan pada saat kebuntingan seperti letak fetus yang abnormal. Penggunaan USG pada
sapi dapat dilakukan dengan umur kebuntingan 25 hari pada sapi dara dan 28 hari pada induk.
Usia kebuntingan yang dianjurkan untuk digunakan USG sebagai alat penentu kebuntingan mulai
umur 30 hari setelah inseminasi.
2. Diagnostik
Penggunaan USG dapat mendiagnosis bermacam-macam kondisi yang dapat mempengaruhi
organ dan jaringan tubuh. Seperti sistem empedu, sistem urinasi, sistem kardiovaskuler, dan usus
buntu. USG mempunyai beberapa batasan diagnostik, yaitu gelombang suara tidak dapat
ditransmisikan melalui tulang padat atau bagian tubuh yang berguna untuk menahan udara atau
gas, seperti usus
3. Membantu Prosedur Medis
USG juga mampu untuk membantu prosedur medis. Seperti melakukan biopsi jarum yang harus
dilakukan oleh dokter untuk menghilangkan jaringan dari area yang tepat dari tubuh untuk uji
laboratorium.
4. Terapi
USG dapat digunakan untuk mendeteksi dan mengobati cedera pada jaringan lunak dengan
gelombang suara yang dihasilkan.

C. Bagian – bagian dari USG

1. Transduser / Probe : Transduser adalah komponen USG yang ditempelkan pada
bagian tubuh yang akan diperiksa, seperti dinding perut atau dinding poros usus
besar pada pemeriksaan prostat. Di dalam transduser terdapat kristal yang
digunakan untuk menangkap pantulan gelombang yang disalurkan oleh
transduser. Gelombang yang diterima masih dalam bentuk gelombang akusitik
(gelombang pantulan) sehingga fungsi kristal disini adalah untuk mengubah
gelombang tersebut menjadi gelombang elektronik yang dapat dibaca oleh
komputer sehingga dapat diterjemahkan dalam bentuk gambar.Ada dua jenis
probe yang dipakai, sektorial dan linear. Probe sektorial biasanya dipakai untuk pengecekan
kehamilan pada manusia. Probe ini akan menunjukkan gambar seperti kerucut terbalik di layar
monitor. Probe linear biasanya dipakai untuk pemeriksaan kebuntingan sapi, probe dimasukkan
ke rectum dan gambar yang ditampilkan di layar monitor akan berbentuk datar persegi panjang.

2. Monitor dan mesin USG Mesin USG merupakan bagian dari USG dimana
fungsinya untuk mengolah data yang diterima dalam bentuk gelombang. Mesin
USG adalah CPUnya USG sehingga di dalamnya terdapat komponen-komponen
yang sama seperti pada CPU pada PC.

3. Gel USG Gel berfungsi sebagai perantara gelombang suara dari transducer ke
permukaan tubuh, gel membuat kontak antara transducer dan permukaan tubuh
menjadi baik atau tidak terhalangi udara karena gelombang USG tidak dapat
melalui udara, serta gel mempermudah pergerakan transducer.
 D. Prinsip
• Pemeriksaan USG ini menggunakan frekuensi ultrasonic 1-10 MHz (1-10 juta Hz)
• Gelombang suara frekuensi tinggi tersebut dihasilkan dari Kristal-kristal yang
terdapat dalam suatu alat yang disebut transducer
• Efek piezo-electric perubahan bentuk akibat gaya mekanis pada Kristal, akan
menimbulkan tegangan listrik
• Gelombang – gelombang ini (pantulan ultrasonic ) lalu diterjemahkan oleh
prosesor untuk dirubah menjadi gambar/foto.

Ada tiga komponen mesin USG. Pertama, transducer, komponen yang dipegang dokter atau
tenaga medis, berfungsi mengalirkan gelombang suara dan menerima pantulannya dan mengubah
gelombang akustik ke sinyal elektronik. Kedua, monitor, berfungsi memunculkan gambar. Ketiga,
mesin USG itu sendiri, berfungsi mengubah pantulan gelombang suara menjadi gambar di
monitor. Tugasnya mirip dengan central processing unit (CPU) pada computer personal (Chan
dan Perlas,2004)

E. Alat & Bahan

• Mesin USG
• Gell USG
• Probe
• Monitor USG
• Print USG
F. Teknik Handling Restrain
Handling merupakan suatu upaya yang dilakukan oleh manusia kepada hewan
dengan tujuan mengendalikan hewan sesuai dengan yang kita inginkan tanpa
menyakiti hewan tersebut dan tanpa mencederai pelaksana handling. Secara umum
handling merupakan suatu metode penanganan pada hewan yang membuat hewan
terbatasi geraknya sehingga mudah untuk dikendalikan baik dengan menggunakan
bantuan alat bantu ataupun dengan hanya menggunakan tangan. Restraint merupakan
suatu metode dalam penanganan hewan yang bertujuan untuk membatasi atau
membuat hewan tidak bisa bergerak dalam keadaan hewan sadar.
Handling restrain ditujukan untuk pemeriksaan kesehatan, pengobatan penyakit,
atau perawatan rutin. Penggunakan teknik handling restarin yang benar akan
meminimalisir tingkat cidera yang dapat terjadi.

Teknik handling restrain kucing posisi lateral.

1. Tempatkan kucing pada meja pemeriksaan.
2. Tempatkan lengan kanan di leher kucing hingga melewati antara kaki depan dan
genggam kaki depan kanan kucing. Sedangkan tangan kiri melingkar dari
punggung dan menggenggam kaki belakang kanan.
3. Dengan posisi kucing yang merapat pada tubuh, angkat tungkai dengan pelan
yang memungkinkan kucing rebah lateral pada meja pemeriksaan.
4. Pegang kaki depan dan belakang dengan erat agar kucing tidak memberontak.
5. Segera lakukan USG.

Teknik handling restrain kucing juga pada dilakukan dengan cara berikut:
1. Gendong kucing dengan menempatkan tangan kanan pada bagian bawah dada
(tulang rusuk) tepat dibelakang kedua kaki depan kucing.
2. Arahkan posisi kucing dan ringkuk kucing dekat dengan tubuh anda.
3. Gunakan tangan lain untuk memegang bagian bawah belakang tubuh kucing.
4. USG dapat dilakukan dengan posisi kucing digendong atau dipangku. Buatlah
posisi kucing senyaman mungkin agar tidak memberontak.
G. Cara Penggunaan USG

1. Siapkan alat USG, nyalakan USG dengan menancapkan kabel ke stop kontak dan
tekan tombol ‘ON’ di belakang monitor USG, kemudian buka layar monitor.
2. Klik tombol ‘INFORMASI’ di keyboard untuk memasukkan data-data pasien
3. Setelah data pasien sudah diisi, klik tombol ‘EXAM’ untuk melakukan pemilihan
jenis pemerikasaan yang akan dipakai, seperti kali ini yaitu abdomen untuk
pemeriksaan kebuntingan pada kucing
4. Kemudian atur TGC (Time Gain Compensation) untuk mengatur kurva yang ada
dimonitor
5. Cukur bulu hewan di bagian abdomen 2 putting terakhir dengan menggunakan
alat cukur (clipper).
6. Oleskan probe dengan pelumas/gel USG, kemudian letakkan probe pada area
abdomen kucing yang sudah dicukur untuk di periksa
7. Titik yang pertama harus ditemukan diarea abdomen yaitu VU (vesical urinary)
agar memudahkan untuk menemukan titik pemeriksaan yang lainnya.
8. Jika sudah mendapatkan visualisasi hasil USG yang diinginkan dapat klik tombol
‘FREEZE’
9. Gunakan tombol ‘STORE’ jika ingin menyimpan gambar.
10. Pada hasil scan yang sudah di freeze dapat diberi label atau keterangan pada hasil
scan dengan menekan tombol ‘COMMENT’ yang berada pada keyboard monitor
11. Jika ingin melakukan pengukuran pada objek yang di scan, gunakan tombol
‘MEASURE’, gunakan Track Ball dan tombol ‘SET’ untuk menentukan mark
(titik/tanda) agar dapat dilakukan pengukuran, panjang atau lebar objek.
12. Setelah melakukan pengamatan, Print hasil scan dengan menekan tombol print
yang terletak alat printer di bagian bawah meja dari monitor
13. Setelah selesai, matikan alat dengan menekan tombol ‘OFF’pada bagian belakang
monitor dan cabut kabel dari stop kontak.
H. Positioning dan Catatan
Metode pengambilan gambar dilakukan dengan posisi hewan berdiri dengan teknik
per rektal. Pembacaan hasil gambaran USG (sonogram) terhadap bentuk, ukuran,
letak, echogenisitas, marginasi dan perubahan organ dilakukan secara real time.

Berikut beberapa contoh hasil dari USG (sonogram) :

Pembacaan hasil USG (sonogram)

pada Posisi Lateral Sinister Fokus
Kepala Hingga Thorax

1.

Pembacaan hasil USG (sonogram)

pada Posisi Lateral Dexter Fokus
Abdomen

2.

Pembacaan hasil USG (sonogram)

pada Posisi Ventro dorsal Fokus
Ekstremitas Caudal

3.
 PROSEDUR MESIN ANESTESI

Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan menggunakan Mesin Anestasi pada klien

Tujuan Khusus

Setelah mengikuti praktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu:

1. Menyebutkan definisi dan tujuan pemeriksaan Mesin Anestasi dengan tepat

2. Menyebutkan dan mempersiapkan alat dan bahan yang diperlukan dalam pemeriksaan
menggunakan Mesin Anestasi dengan benar
3. Mendemostrasikan pemeriksaan menggunakan Mesin Anestasi dengan benar

FORM PENILAIAN DAN PANDUAN PROSEDUR PEMERIKSAAN MESIN ANESTASI

Check list penilaian Mesin Anestasi

Check List Penilalaian Mesin Anestasi

No KEGIATAN 1 2 3
1. Menyiapkan alat dan bahan di dalam ruang bedah atau ruang anestasi
2. Memberikan pre- medikasi dengan Acp pada hewan melalui injeksi sub cutan
kemudian menunggu hingga 5 menit
3. Menginjeksikan Atropin secara sub cutan dan menunggu hingga 5 menit
4. Menginjeksikan ketamin sebagai inisisai secara intra muskular
5. Menghandling hewan dengan posisi dorsoventral dan bagian kepala
dihadapkan ke arah lampu sorot
6. Membuat 2 utas tali menggunakan perban sebagai alat bantu handling
4. Menjepit lidah hewan menggunakan penjepit lidah dan sedikit menarik agar
lidah menjulur keluar
5. Menyemprotkan ethyl klorida saat hewan mulai tidak rileks untuk mengurangi
rasa sakit
9. Mengukur udara untuk menggembungkan balon ETT menggunakan spuit
10. Mencari trachea dengan menggunaka laringoskop yang ditekan ke arah bawah
11. Memasukkan ETT pada trachea hewan yang akan dianetasi dengan hati- hati
12. Mengecek apakah trachea sudah menempel pada ujung lubang ETT
 13. Jika sudah ada udara,balon pada ETT digembungkan dg udara yg telah diukur
14. Menghubungkan ETT pada selang yg terhubung dengan Mesin Anestasi
Keterangan :
1 = Tidak dilakukan 2 = dilakukan, masih perlu latihan 3 = ya, dilakukan dengan benar
 MODUL 3
MESIN ANASTESI

