PENGADAAN

1 Nama XXX
2 NIP 123456
3 Nomor Seri KARPEG 654321
4 Pangkat/Golongan ruang TMT Pembina / IV A PILIH
5 Tempat dan Tanggal lahir XXX / DD MM YY
6 Jenis Kelamin Laki - Laki PILIH
7 Pendidikan Strata Dua (S2) PILIH
8 Jabatan Fungsional Ahli Madya PILIH
9 TMT
10 Unit Kerja
11 Instansi
12 Masa Penilaian Januari - Desember 2021

PELAKS PAKET
UNSUR HASIL KERJA/OUTPUT ANGKA ANA
KREDIT 5531524 5482524 5474524
TUGAS
Perencanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah

2 Menyusun spesifikasi teknis dan Kerangka Acuan Kerja (KAK) Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
b. Menyusun spesifikasi teknis dan Kerangka Acuan Dokumen spesifikasi teknis dan 0,18 Ahli
Kerja (KAK) pada pekerjaan yang memiliki Kerangka Acuan Kerja (KAK) pekerjaan Muda
pedoman/standar/tata kelola yang baku, dengan yang memiliki pedoman/standar/tata
output hasil pekerjaan konstruksi/layanan/sistem kelola yang baku
3 Menyusun perkiraan harga untuk setiap tahapan

Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
b. Menyusun Harga Perkiraan Sendiri (HPS) pada Dokumen HPS pekerjaan yang memiliki 0,22 Ahli
pekerjaan yang memiliki pedoman/standar/tata pedoman/standar/tata kelola yang Muda
kelola yang baku, dengan output hasil pekerjaan baku
konstruksi/layanan/sistem
4 Melakukan perumusan strategi pengadaan, pemaketan dan cara pengadaan
a. Melakukan perumusan pemaketan dan cara Dokumen RUP 0,16 Ahli

pengadaan sesuai strategi pengadaan Muda
6 Melakukan konsolidasi pengadaan pada tahap perencanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
a. Melakukan analisis belanja untuk pelaksanaan Laporan penyusunan analisis belanja 0,20 Ahli
konsolidasi pengadaan Muda
b. Melakukan analisis pasar untuk pelaksanaan Laporan penyusunan analisis pasar 0,20 Ahli
konsolidasi pengadaan Muda
c. Melakukan konsolidasi pada tahap perencanaan Laporan hasil konsolidasi 0,20 Ahli
pengadaan Muda
7 Melaksanakan konsolidasi pengadaan pada tahap persiapan pengadaan barang/jasa melalui penyedia
b. Melakukan konsolidasi untuk paket pengadaan Laporan hasil konsolidasi 0,12 Ahli
barang/jasa sejenis Muda
8 Melakukan penyusunan Katalog Elektronik
Lokal/Sektoral/Nasional
b. Menganalisis hasil klarifikasi usulan barang/jasa Laporan hasil analisis usulan 0,24 Ahli
barang/jasa Muda
9 Melaksanakan pembinaan/pendampingan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah di
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Desa pada tahap perencanaan pengadaan
b. Menyusun konsep rekomendasi/saran untuk Konsep rekomendasi/saran 0,12 Ahli
pembinaan/pendampingan Pengadaan Muda
Barang/Jasa Pemerintah pada tahap perencanaan
pengadaan
10 Melaksanakan pendampingan/bimtek/konsultasi penggunaan sistem informasi/aplikasi pengadaan pada tahap

perencanaan pengadaan
b. Melaksanakan pendampingan/bimtek/konsultasi Laporan pendampingan/bimtek/ 0,12 Ahli
penggunaan sistem informasi/aplikasi pada tahap konsultasi Muda
11 Menindaklanjuti temuan hasil pemeriksaan pengadaan barang/jasa pada tahap perencanaan pengadaan
b. Menyusun rekomendasi/rencana tindak lanjut Rekomendasi atau rencana tindak 0,10 Ahli
terhadap hasil pemeriksaan pada tahap lanjut Muda
perencanaan
pengadaan
Pemilihan Penyedia Barang/Jasa Pemerintah

1 Melakukan reviu terhadap dokumen persiapan Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah
b. Melakukan reviu dokumen persiapan pada Berita acara reviu dokumen persiapan 0,08 Ahli 1 1
pekerjaan yang dilakukan dengan metode Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Muda
pemilihan Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung
2 Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen pemilihan
b. Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen Dokumen pemilihan 0,12 Ahli 1 1

pemilihan pada pekerjaan yang dilakukan dengan Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Muda
metode pemilihan Tender/Seleksi/Penunjukan
Langsung
3 Melakukan evaluasi penawaran
b. Melakukan evaluasi penawaran dengan metode Berita acara evaluasi penawaran 0,12 Ahli
evaluasi harga terendah ambang batas, sistem dengan metode evaluasi harga Muda
nilai, penilaian biaya selama umur ekonomis, terendah ambang batas, sistem nilai,
kualitas, kualitas dan biaya, pagu anggaran, atau penilaian biaya selama umur
biaya terendah ekonomis, kualitas, kualitas dan biaya,
pagu anggaran, atau biaya terendah
4 Melakukan penilaian kualifikasi
b. Melakukan penilaian kualifikasi pada Berita acara penilaian kualifikasi 0,12 Ahli
Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Muda
6 Melakukan pengelolaan sanggah
a. Melakukan pengelolaan sanggah pada pekerjaan Dokumen pengelolaan sanggah 0,04 Ahli
dengan metode pemilihan Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Muda
Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung
7 Melakukan pengelolaan sanggah banding
a. Melakukan pengelolaan sanggah banding pada Dokumen pengelolaan sanggah 0,08 Ahli
pekerjaan dengan metode pemilihan banding Muda
Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung
8 Melakukan penyusunan daftar penyedia barang/jasa pemerintah
Melakukan penyusunan daftar penyedia Daftar penyedia barang/jasa 0,06 Ahli

barang/jasa pemerintah Muda
9 Melakukan negosiasi dalam Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah
b. Melakukan negosiasi pada pekerjaan dengan Berita acara negosiasi 0,08 Ahli
metode pemilihan Tender/Seleksi/Penunjukan Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Muda
Langsung
10 Melaksanakan konsolidasi pengadaan pada tahap persiapan pemilihan penyedia
b. Mengusulkan perubahan spesifikasi teknis/KAK, Laporan usulan perubahan dokumen 0,08 Ahli
HPS, dan/atau rancangan kontrak persiapan pengadaan Muda
pemilihan penyedia barang/jasa
pemilihan penyedia
12 Menindaklanjuti temuan hasil pemeriksaan pengadaan barang/jasa pada tahap pemilihan penyedia
barang/jasa
terhadap hasil pemeriksaan pada tahap pemilihan lanjut Muda
penyedia barang/jasa
Pengelolaan Kontrak Pengadaan
1 Melakukan perumusan kontrak Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah
b. Melakukan perumusan kontrak Pengadaan Dokumen batang tubuh surat 0,08 Ahli
Barang/Jasa Pemerintah dalam bentuk surat perjanjian dan Syarat- Syarat Khusus Muda
perjanjian Kontrak (SSKK)
3 Melakukan pengendalian pelaksanaan kontrak Pengadaan
b. Melakukan pengendalian pelaksanaan kontrak Laporan kemajuan berkala 0,10 Ahli
pada pekerjaan yang memiliki pengendalian pelaksanaan kontrak Muda
pedoman/standar/tata kelola yang baku, dengan pekerjaan yang memiliki
output hasil pekerjaan konstruksi/layanan/sistem pedoman/standar/tata kelola yang
baku
4 Melakukan serah terima hasil Pengadaan Barang/Jasa

