MAKALAH

KEPERAWATAN KOMUNITAS
“ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DENGAN
POPULASI PENYAKIT KRONIK “
DOSEN : Ns. Saharuddin,S.Kep

Oleh

Kelompok 2 :

 Indah Andarini 201902007

 Areski 201902003
 Hayana Thamrin 201902028
 Mahdiyatullah 201902010

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN INSTITUT KEHATAN DAN

BISNIS ST FATIMAH MAMUJU
TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, yang atas Rahmat dan Hidayah-Nya
kita dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul “Askep Komunitas Masalah

Kesehatan Populasi : Penyakit Kronik”

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas kelompok kami. Dalam penyusunan
makalah ini kami berterima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam
penyusunan makalah ini baik berupa bimbingan, dorongan doa serta kerja sama yang baik
dari semua pihak.

Dalam penulisan makalah ini kami merasa masih banyak kekurangan, baik pada
teknik penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang kami miliki. Untuk itu
kritik dan saran dari semua pihak sangat kami harapkan demi penyempurnaan pembuatan
makalah ini.

Mamuju,16 Mei 2022

Penulis
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
B. Tujuan

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Tuberculosis
B. Klasifikasi Tuberculosis Paru
C. Etiologic
D. Patofisiologi
E. Tanda dan Gejala
F. Pemeriksaan Penunjang
G. Komplikasi
H. Penatalaksanaan

BAB III ASKEP PADA TUBERCULOSIS

A. Pengkajian
B. Analisa Data
C. Diagnosa Keperawatan
D. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Proritas Utama
E. Perencanaan