Anestesi merupakan tahapan yang sangat penting pada tindakan pembedahan, karena
pembedahan tidak dapat dilakukan bila anestesi belum dilaksanakan. Sejarah menunjukkan
ilmu bedah mengalami revolusi pesat setelah eter ditemukan sebagai anestetik oleh William
Thomas Green Morton pada tahun 1846. Anestesi umum juga mempunyai resiko sangat besar
dari prosedur pembedahan karena nyawa pasien yang dianestesi dapat terancam, sehingga
diperlukan pemilihan anestetik yang benar-benar aman dan ideal.
Terdapat berbagai macam cara pemberian anestesi, yaitu parental, perektal dan
anestesi inhalasi. Salah satu bentuk anestesi yang sering digunakan adalah anestesi inhalasi.
Anestesi inhalasi ini memiliki keunggulan pada potensinya dan konsentrasinya yang dapat
dikendalikan melalui mesin, dengan titrasi dosis untuk menghasilkan respon yang diinginkan.
Anestesi inhalasi adalah obat yang berupa gas atau cairan mudah menguap yang diberikan
melalui pernafasan pasien. Anestesi ini memiliki indeks yang sempit, sehingga menghasilkan
efek toksik pada beberapa organ, misalnya jantung. Mesin anestesi memiliki peran kontrol
yang penting dalam aliran oksigen, udara, nito-oksida dan anestetik. Cara kerja obat anestesi
inhalasi terhadap kecepatan jantung dengan mengubah secara langsung kecepatan depolarisasi
nodus sinoauricularis (nodus SA), atau dengan menggeser keseimbangan aktivitas sistem
saraf otonom. Beberapa contoh obat anestesi inhalasi adalah sevoflurane dan isoflurane.

Mesin anestesi adalah alat-alat anestesi dan perlengkapannya yang digunakan untuk
memberikan anestesi umum secara inhalasi. Penggunaan isofluran dan khususnya anestesi gas
secara inhalasi semakin popular karena kedalaman dan waktu anestesi yang dihasilkan dapat
dikontrol. Hal ini terjadi seiring dengan perkembangan teknologi mesin pada prosedur
anestesi gas. Metode lain yang juga populer adalah prosedur anestesi disosiatif dengan
kombinasi ketamin-xylazin secara intramuskuler. mengombinasikan ketamin dan propofol
sebagai anestetik pada anjing. Pada kajian lain xylazin digunakan sebagai campuran ketamin
dengan tujuan sebagai penyeimbang kerja ketamin, menyebabkan relaksasi muskulus, dan
mencegah terjadinya eksitasi saat dilakukan anestesi inhalasi. Penggunaan beberapa anestetik
memiliki efek samping penurunan suhu tubuh dan berpengaruh pada saturasi oksigen.
Penurunan suhu tubuh hingga di bawah 36ºC disebut hipotermia . Penggunaan induksi
ketamin-xylazin dilakukan untuk mempermudah penanganan (seperti dalam pemasangan
endotracheal tube), menghasilkan stadium anestesi yang lebih dalam, dan alasan kesejahteraan
hewan.
A. Kegunaan Mesin Anastesi
menyalurkan gas atau campuran gas anestetik yang aman ke rangkaian sirkuit
anestetik yang kemudian dihisap oleh pasien dan membuang sisa campuran gas dari
pasien.

Mesin yang aman dan idela adalah mesin yang memenuhi persyaratan berikut :

1. Dapat menyalurkan gas anestetik dengan dosis tepat.

2. Ruang rugi (dead space) minimal
3. Mengeluarkan CO 2 dengan efisien.
4. Bertekanan rendah
5. Kelembaban terjaga dengan baik.
6. Penggunaannya sangat mudah dan aman.

B. Persiapan sebelum anastesi

1. Persiapan Pasien
Persiapan pasien yang non-emergency harus dilakukan setelah evaluasi yang
sempurna, persiapan harus benar atau hewan secara fisiologis mengalami
abnormalitas yang minimal. Anjing dan kucing harus dipuasakan dari pakan
minimal 6 jam dan puasa dari air minum minimal 2 jam sebelum pembedahan.
 Pembatasan pemberian cairan sebaiknya tidak dilakukan pada hewan tua yang
potensial mengalami kelainan ginjal dan hypoglycemia pada pasien yang
lemah.
2. Persiapan Alat-Alat
Penyediaan alat-alat dan perlengkapan harus diutamakan untuk memposisikan
hewan diatas meja operasi untuk melakukan induksi. Mesin anestesi harus
disiapkan, endotracheal tube dengan ukuran yang tepat, alkohol swab,
intravena kateter, cairan intravena, menghitung dengan seksama dosis anestesi,
serta obat-obatan untuk emergency harus disiapkan dengan seksama.
3. Pertimbangan Anestesi untuk Penyakit Spesifik
Hewan dalam keadaan sakit sering mengalami masalah dalam pembedahan.
Kondisi penyakit bisa menjadi hal yang serius, sehingga anestesi umum tidak
bisa digunakan. Agen sedatif dan atau anestetika lokal bisa dipertimbangkan
sebagai alternatif untuk anestesi umum. Penyakit-penyakit yang sangat spesifik
dipertimbangkan dalam pemberian anestesi yaitu penyakit-penyakit jantung,
paru-paru, hati dan ginjal.
4. Premedikasi
Premedikasi adalah pemberian obat (± 1-2 jam) sebelum induksi anestesi
dengan tujuan untuk melancarkan induksi, durasi dan pemulihan anestesi.
Premedikasi diberikan sebelum memberikan anestesi umum atau local pada
hewan yang dapat mempengaruhi fase anestesi (induksi, durasi,pemulihan).
Premedikasi sering disebut preanesthetic atau preoperative medication.
Kebanyakan obat premedikasi diberikan secara injeksi, terutama intramuscular
atau subcutan, dan intravena.

C. Dosis obat anastesi inhalasi

Anestesi inhalasi adalah obat yang paling sering digunakan pada anestesi
umum, akan tetapi juga dapat dipakai sebagai induksi, terutama pada pasien anak-
anak. Gas anestesi inhalasi yang banyak dipakai adalah halotan, isofluran, dan
sevofluran.
• Dosis maksimum obat pada anastesi umum

Anestesi Umum Dosis

Halotan 0,8 – 0,9% untuk anjing dan kucing
Isofluran 1,2 – 1,3% untuk anjing
 1,6% untuk kucing
Sevofluran 2,4% untuk anjing
2,6% untuk kucing

• Dosis maksimum obat pada anastesi local

Anastesi Lokal Dosis
Lidokain 7,0 mg/kgBB
Mepivakain 6,6 mg/kgBB
Artikain 7,0 mg/kgBB
Bupivakain 2,0 mg/kgBB
Prilokain 8,0 mg/kgBB
Etidokain 8,0 mg/kgBB

Pemberian dosis maksimum tergantung pada usia, berat badan, jenis anastesi yang
digunakan dan apakah menggunakan vasokonstriktor atau tidak.

D. Prinsip Mesin Anastesi

1. N 2 O dan O 2 masuk ke mesin anestesi dan diatur alirannya oleh regulator dan
berapa besarnya aliran gas dapat dilihat pada flow meter.
2. N 2 O dan O 2 akan bercampur ketika melewati vaporizer dan di dalam
vaporizer O 2 akan membawa partikel-partikel gas anestetik yang berada di
vaporizer.
3. Dari vaporizer gas masuk ke dalam saluran pernafasan melalui face masker atau
ETT (Endotracheal tube) dan masuk ke paru-paru. Setelah masuk ke paru-paru,
pada saat pasien menghembuskan nafas maka pada proses ini gas akan difilter
kandungan CO 2 nya dan kemudian O 2 masuk ke dalam saluran pernafasan
lagi. Proses tersebu akan berulang-ulang sampai pasien tertidur.
4. Setelah pasien tertidur gas N 2 O dan obat bius dihentikan. jadi gas yang
dialirkan hanya gas O 2 saja untuk menjaga sistem pernafasan pasien.

E. Alat dan bahan

• Kucing (kitten)
• Kassa
• Spuit
• Endotracheal Tube (ETT) berukuran 3,0 mm
• Penjepit Lidah
• Laringoskop
 • Mesin Anastesi A7
• Isoflurane
• Sevoflurance
• Kentamin Perhitungan dosis kentamin = (Berat Badan x 20 : 100)
• Atropin Perhitungan dosis atropin = (0,02x Berat Badan : 0,25)
• ACP Perhitungan dosis ACP = (0,1/02 x Berat Badan : 2)

F. Cara
1. Menyiapkan semua alat dan bahan di dalam ruang bedah atau ruang anastesi
2. Memberikan pre-medikasi dengan Acp pada kucing melalui injeksi secara Sub
Cutan kemudian menunggu hingga 5 menit
3. Menginjeksikan Atropin secara Sub Cutan dan kembali menungg hingga 5 menit
4. Menginjeksikan Ketamin sebagai inisiasi secara Intra Muskular
5. Menghandling kucing dengan posisi dorsoventral dan bagian kepada dihadapkan
ke arah lampu sorot
6. Membuat 2 utas tali menggunakan perban sebagai alat bantu handling guna
memegangi rahang kucing agar tetap terbuka
7. Menjepit lidah kucing menggunakan penjepit lidah dan sedikit menariknya agar
lidah menjulur keluar
8. Apabila kucing tidak rileks karena mulai sadar, kucing akan mengeluarkan saliva.
Maka menyemprotkan Ethyl korida untuk mengurangi rasa sakit pada lidah dan
tenggorokan kucing
9. Mengukur udara yang perlu digunakan untuk menggembungkan balon ETT
menggunakan spuit, jika sudah hisap kembali udara agar ETT dapat dimasukan
10. Mencari trachea dengan menggunakan laringoskop yang ditekan kearah bawah
11. Memasukan ETT (Endo Tracheal Tube) pada trachea kucing dengan hati-hati
sambil melihat pergerakan membuka-menutupnya
12. Mengecek apakah sudah benar-benar masuk pada trachea dengan menempelkan
kasa pada ujung lubang ETT apakah ada hembusan udara atau tidak
13. Jika sudah ada udara, balon pada ETT digembungkan dengan menggunakan udara
yang telah diukur melalui spuit agar ETT tidak kembali keluar
14. Menghubungkan ETT pada selang yang terhubung dengan mesin Anastesi
 A B C

D E F

Gambar 9. Endotracheal Tube 3,0 mm (A), penjepit lidah (B), Laringoskop

(C), mesin anastesi A7 (D), isoflurance (E) dan sevoflurance (F).