Pemerintah
b. Melakukan serah terima hasil pengadaan pada Berita Acara Serah Terima Hasil 0,06 Ahli
pekerjaan yang memiliki pedoman/standar/tata Pekerjaan (BAST) pada pekerjaan yang Muda
kelola yang baku, dengan output hasil pekerjaan memiliki pedoman/standar/tata kelola
konstruksi/layanan/sistem yang baku
5 Melakukan evaluasi kinerja penyedia Pengadaan

b. Mengevaluasi kinerja penyedia Pengadaan Lembar hasil evaluasi kinerja penyedia 0,06 Ahli
Barang/Jasa Muda
Pemerintah
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Desa pada tahap pengelolaan kontrak pengadaan barang/jasa
Barang/Jasa Pemerintah pada tahap pengelolaan
kontrak pengadaan barang/jasa

pengelolaan kontrak pengadaan barang/jasa
8 Melaksanakan mediasi penyelesaian sengketa kontrak pada tahap pengelolaan kontrak pengadaan
barang/jasa
a. Mengidentifikasi permasalahan dan menyiapkan Konsep rekomendasi/saran 0,20 Ahli
konsep rekomendasi/saran untuk pelaksanaan Muda
mediasi penyelesaian sengketa kontrak
9 Menindaklanjuti temuan hasil pemeriksaan pengadaan barang/jasa pada tahap pengelolaan kontrak
pengadaan barang/jasa
terhadap hasil pemeriksaan pada tahap lanjut Muda
Pengelolaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah secara
Swakelola
1 Melakukan penyusunan rencana dan persiapan pengadaan barang/jasa secara swakelola
b. Melakukan penyusunan rencana dan persiapan Laporan penyusunan rencana dan 0,08 Ahli
pengadaan secara swakelola pada pekerjaan yang persiapan pengadaan secara swakelola Muda
pelaksanaannya mengacu pada standar/pedoman
yang spesifik pada bidang tertentu
2 Melaksanakan pengelolaan pengadaan barang/jasa secara swakelola
b. Melaksanakan pengelolaan pengadaan secara Laporan kegiatan swakelola 0,10 Ahli

swakelola pada pekerjaan yang pelaksanaannya Muda
mengacu pada standar/pedoman yang spesifik
pada bidang tertentu
4 Melaksanakan pembinaan/pendampingan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah secara swakelola di

Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Desa
Barang/Jasa Pemerintah secara swakelola
5 Menindaklanjuti temuan hasil pemeriksaan Pengadaan
terhadap hasil pemeriksaan pada Pengadaan lanjut Muda
TOTAL AK MUDA
1 Melakukan identifikasi/reviu kebutuhan dan penetapan barang/jasa
Melakukan identifikasi/reviu kebutuhan dan Dokumen perencanaan pengadaan 0,06 Ahli

penetapan barang/jasa Pertam
a
2 Menyusun spesifikasi teknis dan Kerangka Acuan Kerja
(KAK) Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
a. Menyusun spesifikasi teknis dan Kerangka Acuan Dokumen spesifikasi teknis dan 0,05 Ahli
Kerja (KAK) pada pekerjaan dengan output barang Kerangka Acuan Kerja (KAK) pekerjaan Pertam
jadi/layanan jasa Lainnya yang dengan output barang jadi/layanan a
sederhana/pekerjaan konsultan perseorangan jasa lainnya yang sederhana/pekerjaan
konsultan perseorangan

a. Menyusun Harga Perkiraan Sendiri (HPS) pada Dokumen HPS pekerjaan dengan 0,10 Ahli
pekerjaan dengan output barang jadi/layanan jasa output barang jadi/layanan jasa Pertam
lainnya yang sederhana/pekerjaan konsultan lainnya yang sederhana/pekerjaan a
perseorangan konsultan perseorangan
7 Melaksanakan konsolidasi pengadaan pada tahap persiapan pengadaan barang/jasa melalui penyedia
a. Mereviu dokumen perencanaan pengadaan Berita acara reviu dokumen 0,08 Ahli
perencanaan pengadaan Pertam
a
8 Melakukan penyusunan Katalog Elektronik Lokal/Sektoral/Nasional
a. Mengklarifikasi usulan barang/jasa untuk masuk Laporan klarifikasi usulan barang/jasa 0,10 Ahli
katalog elektronik Pertam
a
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Desa pada tahap perencanaan pengadaan
a. Mengidentifikasi Norma, Standar, Peraturan, dan Laporan/dokumen hasil identifikasi 0,04 Ahli
Manual (NSPM) pada tahap perencanaan NSPM pada tahap perencanaan Pertam
pengadaan pengadaan a

a. Mengidentifikasi permasalahan penggunaan Laporan/dokumen hasil identifikasi 0,06 Ahli
sistem informasi/aplikasi pada tahap perencanaan Pertam
pengadaan a
11 Menindaklanjuti temuan hasil pemeriksaan pengadaan barang/jasa pada tahap perencanaan pengadaan
a. Menganalisis temuan hasil pemeriksaaan pada Hasil analisis temuan pemeriksaan 0,05 Ahli
tahap perencanaan pengadaan Pertam
a
1 Melakukan reviu terhadap dokumen persiapan Pengadaan
a. Melakukan reviu dokumen persiapan pada Berita acara reviu dokumen persiapan 0,04 Ahli
pekerjaan yang dilakukan dengan metode Pengadaan Langsung/Tender Cepat/ Pertam
pemilihan Pengadaan Langsung/Tender Cepat/e- e-purchasing a
purchasing
a. Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen Dokumen pemilihan Pengadaan 0,08 Ahli
pemilihan pada pekerjaan yang dilakukan dengan Langsung/Tender Cepat Pertam
metode pemilihan Pengadaan Langsung/Tender a
Cepat
a. Melakukan evaluasi penawaran dengan metode Berita acara evaluasi penawaran 0,08 Ahli 2 3
evaluasi harga terendah sistem gugur dengan metode evaluasi harga Pertam
terendah sistem gugur a
a. Melakukan penilaian kualifikasi pada Pengadaan Berita acara penilaian kualifikasi 0,08 Ahli
Langsung Pengadaan Langsung Pertam
a
5 Melakukan pengadaan barang/jasa secara e-purchasing dan pembelian melalui toko daring (online )
Melakukan pengadaan barang/jasa secara e- Surat pesanan pembelian pada toko 0,03 Ahli
purchasing dan pembelian melalui toko daring daring (e-purchasing ) Pertam
(online ) a
Pemerintah
a. Melakukan negosiasi dengan mengacu pada Berita acara negosiasi mengacu pada 0,04 Ahli
Harga Harga Perkiraan Sendiri (HPS) dan Pertam
Perkiraan Sendiri (HPS) dan standar harga/biaya standar harga/biaya a
a. Mereviu dokumen persiapan pengadaan Berita acara reviu dokumen persiapan 0,04 Ahli
pengadaan Pertam
a
pemilihan penyedia barang/jasa
sistem informasi/aplikasi pada tahap pemilihan Pertam
penyedia a
12 Menindaklanjuti temuan hasil pemeriksaan pengadaan barang/jasa pada tahap pemilihan penyedia
barang/jasa
tahap pemilihan penyedia barang/jasa Pertam
a
13 Menyusun laporan tahunan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Menyusun laporan tahunan Pengadaan Laporan tahunan 0,03 Ahli

