Tesis Evaluasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas Kota Medan

TESIS
EVALUASI IMPLEMENTASI STANDAR PELAYANAN

KEFARMASIAN DI PUSKESMAS KOTA MEDAN
OLEH :
NOVI ERVIANA HARAHAP
NIM 177014047
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2020
Universitas Sumatera Utara

TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister

dalam Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi
OLEH :
NOVI ERVIANA HARAHAP
NIM 177014047
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2020

PERSETUJUAN TESIS
Nama Mahasiswa : Novi Erviana Harahap
Nomor Induk Mahasiswa 177014047
Program Studi : Magister Ilmu Farmasi
Judul Tesis : Evaluasi Implementasi Standar

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Kota Medan
Telah diuji dan dinyatakan LULUS di depan Komisi Penguji Tesis pada hari
Selasa tanggal dua puluh delapan bulan Januari tahun dua ribu dua puluh.
Menyetujui:
Komisi Penguji Tesis
Ketua : Prof. Dr. Wiryanto, M. S., Apt.
Sekretaris : Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
Anggota : Khairunnisa, M. Pharm., Ph. D., Apt.
: Dr. Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt
iv
Universitas Sumatera
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat,
karunia, dan ridhoNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul
“Evaluasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kota
Medan”. Tesis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Tuntutan pasien dan masyarakat akan peningkatan mutu pelayanan
kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama yang
berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi paradigma baru yang
berorientasi pada pasien (patient oriented). Untuk meningkatkan mutu pelayanan
kefarmasian di Puskesmas, maka ditetapkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 74
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Atas dasar
inilah dilakukan penelitian untuk mengevaluasi implementasi Peraturan Menteri
Kesehatan No. 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas Kota Medan.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada Bapak
Prof. Dr. Wiryanto, M. S., Apt. dan Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. atas
waktu, arahan, dan bimbingan yang diberikan selama penyelesaian Tesis ini. Pada
kesempatan ini penulis juga menyampaikan terima kasih kepada Prof. Dr.
Masfria, M. S., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
dan Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu
Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
bantuan dan fasilitas selama menjalani pendidikan di Program Magister Ilmu
Farmasi. Kepada kedua orang tua, Ayahanda Ahmad Efendi Harahap dan Ibunda
Rusiani tercinta, penulis menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang
setinggi-tingginya atas semua pengorbanan, doa, dan dorongannya, sehingga Tesis
ini dapat diselesaikan.
Medan, Januari 2020
Penulis,
Novi Erviana Harahap

NIM 177014047
vi
ABSTRAK
Pelayanan kefarmasian adalah sebuah pelayanan langsung serta

bertanggung jawab Apoteker terhadap pasien yang berkaitan dengan sediaan
farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti dengan tujuan untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien. Untuk meningkatkan mutu pelayanan
kefarmasian di Puskesmas, maka ditetapkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 74
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi implementasi Peraturan
Menteri Kesehatan No. 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Penelitian ini merupakan penelitian survei deskriptif yang bersifat cross
sectional. Data diperoleh dari pengisian lembar kuesioner dan lembar daftar tilik
berdasarkan pengamatan langsung di ruang farmasi Puskesmas yang memiliki
Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian. Data yang diperoleh dibandingkan
dengan standar yang ada pada kepustakaan dan dianalisis menggunakan uji Chi-
Square dan Spearman’s.
Berdasarkan penelitian diketahui bahwa implementasi Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas Kota Medan memiliki jumlah skor 73-82. Tingkat
kepuasan pasien paling banyak adalah kategori Puas, sebanyak 77,9-100%.
Korelasi perbedaan demografi pasien dalam hal umur, jenis kelamin dan
pekerjaan terhadap kepuasan pasien dianalisis menggunakan uji Chi-Square
menunjukkan nilai sig. p<0,05. Korelasi Implementasi Standar Pelayanan
Kefarmasian terhadap kepuasan pasien dianalisis menggunakan uji Spearman’s
ditunjukkan dengan nilai rhitung=0,419 (rhitung<rtabel).
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa implementasi PMK
No. 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kota
Medan termasuk dalam kategori Sedang. Tingkat kepuasan pasien termasuk
dalam kategori Puas. Perbedaan demografi pasien dalam hal umur, jenis kelamin
dan pekerjaan mempengaruhi tingkat kepuasan pasien. Implementasi Standar
Pelayanan Kefarmasian tidak mempengaruhi kepuasan pasien.
Kata Kunci: implementasi standar, pelayanan kefarmasian, Puskesmas, kota

Medan
vi
EVALUATION OF PHARMACEUTICAL CARE STANDARD
IMPLEMENTATION IN MEDAN CITY HEALTH CENTER
ABSTRACT
Pharmaceutical care is a direct and responsible service for pharmacists for

patients related to pharmaceutical preparations with the aim of achieving
definitive results with the aim of improving the quality of life of patients. To
improve the quality of pharmaceutical care at the Health Center, Minister of
Health Regulation No. 74 of 2016 concerning Pharmaceutical Care Standards in
Health Center.
This study aims to evaluate the implementation of Minister of Health
Regulation No. 74 of 2016 concerning Pharmaceutical Care Standards in Medan
City Health Center.
This research is a cross sectional descriptive survey research. Data
obtained from filling out questionnaire sheets and checklist sheets based on direct
observation in the pharmacy room that has Pharmacists and pharmacy technical
personnel. The data obtained were compared with the standards in the literature
and analyzed using Chi-Square and Spearman's tests.
Based on research it is known that the implementation of Pharmaceutical
Care Standards in Medan City Health Center has a score of 73-82. The highest
level of patient satisfaction is the Satisfaction category, as much as 77.9-100%.
Correlation of patient demographic differences in terms of age, sex and
occupation to patient satisfaction was analyzed using the Chi-Square test showing
sig values. p<0.05. Correlation of Implementation of Pharmaceutical Care
Standards to patient satisfaction was analyzed using the Spearman test shown by
rcount=0.419 (rcount<rtable).
Based on the results of the study it can be concluded that the
implementation of PMK No. 74 of 2016 concerning Pharmaceutical Care
Standards in Medan City Health Center included in the Medium category. The
level of patient satisfaction is included in the Satisfaction category. Differences in
patient demographics in terms of age, sex and occupation affect the level of
patient satisfaction. Implementation of Pharmaceutical Care Standards does not
affect patient satisfaction.
Keywords: standard implementation, pharmaceutical care, Health Center, Medan

city
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN TESIS .............................................................. iii
HALAMAN PERSETUJUAN TESIS ............................................................. iv
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS............................................. v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
ABSTRAK ....................................................................................................... vii
ABSTRACT ....................................................................................................... viii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah ................................................................................ 4
1.3 Hipotesis ................................................................................................. 4
1.4 Tujuan Penelitian .................................................................................... 4
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................................. 5
1.6 Kerangka Pikir Penelitian ....................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 8
2.1 Puskesmas ............................................................................................. 8
2.2 Kedudukan Puskesmas ........................................................................... 9
2.3 Fungsi Puskesmas ................................................................................... 10
2.4 Upaya Kesehatan Puskesmas .................................................................. 11
2.5 Jaringan Pelayanan Kesehatan Puskesmas …........................................ 12
2.6 Pelayanan Kefarmasian ........................................................................... 13
2.6.1 Pengelolaan Obat Dan Bahan Medis Habis Pakai .................................. 14
2.6.2 Pelayanan Farmasi Klinik ....................................................................... 18
2.6.3 Sumber Daya Manusia ............................................................................ 21
2.6.4 Sarana dan Prasarana............................................................................... 22
2.6.5 Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian........................................... 24
2.7 Kepuasan Pasien...................................................................................... 25
2.8 Gambaran Umum Puskesmas Kota Medan ............................................ 27
2.9 Kerangka Teori Penelitian....................................................................... 27
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 28
3.1 Desain Penelitian .................................................................................... 28
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................. 29
3.3 Populasi, Sampel dan Subjek Penelitian ................................................. 29
3.3.1 Populasi ................................................................................................. 29
3.3.2 Sampel ................................................................................................... 29
3.3.3 Subjek .................................................................................................... 30
3.4 Pengumpulan Data .................................................................................. 30
3.4.1 Data Primer ............................................................................................ 30
3.4.2 Data Sekunder ....................................................................................... 31
ix
3.5 Langkah Kerja Penelitian ........................................................................ 31
3.6 Analisis Data ........................................................................................... 32
3.7 Analisis Parameter .................................................................................. 32
3.8 Definisi Operasional................................................................................ 35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 37
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian....................................................... 37
4.2 Gambaran Unit Observasi dan Karakteristik Responden ....................... 38
4.3 Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian ....................................... 39
4.3.1 Sumber Daya Manusia ............................................................................ 40
4.3.2 Sarana dan Prasarana............................................................................... 43
4.3.3 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai ................ 44
4.3.4 Pelayanan Farmasi Klinik ....................................................................... 48
4.3.5 Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian........................................... 53
4.3.6 Hasil Perhitungan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas ......... 56
4.4 Kepuasan Pasien...................................................................................... 56
4.4.1 Karakteristik Responden Penelitian ........................................................ 57
4.4.2 Distribusi Penilaian Variabel-Variabel yang Mempengaruhi Tingkat
Kepuasan Pasien ..................................................................................... 59
4.4.3 Tingkat Kepuasan Pasien ........................................................................ 59
4.5 Korelasi Demografi Pasien terhadap Kepuasan Pasien di Puskesmas
Kota Medan ............................................................................................ 61
4.6 Korelasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian terhadap
Kepuasan Pasien di Puskesmas Kota Medan ......................................... 64
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 66
5.1 Kesimpulan ............................................................................................. 66
5.2 Saran ....................................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 67
LAMPIRAN ..................................................................................................... 70
x
DAFTAR TABEL
3.1 Definisi Operasional Penelitian............................................................... 35

4.1 Karakteristik Unit Observasi Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Kota Medan Tahun 2019 ........................................................................ 38
4.2 Karakteristik Informan ........................................................................... 39
4.3 Data Sumber Daya Manusia.................................................................... 41
4.4 Data Sarana dan Prasarana ...................................................................... 43
4.5 Data Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai ........ 45
4.6 Data Pelayanan Farmasi Klinik............................................................... 49
4.7 Data Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian .................................. 54
4.8 Hasil Perhitungan Standar Pelayanan Kefarmasian ................................ 56
4.9 Data Karakteristik Responden................................................................. 58
4.10 Data Tingkat Kepuasan Pasien................................................................ 60
4.11 Korelasi Demografi terhadap Kepuasan Pasien ..................................... 61
Kepuasan Pasien ..................................................................................... 64
xi
DAFTAR GAMBAR
1.1.a Kerangka Pikir Penelitian Tingkat Implementasi .................................. 6

1.1.b Kerangka Pikir Penelitian Tingkat Kepuasan Pasien ............................. 6
1.1.c Kerangka Pikir Penelitian Korelasi ........................................................ 7
2.1 Kerangka Teori Penelitian....................................................................... 27
4.1 Peta Kota Medan ..................................................................................... 37
4.2 Grafik Kepuasan Pasien vs Jumlah Pasien.............................................. 60
xi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Daftar Tilik Standar Pelayanan Kefarmasian.............................................. 70

2. Kuesioner Kepuasan Pasien ........................................................................ 73
3. Informasi Persetujuan menjadi Responden ................................................. 75
4. Pernyataan Persetujuan menjadi Responden............................................... 76
5. Data Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai ............ 77
6. Data Pelayanan Farmasi Klinik................................................................... 78
7. Data Penilaian pada Sub Variabel yang Mempengaruhi Tingkat
Kepuasan Pasien ......................................................................................... 79
8. Persentase Penilaian pada Sub Variabel yang Mempengaruhi Tingkat
Kepuasan Pasien ......................................................................................... 80
9. Hasil Uji Statistik Korelasi Demografi Pasien (Umur) terhadap
Kepuasan Pasien ......................................................................................... 81
10. Hasil Uji Statistik Korelasi Demografi Pasien (Jenis Kelamin)
terhadap Kepuasan Pasien.......................................................................... 83
11. Hasil Uji Statistik Korelasi Demografi Pasien (Pendidikan) terhadap
Kepuasan Pasien......................................................................................... 84
12 Hasil Uji Statistik Korelasi Demografi Pasien (Pekerjaan) terhadap
Kepuasan Pasien ......................................................................................... 86
13 Hasil Uji Statistik Korelasi Demografi Pasien (Kunjungan) terhadap
Kepuasan Pasien......................................................................................... 88
14 Hasil Uji Statistik Korelasi Implementasi Standar Pelayanan
Kefarmasian terhadap Kepuasan Pasien .................................................... 90
15 Hasil Uji Statistik Korelasi Puskesmas terhadap Kepuasan Pasien ........... 91
16. Surat Izin Penelitian ................................................................................... 93
17. Surat Keterangan Kelayakan Etik (Ethical Clearance) ............................. 94
xi
DAFTAR SINGKATAN
Apt : Apoteker
BMHP : Bahan Medis Habis
Pakai D : Darussalam
KB : Kampung
Baru KM : Kota
Matsum M :
Mandala
MESO : Monitoring Efek Samping
Obat PB : Padang Bulan
PBS : Padang Bulan Selayang
PIO : Pelayanan Informasi
Obat
PMK : Peraturan Menteri Kesehatan
PTO : Pemantauan Terapi Obat
SB : Sentosa Baru
SDM : Sumber Daya Manusia
SOP : Standar Operasional Prosedur
TS : Tegal Sari
TTK : Tenaga Teknis Kefarmasian
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan bidang kesehatan pada dasarnya bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai
investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial
dan ekonomis (Menkes, 2015a). Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas
Kesehatan/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas merupakan unit pelaksana kesehatan
tingkat pertama (primary health care) yang merupakan pelayanan yang bersifat
pokok (basic health services) yang sangat dibutuhkan oleh sebagian besar
masyarakat termasuk didalamnya pelayanan kefarmasian di Puskesmas (Menkes,
2006).
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak
terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang berperan penting dalam
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Tuntutan pasien dan
masyarakat akan peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian, mengharuskan
adanya perluasan dari paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug
oriented) menjadi paradigma baru yang berorientasi pada pasien (patient oriented)
dengan filosofi Pelayanan Kefarmasian (pharmaceutical care) (Menkes, 2016).
Sebagai tolok ukur serta pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian di Puskesmas maka Menteri Kesehatan
mengeluarkan peraturan yaitu PMK No. 74 Tahun 2016 tentang Standar
1
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Standar ini berisikan pengelolaan sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai, pelayanan farmasi klinik, sumber daya
kefarmasian dan pengendalian mutu Pelayananan Kefarmasian. Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas ini diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan
kefarmasian, menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian dan melindungi
pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka
penjaminan keselamatan pasien (patient safety) (Menkes, 2016).
Kota Medan memiliki 41 sarana Puskesmas Induk (11 Puskesmas Rawat
Inap dan 30 Puskesmas Rawat Jalan) yang tersebar di 21 Kecamatan se-Kota
Medan. Distribusi tenaga Apoteker di Kota Medan ini tidak merata di setiap
Puskesmas. Tenaga Apoteker yang dimiliki untuk Puskesmas di Kota Medan
berjumlah 35 orang Apoteker.
Sejak diterbitkan Peraturan Menteri Kesehatan tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas, masih banyak Puskesmas yang belum sepenuhnya
melakukan pelayanan kefarmasian secara optimal karena terbatasnya tenaga
kefarmasian. Di daerah atau kabupaten yang tenaga kefarmasian terutama tenaga
Apotekernya sedikit sangat sulit untuk menerapkan pelayanan kefarmasian di
Puskesmas yang sesuai dengan standar. Permasalahan yang terkait dengan
Apoteker di Puskesmas adalah ketersediaan dan jumlah yang tidak sesuai dengan
beban kerjanya, sehingga pelayanan kefarmasian belum berjalan dengan baik
(Supardi, dkk., 2012).
Selama ini penerapan dan pelaksanaan upaya kesehatan dalam kebijakan
dasar Puskesmas yang sudah ada sangat beragam antara daerah satu dengan
2
daerah lainnya, namun secara keseluruhan belum menunjukkan hasil yang optimal
(Menkes, 2016).
Penyampaian informasi mengenai Standar Pelayanan Kefarmasian yang
tidak maksimal dan menyeluruh menyebabkan pelayanan kefarmasian di
Puskesmas masih terfokus pada pekerjaan administratif dan pengelolaan obat saja.
Sementara untuk pelayanan farmasi klinik yang berorientasi pada pasien masih
belum dilaksanakan sepenuhnya, sehingga pelayanan kefarmasian di Puskesmas
tidak menunjukkan perubahan ke arah perbaikan (Yuniarti, 2017). Sebagai tindak
lanjut terhadap pelayanan kefarmasian perlu dilakukan monitoring dan evaluasi
kegiatan secara berkala. Indikator yang dapat digunakan dalam mengukur tingkat
keberhasilan pelayanan kefarmasian salah satunya dengan melihat tingkat
kepuasaan pasien. Pengguna jasa pelayanan Puskesmas dalam hal ini pasien
menuntut pelayanan yang berkualitas tidak hanya menyangkut kesembuhan dari
penyakit secara fisik atau meningkatkan derajat kesehatannya, tetapi juga
menyangkut kepuasan terhadap sikap, selalu tersedianya sarana dan prasarana
yang memadai dan lingkungan fisik yang dapat memberikan kenyamanan.
Kepuasan pasien tergantung pada kualitas pelayanan yang diberikan (Supriyanto
dan Ernawaty, 2010).
Berdasarkan uraian tersebut di atas, dapat dirumuskan masalah penelitian
yaitu bagaimana gambaran Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas Kota Medan, yang meliputi Pengelolaan Sediaan Farmasi dan
Pelayanan Farmasi Klinik. Oleh karena itu, peneliti ingin melakukan penelitian
terkait Evaluasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kota
Medan.
3
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang maka rumusan masalah penelitian adalah:
a. apakah Kategori implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas Kota Medan, sudah Baik?
b. bagaimana tingkat kepuasan pasien terhadap Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas Kota Medan?
c. apakah ada korelasi antara Data Demografi dan Kepuasan Pasien?
d. apakah ada korelasi antara Implementasi dan Kepuasan Pasien?
1.3 Hipotesis
Berdasarkan rumusan masalah penelitian, maka hipotesis penelitian adalah:
a. kategori implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kota
Medan, belum Baik.
b. tingkat kepuasan pasien terhadap Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Kota Medan adalah Tidak Puas.
c. ada korelasi antara Data Demografi dan Kepuasan Pasien.
d. ada korelasi antara Implementasi dan Kepuasan Pasien.
1.4 Tujuan Penelitian
Berdasarkan hipotesis penelitian, maka tujuan penelitian adalah:
a. menilai implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kota
Medan.
b. menentukan tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan kefarmasian di
c. mengetahui korelasi antara Data Demografi dan Kepuasan Pasien.
d. mengetahui korelasi antara Implementasi dan Kepuasan Pasien.
4
1.5 Manfaat Penelitian
Berdasarkan tujuan penelitian, maka manfaat penelitian adalah:
a. dapat dijadikan sebagai masukan bagi Puskesmas untuk mengoptimalkan
kinerja tenaga kefarmasian dalam memberikan pelayanan kefarmasian
guna meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
b. bagi program studi Magister Farmasi Universitas Sumatera Utara dapat
menambah referensi tentang evaluasi implementasi Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas.
c. bagi peneliti dapat menambah pengetahuan dan wawasan dalam
mengaplikasikan ilmu yang telah didapat selama menjalani program studi
Magister Farmasi Universitas Sumatera Utara.
d. bagi masyarakat mendapatkan pelayanan farmasi yang bermutu yang
sesuai dengan standar yang telah ditetapkan oleh Pemerintah
1.6 Kerangka Pikir Penelitian
Peraturan Menteri Kesehatan No. 74 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, merupakan pedoman serta tolok ukur bagi
tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan dan meningkatkan mutu pelayanan
kefarmasian di Puskesmas. Penelitian ini terbagi atas tiga bagian. Bagian pertama
untuk menilai Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas; yang
menjadi variabel bebas adalah SDM, sarana dan prasarana, pengelolaan obat dan
bahan medis habis pakai, pelayanan farmasi klinik dan pengendalian mutu
pelayanan kefarmasian dengan variabel terikat adalah penilaian Kategori Tingkat
Implementasi (Gambar 1.1.a). Bagian kedua untuk melihat tingkat kepuasan
pasien dengan variabel bebas adalah SDM, sarana dan prasarana, pengelolaan
5
obat dan bahan medis habis pakai, dan pelayanan farmasi klinik dengan variabel
terikat adalah Tingkat Kepuasan Pasien (Gambar 1.1.b). Bagian ketiga untuk
melihat korelasi antara Data Demografi dengan Kepuasan Pasien, dan korelasi
antara Tingkat Implementasi dengan Kepuasan Pasien (Gambar 1.1.c).
Variabel Bebas Variabel Parameter

