JOURNAL READING

“PRECAUTION AND MANAGEMENT IN HANDLING DEAD BODIES IN

COVID-19 PANDEMIC BY THE HEALTH CARE WORKER”

Penyusun:
Muhammad Andian Ikbar 1102016131
Nuzul Azmi Utami 1102016165

Pembimbing:
dr. Suryo Wijoyo, Sp.KF, MH

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BEKASI 
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 3 JANUARI – 22 JANUARI 2022
 Spesifikasi Jurnal

Judul
Precaution and Management in Handling Dead Bodies in COVID-19 Pandemic
by the Health Care Worker
Penulis
Sagar V. Padole, Preeti Thute, V. K. Chimurkar, Vaibhav Anjankar
Jurnal Penerbit
International Journal of Current Research and Review
Tahun Terbit
2021
Volume/Isu
Vol. 13, No. 6
DOI
DOI: http://dx.doi.org/10.31782/IJCRR.2021.SP187

2
ABSTRAK
Perkembangan virus corona baru manusia, yang dikenal sebagai ‘SARS-CoV-2’,
yang menyebabkan infeksi serius pada saluran pernapasan manusia,
mempengaruhi setiap negara di dunia dan telah menjadi perhatian kesehatan
global. Sejak virus pertama kali diidentifikasi pada Desember 2019, jumlah
kematian meningkat secara eksponensial, membuat negara-negara di seluruh
dunia meningkatkan tindakan darurat untuk memerangi virus. Karena pandemi
COVID-19 tidak membedakan penderitanya, maka menjadi sangat penting untuk
menyusun strategi penanganan dan perlindungan jenazah terhadap semua kasus
terduga atau terverifikasi COVID-19, termasuk jenazah yang tidak diketahui
identitasnya, sebagai bagian penting pendekatan aksi kemanusiaan forensik. Pada
artikel ini diberikan gambaran umum tentang bagaimana tindakan pencegahan dan
penanganan yang harus dilakukan oleh petugas kesehatan terhadap jenazah
COVID-19. Sedapat mungkin, keluarga harus diberikan setiap kesempatan dan
bantuan untuk melayat orang yang mereka cintai, bahkan di masa pandemi ini,
demi mempertahankan tingkat kemuliaan dan rasa hormat yang pantas bagi
mereka. Artikel ini memberikan informasi kepada petugas kesehatan tentang
tindakan pencegahan yang harus dilakukan oleh petugas kesehatan dalam
menangani jenazah di masa pandemi COVID-19.

PENDAHULUAN
Staf layanan kesehatan menghadapi risiko tinggi infeksi karena virus corona baru
(COVID-19). Ini penting tidak hanya untuk menjaga perawatan pasien yang
berkelanjutan tetapi juga untuk memastikan bahwa mereka tidak menyebarkan
virus, untuk memastikan keselamatan staf layanan kesehatan. COVID-19 dapat
menyebar melalui batuk atau tetesan pernapasan, kontak cairan tubuh, atau kontak
permukaan yang terkontaminasi. Virus corona baru pada manusia menyebabkan
gangguan infeksi pada saluran pernapasan yang dikenal sebagai “COVID-19”.
SARS-CoV-2 adalah coronavirus yang menginfeksi manusia ke-7 yang
diidentifikasi. Setelah klaster awal kasus pneumonia di Wuhan, sebuah kota
berpenduduk 11 juta orang di provinsi Hubei, Cina, pada Desember 2019. Infeksi
ini melanjutkan perjalanan tanpa henti di seluruh dunia dan dinyatakan sebagai

