BUKU PEDOMAN UMUM MAHASISWA

PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
SEMESTER 7

KOORDINATOR
Ns. NI BODRO ARDI, S.Kep, M.Kep.

STIKES WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG

PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN
2021-2022

1|Page
 A. INFORMASI UMUM MATA AJARAN
Pada program S1 Keperawatan Mata Kuliah Praktik Klinik Keperawatan Bedah yang
membahas tentang pada pemenuhan kebutuhan klien dewasa dengan gangguan pada
sistem pernafasan, kardiovaskuler, hematologi, endokrin, imun, pencernaan dan
perkemihan, muskuloskeletal, integumen, persepsi sensori dan persarafan.

Penerapan asuhan keperawatan pada Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah ini
ditekankan pada kemampuan membangun jiwa profesionalisme mahasiswa belajar
reflektif (reflective learning) dan kemampuan dalam memberikan asuhan
keperawatan. Pemberian asuhan keperawatan meliputi membina hubungan terapeutik
dengan klien, melakukan pengkajian keperawatan, diagnosis keperawatan yang sesuai
dengan kasus, melakukan tindakan dengan pendekatan tindakan sederhana ke
kompleks, dan melakukan evaluasi sesuai dengan rencana tindakan.

Mata ajaran ini memiliki kredit sebesar 3 SKS yang dilaksanakan dalam 3 minggu.
Proses pembelajaran dilakukan di Laboratorium STIKES Widya Dharma diskusi
kasus, presentasi kasus, dan belajar mandiri

B. SASARAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti kegiatan pembelajaran praktik Klinik keperawatan medikal bedah :
1. Bila diberi data pasien dewasa dengan gangguan pada sistem kardiovaskuler,
hematologi, endokrin, imun, pencernaan, muskuloskeletal, integumen, persepsi
sensori dan persarafan mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan yang
sesuai dengan ... keperawatan dan konsep-konsep dasar keilmuan.
2. Bila diberi pasien dewasa dengan gangguan pada sistem pernafasan
kardiovaskuler, hematologi, endokrin, imun, pencernaan, muskuloskeletal,
integumen, persepsi sensori dan persarafan mahasiswa mampu
mendemonstrasikan dan mengevaluasi tindakan-tindakan keperawatan berupa
prosedur ketrampilan keperawatan sesuai dengan format prosedur.

2|Page
 C. WAKTU DAN TEMPAT PRAKTIK KLINIK
Praktik Klinik Sistem Sistem Kardiovaskuler dan Sistem Respirasi akan dilaksanakan
selama 3 minggu, antara tanggal 1 Maret – 19 Maret 2022 di Laboratorium dan di
Kelas.

D. KEGIATAN
NO KETERANGAN TANGGAL

1 Mempelajari Format Pengkajian Keperawatan Medikal Tanggal 2-3 Maret

Bedah 2022

2  Awal minggu tgl 2 & 7 Maret 2022 Mendapatkan Kelompok 1- 9

Kasus kelolaan (tidak boleh sama, menggunakan KELAS 7A -I
format pengkajian dari dosen pembimbing TANGGAL 2 & 7
 Askep: Minimal 3 Diagnosa keperawatan, Maret 2022
menggunakan Standar diagnosa keperawatan Mendapatkan
SDKI/PPNI (3S) kasus
 Laporan Pendahuluan (Secara Teori)
1. Konsep Penyakit DISKUSI DIKELAS

2. Konsep Asuhan Keperawatan Waktu berdasarkan

kesepakatan dengan
Dosen pembimbing -
Mahasiswa

3 Membuat Laporan Pendahuluan secara umum:

 Anatomi, fisiologi dan Biokimia pada Sistem

Pernafasan, Kardiovaskuler, Saraf, Perkemihan,
Pencernaan, Endokrin, Muskuloskeletal,
Integument, Penginderaan. Berdasarkan kasus yang
didapat per mahasiswa memilih satu sistem
 Penceganan primer, sekunder, tersier pada masalah
Sistem
 Hasil-hasil penelitian terkait Sistem
 Manajemen kasus pada Sistem
 Obat-obatan pada Sistem
 Gizi (Diet yang berhubungan pada Sistem

