PEMAHAMAN TENTANG

REFLEKS

Nugraheni
Agustyaningsih
 Content

I. Definisi Refleks
II. Klasifikasi Refleks
III. Tipe tipe refleks
IV. Manfaat Refleks
V. Strategi untuk Integrasi
Refleks
VI. Kesimpulan
VII. Daftar Pustaka
 I. Definisi Refleks
• Adalah aktivitas yang timbul langsung sebagai respons terhadap rangsangan tanpa olahan bagian
saraf sentral yang lebih luhur (high cortical function)
(KBBI)
• Reflex adalah rangkaian gerakan yang dilakukan secara cepat, involunter dan tidak direncanakan
sebagai respon terhadap suatu stimulus
• Merupakan fungsi integratif
• Lengkung reflex (reflex arc) adalah jalur yang dilewati oleh impuls saraf untuk menghasilkan reflex

Serabut sensorik (aferen) dan serabut motorik (eferen).

Serabut aferen masuk ke dalam medula spinalis dan saraf
eferen keluar melalui medula spinalis membentuk
lengkung refleks
( Baehr, 2016)
 II. Klasifikasi Refleks
• A. Berdasarkan Mekanisme Kerjanya / Anatomical pathway for a reflex
•
• B. Berdasarkan Tujuan Geraknya / Depending upon the purpose

• C. Berdasarkan Sistem Sarafnya / Depending upon the situation of level CNS

• D. Berdasarkan Lokasinya / Depending upon clinical basis

• E. Berdasarkan Waktu Munculnya/ Depending upon whether inborn or

acquired
 Komponen lengkung refleks

• Reseptor sensorik
• Saraf sensorik (neuron afferen)
• Pusat refleks (Batang otak, medula spinalis)
• Saraf motorik (Neuron efferen)
• Efektor (otot, kelenjar)
A. Berdasarkan Mekanisme
kerjanya
1. Monosinaptik Refleks
 Monosinaptik Refleks

• Reflex Monosinaptik
• Refleks regang menyebabkan kontraksi otot
rangka sebagai respon terhadap peregangan
otot
• Mekanisme umpan balik untuk mengontrol
panjang otot dengan menimbulkan kontraksi
• Dapat terjadi dengan mengetuk tendon otot
• Contoh : refleks biseps, triseps, patella,
achilles
A. Berdasarkan Mekanisme
kerjanya

2. Polisinaptik Reflek
 Polisinaptik Reflek
Refleks yang melibatkan mekanisme
kerja banyak sinaps, contoh :
REFLEX FLEXOR
Reflex nociceptif
Reflex penarikan diri (withdrawl reflex)
• Stimulus : rangsangan nyeri
• Mekanisme neuronal :
1. Sirkuit divergen
2. Sirkuit inhibisi timbal balik
3. After discharge
REFLEX EKSTENSOR MENYILANG
• 0,2-0,5 detik sesudah timbul reflex
flexor
• Terjadi ekstensi pada ekstremitas
yang berlawanan
• Mekanisme neuronal : sinyal
sensoris menyeberang ke
kontralateral
 B. Berdasarkan Tujuan
geraknya
• 1. Protective ( Fleksor Reflek)
• 2. Antigravity (Ekstensor refleks)
 C. Berdasarkan level
Sistem Sarafnya
1. Cerebellar
reflexes
2. Cortical reflexes
3. Midbrain reflexes
4. Bulbar or medullary
reflexes/brainstem
level
5. Spinal reflexes/spinal
level
 Level of Reflexes

LEVEL BIPEDAL 4 LEVEL CORTICAL 9-10

BULAN

LEVEL MIDBRAIN 7-9 3 LEVEL QUADRIPEDAL

BULAN

LEVEL APEDAL 2 LEVEL BRAINSTEM 4-

6 BULAN

LEVEL SPINAL 0-3 1 LEVEL APEDAL

BULAN
 D. Berdasarkan
Lokasinya
1. Superficial reflexes
• Mucus membrane
• Cutaneous reflex

