DAFTAR ISI

Daftar Isi ……………………………………………………………………………………..

1
Sambutan Kepala Departemen Bedah Saraf...............................................................2
Sambutan Wisudawan (Spesialis Baru).......................................................................4
Riwayat Hidup Wisudawan...........................................................................................6
Susunan Staf Pengajar Departemen Bedah Saraf FK Unpad/RSHS........................13
Daftar Alumni Bedah Saraf FK Unpad.......................................................................14
Daftar Peserta PPDS-I Bedah Saraf FK Unpad.........................................................19
Susunan Panitia……………………………………………………………………………20

1
 SAMBUTAN KEPALA DEPARTEMEN BEDAH SARAF
PADA SYUKURAN BREVET SPESIALIS BEDAH SARAF
BANDUNG, 26 MARET 2022 DI BUMI SANGKURIANG BANDUNG

Bismillahirohmanirahim.
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Yth. Bapak Dekan FK Unpad atau yang mewakili.
Yth. Ibu Dirut RSHS atau yang mewakili.
Yth. Seluruh staf Departemen Bedah Saraf FK Unpad/RSHS.
Yth. Para Orang tua lulusan dokter spesialis bedah saraf baru.
Para undangan dan hadirin yang kami hormati.
Pertama marilah kita panjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan
karunia-Nya pada pagi menjelang siang hari ini kita dapat berkumpul dalam acara syukuran
brevet spesialis bedah saraf FK Unpad/RSHS. Sholawat dan salam kita curahkan kepada
Nabi Muhammad SAW beserta keluarga dan sahabat-sahabatnya.
Pada hari ini kita mengadakan syukuran brevet spesialis bedah saraf kepada :

 dr. Heryanto Sampe Tondok, Sp.BS

 dr. Muhammad Azhary Lazuardy, Sp.BS
 dr. Rendy Febrian Badri, Sp.BS
 Kapten CKM dr. Putra Utomo, Sp.BS
 dr. Centery, Sp.BS
 dr. Edo Johannes Namalo Sihombing, Sp.BS
 dr. Ingrid Ayke Wijaya, Sp.BS
 dr. Robert Tengar Pamolango, Sp.BS
 dr. Mochamad Sri Arya Heriawan, Sp.BS, FICS

Para lulusan baru ini merupakan lulusan yang ke- 156 s/d 164, sehingga jumlah total dokter
spesialis bedah saraf se-Indonesia mencapai 514 orang.

Sebagai Kepala Departemen, saya mengucapkan selamat atas keberhasilan Anda meraih
gelar Spesialis Bedah Saraf. Semoga dengan gelar yang anda capai dapat membawa
manfaat bagi pribadi, keluarga dan masyarakat. Semoga bekal ilmu yang saudara dapat,
dapat digunakan untuk mengarungi kehidupan berikutnya yaitu kehidupan nyata di
masyarakat, yang penuh dengan tantangan dan persaingan.

2
Dengan jumlah spesialis bedah saraf 408 orang, bila proyeksi jumlah penduduk Indonesia
tahun 2020 yang sebesar 265 juta jiwa, maka seorang spesialis bedah saraf di Indonesia
rata-rata akan melayani 880 ribu penduduk. Dengan distribusi dokter bedah saraf yang tidak
merata, maka ada daerah dengan rasio yang lebih tinggi, tapi ada juga yang lebih rendah.
Para lulusan baru diharapkan dapat menempati daerah-daerah yang belum memiliki dokter
bedah saraf atau yang masih kekurangan dokter bedah saraf dan tidak berkumpul di kota-
kota besar saja yang sudah banyak dokter bedah sarafnya. Karena secara teori, dengan
semakin menurunnya rasio maka akan semakin mengurangi keterampilan/kompetensi para
spesialis bedah saraf tersebut, yang pada akhirnya akan menurunkan kualitas pelayanan
bedah saraf itu sendiri.

Ilmu kedokteran selalu berkembang dari waktu ke waktu termasuk ilmu bedah saraf.
Sebagai seorang dokter spesialis, belajar sepanjang hayat sudah menjadi tugas dan
kewajiban. Sehingga sangat penting untuk terus memperbaharui ilmu yang didapat sehingga
dalam menjalankan tugasnya selalu menggunakan ilmu yang terbaru. Saya berharap
sejawat sekalian dapat selalu menerapkan ilmu pengetahuan dan keterampilan bedah saraf
secara komprehensif dalam perspektif yang lebih berorientasi pada patient safety. Seperti
visi Program studi bedah saraf FK Unpad/RSHS yaitu: Menjadi institusi pendidikan bedah
saraf terkemuka di dunia yang berbasis riset dan berorientasi pada pelayanan yang
berkualitas sesuai kaidah ilmiah terkini pada tahun 2026.

Ucapan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya saya sampaikan kepada

seluruh tenaga pendidik, tenaga kependidikan, para perawat, para tenaga administrasi, para
karyawan, seluruh spesialis bedah saraf di rumah sakit-rumah sakit jejaring pendidikan dan
kepada sumua pihak yang telah bekerja keras selama ini untuk menghasilkan lulusan
spesialis bedah saraf yang berkompeten dan berakhlak mulia.

Sekali lagi saya menyampaikan selamat kepada para spesialis bedah saraf baru, jangan
lupa untuk selalu bekerja dengan baik dan menjaga nama baik almamater kita Universitas
Padjadjaran. Kepada para orang tua, istri, suami, saya ucapkan selamat, berkat doa dan
dukungannya, mereka ini dapat menyelesaikan pendidikannya.

Pada seluruh panitia dan semua pihak yang telah membantu terlaksananya acara syukuran
brevet bedah saraf ini saya ucapkan terimakasih.
Sekian dan terimakasih.
Wabillahi taufik wal hidayah, wassalamu’alaikum wr.wb.
Bandung, 26 Maret 2022

3
Kepala Departemen

Dr. dr. Akhmad Imron Sp.BS(K), M.Kes

SAMBUTAN WISUDAWAN (SPESIALIS BARU)

Assalamualaikum Wr. Wb.

Selamat pagi dan salam sejahtera untuk kita semua.
Yang terhormat Kepala Departemen bedah saraf / Dr. dr. Akhmad Imron, Sp.BS(K), M.Kes
beserta staf
Yang terhormat para guru-guru besar kami Prof. DR. dr. Kahdar Wiriadisastra, Sp.BS (K),
DSS
dr. Beny Atmadja Wirjomartani, Sp.BS(K), Prof. DR. dr. H. Muhammad Zafrullah Arifin,
Sp.BS(K) (Alm), Prof. dr. Ahmad Faried, Sp.BS(K), Ph.D, FICS dan para konsultan kami.
Yang terhormat Istri dari guru besar kami Prof. Iskarno
Yang terhormat Prof. Dr. Eka dan tim bedah saraf Siloam Hospital
Yang saya hormati Prof. Dr. Satyanegara dan tim bedah saraf Mayapada Hospital
Yang terhormat dr. Agus C. Anab, Sp.BS dari Kortex
Yang terhormat dr. Targib, Sp.BS dari RSUD Dr. Margono Purwakerto
Yang saya hormati para tamu undangan dan
Yang kami cintai keluarga besar kami

Pertama-tama marilah kita panjatkan puji dan syukur karena pada pagi hari ini kita
diberikan kesehatan dan kelancaran untuk menghadiri acara syukuran brevet atas
selesainya masa pendidikan kami.
Ijinkan saya mewakili teman-teman untuk memberikan sambutan dan ucapan terima
kasih. Alhamdulillah kami bersembilan diberikan kesempatan untuk belajar pendidikan
spesialis di UNPAD sejak 5,5 thn yang lalu. Banyak hal yang kami dapat selama residensi,
pengetahuan yang tidak terbatas, persaudaraan, pengalaman, pelajaran hidup yg selama ini
tidak kami dapatkan.
Hari ini merupakan hari yang ditunggu dan hari yang membahagiakan bagi kami dan
keluarga. Hari dimana kami bisa berkumpul lagi dengan keluarga tercinta dan menjadi
seorang bedah saraf yang harus sudah siap mengamalkan ilmu kami di masyarakat.
Kami menyadari bahwa ternyata semakin tinggi kita sekolah makin luas ilmu yang
harus kami pahami. Tentunya banyak hal yang harus kita lalui ke depan untuk menjadi

4
seorang bedah saraf seperti guru-guru kami. Hari ini bukan hari yang terakhir bagi kami
tetapi merupakan awal bagi kami untuk belajar menjadi seorang bedah saraf. Dan kiranya
para guru kami masih berkenan untuk selalu menjadi guru bagi kami.
Oleh karena itu, Terima kasih yang tak terhingga tentunya kami berikan kepada para
guru-guru kami.
Kepada dr. Ipung (alm) yang pertama kali memberikan kesempatan kepada kami
untuk belajar dan menjadi residen. Tak lupa kepada para pendiri Bedah saraf di bandung
tercinta ini Prof. Kahdar, dr. Beny, para konsultan dan guru kami dr. Imron, dr. Adam, dr
Rully, dr. Roland, dr. Firman, dr. Mirna, dr. Farid Yudoyono, dr. Selfy, dr. Bilzardy, Prof.
Ahmad Faried, dr. Agung, dr. Sevline, dr. Guata, dan dr. Hasan serta para senior kami
semoga selalu diberikan kesehatan dan kekuatan untuk selalu menjadi guru kami dan ilmu
yang diberikan mendapatkan pahala yang terus mengalir. Aamiin YRA.
Ucapan terima kasih yang tak terhingga kami berikan kepada keluarga kami.
Orang tua kami dan mertua kami yang selalu memberikan semangat tak terhitung
materi maupun moril yang mereka berikan.
Kepada istri dan anak-anak kami tak ternilai banyaknya pengorbanan yang kalian
berikan, kesabaran, dorongan semangat tatkala kami sudah lelah.
Tak lupa kepada RS tempat kami belajar para perawat serta pasien yang telah
membantu kami selama pendidikan, jasamu tiada tara.
Terima kasih kepada residen junior kami atas semua bantuannya.
Semangat… Badai pasti berlalu… Jalani semua dengan ikhlas dan akan indah pada
waktunya. Amiin YRA.