Terikat
SDM Kategori I total nilai
Sarana & prasarana
>85 = Baik
Pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai
Pelayanan farmasi klinik
Kategori II total nilai 65-85 = Sedang
Kategori Tingkat Implementasi
Implementasi
Pengendalian mutu pelayanan kefarmasian Kategori III total nilai <65 = Kurang
Gambar 1.1.a Kerangka pikir penelitian Tingkat Implementasi
Gambar 1.1.b Kerangka pikir penelitian Tingkat Kepuasan Pasien

a. SDM
 Keramahan Apoteker
 Kecepatan Pelayanan Obat
b. Sarana & prasarana
 Kenyamanan
Ruang Tunggu
 Kebersihan Ruang Tunggu Skala Likert:
 Ketersediaan Brosur,
Tingkat  66,8-100% = Sangat
Leaflet, Poster sebagai
Kepuas Puas
informasi
Obat/Kesehatan an  33,4-66,7% =
c. Pengelolaan obat dan BMHP Puas
 Kelengkapan Obat
dan Alat Kesehatan
d. Pelayanan farmasi klinik
 Ketanggapan Apoteker
 Kejelasan Apoteker
memberikan
Informasi Obat
6
Variabel Bebas Variabel Parameter
Terikat
Data Demografi: Sig. <0,05 = Ada Korelasi

a. Umur Sig. >0,05 = Tidak ada Korelasi
b. Jenis kelamin
c. Pendidikan
d. Pekerjaan
Tingkat Kepuasan Pasien
e. Kunjungan
Tingkat Implementasi:
a. SDM
 rhitung>rtabel = Ada Korelasi
b. Sarana & prasarana
rhitung<rtabel = Tidak ada Korelasi
c. Pengelolaan obat dan 
bahan medis habis
pakai
d. Pelayanan farmasi
klinik
e. Pengendalian mutu
Gambar 1.1.c Kerangka pikir penelitian Korelasi
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat Puskesmas adalah
unit pelaksana teknis dinas kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas
merupakan fasilitas pelayanan kesehatan dasar yang menyelenggarakan upaya
kesehatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit
(preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan
(rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan (Menkes, 2016). Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi
pedoman dan pegangan bagi semua fasilitas kesehatan termasuk Puskesmas yang
merupakan unit pelaksana kesehatan tingkat pertama (primary health care).
Pelayanan kesehatan tingkat pertama adalah pelayanan yang bersifat pokok (basic
health services) yang sangat dibutuhkan oleh sebagian besar masyarakat termasuk
didalamnya pelayanan kefarmasian di Puskesmas (Menkes, 2006).
Mutu dalam layanan kesehatan di Puskesmas adalah sebuah konsep
manajemen berfokus konsumen yang inovatif dan partisipatif yang memengaruhi
setiap individu dalam organisasi. Tujuannya adalah terwujudnya pelaksanaan
proses perbaikan yang akan berdampak positif outcome layanan kesehatan (Al-
Assaf, 2009).
Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas
adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yang
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
8
yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia sehat
(Menkes, 2004).
2.2 Kedudukan Puskesmas
Kedudukan Puskesmas dibedakan menurut keterkaitannya dengan Sistem
Kesehatan Nasional, Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota, Sistem Pemerintah
Daerah, dan antar sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama.
a. Sistem Kesehatan Nasional. Kedudukan Puskesmas dalam sistem Kesehatan
Nasional adalah sebagai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama yang
bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya
kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
b. Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota. Kedudukan Puskesmas dalam sistem
pemerintahan Kabupaten/Kota adalah sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan
sebagian tugas pembangunan kesehatan Kabupaten bidang kesehatan di
tingkat kecamatan.
c. Sistem Pemerintah Daerah. Kedudukan Puskesmas dalam Sistem Pemerintah
Daerah adalah sebagai unit pelaksanaan teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yang merupakan unit struktural pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota bidang kesehatan di tingkat kecamatan.
d. Antar sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama. Diwilayah kerja
Puskesmas terdapat berbagai organisasi pelayanan kesehatan tingkat pertama
yang dikelola oleh lembaga masyarakat dan swasta seperti praktek dokter,
praktek dokter gigi, praktek bidan, poliklinik dan balai kesehatan masyarakat.
9
Kedudukan Puskesmas diantara berbagai sarana pelayanan kesehatan tingkat
pertama ini adalah sebagai mitra (Syafrudin, dkk., 2009).
2.3 Fungsi Puskesmas
Tiga fungsi pokok utama yang diemban Puskesmas dalam melaksanakan
pelayanan kesehatan dasar (PKD) kepada seluruh target dan sasaran masyarakat di
wilayah kerjanya, yakni sebagai berikut:
a. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan
i. berupaya menggerakkan lintas sektor dan dunia usaha di wilayah kerjanya
agar menyelenggarakan pembangunan yang berwawasan kesehatan.
ii. aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan untuk masyarakat dari
penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah kerjanya.
b. Pusat pemberdaya masyarakat
Pusat pemberdaya masyarakat berupaya agar perorangan, terutama
pemuka masyarakat, keluarga, dan masyarakat memiliki perilaku:
i. sadar, mau dan mampu melayani diri sendiri serta masyarakat untuk hidup
sehat.
ii. berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk
pembiayaan.
iii. ikut menetapkan menyelenggarakan, memantau, dan mengevaluasi
pelaksanaan program kesehatan.
iv. membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka
meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat.
v. merangsang masyarakat, termasuk swasta, untuk melaksanakan kegiatan
dalam rangka menolong dirinya sendiri.
1
vi. memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali dan
menggunakan sumber daya yang ada secara efektif dan efisien.
c. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama, yaitu menyelenggarakan pelayanan
kesehatan tingkat pertama (primer) secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan (kontiniu) mencakup pelayanan kesehatan perorangan dan
pelayanan kesehatan masyarakat (Mubarak, 2011).
2.4 Upaya Kesehatan Puskesmas
Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat
pertama dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, yang dilaksanakan
secara terintegrasi dan berkesinambungan.
Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya kesehatan
masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan. Upaya
kesehatan masyarakat esensial meliputi:
a. Pelayanan promosi kesehatan;
b. Pelayanan kesehatan lingkungan;
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
d. Pelayanan gizi; dan
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan upaya kesehatan
masyarakat yang kegiatannya bersifat inovatif dan/atau disesuaikan dengan
prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya
yang tersedia di Puskesmas.
1
Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dilaksanakan dalam bentuk:
a. rawat jalan, baik kunjungan sehat maupun kunjungan sakit;
b. pelayanan gawat darurat;
c. pelayanan persalinan normal;
d. perawatan di rumah (home care); dan/atau
e. rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan
(Menkes, 2019).
2.5 Jaringan Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Dalam rangka mewujudkan wilayah kerja Puskesmas yang sehat,
Puskesmas didukung oleh jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas.
Jejaring Puskesmas terdiri atas upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat, usaha
kesehatan sekolah, klinik, rumah sakit, apotek, laboratorium, tempat praktik
mandiri Tenaga Kesehatan, dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya. Jaringan
pelayanan Puskesmas terdiri atas Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling, dan
praktik bidan desa.
a. Puskesmas pembantu memberikan pelayanan kesehatan secara permanen
di suatu lokasi dalam wilayah kerja Puskesmas.
b. Puskesmas keliling memberikan pelayanan kesehatan yang sifatnya
bergerak (mobile), untuk meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan
bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas yang belum terjangkau oleh
pelayanan dalam gedung Puskesmas.
c. Praktik Bidan desa merupakan praktik bidan yang bertempat tinggal serta
mendapatkan penugasan Pemerintah Daerah sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan (Menkes, 2019).
1
2.6 Pelayanan Kefarmasian
Menurut PMK No.74 Tahun 2016, Standar Pelayanan Kefarmasian adalah
tolok ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian adalah suatu
pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan
sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan
mutu kehidupan pasien (Menkes, 2016).
Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan
untuk mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah Obat dan masalah
yang berhubungan dengan kesehatan. Tuntutan pasien dan masyarakat akan
peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari
paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi
paradigma baru yang berorientasi pada pasien (patient oriented) dengan filosofi
Pelayanan Kefarmasian (pharmaceutical care). Sebagai konsekuensi perubahan
orientasi tersebut, maka semua tenaga kefarmasian di Puskesmas harus selalu
meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku dalam rangka menjaga dan
meningkatkan kompetensinya (Menkes, 2016).
Sesuai dengan ketentuan PP No. 51 tahun 2009 tentang pekerjaan
kefarmasian, pada pasal 2 ayat 2 yang menyatakan: Pekerjaan Kefarmasian harus
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan
untuk itu (Pemerintah, 2009). Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di
Puskesmas dilaksanakan pada unit pelayanan berupa ruang farmasi. Ruang
farmasi dipimpin oleh seorang Apoteker sebagai penanggung jawab (Menkes,
2016).
1
Pelayanan kefarmasian di Puskesmas meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu
kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan
Medis Habis Pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut harus
didukung oleh sumber daya manusia dan sarana dan prasarana (Menkes, 2016).
2.6.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan
salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari perencanaan,
permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan
dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi.
Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
meliputi:
a. Perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi Sediaan Farmasi dan
Bahan Medis Habis Pakai untuk menentukan jenis dan jumlah Sediaan Farmasi
dalam rangka pemenuhan kebutuhan Puskesmas.
b. Permintaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Tujuan permintaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai adalah
memenuhi kebutuhan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai di
Puskesmas, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah dibuat. Permintaan
diajukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat.
c. Penerimaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Penerimaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu
kegiatan dalam menerima Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dari
1
Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota atau hasil pengadaan Puskesmas secara mandiri
sesuai dengan permintaan yang telah diajukan.
d. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan
suatu kegiatan pengaturan terhadap Sediaan Farmasi yang diterima agar aman
(tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap
terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dengan
mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
i. bentuk dan jenis sediaan;
ii. kondisi yang dipersyaratkan dalam penandaan di kemasan Sediaan
Farmasi, seperti suhu penyimpanan, cahaya, dan kelembaban;
iii. mudah atau tidaknya meledak/terbakar;
iv. narkotika dan psikotropika disimpan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan; dan
v. tempat penyimpanan Sediaan Farmasi tidak dipergunakan untuk
penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
e. Pendistribusian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Pendistribusian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan
kegiatan pengeluaran dan penyerahan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit/satelit
farmasi Puskesmas dan jaringannya.
1
Sub-sub unit di Puskesmas dan jaringannya antara lain:
i. Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas;
ii. Puskesmas Pembantu;
iii. Puskesmas Keliling;
iv. Posyandu; dan
v. Polindes.
f. Pemusnahan dan penarikan
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan
perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi
sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan
laporan kepada Kepala BPOM.
Penarikan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin
edarnya dicabut oleh Menteri. Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi dan
Bahan Medis Habis Pakai bila:
i. produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
ii. telah kadaluwarsa;
iii. tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan
atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan/atau
iv. dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
terdiri dari:
i. membuat daftar Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang akan
dimusnahkan;
1
ii. menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
iii. mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak
terkait;
iv. menyiapkan tempat pemusnahan; dan
v. melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta
peraturan yang berlaku.
g. Pengendalian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Pengendalian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu
kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan
strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan Obat di unit pelayanan kesehatan dasar.
Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan Obat di unit
pelayanan kesehatan dasar. Pengendalian Sediaan Farmasi terdiri dari:
i. Pengendalian persediaan;
ii. Pengendalian penggunaan; dan
iii. Penanganan Sediaan Farmasi hilang, rusak, dan kadaluwarsa.
h. Administrasi
Administrasi meliputi pencatatan dan pelaporan terhadap seluruh
rangkaian kegiatan dalam pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai, baik Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang diterima,
disimpan, didistribusikan dan digunakan di Puskesmas atau unit pelayanan
lainnya.
1
i. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai dilakukan secara periodik dengan tujuan untuk:
i. mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan
Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai sehingga dapat menjaga
kualitas maupun pemerataan pelayanan;
ii. memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan Sediaan Farmasi dan
Bahan Medis Habis Pakai; dan
iii. memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan (Menkes,
2016).
2.6.2 Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian
yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan Obat dan
Bahan Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Pelayanan farmasi klinik meliputi:
a. Pengkajian dan pelayanan Resep
Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap
maupun rawat jalan.
Kegiatan Penyerahan (Dispensing) dan Pemberian Informasi Obat
merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap menyiapkan/meracik
1
Obat, memberikan label/etiket, menyerahan sediaan farmasi dengan informasi
yang memadai disertai pendokumentasian (Menkes, 2016).
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk
memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter, apoteker,
perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. Tujuan:
i. Menyediakan informasi mengenai Obat kepada tenaga kesehatan lain di
lingkungan Puskesmas, pasien dan masyarakat.
ii. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan Obat (contoh: kebijakan permintaan Obat oleh jaringan dengan
mempertimbangkan stabilitas, harus memiliki alat penyimpanan yang
memadai).
iii. Menunjang penggunaan Obat yang rasional.
c. Konseling
Merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan penyelesaian masalah
pasien yang berkaitan dengan penggunaan Obat pasien rawat jalan dan rawat inap,
serta keluarga pasien. Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan
pemahaman yang benar mengenai Obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain
tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan Obat, efek
samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan Obat.
Setelah dilakukan konseling, pasien yang memiliki kemungkinan
mendapat risiko masalah terkait Obat misalnya komorbiditas, lanjut usia,
lingkungan sosial, karateristik Obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas
penggunaan Obat, kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan
1
tentang bagaimana menggunakan Obat dan/atau alat kesehatan perlu dilakukan
pelayanan kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care) yang bertujuan
tercapainya keberhasilan terapi Obat.
d. Ronde/Visite Pasien
Merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan
secara mandiri atau bersama tim profesi kesehatan lainnya terdiri dari dokter,
perawat, ahli gizi, dan lain-lain.
Pasien rawat inap yang telah pulang ke rumah ada kemungkinan
terputusnya kelanjutan terapi dan kurangnya kepatuhan penggunaan Obat. Untuk
itu, perlu juga dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care)
agar terwujud komitmen, keterlibatan, dan kemandirian pasien dalam penggunaan
Obat sehingga tercapai keberhasilan terapi Obat.
e. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang
merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan
pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi
fungsi fisiologis. Tujuan:
i. Menemukan efek samping Obat sedini mungkin terutama yang berat, tidak
dikenal dan frekuensinya jarang.
ii. Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping Obat yang sudah sangat
dikenal atau yang baru saja ditemukan.
2
f. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan
terapi Obat yang efektif, terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan
meminimalkan efek samping.
Kriteria pasien:
i. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.
ii. Menerima Obat lebih dari 5 (lima) jenis.
iii. Adanya multidiagnosis.
iv. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.
v. Menerima Obat dengan indeks terapi sempit.
vi. Menerima Obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat yang
merugikan.
g. Evaluasi Penggunaan Obat
Merupakan kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan Obat secara
terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin Obat yang digunakan sesuai
indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional) (Menkes, 2016).
2.6.3 Sumber Daya Manusia
Penyelengaraan pelayanan kefarmasian di Puskesmas minimal harus
dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga Apoteker sebagai penanggung jawab,
yang dapat dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian sesuai kebutuhan.
Jumlah kebutuhan Apoteker di Puskesmas dihitung berdasarkan rasio
kunjungan pasien, baik rawat inap maupun rawat jalan. Rasio untuk menentukan
jumlah Apoteker di Puskesmas adalah 1 (satu) Apoteker untuk 50 (lima puluh)
pasien perhari.
2
Semua tenaga kefarmasian harus memiliki surat tanda registrasi dan surat
izin praktik untuk melaksanakan pelayanan kefarmasian di fasilitas pelayanan
kesehatan termasuk Puskesmas, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Semua tenaga kefarmasian di Puskesmas harus selalu meningkatkan
pengetahuan, keterampilan dan perilaku dalam rangka menjaga dan meningkatkan
kompetensinya. Pendidikan dan pelatihan adalah salah suatu proses atau upaya
peningkatan pengetahuan dan keterampilan di bidang kefarmasian atau bidang
yang berkaitan dengan kefarmasian secara berkesinambungan untuk
mengembangkan potensi dan produktivitas tenaga kefarmasian secara optimal
(Menkes, 2016).
2.6.4 Sarana dan Prasarana
Sarana yang diperlukan untuk menunjang pelayanan kefarmasian di
Puskesmas meliputi sarana yang memiliki fungsi:
a. Ruang penerimaan resep
Ruang penerimaan resep meliputi tempat penerimaan resep, 1 (satu) set
meja dan kursi, serta 1 (satu) set komputer, jika memungkinkan. Ruang
penerimaan resep ditempatkan pada bagian paling depan dan mudah terlihat oleh
pasien.
b. Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas)
Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara
terbatas meliputi rak Obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang
peracikan disediakan peralatan peracikan, timbangan Obat, air minum (air
mineral) untuk pengencer, sendok Obat, bahan pengemas Obat, lemari pendingin,
2
termometer ruangan, blanko salinan resep, etiket dan label Obat, buku catatan
pelayanan resep, buku-buku referensi/standar sesuai kebutuhan, serta alat tulis
secukupnya. Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang
cukup. Jika memungkinkan disediakan pendingin ruangan (air conditioner) sesuai
kebutuhan.
c. Ruang penyerahan Obat
Ruang penyerahan Obat meliputi konter penyerahan Obat, buku
pencatatan penyerahan dan pengeluaran Obat. Ruang penyerahan Obat dapat
digabungkan dengan ruang penerimaan resep.
d. Ruang konseling
Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling, lemari buku,
buku-buku referensi sesuai kebutuhan, leaflet, poster, alat bantu konseling, buku
catatan konseling, formulir jadwal konsumsi Obat, formulir catatan pengobatan
pasien dan lemari arsip (filling cabinet), serta 1 (satu) set komputer, jika
memungkinkan.
e. Ruang penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,
kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan
petugas. Selain itu juga memungkinkan masuknya cahaya yang cukup. Ruang
penyimpanan yang baik perlu dilengkapi dengan rak/lemari Obat, pallet,
pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus narkotika
dan psikotropika, lemari penyimpanan Obat khusus, pengukur suhu, dan kartu
suhu.
2
f. Ruang arsip
Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan
dengan pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan Pelayanan
Kefarmasian dalam jangka waktu tertentu. Ruang arsip memerlukan ruangan
khusus yang memadai dan aman untuk memelihara dan menyimpan dokumen
dalam rangka untuk menjamin penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan,
dan teknik manajemen yang baik.
Istilah „ruang‟ di sini tidak harus diartikan sebagai wujud „ruangan‟
secara fisik, namun lebih kepada fungsi yang dilakukan. Bila memungkinkan,
setiap fungsi tersebut disediakan ruangan secara tersendiri. Jika tidak, maka dapat
digabungkan lebih dari 1 (satu) fungsi, namun harus terdapat pemisahan yang
jelas antar fungsi (Menkes, 2016).
2.6.5 Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian
Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan untuk
mencegah terjadinya masalah terkait Obat atau mencegah terjadinya kesalahan
pengobatan atau kesalahan pengobatan/medikasi (medication error), yang
bertujuan untuk keselamatan pasien (patient safety).
Kegiatan pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian meliputi:
a. Perencanaan, yaitu menyusun rencana kerja dan cara monitoring dan evaluasi
untuk peningkatan mutu sesuai standar.
b. Pelaksanaan, yaitu:
i. Monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan rencana kerja
(membandingkan antara capaian dengan rencana kerja); dan
ii. Memberikan umpan balik terhadap hasil capaian.
2
c. Tindakan hasil monitoring dan evaluasi, yaitu:
i. Melakukan perbaikan kualitas pelayanan sesuai standar; dan
ii. Meningkatkan kualitas pelayanan jika capaian sudah memuaskan
(Menkes, 2016).
2.7 Kepuasan Pasien
Kepuasan pasien merupakan nilai subyektif terhadap kualitas pelayanan
yang diberikan. Tapi walaupun subyektif tetap ada dasar obyektifnya, artinya
walaupun penilaian itu dilandasi oleh pengalaman masa lalu, pendidikan, situasi
psikis waktu itu dan pengaruh lingkungan waktu itu, tetapi tetap akan didasari
oleh kebenaran dan kenyataan obyektif yang ada (Sabarguna, 2008). Kepuasan
pasien sangat dipengaruhi oleh kualitas pelayanan dari penyedia jasa, apabila
kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien baik maka akan memberikan
pengaruh terhadap kepuasan pasien, namun sebaliknya apabila kualitas pelayanan
yang diberikan tidak baik maka akan menimbulkan ketidakpuasan atau keluhan
pasien.
Menurut Tjiptono dan Chandra (2012), kualitas layanan dibangun atas
dasar perbandingan dua faktor utama yaitu persepsi pelanggan atas layanan yang
nyata mereka terima (perceived service) dengan layanan yang sesungguhnya
diharapkan/diinginkan (expected service). Sedangkan menurut Bustami (2011),
terdapat lima determinan atau penentuan mutu pelayanan yang akhirnya menjadi
penentu tingkat kepuasan yang dapat dirincikan sebagai berikut:
a. Kehandalan, yaitu kemampuan memberikan pelayanan dengan segera,
tepat (akurat), dan memuaskan. Dalam hal ini adalah melayani secara
benar.
2
b. Ketanggapan, yaitu keinginan para karyawan/staf membantu semua
pelanggan serta berkeinginan dan melaksanankan pemberian pelayanan
dengan tanggap. Dalam hal ini adalah sikap dari penyedia jasa yang penuh
perhatian, cepat dan tepat dalam menghadapi permintaan.
c. Keyakinan, yaitu karyawan/staf memiliki kompetensi, kesopanan dan
dapat dipercaya, bebas dari bahaya, serta bebas dari risiko dan
keraguraguan. Dalam hal ini adalah pengetahuan dan keterampilan dalam
memberikan jasa.
d. Empati, yaitu karyawan/staf mampu menempatkan dirinya pada
pelanggan, dapat berupa kemudahan dalam menjalin hubungan dan
komunikasi termasuk perhatiannya terhadap para pelanggannya, serta
dapat memahami kebutuhan dari pelanggan. Dalam hal ini adalah
perhatian yang diberikan kepada pelanggan.
e. Fasilitas berwujud, dapat berupa ketersediaan sarana dan prasarana
termasuk alat yang siap pakai serta penampilan karyawan/staf yang
menyenangkan.
Untuk keberhasilan pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas ini diperlukan komitmen dan kerja sama semua pemangku
kepentingan terkait. Hal tersebut akan menjadikan Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas semakin optimal dan dapat dirasakan manfaatnya oleh pasien dan
masyarakat yang pada akhirnya dapat meningkatkan citra Puskesmas dan
kepuasan pasien atau masyarakat (Menkes, 2016).
2
2.8 Gambaran Umum Puskesmas Kota Medan
Kota Medan memiliki 41 sarana Puskesmas Induk (11 Puskesmas Rawat
Inap dan 30 Puskesmas Rawat Jalan) dan 40 Puskesmas pembantu (Pustu) yang
tersebar di 21 Kecamatan di Kota Medan. Tenaga Apoteker yang dimiliki untuk
Puskesmas di Kota Medan berjumlah 35 orang Apoteker.
2.9 Kerangka Teori Penelitian
Puskesmas merupakan unit pelaksana kesehatan tingkat pertama (primary
health care) yang merupakan pelayanan yang bersifat pokok (basic health
services) yang sangat dibutuhkan oleh sebagian besar masyarakat termasuk
didalamnya pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
PMK No. 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas, merupakan pedoman serta tolok ukur bagi tenaga kefarmasian dalam
menyelenggarakan dan meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
Dalam penelitian ini terdapat empat variabel yang dapat menentukan keberhasilan
implementasi kebijakan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yaitu
faktor SDM, Sarana dan Prasarana, Pengelolaan obat dan Bahan Medis Habis
Pakai, dan Pelayanan Farmasi Klinik (Gambar 2.1).