2. Deep Reflexes

• Visceral reflexes
• Pathological reflexes
E. Berdasarkan Waktu
Perkembangannya

Unconditioned Conditioned
Reflexes / Primitif reflexes long life
(inborn reflex) (acquired reflexes)
 III. Tipe tipe Refleks

A. General Body Refleks

B. Oral Refleks
C. Facial Refleks
 III. Tipe tipe Refleks
A. General body reflexes : • Withdrawal reflex
• Moro reflex/Startle • Trunk incurvation reflex
reflex • Tendon reflexes
• Gallant's reflex
• Palmar Igrasp reflex
• Tonic Labirinth Reflex
• Plantar grasp reflex
• Symmetric tonic neck
• Walking/stepping
reflex
reflex
• Babinski's reflex
• Limb placement reflex
• Babkin reflex
• Asymmetric tonic neck
• Parachute reflex
reflex
• Landau reflex
 III. Tipe tipe Refleks

B. Facial Reflex C. Oral Reflexes

• Nasal reflex
• Blink reflex
• Doll's eye reflex
• Auditory orienting reflex
• Rooting reflex
• Sucking reflex
• Swallowing reflex
• Gag reflex
• Cry reflex
 Reflex Charts
MONTS / YEARS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2
REFLEXES yrs yrs

Moro + + + +

Galant + +

ATNR attitude STNR + + + +

Primary Standing + +

Automatic Walking + +

Grasp reflex : Hand + + + +

Grasp reflex : feet (babinski reflex) + + + + + + +

Suckling / sucking  rooting reflex + + + +

Neck-righting + + + + + + + + + + +

Body righting on the body + + + + + + + +

Labyrintihine righting (reaching 6 month plus optical righting) + + + + + + + + + + + + +

Landau + + + + + + + + +

Parachute (protective extension): downward + + + + + + + + + +

Parachute (protective extension): forward + + + + + + + +

Parachute (protective extension): sideways + + + + + +

Parachute (protective extension): backward + + + +

Equilibrium reaction : supine + + + + + + +

Equilibrium reaction : prone + + + + + + + +

Equilibrium reaction : sitting + + + + + +

Equilibrium reaction : quadripedal + + + + +

Equilibrium reaction : see-saw reaction + +

Equilibrium reaction : standing + +

 1. Refleks
Moro
10. Refleks 2. Refleks
Galant dan Palmar dan
parasut Plantar

9. Refleks 3. Refleks
Withdrawal Walking

A. GENERAL BODY REFLEXES

4. Refleks
8. Refleks
Limb
Tendo
movement

5. Refleks
7. Refleks ATNR – STNR-
Babinski TLR
6. Refleks
Parasut
1. Refleks Moro
Tes : mengangkat kepala 300
dari posisi horizontal kemudian
dibiarkan jatuh ke belakang kira-
kira 100– 150 dan ditangkap oleh
pemeriksa.

Reaksi :
• Abduksi anggota gerak atas pada bahu, ekstensi sendi siku dan jari-jari tangan,
diiikuti gferakan masing-masing lengan menuju garis tengah, kedua tungkai
dapat fleksi atau ekstensi
• Bila refleks ini masih positif pada usia > 6 bulan menunjukkan cedera otak
• Bila terjadi reaksi asimetri maka dicurigai: hemiplegi, paralisis pleksus brakialis,
fraktur clavicula
 2. Refleks Plantar 3. Refleks Palmar

Reaksi Babinsky Grasp / Grasp Reflex

Tes : Jari pemeriksa digoreskan pada tepi Tes : Meletakkan benda di telapak tangan.
lateral dari jari-jari ke arah tumit
Reaksi :
Reaksi : • Respon menggenggam
• Jari-jari bayi bereaksi dengan • Hilang usia 5 bulan
mengangkat ibu jari kaki dan jari-jari • Setelah usia 2-3 bulan tidak dianjurkan
lainnya terbuka lebar. memakai sarung tangan
• Timbul pada saat lahir – usia 6 bulan