3
pandemi global oleh World Healt Organisation (WHO) pada 11 Maret 2020.
Penyakit ini ditularkan melalui inhalasi atau kontak dengan droplet yang
terinfeksi. Masa inkubasi COVID-19 adalah sekitar dua hingga empat belas hari.
Penyakit COVID-19 memiliki beberapa tanda dan gejala umum seperti batuk,
sesak napas, demam, sakit tenggorokan, dll. Pada banyak orang, penyakit ini tidak
parah tetapi, pada beberapa orang, penyakit ini dapat menyebabkan gangguan lain
seperti pneumonia, sindrom gangguan pernapasan akut, atau disfungsi multi-organ
(biasanya pada orang tua atau orang yang memiliki penyakit lain). Banyak orang
mungkin tidak menunjukkan gejala. Tingkat kematiannya sekitar 2 hingga 3
persen. Penelitian molekuler khusus dilakukan untuk mendiagnosis gangguan ini,
dengan menunjukkan virus dalam sekret pernapasan. Hasil laboratorium spesifik
termasuk jumlah sel darah putih normal/rendah dengan peningkatan protein C-
reaktif (PCR). CT scan biasanya anomali kecuali yang tanpa gejala atau penyakit
ringan. Pengobatan umumnya mendukung; peran agen antivirus belum
diidentifikasi. Pencegahan melibatkan mengisolasi kasus yang dicurigai dari
rumah dan mereka yang memiliki penyakit ringan di rumah sakit yang
memerlukan pencegahan sentuhan dan tetesan dan mengambil langkah tegas
untuk mengendalikan infeksi. Virus ini menyebarkan SARS-CoV dan
Coronavirus Respiratory Syndrome of the Middle East (MERS-CoV) lebih cepat
dari dua nenek moyangnya tetapi kurang mematikan. Pengaruh global dari
epidemi baru itu masih belum diketahui. Baru-baru ini, sebagai penyakit baru,
banyak teori dan informasi yang salah menyebar melalui situs media sosial
tentang cara membuang jenazah pasien suspek atau kasus terkonfirmasi COVID-
19. Di sini adalah beberapa tindakan pencegahan standar yang harus diikuti saat
menangani mayat dengan COVID-19.

POIN PENTING UNTUK DIINGAT

 COVID-19 adalah penyakit pernapasan akut yang disebabkan terutama oleh
virus COVID-19 yang terkena paru-paru.
 Berdasarkan bukti saat ini, tetesan, fomites, dan kontak dekat antar manusia
menularkan COVID-19 virus, dengan potensi penyebaran melalui feses. Dia

4
 tidak mengapung. Karena ini adalah virus baru yang asal-usulnya dan
perkembangan penyakit masih belum sepenuhnya jelas, tindakan pencegahan
lebih lanjut harus digunakan sebelum informasi lebih lanjut tersedia.
 Mayat biasanya tidak menular, kecuali di demam berdarah (seperti Ebola,
Marburg) dan kasus kolera. Jika diperlakukan dengan buruk selama otopsi,
hanya paru-paru pasien pandemi influenza dapat menular. Kalau tidak, tidak
ada penyakit yang ditularkan oleh mayat. Ini adalah kesalahpahaman umum
bahwa orang-orang yang telah meninggal karena penyakit menular harus
dikremasi tapi itu tidak nyata. Kremasi adalah soal preferensi budaya, dan
sarana yang tersedia.
 Sampai saat ini tidak ada catatan tentang individu yang terkontaminasi
dengan paparan ke tubuh individu yang meninggal karena COVID-19.
 Orang mungkin meninggal karena COVID-19 di pusat kesehatan, di rumah
atau di tempat lain.
 Prioritas utama haruslah kesehatan dan kesejahteraan dari siapa saja yang
kebetulan adalah tubuh. Orang harus pastikan kebersihan tangan dan alat
pelindung diri (APD) tersedia sebelum mendatangi jenazah.
 Penting untuk menghormati dan menjaga martabat almarhum, praktik budaya
dan agama mereka dan keluarga mereka.
 Pembuangan orang yang meninggal karena COVID-19 dengan kebencian
harus dihindari.
 Pihak berwenang harus menangani situasi apa pun berdasarkan kasus per
kasus dasar, mengelola kepentingan keluarga, menentukan penyebab
kematian dan kemungkinan terkena infeksi.

Tindakan Pencegahan Untuk Petugas Kesehatan Saat Menangani Jenazah

Pasien 'COVID-19'
Seorang petugas kesehatan harus mengikuti prosedur yang biasa saat merawat
jenazah COVID-19, yaitu:
1. Menjaga kebersihan tangan yang tepat.
2. Penggunaan alat pelindung diri yang tepat

5
3. Pengelolaan benda tajam dan limbah yang tepat dan aman.
4. Pembersihan dan desinfeksi permukaan lingkungan

1. Menjaga Kebersihan Tangan

Kebersihan tangan adalah langkah utama untuk mengurangi infeksi. Kebersihan
tangan membutuhkan baik mencuci tangan dengan antiseptic sabun dan air atau
menggunakan tangan tanpa air berbasis alkohol sanitiser (menggosok tangan
tanpa air). Bersihkan tangan dari kondisi jelas kotor dengan sabun antiseptik dan
air. Gunakan sarung tangan yang tidak menghilangkan kriteria kebersihan tangan.
Kebersihan tangan harus dilakukan setelah sarung tangan dan alat pelindung diri
(APD) telah dilepas.