Pengelolaan obat & BMHP
SDM
Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian
Sarana &
Prasarana
Pelayanan Farmasi Klinik
Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian
2
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian survei deskriptif, yang bersifat cross
sectional, yaitu rancangan penelitian dengan melakukan pengamatan atau
pengumpulan data dilakukan pada suatu titik waktu tertentu (Hermawan dan
Yusran, 2017).
Pada penelitian ini ada dua instrumen yang digunakan: Instrumen pertama
digunakan untuk mengumpulkan data implementasi Standar Pelayanan
Kefarmasian, dan hasil penilaian implementasi disesuaikan dengan Kategori, yaitu
implementasi Kategori Baik, Sedang atau Kurang. Instrumen pertama berupa
daftar tilik dibuat berdasarkan PMK No. 74 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, termasuk didalamnya sumber daya
manusia, sarana dan prasarana, pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai,
pelayanan farmasi klinik dan pengendalian mutu pelayanan kefarmasian. Daftar
tilik Standar Pelayanan Kefarmasian dapat dilihat pada Lampiran 1.
Instrumen kedua digunakan untuk mengumpulkan data kepuasan pasien
terhadap pelayanan kefarmasian di Puskesmas. Dalam hal ini yang menjadi
responden adalah pasien. Instrumen kedua berupa Formulir Kuesioner Kepuasan
Pasien, yang diambil dari PMK No. 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas. Formulir Kuesioner Kepuasan Pasien dapat dilihat
pada Lampiran 2.
2
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas yang berada di Kota Medan.
Pengambilan data selama 3 bulan periode Juli-Oktober 2019.
3.3 Populasi, Sampel dan Subjek Penelitian
3.3.1 Populasi
Populasi berkaitan dengan seluruh kelompok orang yang menjadi pusat
perhatian peneliti untuk diteliti. Pada penelitian ini populasinya adalah seluruh
pasien yang mendapat pelayanan obat melalui resep di Puskesmas.
3.3.2 Sampel
Sampel merupakan suatu bagian dari populasi, yang mencakup sejumlah
anggota dari populasi. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan
menggunakan perhitungan Rumus Slovin, dengan margin kesalahan 10%
(Gunawan, 2018).
Rumus Slovin :
n= N
1 + N. e2
Keterangan :
n = ukuran sampel
N = ukuran populasi
e = batas toleransi kesalahan (error tolerance)
Kriteria inklusi sampel:
a. Pasien yang mendapat pelayanan obat melalui resep di Puskesmas.
b. Bersedia menjadi responden penelitian.
2
3.3.3 Subjek
Pengambilan subjek dilakukan secara purposive sampling yaitu
pengambilan sumber data dengan tujuan tertentu dimana penulis memperoleh
informasi yang diinginkan dari sumber tertentu (Sekaran, 2006). Subjek penelitian
terdiri dari Kepala Seksi Farmasi Dinas Kesehatan, Kepala Puskesmas, petugas
pelaksana farmasi Puskesmas (Apoteker).
Pemilihan Puskesmas dilakukan berdasarkan kriteria inklusi sebagai
berikut :
a. Jenis Puskesmas (Rawat Jalan)
b. Status Puskesmas (Puskesmas induk)
c. Ketersediaan tenaga kefarmasian: Apoteker dan Asisten Apoteker yang
sudah bekerja minimal 1 tahun.
d. Memiliki data yang dapat diakses
e. Puskesmas bersedia sebagai lokasi penelitian
3.4 Pengumpulan Data
3.4.1 Data Primer
a. Wawancara
Penelitian melakukan wawancara mendalam dengan subjek yang dapat
memberikan informasi yang sesuai dengan topik penelitian. Alat yang digunakan
adalah tulis dan tape recorder.
b. Pengamatan
Penelitian melakukan pengamatan langsung, pencatatan serta mengisi
daftar tilik pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
3
c. Kuesioner
Penelitian memberikan kuesioner yang berisi pertanyaan tertutup kepada
pasien atau keluarga pasien untuk memperoleh informasi kepuasan terhadap
pelayanan kefarmasian di Puskesmas Kota Medan.
3.4.2 Data Sekunder
Data sekunder didapat dengan telaah dokumen yang ada di ruang farmasi
Puskesmas, yang berhubungan dengan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai, pelayanan farmasi klinik, dan pengendalian mutu pelayanan
kefarmasian di Puskesmas Kota Medan.
3.5 Langkah Kerja Penelitian
Prosedur kerja yang dilakukan pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
a. Mengurus surat permohonan izin dari Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Sumatera Utara untuk melakukan penelitian di Puskesmas Kota Medan.
b. Mengurus surat persetujuan dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan
untuk mendapatkan izin melakukan penelitian dan pengambilan data,
dengan membawa surat rekomendasi dari Fakultas.
c. Mengurus surat persetujuan dari komisi etik penelitian bidang kesehatan
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
d. Pengumpulan dan pencatatan data yang termaksud dalam data yang akan
diambil di instalasi farmasi Puskesmas Kota Medan.
e. Melakukan analisis data yang diperoleh dan membuat laporan penelitian.
3
3.6 Analisis Data
Langkah-langkah analisis data dalam penelitian ini adalah:
a. Mengambil data primer dan sekunder berupa dokumen-dokumen
pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai, pelayanan
farmasi klinik, pengendalian mutu pelayanan kefarmasian dari Puskesmas
Kota Medan dan melakukan wawancara dengan pihak yang terkait di
instalasi farmasi Puskesmas, serta membagikan kuisioner kepada pasien di
b. Data primer yang diperoleh dari wawancara dikelompokkan sesuai dengan
jenisnya disajikan dalam bentuk narasi.
c. Data sekunder yang diperoleh dari telaah dokumen direkap.
d. Dihitung nilai masing-masing parameternya dan dikelompokkan
berdasarkan dengan standar kepustakaan.
e. Analisis univariat, untuk melihat distribusi frekuensi dan persentasi dari
masing-masing variabel.
f. Analisis bivariat, untuk menganalisis korelasi antara masing-masing
variabel, digunakan uji Chi-square dan uji Spearman’s rho menggunakan
Statistical Program Service Solution (SPSS).
3.7 Analisis Parameter
a) Nilai Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas diukur sesuai dengan
Modul Training of Trainer (TOT) pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
Setiap pertanyaan pada masing-masing variabel diberi nilai sebagai berikut:
a. Sumber daya manusia
i. Jika terdapat Apoteker diberi nilai 2
3
ii. Jika terdapat tenaga teknis kefarmasian diberi nilai 1
iii. Jika terdapat Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian diberi nilai 3
iv. Jika petugas apotek pernah mengikuti pelatihan diberi nilai 2
v. Jika petugas apotek tidak pernah mengikuti pelatihan diberi nilai 0
b. Sarana dan prasarana
i. Jika tersedia diberi nilai 2
ii. Jika tidak tersedia diberi nilai 0
c. Pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai
i. Jawaban dilakukan diberi nilai 2
ii. Jawaban tidak dilakukan diberi nilai 0
d. Pelayanan farmasi klinik
i. Jika dilakukan oleh Apoteker diberi nilai 3
ii. Jika dilakukan oleh tenaga teknis kefarmasian diberi nilai 2
iii. Jika dilakukan oleh tenaga kesehatan lain diberi nilai 1
iv. Jika tidak dilakukan diberi nilai 0
e. Pengendalian mutu pelayanan kefarmasian
i. Jawaban iya diberi nilai 2
ii. Jawaban tidak diberi nilai 0
Kemudian nilai tersebut dijumlahkan dan hasil yang diperoleh dibagi atas
tiga kategori dengan range yang sesuai.
a. Kategori I dengan total nilai > 85 dikatakan Baik
b. Kategori II dengan total nilai 65-85 dikatakan Sedang
c. Kategori III dengan total nilai < 65 dikatakan
Kurang (Menkes, 2008).
3
b) Nilai Kepuasan Pasien di ukur dengan Skala Likert. Hasil yang diperoleh
dibagi atas tiga kategori dengan range yang sesuai.
a. 66,8-100% = Sangat Puas
b. 33,4-66,7% = Puas
c. 0-33,3% = Tidak Puas
c) Dasar pengambilan keputusan korelasi:
a. Membandingkan Nilai Signifikansi (Sig.) dengan Nilai Alpha 0,05:
i. Jika nilai signifikansi <0,05, maka artinya Ada Korelasi antar variabel
yang dihubungkan
ii. Jika nilai signifikansi >0,05, maka artinya Tidak Ada Korelasi antar
variabel yang dihubungkan
b. Membandingkan Nilai rhitung dengan Nilai rtabel:
i. Jika nilai rhitung>rtabel, maka artinya Ada Korelasi antar variabel yang
dihubungkan
ii. Jika nilai rhitung<rtabel, maka artinya Tidak Ada Korelasi antar variabel
yang dihubungkan
Catatan: Kedua teori dasar pengambilan keputusan di atas akan
menghasilkan kesimpulan yang sama.
3
3.8 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional Penelitian
No. Variabel Definisi Alat Cara Ukur Hasil Skala
Ukur Ukur Ukur
1. Implementasi Proses dan penerapan pelaksanaan kegiatan standar Daftar Observasi, Skor/ Nominal
pelayanan kefarmasian di Puskesmas. tilik wawancara, Nilai
dan telaah
dokumen
2. Pengelolaan Salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai Daftar Observasi, Skor/ Nominal
Sediaan Farmasi dari perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, tilik wawancara, Nilai
dan Bahan Medis pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan dan telaah
Habis Pakai serta pemantauan dan evaluasi. dokumen
3. Pelayanan farmasi Bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang langsung dan Daftar Observasi, Skor/ Nominal
klinik bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan Obat tilik wawancara, Nilai
dan Bahan Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai dan telaah
hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. dokumen
4. Sumber Daya Individu produktif yang bekerja sebagai pelaksana Daftar Observasi, Skor/ Nominal
Manusia kebijakan. tilik wawancara, Nilai
dan telaah
dokumen
5. Sarana dan Kelengkapan peralatan atau fasilitas yang mendukung Daftar Observasi, Skor/ Nominal
prasarana pelayanan kesehatan. tilik wawancara, Nilai
dan telaah
dokumen
3
Tabel 3.1 (Sambungan)
6. Pengendalian Kegiatan untuk mencegah terjadinya masalah terkait obat Daftar Observasi, Skor/ Nominal
mutu pelayanan atau mencegah terjadinya kesalahan pengobatan tilik wawancara, Nilai
kefarmasian (medication error), yang bertujuan untuk keselamatan dan telaah
pasien. dokumen
7. Kepuasan Pasien Suatu tingkat perasaan pasien yang timbul sebagai akibat Kuesioner Penilaian Skor/ Ordinal
dari kinerja layanan kesehatan yang diperolehnya. pada Nilai
kuesioner
8. Umur Jumlah tahun kelahiran responden pada saat mengisi Kuesioner Pengisian Nilai Rasio
kuesioner, berdasarkan ulang tahunnya yang terakhir. pada
kuesioner
9. Jenis kelamin Jenis yang dapat menyatakan manusia dikelompokkan Kuesioner Pengisian Nilai Nominal
menjadi laki-laki atau perempuan. pada
kuesioner
10. Pendidikan Pendidikan formal yang pernah diikuti responden Kuesioner Pengisian Nilai Nominal
berdasarkan ijazah yang dimiliki. pada
kuesioner
11. Pekerjaan Sumber mata pencaharian responden. Kuesioner Pengisian Nilai Nominal
pada
kuesioner
12. Kunjungan Jumlah berkunjung responden yang sama untuk Kuesioner Pengisian Nilai Rasio
medapatkan pelayanan kesehatan. pada
kuesioner
3
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Kota Medan merupakan ibukota Propinsi Sumatera Utara memiliki luas
daerah 265,10 km² atau 3,6% dari keseluruhan wilayah Sumatra Utara. Secara
geografis kota Medan terletak pada 3°.27'–3°.47' Lintang Utara dan 98°.35'–
98°.44' Bujur Timur dengan ketinggian 2,5 – 37,5 meter di atas permukaan laut.
Gambar 4.1 Peta Kota Medan (BPS Kota Medan, 2018).
Sebelah Selatan, Barat dan Timur Kota Medan berbatasan dengan
Kabupaten Deli Serdang. Di sebelah utara berbatasan dengan Selat Malaka. Letak
yang strategis ini menyebabkan Medan berkembang menjadi pintu gerbang
kegiatan perdagangan barang dan jasa baik itu domestik maupun internasional
(Dinkes, 2016).
3
Kota Medan terdiri dari 21 kecamatan dan 151 kelurahan, dengan jumlah
penduduk sekitar 2.247.425 jiwa (2017) dengan kepadatan penduduk 8.478
jiwa/km². Jumlah penduduk Kota Medan Tahun 2017 dilihat dari komposisi
berdasarkan jenis kelamin memperlihatkan bahwa jumlah penduduk perempuan
lebih banyak dibandingkan jumlah penduduk laki-laki, yaitu penduduk laki-laki
1.110.000 orang dan perempuan 1.137.425 orang (BPS Kota Medan, 2018).
4.2 Gambaran Unit Observasi dan Karakteristik Responden
Karakteristik dalam unit observasi meliputi faktor-faktor yang
berhubungan dengan pelayanan kefarmasian di Puskesmas Kota Medan.
Karakteristik unit observasi tempat penelitian dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Karakteristik Unit Observasi Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Kota Medan Tahun 2019
Jumlah Rata-
SDM pengelola
No. Puskesmas Akreditasi Rata Pelayanan
Obat
Resep Perbulan
1. Tegal Sari Madya 1627 Apt & TTK
2. Kotamatsum Madya 1092 Apt & TTK
3. Kampung Baru Madya 1263 Apt & TTK
4. PB Selayang Madya 1874 Apt & TTK
5. Darussalam Madya 2373 Apt & TTK
6. Sentosa Baru Madya 2185 Apt & TTK
7. Mandala Madya 2022 Apt & TTK
8. Padang Bulan Madya 2538 Apt & TTK
Keterangan: Apt (Apoteker), TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian)
Berdasarkan Tabel 4.1 menunjukkan bahwa jumlah kunjungan pasien
tertinggi pada Puskesmas Padang Bulan dan kunjungan terendah pada Puskesmas
Kotamatsum.
3
Data kualitatif dalam penelitian ini diperoleh melalui hasil observasi dan
wawancara mendalam terhadap Kepala Seksi Farmasi Dinas Kesehatan Kota
Medan, Kepala Puskesmas dan Pengelola obat Puskesmas. Seluruh informan telah
menandatangani lembar pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian setelah
mendapat penjelasan maksud dan tujuan penelitian. Lembar Informasi Persetujuan
menjadi Responden dapat dilihat pada Lampiran 3 dan Surat Persetujuan menjadi
Responden dapat dilihat pada Lampiran 4. Karakteristik informan wawancara
mendalam disajikan pada Tabel 4.2.
Table 4.2 Karakteristik Informan