3|Page
  Tes Diagnostik yang berhubungan pada Sistem

4 PRESENTASI KASUS Di minggu k2 tgl 7

Masing-masing mahasiswa mempresentasikan kasus smp 11 maret 2022
kelolaannya dengan menjelaskan mulai LP, pengkajian, Tatap Muka/Kelas
Diagnosa Keperawatan, planning dan SOAP Siapkan PPT

Waktu berdasarkan
kesepakatan dengan
Dosen Pembimbing-
Mahasiswa

5 IMPLEMENTASI (UJIAN PRAKTIK) Minggu 3

Dilaksanakan dilab kampus Tanggal 14 smp 19
Sesuai kasus yang ditemukan dengan cara menjelaskan Maret 2022
rencana asuhan keperawatan dan Tindakan yang akan Ujian Praktik Lab,
dilakukan Tindakan
berdasarkan kasus
I minggu 1 atau
minggu 2

Lab UGD Waktu

berdasarkan
kesepakatan dengan
Dosen Pembimbing-
Mahasiswa

6 Pelaporan dikumpulkan minggu 1 & 2 22 Maret 2021 di

masing masing
pembimbing di jilid

4|Page
 E. PEMBIMBING & KEKOMPOK

PRAKTIK KLINIK KMB SMT 7 2021-2022

Kelas : 07IKPP001
1 181030100011 ALAYA DIMA PRAMESTI Ns. Rita Dwi S.Kep, M.Scs
2 181030100034 ALDA SEPTIANA
3 181030100013 ALFA DZAHABI JURDAN
4 181030100028 ANNISA FEBRIANTI
5 181030100329 AULIA JUNI ADISYA
6 181030100024 CHOIRRIYAH LUTFI FIRDAUS
7 181030100029 DEA NUR SAFITRI
8 181030100015 DESY LUVIANA PUTRI SELANI
9 181030100032 EKA WAYAH RICK HARYANTI ASABILA
10 181030100022 FEBIZARAH DIKHA SARWENDA
11 181030100036 KRISTINA SIMBOLON
12 181030100018 LILIS SERLINIA WATI
13 181030100001 MAHARANI FITRIA RAHMAH
14 181030100010 MARLINDA HOLO
15 181030100005 MILA INDRIANI
16 181030100023 MUHAMMAD RIZKY IRSYADDILLAH
SOECHERMAN
17 181030100003 MUTIARA PUTRI NABILA
18 181030100025 NUR ANISA
19 181030100313 NUR GUSTINI
20 181030100031 PARTIKA SARI DEWI
21 181030100008 PIPIT NOVIANI
22 181030100325 RIFKHATUL AZIZAH
23 181030100027 SILVI AGUSTIN
24 181030100363 SILVIATUN AINUN
25 181030100019 SUATI
26 181030100328 SURYANI
27 181030100026 TUTI LIASARI
28 181030100035 UMWAH LESTARI
29 181030100012 VIKA RHISMA NOVERA
Kelas : 07IKPP002 Ns. Very, M.Kep
1 181030100050 ADE CHOIRUNISA PAKAYA
2 181030100331 AGNIA NURUL ANGGRAINI
3 181030100061 AISYATIRRODIAH
4 181030100051 ALIYA CAHYANI
5 181030100059 ANDINI NOPIA
6 181030100067 ANGGITA PRATIWI
7 181030100056 ANIS NUR AFIFAH
8 181030100064 ARFANANDA PUTRI SYAFILA
9 181030100052 ARISA UTAMIYATI UTARI