Lima Momen Kebersihan Tangan

Petugas kesehatan harus menerapkan '5 momen kebersihan tangan’. Ini adalah
pendekatan yang merekomendasikan membersihkan tangan petugas kesehatan
1. Sebelum menyentuh pasien.
2. Sebelum proses.
3. Mengikuti prosedur atau paparan cairan tubuh.
4. Setelah pasien disentuh
5. Saat menyentuh lingkungan pasien

Teknik Kebersihan Tangan Dengan Air dan Sabun (waktu 40-60 detik)
• Cuci tangan dengan air
• Oleskan sabun secukupnya untuk penggunaan manual
• Bersihkan punggung tangan
• Hubungkan jari Anda
• Genggam jari Anda
• Letakkan tangan kanan Anda di sekitar ibu jari kiri Anda dan gosok saat Anda
memutarnya, lalu tukar.
• Balikkan jari Anda di atas telapak tangan kiri dengan gerakan melingkar lalu
tukar.

6
Teknik Kebersihan Tangan Dengan Alkohol (20-30 detik)
• Oleskan bahan pembersih alkohol
• Gosok telapak tangan ke telapak tangan
• Hubungkan telapak tangan kiri Anda dengan ibu jari di atas tangan kiri Anda
punggung, dan lakukan sebaliknya
• Jari dihubungkan telapak tangan ke tangan
• Meraba ke belakang dengan tangan yang berlawanan, jari terhubung
• Gosok tangan kiri untuk berputar, dan sebaliknya
• Menggosok jari kanan di telapak tangan kiri maju mundur dan sebaliknya

2. Penggunaan Alat Pelindung Diri Yang Tepat

Tindakan pencegahan harus dilakukan oleh petugas kesehatan profesional yang
merawat pasien COVID-19 yaitu penggunaan APD yang benar, yang
membutuhkan pemilihan APD yang tepat dan instruksi tentang cara memakainya,
melepasnya dan membuangnya. Alat pelindung pribadi termasuk masker bedah,
N95 yang teruji kecocokan atau respirator FFP2, sarung tangan, gaun atau
celemek, dan pelindung mata. Penggunaan APD untuk menghindari kontak
langsung dengan darah, cairan tubuh, sekret (termasuk sekret pernapasan) dan
kulit pasien yang tidak utuh. Penggunaan APD harus dipandu oleh penilaian risiko
untuk perawatan pasien rutin mengenai antisipasi kontak dengan darah, cairan
tubuh, sekret, dan kulit tidak utuh.

Cara Memasang Perlengkapan APD

Mungkin lebih tepat menggunakan lebih dari satu proses pemakaian, pelatihan
dan praktik menggunakan protokol yang ditetapkan oleh fasilitas kesehatan Anda
ada yang lebih penting. Dibawah ini adalah contoh bagaimana memakai nya :
1. Kenali dan kumpulkan alat pelindung diri yang sesuai untuk memastikan
pilihan ukuran gown yang pas (berdasarkan pelatihan).
2. Menggunakan hand sanitizer untuk melakukan kebersihan diri
3. Letakan gaun di sel isolasi, ikatkan semua tali ke gaun tersebut, banyak
petugas kesehatan membutuhkan bantuan pada proses ini.

7
4. Pasang respirator N95 yang disetujui oleh NIOSH (gunakan masker wajah
jika tidak ada respirator). Respirator/masker wajah harus ditempatkan di
bawah telinga, hal ini akan melindungi mulut dan hidung anda. Jangan
memakai respirator atau masker wajah dibawah dagu atau menempatkan saku
di scrubs diantara pasien.
a. Respirator: Sabuk respirator harus dipasang di ubun-ubun kepala (tali
atas) dan pangkal leher (gelang bawah). Setiap kali Anda memasang
respirator, lakukan tes segel pengguna.
b. Masker Wajah: Sabuk respirator harus diletakkan di kepala atas (gelang
atas) dan leher dasar (gelang bawah). Setiap kali Anda memakai
respirator, lakukan tes segel pengguna.
5. Tempatkan masker atau kacamata pada pelindung. Pilih pelindung mata yang
tepat saat mengenakan respirator N95 atau respirator elastomer setengah
muka untuk memastikan bahwa respirator tidak mengganggu penempatan
pelindung mata yang tepat, dan pelindung mata tidak merusak kecocokan atau
segel respirator. Masker wajah memiliki pelindung wajah penuh. Kacamata
memiliki pelindung mata yang sangat baik, tapi normal jika itu membuat jadi
memar
6. Bawa sarung tangan. Sarung tangan akan menutupi lubang (pergelangan
tangan) gown tersebut.