Jenis Lama
Informan Instansi Jabatan
Kelamin Bekerja
1 Perempuan Dinkes 10 Tahun Kepala Seksi Farmasi
2 Perempuan Puskesmas 6 Tahun Kepala Puskesmas
7 Perempuan Puskesmas 3 Tahun Pengelola Obat
4.3 Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian
Kebijakan mengenai Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas dibuat
berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Adanya pengaturan Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas, sesuai standar ini dimaksudkan untuk meningkatkan
3
mutu pelayanan kefarmasian, menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian
dan melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional
dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 tahun 2016 merupakan salah satu
bentuk kebijakan, yang mana kebijakan tersebut tersentralisasi dari aktor tingkat
pusat dalam hal ini Kementrian Kesehatan kepada Dinas Kesehatan Provinsi dan
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, selanjutnya diteruskan di level bawahnya yaitu
Puskesmas, dimana sebagai pelaksana kebijakan adalah pengelola obat
Puskesmas.
Implementasi kebijakan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
dapat dilihat dari sejauh mana kesesuaian sumber daya manusia, sarana dan
prasarana, pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai, pelayanan farmasi
klinik dan pengendalian mutu pelayanan kefarmasian. Berdasarkan hasil
penelitian yang diperoleh melalui observasi disertai wawancara mendalam dengan
seluruh informan mengenai implementasi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas diperoleh data
sebagai berikut:
4.3.1 Sumber Daya Manusia
Penyelengaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas minimal harus
dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga Apoteker sebagai penanggung jawab,
yang dapat dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian sesuai kebutuhan (Menkes,
2016).
Semua tenaga kefarmasian harus selalu meningkatkan pengetahuan,
keterampilan dan perilaku dalam rangka menjaga dan meningkatkan
4
kompetensinya untuk memberikan pelayanan kefarmasian yang bermutu kepada
pasien (Menkes, 2016). Data sumber daya manusia yang diperoleh di Puskesmas
Kota Medan dapat dilihat pada Tabel 4.3.
Tabel 4.3 Data Sumber Daya Manusia

N Jumlah Skor
Sumber Daya Manusia
o TS KM KB PBS D SB M PB
1 Ketenagaan 3 3 3 3 3 3 3 3
2 Tenaga kefarmasian
pernah mengikuti pelatihan
2 2 2 2 2 2 2 2
yang berkaitan dengan
pelayanan kefarmasian
Total Skor 5 5 5 5 5 5 5 5
Keterangan: TS : Tegas Sari D : Darussalam
KM : Kota Matsum SB : Sentosa Baru
KB : Kampung Baru M : Mandala
PBS : Padang Bulan Selayang PB : Padang Bulan
Sumber daya manusia dalam melakukan pekerjaan kefarmasian di
Puskesmas Kota Medan sudah dilakukan oleh tenaga yang berkompeten.
Berdasarkan hasil penelitian dari 8 Puskesmas yang menjadi tempat penelitian, ke
8 Puskesmas sudah memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian sesuai
standar PMK No. 74 Tahun 2016.
Keberadaan Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian sangat berpengaruh
pada implementasi kebijakan dan pelayanan kefarmasian yang diberikan, sesuai
dengan penelitian Yuniarti (2017) menyebutkan bahwa implementasi kebijakan
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas di kabupaten Bengkulu Utara
belum bisa terlaksana dengan baik, dikarenakan pelayanan kefarmasian di
Puskesmas dilaksanakan oleh tenaga bukan kefarmasian, meski telah diberi
wewenang namun tanpa adanya tenaga yang memiliki kompetensi dan
keterampilan maka kebijakan tidak dapat terlaksana dengan baik.
4
Upaya penyediaan pelayanan yang berkulitas tidak akan terwujud apabila
tidak didukung oleh tenaga yang memiliki kemampuan yang handal dan
professional. Untuk itu, pemilihan dan penempatan pegawai sesuai dengan
kompetensi yang dimiliki merupakan salah satu penentu keberhasilan penerapan
standar pelayanan (LAN, 2009).
Menurut Edwards III dalam Agustino (2014), kegagalan yang sering
terjadi dalam implementasi kebijakan, salah satunya disebabkan oleh staf/pegawai
yang tidak cukup memadai, mencukupi, ataupun tidak kompeten dalam
bidangnya. Hal ini sesuai dengan penelitian Dewi (2016) bahwa kompetensi
pegawai memiliki pengaruh secara signifikan terhadap kinerja pegawai dan
kompetensi pegawai berpengaruh positif dan signifikan terhadap mutu pelayanan
kesehatan.
Pelatihan adalah salah satu proses atau upaya peningkatan pengetahuan
dan keterampilan di bidang kefarmasian atau bidang yang berkaitan dengan
kefarmasian secara berkesinambungan untuk mengembangkan potensi dan
produktivitas tenaga kefarmasian secara optimal (Menkes, 2016).
Upaya peningkatan pengetahuan yang dilakukan oleh tenaga kefarmasian
Puskesmas Kota Medan yaitu melalui seminar dan workshop, selain itu juga
melalui rapat rutin bulanan yang dilakukan di Dinas Kesehatan, yang membahas
tentang informasi-informasi terbaru serta membahas dan mencari solusi terhadap
kendala-kendala pelayanan kefarmasian yang dihadapi di Puskesmas. Seperti yang
disampaikan oleh informan berikut ini:
“Kita mengadakan rapat rutin setiap bulan yang mengevaluasi pelayanan

kefarmasian di Puskesmas. Jadi dirapat itu kita mengevaluasi pelayanan
mereka sekaligus pembekalan tentang pelayanan kefarmasian, karena kita
mengadakan rapat rutin setiap bulannya” (Informan 1).
4
4.3.2 Sarana dan Prasarana
Sarana yang diperlukan untuk menunjang pelayanan kefarmasian di
Puskesmas. Istilah „ruang‟ di sini tidak harus diartikan sebagai wujud „ruangan‟
secara fisik, namun lebih kepada fungsi yang dilakukan. Bila memungkinkan,
setiap fungsi tersebut disediakan ruangan secara tersendiri. Jika tidak, maka dapat
digabungkan lebih dari 1 (satu) fungsi, namun harus terdapat pemisahan yang
jelas antar fungsi (Menkes, 2016). Data sarana dan prasarana yang diperoleh di
Puskesmas Kota Medan dapat dilihat pada Tabel 4.4.
Table 4.4 Data Sarana dan Prasarana

N Jumlah Skor
Ruangan
1 Ruang penerimaan resep 2 2 2 2 2 2 2 2
2 Ruang pelayanan resep dan
2 2 2 2 2 2 2 2
peracikan
3 Ruang penyerahan obat 2 2 2 2 2 2 2 2
4 Ruang konseling 0 0 0 0 0 0 0 2
5 Ruang penyimpanan obat
2 2 2 2 2 2 2 2
dan bahan medis habis pakai
6 Ruang arsip 2 2 2 2 2 2 2 2
Total Skor 10 10 10 10 10 10 10 12
Sarana dan prasarana yang mendukung implementasi PMK No. 74 tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kota Medan masih
belum terpenuhi. Berdasarkan hasil data yang diperoleh menunjukkan bahwa
hanya 1 Puskesmas yang sudah memiliki sarana dan prasarana yang lengkap,
sedangkan untuk 7 Puskesmas lainnya sarana dan prasarana yang ada sudah baik
untuk menunjang pelayanan kefarmasian, namun belum tersedianya ruang
konseling bagi pasien karena keterbatasan ruangan dan anggaran. Seperti yang
disampaikan informan berikut ini:
“Memang kalau di Puskesmas ini kita tau Puskesmasnya tidak besar dan
ruangan sangat terbatas, jadi kalau untuk pemenuhan ruangan khusus (ruang
konseling) saya rasa belum memungkinkan” (Informan 2).
4
“Karena memang ruangannya tidak memadai untuk dibuat ruang konseling
gak cukup, makanya diruang penyerahan resep itulah kalaupun mau ada
konseling” (Informan 10).
“Kalau untuk ruang konseling itukan diupayakan, juga terkait dengan
anggaran, juga tergantung dengan efektifitas efisiensi macam mana supaya
disitu. Kalau untuk penyediaannya pasti membutuhkan anggaran karena itu
bukan anggaran yang sedikit, satu lagi kalau untuk merombak itukan juga
harus butuh usulan apa dasarnya, terus urgenitasnya apa, kalau itu hanya
tunggal itu bagaimana, kalau khusus farmasi efektifkah dia atau dibikin ruang
konseling dengan seperti Puskesmas yang sudah ada, satu ruang konseling
tapi bisa dipakai oleh berbagai program” (Informan 1).
Ruang konseling merupakan hal yang sebenarnya harus ada di dalam
sebuah Puskesmas, karena konseling yang efektif harus mempertimbangkan
lingkungan dan tempat dilakukannya konseling, lingkungan yang dimaksud
haruslah kondusif, aman serta mampu menjaga kerahasiaan untuk dapat membuat
pasien menerima dengan baik informasi yang diberikan.
Sarana dan prasarana yang memadai akan menunjang proses manajemen
pengelolaan obat dan pelayanan kefamasian serta dapat meningkatkan pelayanan
kefarmasian secara keseluruhan, sehingga menjadi faktor utama tercapainya
sasaran peningkatan mutu pelayanan kefarmasian di Puskesmas (Yuniarti, 2017).
Menurut Edwards III dalam Agustino (2014), fasilitas fisik merupakan
faktor penting dalam implementasi. Implementor mungkin memiliki staf yang
mencukupi dan memiliki wewenang untuk melaksanakan tugasnya, tetapi tanpa
adanya fasilitas pendukung (sarana dan prasarana) maka implementasi kebijakan
tersebut tidak akan berhasil.
4.3.3 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan
salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari perencanaan,
permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan
4
dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi. Tujuannya adalah untuk menjamin
kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai yang efisien, efektif dan rasional (Menkes, 2016). Data Pengelolaan
Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang diperoleh di Puskesmas Kota
Medan dapat dilihat pada Tabel 4.5. Data lengkap Pengelolaan Sediaan Farmasi
dan Bahan Medis Habis Pakai yang diperoleh di Puskesmas Kota Medan dapat
dilihat pada Lampiran 5.
Tabel 4.5 Data Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
N Jumlah Skor
Kegiatan
1 Perencanaan kebutuhan
2 2 2 2 2 2 2 2
sediaan farmasi dan BMHP
2 Permintaan sediaan farmasi
2 2 2 2 2 2 2 2
dan BMHP
3 Penerimaan sediaan farmasi
2 2 2 2 2 2 2 2
dan BMHP
4 Penyimpanan sediaan
8 8 6 8 8 8 8 8
farmasi dan BMHP
5 Pendistribusian sediaan
2 2 2 2 2 2 2 2
farmasi dan BMHP
6 Pemusnahan dan Penarikan
sediaan farmasi sesuai 2 2 2 2 2 2 2 2
ketentuan
7 Pengendalian sediaan
10 10 10 10 10 10 10 10
farmasi dan BMHP
8 Administrasi: Pencatatan
2 2 2 2 2 2 2 2
dan pelaporan
9 Pemantauan dan evaluasi
2 2 2 2 2 2 2 2
pengelolaan obat dan BMHP
Total Skor 32 32 30 32 32 32 32 32
Berdasarkan hasil data yang diperoleh menunjukkan bahwa pengelolaan
sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai secara umum sudah sesuai PMK No.
74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
4
Proses seleksi sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di Puskesmas
Kota Medan dilakukan dengan mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi
sediaan farmasi periode sebelumnya, data mutasi sediaan farmasi, dan rencana
pengembangan. Proses seleksi sediaan farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai juga
mengacu pada Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium
Nasional. Puskesmas menyediakan data pemakaian obat dengan menggunakan
Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO).
Proses penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di
Puskesmas Kota Medan dilakukan dengan pengecekan terhadap sediaan farmasi
dan bahan medis habis yang diserahkan, mencakup bentuk, jenis dan jumlah
sediaan farmasi sesuai dengan isi dokumen LPLPO, kemudian ditandatangani
oleh tenaga kefarmasian.
Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai merupakan
suatu kegiatan pengaturan terhadap sediaan farmasi yang diterima agar aman
(tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap
terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan (Menkes, 2016).
Penyimpanan sediaan farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas
Kota Medan berdasarkan: bentuk dan jenis sediaan; stabilitas (suhu penyimpanan,
cahaya, dan kelembaban); mudah atau tidaknya meledak/terbakar; narkotika dan
psikotropika disimpan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Berdasarkan hasil data yang diperoleh menunjukkan bahwa salah satu Puskesmas
penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai belum memenuhi
standar, karena penyimpanan narkotika dan psikotropika yang tidak sesuai
peraturan perundang-undangan, hal tersebut dikarenakan adanya kesalahan
4
komunikasi antara pihak pemesan dengan pihak penempah lemari khusus
narkotika dan psikotropika. Pernyataan tersebut disampaikan oleh informan
berikut ini:
“Sebenarnya kemarin sudah kami pesan lemari narkotika dan psikotropika,