Wassalamu’alaikum wr.wb
Bandung, 26 Maret 2022
Hormat Kami

dr. Heryanto Sampe Tondok, Sp.BS

dr. Muhammad Azhary Lazuardy, Sp.BS
dr. Rendy Febrian Badri, Sp.BS
dr. Putra Utomo, Sp.BS
dr. Centery, Sp.BS
dr. Edo Johannes Namalo Sihombing, Sp.BS
dr. Mochamad Sri Arya Heriawan, Sp.BS, FICS
dr. Ingrid Ayke Wijaya, Sp.BS
dr. Robert Tengar Pamolango, Sp.BS

5
 DAFTAR PERJALANAN PENDIDIKAN LULUSAN KE-156

I.DATA DIRI
Nama Lengkap (dan gelar) : dr. Heryanto Sampe Tondok, Sp.BS
Nama Panggilan : Hery
Tempat Tanggal Lahir : Fakfak, 05 Februari 1985
Jenis Kelamin : Laki laki
No. KTP : 9203010502850001
Agama : Katolik
Alamat Rumah : Kompleks Perumahan RSUD Mimika, RT02/RW000, Kel.
Wonosari jaya, Kec. Wania, Timika
Alamat Surat-Menyurat : RSUD Kab. Mimika. Jl. Yos Sudarso. Km 04, Mimika Papua
No.HP/WA : +6281220097463
Email : hrytondok@gmail.com
Status Pernikahan : Belum Menikah
Nama Orang Tua Kandung : Ayah : Yusuf Sattu Sampe Tondok (alm)
Ibu : Margaretha
Alamat Orang Tua : Jl. Nuri No, 23. Fakfak, Papua Barat

II.DATA PENDIDIKAN
1. SD YPPK Fatima, Fakfak (1991-1997)
2. SMP YPPK St. Don Bosco, Fakfak (1997-2000)
3. SMU Katolik Rajawali, Makassar (2000-2003)
4. Pendidikan Dokter Umum, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, Makassar
(2003-2009)
5. Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah Saraf, Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran-RSUP Hasan Sadikin, Bandung (2015-2020)
III. KURSUS/PELATIHAN
1. International Basic Neurosurgery Course, Term II, Couse IV : Neurovascular Surgery,
2019. Antalya, Turkey. (2019)
2. Fellowship and Research Program Fukuoka University Hospital, Fukuoka, Japan
(2019)

IV.DATA PEKERJAAAN :
1. Dokter Umum PTT di PKM Weri, distrik Fakfak Timur, Kabupaten Fakfak (2010-
2011)
2. Dokter Umum RSUD Kab. Mimika, Timika (2011-2015)
3. Dokter Spesialis Bedah Saraf RSUD Kab. Mimika, Timika (2021- Sekarang)

6
 DAFTAR PERJALANAN PENDIDIKAN LULUSAN KE-157

I.DATA DIRI
Nama : dr. Muhammad Azhary Lazuardy, Sp.BS
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat & Tgl Lahir : Tasikmalaya, 15 Februari 1989
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Menikah
Nama Istri : Laila Tsaqilah, dr, Sp.DV
Nama Anak : Muhammad Adhyastha Alfath Lazuardy, Shanum
Ayudia Zada Lazuardy
Alamat Rumah : Jl. H. Abun No. 9 RT 03 W 07 Padasuka,
Cimenyan
Kabupaten Bandung, Jawa Barat 40192
No Telepon : +6281322306289

II.DATA PENDIDIKAN
1. SD Negeri Merdeka V Bandung (1995-2000)
2. SLTP Negeri 14 Bandung (2000-2003)
3. SMA Negeri 3 Bandung (2003-2006)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran (2006-2012)
5. PPDS Ilmu Bedah Saraf FK UNPAD/ RS Hasan Sadikin Bandung (2015-2020)
III. KURSUS/PELATIHAN
1. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Course - Committee of Trauma, Indonesian
Surgeon Associates IKABI (Bandung-Indonesia, Desember 2013)
2. Basic Surgical Skills Course - The Indonesian College of Surgeon & The Royal College of
Surgeons of Edinburgh (Bali-Indonesia, April 2016)
3. Perioperative Critical Care and Acute Care Surgery Course - The Indonesian College of
Surgeon and The Indonesian College of Anesthesiology & Therapy (Bali-Indonesia, April
2016)
4. Wound and Stoma Care Course - The Indonesian College of Surgeon (Bali-Indonesia, April
2016)
5. ESPEN LLL- Nutrition Clinical Course - The European Society for Clinical Nutrition and
Metabolism (Bali-Indonesia, April 2016)
6. 1st Bandung Endoscopic Skullbase Cadaver Dissection - Department of Neurosurgery,
Padjadjaran University (Bandung-Indonesia, October 2018)
7. 2nd Aesculap Academy & Padjadjaran University Course: Skullbase Cadaver Dissection -
Department of Neurosurgery, Padjadjaran University (Bandung-Indonesia, November 2018)
8. Bandung International Society of Pediatric Neurosurgery (ISPN) Educational Course 2019 -
Department of Neurosurgery, Padjadjaran University (Bandung-Indonesia, January 2019)
9. 3rd Aesculap Academy & Padjadjaran University Resident Course: Skullbase Cadaver
Dissection - Department of Neurosurgery, Padjadjaran University (Bandung-Indonesia, May
2019)

7
 10. Short Fellowship at Department of Neurosurgery, PD Hinduja Hospital, Mumbai -
Supervised Prof. B. K Mishra, MD (Mumbai, June-August 2019)
11. 16th Asian-Australian Advanced Course in Paediatric Neurosurgery - Asian-Australian
Society for Pediatric Neurosurgery (Hsin-Chu County-Taiwan, October 31th - November
1st 2019)
12. 4th Aesculap Academy & Padjadjaran University Resident Course: Skullbase Cadaver
Dissection - Department of Neurosurgery, Padjadjaran University (Bandung-Indonesia,
December 2019)

IV. DATA PEKERJAAN

1. Dokter Internship RSUD Kota Bandung (2012-2013)
2. Dokter Internship Puskesmas Puter, Bandung (2013)
3. Dokter Umum Klinik Kautsar, Bandung (2013)
4. Dokter Kegiatan Outbond (2012-2015)
5. Dokter PTT Puskesmas Buru, Kep. Riau (2014-2015)
6. Spesialis Bedah Saraf RS Santosa Kebonjati (2021-Sekarang)
7. Spesialis Bedah Saraf RSUD Bandung Kiwari (2021-Sekarang)
8. Spesialis Bedah Saraf RSHS Bandung (2022-Sekarang)

V. SEMINAR/ SIMPOSIUM
1) Anatomical and Surgical Dissection of the Thoracolumbal Spine with Instrumentation
Technique on Cadaver (Bandung-Indonesia, September 2012)
2) International Seminar of Neurosurgery and Neuroanatomy: Live Anatomical Dissection
of The Brain (Bandung-Indonesia, November 2012)
3) Live Surgery: Microvascular Neurosurgery with Prof. Juha Hernesniemi (Bandung-
Indonesia, January 2016)
4) Neuroscience Update on Stroke Management (Bandung-Indonesia, February 2016)
5) 21st Annual Meeting of The Indonesian Surgery Associate (IKABI) - The Indonesian
Surgery Associate (Medan-Indonesia, August 2016)
6) 22nd Annual Meeting of The Indonesian Surgery Associate (IKABI) - The Indonesian
Surgery Associate (Jakarta-Indonesia, July 2017)
7) NUHS Paediatric Neurosurgery Symposium - Division of Neurosurgery, Department of
Neurosurgery, National University Health System (Singapore, October 2017)
8) The 1st Jakarta International Neurosurgery Forum (JINeF) in conjunction with The 1st
Congress of Indonesian Neurospine Society and 4th Indonesia Spine Update Symposium
(Jakarta-Indonesia, May 2018)
9) 3D Indonesia Cinema Lecture Advanced Management of Vascular and Brain Tumors -
Siloam Hospital Karawaci & World Federation of Neurosurgical Society (Karawaci-
Indonesia, May 2018)
10) Congress of Indonesian Surgeon Congress XXI - The Indonesian Surgery Associate
IKABI (Makassar-Indonesia, July 2018)
11) Ginde Oration 2019 & Midterm Symposium of Indian Society for Pediatric
Neurosurgery on Pediatric Hydrocephalus - Bombay Hospital & Indian Society for
Pediatric Neurosurgery (Mumbai-India, June 2019)