Cara Melepas Perlengkapan APD

Penting untuk melatih dan mempraktekkan prosedur yang ditetapkan oleh fasilitas
perawatan kesehatan Anda. Berikut salah satu contoh melepaskan APD di bawah
ini :
1. Pelepasan sarung tangan: - Pastikan pelepasan sarung tangan tidak
menyebabkan kontaminasi lebih lanjut.
2. Melepas gaun: - Lepaskan (atau cabut salah satu talinya). Banyak tali yang
bisa dipotong, daripada dilepas. Salah satu alternatif yang efektif adalah
menurunkan gown itu. Sisihkan di tempat sampah.
3. Petugas kesehatan sekarang dapat meninggalkan kamar pasien.
4. Melakukan hand hygine.

8
5. Lepaskan telinga Anda dari head cap, atau kacamata. Lepaskan pelindung
wajah atau kacamata dengan hati-hati dengan mengambil tali dan menariknya
ke atas dari kepala. Jangan menyentuh pelindung wajah atau kacamata.
6. Pasang respirator dan lepaskan (atau gunakan masker wajah).
a. Respirator: Lepaskan tali dari bawah hanya dengan menekan gesper, lalu
tarik perlahan ke atas kepala. Ambil tali bagian atas dan tarik perlahan
ke atas telinga, lalu keluarkan breather dari wajah tanpa mengenai bagian
depan breather.
b. Masker Wajah: Buka dengan hati-hati (atau lepaskan kaitan telinga) dan
lanjutkan tanpa menyentuh dahi.
7. Setelah melepas breather/masker wajah dan sebelum memasangnya kembali,
(jika tempat kerja Anda digunakan kembali), lakukan hand hygine.

3. Pengelolaan limbah dan benda tajam yang benar dan aman

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menetapkan bahwa
pengelolaan limbah medis yang dihasilkan dalam penanganan pasien COVID-19
dan pasien dalam pemeriksaan (PUI) sesuai dengan prosedur rutin. Beberapa
pedoman pengelolaan sampah yang benar adalah sebagai berikut :
 Generator bertanggung jawab untuk mengangkut limbah ke instalasi
pengolahan. Pengemudi stericycle tidak membawa sampah.
 Tas harus diikat dengan tangan dengan diambil dan dipelintir leher tas dan
menggunakan tali atau simpul tangan untuk mengamankan tas, dan setiap
wadah harus tertutup rapat.
 Kantong yang sudah tertutup tidak boleh terlihat jika wadah sekunder (kotak
atau bak yang dapat digunakan kembali) ditutup.
 Kontainer yang tidak dikemas atau kontainer yang rusak tidak untuk diambil
atau dikembalikan ke generator.
 Wadah bening yang dapat digunakan kembali tidak boleh dibungkus dengan
wadah RMW tetapi diletakkan di rak.

9
4. Membersihkan dan mendesinfeksi permukaan lingkungan
Pembersihan sangat penting sebelum desinfeksi. Banyak disinfektan dapat
dinonaktifkan melalui bahan organik. Pembersihan menghilangkan zat organik
dan anorganik yang memungkinkan disinfektan bekerja. Penghilangan kuman
seperti virus penyebab COVID-19 membutuhkan pembersihan dan desinfeksi
menyeluruh. Lamanya waktu SARS-COV-2 bertahan di permukaan benda mati
(penyebab COVID-19) dapat bervariasi tergantung pada faktor-faktor seperti
jumlah cairan tubuh yang terinfeksi, tetesan pernapasan, serta suhu dan
kelembaban lingkungan. Secara keseluruhan, virus corona tidak mungkin hidup
lama setelah tetesan terbentuk melalui batuk atau bersin. Bahan pembersih dan
disinfektan adalah:
 Satu persen natrium hipoklorit yang baru diproses dapat digunakan sebagai
disinfektan untuk pencucian dan desinfeksi.
 Fenol untuk membersihkan ruangan, seperti ruang kantor/staf dan bahkan
toilet.
 Alkohol (contoh, isopropil 70% atau etil alkohol 70%) dapat digunakan untuk
menggosok permukaan yang tidak perlu menggunakan pemutih, seperti
logam.