G. Komponen Dasar Mesin Anestasi

Rangkaian paling sederhana dari mesin Anaesteshi adalah :

1
Secara umum mesin anestesi terdiri dari 3 komponen yang saling
berhubungan, yaitu :

3.a. Komponen 1

- Sumber gas

- Penunjuk aliran gas ( PAG ) atau flowmeter

- Dan alat penguap ( vaporizer )

- Oksigen flush control yang dapat mengalirkan O2 murni 35-37

Liter/menit tanpa melalui meter aliran gas pada keadaan darurat

3.b. Komponen 2

Sirkuit nafas : system lingkar, system magill

3.c. Komponen 3

Alat yang menghubungkan sirkuit nafas dengan pasien : sungkup

muka (face mask), pipa endotrakeal ( ETT )

3.d. Keterangan Komponen Satu

3.d.1. Sumber gas

Tersimpan dalam tabung-tabung khusus dibawah tekanan

tinggi.dapat disimpan dalam bentuk gas (O2, udara ) maupun
dalam bentuk cair ( N2O, CO2, C6H6 ). Masing-masing tabung
gas mempunyai alat pengukur tekanan regulator ) khusus.
Regulator ini menunjukkan tekanan gas didalam tabung dan dapat
menurunkan tekanan, dengan pertolonganpressure reducting valve(
katup penurun tekanan ). Mesin anestesi bekerja efektif pada
tekanan 50-60 PSI atau 3-4 atm.

Sebelum membuka tabung gas, yakinlah bahwa regulator

sudah benar-benar terpasang dan sudah ada hubungan antara
regulator dan PAG atau flowmeter. Tabung gas dapat dibuka
2
 dengan cara memutar logam ( berbentuk kotak kecil yang ada
dipuncak tabung ) kearah berlawanan dengan arah jarum jam
dengan alat pembuka khusus atau alat lain.

Pada rumah sakit besar dengan banyak kamar operasi,

mungkin tidak dijumpai tabung-tabung gas tersebut karena telah
dibuat dengan system sentral.

Table. Berbagai macam gas anestesi, warna tabung, bentuk gas dan
tekanan jenuh.

Jenis Warna Tabung Bentuk Satuan Tekanan Tekanan

(Psi) (Atm)

O2 Putih / Hijau Gas 1800-2400 120-160

N2O Biru Cair 745 50
Air Hitam / Kuning Gas 1800 120
Cyclopropan Jingga Cair 75 5
CO2 Abu – abu Cair 838 56

3.d.2. Alat penunjuk aliran gas ( PAG/Flowmeter )

Berbentuk tabung gelas yang didalamnya terdapat indikator

pengukur yang umumnya, berbentuk bola atau berbentuk
3
rotameter.Skala yang tertera umumnya dalam L/menit dan
ml/menit.

Sebelum membuka flowmeter perhatikan dulu gas apa yang akan

diputar ( tidak jarang terjadi bahwa kita bermaksud membuka O2,
tanpa sengaja kita membuka N2O ). Flowmeter dapat dibuka
dengan cara memutar tombol pemutar kearah berlawanan dengan
arah jarum jam. Bila indikator berbentuk bola, maka angka laju
aliran ( flowmeter) dibaca setinggi bagian tengah bola dan bila
memakai rotameter dibaca setinggi bagian atau rotameter.

3.d.3. Alat penguap ( Vaporizer )

Berfungsi untuk menguapkan zat anestesi cair yang mudah menguap

( volatile anesthetic agent ) yang biasanya dilengkapi dial untuk
mengatur besar kecilnya konsentrasi zat anestesi yang keluar.

Alat penguap ini ada yang terbuat dari :

- Gelas dengan komponen pengatur dari logam : vaporizer Goldman,

Boyle

- Logam keseluruhannya misalnya : Fluotec mark II, mark III.EMO,

OMV, Copper Kettle.

4
Penempatan vaporizer.

- Dapat diletakkan diluar sirkuit nafas, terletak diantara flowmeter

dan lubang keluar gas

- Dapat diletakkan didalam sirkuit nafas

- Dapat lebih 2 vaporizer yang akan dipakai, maka vaporizer untuk

zat anestesi cair yang lebih mudah menguap diletakkan lebih dekat
dengan flowmeter.

Pada umumnya zat anestesi cair mempunyai alat penguapannya

sendiri, Tetapi

ada alat penguap yang dapat dipakai untuk menguapkan beberapa zat
anestesi.

Contoh : Fluotec Mark II, Mark III hanya untuk halothane dan EMO
khusus untuk eter. Copper kettle dapat untuk eter, halothane, trilene
Metoksifluran. Pengaturan konsentrasi berupa persentasi yang dapat
kita atur melalui knob pada Vaporizer.

3.d.4. Keterangan Komponen Dua

Canester dan Isinya

3.d.4.1 Pengertian

Canester adalah bagian dari mesin anetesi yang berisi sodalyme dan
berfungsi sebagai penampung kapur penyerap gas CO2 atau CO2
absorber.

3.d.4.2. Jenis Canester

5
Jenis canester yang ada :

i. Single canester
Kelebihan dari single canester adalah lebih murah dan ringan.
Sedangkan kekurangan yang didapat pada single canester efisiensi
penyerapan rendah, hal tersebut dapat memperlambat induksi dan
pemulihan serta meningkatkan komsumsi anestesi. Dimana soda
kapur cenderung menetap yang memungkinkan penyaluran gas tidak
maksimal sehingga menyebabkan rebreathing.

ii. Double canester

Kelebihan dari double canester adalah penyerapan CO2 lebih
lengkap.Dimana aliran gas ekspirasi masuk ke tabung canester
bagian atas dan sebagian besar CO2 diabsorbsi.Carbondioksida yang
tersisa kemudian diabsorbsi oleh tabung bagian bawah. Ketika
tabung bagian atas itu habis atau berubah warna, tabung bagian
bawah dipindahkan ke atas kemudian canester yang telah habis tadi
diganti dengan yang baru dan dipasang di bagian bawah. Susunan ini
memberikan efesiensi yang optimal dan ekonomis dalam penyerapan
karbondioksida.

Kekurangan dari double canester adalah :

- Lebih berat dan lebih mahal daripada model single canester.

- Tidak stabil jika digunakan secara close system
- Perubahan lambat dalam konsentrasi anastesi yang terinspirasi
dengan aliran
- rendah.
- Soda kapur dan katup dalam system meningkatkan penolakan
untuk bernafas.
- Memungkinkan penghirupan debu soda kapur.

iii. Isi dari canester

6
Canester berisi dengan sodalyme yang berupa butir kapur atau kapur
barium hidroksida yang akan bisa menetralisir asam karbonat.
Reaksi dan produk yang ada meliputi panas, air dan kalsium
carbonat.Kapur soda merupakan absorben yang lebih sering
diketemukan dan mampu menyerap sampai 23 liter CO2/ 100 gr
absorben. Perubahan warna dari pH seperti yang ditunjukkan dengan
indicator warna karena terjadinya peningkatan konsentrasi ion
hydrogen menunjukkan dikeluarkannya absorben. Absorben bias
digantikan bila 50-70% mengalami perubahan warna. Contohnya
perubahan warna pada CO2 absorben dapat berupa merah muda
berubah menjadi putih, yang putih berubah menjadi ungu.

3.d.5. Sirkuit Nafas

Aliran gas dari sumber gas berupa campuran O2 dan gas anestesi
akan mengalir melalui vaporizer dan bersama campuran zat anestesi

7
 cair tersebut keluar.Campuran O2, zat anestesi (gas dan uap) ini
lazim kita sebut aliran gas segar (AGS)atau Fresh Gas Flow (FGF).
FGF ini selanjutnya masuk ke sirkuit nafas pasien. Sirkuit nafas
pasien tersebut adalah:

3.d.5.a. Sistem lingkar : terjadi rebrething

a. Paling banyak ada pada mesin anestesi

b. Komponen system lingkar : Sungkup muka, konektor Y, katup
searah, canister, katup ekspirasi, kantong cadangan (reservoir bag),
pipa berlekuk (kurogeted)
c. Pada system lingkar dapat bervariasi mengenai:
- Letak masuknya FGF
- Letak Reservoir bag
- Letak katup ekspirasi
- Letak katup searah

Beberapa variasi yang mungkin ditemukan di daerah :

(1). System terbuka

Alat ini hanya terdiri dari 3 komponen yaitu: sungkup muka (

khusus karena terdiri dari rangka kawat yang dibalut dengan kassa).
Obat anestesi diberikan dengan cara meneteskan ke sungkup muka ( eter
), dapat digunakan tanpa O2.

a. Trilene inhaler : alat ini hanya terdiri dari alat penguap dan
suungkup muka, tanpa sirkuit nafas. Katup nafas telah terpasang pada
alat tersebut.