5|Page
10 181030100330 ENENG INTAN FATIMAH MAULIDA
11 181030100054 FAHRI DWI PUTRA
12 181030100037 FATIMAH
13 181030100038 FERA NURJANAH
14 181030100068 FIRMAN FADILLAH
15 181030100057 GHINA APRIYANI
16 181030100043 GHINA RIZKIA
17 181030100066 HENIVIONA SINAGA
18 181030100368 ILVANA TRISNAWATI
19 181030100060 INDAH PERTIWI
20 181030100048 IVAL SIDQI AL-ANFAL
21 181030100045 LIDIA
22 181030100065 LINA NURAPRILIYANTI
23 181030100044 NATASYA DWIFANI
24 181030100070 REZA FIRGIANTI
25 181030100071 RIKI RIANSYAH
26 181030100072 RISA OCTAVIANTY
27 181030100069 SHIFA NADILA
28 181030100046 SITI LUTFIYAH SUNKAR
29 181030100332 WIDHIA FEBRY NUGRAHENI
30 181030100047 ZAHROH
Kelas : 07IKPP003
1 181030100105 DEGITA FITRIA Ns. Dewi Fitriani, M.Kep
2 181030100086 DEWI KARTIKA
3 181030100100 DITA ANGGIANI
4 181030100085 DWI SISI APRILIA
5 181030100094 EKA LESTARI
6 181030100091 HIKLIMAH ZULKARNAIN
7 181030100101 LUSI SINTIA
8 181030100170 MARIA IMMACULATA DHIRA LALITA
9 181030100088 MUTHOHAROH
10 181030100104 NILA FITRIYANI
11 181030100107 NUR KAMILA SUPARLI
12 181030100083 OKTAVIANA
13 181030100362 RETNO DEWATI
14 181030100081 SANIA ANANDA BR TARIGAN
15 181030100082 SARTIKA
16 181030100102 SISKA SRI AGUSTIN
17 181030100099 TINA ANJELI
18 181030100087 YASINTA AYU LESTARI
19 181030100147 YOVITA FEBRIYATININGSIH
20 181030100097 DIAH AJENG VIRGIANINGRUM
21 181030100089 IRA PUTRI RAHAYU
22 181030100164 KATHERINA SYILVIA HANINGRUM
23 181030100092 KIKI MILIANI
24 181030100106 LISELIA ARMANDA

6|Page
25 181030100090 NABILA REZQI PRAMESWARI
26 181030100078 PARAMITA ANJARSARI
27 181030100095 SARAH DESNA RAMADHANTY
28 181030100077 SIPAH PAUZIAH
29 181030100076 DEA AMELIA
Kelas : 07IKPP004
1 181030100126 AFIFAH NUR ENDAH SARI Ns. Ni Bodro Ardi, M.Kep
2 181030100110 AFRIDA NOVA RIZKA
3 181030100062 AGHIST ABDUL MUGHIST
4 181030100132 ALIFAH ISYKHARIMAH
5 181030100117 AMELIA
6 181030100115 CITA UTAMI
7 181030100123 DANIEL RAMLI
8 181030100049 DARA NUR FARADIBA
9 181030100122 ELLISA SAFITRI FERAGA
10 181030100112 FAJAR MAHPUD FUADI
11 181030100129 HENDRA SAPUTRA
12 181030100118 KEMUNING FAZRI ANDHIENI
13 181030100144 LAYLA AMALIA
14 181030100120 LISA AGUSTIN
15 181030100109 MASITA MIFTAHUL JANNAH
16 181030100125 MAULIDA MEGA UTAMI
17 181030100111 MESI DEWI AGUSTIN
18 181030100142 NADIA QOTRUN NADA
19 181030100133 NIKY NASTITI KARYA DEWI
20 181030100140 NUR CAHYATI
21 181030100113 NURIL FATHIYAH
22 181030100141 NURLINA HAYUN PADILA
23 181030100127 PRETTY LORENZA SIRAIT
24 181030100121 PUTRI WULANDARI
25 181030100134 RIDA FAJRIANI BAROKAH
26 181030100128 SAFITRI
27 181030100114 SELINA
28 181030100130 SELLY NOVIA DIRA
29 181030100138 UMU IRYAT
30 181030100139 WIDIYA NINGSIH
31 181030100136 WILDIATUNNUFUS
Kelas : 07IKPP005
1 181030100174 AJENG SITI MUNJILAH Ns. Lukman Handoyo, S.Kep
2 181030100172 ANGGIE MELISA
3 181030100166 ANISSA MAULANI
4 181030100154 AYU HIRAWANTI
5 181030100176 BELLA VISIA
6 181030100162 CITRA PUTRI WAHYUNI
7 181030100158 DELFI SAGITA
8 181030100337 DINDA ANNISA

