Nama : Sofia Nur Rahmania

NIM : P27820720086

Prodi : Pendidikan Profesi Ners Jenjang

Sarjana Terapan smt 4

Matkul : Keperawatan Medikal Bedah 2

Dosen : Hepta Nur Anugrahini, S.Kep., Ns., M.Kep.

Resume Burns Nursing Care, Treatment, Degrees, Pathophysiology, Management, NCLEX

Review

Luka bakar adalah dimana adanya kerusakan pada integritas kulit. Kulit sendiri memiliki lapisan
diantaranya epidermis, dermis, hipodermis, kemudian dibawahnya ada jaringan subkutan, otot,
dan tulang. Luka bakar sendiri tergantung tingkat keparahan lukanya, ada yg terkena epidermis
aja, atau bahkan sampai otot maupun tulang.

• Jenis luka bakar :

- Luka bakar termal :

Merupakan luka bakar paling umum, bisa terjadi karena cairan panas, uap panas, api, dll.

-luka bakar electrical :

Disebabkan oleh sesuatu yg mengahasilkan arus listrik. Ini dapat mempengaruhi kulit dan
struktur di bawah kulit (seperti otot dan tulang). Biasanya org yg terkena luka bakar electric
berisiko disritmia maupun patah tulang (jika arusnya cukup kuat maka akan mnegangkan otot
dan menyebabkan patah tulang).

-luka bakar chemical :

disebabkan oleh zat berbahaya (bubuk, gas, makanan). Luka bakar yg disebabkan oleh asam
mudah diobati karena alkali kulit akan mengalami penetralan.

- luka bakar cold : disebabkan oleh benda dingin

- radiaton : paparan sinar matahari

- friction :terjadi karena adanya gesekan, sprt kecelakaan sepeda motor dan terjatuh di jalan.
 • Faktor yg mempengaruhi tingkat keparahan luka bakar

1. depth of burn (tingkat kedalaman luka) : luka berada pada epidermis, atau menyeluruh
2. % TSBA Burned (presentase dari luas total permukaan tubuh yg terbakar)

Jika pasien memiliki 15-25% atau lebih dari permukaan tubuh, maka itu termasuk luka bakar
yang parah dan akan mengalami banyak komplikasi karena preamibilitas kapiler akan
meningkat.

3. Age (usia) :

Yang paling berisiko saat terkena luka bakar adalah anak-anak dan pasien lanjut usia.

Pada anak-anak berisiko karena anak-anak berukuran kecil. Sedangkan pada lanjut usia juga
berisiko karena integritas kulit mereka tidak seperti orang berusia muda.

4. Medical Hx :

Pasien lanjut usia juga telah banyak mengalami gangguan Kesehatan, seperti diabetes ataupun
gangguan sirkulasi, sehingga sulit untuk menyembuhkan jaringan.

5. Location (Lokasi)

Luka bakar pada wajah, leher, kepala (dapat menyebabkan gangguan pernapasan), batang tubuh,
perinium (susah untuk menjaga luka bakar dari infeksi)

• Lapisan Kulit

1. Epidermis :

Sangat tipis dan berperan melindungi dari infeksi. Jika epidermis hilang maka akan berisiko
mengalami infeksi.

2. Dermis :

Mengandung pembuluh darah, kelenjar keringat dan minyak, dan sel-sel yg membantu untuk
menciptakan sel-sel kulit. Ketika pasien mengalami luka bakar pada lapisan dermis, maka
mereka akan mengalami masalah dalam pembentukan kembali sel-sel kulit (menghasilkan sel
baru).

3. Hipodermis :
Mengandung lemak, pembuluh darah arteri. Berfungsi melindungi otot, tulang dan organ, serta
dapat mengatur suhu tubuh kita. Pasien yg mengalami luka bakar pada lapisan hipodermis akan
mengalami masalah dalam mengatur suhu tubuh.