8
 b. System EMO (Ebstein, Macintosh, Oxford )terdiri dari 3
komponen yaitu:
1.Vaporizer berupa EMO inhaler

2.Kantong dan sirkuit nafas dengan katup satu arah

3.Sungkup muka dan pipa nafas

H. Perawatan Mesin Anestasi

Perawatan dan pemeliharaan pada mesin anestesi melibatkan
prosedur harian, mingguan, dan bulanan untuk menjaga mesin anestesi
agar tetap dalam kondisi kerja yang optimal. Perawatan ini termasuk
mengganti sorb soda, mengisi alat penguap, menghilangkan kelembapan,
dan membersihkan mesin. Servis rutin dan perawatan pencegahan
biasanya dilakukan setiap tahun dan melibatkan pembongkaran mesin
dan pemeriksaan semua komponen. Suku cadang diganti seperlunya dan
sistem tekanan tinggi, tekanan rendah, dan rebreathing diverifikasi. Ini
juga mencakup verifikasi kalibrasi alat penguap. Perawatan pada bagian
mesin anestesi meliputi

1. Flowmeter Needle Valve

Saat katup dimatikan, indikator di tabung aliran dihentikan saat
mencapai bagian bawah. Bila kenop terus diputar, dapat
menyebabkan kerusakan sementara atau permanen pada katup
jarum. Hal ini berlaku juga untuk pengukur aliran yang memiliki
stop positif pada kenopnya. Jika indikator aliran tidak bisa turun ke
bawah, hal ini menunjukkan masalah dengan katup jarum dan
mungkin diperlukan katup jarum baru. Terkadang, indikator aliran
pada flowmeter tidak bisa turun ke dasar pipa aliran karena
indikator dan / atau pipa aliran kotor. Hal ini dapat diatasi dengan
melepaskan tabung aliran dan indikator untuk dibersihkan dan

9
 dicuci dengan hati-hati menggunakan sabun dan air kemudian
dibilas dengan alkohol dan dipasang kembali.
2. Vaporizer
Prosedur perawatan vaporizer adalah cincin-O pada tutup serta
corong harus diseka dengan spons kasa lembab setiap kali alat
penguap diisi. Steker pada penguap pengisi kunci yang dilepas
untuk mengisi penguap harus dibersihkan secara berkala.
Pembuangan bahan asing dapat dilakukan untuk memastikan
bahwa vaporizer akan tersegel dengan benar saat ditutup. Ini juga
dapat mencegah benda asing masuk ke dalam vaporizer.
3. Soda Sorb Canister Assembly
Ada dua jenis tabung sorb soda yang diklasifikasikan berdasarkan
aliran gas melalui tabung. Yang pertama adalah aliran linier
dimana gas mengalir melalui tabung dari atas ke bawah atau dari
bawah ke atas. Tabung ini membutuhkan segel di bagian atas dan
bawah. Segel bawah rentan terhadap penumpukan debu. Segel
harus diperiksa dan dibersihkan setiap kali sorb soda diganti. Jika
tabung diisi terlalu penuh, butiran dapat mencegah bagian atas
tabung tersegel dengan benar. Tabung soda sorb adalah sumber
kebocoran yang paling sering terjadi pada sistem pernapasan
anestesi. Penting untuk mengganti sorb soda ketika sepertiga
hingga setengah butiran telah membiru atau setidaknya sebulan
sekali. Butiran yang tidak diubah akan mengakumulasi uap air
yang mengganggu keefektifan butiran dan juga akan merusak
beberapa komponen mesin. Karena soda sorb bersifat basa,
kelembapan yang terakumulasi bersifat basa dan bersifat korosif
pada mesin.
4. Katup Satu Arah / One-Way Valves (OWV)
Debu soda sorb dapat menumpuk di cakram dan permukaan katup
menyebabkan cakram tidak terpasang dengan benar di permukaan
katup. Debu dapat masuk ke dalam rakitan katup saat katup
diaktifkan atau saat katup pelepas tidak digunakan untuk

10
 menghasilkan tekanan setelah dilakukan uji tekanan pada sirkuit
pernapasan. Cakram juga bisa menempel tertutup karena akumulasi
lendir aerosol yang ada dalam gas yang kadaluwarsa. Cakram juga
bisa melengkung atau berubah bentuk. Jika cakram tidak menutup
dengan benar, aliran retrograde akan terjadi yang mengakibatkan
peningkatan pernafasan ulang CO2. OWV horizontal harus
dibongkar, dikeringkan, dilap hingga bersih, dan dipasang kembali.
5. Rebreathing Circuits and Bags
Semua sirkuit pernapasan harus dilepas, dicuci, dibilas dan
digantung sampai benar- benar kering. Sirkuit tidak boleh
dibiarkan di mesin sehingga kelembapan di dalam sistem
pernapasan karena bisa menguap. Kantong juga harus dilepas,
dibilas dan digantung sampai kering. Karet di dalam tas rentan
terhadap sinar UV sehingga tas harus disimpan di lokasi yang
meminimalkan paparan. Tas hitam lebih rentan dibandingkan tas
jenis lain.
6. Non-Rebreathing Circuits (NRB)
Sirkuit non-pernapasan dapat dibongkar dan dibilas jika perlu.
Sistem NRB harus dikeluarkan dari mesin dan digantung di tempat
yang nyaman.

I. Kelebihan dan kekurangan menggunakan anestasi machine

Kelebihan :

1. Terdapat alarm gagal oksigen atau biasa disebut “Alat Peringatan

Kegagalan Oksigen“ ( OFWD). Mesin akan mengeluarka bunyi
ketika tekanan oksigen turun menjadi 38 psi.
2. Memiliki alat perlindungan kegagalan oksigen (OFPD).Aliran
nitrous-oksida medis tergantung pada tekanan oksigen.Regulator
nitrous-oksida adalah 'budak' dari regulator oksigen Jika tekanan
oksigen hilang maka gas lain tidak dapat mengalir melewati
regulator mereka.
11
 3. Memiliki alarm ventilator, yang memperingatkan tekanan saluran
napas rendah atau tinggi.
4. Penggunaannya sangat mudah dan aman.
5. Mengeluarkan CO2 dengan efesien.
6. Dapat menyalurkan gas anestetik dengan dosis tepat.
7. Kelembaban terjaga dengan baik.

Kekurangan :

1. Mesin anestesi memiliki double canester yang mana memiliki

kekurangan sebagai berikut :
a. Tidak stabil jika digunakan secara close system.
b. Soda kapur dan katup dalam system meningkatkan penolakan
untuk bernafas.
c. Memungkinkan penghirupan debu soda kapur

Note : Untuk kekurangan mesin anestesi sendiri,dirasa cukup tidak

banyak. Dikarenakan mesin anestesi sendiri berfungsi untuk
mempermudah menyalurkan gas atau campuran gas anestetik secara
aman dan mudah.

J. Catatan
➢ Memperhatikan jenis anastesi yang akan digunakan
➢ Sudah berpuasa selama kurang lebih 6-8 jam
➢ Mengetahui riwayat penyakit yang pernah diderita
➢ Resiko pasca operasi
➢ Indikasi dari persiapan sebelum dilakukan anastesi

12
 1. Membantu melakukan restrain pada hewan
dengan membuat pasien menjadi tenang, mengurangi
kegelisahan, menekan sifat hiperaktif.
2. Mengurangi atau meminimalkan rasa sakit.
3. Membantu fase induksi anestesi umum agar
fase eksitasi menjadi hilang atau minimal.

4. Meminimalkan pengaruh buruk anestesi seperti

bradikardi, sekresi berlebihan dari glandula trachea
dan saliva

13
 PROSEDUR MIKROSKOP FLUORESCENCE

Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan menggunakan mikroskop

fluorescence.

Tujuan Khusus

Setelah mengikuti praktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu :

1. Mengetahui apa kegunaan mikroskop fluorescence.

2. Mengetahui bagian – bagian dan fungsi dari mikroskop fluorescence.
3. Mengetahui cara menggunakan mikroskop fluorescence.
4. Mendemostrasikan penggunaan mikroskop fluorescence dengan benar.
Form Penilaian dan Panduan Prosedur Mikroskop Fluorescence

Tabel 1. Check List Penilaian Penggunaan Mikroskop Fluorescence

Check List Penilaian Penggunaan Mikroskop Fluorescence

No KEGIATAN 1 2 3
1 Menyiapkan alat dan bahan di laboratorium
2 Membuat specimen
3 Menyiapkan mikroskop fluorescence untuk digunakan
4 Menyesuaikan penggunaan mikroskop untuk dapat
melihat specimen dengan baik dan jelas
5 Mematikan mikroskop jika telah menggunakan
setidaknya 30 menit
6 Merapikan mikroskop fluorescence untuk disimpan
kembali

14
 MODUL 4

FLUOROSCENCE

A. Definisi
Mikroskop fluorescence merupakan mikroskop yang menggunakan
intensitas cahaya yang tinggi dan mengeksitasi bagian berpendar pada
sampel. Mikroskop fluorescence sering digunakan untuk menggambarkan
fitur khusus dari specimen kecil seperti mikroba. Juga digunakan untuk
secara visual meningkatkan fitur 3-D pada skala kecil (“Buku panduan
pratikum materi perkuliahan Teknik Instrumentasi Diagnostik Veteriner .
DIII Paramedik Veteriner Fakultas Vokasi Universitas Airlangga pada
semester IV .,” n.d.).
B. Kegunaan Fluorosence
1. Menampilkan komponen struktural suatu spesimen kecil, seperti
sel.
2. Melakukan studi viabilitas pada populasi sel (hidup atau mati).
3. Menampikan materi genetik pada sel (DNA dan RNA).
4. Melihat sel - sel spesifik dalam populasi yang lebih besar dengan
teknik khusus seperti FISH.
C. Bagian – bagian Mikroskop fluorosence

15
 Figure 1 Mikroskop Fluoroscence

- Nama Bagian
1. Eyepiece/oculars (lensa okuler)
2. Arm (lengan/pegangan mikroskop)
3. Filter (penyaring cahaya)
4. Diopter Ring (cincin diopter)
5. Stage (meja preparat)
6. Coarse adjusment knob (sekrup pengatur kasar/fokus makro)
7. Fine adjusment knob (sekrup pengatur halus/fokus mikro)
16
 8. Base (dasar/kaki mikroskop)
9. Light source (sumber cahaya/illuminator)
10. Diaphragm (Diafragma/kondensor)
11. Meja objek clips (penjepit kaca objek/Spesimen holder)
12. Objective lense (lensa objektif)
13. Revolving nosepiece (pemutar lensa objektif)
14. Body tube (tabung mikroskop)
15. Kondensor
- Fungsi Bagian – bagian Mikroskop
1. Lensa okuler, lensa yang terletak pada ujung mikroskop, dekat
mata, dan biasanya dengan pembesaran 10x, 12,5x, atau 16x.
Pada mikroskop majemuk yang menggunakan satu lensa okuler
disebut mikroskop monokuler dan yang menggunakan dua
lensa disebut mikroskop binokuler. Lensa ini berguna untuk
memperbesar bayangan nyata dari lensa objektif sehingga
dihasilkan bayangan maya yang dapat dilihat.
2. Lengan mikroskop, untuk pegangan saat membawa mikroskop.
3. Filter, menyaring warna lampu halogen yang memancarkan
warna kuning dan merubah warna tersebut menjadi warna putih
(Daylight).
4. Diopter Ring, untuk meyamakan antara fokus mata kanan dan
kiri.
5. Meja preparat, untuk meletakkan objek (benda) yang akan
diamati. Tombol-tombol penyesuaian meja objek
memungkinkan kaca objek dapat di geser dengan mudah.
6. Fokus makro (pengaturan kasar), menggunakan batang/tabung
mikroskop untuk mengatur fokus sehingga objek dapat dilihat.
7. Fokus mikro (pengaturan halus), menggunakan batang/tabung
mikroskop untuk mengatur fokus sehingga objek dapat dilihat
dengan tepat.
8. Kaki mikroskop, untuk menjaga mikroskop agar dapat berdiri
kokoh di atas meja.