8
12) A Multidisciplinary Perspective to Arteriovenous Malformation - Bombay Neuroscience
Association & HCG (Mumbai-India, July 2019)
13) One Day Symposium Pediatric Neurosurgery Updates with Artur Da Cunha -
Department of Neurosurgery, Padjadjaran University (Bandung-Indonesia, September
2019)
14) Cervical Spondilotic Myelopathy Webinar - Liaquat National Hospital and Medical
College, Karachi (Online webinar, April 19th 2020)
15) IFNE Weekend Update II Webinar - Liaquat National Hospital and Medical College,
Karachi (Online webinar, April 25th 2020)
16) Evaluation of Pediatric Patient in Neurosurgery Webinar - Liaquat National Hospital and
Medical College, Karachi (Online webinar, April 26th 2020)
17) Update on The Treatment of Cerebral Aneurysm Webinar - Indonesian Neurosurgical
Society & Surabaya Neuroscience Institute (Online webinar, April 29th 2020)
18) Anatomy of Skull Base Webinar - Liaquat National Hospital and Medical College,
Karachi (Online webinar, May 11th 2020)
19) Anterior Cerebral Aneurysm Webinar – Indonesian Neurosurgical Society &
Department of Neurosurgery, Padjadjaran University (Online webinar, May 13th 2020)
20) 1st WFNS Neurosurgical Anatomy Webinar – WFNS Neuroanatomy Committee (Online
webinar, May 12th-13th 2020)
21) Seputar Kesehatan Aak di Bidang Bedah Saraf - Indonesian Neurosurgical Society &
Surabaya Neuroscience Institute (Online webinar, May 19th 2020)
22) Manajemen Diversi LCS pada Pediatrik - Indonesian Neurosurgical Society & Surabaya
Neuroscience Institute (Online webinar, May 22nd 2020)
23) 24th Annual Meeting of The Indonesian Surgery Associate (IKABI) - The Indonesian
Surgery Associate (Lampung-Indonesia, March 2022)

VI. KARYA TULIS ILMIAH

1) Gambaran Klinis Perdarahan Epidural pada Penderita Cedera Kepala di Bagian/SMF
Bedah Saraf FKUP/RSUP Dr. Hasan Sadikin Periode 1 April 2009-31 Maret 2010
(Skripsi). Bandung: Program Pendidikan Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran; 2010.
2) Gambaran Klinis, Radiologis dan Tatalaksana Pada Penderita Perdarahan Epidural Fossa
Posterior Traumatika di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung Periode Januari 2014 –
Desember 2015 (Karya Tulis). Bandung: Bedah Dasar Program Pendidikan Dokter
Spesialis Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran; 2016.
3) Laporan Serial Kasus Perdarahan Epidural Fossa Posterior Traumatika di Rumah Sakit
Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung Periode Januari – Desember 2015 (E-Poster).
Bandung: Departemen Bedah Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran; 2016.
4) Acute Traumatic Epidural Hematoma with Contralateral Depressed Fracture: A Case
Report (E-Poster). Bandung: Departemen Bedah Saraf Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran; 2017.
5) Endoscopic Fenestration with Unexpected Intraventricular Slough Deposit followed with
iVEL & EVD Implantation in Infant with Infected Multiloculated Congenital
Hydrocephalus: A Case Report. BaliMedJ (8)1; 2019.

9
6) Post Traumatic Cerebral Infarction Associated With Depressed Skull Fracture In
Children: A Case Report. Ina-JNS (2)3; 2020.
7) Hubungan Kadar Laktat Cairan Serebrospinal Awal dengan Lama Rawat Inap dan
Luaran Pasien Berdasarkan Mortalitas dan Functional Status Scale Pada Pasien Anak
Penderita Infeksi Shunt Bakterialis (TESIS). Universitas Padjadjaran 2020.

VII. PENGHARGAAN
 Benigno S. Aldana Jr Educational Award 2019 for The 16th Asian-Australian Advanced
Course in Pediatric Neurosurgery

VIII. ORGANISASI
 Atlas Medical Pioneer FK UNPAD Tahun 2008-sekarang
 Ikatan Dokter Indonesia (IDI) Kota Bandung Tahun 2012-sekarang
 Asian Medical Students & Residents Society
for Neurosurgery Tahun 2020

10
 DAFTAR PERJALANAN PENDIDIKAN LULUSAN KE-158

I. DATA PRIBADI
Nama : Rendy Febrian Badri, dr., Sp.BS
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat & Tgl Lahir : Jakarta, 7 Februari 1983
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Belum Menikah
Alamat Rumah : Jl. Tekukur I Blok Z6 No. 6 Bintaro Jaya Sektor II
Ciputat Timur, Tangerang Selatan, 15412
No Telepon : +6281315673000
Email : rendy.badri@gmail.com

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. SD Islam Harapan Ibu Jakarta (1989-1995)
2. SMP Negeri 13 Jakarta (1995-1998)
3. SMA Negeri 6 Jakarta (1998-2001)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti (2005-2012)
5. Program Pendidikan Dokter Spesialis 1 Ilmu Bedah Saraf FK UNPAD/ RS Hasan
Sadikin Bandung (2015-2020)

III. KURSUS/PELATIHAN (PESERTA)

1) Diklat Sirkumsisi dan Ekstirpasi Lipoma MER-C Training Center (2007)
2) Pelatihan Basic Life Support Ambulans Gawat Darurat 118 (2008)
3) Pelatihan Hiperkes dan Keselamatan Kerja Dokter (2012)
4) Simposium dan Workshop Penatalaksaan Kegawatan Neonatus dan Perawatan Bayi
BBLR (2013)
5) Advanced Trauma Life Support (ATLS) Course – Committee of Trauma, Indonesian
Surgeon Associates IKABI (2013)
6) Kursus Tatalaksana Transfusi Darah Dinkes Tangerang Selatan (2014)
7) Kursus Penangan Hipertensi Terkini dan Penanganan Hipertensi Pada Stroke (2014)
8) Basic Surgical Skill Course – The Indonesian College of Surgeon & The Royal College
of Surgeons of Edinburgh, Bali, Indonesia (2016)
9) Wound and Stoma Care Course – The Indonesian College of Surgeon, Bali, Indonesia
(2019)
10) Perioperative Care in Acute Care Surgery Course – The Indonesian College of Surgeon
and The Indonesisan College of Anesthesiology & Therapy, Bali, Indonesia
11) ESPEN LLL – Nutrition Clinical Course – The European Society for Clinical Nutrition
and Metabolism, Bali, Indonesia (2016)
12) Live Surgery: Microvascular Neurosurgery with Prof. Juha Hernesniemi, Bandung,
Indonesia (2016)
13) Neuroscience Update on Stroke Management, Bandung, Indonesia (2016)

11
14) 1st Bandung Endoscopic Skullbase Cadaver Dissection – Department of Neurosurgery,
Padjadjaran University, Bandung, Indonesia (2016)
15) 2nd Aesculap Academy & Padjadjaran University Course: Skullbase Cadaver Dissection
– Department of Neurosurgery, Padjadjaran University, Bandung, Indonesia (2018)
16) 3D Indonesia Cinema Lecture Advcanced Management of Vascular and Brain Tumors –
Siloam Hospital Karawaci & World Federation of Neurosurgical Society, Karawaci,
Indonesia (2018)
17) Bandung International Society of Pediatric Neurosurgery (ISPN) Educational Course
2019 – Department of Neurosurgery, Padjadjaran University, Bandung, Indonesia (2019)
18) 3rd Aesculap Academy & Padjadjaran University Resident Course: Skullbase Cadaver
Dissection – Department of Neurosurgery, Padjadjaran University, Bandung, Indonesia
(2019)
19) Neurosurgery Residency Fellowship Program, Department of Neurosurgery, Nagoya
Medical Center, Japan - Supervised by Prof. Y. Kajita, MD (Nagoya, October –
December 2019)
20) Anterior Cerebral Aneurysm Webinar – Indonesian Neurosurgical Society &
Department of Neurosurgery, Padjadjaran University, Bandung, Indonesia (2020)
21) 1st WFNS Neurosurgical Anatomy Webinar – WFNS Neuroanatomy Committee (2020)
22) Aesculap Aneurysm Expert Talk – Clippology with the Masters. Aesculap Academy
(2021)
23) 12th WFNS Neurosurgical Anatomy Webinar – WFNS Neuroanatomy Committee
(2021)
24) Workshop Interventional Pain Management - USG and C-Arm Guided. Singaraja, Bali
(2021)

IV. DATA PEKERJAAN

1. Dokter Internsip RSUD Dr. M. Yunus, Bengkulu, Indonesia (2012-2013)
2. Dokter Internsip Puskesmas Sukamerindu, Bengkulu, Indonesia (2013)
3. Dokter Umum Puskesmas Jombang, Tangerang Selatan Banten, Indonesia (2011-
2015)