Barang/Jasa Pemerintah Pertam
a
Pemerintah
a. Melakukan perumusan kontrak Pengadaan Dokumen Surat Perintah Kerja (SPK) 0,04 Ahli
Barang/Jasa Pemerintah dalam bentuk Surat Pertam
Perintah Kerja (SPK) a
3 Melakukan pengendalian pelaksanaan kontrak Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
a. Melakukan pengendalian pelaksanaan kontrak Laporan kemajuan berkala 0,05 Ahli

pada pekerjaan dengan output barang pengendalian pelaksanaan kontrak Pertam
jadi/layanan jasa lainnya yang pekerjaan dengan output barang a
sederhana/pekerjaan konsultan perseorangan jadi/layanan jasa lainnya yang
sederhana/pekerjaan konsultan
perseorangan

Pemerintah
a. Melakukan serah terima hasil pengadaan pada Berita Acara Serah Terima Hasil 0,03 Ahli
pekerjaan dengan output barang jadi/layanan jasa Pekerjaan (BAST) pada pekerjaan Pertam
lainnya yang sederhana/pekerjaan konsultan dengan output barang jadi/layanan a
perseorangan jasa lainnya yang sederhana/pekerjaan
konsultan perseorangan
a. Menyusun instrumen evaluasi kinerja penyedia Instrumen evaluasi penilaian kinerja 0,03 Ahli
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah penyedia Pertam
a
Manual (NSPM) pada tahap pengelolaan kontrak NSPM pada tahap pengelolaan kontrak Pertam
pengadaan barang/jasa a
sistem informasi/aplikasi pada tahap pengelolaan Pertam
kontrak pengadaan barang/jasa a
9 Menindaklanjuti temuan hasil pemeriksaan pengadaan barang/jasa pada tahap pengelolaan kontrak
tahap pengelolaan kontrak pengadaan Pertam
barang/jasa a
Swakelola
a. Melakukan penyusunan rencana dan persiapan Laporan penyusunan rencana dan 0,04 Ahli
pengadaan secara swakelola pada pekerjaan yang persiapan pengadaan secara swakelola Pertam
pelaksanaannya mengacu pada a
tandar/pedoman/ketentuan yang baku
a. Melaksanakan pengelolaan pengadaan secara Laporan kegiatan swakelola 0,05 Ahli

swakelola pada pekerjaan yang pelaksanaannya Pertam
mengacu pada standar/pedoman/ketentuan yang a
baku

Manual (NSPM) pada Pengadaan Barang/Jasa NSPM pada Pengadaan Barang/Jasa Pertam
Pemerintah secara swakelola Pemerintah secara swakelola a
5 Menindaklanjuti temuan hasil pemeriksaan Pengadaan
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah secara Pertam
swakelola a
TOTAL AK PERTAMA
2 Menyusun spesifikasi teknis dan Kerangka Acuan Kerja
(KAK) Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
c. Menyusun spesifikasi teknis dan Kerangka Acuan Dokumen spesifikasi teknis dan 0,21 Ahli
Kerja (KAK) pada pekerjaan yang mempunyai Kerangka Acuan Kerja (KAK) pekerjaan Madya
risiko tinggi/memerlukan teknologi yang mempunyai risiko
tinggi/menggunakan peralatan khusus, dengan tinggi/memerlukan teknologi
output hasil pekerjaan konstruksi/layanan/sistem tinggi/menggunakan peralatan khusus

c. Menyusun Harga Perkiraan Sendiri (HPS) pada Dokumen HPS pekerjaan yang 0,33 Ahli
pekerjaan yang mempunyai risiko mempunyai risiko tinggi/memerlukan Madya
tinggi/memerlukan teknologi tinggi/menggunakan teknologi tinggi/menggunakan
peralatan khusus, dengan output hasil pekerjaan peralatan khusus
konstruksi/layanan/sistem
4 Melakukan perumusan strategi pengadaan, pemaketan dan cara pengadaan
b. Melakukan perumusan strategi pengadaan yang Dokumen RUP 0,18 Ahli

sesuai tujuan organisasi dan/atau tujuan Madya
5 Melakukan perumusan organisasi Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Melakukan perumusan organisasi Pengadaan Dokumen organisasi pengadaan 0,12 Ahli

Barang/Jasa Pemerintah barang/jasa Madya
8 Melakukan penyusunan Katalog Elektronik
Lokal/Sektoral/Nasional
c. Melakukan studi kebutuhan, supply chain & Laporan studi kebutuhan dan 0,90 Ahli
logistic management, spesifikasi teknis, syarat kelayakan penyedia Madya
penyedia, dan proses bisnis penyedia
9 Melaksanakan pembinaan/pendampingan Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah di
c. Melaksanakan
pada pembinaan/pendampingan
tahap perencanaan pengadaan Laporan pembinaan/pendampingan 0,18 Ahli
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah pada tahap Madya
Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen Dokumen pemilihan 0,18 Ahli