17
 9. Reflektor/cermin atau Lampu, untuk memantulkan dan
mengarahkan cahaya ke dalam mikroskop. Ada 2 jenis cermin,
yaitu cermin datar dan cermin cekung, dimana bila sumber
cahaya lemah, misalnya sinar lampu gunakan cermin cekung,
tetapi bila sumber cahaya kuat, misalnya sinar matahari yang
menembus ruangan, gunakan cermin datar. Pada mikrosop
yang telah menggunakan listrik, cahaya diperoleh dari lampu
halogen.
10. Diafragma, dapat dibuka atau ditutup dengan menggunakan
tuas yang terletak tepat di bawah meja preparat untuk mengatur
sejumlah cahaya yang masuk. Pembesaran mikroskop yang
semakin tinggi memerlukan pencahayaan yang semakin terang.
Terlalu banyak cahaya pada pembesaran rendah menyebabkan
objek kurang jelas dilihat, terutama sesuatu yang kecil seperti
sel bakteri.
11. Penjepit kaca objek, untuk menjepit preparat di atas meja
preparat agar tidak bergeser.
12. Lensa objektif, lensa yang terletak di dekat spesimen.
Umumnya memberikan 4 macam pembesaran yaitu 4 kali, 10
kali, 40 kali dan 100 kali. Lensa ini berguna untuk memberikan
pembesaran pertama dan menghasilkan bayangan nyata yang
kemudian diproyeksikan ke atas, ke lensa okuler.
13. Revolver, untuk memilih lensa objektif yang akan digunakan.
14. Tabung/kepala mikroskop, tabung yang menghubungkan lensa
okuler ke lensa objektif.
15. Kondensor, menyatukan cahaya yang masuk sehingga
intensitas cahaya dapat diatur dengan menaikkan atau
menurunkan kondensor. Kondensor ini merupakan lensa
pengumpul cahaya dibawah meja mikroskop yang memusatkan
cahaya pada spesimen.
D. Prinsip Kerja

18
 Spesimen akan di sinari dengan cahaya yang memiliki panjang
gelombang yang spesifik. Lalu panjang gelombang tersebut akan
diabsorbsi oleh fluorophores (zat yang dapat memancarkan cahaya
kembali) dengan panjang gelombang yang lebih panjang dan energi
menjadi rendah, kemudian ia akan melepaskan kelebihan energi ini dalam
bentuk cahaya yang dapat dilihat (fluorescence).
E. Alat dan Bahan
1. Mikroskop
2. Obyek glass
3. Specimen
4. Lensa kamera
5. Warna
F. Cara Kerja
1. Buat specimen dengan baik dan benar.
2. Melepaskan tutup pelindung mikroskop fluorescence. Pastikan
diatur pada daya rendah sebelum mencolokkan dan
menyalakannya. Nyalakan lampu merkuri juga. Anda harus
menunggu sekitar lima belas menit sebelum mikroskop dapat
memberikan kecerahan penuh. Aktifkan kotak focus bermotor.
3. Tempatkan slide dengan benar di atas stage/meja mikroskop/
amankan slide dengan klip. Fokuskan sample menggunakan lensa
okuler yang tersedia. Tombol – tombol kasar ada untuk
mengangkat atau menurunkan stage sementara tombol – tombol
halus ada untuk memberikan gambar spesimen yang lebih tajam
dan lebih jelas.
4. Jika beralih pada pembesaran lensa objektif lainnya, lakukan
dengan memegang kerah nosepiece mikroskop fluorescence.
Jangan pernah menekan lensa objektif sendiri karena ini dapat
menyebabkan lensa obyektif kehilangan penyelarasannya.
5. Jika akan mengambil gambar sampel, pasang lensa kamera ke
mikroskop. Gambar akan disimpan di memori internal kamera atau
di perangkat penyimpanan yang terhubung.

19
 6. Mematikan mikroskop jika telah menggunakan setidaknya 30
menit. Lepaskan slide dari mikroskop kemudian matikan kotak
kontrol fokus. Matikan lampu merkuri.
7. Cabut mikroskop fluoroscence dan kembalikan ke tempat asalnya
dan di bawah penutup pelindungnya.
G. Catatan
- Pada saat memeriksa sampel di bawah microscope jangan terlalu lama,
karena warna dalam sampel akan memudar dan dapat merusak hasil
pengamatan.
- Jauhkan sampel dari sinar matahari langsung karena akan merusak
warna sampel.
- Lampu merkuri melepaskan radiasi UV yang sangat kuat dan terlihat
jadi hindari melihatnya secara langsung. Jangan membongkar penutup
lampu.
- Jangan melihat eyepieces mikroskop fluorescence saat mengganti
filter. Filter tertentu dapat memantulkan sinar UV langsung ke mata.
Catat selalu waktu penggunaan lampu merkuri pada mikroskop
fluorescence. Mengaktifkan dan menonaktifkan lampu merkuri sering
kali dapat mengurangi masa pakainya.
- Jika menggunakan tujuan perendaman oli untuk mikroskop
fluorescence, berhati – hatilah ketika menggunakan tujuan daya
rendah. Minyak dari slide dapat merusak pemeriksaan ketika
mengayunkan nosepiece mikrooskop dengan cara yang salah. Setelah
menggunakannya, dapat membersihkan lensa dengan kertas lensa
dengan menyeka oli. Jangan dilap dengan kasar.
H. Contoh Penggunaan dan Hasil
Contoh dari penggunaan fluorescence adalah
- Pengembangan metode Indiret Fluorescent Antibody Test (indirect
FAT) rabies dengan menggunakan antibodi monoklonal isolat
lapangan bali.

20
 Berikut adalah gambar-gambar hasil pengujian sampel otak
anjing yang dilakukan dibawah mikroskop flourescent (Veteriner and
Monoklonal, 2014).

- Identifikasi Perkembangan Virus Infectious Bronchitis Isolat Lokal

Dan Massachusetts Pada Cairan Allantois TAB Dengan Indirect
Fluorescence Antibody Technique

21
 Pemeriksaan dengan mikroskop fluorescence waktu inkubasi
jam ke-12, 24, 48, 72, 96, 120 menunjukkan hasil positif. Perpendaran
cahaya neon atau fluoresensi merupakan indikasi hasil positif (Aziz et
al., 2019).
- Permeabilitas selubung mikrobakterial untuk studi sitolokalisasi
protein dengan mikroskop immunofluorescent (Cimino et al., 2006).

- Uji Antibodi Fluoresen Langsung Dua Komponen untuk Identifikasi

Cepat Bacillus anthracis (De Barun et al., 2002).

22
23
PROSEDUR PENGGUNAAN CHEMISTRY ANALYZER

Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan dengan menggunakan mesin

chemistry analyzer type DIRUI DR-7000D pada klien.

Tujuan Khusus

Setelah mengikuti praaktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu :

1. Menyebutkan definisi chemistry analyzer dengan tepat.

2. Menyebutkan tujuan/kegunaan chemistry analyzer dengan tepat.
3. Menyebutkan dan mempersiapkan alat dan bahan yang diperlukan untuk
keperluan pemeriksaan menggunakan chemistry analyzer.
4. Mendemonstrasikan cara penggunaan chemistry analyzer dengan benar.

FORM PENILAIAN DAN PANDUAN PROSEDUR PENGGUNAAN

CHEMISTRY ANALYZER

Tabel Check List Penilaian Penggunaan Chemistry Analyzer

Check List Penilaian Penggunaan Chemistry Analyzer

No KEGIATAN 1 2 3
Identifikasi sampel (identitas pasien dan parameter
1
pemeriksaan yang akan diperiksa)
Pengambilan sampel dengan volume tertentu kedalam tabung
2
reksi atau kuvet
Penambahan regen pada sampel, reksi sampel, dan regen dalam
3
waktu tertentu dan pengukuran hasil reaksi
Hasil pengukuran dihitung oleh sistem dan akan tampil dalam
4
bentuk konsentrasi dari parameter yang diperiksa
Hasil perhitungan ditampilkan di layar, dicetak, atau langsung
5
masuk ke Sistem Informasi Laboratorium (SIL)
Pembersihan bagian yang terkena reagen supaya dapat
6
digunakan pada pengukuran sampel selanjutnya

24
 MODUL 5
KIMIA ANALITIK (CHEMISTRY ANALYZER)

Chemistry analyzer merupakan alat laboratorium yang dirancang untuk

menentukan konsentrasi metabolit tertentu, elektrolit, protein, dan atau obat di
dalam serum, plasma, urin, cairan serebrospinal dan atau cairan tubuh lain. Alat
ini dapat membantu praktisi kesehatan untuk menegakkan diagnosis yang tepat
dan menentukan terapi yang sesuai(Kedokteran and Sriwijaya, 2019).

Fotometer yaitu instrumen laboratorium klinik yang digunakan untuk

pemeriksaan sampel cairan tubuh manusia dengan menangkap cahaya atau
interaksi cahaya yang ditransmisikan atau pengukuran berdasarkan cahaya dengan
sumber radiasi elktromagnetik. Fotometer merupakan instrumen yang biasa
digunakan di laboratorium yang menggunakan sampel klinis seperti serum atau
plasma. Komponen-komponen fotometer meliputi sumber cahaya atau sumber
radiasi yaitu lampu halogen, filter, tempat sampel atau kuvet, dan detector
(Alviani, 2016).

A. Kegunaan
• Menganalisa kandungan air, mineral, logam dan material biologis dari
suatu larutan
• Mengetahui tingkat zat-zat dalam darah, seperti kandungan protein,
asam urat, kolesterol, kreatinin, glukosa, dll.

