LABORATORIUM KIMIA

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI

Tanggal terbit : 01 Juni 2021
FORMULIR Nomor Revisi : -

DAFTAR PERIKSA KEAMANAN LABORATORIUM

Dokumen no: ……/FORM/LAB/FST/2022

Tanggal inspeksi :
Nama petugas/pengawas : Rohmatullaili

Pekerjaan yang diinspeksi : Penentuan Kadar Abu pada Sampel Uji menggunakan Furnace

A. Ruang Laboratorium
Hasil Observasi
No. Item yang diinspeksi Catatan
Ya Tidak Lainnya
Ruang laboratorium memiliki sumber daya listrik
1
yang cukup dan stabil      
Ruang laboratorium dilengkapi dengan shower
2  
dan alarm kebakaran, dan berfungsi dengan baik    
3 Ruang laboratorium dilengkapi dengan APAR
     
Ruang laboratorium dilengkapi jendela yang
4
cukup dan aliran udara yang berfungsi      
5 Blower pembuangan udara berfungsi dengan baik      
Meja kerja laboratorium tahan bahan kimia dan
6
panas      
7 Lantai laboratorium tahan bahan kimia dan panas
     
Suhu ruangan terkontrol dan memenuhi
8
kebutuhan alat      
Pintu keluar masuk Laboratorium dapat berfungsi
9
dan akses berfungsi dengan baik      
Terdapat fasilitas cuci tangan yang berfungsi
10
dengan baik      
Lemari penyimpanan alat gelas yang terpisah
11
dengan penyimpanan reagen      
Reagen disimpan sesuai kesamaan sifat, reagen
12 volatil dan mudah meledak sudah
terisolasidengan baik      
Peraturan Laboratorium dikomunikaskan dengan
13
baik      
B. Prosedur dan Keselamatan Kerja
Hasil Observasi
No. Item yang diinspeksi Catatan
Ya Tidak Lainnya
Pekerjaan dilakukan sesuai Prosedur Kerja (SOP
1
yang berlaku)      
Penggunaan peralatan sesuai dengan petunjuk
2  
penggunaan yang benar    
Pekerja menggunakan APD yang tepat dan
3
lengkap      
4 Telah memiliki Izin Pelaksanaan Pekerjaan
     
Safety sign terpasang sesuai potensi bahaya yang
5
mungkin ditimbulkan      
Peralatan dioperasikan pada suhu, daya, dan
6
kondisi yang tepat      

C. Fasilitas Penyimpanan

D. Sanitasi dan Fasilitas Personil

Hasil Observasi
No. Item yang diinspeksi Keterangan
Ya Tidak
1 Apakah tersedia air minum di luar area laboratorium uji?      
2 Apakah fasilitas toilet dan cuci tangan terpelihara?      
3 Apakah jumlah toilet memadai?      
4 Apakah terdapat penyimpanan loker untuk personil?      
5 Apakah ruang ganti baju tersedia?      
6 Apakah terdapat ruang makan atau ruang istirahat bagi
personil?      
7 Apakah terdapat kebisingan di ruang laboratorium?      
8 Apakah kebisingan masih dapat diterima dan
dikendalikan?      

E. Pencahayaan
Hasil Observasi
No. Item yang diinspeksi Keterangan
Ya Tidak
Apakah pencahayaan di ruang laboratorium memadai?
1
Sudah Belum      
Apakah terdapat monitoring terhadap pengukuran lux
2
cahaya?      
 3 Apakah setiap ruang memiliki pencahayaan?      
Apakah lampu di area laboratorium menggunakan cover
4
lampu?      
5 Apakah cover lampu terpelihara kebersihannya?      
6 Apakah kondisi cover lampu sesuai? tidak terdapat crack      

F. Layanan
Hasil Observasi
No. Item yang diinspeksi Keterangan
Ya Tidak
Apakah terdapat fasilitas pelayanan kesehatan/klinik
1 untuk menangani personil akibat kecelakaan kerja yang
tidak terduga?      
Apakah personil yang memberikan pelayanan kesehatan
2 kompeten? Mengetahui bahaya bahan kimia dan
dampaknya terhadap tubuh?      
Apakah terdapat pemeliharaan terhadap kelistrikan, air,
3
pipa gas, kabel, dan lampu?      
Apakah setiap ketidaksesuaian dilakukan tindakan
4
korektif agar kejadian tersebut tidak berulang?      
Apakah penyelesaian ketidaksesuaian dilakukan secara
5
tepat waktu? Tidak melebihi waktu yang ditentukan      
Apakah tersedia pelayanan kebersihan dari cleaning
6
service?      
7 Apakah program kebersihan berjalan sesuai rencana?      
8 Apakah tersedia pelayanan terhadap akses teknologi
informasi yang bisa digunakan oleh personil?      
Apakah setiap ketidaksesuaian pelayanan, dilakukan
9
tindakan perbaikan?      

G. Keamanan Laboratorium Biologis

Hasil Observasi
No. Item yang diinspeksi Keterangan
Ya Tidak
1 Apakah personil mengetahui bahaya yang timbul dari
bahan yang berbahaya?      
2 Apakah laboratorium Anda telah menilai risiko dari
bahaya yang ditiimbukan disetiap pengujian?      
3 Apakah askes terhadap laboratorium terkontrol?      
4 Apakah bahan yang digunakan untuk jendela atau pintu
berbahan kaca?      
5 Apakah buangan/sampah dari hasil pemeriksaan
dipisahkan sesuai dengan tingkat bahayanya?      

H. Pencegahan dan Proteksi

Hasil Observasi Keterangan
No. Item yang diinspeksi
Ya Tidak
1 Apakah terdapat APD yang memadai?      
 2 Apakah setiap APD terpelihara dengan baik dan sesuai
dengan fungsinya?      
3 Apakah terdapat jalur evakuasi?      
4 Apakah laboratorium menggunakan tanda-tanda bahaya?      
5 Apakah terdapat titik kumpul?      
6 Apakah terdapat prosedur terkait pencegahan dan
koreksi?      
7 Apakah terdapat jalur evakuasi di sekitar laboratorium?      
8 Apakah personil sudah disosialisasi terhadap keaamanan
laboratorium?      
9 Apakah terdapat APAR, Air Shower?      
10 Apakah dilakukan pengecen secara berkala terhadap
APAR?      
11 Apakah sudah dilakukan training terkait keamanan
laboratorium?      
12 Apakah terdapat kotak P3K disetiap ruangan?      

I. Rencana Tindak Lanjut

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________