NSAID

Efek ke renal bisa direct toxic atau menurunnya blood flow

Bisa hepatotoksik

GI mulai lambung sd usus besar

COX1 sebagai fungsi fisiologis, secara alamiah bermanfaat

COX2 dikeluarkan pada keadaan khusus yaitu inflamasi dari infeksi maupun non infeksi

Kebanyakan pasien adalah geriartri dengan usia >60 th

Riwayat pemberian Jamu, antinyeri,

Eksklusi PJK, pada kelompok yang berisiko, periksa EKG

BAB hitam cair lengket itu melena (kadang pasien bilang mencret)

UBT pemeriksaan non invasive H Pylori. Atau Helicobacter stool antigen

Komplikasi : striktur, perdarahan dan perforasi

Gastroprotektif > Prostaglandin sintetik = misoprostol, analog = rebamipid

Sukralfat tidak berfungsi untuk mencegah, tapi sangat bermanfaat untuk menyembuhkan luka
dengan cara memberikan lapisan gel pada ulkus, penggunaan jangka Panjang bisa konstipasi

Dosis ranitidine 2x150 mg oral

Tatalaksana OA selain obat, menggunakan tongkat, fisioterapi, turunkan BB, obat boleh PCT
kombinasi esperison/diazepam 2 mg (adjuvant) untuk mengurangi efek gastropati NSAID. Jenis
olahraga non weightbearing bersepeda, berjalan dalam air, duduk dg kaki digantungkan dan fleksi
ekstensi

Rijalun Arridho_Universitas Riau

1. Bagaimana cara mendiagnosis pasien jika belum memenuhi kriteria ROMA III namun
terdapat gejalanya dispepsia
2. Jika keluhan pasien seperti tukak peptic apakah kita rujuk langsung atau boleh diterapi
terlebih dahulu
3. Berapa lama pemberian sukralfat jika kita curigai adanya ulkus peptic pada pasien dok ?

Disarankan sebelum sarapan, PPI itu prodrug, jadi dia aktif pada saat perut kosong dan banyak sel
parietal yang aktif berikan 30 menit sebelum makan, dosis kedua saat sebelum tidur. kalau sudah
1x1 dilihat kapan muncul nyeri biasanya, antasida jangan minum tiap hari karena bisa acid rebound

Kombinasi yg bagus PCT yg utama dikombinasikan dengan diazepam 2 mg/ amitriptilin 12,5 mg. atau
ada preparate kombinasi PCT dan ibuprofen 200 mg (ada efek sinergisme), boleh PCT 375 mg dan
tramadol 32,5 mg. kalau dr Annisa memberikan obat cost effective PCT dan diazepam/amitriptilin
lebih nyaman disbanding meloxicam atau Nad diclofenac. Kalau OA ada saat muscle spasm sehingga
bagus kasih muscle relaxant.
Acute GI bleeding T/high dose PPI (pump) + asam tranexamat sbg antifibrinolitik + sucralfate +
lactulose sbg sterilisasi usus untuk mengeluarkan residu darah

Apakah boleh diberikan PPI + ranitidine ? boleh asalkan tidak bersamaan, ex PPI pagi, ranitidine
malam. Kalau udh double dose 2x1 dan refrakter boleh berikan ranitidine.

Prinsip pemberian PPI sebelum makan saat sel parietal bekerja maks, kalau sukralfat saat perut
kosong

Kalau melena akibat tukak peptic dan sedang dalam pemberian steroid, apakah steroid dalam terus
diberikan ? dilihat dulu klinis, kalau bleeding sedikit boleh aja steroid lanjut dengan kombinasi PPI +
mukoprotektor

Steroid menginhibisi di asam arachidonate sedangkan NSAID di COXnya

Omeprazole dan Clopidogrel bersamaan bisa menyebabkan retrombus, gak boleh diberikan

PPI untuk treatment 2x1 untuk ulkus healing, baru turunkan 1x1, baru kemudian on demand

Gastriprotektif seumur hidup selama dia mengguanakan aspirin

Ada penelitian Aspirin setelah 12 jam bisa erosi, berapa lama untuk timbul gastropati tidak ada fix
timingnya, pendekatan satu pasien dengan yg lainnya berbeda.

Simetikon, metoklopramid, domperidone = prokinetic diberikan pada dyspepsia yg keluhan kembung

dominan (post prandial distress syndrome)