Pemicu 4

Judul Pemicu : “Mengapa Gigi Saya Sakit Setelah Ditambal?”

Penyusun : Prof. Drg. Trimurni Abidin, M. Kes., Sp. KG (K), Irma Ervina drg,
Sp.Perio(K); Ariyani, drg, MDSc, Sp.Pros(K)
Hari/Tanggal : Rabu/ September 2021
Jam : 07.30-09.30
Skenario:
Laki-laki usia 55 tahun datang ke klinik integrasi RSGM USU dengan keluhan rasa sakit terus
menerus pada gigi geraham bawah kiri sejak tiga bulan yang lalu. Gigi tersebut sudah
direstorasi hampir setahun yang lalu, tetapi setelah itu pasien merasa tidak enak menggigit
karena merasa restorasinya ketinggian, sehingga pasien tidak mengunyah pada gigi tersebut.
Pemeriksaan klinis menunjukkan gigi 36 adanya poket bagian bukal dengan kedalaman 7 mm.
Adanya lesi furkasi grade III dan restorasi amalgam oklusal distal, tetapi adanya karies
sebelah proksimal distal dibawah tambalan amalgam dengan kedalaman D4. Gigi 37 dengan
adanya mahkota gigi porselen dan terlihat sudah dilakukan perawatan saluran akar dengan
pengisian tidak adekuat. Vitalitas tes gigi 36 dengan EPT negatif dan tes vitalitas termal
negatif. Perkusi (+) dan Palpasi (+). Skema oklusi pasien unilateral balanced occlusion
dengan gigi yang berkontak saat oklusi eksentrik ke kanan addalah gigi 47, 46, 45, 44,
sedangkan gigi yang berkontak pada saat oklusi eksentrik ke kiri 36 dan 37. Permukaan
oklusal gigi 27 mengalami keausan.
Gambaran radiografi menunjukkan gambaran radiolusen interradikuler dan penebalan lamina
dura pada akar mesial dan 1/3 apikal distal, terlihat adanya destruksi tulang alveolar pada akar
distal gigi 36.
Pemeriksaan penunjang viskositas saliva kental tidak berbusa, pasien mengunyah pada satu
sisi sejak gigi nya direstorasi karena merasa sakit. Riwayat medis normal. Oral hygiene buruk.
Pasien tidak memiliki kebiasaan merokok dan tidak ada penyakit sistemik.

Gambaran kinis dan radiografi :

Gambar A: Foto Kinis 36 Gambar B: Radiografi gigi 36 dan 37

Pertanyaan:

1. Jelaskan kelainan pada gigi 36 berdasarkan keluhan pasien, gambaran klinis dan
radiografi .
2. Jelaskan etiologi kelainan pada gigi 36 tersebut dan patofisologinya.
3. Jelaskan klasifikasi derajat lesi furkasi pada 36 dan menurut sdr mengapa terjadi
kerusakan furkasi pada 36 itu? Jelaskan.
4. Jelaskan klasifikasi lesi endo-perio, termasuk klasifikasi lesi end-perio yang manakah
padi gigi 36 tersebut. Jelaskan dan beri alasan.
5. Pemeriksaan apa saja yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosa yang tepat
pada kasus-kasus yang melibatkan jaringan pulpa dan periodontium?Jelaskan jawaban
sdr.
6. Jelaskan rencana perawatan untuk gigi 36 dan prosedur perawatan yang sesuai dengan
diagnosis 36.
7. Jelaskan Rencana restorasi gigi 36 tersebut dan faktor-faktor yang harus
dipertimbangkan
8. Jelaskan kemungkinan penyebab pasien mengunyah sebelah sisi dan akibatnya
terhaddap system stomatognasi!
9. Jelaskan kemungkinan penyebab terjadinya keausan pada permukaan oklusal gigi 27
dan bagaimana perawatannya
10. Jelaskan perawatan yang harus dilakukan untuk mengembalikan stomatognasi pada
pasien ini!
11. Bagaimana menurut saudara skema oklusi pergerakan eksentrik ke kiri pada pasien
tersebut. Jelaskan penyebab dan akibatnya terhadap system stomatogmasi
12. Jelaskan prognosis kasus pada gigi 36!

Produk :
Jawaban pemicu dikerjakan secara mandiri oleh masing-masing mahasiswa dalam format
Microsoft Word dan dikirim ke fasilitator (email fasilitator terlampir pada buku panduan blok
dan koordinasi dengan divisi SDM DEU) paling lambat satu hari sebelum jadwal diskusi
kelompok. Pada saat diskusi kelompok, fasilitator berhak meminta mahasiswa untuk
mempresentasikan jawabannya.
Sidang Pleno :
Masing-masing kelompok mempersiapkan hasil diskusi kelompok untuk dipresentasikan
sekitar 10-15 menit.
Dua atau tiga kelompok yang akan mempresentasikan dipilih secara random.
Setelah presentasi, dilanjutkan dengan diskusi tanggapan oleh kelompok lainnya (10-15
menit).
Pada akhir sidang pleno, akan ada umpan balik (rangkuman) dari narasumber (10-15 menit).
Hasil diskusi kelompok dalam sidang pleno dibuat rangkuman oleh setiap kelompok
dan dikumpulkan kepada sekretaris blok paling lambat tanggal 17 September 2021
Bobot Penilaian : Laporan diskusi kelompok sebesar 3,5 %
Learning Issue :
- Kelainan lesi endo-perio
- Perawatan lesi endo-perio
- Etiologi kasus
- Restorasi post endodontik
- Kelainan stomatognathic