Tatacara untuk membersihkan

Gunakan daftar periksa untuk meningkatkan akuntabilitas untuk tanggung jawab
pembersihan.

Instruksi untuk staff kebersihan

 Staff kebersihan harus dilatih tentang mengenakan dan melepas.
 Mereka harus mengenakan APD yang sesuai (sarung tangan sekali pakai,
gaun lengan panjang sekali pakai, kaca mata atau pelindung wajah, dan
respirator N95, penutup sepatu) saat menangani dan mengangkut peralatan
perawatan bekas pasien dan saat membersihkan/desinfeksi bangsal corona.
 Lepaskan dan buang sarung tangan sekali pakai dan kenakan sarung tangan
baru jika kotor atau rusak.

10
 Sebelum memakai dan setelah melepas sarung tangan mereka harus
melakukan hand hygine.
 Jika ada kontak yang jelas dengan sekresi pernapasan atau cairan tubuh
lainnya, petugas kebersihan akan mengenakan gown pelindung lengkap selain
masker bedah, pelindung mata dan sarung tangan.
 Staff kebersihan segera mencuci tangan dengan sabun dan air setelah melepas
APD dan menyelesaikan pekerjaan pembersihan dan desinfeksi.
 Buang semua APD bekas pakai ke dalam wadah biohazard berkantong
kuning ganda, yang harus disegel dan diberi label rapat.
 Staff kebersihan harus waspada terhadap gejala, dan jika mereka merasakan
gejala harus melapor kelayanan kesehatan kerja mereka.

MANAJEMEN PEMINDAHAN TUBUH DARI RUANG ATAU AREA

ISOLASI
Harus ada manajemen penanganan jenazah yang tepat selama pemindahan dari
ruang isolasi atau area 3. Yaitu sebagai berikut ;
1. Petugas kesehatan yang merawat jenazah pasien COVID-19 akan melakukan
kebersihan tangan dengan baik, menggunakan alat pelindung diri (apron
tahan air, kacamata, masker N95, sarung tangan) dengan baik.
2. Semua tabung pembuangan dan kateter ke dalam mayat harus dilepas.
3. Jika ada tusukan, lubang atau luka (disebabkan oleh pelepasan kateter,
saluran air, tabung atau lainnya) harus didesinfeksi dengan 1% hipoklorit dan
dilapisi dengan bahan kedap air.
4. Hati-hati dalam penanganan benda tajam seperti kateter intravena dan
instrumen tajam lainnya. Mereka harus dimasukkan ke dalam wadah untuk
benda tajam.
5. Tutup mulut dan lubang hidung mayat untuk mencegah kebocoran cairan
tubuh.
6. Jika keluarga pasien ingin melihat mayat selama pemindahan dari ruangan
atau tempat isolasi, standar kewaspadaan bisa diterapkan.

11
7. Tempatkan mayat dalam kantong mayat bahan plastic agar tidak ada
kebocoran. Dengan hipoklorit 1%, bagian luar kantong mayat dapat
didekontaminasi. Kantong jenazah dapat dibungkus dengan alas atau sprei
kamar mayat yang ditopang oleh anggota keluarga.
8. Jenazah dikirim ke keluarga atau dibawa ke kamar mayat.
9. Semua linen bekas atau kotor harus ditempatkan dalam kantong biohazard
dan didesinfeksi pada permukaan luar kantong dengan larutan hipoklorit.
10. Berdasarkan prosedur manajemen infeksi yang ada, peralatan yang digunakan
harus diautoklaf atau didekontaminasi dengan larutan disinfektan.
11. Semua limbah medis harus diolah dan dibuang sesuai dengan aturan
pengelolaan limbah biomedis.
12. Tenaga kesehatan yang telah membersihkan tubuh harus melepas alat
pelindung diri dan melakukan hand hygine.
13. Berikan dorongan dan rasa hormat terhadap emosi anggota keluarga.

KESIMPULAN
Petugas kesehatan merupakan garda terdepan dalam melawan pandemi COVID-
19. Selalu ada risiko infeksi saat menangani mayat. Selama pandemi ini, tindakan
pencegahan harus dilakukan dalam pengelolaan mayat untuk mengurangi risiko
infeksi. Artikel ini memberikan informasi kepada petugas kesehatan tentang
tindakan pencegahan yang dapat diambil dalam mengelola mayat di pandemi
COVID-19.

12