KEBIJAKAN

PELAYANAN KESEHATAN
DAN AKREDITASI DI INDONESIA
PADA ERA NEW NORMAL
DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Disampaikan pada acara Workshop Online by Invitation Pencegahqan dan Pengendalian Infeksi (PPI) SNARS Edisi 1.1
Jakarta, 7 Juli 2020
 Fokus Pembangunan
PN III : Peningkatan SDM Berkualitas
& Berdaya Saing
 PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN
R E G U L A S I

• AKREDITASI
PENINGKATAN AKSES • PENGUKURAN
INDIKATOR MUTU

PELAYANAN
• Pemenuhan Sarpras, KESEHATAN
Alkes YANG BERKUALITAS
• Kompetensi SDM
• Farmasi PENINGKATAN
• Penguatan Sistem MUTU
Rujukan
• Pengembangan
SISTEM INFORMAS I
Pelayanan
 TANTANGAN MEMBANGUN BUDAYA BARU DI FASYANKES

Standar PPI PROTOKOL KESEHATAN STANDAR BARU?

Budaya PPI Jaga Jarak  PD, SD  Wajib BUDAYA BARU?
Masker
• Cuci tangan 5 momen Cuci Tangan • Sistem layanan
• Air mengalir, sabun • Sarana-prasarana
cair dan tisu • Menejemen dan
• Sanitizer • APD semua level pelayanan
• Tata kelola organisasi Kompetensi SDM
• APD pada tindakan • Pemanfaatan IT
tertentu dan pelayanan • Tata kelola klinis
• Pembiayaan • Pembiayaan
tertentu  Batuk, PIE • Monev
• Etika batuk • Risiko tertular dan
menularkan • Perilaku nakes, pasien,
• PHBS pengunjung….
• Kebersihan fasilitas
• Germas
COVID-19
NORMAL PANDEMI TRANSISI NEW NORMAL ?
 PROTOKOL RS DALAM PELAKSANAAN NEW NORMAL
MANAJEMEN
PELAYANAN
• Sistem Pelayanan
a. Continuum of Care
Menjamin kesinambungan
dari akses masuk sampai
pemindahan pasien
PERUBAHAN terimplementasi
REGULASI optimal Access to care
b. Pembagian zoning (merah, kuning, hijau)
dengan titik-titik kritis pembagian
perawatan PIE dan non PIE, berperan
LEGAL menentukan pemakaian level APD
ASPEK c. Triase primer dan sekunder memisahkan
PIE dan non PIE
• Manajemen Mutu :
- PPI
- Kesematan Pasien
- Patient centeredness
- Indikator mutu
- Manajemen Risiko
• Sistim Pendidikan dan Penelitian
• Sistem Inovasi Yankes dan Penguatan
Rujukan : Telemedicine, SISRUTE, Sistim
Pengampuan
• Penguatan Pelayanan Penunjang
• Sistim monitoring evaluasi dan pelaporan
.
MANAJEMEN
SDM
PEMBAGIAN TUGAS SDM  sesuai
kompetensi, schedule tugas
Pembatasan Jam pelayanan, pendidikan dan
penelitian
JUMLAH SDM  ABK (Analisis
Beban Kerja), sesuai jenis SDM
PENINGKATAN KOMPETENSI SDM Melalui :
- PELATIHAN MANAJEMEN PIE  Capacity
Building :
Pembentukan TIM
- Manajemen
Perubahan Budaya/Perilaku 
petugas, pasien dan atau
keluarga pasien dengan cuci
tangan pemakaian Masker, APD
sesuai level dan sesuai zonasi
- Acces to care Patient
Centeredness
- Patient Safety
- PPI
- FELLOW  UPDATE PENYAKIT PIE
- Pedoman/PPK (penatalaksanaan
PIE)
- Pengembangan terapi PIE
- Penguatan Pemeriksaan Penunjang
SARANA – MANAJEMEN
PRASARANA KEUANGAN
• PERUBAHAN MASTERPLAN
BERDASARKAN ZONASI DAN TITIK KRITIS
- Zona merah  dilengkapi Tekanan
Negative (IGD, ICU, Klinik, OK, • Perubahan RBA (Bussiness Plan)
Rawat Inap, Kamar Jenazah ) • Perubahan Sistem pembiayaan
- Zona kuning  Ventilasi baik, pasien  Unit cost dan
Hefa filter (Area CSSD dan penentuan tarif
Laundry, Gizi, Farmasi, • Perubahan Sistem Remunerasi
Pemeriksaan Penunjang)  ABK
- Area Pelayanan Pasien non PIE, •
Area Pendidiksn danRiset
Pembiayaan Manajemen Risiko
- Pembiayaan risiko SDM
- Zona hijau  ventilasi terinfeksi
baik (area Manajemen )
- Pembiayaan komplain
• Letak Area pelayanan PIE terpisah
dengan Non PIE pelanggan
• TT Rawat inap 60% untuk PIE, 40% non
PIE
• Sarana Cuci tangan
• Ruang Tunggu pasien/keluarga metode
Social Distancing
• Pemisahan Koridor RS (Pengunjung,
Pasien PIE, Non PIE)
• Penguatan Alat Kesehatan Penunjang
 ZONASI Kelompok
rentan
PELAYANAN
FASYANKES

PENDIDIKAN DAN
PENELITIAN
PENGUATAN
PRA HOSPITAL
EDUKASI-PE-SKRINING PENYIAPAN SDM

TITIK KRITIS
.

