LEMBAR KONTROL KEBERSIHAN GUDANG OBAT DAN CHILLER GK ………………………

PERIODE : ……………………………..2017
(DD/MM/YYYY) Page 1 of 1
Senin Selasa Rabu Kamis Jum'at Sabtu
CONTROL LIST KETERANGAN
Ya Tidak Petugas Admin Ya Tidak Petugas Admin Ya Tidak Petugas Admin Ya Tidak Petugas Admin Ya Tidak Petugas Admin Ya Tidak

KEBERSIHAN RUANG GUDANG :

Bersih, tak berdebu dan kering (tidak ada

- RUANG GUDANG
genangan air)

- PALLET DAN RAK OBAT Bersih dan tidak ada yang pecah

- KULKAS, CHILLER, COOLROOM Bersih, tak berdebu dan berfungsi baik

- GENSET DAN APAR Bersih, tak berdebu dan berfungsi baik

KEBERSIHAN & KERAPIAN BARANG :

Bersih, tak berdebu dan tertata dengan

- BARANG KEMASAN 100 GR & 1 KG
baik

- BARANG KEMASAN DUS 10 KG , 20 KG & Bersih, tak berdebu dan tertata dengan
50 KG baik

- BARANG KEMASAN BOTOL, JERIGEN & Bersih, tak berdebu dan tertata dengan
TONG baik

KEBERSIHAN & KERAPIAN VAKSIN :

- VAKSIN KEMASAN VIAL Bersih dan tertata dengan baik

- VAKSIN KEMASAN BOTOL Bersih dan tertata dengan baik

KEBERSIHAN & KERAPIAN PERLENGKAPAN

TAMBAHAN :

Bersih dan ditempatkan dengan baik serta

- DUS KOSONG
rapi

Bersih dan ditempatkan dengan baik serta

- STYROFOAM
rapi

Bersih dan ditempatkan dengan baik serta

- PERLENGKAPAN KEBERSIHAN
rapi

Petugas, Diperiksa Oleh, Disetujui Oleh,

Tgl :………………………………… Tgl :………………………………… Tgl :…………………………………

(…………………………………………….) (…………………………………………….) (…………………………………………….)

Admin Logistik Penanggung Jawab Daerah
 Page 1 of 1
Sabtu
Petugas Admin

Disetujui Oleh,
Tgl :…………………………………

(…………………………………………….)
Penanggung Jawab Daerah