• BURN INJURY DEPTH

- Derajat 1 : superficial

Hanya pada epidermis, sehingga lapisan atas kulit akan berwarna merah atau merah muda,
biasanya pasien akan mengatakan sakit saat disentuh (karena luka bakar hanya terjadi pada
epidermis, sehingga masih ada saraf pada lapisan kulit).

- Derajat 2. : partial-thicness, superficial partial-thickness, deep partial-thickness.

Luka bakar akan meluas pada epidermis dan dermis. Luka seperti mengkilat dan lembab, lepuh,
berwarna merah atau merah muda. Luka bakar derajat 2 akan meninggalkan bekas apabila sel-sel
kulit ikut terpengaruh.

Derajat 3 : Full thickness

Epidermis dan dermis hancur (termasuk folikel rambut, kelenjar keringat, saraf). Luka bakar
derajat 3 tidak terasa sakit karena lapisan yg terdapat saraf sudah hancur. Selain itu, kulit yg
terkena luka tidak dapat Kembali seperti semula karena sel-sel kulit yang membantu regenerasi
kulit ikut rusak. Luka bakar derajat 3 dapat berwarna hitam, kuning, dan merah. Kulit yg
terbakar akan menjadi sangat keras dan tidak berfungsi

Derajat 4 : deep ful thickness

Akan mempengaruhi jaringan epidermis, dermis, hipodermis, sampai ke otot, tulang, dan
ligamen.

• Lokasi Luka Bakar :

-Yang berkaitan dengan luka bakar :

1. Wajah-Hidung/Mulut

Luka bakar pada area tersebut dapat mempengaruhi sistem pernapasan, karena disinilah
pernapasan dilakukan.

2. Leher

leher membantu naik-turunnya pernapasan, maka jika terjadi pembengkakan akan menyebabkan
gangguan pada pernpasan

3. Batang Tubuh
- Masalah penyembuhan :

Daerah yg mengalami luka bakar akan memiliki masalah pada penyembuhan karena buruknya
supplai darah. Contoh : pada telinga dan hidung

- Disabilitas :

Pada mata, tangan, dan kaki, luka bakar akan tetap cacat saat sembuh.

a. Pada mata : akan mengalami kehilangan penglihatan

b. Pada tangan dan kaki : sangat sulit disembuuhkan dan akan menyebabkan banyak
komplikasi

- Daerah yang rentan terhadap infeksi :

Perinium dan area bawah tubuh (sangat rentan terhadap infeksi karena rute alami dimana
eliminasi dilakukan)

• Fase manajemen luka bakar

1.Fase Darurat (Resusitasi)

Mengalami luka bakar dan diakhiri dengan pemulihan permeabilitas kapiler, pada fase ini
berlangsung sekitar 24 hingga 48 jam tergantungpada seberapa parah luka bakar sekarang selama
fase ini pasien berisiko untuk beberapa hal karena kami memiliki peningkatan permeabilitas
kapiler, ini dapat menyebabkan syok hipovolemik juga gangguan pernapasan karena semua
pembengkakan dan lagi yang menentukan dimana luka bakar sebenarnya berada dan tentu saja
sindrom kompartemen dan itu terjadi lagi dimana luka bakar berada juga

2. Fase Akut

Dimulai ketika permeabilitas kapiler telah stabil sehingga dikoreksi sendiri yang akan berubah
menjadi diuresis karena semua cairan ini bergeser keluar dan sekarang kembali ke system
intravaskuler dan dan itu berakhir pada penutupan luka, luka bakar dan biasanya dimulai pada 48
sampai 72 jamdan berakhir ketika luka ituberbukit dan focus kami pada fase ini adalah mencegah
infeksi, mengurangi rasa sakit, memastikan nutrisi yang tepat, dan memberikan perawatan luka.