B. Prinsip
• Continous Flow Analyzer (CFA)
Jika cahaya jatuh pada suatu medium homogen, sebagian dari sinar
masuk akan dipantulkan sebagian diserap kedalam medium lalu
sisanya diteruskan. Nilai yang keluar dari cahaya yang diteruskan
dinyatakan dalam nilai absorbansi karena memiliki hubungan dengan
konsentrasi sampel (Khopkar, 2008). Alat ini menggunakan filter
sebagai monokromatornya.
25
 • Flow Injection Analyzer (FIA)
Sampel cair dilarutkan kedalam pelarut masing-masing lalu sampel
tersebut dimasukkan kedalam mesin. Pada sistem ini udara tidak
mengambil peran apapun. Bagia dari sampel lalu dimasukkan
kedalam ruang pemeriksaan untuk selanjutnya dilakukan
pemeriksaan. 1ml sampel hasil uji tersebut dapat digunakan untuk
pengulangan beberapa kali analisa, sehingga dapat digunakan untuk
menguji tingkat ketepatan analisa.

C. Alat dan Bahan

- Kimia analitik
- Sampel yang akan diuji
- Reagen untuk sampel
- Pipet
- Tabung reaksi atau kuvet
- Pembersih

D. Tata Cara
1) Identifikasi sampel (identitas pasien dan parameter pemeriksaan yang
akan diperiksa)
2) Pengambilan sampel dengan volume tertentu kedalam tabung reksi
atau kuvet
3) Penambahan regen pada sampel, reksi sampel, dan regen dalam waktu
tertentu dan pengukuran hasil reaksi
4) Hasil pengukuran dihitung oleh sistem dan akan tampil dalam bentuk
konsentrasi dari parameter yang diperiksa
5) Hasil perhitungan ditampilkan di layar, dicetak, atau langsung masuk
ke Sistem Informasi Laboratorium (SIL)
6) Pembersihan bagian yang terkena reagen supaya dapat digunakan
pada pengukuran sampel selanjutnya

26
 Printer Screen

Test Channel
Keyboard

Selang Aspirator
Gambar Semi-automatic Chemistry Analyzer DIRUI DR-7000D

E. Bagian-bagian Chemistry Analyzer

• Screen : Untuk menampilkan hasil pemeriksaan
• Keyboard : Untuk mengatur fungsi alat
• Printer : Untuk mencetak hasil pemeriksaan
• Test Channel : Untuk meletakkan sampel yang akan diperiksa
• Selang Aspirator : Untuk menyedot cairan untuk membersihkan bekas
sampel

27
PROSEDUR PENGGUNAAN HEMATOLOGY ANALYZER

Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan dengan menggunakan mesin

hematology analyzer pada klien.

Tujuan Khusus

Setelah mengikuti praaktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu :

1. Menyebutkan definisi hematology analyzer dengan tepat.

2. Menyebutkan tujuan/kegunaan hematology analyzer dengan tepat.
3. Menyebutkan dan mempersiapkan alat dan bahan yang diperlukan untuk
keperluan pemeriksaan menggunakan hematology analyzer.
4. Mendemonstrasikan cara penggunaan hematology analyzer dengan benar.

FORM PENILAIAN DAN PANDUAN PROSEDUR PENGGUNAAN

HEMATOLOGY ANALYZER

Tabel Check List Penilaian Penggunaan Hematology Analyzer

Check List Alat Hematology Analyzer

Kegiatan 1 2 3
Persiapan alat
Pengecekan alat
Menggunakan alat pelindung diri (gloves, apron, tabir,
dll)
Persiapan sampel
Pemakaian alat (menyalakan sampai dengan mematikan
alat)
Perawatan Alat

28
 MODUL 6
HEMATOLOGY ANALYZER

A. Pengertian Hematology Analyzer

Hematology analyzer adalah alat yang digunakan untuk memeriksa
darah lengkap dengan menghitung dan mengukur sel darah secara
otomatis. Alat ini dapat membantu menegakkan diagnosis suatu penyakit.
Pemeriksaan darah yang dilakukan alat ini dapat dilakukan dalam waktu
kurang dari dua menit tergantung pada kualitas alat tersebut. Hematology
analyzer dapat mengukur kadar Hb, jumlah eritrosit, jumlah leukosit,
trombosit, nilai hematokrtit, laju endap darah, MCH dan MCHC.

B. Kegunaan Hematology Analyzer

Hematology Analyzer biasa digunakan dalam bidang kesehatan. Alat
medis ini dapat mendiagnosis beberapa penyakit yaitu kanker, diabetes,
dll dan juga dapat menjadi acuan untuk mempengaruhi keputusan
penanganan pada pasien. Fungsi adalah untuk memeriksa darah lengkap
secara otomatis berdasarkan impedansi aliran listrik. Adapun beberapa
kegunaan lainnya yaitu:
• Menghitung jumlah sel darah merah / red blood cell (RBC)
• Mengetahui konsentrasi hemoglobin
• Mengetahui jumlah ertrosit

29
 • Mengetahui rerata volume atau jumlah sel darah dalam tubuh
• Mengetahui rerata hemoglobin dalam bentuk konsentrasi
• Mengetahui lebar pada distribusi sel
• Mengetahui jumlah platelet
• Mengetahui plate;et crit dan rerata volume platelet serta lebar
distribusinya.

C. Bagian-Bagian Hematology Analyzer

1. Tombol on/off, untuk menyalakan dan mematikan mesin
2. Layar, untuk melihat status instrumentasi
3. Sample aspiration, untuk memasukkan sampel atau bahan control
untuk dianalisiss
4. Scanner barcode untuk input data bahan control, kaliberator, atau
sample darah
5. Mouse Optional, untuk memilih pilihan yang ada melalui kursos pada
display
6. Keyboard, untuk memudahkan akses data
D. Metode-Metode Hematology Analyzer
Pemeriksaan hematologi dapat dilakukan secara manual yang
membutuhkan waktu yang cukup lama dan tidak menunjukkan ketelitian
serta ketepatan yang baik. Oleh karena itu, untuk pemeriksaan hematologi
mengalami perbaikan dan kemajuan dalam menunjang pelayanan
kesehatan yang efisien, efektif, teliti dan cepat. Hal ini disebabkan karena
peralatan modern dan teknologi yang canggih, otomatik dalam bidang
laboratorium, yang mana jumlah sel darah dapat dihitung dengan
menggunakan blood cell counter atau Hematology Analyzer
a. Metode Impedance
Melalui metode celah impedance perhitungan sel darah tergantung
pada kebenarannya, ketika darah diencerkan dengan reagen yang
tepat, resistivitas listrik sel darah (ρc) lebih besar dari resistivitas
cairan disekitarnya (ρf). berdasarkan hal tersebut yang mana

30
 resistivitas dapat dibedakan satu sama lain, sehingga kita dapat
melakukan perhitungan jumlah sel.
b. Metode Flow cytometry cell counter
Sensor optik flow cytometri terdiri dari selubung penginderaan kuarsa
yang dirancang khusus dengan desain hidrodinamik dan wilayah jalur
sel yang melewati hanya satu sel pada suatu waktu yang berfokus
dilakukan dengan mengurangi diameter pada celah hingga mencapai
jalur sel. Aliran sel oleh sensor sangat penting. Darah yang dilakukan
proses pembacaan adalah hasil pencampuran dengan reagen
pengencer kemudian akan masuk ke sensor. Karena fokus
hidrodinamik dan jalur sel tidak diikuti dengan kenaikan turbulensi,
sehingga cairan di dalam jalur sel melewati aliran laminar.
c. Metode Fluorescent cytometry
Menambahkan reagen neon memperluas penggunaan aliran cytometry
untuk mengukur populasi sel tertentu. pewarna fluorescent
mengungkapkan rasio inti-plasma setiap sel bernoda. Hal ini berguna
untuk analisis trombosit, sel darah merah berinti, dan retikulosit

E. Prinsip Hematology Analyzer

Pada dasarnya, prinsip kerja alat ini berdasarkan pada prinsip flow
cytometer. Pengukuran dan penyerapan sinar akibat interaksi sinar yang
mempunyai panjang gelombang tertentu dengan larutan atau sampel yang
dilewatinya. Flow cytometer sendiri merupakan metode pengukuran
jumlah dan sifat-sifat sel yang dibungkus oleh aliran cairan melalui celah
sempit, kemudian dilakukan penghitungan sel dan ukurannya.

F. Alat dan Bahan

• Hematology Analyzer
• Antikoagulan
• Tabung vacutainer
• Prediluted sampel
• Whole Blood sampel
31
G. Cara Kerja
1. Cek alat : pastikan tidak ada bekas reagen, cek pipa dan penghubung
power, cek printer dan perekam, cek sambungan keyboard
2. Tekan tombol power, tunggu proses hingga 4-7 manit
3. Sebelum menjalankan sampel, jalankan control
4. Pilih model analisa : whole-all, whole-WBC/HGB, whole-RBC/PLT,
prediluted-all, predilutedWBC/HGB, prediluted-RBC/PLT
5. Kumpulkan sampel dan pegang
• Whole blood sample :
Kumpulkan 2 mL darah vena dalam tabung dengan anti
koagulan EDTA, secepat mungkin campur darah tersebut dengan
antikoagulan. Untuk mengukur WBC differential atau PLT count,
darah dapat disimpan pada suhu ruang dan periksa setelah 4 jam.
Jika tidak membutuhkan pemeriksaan PLT, MCV dan WBC,
sampel dapat disimpan dalam refrigerator (20 C-8 0 C) dalam 24
jam. Sampel harus dihangatkan sampai suhu ruang sebelum
diperiksa.
• Prediluted sampel :
Tekan tombol “menu” dan pilih “count”, tekan tombol
“mode” untuk memilih “mode analisis prediluted”, tekan “diluents”
maka akan keluar pesan “present the sample tube to the probe.
Press “Aspirate” to add dilluent. Press “Enter” to exit. Kemudian
dengan tabung bersih, tekan kunci aspirate0,7ml ke dalam tabung.
Setelah dispense selesai tekan tombol “enter”. Masukkan 20 µL
darah kapiler dan kocok tabung untuk mencampur sampel.
Diamkan 5 menit sebelum dijalankan. Pastikan sampel dijalankan
selama 30 menit setelah tercampur.
6. Jalankan Whole Blood Sample atau Predilluted Sampel
7. Setelah semua proses selesai, pastikan alat mati melalui proses
shutdown.