V. KARYA ILMIAH DAN PUBLIKASI

1. Correlation Between The Skull Base Fracture and The Incidence of Intracranial
Hemorrhage in Patients with Traumatic Brain Injury dipublikasikan pada Chinese
Journal of Traumatology 22 (2019) 286-289
2. Characteristic of Patients with Traumatic Brain Injury at Hasan Sadikin Hospital
Bandung Period of 2012-2018

12
 DAFTAR PERJALANAN PENDIDIKAN LULUSAN KE-159

I. DATA PRIBADI
Nama : Kapten CKM Putra Utomo, dr., Sp.BS
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat & Tgl Lahir : Jakarta, 6 November 1983
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Menikah
Nama Istri : dr. Amy Cynthia de Meriyenes
Nama Anak : Abrizan de Meriyenes Utomo
Alamat Rumah : Tamam Residence No. 7, Jl. Eretan No 1, Condet, Jakarta
Timur, Indonesia
Nama Orang Tua Kandung : Ayah : H. Suprihadi
Ibu : Hj. Sri Hariatinny
No Telepon : +6281289111983
Email : doctorputra@gmail.com

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. SD Negeri 1 Purwokerto(19898 – 1995)
2. SMP Negeri 8 Purwokerto (1995-1998)
3. SMA Negeri 1 Purwokerto (1998-2001)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Soedirman (2001 - 2018)
5. Akedemi Militer Indonesia (2009 -2010)
6. Program Pendidikan Dokter Spesialis 1 Ilmu Bedah Saraf FK UNPAD/ RS Hasan
Sadikin Bandung (2015-2020)

III. KURSUS/PELATIHAN (PESERTA)

1. Combat Advanced Traumatic Life Support (Jakarta-Indonesia 2010)
2. Advanced Trauma Life Support (ATLS) – Indonesian Army Central Hospital (Jakarta,
Indonesia, 2010)
3. ECG Course – Medco (Jakarta, Indonesia 2014)
4. Advanced Cardiac Life Support (ACLS), PERKI House (Jakarta-Indonesia, 2014)
5. Advanced Neurologic Life Support – Brain Center Hospital (Jakarta, Indonesia, 2014)
6. Basic Surgical Skills Course (Bali-Indonesia, 2016)
7. ESPEN Course (Bali-Indonesia, 2016)
8. Wound and Stoma Care Course (Bali-Indonesia, 2016)
9. Perioperative Care and Acute Care Surgery Course (Bali-Indonesia, 2016)
10. Live Surgery Course In Microvascular Neurosurgery with Prof. Juha Hernesniemi
(Bandung, Indonesia, 2016)
11. Skullbase Cadaver Dissection - 3rd Aesculap Academy & Padjadjaran University
Resident Course (Bandung-Indonesia, 2019)

13
IV. DATA PEKERJAAN
1. Dokter Umum di Rumah Sakit Provinisi Purwokerto, Indonesia (2008-2009)
2. Dokter Umum di Rumah Sakit TNI Angkatan Darat, Ambon, Maluku, Indonesia (2010-
211)
3. Komandan Peleton Medis Batalyon 733 Raider, TNI AD, Ambon, Maluku, Indonesia
(2011-2012).
4. Dokter Batalyon di Batalyon 733 Raider, TNI AD, Ambon, Maluku, Indonesia (2012-
2014).
5. Kepala Unit Pemeriksaan Kesehatan RSPAD, Ambon, Maluku, Indonesia (2014-2015).
6. Kepala Unit Evakuasi Medis dan Ambulans Gawat Darurat, dan Ahli Bedah Saraf di
Rumah Sakit Presiden / Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat, Jakarta, Indonesia (2020-
sampai sekarang).

V. SEMINAR/ SIMPOSIUM (PESERTA)

1. Minimally Invasive On Spine Surgery In General Population Perspective (Bandung,
Indonesia. May 2015)
2. 3D Cinema Lecture, World Federation Of Neurosurgical Societies, Cambridge Lectures
In Neuroanatomy : Comprehensive Surgical Anatomy (Jakarta, Indonesia. August 2016.)
3. Neck Pain, Problems and Treatment in Community (Bandung, Indonesia. November
2016.)
4. The 17th ASEAN Congress of Neurological Surgery in conjunction with The 7 th National
Congress of Indonesian Society of Neurological Surgeons with the 1st International Fujita
Bantane Interim Meeting of Neurosurgery 2017 (Balikpapan, Indonesia, 2017)
5. Joint Symposium Neurology & Neurosurgery : Working Together Towards A Better
Service For Patients (Bandung, Indonesia, 2017.)
6. The 2nd Asia Australasian Neuro and Health Science Internaional Conference (AANHS),
The 2nd Annual Scientific Meeting of Indonesian Neurospine Society, The 3 rd North
Sumatra Neurosurgery Meeting. “Welcoming the best spine treatment for the new
generation.” (Medan, Indonesia, 2019.)

V. KARYA ILMIAH DAN PRESENTASI

1. “The Correlation of K-Line Pre Operative with the effectiveness of Anterior Cervical
Discectomy and Fusion in Cervical Spondylosis Myelopathy patients at Dr. Hasan
Sadikin Central Hospital Bandung period of 2014-2018”. (Thesis). Bandung Program
Pendidikan Dokter Spesialis Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran; 2020.
2. “Characteristics of Hernia Nucleus Pulposus Patients In Hasan Sadikin Hospital
Bandung, period of 2014 – 2016” in The 17 th ASEAN Congress of Neurological
Surgery in conjunction with The 7th National Congress of Indonesian Society of
Neurological Surgeons with the 1st International Fujita Bantane Interim Meeting of
Neurosurgery 2017; Balikpapan, Indonesia, 2017.
3. “Traumatic Intracranial Epidural Hematoma Associated with Closed Linear Fracture
of Skull in Newborn Baby: A Case Report.” in The 17 th ASEAN Congress of
Neurological Surgery in conjunction with The 7th National Congress of Indonesian
14
 Society of Neurological Surgeons with the 1 st International Fujita Bantane Interim
Meeting of Neurosurgery 2017; Balikpapan, Indonesia, 2017.
4. “Characteristics of Head Injury Patients Underwent Head CT Scan Examination in
Neurosurgery Department of Dr. Hasan Sadikin Central Hospital Bandung. Period of
May-July 2016”. Bandung. Program Pendidikan Dokter Spesialis Fakultas
Kedokteran Universitas Padjadjaran; 2016.
5. “Characteristics of Skull Base Fracture in Neurosurgery Department of Dr. Hasan
Sadikin Hospital Bandung Period of January 2017-January 2018”. Bandung Program
Pendidikan Dokter Spesialis Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran; 2018.

DAFTAR PERJALANAN PENDIDIKAN LULUSAN KE-160

15
I. DATA PRIBADI
Nama : Centery, dr., Sp.BS
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat & Tgl Lahir : Pematangsiantar, 10 Mei 1984
Agama : Buddha
Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Menikah
Nama Istri : Ridani Faurika, ST
Nama Anak : Cheryl Lee
Alamat Rumah : Jl. Premier Park 2, No. I22, Cikokol, Kec. Tangerang, Kota
Tangerang, Banten, 15117
No Telepon : +6281284035525
Email : centery_lee@yahoo.com

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. SD Methodist Pematangsiantar Tahun 1990-1996
2. SMP Methodist Pematangsiantar Tahun 1996-1999
3. SMA Methodist Pematangsiantar Tahun 1999-2002
4. Program Pendidikan Sarjana Kedokteran (S-1)
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Tahun 2002-2006
5. Program Studi Profesi Dokter (PSPD)
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Tahun 2006-2008
6. Program Pendidikan Dokter Spesialis 1
Ilmu Bedah Saraf FK UNPAD/ RS Hasan Sadikin
Bandung Tahun 2015-2021

III. KURSUS/PELATIHAN (PESERTA)

1. Advanced Cardiac Life Support (ACLS), PERKI House (Jakarta-Indonesia, 2008)
2. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Course - Committee of Trauma, Indonesian
Surgeon Associates IKABI (Bandung-Indonesia, 2009)
3. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Course - Committee of Trauma, Indonesian
Surgeon Associates IKABI (Jakarta-Indonesia, 2013)
4. Basic Surgical Skills Course - The Indonesian College of Surgeon & The Royal College
of Surgeons of Edinburgh (Bali-Indonesia, April 2016)
5. Perioperative Critical Care and Acute Care Surgery Course - The Indonesian College of
Surgeon and The Indonesian College of Anesthesiology & Therapy (Bali-Indonesia,
April 2016)
6. Wound and Stoma Care Course - The Indonesian College of Surgeon (Bali-Indonesia,
April 2016)
7. ESPEN LLL- Nutrition Clinical Course - The European Society for Clinical Nutrition
and Metabolism (Bali-Indonesia, April 2016)

16
8. 3rd Aesculap Academy & Padjadjaran University Resident Course: Skullbase Cadaver
Dissection - Department of Neurosurgery, Padjadjaran University (Bandung-Indonesia,
May 2019)
9. Neurosurgical Training as Sugita Scholar at Department of Neurosurgery, Chukyo
Hospital, Nagoya - Supervised by Prof. Akira Ikeda, MD (Nagoya, Jepang, September-
Desember 2019)