3. Fase Rehabilitatif

Disinilah luka bakar sembuh sehingga dimulai dengan pasien dapat berfungsi kembali dan ini
akan mencakup mental dan fisik sehingga focus selama ini adalah aktifitas psikososial terapi
fisik kehidupan sehari-hari, terapi okupasi, dan koreksi kosmetik jika diperlukan.
 • Fisiologi Luka Bakar

Jika luka bakar parah seperti salah satu luka bakar ketebalan penuh atau kita sedang berbicara
tentang di mana mereka memiliki semua faktor risiko untuk tingkat keparahan luka bakar dan
mereka memiliki persentase luka bakar tubuh yang tinggi, mereka akan melalui ini, mereka tidak
akan melalui ini jika itu seperti luka bakar ringan yang sangat kecil jadi ingat itu oke jadi kita
mengalami luka bakar yang sangat parah pasien terbakar seperti 40 persen di seluruh bola
mereka kita akan memiliki perubahan besar dalam permeabilitas kapiler dan ini akan terjadi
cepat sekitar 20-30 menit setelah luka bakar ini bisa terjadi dan apa yang terjadi adalah kita
memiliki ruang intravaskular jadi pikirkan bahwa di situlah kita berada sekarang dan di dalam itu
apa yang ada di ruang itu kita memiliki darah kita yang merupakan plasma dan tersuspensi dalam
plasma atau sel darah merah sel darah putih a semua zat dalam tubuh kita yang kita butuhkan
untuk bertahan hidup dengan baik kapiler yang benar-benar memegang itu mengubah
permeabilitasnya dan dalam arti tertentu apa yang terjadi adalah plasma mulai keluar dari tempat
tidur intravaskular dan meninggalkan sistem intravaskular dan masuk ke jaringan interstisial jadi
itu pergi dari sana dan apa yang akan mengikuti plasma itu karena meninggalkan natrium
jaringan interstisial sehingga kadar natrium kita akan turun itu masuk ke ruang interstisial
sehingga pasien bisa mengalami hiponatremia juga albumin juga bisa mengikuti dan bergerak
keluar.

Yang albumin lakukan itu mengatur tekanan onkotik yang membantu dalam arti singkatnya
mengatur air di dalam sistem intravaskular dan jika Anda kehilangannya dari sistem
intravaskular, air itu mengalir ke ruang lain tempat lain daripada di sana jadi kita akan memiliki
masalah dengan edema bahkan lebih sekarang karena kita telah menguras sistem intravaskular
kita plasma itu a telah meninggalkan area kapiler yang bagus, akan terjadi pada semua zat lain
yang tertinggal di sana tidak memiliki cairan yang tersisa untuk menangguhkannya itu akan
menjadi sangat terkonsentrasi khususnya hematokrit sehingga Anda dapat melihat peningkatan
tingkat hematokrit dan kemudian setiap kali pasien diganti dengan cairan permeabilitas kapiler
stabil dan fase akut

Darah akan menjadi sangat kental karena plasma hilang dan ini akan mempengaruhi sirkulasi
mikro juga karena itu benar-benar tebal di dalam area kecil sirkulasi mikro kalium apa yang
Anda pikir akan terjadi pada kalium kita mengalami luka pada luka bakar sel terpengaruh itu
kacau dan apa yang bagus di dalamnya potasium dengan baik setiap kali sel itu pecah dari
kerusakan itu akan membocorkan potasium ke dalam apa pun yang tersisa ke dalam sistem
intravaskular itu jadi kita akan mengalami hiperkalemia kadar kalium akan meningkatkan sel
darah putih mereka akan turun mereka ada di sana juga mereka telah terluka dengan cedera ini
juga imunoglobulin itu protein yang membantu kita menemukan infeksi. infeksi kita harus
melakukan hal-hal untuk mencegah infeksi karena mereka tidak benar-benar memiliki sistem
untuk membantu melawan infeksi ditambah mereka baru saja kehilangan lapisan kulit mereka
yang membantu melindungi kita dari infeksi juga kita akan melihat tanda-tanda hiperkalemia dan
hiponatremia