pemilihan pada pekerjaan yang dilakukan dengan Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Madya
metode pemilihan Tender/Seleksi/Penunjukan
Langsung
c. Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen Dokumen pemilihan Tender/Seleksi 0,21 Ahli
pemilihan pada Tender/Seleksi Internasional, Internasional, pengadaan badan usaha Madya
pengadaan badan usaha pelaksana Kerjasama pelaksana Kerjasama Pemerintah
Pemerintah dengan Badan Usaha (KPBU), atau dengan Badan Usaha (KPBU), atau
Pekerjaan Terintegrasi Pekerjaan Terintegrasi
b. Melakukan evaluasi penawaran dengan metode Berita acara evaluasi penawaran 0,18 Ahli
evaluasi harga terendah ambang batas, sistem dengan metode evaluasi harga Madya
nilai, penilaian biaya selama umur ekonomis, terendah ambang batas, sistem nilai,
kualitas, kualitas dan biaya, pagu anggaran, atau penilaian biaya selama umur
biaya terendah ekonomis, kualitas, kualitas dan biaya,
pagu anggaran, atau biaya terendah
c. Melakukan evaluasi penawaran pada Berita acara evaluasi penawaran 0,21 Ahli
Tender/Seleksi Internasional, pengadaan badan Tender/Seleksi Internasional, Madya
usaha pelaksana Kerjasama Pemerintah dengan pengadaan badan usaha pelaksana
Badan Usaha (KPBU), atau Pekerjaan Terintegrasi Kerjasama Pemerintah dengan Badan
Usaha (KPBU), atau Pekerjaan
Terintegrasi
b. Melakukan penilaian kualifikasi pada Berita acara penilaian kualifikasi 0,18 Ahli
Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Madya
c. Melakukan penilaian kualifikasi pada Berita acara penilaian kualifikasi 0,21 Ahli
Terintegrasi
6 Melakukan pengelolaan sanggah
a. Melakukan pengelolaan sanggah pada pekerjaan Dokumen pengelolaan sanggah 0,06 Ahli
dengan metode pemilihan Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Madya
Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung
b. Melakukan pengelolaan sanggah pada Dokumen pengelolaan sanggah 0,09 Ahli
Terintegrasi
7 Melakukan pengelolaan sanggah banding
a. Melakukan pengelolaan sanggah banding pada Dokumen pengelolaan sanggah 0,12 Ahli
pekerjaan dengan metode pemilihan banding Madya
Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung
b. Melakukan pengelolaan sanggah banding pada Dokumen pengelolaan sanggah 0,15 Ahli
Tender/Seleksi Internasional, pengadaan badan banding Tender/Seleksi Internasional, Madya
Terintegrasi

Pemerintah
b. Melakukan negosiasi pada pekerjaan dengan Berita acara negosiasi 0,12 Ahli
metode pemilihan Tender/Seleksi/Penunjukan Tender/Seleksi/Penunjukan Langsung Madya
Langsung
c. Melakukan negosiasi pada Tender/Seleksi Berita acara negosiasi Tender/Seleksi 0,15 Ahli
Internasional, pengadaan badan usaha pelaksana Internasional, pengadaan badan usaha Madya
Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha pelaksana Kerjasama Pemerintah
(KPBU), atau Pekerjaan Terintegrasi dengan Badan Usaha (KPBU), atau
Pekerjaan Terintegrasi
c. Melakukan konsolidasi untuk paket pengadaan Laporan hasil konsolidasi 0,09 Ahli
barang/jasa sejenis Madya
Pemerintah
c. Melakukan perumusan kontrak Pengadaan Dokumen batang tubuh surat 0,09 Ahli
Barang/Jasa Pemerintah dalam bentuk surat perjanjian dan Syarat- Syarat Khusus Madya
perjanjian untuk kontrak Pekerjaan Terintegrasi, Kontrak (SSKK);
kontrak payung, kontrak pengadaan barang/jasa
internasional, atau kontrak secara itemized
2 Mengorganisasikan Tim Pengelola Kontrak Pengadaan

Mengorganisasikan Tim Pengelola Kontrak Laporan kegiatan Tim Pengelola 0,24 Ahli
Pengadaan Kontrak Madya
3 Melakukan pengendalian pelaksanaan kontrak Pengadaan
c. Melakukan pengendalian pelaksanaan kontrak Laporan kemajuan berkala 0,15 Ahli
pada pekerjaan yang mempunyai risiko pengendalian pelaksanaan kontrak Madya
tinggi/memerlukan teknologi tinggi/menggunakan pekerjaan yang mempunyai risiko
peralatan khusus, dengan output hasil pekerjaan tinggi/memerlukan teknologi
konstruksi/layanan/sistem tinggi/menggunakan peralatan khusus

Pemerintah
c. Melakukan serah terima hasil pengadaan pada Berita Acara Serah Terima Hasil 0,09 Ahli
pekerjaan yang mempunyai risiko Pekerjaan (BAST) pekerjaan yang Madya
tinggi/memerlukan teknologi tinggi/menggunakan mempunyai risiko tinggi/memerlukan
peralatan khusus, dengan output hasil pekerjaan teknologi tinggi/menggunakan
konstruksi/layanan/sistem peralatan khusus

c. Mengembangkan sistem evaluasi kinerja penyedia Laporan pengembangan sistem 0,09 Ahli
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah evaluasi kinerja penyedia Madya

c. Melaksanakan pembinaaan/pendampingan Laporan pembinaan/pendampingan 0,18 Ahli
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah pada tahap Madya
8 Melaksanakan mediasi penyelesaian sengketa kontrak pada tahap pengelolaan kontrak pengadaan
barang/jasa
b. Melaksanakan mediasi penyelesaian sengketa Laporan kegiatan 0,30 Ahli
kontrak Madya
Swakelola
c. Melakukan penyusunan rencana dan persiapan Laporan penyusunan rencana dan 0,09 Ahli
pengadaan secara swakelola pada pekerjaan yang persiapan pengadaan secara swakelola Madya
mengacu pada kaidah keilmuan bidang tertentu
c. Melaksanakan pengelolaan/pengadaan secara Laporan kegiatan swakelola 0,12 Ahli

swakelola pada pekerjaan yang mengacu pada Madya
kaidah keilmuan bidang tertentu
3 Melakukan evaluasi terhadap efektifitas pelaksanaan
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah secara swakelola
a. Melakukan evaluasi efektivitas penggunaan Laporan evaluasi efektivitas 0,06 Ahli
sumber daya pada Pengadaan Barang/Jasa penggunaan sumber daya Madya
Pemerintah secara swakelola.
b. Melakukan evaluasi efektivitas pencapaian Laporan evaluasi efektivitas 0,06 Ahli
sasaran/tujuan Pengadaan Barang/Jasa pencapaian sasaran/tujuan Madya
Pemerintah secara swakelola.
c. Melakukan evaluasi kinerja terhadap instansi Laporan evaluasi kinerja 0,06 Ahli
pemerintah/organisasi masyarakat/kelompok Madya
masyarakat pelaksana swakelola
c. Melaksanakan pembinaan/pendampingan Laporan pembinaan/pendampingan 0,18 Ahli
Pengadaan Madya
TOTAL AK MADYA
TOTAL JUMLAH AK
PAKET
JUMLAH TOTAL AK AK SESUAI
... ... ... JABATAN
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 0.16
2 0.24
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0.4 0.4
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
5 0.4
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0.4 0.4
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0.8 0.8
ANGKA JUMLAH
KEGIATAN SATUAN HASIL TOTAL AK
KREDIT KEGIATAN
Pengembangan
Profesi
A Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Pengelola PBJ
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Pengelola Ijazah/Gelar 25% AK 0

PBJ kenaikan
pangkat
B Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang pengadaan barang/jasa
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian/pengkajian/survei/evaluasi di bidang pengadaan
barang/jasa yang dipublikasikan:
a. dalam buku/majalah ilmiah internasional yang yang Jurnal/Buku 20 3 60

terindek
b. dalam buku/majalah ilmiah nasional yang terakreditasi Jurnal/Buku 12,5 0
c. dalam buku/majalah ilmiah yang diakui organisasi profesi Jurnal/Buku/Naskah 6 0

dan Instansi Pembina
2 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian/pengkajian/survei/evaluasi di bidang pengadaan
barang/jasa yang tidak dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku Buku 8 0
b. dalam bentuk majalah ilmiah Naskah 4 0
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan

ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pengadaan barang/jasa
yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Buku 8 0

nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi Naskah 4 0

dan Instansi Pembina
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan

ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pengadaan barang/jasa
yang tidak dipublikasikan:
b. dalam bentuk makalah Makalah 3,5 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau

ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan Naskah 2,5 0

atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
6 Membuat artikel di bidang pengadaan barang/jasa yang

dipublikasikan
Membuat artikel di bidang pengadaan barang/jasa yang Artikel 2 0

dipublikasikan
C Penerjemahan atau penyaduran Buku dan Bahan-Bahan lain di bidang pengadaan

barang/jasa
1 Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang

pengadaan barang/jasa yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Buku 7 0

nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui organisasi profesi dan Naskah 3,5 0
Instansi Pembina
2 Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang

pengadaan barang/jasa yang tidak dipublikasikan:
b. dalam bentuk makalah Naskah 1,5 0
D Penyusunan Standar/Pedoman/ Petunjuk Pelaksanaan/ Petunjuk Teknis di bidang

Membuat buku standar/pedoman/petunjuk

pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang pengadaan barang/jasa
Membuat buku standar/pedoman/petunjuk Buku/Pedoman/Juklak/ 3 0

pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang pengadaan Juknis
barang/jasa
E Pengembangan Kompetensi di bidang pengadaan barang/jasa
Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi:
1 Pelatihan fungsional Sertifikat/Laporan 0,5 0
2 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding- Sertifikat/Laporan 3 0

lapangan
3 Pelatihan teknis/magang di bidang tugas Jabatan

Fungsional PPBJ dan memperoleh Sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan 15 0
b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan 9 0
c. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan 6 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan 3 0
e. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan 2 0
f. Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan 1 0
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan 0,5 #VALUE!
4 Pelatihan manajerial/sosial kultural di bidang tugas

Jabatan Fungsional PPBJ dan memperoleh Sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan 7,5 #VALUE!
b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan 4,5 #VALUE!
c. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan 3 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan 1,5 #VALUE!
e. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan 1 0
f. Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan 0,5 #VALUE!
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan 0,25 #VALUE!
5 Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat/Laporan 0,5 0

kinerja)
F Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina
di bidang pengadaan barang/jasa
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan Laporan 0,5 0

profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang
Penunjang Kegiatan Pengelolaan Pengadaan Barang/Jasa
A Pengajar/Pelatih/ Pembimbing di bidang pengadaan barang/jasa
Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/Laporan 0,4 0

bidang pengadaan barang/jasa
B Keanggotaan dalam Tim Penilai/tim Uji Kompetensi
Menjadi anggota Tim Penilai/tim Uji kompetensi
Menjadi anggota Tim Penilai/tim Uji kompetensi Laporan 0,04 0
C Perolehan
Penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana

Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3 0
b. 20 (dua puluh) tahun Piagam 2 0
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam 1 0
2 Penghargaan atas prestasi kerja
a. Tingkat Internasional Sertifikat/Piagam 35% AK 0

kenaikan
b. Tingkat Nasional Sertifikat/Piagam pangkat
25% AK 0
kenaikan
c. Tingkat lokal Sertifikat/Piagam pangkat
15% AK 0
kenaikan
pangkat
D Perolehan gelar/ijazah lain
Memperoleh gelar/ijazah lainnya yang tidak sesuai dengan bidang

tugas Jabatan Fungsional PPBJ
a. Sarjana atau Diploma Empat Ijazah 5 0
b. Magister Ijazah 10 0
c. Doktor Ijazah 15 0
E Pelaksanaan tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Pengelola PBJ
a. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas Laporan 0,04 0

Pengelola PBJ
b. Menjadi saksi ahli di bidang pengadaan barang/jasa Laporan 0,50 0

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat / golongan ruang : Pembina Tingkat I / IV B
Jabatan :
Unit kerja : 0
Menyatakan bahwa :
Nama : XXX
NIP : ###
Pangkat / golongan ruang : Pembina / IV A
Jabatan :
Unit kerja : 0
Telah melakukan kegiatan manajemen informasi aset sebagai berikut :
Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan
N0 Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit / bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melakukan reviu dokumen persiapan Jan - Des Berita 24 0,08 1.92
pada pekerjaan yang dilakukan 2021 Acara
dengan metode pemilihan
pengadaan langsung/tender cepat/e-
purchasing
2. Melakukan penyusunan dan Jan - Des Dokumen 24 0.08 1.92

penjelasan dokumen pemilihan pada 2021
pekerjaan yang dilakukan dengan
metode pemilihan pengadaan
langsung, tender cepat atau e-
purchasing
3. Melakukan evaluasi penawaran Jan - Des Berita 110 0.08 8.80

dengan metode evaluasi harga 2021 Acara
terendah sistem gugur
4. Melakukan penilaian kualifikasi pada Jan - Des Berita 24 0.08 1.92
pengadaan langsung 2021 Acara
5. Melakukan pengadaan barang/jasa Jan - Des Surat 10 0.03 0.30
secara e-purchasing dan pembelian 2021 Pesanan
melalui toko daring (online)
6. Melakukan negosiasi dengan Jan - Des Berita 30 0.04 1.20
mengacu pada Harga Perkiraan 2021 Acara
Sendiri (HPS) dan standar
harga/biaya
7. Melakukan reviu dokumen persiapan Jan - Des Berita 35 0.08 2.80

pada pekerjaan yang dilakukan 2021 Acara
dengan metode pemilihan Tender /
Seleksi/ Penunjukan Langsung
8. Melakukan penyusunan dan Jan - Des Berita 70 0.12 8.40