7|Page
9 181030100334 FISCARINA WULANDARI
10 181030100168 HANIYYAH DARYANTI
11 181030100367 HANNIVA JULIANI
12 181030100150 INDAH SARI
13 181030100152 INDRI FADIYA
14 181030100145 IRMA WIDIA NINGSIH
15 181030100165 IZAH NUR AFIFAH
16 181030100180 JEANY NADIA DEGEL
17 181030100171 KHOEROTUN NISA
18 181030100333 MUCHAMAD MUFLIH
19 181030100339 MUHAMMAD ROBBI ASHIDDIQI
20 181030100153 NADIA RESTI ASIFAH
21 181030100149 NANDA MAYASARI
22 181030100167 NENENG WIDYA ANGGRAENI
23 181030100169 NUR HALIMAH
24 181030100179 NUR YUSIA BERLIANI
25 181030100148 NURUL AYU SEKARWATI
26 181030100160 SARAH SIHOMBING
27 181030100146 SONIA NILA MAYLANI
28 181030100338 WINDI PUJI ASTUTI
29 181030100151 YUDANTI
30 181030100155 YUSSI RAHAYU
Kelas : 07IKPP006
1 181030100190 AFIFAH Ns. Betty, S.Kep, M.Kep
2 181030100200 AGUSTINE ISDDY
3 181030100216 AMANDA JULIANA MIFTAHUDIN
4 181030100209 ANISA SOBRINA
5 181030100195 ANNISA
6 181030100215 BINTANG HASANAH
7 181030100214 CHIKA SYAHPUTRI ZULKARNAIN
8 181030100213 FARHAN JUNIAWAN
9 181030100201 FULLAH ATSILAH WIANDARA
10 181030100206 HANIS MEIDELA
11 181030100191 IRMA DAMAYANTI
12 181030100208 KHAERUNNISA AL JULIAH
13 181030100207 KHARISMA HARTA ANANDA
14 181030100198 LYFIA ZULIANNA
15 181030100185 MALAIHATUL UYUN
16 181030100182 MARDIATUL HIKMAH ALASLAMIYAH
17 181030100197 MESYA FAUZIAH
18 181030100183 MILA FEBRIANA
19 181030100204 MUHAMAD SYAMSUDIN ROMADONI
20 181030100181 NABILA SYARIFAH
21 181030100203 NAFA PUTRI WAHYUNING HASANAH
22 181030100202 NOVANI SAPITRI
23 181030100212 NURHIDAYAT

8|Page
24 181030100192 OKTASYA ANNISA DEWANTI
25 181030100210 RIANA SIPAHELUT
26 181030100188 RIZKY AMALIA HUSNA
27 181030100196 SITI AYUNI
28 181030100199 WIDIYA PUSPITA
29 181030100186 YUSTINA ADRIANI KRISTIN
Kelas : 07IKPP007
1 181030100348 ALI WAHYUDIN Ns. Tita Hardianti, M.Kep
2 181030100222 ANGGIT WAHYU KUNCORO
3 181030100237 AYU AGUSTIN
4 181030100227 AYU TIASNINGSIH
5 181030100240 BUNGA YU INDAH
6 181030100251 CUT PRISCILLIA FAJRI
7 181030100252 ERSA OKTAVIANA SUGINA
8 181030100246 FAISAL HAMDANI
9 181030100229 GIMAN NURJAMAN
10 181030100220 HANNY KOMALASARI
11 181030100238 KLARISSA
12 181030100223 LISNA PRILLIA
13 181030100225 LIZA AGUSTINA PEBRIANTI
14 181030100242 MEDINA AZZAHRA SIREGAR
15 181030100231 MIFTAH AFIFAH ZAHRANI
16 181030100218 MIFTAHUL SANTIKA
17 181030100230 MOHAMAD FAHRI FUJI MAULANA
18 181030100226 NURLESTARI
19 181030100239 OLIVIA ROSALINDA
20 181030100232 OOS PERMANA
21 181030100224 SITI NURMILAH
22 181030100217 TRI WIDYASTUTI
23 181030100243 WIWI
24 181030100249 ZURAIDAH LUBIS
25 181030100350 EGAR RIDWAN SEPTIANDI
26 181030100344 FATKHIA KHUZAIFAH MAULIDINA
27 181030100343 FITRIA HIDAYAT DWI PUTRI
28 181030100351 MEGA SILVYA
29 181030100342 MISBAHUL MUNIR
30 181030100326 SELVY APRINA ANWAR
Kelas : 07IKPP008
1 181030100357 AMELIA ANGGRAENI Ns. Ratumas Ratih, M.Kep
2 181030100355 ANGGARA CAHYA PURNAMA
3 181030100285 AYU ROSMAIDA
4 181030100258 DERRA MEYTA SARI
5 181030100262 DIVA CAHYA NAILAN
6 181030100267 ERLY FEBRIANA
7 181030100265 GLADIS BERLIANA
8 181030100286 HENI DWI LESTARI