IV. DATA PEKERJAAN

1. Dokter IGD dan Ruangan RS Betha Medika, Sukabumi Tahun 2009-2010
2. Dokter PTT Puskesmas Tamalabang, Kab.Alor, Nusa
Tenggara Timur Tahun 2010-2011
3. Dokter IGD dan Ruangan RS Satya Negara, Jakarta Tahun 2011-2015
4. Dokter Spesialis Bedah Saraf RS Mayapada Tangerang Juni 2021 s/d saat ini

V. SEMINAR/ SIMPOSIUM (PESERTA)

1. Live Surgery: Microvascular Neurosurgery with Prof. Juha Hernesniemi (Bandung-
Indonesia, January 2016)
2. Neuroscience Update on Stroke Management (Bandung-Indonesia, February 2016)
3. Simposium Sehari Nyeri Leher dan Permasalahan dan Penanganannya di Masyarakat
(Bandung-Indonesia, November 2016)
4. 3D Indonesia Cinema Lecture Advanced Management of Vascular and Brain Tumors -
Siloam Hospital Karawaci & World Federation of Neurosurgical Society (Karawaci-
Indonesia, May 2018)
5. Comprehensive Management of Trigeminal Neuralgia and Hemifacial Spasm
Symposium (Jakarta-Indonesia, August 2018)
6. Continuing Medical Education titled Update on The Treatment of Cerebral Aneurysm
(Online Webinar, April 2020)
7. Continuing Medical Education Titled Brain Tumor Update Series : Meningioma (Online
Webinar, May 2020)
8. Continuing Medical Education titled Manajemen Diversi LCS pada Pediatri (Online
Webinar, May 2020)
9. Continuing Medical Education titled Intracranial Tumor Embolization – Indonesian
Neurosurgical Society (Online Webinar, May 2020)
10. Manajemen Kelainan Bedah Saraf di daerah di Era Pandemi Covid-19 – Santosa
Hospital Bandung Kopo (Online Webinar, Mei 2020)
11. Diskusi Persiapan Pelayanan Bedah Saraf di Era New Normal (Online Webinar, Mei
2020)
12. Continuing Medical Education Titled Management of Benign and Malignant Brain
Tumor – Neurosurgery Department of Padjadjaran University (Online Webinar, June
2020)

17
13. NeuroConnect E-Series Matering Coiling Technique in Aneurysm Treatment (Online
Webinar, July 2020)
14. 2nd Neurosurgery NTT Update Pediatric Neurosurgery – Pengenalan dan Penanganan
Kasus Bedah Saraf di Era Adaptasi Kebiasaan Baru (Online Webinar, November 2020)
15. Brain Tumor : Diagnosis and Treatment – Neurosurgery Department of Udayana
University (Online Webinar, October 2020)

18
 DAFTAR PERJALANAN PENDIDIKAN LULUSAN KE-161

I. DATA DIRI
Nama Lengkap : IPDA Edo Johanes Namalo Sihombing, dr. Sp.BS
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 24 Mei 1989
Jenis Kelamin : Laki laki
Alamat Rumah : Jl. Kemang Raya Rt.05 Rw.05, Cilodong,
Kota Depok, Jawa Barat
No.HP/WA : 081341982688
Email : edojhanes@gmail.com
Status Pernikahan : Belum Menikah

II.DATA PENDIDIKAN
1. SD Yaspen Tugu Ibu Depok (1995-2001)
2. SMP Negeri 3 Depok (2001-2004)
3. SMA Negeri 8 Jakarta (2004-2007)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan (2007-2013)
5. Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah Saraf, Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran-RSUP Hasan Sadikin, Bandung (2016-2021)
III. KURSUS/PELATIHAN
1. Advanced Trauma Life Support (Jakarta, 2014)
2. Advanced Cardiac Life Support (Indonesian Heart Association, Surabaya , 2014)
3. Workshop Basic Surgical Skill (Bali, 2016)
4. 1st Aesculap Academy and Padjadjaran University Resident Course : Skull Base
Cadaver Dissection, Jatinangor- 18 – 20 Mei 2018.

IV. DATA PEKERJAAAN :

1. Dokter Umum di RSUD Biak Numfor, Provinsi Papua, Indonesia (2013 – 2015)
2. Residen Magang Bedah Saraf di RSU Margono Purwokerto, Jawa Tengah (2019)
V. PENELITIAN DAN KARYA ILMIAH
1. “Characteristics of Traumatic Pneumocephalus Patients: A Descriptional Study”,
ditampilkan pada ASEAN Congress of Neurological Surgery ke 17 and The 7th
National Congress of Indonesian Society of Neurological Surgeons in conjunction
with The 1stInternational Fujita Bantane Interim Meeting of Neurosurgery, July 19 –
22, 2017
2. “Endoscopic Fenestration with Unexpected Intraventricular Slough Deposit followed
with iVEL &EVD Implantation in Infant with Infected Multiloculated Congenital
Hydrocephalus: A Case Report”, dipresentasikan pada The 22nd Annual Scientific
Meeting of Indonesia Neurosurgical Society (INS), Bali October 25 – 27, 2018.
VI. PENGHARGAAN
1. Penerima beasiswa tahun 2018 pada International Basic Neurosurgery Course,
Antalya, Turki
2. Penerima beasiswa dari Neurosurgery Outreach Foundation pada Asian-Australian
Advanced Course of Pediatric Neurosurgery ke 15 tahun 2018 di Japan

19
3. Penerima beasiswa pada International Basic Neurosurgery Course, Antalya, Turkey
tahun 2019

20
 DAFTAR PERJALANAN PENDIDIKAN LULUSAN KE-162

I. DATA DIRI
Nama Lengkap : Ingrid Ayke Widjaya, dr., Sp.BS
Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 29 September 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Rumah : Jl. Kesambi no 171 RT 02 RW 06
Kelurahan Drajat, Kecamatan Kesambi.
Cirebon 45133 Jawa Barat
No.HP/WA : +62 812-1210-0950

II.DATA PENDIDIKAN
1. SD Putra Nirmala, Cirebon (1992-1998)
2. SMP Santa Maria, Cirebon (1999-2001)
3. SMA Santa Maria 1, Cirebon (2001-2004)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Jakarta (2004-2010)
5. Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah Saraf, Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran-RSUP Hasan Sadikin, Bandung (2016-2021)
III. SEMINAR/PELATIHAN
1. International Webinar of Indonesian Neurosurgical Society “Young And Innovative
Neurosurgeon” June 27th 2020 - 31st
2. Annual Conference of the Indian Society for Pediatric Neurosurgery – ITC, Sonar
Bangla, Kolkata, India.February 6th -8 th 2020
3. The 23rd Annual Scientific Meeting of Indonesian Society of Neurological Surgeon
in conjunction with WFNS Educational Course – Yogyakarta, August 6-8 th 2019
4. 3 rd Aesculap Academy and Padjadjaran University Resident Course : Skull Base
Cadaver Dissection, Bandung May 3rd -4 th 2019 - Bandung International Society for
Pediatric Neurosurgery Course January 17th -19th 2019
5. 2 nd Aesculap Academy and Padjadjaran University Resident Course : Skull Base
Cadaver Dissection, Bandung – November 2nd – 4 th 2018
6. International Society for Pediatric Neurosurgery Course, - Bandung 2019
7. The 22nd Annual Scientific Meeting of Indonesian Neurosurgical Society (INS), The
12th Asian Epilepsy Surgery Congress (AESC) – Bali – 2018
8. 1st Aesculap Academy and Padjadjaran University Resident Course : Skull Base
Cadaver Dissection, Jatinangor - May 18th – 20th 2018.
9. Second Theoretical, Practical & Hands-on International Course in Peripheral Nerve
and Brachial Plexus Surgery – Belgrade, Serbia 2017
10. Basic Surgical Skill Course - Bali, 2016  Total Nutrition Therapy - Bali, 2016
11. Wound and Stoma Care Course - Bali, 2016
12. Perioperative Care in Acute Care Surgery - Bali, 2016
13. 11th International Conference On Cerebrovascular Surgery (ICCVS) 2014 December
11th - 14th, 2014 - Banten, Indonesia
14. Fundamental Critical Care Support –Jakarta 2014
15. Advanced Traumatic Life Support - Jakarta, 2011
16. Advanced Cardiac Life Support - Jakarta, 2011

21
 17. 16 th Annual Scientific Meeting Of Indonesian Society Of Neurological Surgeons –
Bandung, 2011
V. PRESENTASI ILMIAH

1. “Predictor factors of intracranial lesion according to anamnesis, clinical symptom,

head xray, and laboratory test in head injury patient” 22nd Annual Scientific Meeting
Among Indonesian Surgeon Associates (IKABI) – Jakarta, 2017  “Awake
craniotomy for Supratentorial Tumor Resection” The 5th WFNS Spine Committee
Biennial Conference,The 22nd Annual Scientific Meeting of Indonesian
Neurosurgical Society (INS), The 12th Asian Epilepsy Surgery Congress (AESC) –
Bali – 2018
2. “Association between Clinical Presentations and Imaging Findings with Flow
Dynamics in Carotid Cavernous Fistula Patients at Hasan Sadikin Hospital” The 23rd
Annual Scientific Meeting of Indonesian Society of Neurological Surgeon in
conjunction with WFNS Educational Course – Yogyakarta, August 6-8 th 2019