cuman ada kesalahan komunikasi antara pihak kami dengan pihak penempah
sendiri, kami mengatakan dua kunci itu sudah dijelaskan sedemikian rupa tapi
yang ditangkapnya berbeda, jadi dia membuat dua pintu itu seperti pintu
rumah kesamping, bukan dua kunci, jadi ada terjadi kesalahan, karena terjadi
kesalahan itu kami complain dan dibawanya kembali dengan alasan akan
diperbaiki sesuai dengan keinginan kami, tapi sampai saat ini belum
dikembalikan lagi kepada kami lemari tersebut” (Informan 9).
Penyimpanan golongan narkotika yang tidak ditempatkan pada tempat
yang khusus tentu mempunyai resiko kehilangan serta penyalahgunaan obat.
Penyimpanan obat narkotika dan psikotropika sangat membutuhkan pengamanan
yang ketat agar tidak disalahgunakan oleh oknum yang tidak bertanggungjawab.
Tempat penyimpanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi di
fasilitas produksi, fasilitas distribusi, dan fasilitas pelayanan kefarmasian harus
mampu menjaga keamanan, khasiat, dan mutu Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi. Lemari khusus penyimpanan harus memenuhi syarat, seperti
terbuat dari bahan yang kuat, serta tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2
(dua) buah kunci yang berbeda (Menkes, 2015b).
Pendistribusian sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di
Puskesmas Kota Medan, didistribusikan ke sub unit (UGD, poli gigi, poli anak
dan lain-lain), ke jaringan Puskesmas (Puskesmas Pembantu, Posyandu)
dilakukan dengan cara pemberian Obat sesuai resep yang diterima (floor stock).
Penarikan sediaan farmasi di Puskesmas Kota Medan dilakukan untuk
sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-
undangan yang dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan
4
oleh BPOM. Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai untuk produk yang tidak memenuhi persyaratan mutu; telah kadaluwarsa;
tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan; dan
dicabut izin edarnya. Produk yang sesuai kriteria tersebut dibuat daftar, kemudian
produk diasingkan atau disimpan ditempat terpisah sampai produk diambil oleh
pihak Dinas Kesehatan untuk di musnahkan.
Administrasi meliputi pencatatan dan pelaporan yang dilakukan di
Puskesmas terhadap seluruh rangkaian kegiatan dalam pengelolaan sediaan
farmasi dan BMHP yang diterima, disimpan, didistribusikan dan digunakan di
Puskesmas. Pencatatan dan pelaporan yang dilakukan di Puskesmas Kota Medan
berupa Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO), Rencana
Kebutuhan Obat (RKO), Surat Bukti Barang Keluar (SBBK), pelaporan
penggunaan Narkotika dan Psikotropika, kartu stok, stok opname, dan rekap
pemakaian obat harian.
4.3.4 Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak
terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang berperan penting dalam
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan farmasi
klinik merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan Obat dan Bahan Medis Habis
Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu
kehidupan pasien (Menkes, 2016). Data pelayanan farmasi klinik yang diperoleh
di Puskesmas Kota Medan dapat dilihat pada Tabel 4.6. Data lengkap pelayanan
4
farmasi klinik yang diperoleh di Puskesmas Kota Medan dapat dilihat pada
Lampiran 6.
Table 4.6 Data Pelayanan Farmasi Klinik
Jumlah Skor
NO KEGIATAN
TS KM KB PBS D SB M PB
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep 17,5 17,5 17,5 17,5 17,5 17,5 17,5 17,5
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO) 1 0 2 1 0 2 2 1
c. Konseling 2 3 2 3 4 3 3 3
d. Monitoring efek samping obat 0 3 3 3 0 3 3 3
e. Pemantauan terapi obat pasien 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Evaluasi penggunaan obat pasien 0 3 3 3 0 3 3 3
Total Skor 20,5 26,5 27,5 27,5 21,5 28,5 28,5 27,5
Berdasarkan hasil data yang diperoleh menunjukkan bahwa secara umum
pelayanan farmasi klinik belum dilakukan secara maksimal. Kegiatan pengkajian
resep sudah dilakukan namun belum terdokumentasi. Berdasarkan PMK No. 74
Tahun 2016 menyatakan kegiatan pelayanan resep dimulai dari tahap
menyiapkan/meracik obat, memberikan label/etiket, menyerahkan sediaan farmasi
dengan informasi yang memadai, namun hasil data yang diperoleh belum semua
Puskesmas di Kota Medan memberikan label/etiket.
Pelayanan Informasi Obat (PIO) masih secara pasif dan terbatas.
Berdasarkan PMK No. 74 Tahun 2016 disebutkan bahwa Pelayanan Informasi
Obat (PIO) merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk
memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter, apoteker,
perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. Pelayanan informasi obat yang
meliputi membuat buletin/leafleat/poster dan melakukan penyuluhan bagi pasien
serta masyarakat, dengan tujuan menyediakan informasi mengenai obat kepada
tenaga kesehatan lain di lingkungan Puskesmas, pasien dan masyarakat, serta
4
dapat menunjang penggunaan obat yang rasional. Kegiatan ini belum dilakukan
oleh pengelola obat di beberapa Puskesmas di Kota Medan dikarenakan
keterbatasan waktu dan biaya. Seperti di sampaikan informan dari hasil
wawancara berikut:
“Tidak dilakukan karena tidak fokus untuk membuat leafleat, hanya fokus
melayani pasien, karena pasien banyak” (Informan 12).
“Satu karena keterbatasan waktu, kedua karena keterbatasan tenaga, ketiga
karena keterbatasan dana, maka tidak ada membuat leafleat, tetapi ada
diberikan dari dinas” (Informan 7).
“Disini kunjungan pasiennya rata-rata 70 sampai 80 pasien perhari, bahkan
bisa lebih, jadi belum bisa melakukan penyuluhan bagi pasien di ruang
tunggu, masih fokus pada pelayanan obat” (Informan 14).
Konseling merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan
penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan penggunaan obat pasien
rawat jalan dan rawat inap, serta keluarga pasien. Tujuan dilakukannya konseling
adalah memberikan pemahaman yang benar mengenai obat kepada
pasien/keluarga pasien antara lain tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan
lama pengobatan, efek samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan
penggunaaan obat (Menkes, 2016).
Hasil perolehan data menunjukkan bahwa konseling sudah dilakukan oleh
pengelola obat, dan untuk program-program penyakit tertentu konseling dilakukan
oleh tenaga kesehatan yang memegang program tersebut, seperti program TB dan
HIV. Konseling yang dilakukan oleh pengelola obat dilakukan terbatas mengingat
ketersediaan waktu, SDM dan belum ada ruangan untuk konseling, maka
konseling dilakukan secara tidak efektif pada saat penyerahan obat kepada pasien.
Seperti di sampaikan informan dari hasil wawancara berikut:
“Saya tidak melakukan konseling karena tidak ada sarana yang sesuai
dengan standar untuk melakukan konseling, tapi saya melakukan konseling
5
secara sederhana yaitu pada saat penyerahan obat kepada pasien” (Informan
11).
“Memang kalau di Puskesmas ini kita tau Puskesmasnya tidak besar dan
ruangan sangat terbatas, jadi kalau untuk pemenuhan ruangan khusus (ruang
konseling) saya rasa belum memungkinkan, tapi kalau untuk pelaksanaan
konseling kita laksanakan pada saat si petugas memberikan obat, itu kita
lakukan konseling, konseling secukupnya” (Informan 2).
Hampir seluruh Puskesmas belum melaksanakan konseling secara efektif,
konseling yang dilakukan secara pasif dan tidak efektif pada saat penyerahan obat
kepada pasien dapat menyebabkan pasien/keluarga pasien tidak mendapatkan
pemahaman yang benar mengenai obat ataupun tujuan pengobatannya, sehingga
sulit untuk tercapainya keberhasilan terapi obat. Seperti yang disampaikan Rapoff
(2010) bahwa pasien yang kurang pengetahuan tentang penyakit dan pengobatan
mereka cenderung kurang patuh terhadap rejimen terapi.
Hasil penelitian Yuniarti (2017) menyebutkan hampir seluruh Puskesmas
belum melaksanakan konseling obat terhadap pasien degenerative, karena
keterbatasan tenaga dan tidak tersedianya ruangan khusus konseling obat untuk
pasien. Melalui konseling yang efektif akan membantu pasien mengerti tentang
penyakit dan pengobatan yang sedang dijalani sehingga pada akhirnya dapat
meningkatkan kepatuhan minum obat. Sesuai dengan hasil penelitian Dewanti,
dkk., (2015) bahwa konseling farmasi memberikan perbedaan signifikan antara
tingkat kepatuhan pasien sebelum dan setelah mendapat konseling.
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan
setiap respon terhadap Obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi
pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis,
diagnosis dan terapi (Menkes, 2016). Kegiatan yang dilakukan meliputi
menganalisis laporan efek samping Obat; mengidentifikasi Obat dan pasien
5
yang mempunyai resiko tinggi mengalami efek samping Obat; mengisi formulir
Monitoring Efek Samping Obat (MESO); dan melaporkan ke Pusat Monitoring
Efek Samping Obat Nasional. Hasil perolehan data menunjukkan belum semua
Puskesmas di Kota Medan melakukan kegiatan tersebut.
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan proses yang memastikan
bahwa seorang pasien mendapatkan terapi obat yang efektif, terjangkau dengan
memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Kriteria pasien untuk
pemantauan terapi obat yaitu anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui;
menerima obat lebih dari 5 jenis; adanya multidiagnosis; pasien dengan gangguan
fungsi ginjal atau hati; menerima obat dengan indeks terapi sempit (Menkes,
2016). Hasil perolehan data menunjukkan bahwa hal tersebut belum dilakukan
karena mengingat keterbatasan waktu dan SDM. Seperti di sampaikan informan
dari hasil wawancara berikut:
“Kalau pencatatan khusus di farmasi kami tidak melakukan, cuma untuk

data-data mereka kalau kami membutuhkan kami akan melihat di rekam medis
masing-masing pasien disana uda tertulis adanya efek samping yang
disampaikan oleh pasien biasanya uda ada catatannya” (Informan 8).
“Belum dilakukan sampai situ, hanya konseling dengan pasien aja, dan
pemberian informasi obat, belum sempat sampai situ” (Informan 7).
Pasien yang mendapatkan terapi obat mempunyai risiko mengalami
masalah terkait obat. Kompleksitas penyakit dan penggunaan obat, serta respons
pasien yang sangat individual meningkatkan munculnya masalah terkait obat. Hal
tersebut menyebabkan pentingnya dilakukan PTO. Pemantauan terapi obat harus
dilakukan secara berkesinambungan dan dievaluasi secara teratur pada periode
tertentu agar keberhasilan ataupun kegagalan terapi dapat diketahui (Menkes,
2009).
5
Evaluasi penggunaan obat merupakan kegiatan untuk mengevaluasi
penggunaan obat secara terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat
yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional). Evaluasi
penggunaan obat di Puskesmas Kota Medan berupa laporan Penggunaan Obat
Rasional (POR) yang dikirim ke Dinas Kesehatan Kota Medan pertiga bulan
sekali. Berdasarkan hasil penelitian terdapat dua Puskesmas yang belum
melakukan pelaporan Penggunaan Obat Rasional (POR) dikarenakan keterbatasan
waktu dan SDM. Seperti di sampaikan informan dari hasil wawancara berikut:
“Belum sempat melaporkan, memang sudah di minta tp belum pernah di

laporkan” (Informan 11).
Salah satu faktor yang mempengaruhi pelaksanaan pelayanan farmasi
klinik yaitu sumber daya manusia, meskipun SDM pengelola obat sudah sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yakni penyelenggara pelayanan
kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian, namun
masih belum bisa terpenuhi untuk melaksanakan manajemen obat dan pelayanan
kefarmasian yang sesuai dengan PMK tersebut, karena terkait rasio antara jumlah
pasien dengan pengelola obat yang terdapat di Puskesmas tidak rasional. Sesuai
dengan PMK No. 74 Tahun 2016 menyatakan bahwa satu Apoteker untuk 50
pasien perhari, sedangkan kunjungan pasien lebih dari 50 pasien perhari.
4.3.5 Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian
Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan untuk
mencegah terjadinya masalah terkait Obat atau mencegah terjadinya kesalahan
pengobatan atau kesalahan pengobatan/medikasi (medication error), yang
bertujuan untuk keselamatan pasien (patient safety) (Menkes, 2016). Data
5
Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian yang diperoleh di Puskesmas Kota
Medan dapat dilihat pada Tabel 4.7.
Table 4.7 Data Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian
NO KEGIATAN Jumlah Skor

TS KM KB PBS D SB M ML
Tersedianya standar 2 2 2 2 2 2 2 2
1.
prosedur operasional
Melakukan monitoring
2. dan evaluasi capaian 2 2 2 2 2 2 2 2
pelaksanaan rencana kerja
Melakukan perbaikan dan
3. peningkatan pelayanan 2 2 2 2 2 2 2 2
sesuai standar
Total Skor 6 6 6 6 6 6 6 6
Berdasarkan hasil data yang diperoleh menunjukan bahwa secara
keseluruhan Puskesmas sudah memiliki acuan SOP untuk melaksanakan
pekerjaan kefarmasian, serta melakukan perbaikan dan peningkatan pelayanan
sesuai standar. Seperti di sampaikan informan dari hasil wawancara berikut:
“Ya pasti, jadi kalau misalnya pada saat lintas program itu ada beberapa
program Puskesmas yang belum mencapai target, itu akan kita cari apa
permasalahannya, kemudian kita cari solusinya, kira-kira untuk berikutnya
bagaimana supaya target tersebut bisa tercapai, jadi setiap masalah yang ada
dijumpai pada bulan sebelumnya itu nanti kita bicarakan sekalian dengan
solusi nya bagaimana” (Informan 4).
“Ada, yang tadi dulunya penulisan etiket diobat kami hanya membuat
dikertas yang digunting untuk membuat aturan pakai, nah sekarang ini kami
uda membuat etiket obat sesuai dengan standar kefarmasian, ada etiket biru,
ada etiket putih, ada yang untuk tablet, ada yang untuk sirup” (Informan 11).
Pengendalian mutu pelayanan kefarmasian di Puskesmas penting untuk
dilakukan sesuai dengan PMK No. 74 tahun 2016 pasal 5, untuk menjamin mutu
pelayanan kefarmasian di Puskesmas harus dilakukan monitoring dan evaluasi
mutu pelayananan kefarmasian.
5
Dalam menerapkan upaya peningkatan mutu pelayanan kefarmasian yang
sesuai dengan standar, implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian
dilaksanakan secara bertahap. Hal ini untuk menjaga konsistensi terhadap
pelaksanaan standar pelayanan kefarmasian. Evaluasi yang berkelanjutan untuk
perbaikan pelayanan kefarmasian di Puskesmas oleh Dinas Kesehatan dilakukan
satu tahun sekali, dan untuk program khusus pelayanan dilaksanakan setiap bulan
hingga tiga bulan sekali. Seperti yang disampaikan oleh informan dari Dinas
Kesehatan berikut ini:
”Ada dilakukan monitoring, biasanya kita sekali setahun, capaian

keseluruhan ya, tapi kita kan ada program-program khusus untuk pelayanan
yang kita monitoring per tiga bulan, seperti laporan peresepan obat rasional,
rapat rutin setiap bulan juga uda sekalian mengevaluasi pelayanan
kefarmasian di Puskesmas”(Informan 1).
Hal yang terpenting di dalam pengendalian mutu pelayanan kefarmasian
adalah komitmen yang dimulai dari Kepala Dinas Kesehatan, Seksi Kefarmasian
Dinas Kesehatan dan Kepala Puskesmas untuk melaksanakan monitoring disaat
awal dan evaluasi dampak implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas.
Setelah proses monitoring dan evaluasi dilakukan, maka hasilnya
diharapkan dapat dimanfaatkan untuk memberikan informasi tentang berbagai hal
yang sudah berjalan dengan baik dan berbagai hal yang masih perlu mendapatkan
perbaikan. Tentunya hal-hal yang telah berjalan baik akan terus dipertahankan
sementara hal-hal yang kurang baik harus mengalami perbaikan-perbaikan yang
memadai sehingga proses peningkatan kualitas pelayanan melalui penerapan
standar pelayanan dapat dilakukan secara berkelanjutan dan mencapai hasil yang
maksimal (LAN, 2009).
5
4.3.6 Hasil Perhitungan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Standar pelayanan kefarmasian di Puskesmas dihitung berdasarkan
kesesuaian sumber daya manusia, sarana dan prasarana, pengelolaan sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai, pelayanan farmasi klinik dan pengendalian
mutu pelayanan kefarmasian. Hitung total skor yang diperoleh. Hasil total skor
untuk Puskesmas Kota Medan dapat dilihat pada Tabel 4.8.
Table 4.8 Hasil Perhitungan Standar Pelayanan Kefarmasian
No. Puskesmas Total Skor Kategori Skor