9|Page
 9 181030100354 INDAH RISKIANI
10 171030100211 KHAIRUNISA FADHILA HIDAYAT
11 181030100261 KIKI AGREANI PUTRI BR SIANIPAR
12 181030100353 KURNIA EKA DESI RAHMANDANI
13 181030100280 LUTFI FIRDAUS
14 181030100278 MAFIROH FITRI MAULANI
15 181030100361 MARTHEN NURLATU
16 181030100277 MEGA HANDAYANI
17 181030100282 MEITY DWI HARTINI
18 171030100153 MISRI
19 181030100259 NOVITA RAHMAWATI
20 181030100255 NUR SYIFA FAUZIAH
21 181030100272 PUTRI SHAVIRA MAULIDAYATI
22 181030100270 RIFDA ZULFIA
23 181030100271 ROUDHOTU SHOLIHAH
24 181030100281 SAYYIDAH NURIAH
25 171030100207 SISSYLIA ANGGRAINI PUTRI
26 181030100254 SITI AINUN AJIZAH
27 181030100266 SUHARYONO
28 181030100279 SULISTYOWATI
29 181030100264 SULIYAH
Kelas : 07IKPP009
1 181030100308 AHMAD NURUL FADLI NEIZAN Ns. Tri Rahayuning Lestari, M.
2 181030100294 AISYAH NUR ANNINDAH Biomed
3 181030100307 AJENG EKA PUTRI
4 181030100319 ALIYAH NAJIKHATUN NADIYA
5 181030100292 ANASTASIA TUNGGA DEWI
6 181030100297 CUT INTAN NURHAETAMI
7 181030100314 DEWI NOVIANTI
8 181030100324 DWINA SALSADILLA
9 181030100323 ELVIRA NURALIYA MA`MUN
10 181030100320 ERIANNDI GULO
11 181030100291 FITRI AHDAYANI
12 181030100315 HANNA SABILA NURROMLIAH
13 181030100312 MAJMUDIN
14 181030100289 MEGA ARIA DARSA
15 181030100322 MEILYNDA MUTIARA
16 181030100293 MUHAMMAD NAWAZIR
17 181030100318 NASRETI
18 181030100304 NURUL
19 181030100309 NURUL AIDAH SYAHANAH
20 181030100302 RISKA MAULIDA
21 181030100299 RIZKA PUTRI SELINA
22 181030100295 ROHMAYATI
23 181030100306 SITI FAJRIYANTI AGUSTIN
24 181030100301 SOFIE AYU TRI FANNY

10 | P a g e
 25 181030100317 SOHIBATUL JANNAH
26 181030100305 STEFAN PRADINOF
27 181030100290 STEFHANY ABIGAIL SYDNEY
28 181030100316 TALA ADILA
29 181030100300 WILDA FAUZIAH

11 | P a g e
 FORMAT PENGKAJIAN KMB

A. PENGKAJIAN
Jam :
Pengkajian tgl : NO. RM :
Tanggal MRS : Dx. Masuk :
Ruang/Kelas : Dokter yang merawat :

Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Status Perkawinan :
Agama :
Penanggung Biaya :
Identitas

Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Keluhan utama :
Riwayat penyakit saat ini :
Riwayat Sakit dan Kesehatan

Penyakit yang pernah diderita :

Riwayat penyakitkeluarga :

Riwayat alergi:  ya  tidak Jelaskan :

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum:  baik  sedang  lemahKesadaran:
Tanda vital TD: mmHg Nadi: x/mnt Suhu : ºC RR: x/mnt
Pola nafas irama:  Teratur  Tidak teratur
Jenis  Dispnoe  Kusmaul  Ceyne Stokes Lain-lain:
Pernafasan

Suara nafas:  verikuler  Stridor  Wheezing  Ronchi Lain-lain:

Sesak nafas  Ya  Tidak  Batuk  Ya  Tidak
Masalah:

Irama jantung:  Reguler  Ireguler S1/S2 tunggal  Ya  Tidak

Nyeri dada:  Ya  Tidak
Bunyi jantung:  Normal  Murmur  Gallop lain-lain
CRT:  < 3 dt  > 3 dt
Kardiovaskuler

Akral:  Hangat  Panas  Dingin kering  Dingin basah

Masalah:

GCS Eye: Verbal: Motorik: Total:

P

12 | P a g e
 Refleks fisiologis:  patella  triceps  biceps lain-lain:
Refleks patologis: babinsky  budzinsky  kerniglain-lain:
ersyarafan Lain-lain:
Istirahat / tidur: jam/hari Gangguan tidur:
Masalah:

Penglihatan (mata)
Pupil :  Isokor  Anisokor  Lain-lain:
Sclera/Konjungtiva :  Anemis  Ikterus  Lain-lain:
Lain-lain :
Pendengaran/Telinga :
Penginderaan

Gangguan pendengaran :  Ya  Tidak Jelaskan:

Lain-lain :
Penciuman (Hidung)
Bentuk :  Normal  Tidak Jelaskan:
Gangguan Penciuman :  Ya  Tidak Jelaskan:
Lain-lain
Masalah:

Kebersihan:  Bersih Kotor

Urin: Jumlah: cc/hr Warna: Bau:
Alat bantu (kateter, dan lain-lain):
Perkemihan

Kandung kencing:Membesar  Ya  Tidak

Nyeri tekan  Ya  Tidak
Gangguan:  Anuria  Oliguri  Retensi
 Nokturia  Inkontinensia  Lain-lain:
Masalah:

Nafsu makan:  Baik  Menurun Frekuensi: x/hari

Porsi makan:  Habis  Tidak Ket:
Diet :
Minum : cc/hari Jenis:
Mulut dan Tenggorokan
Mulut:  Bersih  Kotor  Berbau
Mukosa  Lembab  Kering  Stomatitis
Tenggorokan  Nyeri telan  Kesulitan menelan
 Pembesaran tonsil  Lain-lain:
Pencernaan

Abdomen  Tegang  Kembung  Ascites  Nyeri tekan, lokasi:

Peristaltik x/mnt
Pembesaran hepar  Ya  Tidak
Pembesaran lien  Ya  Tidak
Buang air besar x/hari Teratur:  Ya  Tidak
Konsistensi Bau: Warna:
Lain-lain:

Masalah:

13 | P a g e
 Kemampuan pergerakan sendi:  Bebas  Terbatas
Kekuatan otot:

Kulit
Warna kulit:  Ikterus  Sianotik  Kemerahan  Pucat  Hiperpigmentasi
Muskuloskeletal/ Integumen

Turgor:  Baik  Sedang  Jelek

Odema:  Ada  Tidak ada Lokasi
Luka  Ada  Tidak ada Lokasi
Tanda infeksi luka  Ada  Tidak ada Yang ditemukan : kalor/dolor/tumor/Nyeri/Fungsiolesa
Lain-lain :

Masalah: 1. Intoleransi aktifitas

2. Nyeri akut
3. Resti infeksi/ resiko infeksi
4. Gangguan perfusi jaringan perifer

Pembesaran Tyroid  Ya  Tidak

Hiperglikemia  Ya  Tidak Hipoglikemia  Ya  Tidak
Endokrin

Luka gangren  Ya  Tidak Pus  Ya  Tidak

Masalah:

Mandi : Sikat gigi :

Personal Higiene

Keramas: Memotong kuku:

Ganti pakaian :

Masalah: 1. Gangguan pemenuhan kebutuhan ADL (personal

hygiene)
Orang yang paling dekat:
Hubungan dengan teman dan lingkungan sekitar:
Psiko-sosio-spiritual

Kegiatan ibadah:
Lain-lain :

Masalah:

14 | P a g e
 Laboratorium

Pemeriksaan penunjang
Radiologi/ USG, dll
Terapi:

ANALISA DATA
No. Data Problem Etiologi

15 | P a g e
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien :……………………. Nama Mahasiswa :……………....
Ruang :……………………. NPM :.......................
No.M.R. :………………........................................................