22
 DAFTAR PERJALANAN PENDIDIKAN LULUSAN KE-163

I. DATA DIRI
Nama : Robert Tengar Pamolango, dr. Sp.BS
Tempat tanggal lahir : Ujung Pandang, 03 Febuari 1989
Alamat : Jl. Gatot Subroto Baru No. 7 Makassar, Sulawesi
Selatan
No. Telpon : +62 82345267628
Email : robertpamolango@gmail. Com

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. SD Kristen Kalam Kudus, Makassar (1994 – 2000)
2. SMP ZION, Makassar (2000 – 2003)
3. SMA Katolik Rajawali, Makassar (2003 – 2006)
4. Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, Makassar
(2006 – 2011)
5. Program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah Saraf Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran, Bandung (2016 – 2021)

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Dokter internship di RSUD Ajjapange dan Puskesmas (2012-2013) Cabbenge,
Watansoppeng, Sulawesi Selatan
2. Dokter umum di Puskesmas Nuhon, Kabupaten Banggai Sulawesi Tengah (2013 – 2016)

IV. SEMINAR DAN PELATIHAN

1. Advanced Traumatic Life Support, Hasanuddin University Hospital, Makassar, 2012

2. Advanced Cardiac Life Support, Hasanuddin University Hospital, Makassar, 2012

3. Basic Surgical Skills. Royal College of Surgeons of Edinburgh, Bali 2016.

4. Operative Critical Care and Acute Care Surgery, By Kolegium Ilmu Bedah Indonesia

dan Kolegium Anestesiologi dan Terapi Intensif Indonesia, Bali, 2016.

5. Wound and Stoma, By Kolegium Ilmu Bedah Indonesia, Bali, 2016

6. Approach to Parenteral Nutrition, of The ESPEN Life Long Learning programme

ESPEN LLLNutrition Clinical Course, by Aesculap Academy-PERNEPARI Kolegium

lmu Bedah Indonesia-ESPEN. Bali, 2016.

23
7. Nutrition Support in the Perioperative Period, of The ESPEN Life Long Learning

programme ESPEN LLLNutrition Clinical Course, by Aesculap Academy

PERNEPARI-Kolegium lmu Bedah Indonesia-ESPEN. Bali, 2016.

8. Nutritional Assesment and Technique, of The ESPEN Life Long Learning programme

ESPEN LLLNutrition Clinical Course, by Aesculap Academy PERNEPARI-Kolegium

lmu Bedah Indonesia-ESPEN. Bali, 2016.

9. Approach to Oral and Enteral Course, of The ESPEN Life Long Learning programme

ESPEN LLLNutrition Clinical Course, by Aesculap Academy PERNEPARI-Kolegium

lmu Bedah Indonesia-ESPEN. Bali, 2016.

10. Live Surgery Course in Microvascular Neurosurgery with Prof. Juha Hernesniemi,

Departemen Bedah Saraf, FK UNPAD-RSUP.Dr.Hasan Sadikin Bandung, 2016

11. WFNS 3D Indonesia Cinema Lecture Advanced Management of Vascular and Brain

Tumors, Tangerang, Indonesia, 26 Mei 2018.

12. Workshop Cadaver Essential Spine Surgery, The 1st Jakarta International

Neurosurgery Forum (JINef), Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, 2 – 3 May

2018

13. 1st Aesculap Academy and Padjadjaran University Resident Course : Skull Base

Cadaver Dissection, Jatinangor, 18 – 20 Mei 2018.

14. 3rd Aesculap Academy and Padjadjaran University Resident Course : Skull Base

Cadaver Dissection, Bandung 3-4 Mei 2019.

15. Clinical Neurosurgery Observership, Park Clinic, Kolkata, India. Januari – Febuari

2020

16. Clinical Neurosurgery Observership,\ Nobel Neuroscience Centre, Biratnagar, Nepal,

Maret 2020

24
 DAFTAR PERJALANAN PENDIDIKAN LULUSAN KE-164

I.DATA DIRI
Nama Lengkap : Mochamad Sri Arya Heriawan, dr., Sp.BS, FICS
Tempat Tanggal Lahir : Malang, 21 Agustus 1990
Jenis Kelamin : Laki laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Status Pernikahan : Menikah
No. Telepon : +62 813 1792 1613
E-mail : bintangstar07@yahoo.com

II.DATA PENDIDIKAN
1. SD Al-Azhar BSD (1996-2001)
2. SMP Al-Azhar BSD (2001-2004)
3. SMA Krida Nusantara Boarding School (2004-2007)
4. Pendidikan Dokter Umum, Fakultas Kedokteran Padjadjaran (2007-2013)
5. Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah Saraf, Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran-RSUP Hasan Sadikin, Bandung (2016-2021)
6. International College of Surgeons (2022)
III. KURSUS/PELATIHAN
1. Advance Trauma Life Support (2014)
2. Advance Cardiac Life Support (2014)
3. Basic Surgical Skills Course (2016)
4. Wound and Stoma Care Course (2016)
5. ESPEN LLL- Nutrition Clinical Course (2016)
6. 1st Aesculap Academy & Padjadjaran University Resident Course: Skullbase Cadaver
Dissection (2017)
7. 1st Bandung Endoscopic Skullbase Cadaver Dissection (2018)
8. 2nd Aesculap Academy & Padjadjaran University Course: Skullbase Cadaver
Dissection (2019)
9. Bandung International Society of Pediatric Neurosurgery (ISPN) Educational Course
2019
10. 3rd Aesculap Academy & Padjadjaran University Resident Course: Skullbase
Cadaver Dissection (2019)
11. IBNC (International Basic Neurosurgery Course) 2019
12. 16th Asian – Australian Advance Course in Paediatric Neurosurgery (AAACPN
2019)

IV.DATA PEKERJAAAN :
1. Dokter Internship di RSUD Tangerang Selatan (2013-2014)
2. Dokter Umum PTT di Puskesmas Ciputat Timur (2014)
3. Dokter Umum di RS Depati hamzah Pangkal Pinang (2014-2015)
4. Program Residensi di RSHS Bandung (2016-2019)
5. Program Residensi di RS Prof. Dr. Margono, Purwokerto (2019 dan 2020)

25
 6. Program Residensi di Rumah Sakit Siloam, Karawaci (2020)
7. Program Residensi Rumah Sakit Pusat Otak Nasional (PON), Cawang (2020)
8. Dokter Spesialis Bedah Saraf RS Hermna Periuk Tangerang (2021- Sekarang)

V. SEMINAR/ SIMPOSIUM
1. Kegawatdaruratan dan Management Terkini Penyakit Respirasi dan Kardiovascular
Persahabatan Hospital (Jakarta, Indonesia – 2014)
2. 7th Asian Pasific Congress of Heart Failure in conjunction 23rd Annual Scientific
Meeting of Indonesian Heart Association. PERKI – Bali Indonesia Heart Asociation
(Bali, Indonesia – 2014)
3. Siang Klinik “Meningkatkan Kompetensi dan Profesionalisme dokter”. Tangerang
Selatan Hospital (Tangerang, Indonesia – 2014)
4. Current Management on Emergency Cases IDI Sungai Liat (Pangkal Pinang, Indonesia
– 2014)
5. Update on Surgical Emergency Care and Paint Management IDI Pangkal Pinang
(Pangkal Pinang, Indonesia – 2014)
6. Symposium Current Update on Diabetes Mellitus Management in Clinical and Hospital
Setting IDI Bangka Barat (Pangkal Pinang, Indonesia – 2015)
7. 20th National Congress of Indonesian Surgeon Association (IKABI) The Indonesian
Surgeon Association (IKABI) (Surabaya, Indonesia – 2015)
8. Live Surgery Course in Microvascular and Neuroanatomy : Live with Prof. Juha
Hernesniemi Neurosurgery Department, Padjadjaran Universit (Bandung, Indonesia –
2016)
9. Neuroscience Update on Stroke Management Melinda Hospital Bandung (Bandung,
Indonesia – 2016)
10. 22th Annual Meeting of The Indonesian Surgeon Association (IKABI) The Indonesian
Surgeon Association (IKABI) (Jakarta, Indonesia – 2017)
11. 3D Indonesian Cinema Lecture Advance Management of Vascular and Brain Tumor
World Federation of Neurosurgical Society (WFNS) (Karawaci, Indonesia – 2018)
12. Congress of Indonesian Surgeon Congress XXI The Indonesian Surgeon Association
(IKABI) (Makasar, Indonesia – 2018)

V. KARYA ILMIAH DAN PRESENTASI

1. “Perbandingan daya tahan otot, kekuatan otot, kelentukan, kelincahan dan daya ledak
otot UKM futsal fakultas kedokteran Universitas Padjadjaran dibandingkan dengan
standar KONI pusat
2. “Characteristics Of Skull Base Fracture In Neurosurgery Departemnt Fkup/Rsup Dr.
Hasan Sadikin Bandung Period 1 February 2016 – 28 February 2017” Presented on
22th Annual Meeting of The Indonesian Surgery Associate (IKABI) July 2017