Klonus Kaki
Tes : menggores plantar kaki bayi.
Reaksi :
• Timbul klonus pada pergelangan
kaki bayi
• Timbul pada usia 0-4 bulan
 4. Walking Stepping Refleks

Reaksi Melangkah (Stepping

Reaction)
Tes : Kaki bayi disentuhkan
pada permukaan rata

Reaksi :
• Bayi melakukan Gerakan
berjalan atau melangkah
• Reaksi timbul pada saat lahir
hingga usia 4 bulan
5. ATNR :
• Kepala miring ke kiri
• Lengan yang sama akan lurus
• Sisi yang berlawanan akan
menekuk
• Usia 1-5 bulan

6. STNR :
• Kepala difleksikan, Tungkai
ekstensi dan tangan akan fleksi
• Kepala diekstensikan, tungkai
fleksi dan tangan akan ekstensi
 7. Refleks Tonik Leher

Tes :
• Supine akan terjadi adaptasi
peningkatan tonus postural
untuk melawan gravitasi
• Prone : posisi tengkurap, juga
akan muncul adaptasi reaksi
melawan gravitasi .
 8. Babinsky reflek :
Jika telapak kaki disentuh, jari jari kaki
membuka, akan berlanjut sampai 8-9 bln.
 9. Refleks Tendon
Tes : ketukan pada tendon Bicep, Patella dan Achilles
Reaksi :
 Reaksi kontraksi pada otot tersebut sesuai
dengan gerakan dari otot penggerak tersebut
 Reaksi timbul pada usia 1 bulan
 Spinal cord levels of the tendon reflexes
Reflex Cord level
Biceps (elbow) C5,6
Brachioradialis C5,6
Triceps C6,7
Longfingerjlexors CB-Tl
Hip Abductors L2,3,4
Quadriceps (knee) L2,3,4
Gastrocnemius-soleus (ankle) Sl,2
10. Flexor with drawl / reflek fleksi
• Tarik ke arah fleksi, gerusan di kaki tertarik ke atas.

11. Ekstensor trush

• Posisi awal fleksi, dikasih gerusan di kaki akan meluruskan
tungkainya

12. Cross Extension

• Satu tungkai fleksi, satu ekstensi, bila yang lurus difleksikan, yang lain akan
sebaliknya. Atau ditaping dan di add di sisi medial, yang lain mendekat.
 13. Refleks Landau
Tes : bayi diletakkan tengkurap
Reaksi :
• Leher dan punggung akan ekstensi, dan bila kemudian leher
difleksikan secara pasif maka ekstensi punggung akan hilang
• timbul pada usia 3-7 bulan
 14. Refleks
14. Refleks Parasut
Parasut

Tes :
• bayi diangkat oleh kedua
tangan pemeriksa pada
dadanya dengan posisi
tertelungkup

Reaksi :
• Ekstensi kedua lengan
simetri dengan melebarkan
jari-jari (seperti seorang
penerjun payung)
• Reaksi timbul pada usia 7
bulan
 15. Refleks Galant

Tes : Gores punggung bayi

sepanjang sisi tulang belakang dari
bahu sampai bokong

Reaksi: Punggung bergerak ke arah

samping bila distimulasi. Dijumpai
pada usia 4-8 minggu pertama

Kondisi patologis: Tidak adanya

refleks ini menunjukkan lesi medula
spinalis
 B. Refleks Oral (feeding)

1. Refleks Rooting
Tes : diberikan sentuhan pada daerah perioral

Reaksi :
• Kepala menoleh ke sisi asal rangsangan timbul pada
saat lahir hingga usia 1 bulan
• kepala menoleh langsung ke objek rangsangan,
mulut berusaha kontak langsung dengan rangsangan
• timbul pada usia 1 bulan hingga 1 tahun
 B. Refleks Oral (feeding)