Sistem intravaskular tidak memiliki cairan di dalamnya yang tidak baik karena cairan itu
memainkan peran besar dalam memungkinkan jantung kita memompa semua darah ke organ
vital kita jadi jika Anda tidak memiliki banyak cairan untuk jantung untuk memompa apa yang
sulit untuk dilakukan itu akan mencoba untuk meningkatkan dirinya untuk memompa lebih keras
seperti jika saya bisa bekerja lebih keras saya bisa memompa lebih banyak darah sehingga Anda
akan memiliki peningkatan dia denyut nadi tetapi tidak ada yang benar-benar untuk dipompa
sehingga curah jantung akan turun dan tekanan darah akan turun dengan baik, organ vital kita
menderita karenanya dan mereka tidak menyukainya dan mereka dapat mati terutama ginjal dan
saluran pencernaan kita dan semua itu akan efektif dan pasien dapat mengalami syok
hipovolemik.

Yang kami coba cegah dalam fase darurat ini adalah syok hipovolemik dan itulah mengapa
kami memberikan semua cairan ini pada pasien ini untuk mencegah hal ini terjadi. terjadi karena
kita ingin mempertahankan fungsi organ-organ.

Organ yang terpengaruh

❖ Ginjal
karena apa yang terjadi dan defisit volume cairan karena semua cairan yang
keluar dan satu hal yang perlu diingat, saya mengatakan kepada Anda untuk
mengingat tentang ketebalan penuh dan luka bakar listrik karena otot dapat
terlibat dengan mereka sebagai perawat Akan memantau urin untuk mioglobin
dan hemoglobin karena jika terkumpul di tubulus tersebut dapat menyebabkan
nekrosis tubular akut pada gagal ginjal di Lita sehingga Anda akan memantau
bahwa sekarang proses ini beralih meskipun pasien dalam fase darurat di sini
kemudian mereka masuk ke fase akut dalam waktu sekitar 48 hingga 72 jam dan
apa yang akan terjadi selama itu adalah semua cairan di luar lapisan kapiler yang
ada di jaringan interstisial akan kembali ke sistem intravaskular kapan pun itu
terjadi, ginjal harus membuangnya semua cairan itu sehingga Anda akan melihat
diuresis merobek.

Penggantian cairan sangat penting selama 24 jam ke depan dan banyak kali mereka
menggunakan apa yang disebut formula luka bakar Parkland ini adalah formula yang digunakan
berdasarkan berat badan pasien total luas permukaan tubuh yang telah terbakar berdasarkan
jumlah ringer laktat yang akan mereka berikan selama 24 jam ke depan.
 Kami harus berhati-hati dengan pasien yang memiliki luka bakar dengan ketebalan penuh
karena apa yang dapat mengembangkan jaringan yang benar-benar terbakar yang disebut eschar
yang akan bertindak seperti pita dalam upaya pernapasan atau sirkulasi permanen jadi kami akan
mencari sindrom kompartemen dan setiap kali Anda memiliki luka bakar melingkar pada
ekstremitas, dengan bijaksana apa yang ingin Anda lakukan adalah Anda ingin mengangkatnya
di atas tingkat jantung untuk membantu dengan oedema mengurangi oedema tersebut karena
pembengkakan eskar secara bersamaan bukanlah hal yang baik karena dapat menurunkan
sirkulasi pada ekstremitas tersebut. mereka mungkin harus melakukan eskarotomi darurat ini
adalah di mana kita akan pergi dan memotong pita-pita jaringan mati yang terlepas dan kapan
pun mereka melakukan itu mengurangi tekanan jika itu pada batang tubuh bagian dada. dan
mereka akan merasa lebih baik dan bagaimana Anda dapat melihat untuk melihat apakah itu
berhasil atau tidak Anda dapat melihat dan dan merasakan denyut nadi dan ekstremitas yang
terpengaruh apa warna kulit apa pengisian kapiler dan vis pernapasan di dada pasien bernapas
lebih baik sehingga akan memberitahu Anda apakah itu berhasil atau tidak sistem lain yang
terkena luka bakar parah bisa menjadi sistem GI dan mengapa itu mengapa luka bakar
mempengaruhi perut dengan baik apa yang terjadi ingat seperti dengan ginjal mereka telah
hilang perfusi sehingga mereka akan terpengaruh perut ini telah menerima penurunan perfusi dan
ingat di perut ketika kami pergi ke seri GI kami belajar bahwa ada banyak sel di sana yang
secrete seperti v carb dan hal-hal lain yang membantu menjaga lapisan perut kita tetap bagus dan
terlindungi dari asam lambung.