penjelasan dokumen pemilihan pada 2021 Acara
pekerjaan yang dilakukan dengan
metode pemilihan tender, seleksi
atau penunjukan langsung
9. Melakukan evaluasi penawaran Jan - Des Dokumen 5 0.12 0.60
dengan metode evaluasi harga 2021
terendah ambang batas, sistem nilai,
penilaian biaya selama umur
ekonomis, kualitas, kualitas dan
biaya, pagu anggaran, atau biaya
terendah
10. Melakukan penilaian kualifikasi pada Jan - Des Berita 105 0.12 12.60
tender, seleksi, atau penunjukan 2021 Acara
langsung
Total Angka Kredit 40.46
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………., ………………………
Atasan Langsung
0
Pembina Tingkat I
NIP.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
Nama :
NIP :
Jabatan : 0
Unit kerja : 0
Menyatakan bahwa :
Nama : XXX
NIP : ###
Jabatan : 0
Unit kerja : 0
Jumlah Jumlah
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1. 0.00
2. 0.00
3. 0.00
4. 0.00
5. 0.00
6. 0.00
7. 0.00
8. 0.00
9. 0.00
10. 0.00
………………., ………………………
Atasan Langsung
0
Pembina Tingkat I
NIP.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG
Nama :
NIP :
Jabatan : 0
Unit kerja : 0
Menyatakan bahwa :
Nama : XXX
NIP : ###
Jabatan : 0
Unit kerja : 0
Jumlah Jumlah
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1. 0.00
2. 0.00
3. 0.00
4. 0.00
5. 0.00
6. 0.00
7. 0.00
8. 0.00
9. 0.00
10. 0.00
………………., ………………………
Atasan Langsung
0
Pembina Tingkat I
NIP.
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama xxxxxxxxx 1 Nama XXX
2 NIP xxxxxxxxx 2 NIP 123456
3 Pangkat/Gol.Ruang xxxxxxxxx 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV A
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Pengelolaan Pengadaan Barang dan Jasa 4 Jabatan Pengelola PBJ Ahli Muda
5 Unit Kerja Bagian Pengadaan Barang dan Jasa ………………………………. 5 Unit Kerja Bagian Pengadaan Barang dan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU
Melakukan reviu dokumen persiapan pada pekerjaan yang dilakukan dengan metode pemilihan pengadaan
1 1.6 20 Berita Acara 100
langsung/tender cepat/e-purchasing
Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen pemilihan pada pekerjaan yang dilakukan dengan metode
2 1.6 20 Dokumen 100
pemilihan pengadaan langsung, tender cepat atau e-purchasing
3 Melakukan evaluasi penawaran dengan metode evaluasi harga terendah sistem gugur 7.2 90 Berita Acara 100
4 Melakukan penilaian kualifikasi pada pengadaan langsung 1.6 20 Berita Acara 100
5 Melakukan pengadaan barang/jasa secara e-purchasing dan pembelian melalui toko daring (online) 0.3 10 Surat Pesanan 100
6 Melakukan negosiasi dengan mengacu pada Harga Perkiraan Sendiri (HPS) dan standar harga/biaya 1.2 30 Berita Acara 100
Melakukan reviu dokumen persiapan pada pekerjaan yang dilakukan dengan metode pemilihan Tender /
Seleksi/ Penunjukan Langsung
Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen pemilihan pada pekerjaan yang dilakukan dengan metode
pemilihan tender, seleksi atau penunjukan langsung
Melakukan evaluasi penawaran dengan metode evaluasi harga terendah ambang batas, sistem nilai,
9 0.6 5 Dokumen 100
penilaian biaya selama umur ekonomis, kualitas, kualitas dan biaya, pagu anggaran, atau biaya terendah
10 Melakukan penilaian kualifikasi pada tender, seleksi, atau penunjukan langsung 12.6 105 Berita Acara 100
Jumlah Angka Kredit 37.90
Menggala, 4 Janu
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil
xxxxxxxxx XXX
NIP.xxxxxxxxx NIP.12345
MULIR SASARAN KERJA
EGAWAI NEGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

XXX
123456
Pembina / IV A
Pengelola PBJ Ahli Muda
Bagian Pengadaan Barang dan Jasa …………………………………….
TARGET
WAKTU BIAYA
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
Menggala, 4 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
XXX
NIP.123456
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian : 04 Januari s.d. 31 Desember 2021
TARGET REALISA
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Melakukan reviu dokumen persiapan pada pekerjaan yang dilakukan

1
dengan metode pemilihan pengadaan langsung/tender cepat/e-purchasing
1.6 20 Berita Acara 100 12 Bulan - 1.92 24 Berita Acara
Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen pemilihan pada

2 pekerjaan yang dilakukan dengan metode pemilihan pengadaan langsung, 1.6 20 Dokumen 100 12 Bulan - 1.92 24 Dokumen
tender cepat atau e-purchasing
Melakukan evaluasi penawaran dengan metode evaluasi harga terendah

3
sistem gugur
4 Melakukan penilaian kualifikasi pada pengadaan langsung 1.6 20 Berita Acara 100 12 Bulan - 1.92 24 Berita Acara
Melakukan pengadaan barang/jasa secara e-purchasing dan pembelian

5
0.3 10 Surat Pesanan 100 12 Bulan - 0.3 10 Surat Pesanan
Melakukan negosiasi dengan mengacu pada Harga Perkiraan Sendiri

6
(HPS) dan standar harga/biaya

7
dengan metode pemilihan Tender / Seleksi/ Penunjukan Langsung

8 pekerjaan yang dilakukan dengan metode pemilihan tender, seleksi atau 8.4 70 Berita Acara 100 12 Bulan - 8.4 70 Berita Acara
penunjukan langsung

9 ambang batas, sistem nilai, penilaian biaya selama umur ekonomis, 0.6 5 Dokumen 100 12 Bulan - 0.6 5 Dokumen
kualitas, kualitas dan biaya, pagu anggaran, atau biaya terendah
Melakukan penilaian kualifikasi pada tender, seleksi, atau penunjukan

10
langsung
Jumlah 37.90 40.46
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
Nilai Capaian SKP

IAN CAPAIAN SASARAN KERJA
REALISASI
NILAI
PENGHITUNGAN
CAPAIAN SKP
Kual/Mutu Waktu Biaya
10 11 12 13 14
100 12 Bulan - 296.00 98.67
100 12 Bulan - 296.00 98.67
100 12 Bulan - 298.22 99.41
100 12 Bulan - 296.00 98.67
100 12 Bulan - 276.00 92.00
100 12 Bulan - 276.00 92.00
100 12 Bulan - 276.00 92.00
100 12 Bulan - 276.00 92.00
100 12 Bulan - 276.00 92.00
100 12 Bulan - 276.00 92.00
94.74
aian SKP
(Sangat Baik)
Menggala, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai,
xxxxxxxxx
NIP.xxxxxxxxx
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN XXXXXXXXXXXXXXXXXXX JANGKA WAKTU PENILAIAN

4 JANUARI 2021 S/D 31 DESEMBER 2021
1 YANG DINILAI
a. Nama XXX
b. NIP. 123456
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina / IV A
d. Jabatan Pekerjaan Pengelola PBJ Ahli Muda
e. Unit Organisasi Bagian Pengadaan Barang dan Jasa …………………………………….
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama xxxxxxxxx
b. NIP. xxxxxxxxx
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT xxxxxxxxx
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Sub Bagian Pengelolaan Pengadaan Barang dan Jasa
e. Unit Organisasi Bagian Pengadaan Barang dan Jasa ……………………………….
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP.
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT
d. Jabatan Pekerjaan
e. Unit Organisasi
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 62.00 X 60% 37.20
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan Buruk
2. Integritas Buruk
3. Komitmen Buruk
4. Disiplin Buruk
5. Kerjasama Buruk
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 0
8. Nilai Rata-rata 0.00
9. Nilai Perilaku Kerja - X 40% 0.00

37.20
NILAI PRESTASI KERJA
(Buruk)
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
5 YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ...........................................
-2-
6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal………………………
7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal………………………
8 REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 2 JANUARI 2022

PEJABAT PENILAI
xxxxxxxxx
NIP. xxxxxxxxx
10 DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2022
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,
XXX
NIP. 123456
11. DITERIMA TANGGAL, 4 JANUARI 2022
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
0
NIP.
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian : 04 Januari s.d. 31 Desember 2021
TARGET REALISASI
PENGHITUNG NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK AK
AN CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1
dengan metode pemilihan pengadaan langsung/tender cepat/e-purchasing
1.6 20 Berita Acara 100 12 Bulan - 1.6 20 Berita Acara 100 12 Bulan - 276.00 92.00 1.6