26
3. ‘Surgical Management of Acute Epidural Hematoma with Contralateral Traumatic
Subdural Haemorrhage and Intracerbral Haemoorhage : A Technical Note’ Presented
on 22nd Annual Meeting of The Indonesian Surgery Associate (IKABI) Makasar,
Indonesia July 2018
4. Analisa Faktor Resiko mortalitas Pasien neonatus dan Infant dengan perdarhaan
Intrakranial Spontan akibat kelainan pembekuan darah yang dilakukan operasi di
Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung tahun 2014-2020

27
SUSUNAN STAF PENGAJAR DEPARTEMEN BEDAH SARAF FK UNPAD/RSHS

1. Prof. DR. dr. Kahdar Wiriadisastra, Sp.BS (K), DSS

2. dr. Beny Atmadja Wirjomartani, Sp.BS (K)
3. Prof. DR. dr. H. Muhammad Zafrullah Arifin, Sp.BS (K) (Alm)
4. DR. dr. Akhmad Imron, Sp.BS (K), M.Kes
5. DR. dr. Achmad Adam, Sp.BS (K), M.Sc
6. DR. Hum. Rully Hanafi Dahlan, dr. Sp.BS (K-Spine), M.Kes
7. dr. Roland Sidabutar, Sp.BS(K), M.Kes
8. dr. Firman Priguna Tjahjono, Sp.BS (K), M.Kes
9. dr. Mirna Sobana, Sp.BS (K), M.Kes
10. dr. Farid Yudoyono, Sp.BS (K), M.Epid
11. dr. Selfy Oswari, S.Si, Sp.BS (K)
12. dr. Bilzardy Ferry Zulkifli, Sp.BS (K), M.Kes
13. Prof. Ahmad Faried, dr., Sp.BS (K), Ph.D., FICS
14. dr. Agung Budi Sutiono, Sp.BS (K), Ph.D, DMSc
15. dr. Sevline Estethia Ompusunggu, Sp.BS (K-Spine), M.Kes
16. dr. Guata Naibaho, Sp.BS
17. dr. Hasan Baraqbah, Sp.BS

28
 DAFTAR ALUMNI SPESIALIS BEDAH SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

NO NAMA TAHUN LULUS

1 dr. Beny Atmadja W., Sp.BS 2 Agustus 1979
2 Prof. Dr. dr. Kahdar W., Sp.BS 25 Agustus 1980
3 Prof. dr. Abdul Gofar Sastrodiningrat, Sp.BS Juli 1983
4 dr. Djoko Riadi, Sp.BS 16 April 1986
5 dr. Sahat Edison Sitorus, Sp.BS 16 Juni 1986
6 Prof. dr. Iskandar Japardi, Sp.BS 16 Juni 1986
7 dr. Halim Ahmad, Sp.BS 9 Juli 1987
8 dr. Widjono, Sp.BS 17 Oktober 1988
9 dr. Endro Basuki S., Sp.BS 30 September 1989
10 dr. Adyananto Soewarno, Sp.BS 15 Februari 1991
11 dr. Ismandya M. W., Sp.BS 19 Juli 1991
12 dr. Gunadi Kusnarto, Sp.BS 17 Februari 1992
13 dr. Wimbo Indrato H., Sp.BS 17 Februari 1992
14 dr. Linggo Djoko Listiono, Sp.BS 17 Februari 1992
15 dr. Harum Djohan, Sp.BS 17 Februari 1992
16 dr. Syaiful Saanin, Sp.BS 29 Oktober 1993
17 dr. Bambang Setiawan, Sp.BS 29 Oktober 1993
18 Prof. dr. Eka Julianta Wahjoepramono, Sp.BS 9 April 1994
19 dr. Arie Ibrahim, Sp.BS 27 Oktober 1995
20 dr. Erie B.P.S. Andar, Sp.BS 27 Oktober 1995
21 Prof. Dr. dr. M. Zafrullah Arifin, Sp.BS 7 November 1996
22 dr. Setyo Widi Nugroho, Sp.BS 24 Januari 1998
23 dr. Andre Susilo, Sp.BS 24 Januari 1998
24 dr. Afrizal Karim Daud, Sp.BS Agustus 1999
25 dr. Isdwiranto Iskanto, Sp.BS 6 Oktober 2000
26 dr. Yesaya Yunus, Sp.BS 6 Oktober 2000
27 dr. Kustiono Herliawan, Sp.BS 6 Oktober 2000
28 dr. Dody Priambada, Sp.BS 3 Juli 2001
29 dr. Gumar Jaya Saleh, Sp.BS 3 Juli 2001
30 dr. Rudy Yunanto, Sp.BS 6 Juli 2002
31 dr. Lukman Hadi, Sp.BS 6 Juli 2002
32 dr. Robert Sinurat, Sp.BS 6 Juli 2002
33 dr. Moch Evodia Slamet Raharjo, Sp.BS 1 Maret 2003
34 dr. Agus Yunianto, Sp.BS 1 Maret 2003
35 dr. Handrianto Setiajaya, Sp.BS 1 Maret 2003
36 dr. Akhmad Imron, Sp.BS 16 Agustus 2003
37 dr. Rezeki Sembiring, Sp.BS 16 Agustus 2003
38 dr. Lukman Ma'ruf, Sp.BS 16 Januari 2004
39 dr. Apolo Sahat Manaek Napitu, Sp.BS 16 Januari 2004
40 dr. Agus Guntoro, Sp.BS Juli 2004
41 dr. Andri Anugrah, Sp.BS 11 Mei 2005
42 dr. Ardik Lahdimawan, Sp.BS 11 Mei 2005
43 dr. Achmad Adam, M.Sc., Sp.BS 11 Mei 2005
44 Prof. dr. Tjokorda Gde Bagus Mahadewa, Sp.BS 11 Mei 2005
45 dr. Tondi Maspian Tjili, Sp.BS 15 November 2005
46 Prof. dr. Julius July, Sp.BS 15 November 2005
47 dr. Anton Manahan Jhony Sirait, Sp.BS 15 November 2005
48 dr. Harsan, Sp.BS 15 November 2005

29
49 dr. Anthar Hadisi, Sp.BS 15 November 2005
50 dr. Mohamad Tiya Romli, Sp.BS 15 November 2005
51 dr. Syafrizal Abubakar, Sp.BS 15 November 2005
52 dr. Achmad Chumaidi, Sp.BS 8 Mei 2006
53 dr. Pieter M. J. Liklikwatil, Sp.BS 8 Mei 2006
54 dr. Apriyanto, Sp.BS 8 Mei 2006
55 dr. Iskandar, Sp.BS 8 Mei 2006
56 dr. Sumihar M. Tunggul Mangaradja, Sp.BS 5 Desember 2006
57 dr. Krisna Murti, Sp.BS 5 Desember 2006
58 dr. I Wayan Niryana, Sp.BS 27 Juni 2007
59 dr. Achmad Jana Maulana, Sp.BS 27 Juni 2007
60 dr. Trijoso Permono, Sp.BS 27 Juni 2007
61 dr. Agus Suhendar, Sp.BS 27 Juni 2007
62 dr. Budi Mangattua Silitonga, Sp.BS 27 Juni 2007
63 dr. Andre Gunawan Gadjali, Sp.BS 27 Juni 2007
64 dr. Rully Hanafi Dahlan, Sp.BS 7 Januari 2008
65 dr. Rr. Suzy Indharty, Sp.BS 7 Januari 2008
66 dr. Roland Sidabutar, Sp.BS 15 Februari 2008
67 dr. Sulyaman, Sp.BS 15 Februari 2008
68 dr. Imam Hidayat, Sp.BS 11 April 2008
69 dr. Neizar Alwan, Sp.BS 11 April 2008
70 dr. Binsar Hendarma Naingolan, Sp.BS 7 Juli 2008
71 dr. Mirna Sobana, Sp.BS 7 Juli 2008
72 dr. Asep Ceceng Rohana, Sp.BS 7 Juli 2008
73 dr. Willy Adhimarta, Sp.BS 7 Juli 2008
74 dr. Kpt CKM Iwan Destiawan, Sp.BS 20 Desember 2008
75 dr. Firman Priguna Tjahjono, Sp.BS 30 Januari 2009
76 dr. Bair Ginting, Sp.BS 20 Juni 2009
77 dr. Moch Ridhwan, Sp.BS 20 Juni 2009
78 dr. Husdal Badri, Sp.BS 16 Juli 2009
79 dr. Jordan Tambunan, Sp.BS 16 Juli 2009
80 dr. Stephanus Gunawan, Sp.BS 12 Desember 2009
81 dr. Ferry Senjaya, Sp.BS 12 Desember 2009
82 dr. Dasa Sariadi, Sp.BS 19 Juni 2010
83 dr. Junior Panda I, Sp.BS 19 Juni 2010
84 dr. Feda Anisah M., Sp.BS 19 Juni 2010
85 dr. Y. Ronny Setiawan, Sp.BS 25 Juni 2011
86 dr. Mitsu D. P. Sijabat, Sp.BS 25 Juni 2011
87 dr. Agung Sulistiono, Sp.BS 1 Oktober 2011
88 dr. Anugrah Onie Widhiatmo, Sp.BS 23 Juni 2012
89 dr. Mardjono Tjahjadi, Sp.BS 23 Juni 2012
90 dr. Muhammad Farihin, Sp.BS 23 Juni 2012
91 dr. Andrea Valentino, Sp.BS 15 Desember 2012
92 dr. Subrady Leo, Sp.BS 15 Desember 2012
93 dr. R. Dany Erlangga, Sp.BS 15 Desember 2012
94 dr. Farid Yudoyono, Sp.BS 15 Juni 2013
95 dr. Ferry Kurniawan, Sp.BS 15 Juni 2013
96 dr. Eka Budi Setyawardhana, Sp.BS 13 Desember 2013
97 dr. Selfy Oswari, Sp.BS 13 Desember 2013
98 dr. Donny Argie, Sp.BS 18 Januari 2014
99 dr. Grace Sianturi, Sp.BS 14 Juni 2014
100 dr. Anggiat Sahat Silaen, Sp.BS 14 Juni 2014
101 dr. Ajid Risdianto, Sp.BS 14 Juni 2014