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

dan jam Keperawatan (PES) Kriteria Hasil

16 | P a g e
D. CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien :

Diagnosis Medis :
Ruang Rawat :
Tgl/ No. DK Implementasi SOAP
Jam

17 | P a g e
18 | P a g e
 DAFTAR KOMPETENSI
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KMB
S.1 KEPERAWATAN STIKES WDH

Nama mahasiswa :
NPM :

1. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur dasar.

N Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target

O pembimbing minimal
1 Memberikan Transfusi darah 1
2 Mempertahankan 1
tehnik septic pada setiap
tindakan
3 Mengangkat jahitan luka 1
operasi
4 Memberikan pendidikan 1
kesehatan
5 Memberikan obat malalui i.m, 1
iv, sc, dan ic, oral
6 Melakukan pemasangan infuse 1
7 Melakukan test kulit/skin test 1
8 Menghitung keseimbangan 1
cairan
9 Memberikan kompres 1
10 Melatih ROM 1
11 Mengambil darah untuk 1
pemeriksaan lab

19 | P a g e
 PENILAIAN PROSES PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH S.1 KEPERAWATAN

Skor : 1 – 2 – 3 – 4
Nama mhs : 1.
2.
3.

Komponen yang dinilai Nilai Mahasiswa dlm 1 klp

1 2 3 4 5 6 7 8
A. Proses Keperawatan (20%)
Mahasiswa Mampu :
1. Melakukan pengkajian keperawatan secara
komprehensif (bio-psikosos-spiritual)
2. Melakukan pengkajian secara akurat
3. Mengembangkan diagnosa keperawatan dengan
tepat dan benar (PES sesuai dengan data
penunjang)
4. Mengindentifikasi masalah yang actual dan resiko
5. Menetapkan prioritas keperawatan
6. Menetapkan tujuan yang realistis
7. mengindentifikasi tindakan keperawatan mandiri
dan kolaborasi
8. melakukan evaluasi (SOAP) setiap hari
9. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi
10. Mendokumentasikan rencana
keperawatan dengan benar
B. Komunikasi (15%)
Mahasiswa Mampu :
1. Menciptakan interaksi dengan pasien/keluarga
dengan penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal dan non verbal
yang efektif dalam merespon
3. Melakukan komunikasi yang efektif dengan tim
kesehatan lain
4. Menuliskan loporan dengan padat tepat , ringkas
dan akurat
C. Perilaku professional (15%)
Mahasiswa mampu :
1. Menampilakan sikap baik dan sopan
2. Mempertahankan privasi dan dan kerahasiaan
pasien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
5. Bekerjasama dengan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan
6. Memakai seragam sesuai dengan ketentuan
7. Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan
diri

20 | P a g e
 8. Menerapkan teori dan konsep keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan

D. Keterampilan Dasar (20 %)

Mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian (wawancara dan
pemeriksaan fisik)
2. Melakukan tindakan yang sudah di rencanakan
sesuai prosedur
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
5. Menggunakan alat secara tepat guna
6. Mengkaji dan membantu memenuhi (jika
diperlukan) kebutuhan dasar pasien
7. Membantu pasien dalam proses duka cita dan
berkabung
8. Memberikan pendidikan kesehatan.
E. Memenuhi objektif (15%)
Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan
pada klien yang mengalami gangguan system tertentu
diruang masing-masingsesuai dengan objektif.:
1. Mengghubungkan tanda-tandaklinis dengan
patofisiologis yang terjadi
2. Menganalisis data-data penunjang sesuai dengan
kasus
3. Menjelaskan rasional tindakan keperawatan
4. Menjelaskan tujuan tidakan kolaborasi
F. Analisis dan pemecahan masalah selama diskusi
(15%)
Mahasiswa mampu :
1. Memperhatikan kesiapan diri untuk melakukan
praktek klinik dengan menyampaikan hasil bacaan
materi kasus yang terkait
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat
3. Mempresentasikan masalah secara sistematis
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan
tepat
Merujuk pada referensi (bahan bacaan) dalam
menyampaikan ide
JUMLAH

Komentar mahasiswa :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------
Tangerang,........................
Pembimbing..................................
(.............................................)

21 | P a g e
 Tanggal, 1 Maret 2022

Kajur S.1 Keperawatan Koordinator

Ns. Dewi Fitriani, M.Kep Ns. Ni Bodro Ardi, M.Kep.

22 | P a g e