32
H. Perawatan Hematology Analyzer
Cara perawatan Hematology Analyzer adalah dengan menyimpan alat
tersebut ditempat yang datar dan kering. Alat tersebut harus selalu dalam
keadaan kering saat tidak digunakan agar tetap awet. Kebersihan alat juga
sangat penting diperhatikan untuk menjaga alat. Hal tersebut dapat
dilakukan dengan cara :
1. Periksa teknik sampling dan jenis spesimen yang digunakan.
2. Check suhu ruang memenuhi suhu pada 18-20 derajat celcius, kondisi
meja harus dari beton dan gunakan termometer.
3. Check cara penyimpanan dan lama penyimpanan.
4. Lakukan homogenisasi sebelum mengukur minimal 1 menit.
5. Pastikan alat telah di Warm Up dan telah dibuat background.
6. Check kondisi volume dan kemasan reagent Diluent, Lyse dan Rinse.
7. Lakukan pencucian setiap 20 sampel running.
8. Lakukan pemeliharaan dengan menggunakan larutan pencuci
hipoklorit setiap minggu.
9. Lakukan setiap 2 minggu sekali atau sebulan sekali menggunakan
larutan enzim digestif (EZ cleanser) untuk menghancurkan sisa bekuan
atau sisa pembuangan darah yang tidak sempurna.
10. Jangan gunakan alat selama 24 jam penuh tanpa istirahat, karena dapat
berakibat kesalahan pencucian alat dan kesalahan keakuratan alat
berkurang.
11. Gunakan darah kontrol yang masih baru dan tidak expired date.
Konsultasikan hasil print out hematology analyzer dengan staf ahli
laboratorium dan atau DSPK bila mencurigakan.

I. Catatan
➢ Keuntungan menggunakan hematology analyzer adalah efisien
waktu,sampel darah sedikit,ketepatan hasil
➢ Kerugiaannya yaitu tidak dapat menghitung sel abnormal
➢ Perbedaan Hematology Analyzer 3 diff dan 5 diff
1. Hematology Analyzer 3 diff:

33
 a. Metode pengujian adalah Teknik impedansi biolektrikal yang
digabung dengan sinyal generator, system penghitung, dan
kompensator otomatis.
b. Menghitung 3 jenis WBC, RBC, Platelet, dan HB
c. Mengklasifikasikan leukosit menjadi limfosit, monosit, dan
granulosit
2. Hematology Analyzer 5 diff:
a. Metode pengujian sebagian besar menggunakan deteksi
hamburan cahaya, digabungkan dengan laer, area pengujian, dan
detector yang sama dengan 3 diff
b. Menghitung 5 jenis WBC, RBC, Platelet, dan HB
c. Mengklasifikasikan leukosit menjadi limfosit, monosit,
neutrophil, neosinosit, dan basicyte

34
PROSEDUR ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan menggunakan uji ELISA (Enzyme-
Linked Immunosorbent Assay) pada pasien.
Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu :
1. Menyebutkan definisi dan tujuan pemeriksaan uji ELISA (Enzyme-Linked
Immunosorbent Assay).
2. Menyebutkan dan mempersiapkan alat dan bahan yang diperlukan dalam
pemeriksaan menggunakan uji ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay).
3. Mendemostrasikan pemeriksaan menggunakan uji ELISA (Enzyme-Linked
Immunosorbent Assay) dengan benar.
FORM PENILAIAN DAN PANDUAN PROSEDUR PEMERIKSAAN UJI
ELISA (ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY)
Check List Penilaian Uji ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)
No. Kegiatan 1 2 3
1 Menggunakan jas laboratorum, sarung tangan, serta APD
lainnya sebelum melakukan pemeriksaan
2 Menyiapkan alat dan bahan di dalam laboratorium
3 Memastikan alat dapat berfungsi dengan baik
4 Melakukan preparasi sampel dengan baik dan benar
5 Melakukan preparasi MBL standar dengan baik dan benar
6 Mengukur absorbansi dengan ELISA reader dengan baik
7 Mengembalikan, mencuci, dan merapihkan kembali alat dan
bahan yang telah dipergunakan untuk pemeriksaan
Keterangan :
1 = Tidak dilakukan
2 = Dilakukan, masih perlu latihan
3 = Ya, dilakukan dengan benar

35
 MODUL 7
ELISA

A. Definisi ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) merupakan
suatu teknik biokimia untuk mendeteksi kehadiran antibodi atau
antigen dalam suatu sampel. ELISA dipakai untuk pengujian semua
antigen, hapten atau antibody. Prinsip kerja dari teknik ELISA adalah
berdasarkan reaksi spesifik antara antibody dan antigen dengan
menggunakan enzim sebagai penanda (marker). Enzim tersebut akan
memberikan suatu tanda terdapatnya suatu antigen jika antigen
tersebut sudah bereaksi dengan antibodi. Reaksi tersebut memerlukan
antibody spesifik yang berikatan dengan antigen (Baker dkk, 2007).
Teknik ELISA didasarkan pada reaksi spesifik antara antigen
dengan antibodi yang memiliki sensitivitas dan spesifitas tinggi dengan
menggunakan enzim sebagai indikator. Prinsip dasar ELISA adalah
analisis interaksi antara antigen dan antibodi dengan menggunakan
enzim sebagai penanda reaksi (Yusrini 2005).
Pengamatan hasil ELISA dilakukan secara kuantitatif maupun
kualitatif. Hasil ELISA secara kuantitatif dapat diamati dari nilai
optical density (OD) yang diukur dengan menggunakan ELISA reader.
Hasil kuantitatif diinterpretasikan dalam perbandingan dengan kurva
standar (purifikasi antigen) agar dapat secara tepat digunakan untuk
menghitung konsentrasi antigen dalam berbagai sampel (Elisa, 2017).
Hasil ELISA secara kualitatif dapat diamati dengan adanya perubahan
warna menjadi kuning pada reaksi pengujian jika sampel yang diuji
mengandung antigen. Semakin tinggi intensitas warna yang terbentuk,
maka semakin tinggi pula konsentrasi antigen pada sampel tersebut
(Miller, 2006). Data ELISA biasanya digambarkan dengan nilai
optical density (OD) dan konsentrasi log untuk menghasilkan kurva
sigmodial. Hal ini dapat dilakukan dengan menggambar grafik

36
 langsung atau dengan software MS Excel curve fitting yang ada pada
ELISA reader (Elisa, 2017).

B. Kegunaan ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) digunakan pada
beberapa laboratorium imunologi untuk memeriksa adanya antigen
atau antibodi dalam suatu sampel. ELISA (Enzyme-Linked
Immunosorbent Assay) sudah banyak digunakan untuk deteksi antibodi
rabies pada program vaksinasi di beberapa negara antara lain di
Nigeria, dengan hasil prevalensi antibodi tertinggi 87,5% ditemukan
pada periode 3 – 6 bulan pascavaksinasi (Ohore et al., 2007). Selain
itu, ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) dapat digunakan
untuk mendeteksi alergen pada makanan yang potensial seperti susu,
kacang dan telur. Pada toksikologi juga dapat menggunakan ELISA
(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) sebagai skrinning awal untuk
mendeteksi beberapa jenis obat.

C. Prinsip Kerja ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

Prinsip kerja ELISA adalah suatu teknik deteksi dengan metode
serologis yang berdasarkan atas reaksi spesifik antara antigen dan
antibodi, mempunyai sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi dengan
menggunakan enzim sebagai indikator. Menurut (Yusrini, 2005)
Enzyme-linked Immunosorbent Assays (ELISAs) menggabungkan
spesifisitas antibodi dengan sensitivitas tes enzim sederhana, dengan
menggunakan antibodi atau antigen yang digabungkan dengan enzim
yang mudah diuji.

37
D. Tipe-Tipe ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)
ELISA memiliki 4 tipe berdasarkan (Elisa,2017) :
1. Indirect ELISA

Indirect ELISA adalah ELISA dua langkah yang melibatkan dua

proses pengikatan antibodi primer dan antibodi sekunder berlabel.
Antibodi primer diinkubasi dengan antigen diikuti dengan inkubasi
dengan antibodi sekunder. Namun, ini dapat menyebabkan sinyal
nonspesifik karena reaksi silang yang mungkin ditimbulkan oleh
antibodi sekunder. Tes ini cocok untuk menentukan kadar antibodi
total dalam sampel (virus penyakit Newcastle, B. abortus, dll.).
2. Direct ELISA

Direct ELISA sebenarnya sama seperti Indirect ELISA, namun

yang membedakan adalah pada uji ini dilakukan lebih cepat karena
hanya satu antibodi yang digunakan dan langkah yang diperlukan
lebih sedikit. Uji ini dapat digunakan untuk menguji reaksi
antibodi-ke-antigen tertentu, dan membantu menghilangkan

38
 reaktivitas silang antara antibodi lain. Akan tetapi uji ini memiliki
kekurangan yaitu Antibodi primer harus diberi label satu per satu,
yang bisa memakan waktu dan tidak fleksibel saat melakukan
beberapa percobaan. Selain itu, sinyal kurang diperkuat dalam
direct ELISA, yang berarti sensitivitasnya lebih rendah dan dapat
dipandang sebagai kerugian bagi sebagian orang.
3. Sandwich ELISA

Sandwich ELISA adalah tipe yang kurang umum, tetapi sangat

efisien dalam deteksi antigen sampel. Uji ini mengukur antigen
antara dua lapisan antibodi (yaitu antibodi penangkap dan deteksi).
Antigen yang akan diukur harus mengandung setidaknya dua
epitop antigenik yang mampu mengikat antibodi, karena
setidaknya dua antibodi bekerja dalam sandwich. Baik antibodi
monoklonal atau poliklonal dapat digunakan sebagai antibodi
penangkap dan pendeteksi dalam sistem Sandwich ELISA.
Keunggulan Sandwich ELISA:
• Spesifisitas tinggi, karena dua antibodi digunakan, antigen /
analit ditangkap dan dideteksi secara spesifik
• Cocok untuk sampel yang kompleks, karena antigen tidak
memerlukan pemurnian sebelum pengukuran.
• Fleksibilitas dan kepekaan, karena metode deteksi langsung
dan tidak langsung dapat digunakan.

39
 4. Competitive ELISA

ELISA kompetitif adalah proses pengikatan kompetitif yang

dijalankan oleh antigen asli (antigen sampel) dan antigen
tambahan. Pada uji ini semakin tinggi konsentrasi antigen sampel,
maka sinyal akan semakin lemah. Keuntungan utama dari ELISA
kompetitif adalah kemampuan untuk menggunakan sampel kasar
atau tidak murni dan masih secara selektif mengikat antigen yang
mungkin ada.

E. Alat dan Fungsinya

a. ELISA Washer (Thermo Scientific™ Wellwash™ Microplate
Washer) digunakan untuk membersihkan plate pada saat
pengerjaan metode ELISA.

b. ELISA Reader Multiskan GO berfungsi untuk membaca plate

ELISA untuk menentukan konsentrasi antigen atau antibody
yang terkandung dalam sampel.

