CHEKLIST SANITASI DI BANDARA

KUALITAS MAKANAN

I. DATA UMUM
Nama Bandara :
Tanggal Pengambilan Data :

II. DATA KHUSUS

PENILAIAN
MEMENUHI
NO KOMPONEN KETERANGAN
PERSYARATAN
YA TIDAK
1. Dapur, Gudang bahan makanan
dan ruang makan
Dapur
a. Bersih
b. Ada fentilasi penyimpanan
makanan dingin (kulkas,
freezer)
c. Tersedia fasilitas
penyimpanan makanan
panas (termos panas dan
kompor paanas)
d. Ukuran dapur cukup
memadai
e. Ada sungkup dan cerobong
asap
f. Terpasang tulisan pesan-
pesan hygiene bagi
penjamah/karyawan
Gudang bahan makanan
a. Tidak terdapat bahan lain
selain bahan makanan
 b. Tersedia rak-rak
penempatan bahan makanan
sesuai dengan ketentuan
c. Kapasitas Gudang cukup
memadai
d. Rapat serangga dan tikus
Ruang makan bagi penjamah
a. Perlengkapan makan harus
selalu bersih
b. Ukuran ruangan makanan
minimal 0,85 m2 per kursi
c. Pintu masuk buka tutup
secara otomatis
d. Tersedia fasilitas cuci
tangan
e. Tempat peragaa makanan
jadi tertutup
2. Pemilahan bahan makanan
Bahan makanan
a. Kondisi fisik bahan
makanan dalam keadaan
baik
b. Bahan makanan terdaftar
pada departemen kesehatan
c. Angka kuman dan bahan
kimia pada bahan makanan
memenuhi persyaratan
d. Bahan makanan berasal dari
sumber resmi
Makanan jadi
a. Kondisi fisik makanan jadi
dalam keadaan baik
b. Angka kuman dan bahan
 kimia makanan jadi
memenuhi persyaratan yang
ditentukan
c. Makanan jadi kemasan
tidak ada tanda-tanda
kerusakan dan terdaftar
pada depkes RI
3. Penyimpanan bahan makanan
Penyimpanan
a. Suhu dan kelembaban
penyimpanan sesuai dengan
persyaratan jenis makanan
b. Ketebalan penyimpanan
sesuai dengan persyaratan
penyimpanan jenis makanan
c. Penempatanya terpisah
dengan makanan jadi
d. Tempatnya bersih dan
terpelihara
e. Disimpan dalam aturan
sejenis dan disusun dalam
rak-rak
4. Pengolahan bahan makanan
Pengolahan makanan
a. Tenaga pengolah memakai
pakaian kerja dengan benar
dan cara kerja yang bersih
b. Pengambilan makanan
menggunakan alat khusus
(sarung tangan,alat penjapit
makanan,dll)
c. Menggunakan peralatan
dengan benar
5. Penyimpanan makanan jadi
Penyimpanan makanan jadi
a. Suhu dan kelembaban
sesuai dengan persyaratan
jenis makanan
b. Cara penyimpanan tertutup
6. Pengangktan dan penyajian
makanan
Cara penyajian
a. Makanan saat disajikan
dalam keadaan hangat
b. Pewadahan dan penjamah
makanan jadi menggunakan
alat bersih
c. Cara membawa dan
meyajikan makanan dengan
tertutup
d. Penyajian makanan harus
ada tempat yang bersih
7. Peralatan
Ketentuan peralatan
a. Cara pencucian,
pengeringan dan
penyimpanan memenuhi
persyaratan agar selalu
dalam keadaan bersih
sebelum digunakan
b. Peralatan dalam keadaan
baik dan utuh
c. Permukaan alat yang kontak
langsung dengan makanan
tidak ada sudut mati dan
halus
d. Peralatan mkan tidak boleh
mengandung angka kuman
yang melebihi ambang batas
e. Peralatan makanan yang
kontak langsung dengan
makanan tidak mengandung
racun
 KUISONER SANITASI DI BANDARA
KUALITAS MAKANAN

I. DATA UMUM
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Status :

II. DATA KHUSUS

 CHEKLIST SANITASI DI BANDARA
KUALITAS AIR MINUM

I. DATA UMUM
Nama Bandara :
Tanggal Pengambilan Data :

II. DATA KHUSUS

PENILAIAN
MEMENUHI
NO KOMPONEN KETERANGAN
PERSYARATAN
YA TIDAK
1. Kualitas mikrobiologi
a. E.Coli
(0 jumlah per 100ml
sampel)
b. Total bakteri kolifrom
(0 jumlah per 100ml
sampel)
2. Kualitas Fisik :
a. Tidak berbau
b. Tidak berasa
c. Warna (15 TCU)
d. Total zat padat terlarut
(500 mg/l)
e. Kekeruhan (5 NTU)
f. Suhu (suhu udara ± 3)
3. Kualitas kimiawi
a. Alumunium (0,2 mg/l)
b. Besi (0,3 mg/l)
c. Kesadahan (500 mg/l)
d. Khlorida (500 mg/l)
e. Mangan (250 mg/l)
f. Ph (6,5-8,5)
g. Seng (3 mg/l)
h. Sufat (250 mg/l)
i. Tembaga (2 mg/l)
j. Ammonia (1,5 mg/l)
 KUISONER SANITASI DI BANDARA
KUALITAS AIR MINUM

I. DATA UMUM
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Status :

II. DATA KHUSUS

1. Apakah pemeriksaan kualitas air minum dilakukan secara berkala
Jika iya berapa jangka waktu yang ditentukan ?
Jawaban :
2. Berasal dari manakah sumber air minum yang digunakan?
Jawaban :
3. Apakah secara kualitas fisik air tersebut memenuhi syarat menurut permenkes untuk
total zat padat terlarut ?
Jawaban :
4. Apakah kualitas biologi air memenuhi syarat menurut permenkes ?
Jawaban :
5. Apakah kualitas kimia air memenuhi syarat menurut permenkes ?
Jawaban :