Sistem Monev dan

pelaporan PENYIAPAN SARANA-
PRASARANA

PENYELIDIKAN PENYESUAIAN PENGUATAN

EPIDEMIOLOGI/SURVEILENS PERHITUNGAN BIAYA PELAYANAN
PELAYANAN PENUNJANG
KEBIJAKAN SISTEM PELAYANAN

CONTINUUM OF CARE ?
Pasien mendapat perlakuan pelayanan dari
mulai akses, entri, pengkajian,
kesinambungan pelayanan, pulang-rujuk
dan tindak lanjut, /sampai dengan
pemindahan pasien ke RS lain.
 HOSPITAL MANAGEMENT SYSTEM
CONTINUUM OF CARE
( 8 Tahap Pelayanan Berkesinambungan )

1.Access
8.Community
2.Entry
3.Assessment 7.Separation
4.Care planning 6.Evaluation
5.Implementation
of Care

TATA KELOLA MANAJEMEN RISIKO

MUTU LAYANAN
DASAR : HAK PASIEN
 PEMENUHAN STANDAR MUTU PELAYANAN DI ERA NEW NORMAL

Menggunakan
Penyediaan Pengaturan
pendekatan Input yang dapat proses
kerangka mutu mendukung untuk
HEALTH
Donabedian pelayanan covid mendukung OUTCOMES
dan non covid pelayanan covid
dan non covid

Perlu dievaluasi indikator-indikator mutu yang terkait

 1 2 3

EFISIEN: EFEKTIF: TEPAT WAKTU :

• Optimalkan Sumberdaya yang • Tersedianya panduan/protocol • Penundaan pelayanan non covid (esensial)
ada, tanpa pemborosan bahan penanganan COVID 19 yang tepat. • Keterlambatan pelayanan akibat kekurangan staf
• Tersedianya obat-obatan yang efektif

4 5 6

AMAN : ADIL : BERORIENTASI PASIEN :

• Kebutuhan PPI • Menyediakan pelayanan yang seragam
• Kelompok populasi yang rawan mendapatkan
• Transmisi COVID19 di fasyankes tanpa membedakan status social dll
• Keterbatasan tenaga Kesehatan pelayanan sesuai kebutuhan (lanjut usia, pasien
dengan penyakit kronik)
7
INTEGRASI :
• Kesinambungan pelayanan di dalam RS juga antar
fasyankes melalui sistem rujukan

DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN

 draft PRA HOSPITAL
Zonasi pelayanan SKRINING, EARLY DETECTION,
PE/SURVEILENS, EDUKASI

INTRA HOSPITAL
PEMERIKSAAN SWAB RT/PCR TRIASE PRIMER PASIEN LAMA
SKRINING PASIEN BARU

ZONA HIJAU ZONA KUNING ZONA MERAH

TRIASE SEKUNDER TRIASE SEKUNDER
KANTOR MANAJEMEN

KLINIK I GD KLINIK

RUANG RAWAT INAP BIASA DAN ISOLASI RUANG ISOLASI TEK NEGATIVE
 O K
RUMAH DINAS, ASRAMA

PELAYANAN GIZI/DAPUR TEKANAN POSITIF

 LOGISTIK FARMASI
BAYI, ANAK, DEWASA
BAYI, ANAK, DEWASA
 GAS MEDIK ICU, ICCU
ICU, ICCU
 AIR BERSIH LABORA TORIUM
 GENSET
PEMULASARAN JENAZAH PEMULASARAN JENAZAH

PENUNJANG Lainnya
LAINNYA
LAUNDRY- CSSD,.Limbah
;, LIMBAH
 STANDAR MUTU - INPUT
Mengupayakan ketersediaan SPA yang dibutuhkan
sesuai kemampuan RS seperti :
a. ICU/HCU
b. Ruang Isolasi Tekanan Negatif
c. Sarana cuci tangan bagi staf maupun pengunjung
Redistribusi tenaga Kesehatan untuk
d. Ruang tunggu maupun jalur khusus pasien covid19
memastikan ketersediaan
tenaga Kesehatan bagi:
a) Pelayanan kasus COVID-19
b) Pelayanan kasus non Covid

1. Menjamin ketersediaan obat-obatan

esensial, BMHP, oksigen suplai dan
perbekalan kesehatan
2. Menjamin ketersediaan APD yang cukup
STANDAR MUTU – MENCEGAH TRANSMISI DI DALAM RUMAH SAKIT
• SKRINING DAN TRIAGE

PROSES PELAYANAN PASIEN • PEMISAHAN ALUR PASIEN COVID 19 DAN NON COVID 19
• PELAYANAN KESEHATAN TELEMEDICINE
• PENINGKATAN PROGRAM PPI DI RS TERUTAMA TERKAIT :
o Meningkatkan kepatuhan pemakaian APD yang benar
o Kepatuhan Cuci Tangan
o Desinfeksi, Dekontaminasi dan Sterilisasi

