No.

Form : FM-TR-IH-06
Revisi : 00
Tgl. Eff : 1 May 2017

FORM LATIHAN MONITORING B3 DAN LIMBAH B3  

 
Hasil Pengamatan Keterangan
Kategori Komponen Pengamatan  
Ada Tidak
MANAGEMEN Ketersediaan Dokumen
BAHAN-BAHAN
BERBAHAYA 1 SPO Penggunaan B3
2 MSDS masing-masing B3
3 Data-data B3 yang up to date
Penyimpanan B3
1 Penyimpanan B3 di atas lantai menggunakan pallet
2 Penyimpanan B3 di lemari tertutup
3 Penyimpanan B3 dikelompokkan berdasarkan jenis
4 Bahan kimia mudah terbakar disimpan di ruang tahan api (fire proof
5 cabinets)
Pemberian simbol dan label pada ruang penyimpanan dan lemari
penyimpanan
6 Wadah penyimpanan B3 dilengkapi simbol dan label
7 Tanggal kadaluarsa tertulis pada wadah B3
8 Simbol/label direkatkan dengan baik, tidak robek atau rusak
9 Simbol/label sesuai dengan karakteristik B3
10 Mencatat bahan kimia yang wadahnya sudah dibuka
11 MSDS tersedia lengkap sesuai dengan jenis B3 di tempat penyimpanan
Petugas
1 Petugas menggunakan APD lengkap
2 APD yang digunakan dalam kondisi bagus/tidak rusak
3 APD yang tidak digunakan disimpan di tempat khusus penyimpanan
Pengetahuan
1 Petugas mengetahui penerapan SOP dan instruksi kerja
2 Petugas mengetahui bagaimana cara memperoleh MSDS
3 Petugas mengetahui bagaimana menangani tumpahan B3
 4 Petugas mengetahui bagaimana memberikan pertolongan pertama
5 apabila
Petugasterjadi kecelakaan
mengetahui kerja
arah evakuasi jika kasus kebakaran dan bencana
6 Petugas mengetahui bagaimana cara membuang B3
7 Petugas bekerja berdasarkan SOP dan Instruksi kerja
Peralatan Safety
1 Tersedia APD untuk petugas
2 Tersedia fasilitas eye shower
3 Tersedia Alat Pemadam Api Ringan
4 Tersedia Spill kit
5 Terdapat petunjuk / arah evakuasi
MANAGEMEN Tempat Pembuangan Limbah B3
LIMBAH B3
1 Tempat limbah B3 berupa dirigent/plastik/bin
2 Terdapat simbol/label limbah B3 pada dirigent/plastik/bin
Metode Pembuangan Limbah B3
1 Dibuang ke pipa pembuangan menuju IPAL
2 Diserahkan kepada petugas Instalasi Sanitasi dan Pertamanan
 No. Form : FM-TR-IH-06
Revisi : 00
Tgl. Eff : 1 May 2017
REKOMENDASI PERBAIKAN
 

 
No Temuan Rekomendasi PIC Dead Line
No Temuan Rekomendasi PIC Dead Line