1. Puskesmas Tegal Sari 73,5 Kategori II/ Sedang
2. Puskesmas Kotamatsum 79,5 Kategori II/ Sedang
3. Puskesmas Kampung Baru 78,5 Kategori II/ Sedang
4. Puskesmas PB Selayang 80,5 Kategori II/ Sedang
5. Puskesmas Darussalam 74,5 Kategori II/ Sedang
6. Puskesmas Sentosa Baru 81,5 Kategori II/ Sedang
7. Puskesmas Mandala 81,5 Kategori II/ Sedang
8. Puskesmas Padang Bulan 82,5 Kategori II/ Sedang
Standar pelayanan kefarmasian di 8 Puskesmas di Kota Medan
berdasarkan kategori skor termasuk dalam Kategori Sedang.
4.4 Kepuasan Pasien
Menurut Sabarguna (2008), kepuasan pasien merupakan nilai subyektif
terhadap kualitas pelayanan yang diberikan. Kepuasan pasien sangat dipengaruhi
oleh kualitas pelayanan dari penyedia jasa, apabila kualitas pelayanan yang
diberikan kepada pasien baik maka akan memberikan pengaruh terhadap kepuasan
pasien, namun sebaliknya apabila kualitas pelayanan yang diberikan tidak baik
maka akan menimbulkan ketidakpuasan atau keluhan pasien.
5
4.4.1 Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik responden yang diteliti meliputi umur, jenis kelamin, tingkat
pendidikan terakhir, pekerjaan dan berapa kali berkunjung ke Puskesmas.
Berdasarkan hasil data yang diperoleh diketahui bahwa distribusi umur responden
merupakan proporsi identitas responden yang menggambarkan tingkat
pengalaman dan kedewasaan pola pikir responden, ditribusi umur yang paling
banyak adalah umur 21-50 tahun, dimana usia tersebut masih termasuk dalam usia
produktif.
Distribusi responden jenis kelamin perempuan lebih dominan
dibandingkan dengan responden laki-laki. Menurut survei nasional di Amerika
Serikat menunjukkan sebuah kesimpulan bahwa wanita memiliki peran yang
penting sebagai penentu keputusan dalam pelayanan kesehatan, tidak hanya bagi
dirinya sendiri tetapi juga bagi keluarganya (Kotler et al., 2008).
Distribusi tingkat pendidikan responden yang paling banyak adalah tingkat
pendidikan SMA dan perguruan tinggi. Tingkat pendidikan yang semakin tinggi
memudahkan seseorang untuk mengolah informasi yang diterima menjadi suatu
sikap tertentu, termasuk pula dalam pemeliharaan kesehatannya (Notoatmodjo,
2010).
Distribusi tingkat pekerjaan responden yang terbanyak adalah Ibu Rumah
Tangga. Distribusi kunjungan responden ke Puskesmas yang paling banyak adalah
kunjungan lebih dari 5 kali. Data distribusi karateristik responden dapat dilihat
pada Tabel 4.9.
5
Tabel 4.9 Data Karakteristik Responden
N
Pertanyaan TS % KM % KB % PBS % D % SB % M % PB %
o
1. Umur
17-20 tahun 7 7,45 6 6,52 4 4,30 3 3,16 11 11,46 7 7,29 6 6,32 12 12,50
21-50 tahun 51 54,25 53 57,61 53 56,99 58 61,05 56 58,33 50 52,08 46 48,42 53 55,21
51 tahun keatas 36 38,30 33 35,87 36 38,71 34 35,79 29 30,21 39 40,62 43 45,26 31 32,29
2. Jenis Kelamin
Laki-laki 28 29,79 38 41,30 29 31,18 37 38,95 39 40,63 40 41,67 32 33,68 35 36,46
Perempuan 66 70,21 54 58,70 64 68,82 58 61,05 57 59,37 56 58,33 63 66,32 61 63,54
3. Penidikan Terakhir
Tidak tamat SD 1 1,06 2 2,17 2 2,15 0 0 4 4,17 0 0 5 5,26 0 0
SD 16 17,02 9 9,78 5 5,38 9 9,47 9 9,38 13 13,54 11 11,58 0 0
SMP 12 12,77 5 5,44 8 8,60 11 11,58 2 2,08 12 12,5 8 8,42 7 7,29
SMA 47 50 44 47,83 47 50,54 47 49,48 44 45,83 40 41,67 42 44,21 58 60,42
Perguruan Tinggi 18 19,15 32 34,78 31 33,33 28 29,47 37 38,54 31 32,29 29 30,53 31 32,29
4. Pekerjaan
Mahasiswa/ Mahasiswi 8 8,51 18 19,56 11 11,83 5 5,26 16 16,67 7 7,29 13 13,68 8 8,33
Ibu Rumah Tangga 37 39,36 17 18,48 33 35,48 31 32,29 26 27,08 39 40,62 26 27,37 41 42,71
Pegawai Swasta 16 17,02 27 29,35 23 24,73 26 27,08 20 20,83 12 12,5 25 26,32 17 17,71
Pegawai Negri Sipil 3 3,19 7 7,61 14 15,05 8 8,42 15 15,63 17 17,71 13 13,68 8 8,33
Pedagang 12 12,77 11 11,96 8 8,60 16 16,67 13 13,54 11 11,46 11 11,58 15 15,63
Lain-lain 18 19,15 12 13,04 4 4,30 9 9,38 6 6,25 10 10,42 7 7,37 7 7,29
5. Berapa kali berkunjung
ke Puskesmas
Baru pertama kali 9 9,57 9 9,78 6 6,45 5 5,26 9 9,38 7 7,29 11 11,46 11 11,46
2-5 kali 43 45,75 31 33,70 42 45,16 43 45,26 37 38,54 28 29,17 34 35,42 34 35,42
Lebih 5 kali 42 44,68 52 56,52 45 48,39 47 49,48 50 52,08 61 63,54 51 53,13 51 53,12
5
4.4.2 Distribusi Penilaian Variabel-variabel yang Mempengaruhi Tingkat
Kepuasan Pasien
Kepuasan dimulai dari penerimaan terhadap pasien dari pertama kali
datang, sampai pasien meninggalkan Puskesmas. Kepuasan pasien tidak cukup
dengan meningkatkan fasilitas lingkungan fisik, tetapi dalam upaya memberikan
kepuasan kepada pelangan/pasien adalah terutama dalam proses interaksi antara
petugas dengan pasien dalam pelayanan kesehatan. Proses interaksi ini di
pengaruhi oleh perilaku petugas dalam melaksanakan pelayanan yaitu keramah
tamaan, kecakapan, ketanggapan perhatian, komunikasi kecepatan melayani dan
lain-lain (LAN, 2009). Selain itu, aspek penampilan fisik adalah suatu bukti
langsung yang meliputi fasilitas fisik, perlengkapan dan kebersihan juga menjadi
variabel penilaian terhadap kepuasan pasien. Perolehan data penilaian sub variabel
yang mempengaruhi tingkat kepuasan pasien dapat dilihat pada Lampiran 7, dan
persentase penilaian sub variabel yang mempengaruhi tingkat kepuasan pasien
dapat dilihat pada Lampiran 8.
4.4.3 Tingkat Kepuasan Pasien
Kepuasan pasien tergantung pada kualitas pelayanan. Pelayanan adalah
semua upaya yang dilakukan karyawan untuk memenuhi keinginan pelanggannya
dengan jasa yang akan diberikan. Suatu pelayanan dikatakan baik oleh pasien,
ditentukan oleh kenyataan apakah jasa yang diberikan bisa memenuhi kebutuhan
pasien, dengan menggunakan persepsi pasien tentang pelayanan yang diterima
(memuaskan atau mengecewakan) (Supriyanto dan Ernawaty, 2010). Selanjutnya
LAN (2009) meyatakan bahwa kepuasan dapat dicapai apabila SDM yang terlibat
langsung dalam pelayanan dapat mengerti dan menghayati serta berkeinginan
untuk memberikan pelayanan yang berkualitas. Untuk dapat memberikan
5
pelayanan yang berkualitas, unsur SDM pelayanan seyogyanya mengerti dan
memahami tugas dan tanggung jawabnya sebagai aparat pelayan masyarakat.
Distribusi tingkat kepuasan pasien dapat dilihat pada Tabel 4.10.
Table 4.10 Data Tingkat Kepuasan Pasien

TS KM KB PB S D SB M PB
Kepuasan
Pasien n= n= n= n= n= n= n= n=
% % % % % % % %
94 92 93 95 96 96 95 96
Tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
puas
Puas 94 100 77 83,7 84 90,3 90 94,7 89 92,7 86 89,6 74 77,9 89 92,7
Sangat 0 0 15 16,3 9 9,7 5 5,3 7 7,3 10 10,4 21 22,1 7 7,3

puas
Berdasarkan Tabel 4.10 menunjukan bahwa responden menilai kepuasan
terhadap pelayanan kefarmasian dengan penilaian terbanyak yaitu Kategori Puas
dengan persentasi tertinggi 100% Puskesmas Tegal Sari, sedangkan responden
yang menilai kepuasan dengan Kategori yang Sangat Puas yaitu dengan persentasi
tertinggi 22,1% Puskesmas Mandala.
Berikut ini tampilan tingkat kepuasan pasien dalam bentuk grafik batang
yang dapat dilihat pada Gambar 4.2.
120
100 Tegal Sari

Kotamatsum
80
Kampung Baru
60 PB Selayang
Jumlah
Darussalam
40
Sentosa Baru
20 Mandala
Padang Bulan
0
Tidak Puas Puas Sangat Puas
Kepuasan Pasien
Gambar 4.2 Grafik Kepuasan Pasien vs Jumlah Pasien
6
4.5 Korelasi Demografi Pasien terhadap Kepuasan Pasien di Puskesmas Kota
Medan
Analisis korelasi demografi pasien terhadap kepuasan pasien dilakukan
untuk membuktikan ada tidaknya korelasi antara demografi pasien terhadap
kepuasan pasien di Puskesmas Kota Medan. Data dianalisis menggunakan uji Chi-
Square dengan batas nilai signifikansi p<0,05. Data analisis korelasi demografi
pasien terhadap kepuasan pasien yang diperoleh dapat dilihat pada Tabel 4.11.
Tabel 4.11 Korelasi Demografi Pasien terhadap Kepuasan Pasien

Kepuasan Pasien
Penggolongan Sangat Total p
Parameter Puas
Demografi Puas value
n % n % n %
17-20 tahun 50 89,3 6 10,7 56 100
21-50 tahun 366 87,1 54 12,9 420 100
Usia 51 tahun keatas 267 95,0 14 5,0 281 100 0,003
Total 683 90,2 74 9,8 757 100
Laki-laki 262 94,6 15 5,4 277 100
Jenis Kelamin Perempuan 421 87,7 59 12,3 480 100 0,002
Total 683 90,2 74 9,8 757 100
Tidak Tamat SD 11 84,6 2 15,4 13 100
SD 67 94,4 4 5,6 71 100
SMP 59 90,8 6 9,2 65 100
Pendidikan 328 88,6 42 11,4 370 100 0,491
SMA
Perguruan Tinggi 218 91,6 20 8,4 238 100
Total 683 90,2 74 9,8 757 100
Mahasiswa/Mahasiswi 69 80,2 17 19,8 86 100
Ibu Rumah Tangga 228 91,2 22 8,8 250 100
Pegawai Swasta 156 94,5 9 5,5 165 100
Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil 76 89,4 9 10,6 85 100 0,011
Pedagang 86 87,8 12 12,2 98 100
Lain-lain 68 93,2 5 6,8 73 100
Total 683 90,2 74 9,8 757 100
Baru Pertama Kali 57 83,8 11 16,2 68 100
2-5 kali 275 91,7 25 8,3 300 100
Kunjungan 0,145
Lebih dari 5 kali 351 90,2 38 9,8 389 100
Total 683 90,2 74 9,8 757 100
Pada analisis korelasi perbedaan usia dengan kepuasan pasien diperoleh
bahwa terdapat korelasi perbedaan usia terhadap kepuasan pasien yang
ditunjukkan dengan nilai p=0,003 (p<0,05). Hal ini berarti adanya pengaruh
6
perbedaan usia terhadap kepuasan pasien, dimana usia 17-20 tahun dan usia 21-50
tahun lebih mudah merasa sangat puas dibandingkan dengan usia 51 tahun ke atas,
hal ini karena responden yang berusia 51 tahun ke atas memiliki persepsi tentang
pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan yang lebih tinggi dari pada responden
yang berusia 17-50 tahun. Responden yang berusia 51 tahun ke atas karena
kondisi fisik yang sudah menurun cenderung lebih banyak menuntut dan berharap
lebih banyak terhadap kemampuan pelayanan dasar dan cenderung mengkritik.
Pada analisis korelasi perbedaan jenis kelamin dengan kepuasan pasien
diperoleh hasil bahwa terdapat korelasi perbedaan jenis kelamin terhadap
kepuasan pasien yang ditunjukkan dengan nilai p=0,002 (p<0,05). Berdasarkan
pendapat Lumenta (1989) dalam Budiman dkk (2010) yang menyatakan bahwa
jenis kelamin mempengaruhi kepuasan, dimana laki-laki mempunyai tuntutan
lebih besar sehingga cenderung untuk tidak puas dibandingkan wanita. Menurut
Barata (2006) jenis kelamin dapat mempengaruhi kepuasan karena masyarakat
banyak beranggapan bahwa wanita dianggap lemah, tidak rasional, dan kurang
berpengalaman. Sedangkan laki-laki dianggap lebih kuat, rasional dan
berpengalaman, sehingga laki-laki cenderung membutuhkan pelayanan yang lebih
untuk mencapai kepuasan.
Pada analisis korelasi perbedaan pendidikan dengan kepuasan pasien
diperoleh bahwa tidak terdapat korelasi perbedaan pendidikan terhadap kepuasan
pasien yang ditunjukkan dengan nilai p=0,491 (p>0,05). Faktor yang
menyebabkan pendidikan tidak ada korelasi dengan kepuasan pasien dalam
pelayanan kefarmasian yaitu meskipun pasien berpendidikan tinggi ataupun
rendah tapi jika dihadapkan dengan antrian yang lama dalam mendapatkan
6
pelayanan kefarmasian maka tingkat kepuasan juga akan berpengaruh.
Berdasarkan hasil pengisian kuesioner, tanggapan tentang kepuasan, keluhan, dan
saran muncul dari pasien dengan pendidikan yang lebih tinggi maupun pendidikan
lebih rendah, sehingga hal tersebut tidak berpengaruh signifikan, karena pada
semua kategori pendidikan responden cenderung menyatakan bahwa mereka puas
dengan pelayanan kefarmasian yang diterima.
Pada analisis korelasi perbedaan pekerjaan dengan kepuasan pasien
diperoleh bahwa terdapat korelasi perbedaan pekerjaan terhadap kepuasan pasien
yang ditunjukkan dengan nilai p=0,011 (p<0,05). Hal ini berarti adanya pengaruh
perbedaan pendidikan terhadap kepuasan pasien, dimana berdasarkan hasil yang
diperoleh bahwa Mahasiswa/Mahasiswi memiliki tingkat kepuasan sangat puas
yang paling tinggi diantara yang lainya, hal ini dikarenakan Mahasiswa/
Mahasiswi lebih memahami terhadap apa yang mereka nilai.
Pada analisis korelasi perbedaan kunjungan dengan kepuasan pasien
diperoleh bahwa tidak terdapat korelasi perbedaan kunjungan terhadap kepuasan
pasien yang ditunjukkan dengan nilai p=0,145 (p>0,05). Hal ini berarti tidak ada
pengaruh perbedaan kunjungan terhadap kepuasan pasien, responden baik dengan
kunjungan baru pertama kali, 2-5 kali maupun kunjungan lebih dari 5 kali secara
umum memiliki tingkat kepuasan yang cenderung menyatakan bahwa mereka
puas dengan pelayanan kefarmasian yang diterima, dan responden memberikan
tanggapan, keluhan, dan saran pada saat mengisi kuesioner meskipun kunjungan
baru pertama kali atau lebih dari 5 kali.
6
Kepuasan Pasien di Puskesmas Kota Medan
Analisis korelasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian terhadap
kepuasan pasien dilakukan untuk membuktikan ada tidaknya korelasi antara
implementasi terhadap kepuasan pasien di Puskesmas Kota Medan. Data
dianalisis menggunakan uji Spearman’s rho dengan nilai rhitung>rtabel. Data analisis
korelasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian terhadap kepuasan pasien
yang diperoleh dapat dilihat pada Tabel 4.12.
Tabel 4.12 Korelasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian terhadap