Seperti dulu dan membakar pasien karena mereka mendapatkan pengobatan dengan antasida
dan hal-hal seperti itu hal lain yang dapat terjadi adalah mereka dapat mengalami apa yang
disebut ileus ini secara harfiah di mana usus berada hanya tidak bekerja lagi dan apa yang terjadi
adalah Anda mengalami penurunan fungsi dari penurunan perfusi antara lain yang menyebabkan
penurunan motilitas sehingga benar-benar hanya membeku dan berhenti.

Ilyas adalah mereka muntah di mana mereka memuntahkan muntahan hijau kotor ini dan di
situlah setiap kali mereka makan makanan. Anda akan menjaga pasien apa-apa melalui mulut
karena segala sesuatu yang dapat terjadi mereka akan memiliki tabung nasogastrik di sana untuk
mengeluarkan udara dan sekresi dan kemudian sekali suara usus kembali mereka mencapai fase
akut mereka dapat mulai mendapatkan makanan karena menurut Anda bagaimana kebutuhan
kulit mereka atau kalori mereka akan menjadi sangat tinggi karena mereka memiliki banyak
persentase pembakaran tubuh mereka, mereka membutuhkan kalori agar tubuh bekerja dan untuk
membantu membangun kembali dan memperbaiki sehingga sering kali mereka membutuhkan
jalur sentral untuk mendapatkan nutrisi sehingga selang makanan anjing batuk dapat dimasukkan
dan mereka akan mendapatkan makanan dan mereka membutuhkan protein tinggi kalori tinggi
dan vitamin karbohidrat tinggi dan makanan dan hal -hal seperti itu untuk membantu
penyembuhan mereka.
• Melakukan perawatan luka
Pertama sebagai perawat premedikasi dan luka perlu dibersihkan mereka dapat
melakukan ini dengan hidroterapi atau mandi sangat menyakitkan lagi debridement
mereka harus menghilangkan jaringan nekrotik dari luka bakar atau menyembuhkan luka
tidak akan membantu sehingga mereka harus melakukan itu
masalah penyembuhan ini akan masuk ke Q ke fase rehabilitasi jadi kami ingin
memastikan bahwa kami tidak perlu membakar area yang saling bersentuhan, jadi selalu
pastikan Anda tidak melakukan itu dan hindari menggunakan setiap kali Anda
mengalami luka bakar pada telinga dan leher mengapa begitu baik sirkulasi telinga
seperti yang sudah kita pelajari terganggu sehingga kita memiliki bantal di telinga yang
sudah rusak yang dapat menurunkan sirkulasi bahkan lebih mempengaruhi penyembuhan
menyebabkan nekrotik atau dengan leher dapat menyebabkan apa yang disebut
kontraktur dan ini adalah di mana Anda memiliki pengencangan kulit yang terbakar dan
mereka akan kehilangan mobilitas mereka tanpa itu tidak benar jadi kami tidak ingin
melakukan itu dan berbicara tentang terapi fisik kontraktur kami akan banyak bekerja
dengan mereka dengan rentang gerak dan belat untuk mencegahnya