30
102 dr. Jefry Henky, Sp.BS 14 Juni 2014
103 dr. Muhamad Yunus, Sp.BS 14 Juni 2014
104 dr. Wienorman Gunawan, Sp.BS 14 Juni 2014
105 dr. Bilzardy Ferry Zulkifli, Sp.BS 14 Juni 2014
106 dr. Fahrulsyah Farid, Sp.BS 14 Juni 2014
107 dr. Arwinder Singh,Sp.BS, M.Kes 20 Desember 2014
108 dr. Bagus Sasongko, SpBS, M.Kes 20 Desember 2014
109 dr. Zainal Abidin, Sp.BS 20 Desember 2014
110 dr. Alexander Cahyadi, Sp.BS 20 Desember 2014
111 dr. Ahmad Faried, PhD., Sp.BS 20 Desember 2014
112 dr. Agung Budi Sutiono, PhD., Sp.BS 20 Desember 2014
113 dr. Astri Avianti, Sp.BS 31 Juli 2015
114 dr. Gusman Arief, Sp.BS 31 Juli 2015
115 dr. Rachmanda Haryo W., Sp.BS 31 Juli 2015
116 dr. Aditya Anandito P., Sp.BS 19 Desember 2015
117 dr. Hasan, Sp.BS 19 Desember 2015
118 dr. Sevline Estethia O., Sp.BS 19 Desember 2015
119 dr. Syaichu Ali Yusni, Sp.BS 19 Desember 2015
120 dr. Adolf Setiabudi Soeprajogo, Sp.BS 4 Juni 2016
121 dr. Priandana Andy Eka Saputra, Sp.BS 4 Juni 2016
122 dr. M. Sinatrya Caropeboka, Sp.BS 4 Juni 2016
123 dr. Oskar Adi Widharta, Sp.BS 4 Juni 2016
124 dr. Wiradharma Arief, Sp.BS 17 Desember 2016
125 dr. Arnanda Noor, Sp.BS 17 Desember 2016
126 dr. Muhammad Adam Pribadi, Sp.BS 17 Desember 2016
127 dr. Dhira Atman, Sp.BS 17 Desember 2016
128 dr. Andry P. Sinurat, Sp.BS 15 Juli 2017
129 dr. Wargian Hadisaputra, Sp.BS 15 Juli 2017
130 dr. Bobby Wirawan Hasan, Sp.BS 15 Juli 2017
131 dr. David Atmaja, Sp.BS 16 Desember 2017
132 dr. Bintang Cristo Fernando, Sp.BS 16 Desember 2017
133 dr. Guata Naibaho, Sp.BS 16 Desember 2017
134 dr. Arief Setia Handoko, Sp.BS 16 Desember 2017
135 dr. Yogi Rosbianto, Sp.BS 7 Juli 2018
136 dr. Ferry Chandra, Sp.BS 7 Juli 2018
137 dr. Nugroho Sugianto, Sp.BS 7 Juli 2018
138 dr. Petra Octavian P., Sp.BS 7 Juli 2018
139 dr. Andi Nugraha Sendjaja, Sp.BS 15 Desember 2018
140 dr. Rhonaz Putra Agung, Sp.BS 15 Desember 2018
141 dr. Elric Brahm Malelak, Sp.BS 15 Desember 2018
142 dr. Richard Romolo, Sp.BS 15 Desember 2018
143 dr. Dwiandi Susilo, Sp.BS 14 Agustus 2019
144 dr. Adhitya Rahadi Yudhadi, Sp.BS 14 Agustus 2019
145 dr. Hadian Adhipratama, Sp.BS 14 Agustus 2019
146 dr. Jusuf Desman Banjarnahor, Sp.BS 14 Agustus 2019
147 dr. Muh Ichsan Fachruddin Firdaus, Sp.BS 15 Februari 2020
148 dr. Lukas Galileo Malau, Sp.BS 15 Februari 2020
149 dr. Christian Ariono Budiwaluyo, Sp.BS 15 Februari 2020
150 dr. Ferdinan Tjungkagi, Sp.BS 15 Februari 2020
151 dr. Hendrikus Masang Ban Bolly, M.Si., Sp.BS., AIFO-K 15 Februari 2020

31
152 dr. Festus Andrianto, Sp.BS 30 Juni 2020
153 dr. Christian Permana, Sp.BS 30 Juni 2020
154 dr. Erwin Wijatmiko, Sp.BS 30 Juni 2020
155 dr. M. Kusdiansah, Sp.BS 30 Juni 2020
156 dr. Heryanto Sampe Tondok, Sp.BS 30 Desember 2020
157 dr. Muhammad Azhary Lazuardy, Sp.BS 30 Desember 2020
158 dr. Rendy Febrian Badri, Sp.BS 30 Desember 2020
159 dr. Putra Utomo, Sp.BS 30 Desember 2020
160 dr. Centery, Sp.BS 19 Maret 2021
161 dr. Edo Johanes Namalo Sihombing, Sp.BS 26 Juni 2021
162 dr. Ingrid Ayke Widjaya, Sp.BS 26 Juni 2021
163 dr. Robert Tengar Pamolango, Sp.BS 26 Juni 2021
164 dr. Mochamad Sri Arya Heriawan, Sp.BS 26 Juni 2021
165 dr. Elvira Sutanto, Sp.BS 23 Maret 2022
166 dr. Christian Ade, Sp.BS 23 Maret 2022
167 dr. Ismail Muhammad Baselim, Sp.BS 23 Maret 2022
168 dr. Christian Beta Kurniawan, Sp.BS 23 Maret 2022

32
 ADAPTASI LUAR NEGERI

TEMPAT TAHUN LULUS

NO NAMA LULUS
1 Dr. Med. Hot Asi Hapitupulu, SpBS (alm) Jerman 23 September 1988
2 dr. Satyanegara, PhD., SpBS Jepang 28 September 1990
3 dr. Zainal Muttaqin., PhD., SpBS Jepang 7 Juli 1994
4 dr. Budi Kartono, SpBS Jerman 7 Juli 1994

33
 DAFTAR PESERTA PPDS-I BEDAH SARAF FK UNPAD
1. dr. Arif Pebrianto
2. dr. Ivanmorl Ruspanah
3. dr. Muhammad Rainda Farhan
4. dr. Meviraf Benny Tanio
5. dr. Mirza Aditya
6. dr. Ayu Iswandari Raharjo
7. dr. Muhammad Abdul Aziz Rahmat
8. dr. Ilham Rizky Ernawan
9. dr. Hermawan Rachman
10. dr. Musthafa Afif Wardhana
11. dr. Danny Halim
12. dr. Yustinus Robby Budiman
Gondowardojo
13. dr. Dilli Marayuzan Akbar Pratama
14. dr. Firman Muharam
15. dr. Ericko Hartanto Laymena
16. dr. Nikkita
17. dr. Firman Nur Choliq
18. dr. Syaiful Anwar
19. dr. Syailendra Fii Sulaiman
20. dr. Komang Werdhi Sentosa
21. dr. Muhamad Faisal Akbar
Thamrin
22. dr. Regina Melia
23. dr. Andika Ramadhani
24. dr. Yudhistira Prakosa
25. dr. Muhammad Handika Saputra
26. dr. Agus Bosnia
27. dr. Muhammad Reyhan Syawal
28. dr. Dimas Gatra Diantoro
29. dr. Fajar Faisal Putra
30. dr. Michael
31. dr. Muhammad Luqman Nul Hakim
32. dr. Radityo Priambodo
33. dr. Nuradi Irwan
34. dr. Yulius Hermanto
35. dr. Ambara Rakhmadi Shabana
36. dr. Samuel Willyarto Anugerah
37. dr. Cut Vanessa Rachmadian
38. dr. Sheila Sumargo
39. dr. Muhammad Dicky Hidayattullah
40. dr. Fardhian Zaenal
41. dr. Bob Irfan Syahputra
42. dr. Rita Trisnawati Sugianto
43. dr. Ravanno Fanizza Harahap
44. dr. Brahma Putra Juliansyah
45. dr. Syah Reza Manefo
46. dr. Ni Wayan Lisa Suasti
47. dr. Maulana Iskandardinata
48. dr. Vito Masagus Junaidy
34