2 pekerjaan yang dilakukan dengan metode pemilihan pengadaan langsung, 1.6 20 Dokumen 100 12 Bulan - 1.6 20 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00 0
tender cepat atau e-purchasing

3
sistem gugur
7.2 90 Berita Acara 100 12 Bulan - 7.2 90 Berita Acara 100 12 Bulan - 276.00 92.00 0
4 Melakukan penilaian kualifikasi pada pengadaan langsung 1.6 20 Berita Acara 100 12 Bulan - 1.6 20 Berita Acara 100 12 Bulan - 276.00 92.00 0
Melakukan pengadaan barang/jasa secara e-purchasing dan pembelian

5
0.3 10 Surat Pesanan 100 12 Bulan - 0.3 10 Surat Pesanan 100 12 Bulan - 276.00 92.00 0
Melakukan negosiasi dengan mengacu pada Harga Perkiraan Sendiri

6
(HPS) dan standar harga/biaya

7
dengan metode pemilihan Tender / Seleksi/ Penunjukan Langsung

8 pekerjaan yang dilakukan dengan metode pemilihan tender, seleksi atau 8.4 70 Berita Acara 100 12 Bulan - 8.4 70 Berita Acara 100 12 Bulan - 276.00 92.00 0
penunjukan langsung

9 ambang batas, sistem nilai, penilaian biaya selama umur ekonomis, 0.6 5 Dokumen 100 12 Bulan - 0.6 5 Dokumen 100 12 Bulan - 276.00 92.00 0
kualitas, kualitas dan biaya, pagu anggaran, atau biaya terendah
Melakukan penilaian kualifikasi pada tender, seleksi, atau penunjukan

10
langsung
Jumlah 37.90 37.90 1.60
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
92.00
Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik)
ENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PENILAIAN TPAK
PENGHITUNG NILAI CAPAIAN
AN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
16 17 18 19 20 21
20 Berita Acara 100 12 Bulan - 276.00 92.00
Dokumen 100 12 Bulan - 176.00 58.67
Berita Acara 100 12 Bulan - 176.00 58.67
Surat Pesanan 100 12 Bulan - 176.00 58.67
Dokumen 100 12 Bulan - 176.00 58.67
62.00
(Sangat Baik)
Menggala, 31 Desember 2021

Tim Penilai 1 Tim Penilai 2
Nama Nama
NIP NIP
PENILAIAN CAPAIAN ANGKA KREDIT
BERDASARKAN CAPAIAN SKP
NOMOR: (*diisi dengan nomor dari kepegawaian instansi)
PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA YANG DINILAI

1 Nama XXX
2 NIP 123456
5 Jenis Kelamin Laki - Laki
6 Pangkat/Golongan ruang/TMT Pembina / IV A
7 Jabatan/TMT Ahli Madya Pengelola Pengadaan Barang/Jasa /
8 Unit Kerja 0
HASIL PENILAIAN CAPAIAN ANGKA KREDIT
Angka Kredit Minimal
Nilai Capaian Tugas Angka Kredit yang
Tahun Target AK SKP Prosentase yang harus dicapai setiap
Jabatan didapat
tahun
1 2 3 4 5 6
2021 37.90 62.00 62.00% 25 23.50
JUMLAH ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH BERDASARKAN CAPAIAN SKP 23.50
Ditetapkan di ………………………(*)
Pada tanggal ……………………….(*)
Nama Lengkap(*)
NIP. …………………………………..(*)
HASIL PENILAIAN ANGKA KREDIT DARI PENGEMBANGAN PROFESI
DAN KEGIATAN PENUNJANG
1 Nama XXX
2 NIP 123456
5 Jenis Kelamin Laki - Laki
6 Pangkat/Golongan ruang/TMT Pembina / IV A
7 Jabatan/TMT Ahli Madya Pengelola Pengadaan Barang/Jasa /
8 Unit Kerja 0
Hasil Penilaian Angka Kredit dari Pengembangan Profesi dan Kegiatan Penunjang
JUMLAH
I. PENGEMBANGAN PROFESI KEGIATAN HASIL KERJA / OUTPUT ANGKA KREDIT
ANGKA KREDIT
A Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal

0 Ijazah/Gelar 0.00 0.00
sesuai dengan bidang tugas JF.
B Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di
3 Naskah 60.00 60.00
bidang JF.
C Penerjemahan/ penyaduran buku dan
0 Buku/Naskah 0.00 0.00
bahan-bahan lain di bidang JF.
D
Penyusunan Standar/Pedoman/Petunjuk
Pelaksanaan/ Petunjuk Teknis di bidang 0 Buku 0.00 0.00
JF.
E Pengembangan Kompetensi di bidang
0 Sertifikat/laporan 0.00 0.00
JF.
F
Kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan 0 Laporan 0.00 0.00
oleh Instansi Pembina di bidang JF.
JUMLAH ANGKA KREDIT PENGEMBANGAN PROFESI 60.00
II. PENUNJANG
A Pengajar/Pelatih/ Pembimbing di bidang
0 Laporan 0.00 0.00
JF
B Keanggotaan dalam Tim Penilai/Tim Uji
0 Laporan 0.00 0.00
Kompetensi
C
Perolehan Penghargaan 0 Piagam/Serifikat 0.00 0.00
D
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya 0 Ijazah 0.00 0.00
E Pelaksanaan tugas lain yang
0 Laporan 0.00 0.00
mendukung pelaksanaan tugas JF
JUMLAH ANGKA KREDIT KEGIATAN PENUNJANG 0.00
Ketua Tim Penilai
……………………………….
PENETAPAN ANGKA KREDIT
Instansi: 0 Masa Penilaian: Januari - Desember 2021
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama XXX
2 NIP 123456
4 Pangkat/Golongan ruang TMT XXX / DD MM YY
5 Tempat dan Tanggal lahir Laki - Laki
6 Jenis Kelamin Pembina / IV A
7 Pendidikan Strata Dua (S2)
8 Jabatan Fungsional /TMT Ahli Madya Pengelola Pengadaan Barang/Jasa /
9 Unit Kerja 0
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 AK dasar yang ditetapkan 239.00 0.00 239.00
2 AK yang diperoleh dari pengalaman 0.00 0.00 0.00
3 AK yang diperoleh dari kegiatan tugas jabatan 0.00 23.50 23.50
4 AK yang diperoleh dari pengembangan profesi 0.00 60.00 60.00
5 AK yang diperoleh dari kegiatan penunjang 0.00 0.00 0.00
TOTAL ANGKA KREDIT 239.00 83.50 322.50
Kekurangan Angka Kredit yang harus dicapai untuk kenaikan pangkat/jabatan
DAPAT/TIDAK DAPAT *) DIPERTIMBANGKAN UNTUK KENAIKAN PANGKAT/JENJANG JABATAN SETINGKAT LEBIH TINGGI
III
MENJADI ………………….. JENJANG ………… PANGKAT/GOLONGAN RUANG …………………..
ASLI penetapan Angka Kredit untuk :