Kepuasan Pasien
Variabel Uji Metode Hasil Uji
Implementasi Standar
Pelayanan vs Spearman’s rho 0,419
Kepuasan Pasien
Berdasarkan Tabel 4.12 analisis korelasi Implementasi Standar Pelayanan
Kefarmasian dengan kepuasan pasien ditunjukkan dengan nilai rhitung = 0,419.
Nilai rtabel untuk N=8 pada signifikansi 5% adalah 0,707. Berdasarkan hasil yang
diperoleh menunjukkan bahwa rhitung<rtabel. Maka dapat disimpulkan bahwa
Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian tidak ada korelasi terhadap
kepuasan pasien. Hal ini berarti tidak ada hubungan antara Implementasi Standar
Pelayanan Kefarmasian terhadap kepuasan pasien. Faktor yang menyebabkan
tidak adanya hubungan antara kedua variabel adalah karena 8 Puskesmas
termasuk pada kategori yang sama yaitu implementasi masuk pada kategori
Sedang dan kepuasan pasien masuk pada kategori Puas, sehingga tidak
memberikan hasil yang berbeda dalam melihat hubungan kedua variabel. Faktor
lain yaitu perbedaan instrument yang digunakan untuk menilai Implementasi
Standar Pelayanan Kefarmasian dan kepuasan pasien, sehingga pasien tidak
6
memahami apa yang menjadi penilaian di dalam Standar Pelayanan Kefarmasian.
Hal ini sejalan dengan pernyataan Laksanawati dalam Resmisari (2008) bahwa
bagi sebagian besar masyarakat, standar pelayanan kesehatan yang benar,
sebenarnya tidak pernah mereka mengerti. Persepsi pasien terhadap pelayanan
kefarmasian yang diterima, utamanya dikemukakan dalam kaitan dengan sikap
dan prilaku petugas dan kecepatan pelayanan. Hal ini sesuai dengan pernyataan
Supriyanto dan Ernawaty (2010) bahwa kontak pertama antara petugas dengan
pasien menjadi catatan yang sangat penting bagi pasien dalam memberikan
penilaian kepuasan pasien terhadap pelayanan yang didapatkannya.
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas ditetapkan sebagai acuan
pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Untuk keberhasilan
pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas ini diperlukan
komitmen, kemauan dan kerja sama semua pemangku kepentingan terkait. Hal
tersebut akan menjadikan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas semakin optimal
dan dapat dirasakan manfaatnya oleh pasien dan masyarakat yang pada akhirnya
dapat meningkatkan citra Puskesmas dan kepuasan pasien atau masyarakat
(Menkes, 2016).
6
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan dan hasil penelitian diperoleh kesimpulan:
a. Implementasi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kota Medan termasuk
dalam Kategori II/Sedang.
b. Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan kefarmasian di ruang farmasi
Puskesmas Kota Medan termasuk dalam Kategori Puas.
c. Perbedaan demografi pasien dalam hal umur, jenis kelamin dan pekerjaan
memiliki korelasi yang signifikan terhadap kepuasan pasien.
d. Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian tidak memiliki korelasi
terhadap kepuasan pasien.
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan penelitian ini, disarankan peneliti selanjutnya untuk:
a. Melakukan penelitian terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi
Implementasi PMK No. 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas.
6
DAFTAR PUSTAKA
Agustino, L. 2014. Dasar-Dasar Kebijakan Publik. Bandung: Alfabeta. Halaman
24-26.
Al-Assaf. 2009. Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Buku Kedokteran. Halaman
23.
Barata, A.A. 2006. Dasar-Dasar Pelayanan Prima. Jakarta: PT Elex Media

Komputindo.
BPS Kota Medan. 2018. Kota Medan dalam Angka 2018. Medan: Badan Pusat
Statistik Kota Medan. Halaman 1-6, 53-59.
Budiman, Suhat, Herlina. 2010. Hubungan Status Demografi dengan Kepuasan
Masyarakat Tentang Pelayanan Jamkesmas di Wilayah Puskesmas
Tanjungsari Kabupaten Bogor Tahun 2010. Jurnal Ksehatan Kartika.
Halaman 10-11.
Bustami. 2011. Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan & Akseptabilitasnya.
Jakarta: Erlangga. Halaman 5-6.
Dewanti, S. W., Andrajati, R., & Supardi, S. 2015. Pengaruh Konseling dan
Leaflet terhadap Efikasi Diri, Kepatuhan Minum Obat, dan Tekanan Darah
Pasien Hipertensi di Dua Puskesmas Kota Depok. Jurnal Kefarmasian
Indonesia, 5 No. 1. Halaman 33-40.
Dewi, E. N. 2016. Pengaruh Iklim Organisasi dan Kompetensi Pegawai terhadap
Kinerja Pegawai dalam Mewujudkan Mutu Pelayanan Kesehatan. Jurnal
Publik. Halaman 11, 89-100.
Dinkes. 2016. Profil Kesehatan Kota Medan Tahun 2016. Dinas Kesehatan Kota
Medan. Halaman: 10-17.
Gunawan, F. 2018. Senarai Penelitian Pendidikan, Hukum, dan Ekonomi di
Sulawesi Tenggara. Yogyakarta. Deepublish. Halaman 12.
Hermawan, A dan Yusran, H. L. 2017. Penelitian Bisnis Pendekatan Kuantitatif.
Edisi Pertama. Kencana. Halaman: 6, 87, 97.
Kotler, P., Shalowitz, J., dan Stevens, R., 2008. Strategic Marketing for Health
Care Organizations : Building A CustomerDriven Health System. Jossey-
Bass, San Francisco. Halaman 77.
LAN. 2009. Standar Pelayanan Publik: Langkah-langkah Penyusunan. Edisi
Revisi. Jakarta. Pusat Kajian Manajemen Pelayanan Lembaga
Administrasi Negara. Halaman 43-44, 113.
Menkes RI. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.128/MENKES/SK/II/2004 Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. Halaman 3,8.
6
Menkes RI. 2006. Pedoman Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas. Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. Halaman 18.
Menkes RI. 2008. Modul TOT Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Direktorat
Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta. Departemen
Kesehatan RI. Halaman 65-75.
Menkes RI. 2009. Pedoman Pemantauan Terapi Obat. Direktorat Jenderal Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta. Departemen Kesehatan RI.
Halaman 1-10.
Menkes RI. 2015a. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tentang Rencana
Aksi Kegiatan Pusat Data dan Informasi Tahun 2015-2019. Jakarta.
Menteri Kesehatan RI. Halaman 1.
Menkes RI. 2015b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3
Tahun 2015 Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan
Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi Jakarta.
Menteri Kesehatan RI. Halaman 14-15.
Menkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 74 Tahun 2016
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas. Jakarta. Menteri
Kesehatan RI. Halaman 3-33.
Menkes RI. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Menteri Kesehatan RI.
Halaman 31-34.
Mubarak, W. 2011. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Salemba Medika.
Halaman 183-189.
Notoatmodjo, S., 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta. Halaman
83.
Pemerintah RI. 2009. Peraturan Pemerintah RI Nomor 51 Tahun 2009 Tentang
Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta. Presiden RI. Halaman 5.
Rapoff, M. A. 2010. Adherence to Pediatric Medical Regimen. 2th Ed. Springer
New York Dordrecht Heidelberg. London. Halaman 48-51.
Resmisari, R.. 2008. Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan KepuasanPasien
Terhadap Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik. Jakarta : EGC.
Sabarguna. 2008. Quality Assurance Pelayanan Rumah Sakit. Edisi Revisi. Jawa
Tengah. Sagung Seto. Halaman 12.
Sekaran, U. 2006. Research Methods for Business. Buku 2. Edisi 4. Salemba
Empat. Halaman: 136.
6
Supardi, S., Raharni, R., Susyanti, A. L. & Herman, M. J. 2012. Evaluasi Peran
Apoteker Berdasarkan Pedoman Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas.
Artikel. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan. Vol. 22. Nomor
4. Halaman 190–198.
Supriyanto & Ernawaty 2010. Pemasaran Industri Jasa Kesehatan. Yogyakarta.
Andi. Halaman 74-76.
Syafrudin, Theresia Evk & Jomima. 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Trans Info Media. Halaman 107-109.
Tjiptono, F., Chandra, G. 2012. Pemasaran Strategi. Edisi 2. Yogyakarta. Andi.
Halaman 77.
Yuniarti, R. 2017. Implementasi Peraturan Menteri Kesehatan No 30 Tahun 2014
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas di Kabupaten
Bengkulu Utara. Tesis. Fakultas Kedokteran. Universitas Gajah Mada.
Halaman: 2-6, 40-68.
6
Lampiran 1. Daftar Tilik Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
DAFTAR TILIK STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN DI
PUSKESMAS
DATA DASAR
Nama Puskesmas :
Alamat dan Telp :
Kepala Puskesmas :
Kepala Ruang Farmasi :
A. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Ketenagaan
Apoteker Ad Tidak ada

: a
Tenaga Teknis Kefarmasian : Ad Tidak ada

a
2. Tenaga Kefarmasian di ruang farmasi pernah mengikuti pelatihan yang
berkaitan dengan pelayanan kefarmasian di Puskesmas?
Ya
Tidak
B. SARANA DAN PRASARANA
TIDAK
NO RUANGAN TERSEDIA TERSEDIA
TERSEDIA
1. Ruang penerimaan resep
Ruang pelayanan resep dan
2.
peracikan
3. Ruang penyerahan obat
4. Ruang konseling
Ruang penyimpanan obat dan bahan
5.
medis habis pakai
7
6. Ruang arsip
7
Lampiran 1. (Lanjutan)
C. PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI DAN BAHAN MEDIS HABIS
PAKAI
NO TIDAK
KEGIATAN DILAKUKAN
DILAKUKAN
1. Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi
dan bahan medis habis pakai
2. Permintaan sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai
3. Penerimaan sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai
4. Penyimpanan sediaan farmasi dan
bahan medis habis pakai
a. Bentuk dan jenis sediaan
b. Stabilitas (suhu, cahaya,
kelembaban)
c. Mudah atau tidaknya meledak/
terbakar
d. Narkotika dan psikotropika
disimpan dalam lemari khusus
5. Pendistribusian sediaan farmasi dan
6. Pemusnahan dan Penarikan sediaan
farmasi sesuai ketentuan
7. Pengendalian sediaan farmasi dan
a. Pengendalian persediaan
b. Pengendalian penggunaan
c. Penanganan sediaan farmasi hilang
d. Penanganan sediaan farmasi rusak
e. Penanganan sediaan farmasi
kadaluwarsa
8. Administrasi: Pencatatan dan pelaporan
9. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan
obat dan bahan medis habis pakai
7
D. PELAYANAN FARMASI KLINIK
OLEH OLEH Profesi Tidak

NO KEGIATAN APT TTK Kes. Lain Dilakukan
A. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Pemeriksaan administrasi
1.
(kelengkapan resep)
Kesesuaian farmasetik (bentuk
2. sediaan, dosis, inkompatibilitas/
ketidakcampuran obat, dll)
Pertimbangan klinis (alergi,
3.
interaksi, efek samping obat, dll)
4. Kegiatan penyerahan (Dispensing)
a. Menyiapkan/meracik obat
b. Memberikan label/etiket
c. Menyerahkan sediaan farmasi
d. Pemberian informasi obat
B. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
a. Membuat buletin, leafleat,
poster dan lain-lain
b. Melakukan kegiatan
penyuluhan bagi pasien rawat
jalan dan inap
C. Konseling
Pelayanan kefarmasian di rumah
(Home Pharmacy Care)
D. Visite pasien rawat inap
E. Monitoring efek samping obat
F. Pemantauan terapi obat pasien
G. Evaluasi penggunaan obat pasien
E. PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN
NO KEGIATAN YA TIDAK
Tersedianya standar prosedur
1.
operasional
Melakukan monitoring dan evaluasi
2.
capaian pelaksanaan rencana kerja
Melakukan perbaikan dan peningkatan
3.
pelayanan sesuai standar
7
Lampiran 2. Kuesioner Kepuasan Pasien
KUESIONER KEPUASAN PASIEN
Dalam kuesioner ini tidak ada jawaban atau penilaian yang benar atau
salah, semua data yang Bapak/Ibu/Saudara/Saudari berikan akan kami rahasiakan
dan hanya digunakan dalam rangka penulisan tesis ini. Saya sebagai peneliti akan
sangat berterima kasih jika Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bersedia menjawab atau
memberi penilaian dengan jawaban atau penilaian yang sebenarnya.
Beri tanda centang(√) pada pilihan yang sesuai
Karakteristik Responden:
a. Umur
Usia 17-20 tahun
Usia 21-50 tahun
Usia 51 tahun keatas
b. Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
c. Pendidikan Terakhir
Tidak Tamat SD SMA
SD Perguruan Tinggi
SMP
d. Pekerjaan
Mahasiswa/ Mahasiswi Pegawai Negri Sipil

Ibu Rumah Tangga Pedagang
Pegawai Swasta Lain-lain
e. Sudah berapa kali berkunjung ke Puskesmas
Baru pertama kali Lebih dari 5 kali
2-5 kali
7
Berikan tanda centang (√) pada kolom yang sesuai dengan jawaban
Bapak/Ibu/Saudara/Saudari.
Sangat Tidak
Puas
No Jenis Pelayanan Puas Puas
3 2 1
1. Ketanggapan Apoteker
terhadap Pasien
2. Keramahan Apoteker
Kejelasan Apoteker dalam
3.
Memberikan Informasi Obat
4. Kecepatan Pelayanan Obat
Kelengkapan Obat dan Alat
5.
Kesehatan
6. Kenyamanan Ruang Tunggu
7. Kebersihan Ruang Tunggu

Ketersediaan Brosur, Leaflet,
8. Poster, dan lain-lain sebagai
Informasi Obat/Kesehatan
SKOR TOTAL
Saran :
7
Lampiran 3. Informasi Persetujuan menjadi Responden
EVALUASI IMPLEMENTASI
STANDAR PELAYANAN
KEFARMASIAN DI PUSKESMAS
KOTA MEDAN
INFORMASI PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Dengan hormat,
Sehubungan dengan kegiatan penelitian “Evaluasi Implementasi Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kota Medan”, maka kami sebagai peneliti
mohon kesediaan saudara untuk menjadi responden dalam kegiatan penelitian ini.
Identitas, informasi dan jawaban saudara akan dijaga kerahasiaannya oleh
peneliti. Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan saudara untuk menjawab
seluruh pertanyaan sesuai dengan keadaan dan pengetahuan saudara yang
sebenarnya. Apabila ada yang belum jelas, dapat saudara tanyakan kepada
peneliti.
Demikian informasi yang kami sampaikan, atas kesediaan saudara
diucapkan terimakasih.
Medan, 2019
Peneliti
Novi Erviana Harahap
7
Lampiran 4. Pernyataan Persetujuan menjadi Responden
SURAT PERSETUJUAN
EVALUASI IMPLEMENTASI
STANDAR PELAYANAN
KEFARMASIAN DI PUSKESMAS
KOTA MEDAN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Umur :
Alamat :
Menyatakan bahwa:
1. Saya telah mendapat penjelasan segala sesuatu mengenai penelitian:

Evaluasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kota
Medan.
2. Setelah saya memahami penjelasan tersebut, dengan penuh kesadaran dan
tanpa paksaan dari siapapun bersedia ikut serta dalam penelitian ini
dengan kondisi:
a. Data yang diperoleh dari penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan
hanya dipergunakan untuk kepentingan ilmiah.
b. Apabila saya inginkan, saya boleh memutuskan untuk keluar/tidak
berpartisipasi lagi dalam penelitian ini tanpa harus menyampaikan
alasan apapun.
Medan, 2019
Peneliti Responden Penelitian
Novi Erviana Harahap ( )
7
Lampiran 5. Data Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai
N Jumlah Skor
Kegiatan
o TS KM KB PB S D SB M PB
1 Perencanaan kebutuhan
2 2 2 2 2 2 2 2
sediaan farmasi dan BMHP
2 Permintaan sediaan farmasi
2 2 2 2 2 2 2 2
dan BMHP
3 Penerimaan sediaan farmasi
2 2 2 2 2 2 2 2
dan BMHP
4 Penyimpanan sediaan
farmasi dan BMHP
a. Bentuk dan jenis sediaan 2 2 2 2 2 2 2 2
b. Stabilitas (suhu, cahaya,
2 2 2 2 2 2 2 2
kelembaban)
c. Mudah atau tidaknya
2 2 2 2 2 2 2 2
meledak/ terbakar
d. Narkotika dan
psikotropika disimpan 2 2 0 2 2 2 2 2
dalam lemari khusus
5 Pendistribusian sediaan
2 2 2 2 2 2 2 2
farmasi dan BMHP
6 Pemusnahan dan Penarikan
sediaan farmasi sesuai 2 2 2 2 2 2 2 2
ketentuan
7 Pengendalian sediaan
farmasi dan BMHP
a. Pengendalian persediaan 2 2 2 2 2 2 2 2
b. Pengendalian penggunaan 2 2 2 2 2 2 2 2
c. Penanganan sediaan
2 2 2 2 2 2 2 2
farmasi hilang
d. Penanganan sediaan
2 2 2 2 2 2 2 2
farmasi rusak
e. Penanganan sediaan
2 2 2 2 2 2 2 2
farmasi kadaluwarsa
8 Administrasi: Pencatatan
2 2 2 2 2 2 2 2
dan pelaporan
9 Pemantauan dan evaluasi
2 2 2 2 2 2 2 2
pengelolaan obat dan BMHP
Total Skor 32 32 30 32 32 32 32 32
7
Lampiran 6. Data Pelayanan Farmasi Klinik
Jumlah Skor
NO KEGIATAN
TS KM KB PBS D SB M PB
A. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pemeriksaan administrasi A, B A, B A, B A, B A, B A, B A, B A, B
1.
(kelengkapan resep) 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
Kesesuaian farmasetik (bentuk

A, B A, B A, B A, B A, B A, B A, B A, B
2. sediaan, dosis, inkompatibilitas/ 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
ketidakcampuran obat, dll)
Pertimbangan klinis (alergi, A, B A, B A, B A, B A, B A, B A, B A, B
3.
interaksi, efek samping obat, dll) 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
Kegiatan penyerahan
4.
(Dispensing)
a. Menyiapkan/meracik obat 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
b. Memberikan label/etiket 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
c. Menyerahkan sediaan A, B A, B A, B A, B A, B A, B A, B A, B
farmasi 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
d. Pemberian informasi obat 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
B. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

a. Membuat buletin, leafleat, D D D D D D C C
poster dan lain-lain 0 0 0 0 0 0 1 1
b. Melakukan kegiatan
C D A, C C D A, C C D
penyuluhan bagi pasien 1 0 2 1 0 2 1 0
rawat jalan dan inap
A, C A, C A, C A, C A, C A, C A, C A, C
C. Konseling 2 2 2 2 2 2 2 2
Pelayanan kefarmasian di rumah D C D C A, C C C C

(Home Pharmacy Care) 0 1 0 1 2 1 1 1
D. Visite pasien rawat inap - - - - - - - -

D A A A D A A A
E. Monitoring efek samping obat 0 3 3 3 0 3 3 3
D D D D D D D D
F. Pemantauan terapi obat pasien 0 0 0 0 0 0 0 0
Evaluasi penggunaan obat D A A A D A A A

G.
pasien 0 3 3 3 0 3 3 3
Total Skor 20,5 26,5 27,5 27,5 21,5 28,5 28,5 27,5
Keterangan: A. dilakukan oleh Apoteker (3)
B. dilakukan oleh TTK (2)
C. dilakukan oleh tenaga kesehatan lain (1)
D. tidak dilakukan (0)
Dihitung skor rerata jika dilakukan oleh lebih dari satu tenaga
kesehatan
7
Lampiran 7. Data Penilaian pada Sub Variabel yang Mempengaruhi Tingkat Kepuasan Pasien
Jumlah Responden Puskesmas

No Variabel TS KM KB PB S D SB M PB
3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1
Ketanggapan
1. Apoteker terhadap 0 88 6 2 90 0 6 87 0 0 95 0 3 87 6 0 92 4 8 87 0 2 91 3
Pasien
Keramahan
2. 4 78 12 8 80 4 6 86 1 5 83 7 2 84 10 3 86 7 11 82 2 6 76 14
Apoteker
Kejelasan
Apoteker dalam
3. 0 85 9 6 84 2 2 89 2 0 95 0 4 88 4 0 94 2 7 86 2 3 92 1
memberikan
Informasi obat
Kecepatan
4. 0 79 15 6 86 0 8 84 1 3 81 11 1 83 12 2 83 11 8 85 2 2 78 16
Pelayanan Obat
Kelengkapan Obat
5. dan Alat 0 91 3 2 90 0 0 93 0 0 94 1 0 94 2 1 95 0 0 95 0 0 96 0
Kesehatan
Kenyamanan
6. 0 79 15 4 86 2 0 89 4 0 95 0 0 84 12 4 89 3 13 82 0 4 89 3
Ruang Tunggu
Kebersihan Ruang
7. 0 81 13 4 87 1 0 89 4 0 95 0 0 84 12 2 92 2 5 89 1 4 89 3
Tunggu
Ketersediaan
Brosur, Leafleat
8. dan lain-lain 0 81 13 6 82 4 0 88 5 0 91 4 0 83 13 9 85 2 6 89 0 2 89 5
sebagai Informasi
Obat/Kesehatan
8
Lampiran 8. Persentase Penilaian pada Sub Variabel yang mempengaruhi Tingkat Kepuasan Pasien
Jumlah Responden Puskesmas

N
Variabel TS KM KB PB S D SB M PB
o
3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1
Ketanggapan
1. Apoteker 0 93,62 6,38 2,17 97,83 0 6,45 93,55 0 0 100 0 3,13 90,63 6,25 0 95,83 4,17 8,42 91,58 0 2,08 94,79 3,13
terhadap Pasien
Keramahan
2. 4,26 82,98 12,77 8,70 86,96 4,35 6,45 92,47 1,08 5,26 87,37 7,37 2,08 87,50 10,42 3,13 89,58 7,29 11,58 86,31 2,11 6,25 79,17 14,58
Apoteker
Kejelasan
Apoteker
3. dalam 0 90,43 9,57 6,52 91,30 2,17 2,15 95,70 2,15 0 100 0 4,17 91,67 4,17 0 97,92 2,08 7,37 90,53 2,11 3,13 95,83 1,04
memberikan
Informasi obat
Kecepatan
4. 0 84,04 15,96 6,52 93,48 0 8,60 90,32 1,08 3,16 85,26 11,58 1,04 86,46 12,50 2,08 86,46 11,46 8,42 89,47 2,11 2,08 81,25 16,67
Pelayanan Obat
Kelengkapan
5. Obat dan Alat 0 96,81 3,19 2,17 97,83 0 0 100 0 0 98,95 1,05 0 97,92 2,08 1,04 98,96 0 0 100 0 0 100 0
Kesehatan
Kenyamanan
6. 0 84,04 15,96 4,35 93,48 2,17 0 95,70 4,30 0 100 0 0 87,50 12,50 4,17 92,71 3,12 13,68 86,32 0 4,17 92,71 3,13
Ruang Tunggu
Kebersihan
7. 0 86,17 13,83 4,35 94,57 1,09 0 95,70 4,30 0 100 0 0 87,50 12,50 2,08 95,83 2,08 5,26 93,68 1,05 4,17 92,71 3,13
Ruang Tunggu
Ketersediaan
Brosur,
Leafleat dan
8. lain-lain 0 86,17 13,83 6,52 89,13 4,35 0 94,62 5,38 0 95,79 4,21 0 86,46 13,54 9,38 88,54 2,08 6,32 93,68 0 2,08 92,71 5,21
sebagai
Informasi
Obat/Kesehatan
8
Lampiran 9. Hasil Uji Statistik Korelasi Demografi Pasien (Umur) terhadap
Kepuasan Pasien
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Umur * Kepuasan Pasien 757 100.0% 0 .0% 757 100.0%
Umur * Kepuasan Pasien Crosstabulation
Kategori Kepuasan
Puas Sangat puas Total
Umur Usia 17-20 Count 50 6 56
% within Umur 89.3% 10.7% 100.0%
% within Kategori Kepuasan 7.3% 8.1% 7.4%
% of Total 6.6% .8% 7.4%
Usia 21-50 Count 366 54 420
% within Umur 87.1% 12.9% 100.0%
% of Total 48.3% 7.1% 55.5%
Usia 51 tahun keatas Count 267 14 281
% within Umur 95.0% 5.0% 100.0%
% of Total 35.3% 1.8% 37.1%
Total Count 683 74 757
% within Umur 90.2% 9.8% 100.0%
% of Total 90.2% 9.8% 100.0%
8
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
Pearson Chi-Square 11.898a 2 .003

Likelihood Ratio 12.979 2 .002
Linear-by-Linear Association 8.210 1 .004
N of Valid Cases 757
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 5.47.
8
Lampiran 10. Hasil Uji Statistik Korelasi Demografi Pasien (Jenis Kelamin)
terhadap Kepuasan Pasien
Cases
Valid Missing Total
Jenis_Kelamin * Kepuasan 757 100.0% 0 .0% 757 100.0%

Pasien
Jenis_Kelamin * Kepuasan Pasien Crosstabulation
Kategori Kepuasan
Jenis_Kelamin Laki-laki Count 262 15 277
% within Jenis_Kelamin 94.6% 5.4% 100.0%
% of Total 34.6% 2.0% 36.6%
Perempuan Count 421 59 480
% of Total 55.6% 7.8% 63.4%
% of Total 90.2% 9.8% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

Continuity Correction b
8.653 1 .003
Fisher's Exact Test
.002 .001
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 27.08.
b. Computed only for a 2x2 table
8
Lampiran 11. Hasil Uji Statistik Korelasi Demografi Pasien (Pendidikan)
Cases
Valid Missing Total
Pendidikan * Kepuasan 757 100.0% 0 .0% 757 100.0%

Pasien
Pendidikan * Kepuasan Pasien Crosstabulation
Kategori Kepuasan
Pendidikan Tidak tamat SD Count 11 2 13
% within Pendidikan 84.6% 15.4% 100.0%
% of Total 1.5% .3% 1.7%
SD Count 67 4 71
% of Total 8.9% .5% 9.4%
SMP Count 59 6 65
% of Total 7.8% .8% 8.6%
SMA Count 328 42 370
% of Total 43.3% 5.5% 48.9%
Perguruan tinggi Count 218 20 238
% of Total 28.8% 2.6% 31.4%
8

% of Total 90.2% 9.8% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)

Linear-by-Linear Association .010 1 .921
a. 1 cells (10.0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is 1.27.
8
Lampiran 12. Hasil Uji Statistik Korelasi Demografi Pasien (Pekerjaan)
Cases
Valid Missing Total
Pekerjaan * Kepuasan 757 100.0% 0 .0% 757 100.0%

Pasien
Pekerjaan * Kategori Kepuasan Crosstabulation
Kategori Kepuasan
Pekerjaan Mahasiswa/ Mahasiswi Count 69 17 86
% within Pekerjaan 80.2% 19.8% 100.0%
% of Total 9.1% 2.2% 11.4%
Ibu rumah tangga Count 228 22 250
% of Total 30.1% 2.9% 33.0%
Pegawai swasta Count 156 9 165
% of Total 20.6% 1.2% 21.8%
Pegawai Negri Sipil Count 76 9 85
% of Total 10.0% 1.2% 11.2%
Pedagang Count 86 12 98
% of Total 11.4% 1.6% 12.9%
8
lain-lain Count 68 5 73
% of Total 9.0% .7% 9.6%
% of Total 90.2% 9.8% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)

is 7.14.
8
Lampiran 13. Hasil Uji Statistik Korelasi Demografi Pasien (Kunjungan)
Cases
Valid Missing Total
Kunjungan * Kepuasan 757 100.0% 0 .0% 757 100.0%

Pasien
Kunjungan * Kepuasan Pasien Crosstabulation
Kategori Kepuasan
Kunjungan Baru pertama kali Count 57 11 68
% within Kunjungan 83.8% 16.2% 100.0%
% of Total 7.5% 1.5% 9.0%
2-5 kali Count 275 25 300
% of Total 36.3% 3.3% 39.6%
Lebih dari 5 kali Count 351 38 389
% of Total 46.4% 5.0% 51.4%
% of Total 90.2% 9.8% 100.0%
8
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)

Linear-by-Linear Association .677 1 .411
is 6.65.
9
Lampiran 14. Hasil Uji Statistik Korelasi Implementasi Standar Pelayanan
Kefarmasian terhadap Kepuasan Pasien
Correlations
Skor_implement
asi kepuasan
Spearman's rho Skor_implementasi Correlation Coefficient 1.000 .419
Sig. (2-tailed) . .301
N 8 8
kepuasan Correlation Coefficient .419 1.000
Sig. (2-tailed) .301 .
N 8 8
9
Lampiran 15. Hasil Uji Statistik Korelasi Puskesmas terhadap Kepuasan
Pasien
Puskesmas * Kepuasan Pasien Crosstabulation
Kategori Kepuasan
Puskesmas Tegal Sari Count 94 0 94
% within Puskesmas 100.0% .0% 100.0%
% within Kategori Kepuasan 13.8% .0% 12.4%
% of Total 12.4% .0% 12.4%
Kota matsum Count 77 15 92
% within Puskesmas 83.7% 16.3% 100.0%
% of Total 10.2% 2.0% 12.2%
Kampung Baru Count 84 9 93
% of Total 11.1% 1.2% 12.3%
Padang Bulan Selayang Count 90 5 95
% of Total 11.9% .7% 12.5%
Darussalam Count 89 7 96
% of Total 11.8% .9% 12.7%
Sentosa baru Count 86 10 96
% of Total 11.4% 1.3% 12.7%
9
Mandala Count 74 21 95
% of Total 9.8% 2.8% 12.5%
padang Bulan Count 89 7 96
% of Total 11.8% .9% 12.7%
% of Total 90.2% 9.8% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)

is 8.99.
9
Lampiran 16. Surat Izin Penelitian
9
Lampiran 17. Surat Keterangan Kelayakan Etik (Ethical Clearance)
9

Tesis Evaluasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas Kota Medan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis Evaluasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas Kota Medan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TESIS

EVALUASI IMPLEMENTASI STANDAR PELAYANAN

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU FARMASI

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU FARMASI

Universitas Sumatera Utara

Nama Mahasiswa : Novi Erviana Harahap

Nomor Induk Mahasiswa 177014047

Program Studi : Magister Ilmu Farmasi

Judul Tesis : Evaluasi Implementasi Standar

Komisi Penguji Tesis

Ketua : Prof. Dr. Wiryanto, M. S., Apt.

Sekretaris : Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.

Anggota : Khairunnisa, M. Pharm., Ph. D., Apt.

: Dr. Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt

Novi Erviana Harahap

Pelayanan kefarmasian adalah sebuah pelayanan langsung serta

Kata Kunci: implementasi standar, pelayanan kefarmasian, Puskesmas, kota

Pharmaceutical care is a direct and responsible service for pharmacists for

Keywords: standard implementation, pharmaceutical care, Health Center, Medan

HALAMAN SAMPUL .................................................................................... i

3.1 Definisi Operasional Penelitian............................................................... 35

1.1.a Kerangka Pikir Penelitian Tingkat Implementasi .................................. 6

1. Daftar Tilik Standar Pelayanan Kefarmasian.............................................. 70

1.1 Latar Belakang

Pembangunan bidang kesehatan pada dasarnya bertujuan untuk

agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai

Kesehatan/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan

kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas merupakan unit pelaksana kesehatan

masyarakat termasuk didalamnya pelayanan kefarmasian di Puskesmas (Menkes,

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak

terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang berperan penting dalam

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Tuntutan pasien dan

masyarakat akan peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian, mengharuskan

dengan filosofi Pelayanan Kefarmasian (pharmaceutical care) (Menkes, 2016).

Sebagai tolok ukur serta pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam

menyelenggarakan pelayanan kefarmasian di Puskesmas maka Menteri Kesehatan

mengeluarkan peraturan yaitu PMK No. 74 Tahun 2016 tentang Standar

kefarmasian dan pengendalian mutu Pelayananan Kefarmasian. Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas ini diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan

kefarmasian, menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian dan melindungi

penjaminan keselamatan pasien (patient safety) (Menkes, 2016).

Kota Medan memiliki 41 sarana Puskesmas Induk (11 Puskesmas Rawat

Inap dan 30 Puskesmas Rawat Jalan) yang tersebar di 21 Kecamatan se-Kota

Puskesmas. Tenaga Apoteker yang dimiliki untuk Puskesmas di Kota Medan

berjumlah 35 orang Apoteker.

Sejak diterbitkan Peraturan Menteri Kesehatan tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, masih banyak Puskesmas yang belum sepenuhnya

melakukan pelayanan kefarmasian secara optimal karena terbatasnya tenaga

kefarmasian. Di daerah atau kabupaten yang tenaga kefarmasian terutama tenaga

Apotekernya sedikit sangat sulit untuk menerapkan pelayanan kefarmasian di

Puskesmas yang sesuai dengan standar. Permasalahan yang terkait dengan

beban kerjanya, sehingga pelayanan kefarmasian belum berjalan dengan baik

(Supardi, dkk., 2012).

Selama ini penerapan dan pelaksanaan upaya kesehatan dalam kebijakan

Penyampaian informasi mengenai Standar Pelayanan Kefarmasian yang

tidak maksimal dan menyeluruh menyebabkan pelayanan kefarmasian di

belum dilaksanakan sepenuhnya, sehingga pelayanan kefarmasian di Puskesmas

tidak menunjukkan perubahan ke arah perbaikan (Yuniarti, 2017). Sebagai tindak

lanjut terhadap pelayanan kefarmasian perlu dilakukan monitoring dan evaluasi

keberhasilan pelayanan kefarmasian salah satunya dengan melihat tingkat