LAPORAN PENDAHULUAN (KONSEP KDM)

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

NAMA : Maulidatul Hasanah

NIM : 18010026

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS dr.SOEBANDI JEMBER

2022
 PERSETUJUAN

Laporan pendahuluan (Konsep KDM) pada pasien dengan gangguan kebutuhan

oksigenasi telah dibuat pada tanggal 2 Februari 2022 pada pasien diruang
Edelweis 4.

Bondowoso, Februari 2022

Pembina Ruangan, Pembimbing Akademik,

………………………… ……………………………..
NIK/NIP. NIK.

Kepala Ruangan,

………………………...
NIP/NIK.

Laporan Pendahuluan
 Pada Pasien Dengan gangguan kebutuhan oksigenasi

1.1 Definisi

Oksigenasi adalah pemenuhan akan kebutuhan oksigen. Kebutuhan dasar

manusia yang digunakan untuk kelangsungan metabolism tubuh. Untuk
mempertahankan hidup, dan untuk aktifitas berbagai organ atau sel. Apabila lebih
dari 4 menit orang tidak mendapatkan oksigen maka akan merusak otak dan
menyebabkan pasien kehilangan kesadaran.

Menurut Andarmoyo (2012) Oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia

yang paling mendasar. Keberadaan oksigen merupakan salah satu komponen gas
dan unsur vital dalam proses metabolisme dan untuk mempertahankan
kelangsungan hidup seluruh sel – sel tubuh. Dalam kaitannya dengan penemuan
kebutuhan oksigenasi tidak terlepas dari peranan fungsi sistem pernafasan dan
kardiovaskular yang menyuplai kebutuhan oksigen tubuh.

1.2 Etiologi

Oksigenasi dapat dipengaruhi oleh faktor lingkungan yang masuk melalui

saluran nafas yang diakibatkan oleh udara, bakteri, virus dan jamur yang
menyebabkan terjadinya infeksi dan proses peradangan dan dapat memicu dua hal
yang pertama adanya hipersekresi kelenjar mukosa yang mengakibatkan
akumulasi secret berlebih dan timbulah gangguan penerimaan O2 dan pengeluaran
Co2 yang mana ketidakseimbangan ventilasi dan perfusi terganggu seperti
dispnea, fase ekspirasi memanjang, ortopenia, penurunan kapasitas paru, pola
nafas abnormal, takipnea, hiperventilasi dan pernafasan sukar sehingga masalah
keperawatan yang muncul adalah gangguan pertukaran gas. Adanya obstruksi
jalan nafas yang mengakibatkan batuk yang tidak efektif, penurunan bunyi nafas,
sputum dalam jumlah yang berlebih, perubahan pola nafas dan adanya suara nafas
tambahan (ronchi, wheezing, crackles) sukar sehingga masalah keperawatan yang
muncul adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Yang kedua saat terjadinya
infeksi dan proses peradangan otomatis kontraksi otot – otot polos saluran
pernafasan terganggu yang mengakibatkan adanya penyempitan saluran
pernafasan sehingga terjadinya keletihan otot pernafasan yang mengakibatkan
munculnya gejala dispnea, gas darah arteri abnormal, hoperkapnia, hipksemia,
hipoksia, konfusi, nafas cuping hidung, pola pernafasan abnormal (kecepatan,
irama, kedalaman) dan sianosis sehingga masalah keperawatan yang muncul
adalah ketidakefektifan pola nafas.