1. Pimpinan Instansi Pengusul; dan Ditetapkan di ………………………(*)
2. Pengelola Pengadaan Barang/Jasa yang bersangkutan, Pada tanggal ……………………….(*)
Tembusan
disampaikan kepada:
1. Pejabat Yang Berwenang Menetapkan Angka Kredit;
2. Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan;
3. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang membidangi
kepegawaian/Bagian yang membidangi kepegawaian yang Nama Lengkap(*)
bersangkutan *);
NIP. …………………………………..(*)
*) coret yang tidak perlu
PENETAPAN ANGKA KREDIT
Instansi: 0 Masa Penilaian:
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama XXX
2 NIP 123456
4 Pangkat/Golongan ruang TMT XXX / DD MM YY
5 Tempat dan Tanggal lahir Laki - Laki
6 Jenis Kelamin Pembina / IV A
7 Pendidikan Strata Dua (S2)
8 Jabatan Fungsional /TMT Ahli Madya Pengelola Pengadaan Barang/Jasa /
9 Unit Kerja 0
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 AK dasar yang ditetapkan 0.00 0.00 0.00
2 AK yang diperoleh dari pengalaman 0.00 0.00 0.00
3 AK yang diperoleh dari kegiatan tugas jabatan 0.00 0.00 0.00
4 AK yang diperoleh dari pengembangan profesi 0.00 60.00 60.00
5 AK yang diperoleh dari kegiatan penunjang 0.00 0.00 0.00
TOTAL ANGKA KREDIT 0.00 60.00 60.00
Kekurangan Angka Kredit yang harus dicapai untuk kenaikan pangkat/jabatan
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DIANGKAT MENJADI FUNGSIONAL PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA

III
JENJANG ………… PANGKAT/GOLONGAN RUANG …………………..
ASLI penetapan Angka Kredit untuk :

1. Pimpinan Instansi Pengusul; dan Ditetapkan di ………………………(*)
2. Pengelola Pengadaan Barang/Jasa yang bersangkutan, Pada tanggal ……………………….(*)
Tembusan
disampaikan kepada:
1. Pejabat Yang Berwenang Menetapkan Angka Kredit;
2. Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan;
3. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang membidangi
kepegawaian/Bagian yang membidangi kepegawaian yang Nama Lengkap(*)
bersangkutan *);
NIP. …………………………………..(*)
*) coret yang tidak perlu

PENGADAAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGADAAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 Nama XXX

3 Nomor Seri KARPEG 654321

4 Pangkat/Golongan ruang TMT Pembina / IV A PILIH

5 Tempat dan Tanggal lahir XXX / DD MM YY

6 Jenis Kelamin Laki - Laki PILIH

7 Pendidikan Strata Dua (S2) PILIH

8 Jabatan Fungsional Ahli Madya PILIH

12 Masa Penilaian Januari - Desember 2021

Perencanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah

3 Menyusun perkiraan harga untuk setiap tahapan

4 Melakukan perumusan strategi pengadaan, pemaketan dan cara pengadaan

a. Melakukan perumusan pemaketan dan cara Dokumen RUP 0,16 Ahli

10 Melaksanakan pendampingan/bimtek/konsultasi penggunaan sistem informasi/aplikasi pengadaan pada tahap

Pemilihan Penyedia Barang/Jasa Pemerintah

2 Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen pemilihan

b. Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen Dokumen pemilihan 0,12 Ahli 1 1

3 Melakukan evaluasi penawaran

4 Melakukan penilaian kualifikasi

6 Melakukan pengelolaan sanggah

8 Melakukan penyusunan daftar penyedia barang/jasa pemerintah

Melakukan penyusunan daftar penyedia Daftar penyedia barang/jasa 0,06 Ahli

4 Melakukan serah terima hasil Pengadaan Barang/Jasa

5 Melakukan evaluasi kinerja penyedia Pengadaan

7 Melaksanakan pendampingan/bimtek/konsultasi penggunaan sistem informasi/aplikasi pengadaan pada tahap

2 Melaksanakan pengelolaan pengadaan barang/jasa secara swakelola

b. Melaksanakan pengelolaan pengadaan secara Laporan kegiatan swakelola 0,10 Ahli

4 Melaksanakan pembinaan/pendampingan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah secara swakelola di

Melakukan identifikasi/reviu kebutuhan dan Dokumen perencanaan pengadaan 0,06 Ahli

3 Menyusun perkiraan harga untuk setiap tahapan

10 Melaksanakan pendampingan/bimtek/konsultasi penggunaan sistem informasi/aplikasi pengadaan pada tahap

2 Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen pemilihan

3 Melakukan evaluasi penawaran

10 Melaksanakan konsolidasi pengadaan pada tahap persiapan pemilihan penyedia

Menyusun laporan tahunan Pengadaan Laporan tahunan 0,03 Ahli

a. Melakukan pengendalian pelaksanaan kontrak Laporan kemajuan berkala 0,05 Ahli

4 Melakukan serah terima hasil Pengadaan Barang/Jasa

2 Melaksanakan pengelolaan pengadaan barang/jasa secara swakelola

a. Melaksanakan pengelolaan pengadaan secara Laporan kegiatan swakelola 0,05 Ahli

4 Melaksanakan pembinaan/pendampingan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah secara swakelola di

3 Menyusun perkiraan harga untuk setiap tahapan

4 Melakukan perumusan strategi pengadaan, pemaketan dan cara pengadaan

b. Melakukan perumusan strategi pengadaan yang Dokumen RUP 0,18 Ahli

Melakukan perumusan organisasi Pengadaan Dokumen organisasi pengadaan 0,12 Ahli

Melakukan penyusunan dan penjelasan dokumen Dokumen pemilihan 0,18 Ahli

3 Melakukan evaluasi penawaran

4 Melakukan penilaian kualifikasi

6 Melakukan pengelolaan sanggah

7 Melakukan pengelolaan sanggah banding

9 Melakukan negosiasi dalam Pengadaan Barang/Jasa

10 Melaksanakan konsolidasi pengadaan pada tahap persiapan pemilihan penyedia

2 Mengorganisasikan Tim Pengelola Kontrak Pengadaan

4 Melakukan serah terima hasil Pengadaan Barang/Jasa

5 Melakukan evaluasi kinerja penyedia Pengadaan

6 Melaksanakan pembinaan/pendampingan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah di

2 Melaksanakan pengelolaan pengadaan barang/jasa secara swakelola

c. Melaksanakan pengelolaan/pengadaan secara Laporan kegiatan swakelola 0,12 Ahli

Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Pengelola Ijazah/Gelar 25% AK 0

B Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang pengadaan barang/jasa

1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

a. dalam buku/majalah ilmiah internasional yang yang Jurnal/Buku 20 3 60

b. dalam buku/majalah ilmiah nasional yang terakreditasi Jurnal/Buku 12,5 0

c. dalam buku/majalah ilmiah yang diakui organisasi profesi Jurnal/Buku/Naskah 6 0