SURVEILANCE CONTACT TRACING

PENYEDIAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI POPULASI
RENTAN
• Pengaturan Pelayanan Kesehatan bagi pasien-pasien kronik maupun
lansia
• Menjamin keberlangsungan pelayanan emergensi
 STANDAR MUTU - MANAJERIAL

1. SUMBER DAYA MANUSIA

• Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
o Skrining Covid-19 secara berkala bagi tenaga kesehatan
o Evaluasi fisik dan psikologis tenaga kesehatan
o Pelatihan Pengendalian dan Pencegahan Infeksi (PPI)
• Meningkatkan kapasitas dalam pelayanan kasus COVID 19
2. PENGUATAN JEJARING
• Meningkatkan koordinasi dan komunikasi dengan fasilitas
pelayanan kesehatan lain untuk menjamin keberlangsungan
pelayanan pasien

3. OBAT-OBATAN DAN SUPLAI PERBEKALAN KESEHATAN

• Memantau ketersediaan obat-obatan bagi pelayanan kesehatan Covid-19 –
Non Covid 19
• Mengevaluasi pemakaian APD untuk menjamin ketersediaan APD
• Memantau ketersediaan suplai kesehatan yang penting seperti oksigen
STANDAR MUTU – OUTPUT/OUTCOME

Menetapkan dan mengukur indikator-indikator yang

berkaitan dengan penanganan pasien covid 19
• Jumlah Kunjungan Pasien rawat Jalan, Jumlah
Pasien Discharge
• Jumlah nakes yang terpapar/terinfeksi covid 19
• Insiden keselamatan pasien, dll
 KEBIJAKAN AKREDITASI RUMAH SAKIT
UU No. 44/2009 : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan RS wajib
terakreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali

Permenkes 12 Tahun 2020 RS wajib terakreditasi berkala setiap 4 (empat) tahun dan
tentang Akreditasi Rumah Sakit paling lambat setelah beroperasi 2 (dua) tahun sejak
 Revisi Permenkes 34/2017
memperoleh izin operasional untuk pertama kali.

Permenkes 3 Tahun 2020

tentang Klasifikasi dan Akreditasi sebagai salah satu persyaratan perpanjangan
Perizinan RS izin operasional dan peningkatan kelas RS

Permenkes 99 tahun 2015

sebagai perubahan dari Salah satu syarat RS bekerja sama dengan BPJS Kesehatan
Permenkes 71 Tahun 2013
adalah sertifikat akreditasi.
tentang Jaminan Kesehatan
Nasional
 PERMENKES 12/2020 TENTANG AKREDITASI RS

MASA AKREDITASI LAPORAN RS

 Indikator Nasional Mutu
 4 (empat) tahun Pelayanan Kesehatan
 Insiden Keselamatan Pasien
LEMBAGA AKREDITASI
BINWAS
 Memenuhi persyaratan  Penyelenggaraan Akreditasi di
 Ditetapkan Menkes RS
 Lembaga Independen
STANDAR AKREDITASI Penyelenggara Akreditasi
 Muatan Program Nasional PEMANFAATAN
 Mendapat persetujuan Menkes
TEKNOLOGI INFORMASI

PASCA AKREDITASI
 Perencanaan Perbaikan Strategis (PPS)
memanfaatkan teknologi informasi
 Evaluasi tahun ke-2
 CAPAIAN AKREDITASI RUMAH SAKIT DI INDONESIA
RS TERAKREDITASI NASIONAL RS TERAKREDITASI RS TERAKREDITASI INTERNASIONAL
ACHS
2%
PERDANA BELUM
26% TERAKREDIT KARS INT'L
PARIPURNA
ASI 34%
37%
15%

DASAR
8% JCI
64%

UTAMA MADYA
14% 15% TERAKREDIT
ASI
85%

PERDANA 649 RS TERAKREDITASI 2476 KARS INTERNASIONAL 16

DASAR 203 BELUM TERAKREDITASI 443 JCI 30
MADYA 383 JUMLAH RUMAH SAKIT 2919 ACHS 1
UTAMA 334 JUMLAH 47
PARIPURNA 905
RS TERAKREDITASI NASIONAL 2474

RS ONLINE, KARS, JCI, ACHS 12 JUNI 2020

 PELAKSANAAN AKREDITASI

KONDISI MASA PANDEMI ERA NEW NORMAL

PEMANFAATAN TEKNOLOGI INFORMASI

MENERAPKAN PROTOKOL KESEHATAN
NOTE :
CARA BARU
• Rumah Sakit terus melakukan inovasi dalam aspek tatakelola
organisasi maupun tatakelola klinis
• KARS terus melakukan inovasi dalam pelaksanaan survei dan
standard akreditasi agar terjadi akselerasi peningkatan mutu dan
keselamatan pasien

TERUS BELAJAR
• Rumah Dakit dan KARS harus menjadi organisasi pembelajar
dalam menghadapi Pandemi maupun New Normal
TERIMA KASIH