1.3 Tanda Gejala

a. Hipoksia
Kondisi tidak tercukupnya pemenuhan kebutuhan oksigenasi dalam tubuh
karena kurangnya oksigen di dalam darah
b. Takipnea / nafas dangkal dan cepat
c. Dispnea /sesak nafas
d. Hiperventilitas /nafas cepat

1.4 Patofisiologi dan WOC

Proses pertukaran gas dipengaruhi oleh ventilasi, difusi dan transportasi.
Proses ventilasi (proses penghantaran jumlah oksigen yang masuk dan keluar dari
dan ke paru-paru), apabila pada proses terdapat obstruksi maka oksigen tidak
dapat tersalur dengan baik dan sumbatan tersebut akan direspon jalan nafas
sebagai benda asing yang menimbulkan pengeluaran mukus. Proses difusi
(penyaluran oksigen dari alveoli ke jaringan) yang terganggu akan menyebabkan
ketidak efektifan pertukaran gas. Selain kerusakan pada proses ventilasi, difusi,
maka kerusakan pada transportasi seperti perubahan volume sekuncup, afterload,
preload dan kontraktilitas miokard juga dapat mempengaruhi pertukaran gas.
1.5 Pemeriksaan diagnostik
 a. Pemeriksaan rontgen thorax
Pada hasil pemeriksan rontgen thorax, sering didapatkan adanya suatu
lesi sebelum ditemukan adanya gejala awal.
b. Pemeriksaan laboratorium
Dilakukan dengan pemeriksaan sputum pada pasien

1.6 Penatalaksanaan medis

a. Terapi oksigenasi, tujuannya mengoptimalkan oksigenasi
b. Pengaturan posisi dan pola pernfasan
c. Fisioterapi dada dengan drainase postural

1.7 Pengkajian Keperawatan

a. Identitas
Nama, umur, alamat, jenis kelamin, agama, suku bangsa, pekerjaan,
status perkawinan
b. Keluhan utama
Keluhan utama adalah keluhan utama yang dirasakan klien saat dikaji.
Pada umumnya klien merasakan nyeri dada, nafas terasa sesak, batuk.
c. Riwayat penyakit sekarang
Pasien sering megeluhkan sesak nafas, batuk dan nyeri di dada
d. Riwayat penyakit dahulu
Pasien mengatakan pernah menderita batuk sekitar satu minggu
e. Riwayat penyakit keluarga
Keluarga mengatakan pernah menderita batuk.

f. Pemeriksaan fisik
1) Mata
a) Konjungtiva pucat (karena anemia)
b) Konjungtiva sianosis
2) Kulit
a) Sianosis perifer
 b) Edema
c) Sianosis secara umum
d) Penurunan turgor
3) Jari dan kuku
a) Sianosis
b) Jari tabuh
4) Mulut dan bibir
a) Membrane mukosa sianosis
b) Bernafas dengan mengerutkan mulut
5) Hidung
a) Pernafasan dengan cuping hidung
6) Leher
a) Adanya distensi / bendungan vena jugularis
7) Dada
a) Rektraksi otot bantu pernafasan
b) Pergerakan dada tidak simetris
c) Suara nafas tidak normal

1.8 Diagnosa
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif (D 0001)
b. Pola nafas tidak efektif (D 0005)

1.9 Intervensi keperawatan

N Diagnosa Intervensi
o
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif Manajemen jalan nafas
(D 0001) (1.01011)
a. Monitor pola nafas
(frekuensi, kedalaman,
 usaha nafas)
b. Monitor bunyi nafas
tambahan
c. Posisikan semi-Fowler
atau Fowler
d. Pemberian oksigen jika
perlu
2. Pola nafas tidak efektif (D 0005) Pemantauan respirasi (1.01014)
a. Monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya
nafas
b. Monitor saturasi oksigen
c. Monitor adanya produksi
sputum
 Daftar Pustaka

Tim pokja SDKI dpp PPNI .2016. standar diagnosa keperawatan

Indonesia.jaksel.: dewan pegurus pusat

Tim pokja SLKI dpp PPNI .2016. standar luaran keperawatan Indonesia.JakSel:
dewan pengurus pusat

Tim pokja dpp PPNI .2016. standar intervensi keperawatan Indonesia. JakSel:
dewan pengurus pusat

Repository.poltekkes-tjk.ac.id

Eprints.heltiva.ac.id

Siloamhospitals.com/informasi-siloam/artikel

Poltekes kemenkes, 2017. Karya tulis ilmiah.Padang :program studi ilmu

keperawatan