40
c. Mesin Sentrifugasi digunakan untuk memisahkan sampel
berdasarkan berat jenis pada kecepatan tinggi.

d. Tabung sampel darah (BD Vacutainer® Blood Collection

Tubes dengan K2 EDTA 3,6 mg) digunakan untuk
mengkoleksi sampel darah.

e. Mikropipet single channel (hanya memiliki satu ujung masuk

dan keluar) ukuran 100-1000 µl dan 20-200 µl serta
mikropipette multichannel (memiliki banyak ujung masuk dan
keluar) digunakan untuk memindahkan cairan dalam jumlah
yang kecil(mikro) secara akurat.

41
f. Tourniquet, Swab Alkohol, Spuit 3cc sebagai perlengkapan
untuk pengmbilan sampel darah.

g. Multichannel Pipette Reservoir digunakan sebagai tempat

mengambil bahan menggunakan multichannel mikropipette.

h. ELISA KIT MyBioSource untuk Pemeriksaan Human

PREALBUMIN
➢ Diluent Consentrate 5x

42
 ➢ Wash Solution 20x
➢ Enzyme Antibody Conjugate 100x

➢ Chromogen-Substrate Solution
➢ Stop Solution
➢ Anti-Human Prealbumin ELISA Microplate
➢ Human Prealbumin Standard (Human Prealbumin Calibrator)

i. Sensitivitas Kit ELISA bertujuan untuk menentukan nilai dua

simpangan baku dari rataan respons blank (B0) dan untuk
menentukan nilai pada maksimum binding 90% atau 95%.
j. Presisi Kit ELISA untuk secara konsisten mereproduksi hasil
(nilai) yang diambil dari sampel yang sama

F. Cara Kerja ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

1. Preparasi sampel
• Plasma dengan EDTA di sentrifuge pada kecepatan 3400 rpm
selama 15 menit.
• Simpan pada suhu -20 0C
• Diambil 10 μL plasma + 190 μL Calibrator Diluent RD5-26
(1x) (didapatkan pengenceran 200x)

43
 • Diambil kembali 10 μL plasma yang telah diencerkan 200x +
190 μL Calibrator Diluent RD5-26 (1x) (didapatkan
pengenceran 400x)
• Sampel plasma yang telah diencerkan 400x ini nantinya akan
dihitung konsentrasi Mannan Binding Lectin-nya
menggunakan teknik ELISA.
2. Preparasi MBL Standar
• Pada tabung pertama diisi dengan 900 μL Calibrator Diluent
RD5-26 (1x) dan 100 μL larutan MBL standar (konsentrasi 100
ng/mL) sehingga didapatkan konsentrasi pada tabung pertama
sebesar 10 ng/mL.
• Pada tabung kedua sampai tujuh dilakukan doubling dilution
berturut-turut mulai dari tabung pertama dengan pelarut
menggunakan 500 μL Calibrator Diluent RD5-26 (1x) sehingga
didapatkan konsentrasi pada tabung kedua sampai tujuh.
3. Ukur absorbansi dengan ELISA reader
• Membuat kurva dan regersi linear dimana x adalah nilai
konsentrasi (yang didapat) dan y adalah nilai absorbansi.
• Persamaan regresi linier yang didapat ini akan digunakan untuk
menghitung konsentrasi MBL pada tiap-tiap sampel plasma
darah (pengenceran 400x).

G. Kelebihan dan Kekurangan ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent

Assay)
Adapun kelebihan dari ELISA sebagai berikut :
1. Memiliki spesisitas dan sensitifitas yang tinggi yang mampu
menunjang diagnose klinis.
2. Dapat mengukur antigen atau antibodi dalam sampel secara
kuantitatif maupun kualitatif.
44
3. Cocok untuk sampel yang kompleks, karena antigen tidak
memerlukan pemurnian sebelum pengukuran.
Adapun kekurangan dari ELISA adalah :
1. Membutuhkan waktu yang relative lama.
2. Terjadinya reaksi silang .
3. Kemungkinan besar terjadinya hasil false positif dikarenakan
adanya reaksi silang.

45
 Daftar Pustaka

Dirgantara, R. B., Yulianto, E., & Indrato, T. (2008). Simulator General X-Ray ( Parameter
LVC dan Sistem Interlock ). 1–8.

Erwin, E., Rusli, R., Amiruddin, A., Noviana, D., Soesatyoratih, R. R., Fitri, A. D., &
Siallagan, S. F. (2018). Penanganan Obstruksi Duodenum pada Anjing: Laporan Kasus
(Treatment of Duodenum Obstruction in Dogs: Case reports). Jurnal Veteriner, 19(1),
137. https://doi.org/10.19087/jveteriner.2018.19.1.137

Jamaludin, K. (2010). X-RD (X-Ray Diffractions). Makalah Fisika Material, A1c3 06066.

Williamson, J. (1982). Veterinary Radiology. Australian Veterinary Journal, 58(5), 199–199.

https://doi.org/10.1111/j.1751-0813.1982.tb00653.x

Aziz, G.N., Suwarno, S., Praja, R.N., Rahmahani, J., Wibawati, P.A., Fikri, F., 2019.
Identifikasi Perkembangan Virus Infectious Bronchitis Isolat Lokal Dan Massachusetts
Pada Cairan Allantois TAB Dengan Indirect Fluorescence Antibody Technique. J. Med.
Vet. 2, 18.

Cimino, M., Alamo, L., Salazar, L., 2006. Permeabilization of the mycobacterial envelope for
protein cytolocalization studies by immunofluorescence microscopy. BMC Microbiol. 6,
35–38.

De Barun, K., Bragg, S.L., Sanden, G.N., Wilson, K.E., Diem, L.A., Marston, C.K.,
Hoffmaster, A.R., Barnett, G.A., Weyant, R.S., Abshire, T.G., Ezzell, J.W., Popovic, T.,
2002. Two-component direct fluorescent-antibody assay for rapid identification of
Bacillus anthracis. Emerg. Infect. Dis. 8, 1060–1065.

Dengan mengucap syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa kami dari Prodi DIII Paramedik
Veteriner Universitas Airlangga telah berhasil menyusun buku panduan pratikum materi
perkuliahan Teknik Instrumentasi Diagnostik Veteriner . Buku ini disusun semata mata
hanya digunakan untuk kebutuhan mahasiswa DIII Paramedik Veteriner Fakultas
Vokasi Universitas Airlangga pada semester IV ., n.d.

Veteriner, B., Monoklonal, A., 2014. PENGEMBANGAN METODE INDIRECT

46
 FLUORESCENT ANTIBODY TEST ( INDIRECT FAT ) RABIES DENGAN
MENGGUNAKAN ANTIBODI MONOKLONAL ISOLAT LAPANGAN BALI ( 1266
) DI BALAI BESAR VETERINER DENPASAR ( Method Development of Indirect
Flourescent Antibody Test of Rabies Using Monoclonal Antibody from Field Isolate of
Bali ( 1266 ) at Veterinary Center of Denpasar ) Wirata . I . K ., Masa Tenaya I . W .,
Dinar H . W . H . PENDAHULUAN Latar Belakang Balai Besar Veteriner Denpasar
adalah salah satu Unit Pelaksana Teknis di bawah Direktorat Jenderal Peternakan dan
Kesehatan Hewan yang mempunyai tugas dan fungsi penyidikan dan veteriner , dan
melaksanakan pengembangan metoda Dalam hal pengembangan metoda diagnosa
penyakit hewan , Balai Besar Veteriner Denpasar fokus pada pengembangan metoda
pengujian penyakit Rabies dan Jembrana . Namun demikian Balai Besar Veteriner
Denpasar juga akan terus mengupayakan pengembangan metoda untuk uji- uji penyakit
lainnya terutama yang terkait dengan penyakit dimana Balai Besar Veteriner Denpasar
sebagai Laboratorium Pengembangan Metoda Diagnosa Penyakit Rabies akan
mengembangkan metoda indirect FAT dengan menggunakan antibodi monoklonal yang
berasal dari isolat lapangan Bali ( 1266 ). Penumbuhan virus Rabies dan pembuatan
antibodi monoklonal telah dibuat berdasarkan kerjasama penelitian ( MoU ) antara BBV
Denpasar dengan Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Udayana . Akan tetapi proses
pembuatan antibodi monoclonal dijelaskan di bagian Metoda . Tujuan Kegiatan
pengembangan metoda ini bertujuan untuk mengaplikasikan hasil produksi antibodi
monoklonal Rabies yang dibuat dari virus Rabies isolat lapangan Bali Pengembangan
metoda ini juga sekaligus sebagai uji konfirmasi terhadap hasil produksi tersebut
disamping uji-uji lain yang sudah dilakukan terhadap AbMo ini seperti : uji Western
Blotting , ELISA dan IHK . XXVI.

Alviani, V., 2016. Fotometer Dan Automated Chemistry Analyzer Pada Pasien Gagal Ginjal
Di Rsud Ciamis.

Kedokteran, F., Sriwijaya, U., 2019. Antara Alat Chemistry Analyzer Architect C8000 Dan
Cobas C501.

47
 DAFTAR PUSTAKA

Baker, G.B, S. Dunn & A. Latja. 2007. Handbook of neurochemistry and molecular
neurobiology: Practical nerochemistry methods, vol. 6. Springer Science, New York.
Dina, F. Suparmi, Iwang, Y. & Israhnanto. 2019. Buku Instrumentasi Biologi. Fakultas
Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung: Semarang.
Elisa, 2017. Elisa Basics Guide. Life Sciences Groub, Canada
Ohore.O.G., B.O.Emikpe., O.O.Oke, and D.O.Oluwayelu. 2007. The seroprofile of rabies
antibodies in companion urban dogs in Ibalan Nigeria. Journal of animal and veterinary
advance 6 (1). 53-56.
Yusrini, H. 2005. Teknik Analisis Kandungan Aflatoksin B1 Secara Elisa Pada Pakan.
Buletin Teknik Pertanian Vol. 10, Nomor 1. Bogor.
Imai Indra, Kulsum. 2020. Pre-Anesthesia Assessment and Preparation. Department of
Anesthesiology and Intensive Therapy, Faculty of Medicine, Syiah Kuala University,
Banda Aceh, Indonesia

Adi Yudha Prabowo,dkk. 2018 .Analisis Anesthesia Ready Time Dalam Pelayanan Anestesi
untuk Pembedahan Darurat di Kamar Operasi IGD RSUD Dr. Soetomo Surabaya Tahun
2018. Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga.

M. Sesmu Arbous, M.D., Ph.D, dkk. 2005. Impact of Anesthesia Management Characteristics
on Severe Morbidity and Mortality. Anesthesiology 2005; 102:257–68: American
Society of Anesthesiologists, Inc. Lippincott Williams & Wilkins, Inc

48
49
50