2. Refleks Sucking Bibir dan Refleks Mengisap

Tes : diberikan sentuhan diantara kedua bibir bayi

Reaksi :
• Timbul gerak bibir dan gerak persiapan
mengisap yang dimulai dengan mulut
terbuka, kepala mengikuti rangsangan, lidah
menjulur dan kemudian dimulai gerak
mengisap
• timbul gerakan berulang-ulang dari bibr, lidah
dan rahang yang menimbulkan gerakan
mengisap
• timbul pada saat lahir hingga usia 1 tahun
 B. Refleks Oral (feeding)

3. Gag Refleks (Pharyngeal reflex)

• Muncul pada usia 19 mg dalam kandungan
• Merupakan dasar kontraksi refleks gerakan
punggung dan tenggorokan
• Akan muncul dengan menyentuh atap langit
langit mulut, bagian belakang, bagian amandel dan
bagian belakang tenggorokan
 B. Refleks Oral (feeding)

4. Cry Refleks
• Muncul pada usia 21 – 29 minggu dalam kandungan.
• Komunikasi awal pada bayi, yang menandakan lapar,
haus, sakit atau rasa tidak nyaman
 C. Facial Refleks

1. Nasal reflex
• Stimulasi wajah atau rongga hidung
dengan air atau iritasi lokal
menghasilkan apnea pada neonatus
• Berhubungan dengan pola pernapasan
dan fungsi jantung dan paru paru
• Berhubungan dengan aliran darah ke
kulit, area otot-otot & ginjal
• Aliran ke jantung & otak tetap
terlindungi
 C. Facial Refleks

2. Blinking Eye Refleks

Tes : diberikan benda berwarna mencolok (spt:
merah, atau cahaya terang) di wajah bayi

Reaksi :
• Bayi akan mengikuti arah gerakan benda
tersebut
• timbul pada usia 4 minggu, dan bersifat
permanen
 C. Facial Refleks

3. Auditory Orienting Reflex

Tes : Tiba-tiba suara keras dan tidak
menyenangkan:
Reaksi :
• dapat menghasilkan refleks kedip bayi mungkin
tetap diam dan menunjukkan peningkatan akan
kesadaran diri
• Suara yang lebih tenang biasanya menyebabkan
mata dan sisi refleks dari suara, seolah-olah
bayi berusaha untuk menemukan arah suara
• akurasi lokalisasi arah suara meningkat dengan
cepat pada usia 9-10 bulan
 IV. Manfaat Refleks

“Kematangan refleks juga mempengaruhi

perkembangan dan fungsi otak. Refleks-
refleks yang mengikuti kita seumur hidup
akan mempengaruhi perkembangan emosi
dan kepribadian, serta mempengaruhi cara
belajar (learning style) dan perkembangan
kepribadian “ (Masgutova, 2004).
 V. Strategi Untuk Integrasi
Refleks
1. STIMULASI
DASAR

2. STIMULASI
LANJUTAN

3. STIMULASI
KHUSUS
 VI. Kesimpulan
Pentingnya Fisioterapi mempelajari dan
memahami refleks adalah :
1.Untuk mengidentifikasi apakah
perkembangan anak sesuai dengan
standar atau tidak (diagnosis awal)
2 Untuk Mengetahui apakah seorang anak
berpotensi mengalami kelainan atau tidak
3. Segera memberikan stimulasi dan
intervensi sesuai dengan problem pada
anak
 VII. Daftar Pustaka

Normal Development of functional motor skill by Barbara Cupps, PT, Regie Boehme, OTR, Rona Alexander, Ph,D, CCC-SP
Development Chart for booklet
Anatomy of Movement by Blandine Calais-Germain
Sensation and Perception by Bruce Goldstein
Children Needs the foundation of Growth and development
Reflex Testing Method, by Fiorentino
Textbook of Paedodontics, by Sobha Tandon
Enoka R. Neuromechanics of human movement. 2008. Publishers: Human Kinetics, p. 249-253, 257-264, 309-313 2.
McArdle W.D. et al. Exercise Physiology: energy, nutrition, human performance. 2007. Publisher: Lippincott Williams &
Wilkins, p. 411-415.
Susan O,Sulivan, Raymond Siegelman, National Physical Therapy Examination review and study, guide 2011