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit Tuberculosis Paru (TBC) merupakan penyakit yang masih menjadi
masalah utama kesehatan masyarakat terutama di negara berkembang. Dengan
masuknya kuman Tuberculosis Paru maka akan menginfeksi saluran nafas bawah dan
dapat menimbulkan terjadinya batuk produktif dan darah (Pribadi, 2018).
Diperkirakan 95% kasus TB dan 98% kematian akibat TB di dunia. Sedangkan 75%
kasus kematian dan kesakitan di masyarakat diderita oleh orang – orang pada umur
produktif dari usia 15-54 tahun (Lanus, Suyani, & dkk, 2014). Penyakit ini bila tidak
diobati atau pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan komplikasi berbahaya
hingga menyebabkan kematian. Komplikasi tuberkulosis seperti halnya emfisema,
efusi pleura pada komplikasi dini dan Sindrom Obstruksi Pasca Tuberkulosis (SPOT),
sindrom gagal nafas dewasa pada komplikasi lanjut (Pratikanya, 2017).
Secara global pada tahun 2017, diperkirakan ada 10,0 juta kasus insiden TB
(kisaran, 9,0-11,1 juta), setara dengan 133 kasus (kisaran, 120-148) per 100.000
penduduk. Di Indonesia total kejadian TB diperkirakan 319 kasus per 100.000
penduduk, perkiran tidak tentu 291–348 kasus per 100.000 penduduk ((WHO),2018)
Provinsi Jawa Timur pada tahun 2017 menempati ururan kedua di Indonesia dalam
jumlah penemuan penderita tuberkulosis. Jumlah penemuan kasus baru BTA+
sebanyak 26.152 kasus (CNR = 67/100.000 penduduk) dan jumlah penemuan semua
kasus TB sebanyak 54.811 kasus ( CNR = 139/100.000 penduduk atau CDR= 46%),
target CNR semua kasus yang ditetapkan oleh Kemenkes RI tahun 2017 sebesar
185/100.000 penduduk dan CDR = 51% (Timur, 2018)Di Lumajang capaian
penemuan dan penanganan pasien baru TB BTA (+) berdasarkan Indikator kinerja
SPM (Standar Pelayanan Minimal) tahun 2016 sebesar 68,99% (743 kasus) dari
target/sasaran setahun 1.077 orang. Capaian ini berada dibawah target Renstra Dinas
Kesehatan Kabupaten Lumajang tahun 2016 sebesar 70%. Pada tahun 2014
Puskesmas Rogotrunan dengan jumlah seluruh kasus TB sejumlah 100 kasus per
100.000 penduduk menurut jenis kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas. Tahun 2016
sejumlah 111 kasus per 100.000 penduduk menurut jenis kelamin, Kecamatan, dan
Puskesmas.(DINKES, 2016). Data yang di peroleh studi kasus di Puskesmas
Rogotrunan pada tahun 2017 semua kasus TB sebanyak 116 kasus per 100.000
penduduk, tahun 2018 semua kasus TB 118 kasus per 100.000 penduduk.
Penyebab penularan tuberkulosis paru terjadi karena kuman dibatukkan atau
dibersinkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara sekitar kita. Partikel infeksi ini
dapat menetap dalam udara bebas selama 1-2 jam, tergantung pada ada tidaknya sinar
ultraviolet, ventilasi yang buruk dan kelembapan. Pada suasana gelap dan lembab
kuman akan bertahan berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila partikel infeksi ini
sampai dihirup oleh orang sehat, ia akan menempel pada saluran napas atau jaringan
paru partikel akan masuk ke alveolar bila ukuran partikel <5 mikrometer (Bahar
&Amin, 2007). Dengan masuknya kuman Tuberculosis Paru maka akan menginfeksi
saluran nafas bawah dan dapat menimbulkan terjadinya batuk produktif dan darah.
Disini akan menurunkan fungsi kerja silia dan mengakibatkan penumpukan sekret
pada saluran pernafasan sehingga menimbulkan diagnosa keperawatan bersihan jalan
napas (Pribadi, 2018).
Oleh karena itu, untuk mencegah terjadinya komplikasi tersebut, maka pasien
TB Paru dengan masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas harus segera diberikan
penanganan. Intervensi keperawatan yang biasa diberikan untuk pasien TB paru
Salah satunya meningkatkan kebersihan jalan napas yaitu dengan Teknik batuk
efektif. Batuk efektif adalah aktivitas perawat untuk mengajarkan kepada pasien
untuk, meningkatkan mobilisasi sekresi dan mencegah risiko tinggi retensi sekresi.
Pemberian posisi semi fowler pada pasien TB paru telah dilakukan sebagai salah satu
cara untuk membantu mengurangi sesak napas(Majampoh, Boki, & dkk, 2013).
Tindakan lain yang dapat membantu pengeluaran sputum adalah fisioterapi dada.
Fisioterapi dada dapat dilakukan untuk pembersihan jalan napas dari sekresi.
Fisioterapi dada termasuk di dalamnya drainase postural, perkusi dan vibrasi dada.
Batuk efektif dan fisioterapi dada baik dilakukan sebelum makan, karena untuk
menghindari muntah, bisa dilakukan pagi hari setelah bangun tidur, atau dapat
dilakukan sebelum makan siang apabila sputum masih sangat banyak, sehingga dapat
keluar maksimal (Kasanah, Kristiyawanti, & dkk, 2015).Tindakan lain Pemberian
terapi Vitamin A dan Vitamin D diteliti berfungsi sebagai imunomodulator yang
terlibat dalam aktivasi makrofag melawan patogen. Penelitian sebelumnya
menyatakan vitamin D mampu meningkatkan respon inflamasi penderita TB sehingga
terjadi perbaikan klinis yang cukup signifikan (Sugiarti, Ramadhian, & dkk, 2018).
 Penatalaksaan diet makanan yaitu Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP). Asupan
energi diperoleh dari konsumsi makanan seseorang sehari-hari untuk menutupi
pengeluaran energi, baik orang sakit maupun orang sehat, konsumsi pangan harus
mengandung energi yang cukup sesuai dengan kebutuhannya. Kebutuhan energi
mengalami penurunan 5% setiap 10 tahun (Lauzilfa, Wirjatmadi, & dkk, 2016). Serta
dukungan utama keluarga dapat mengembangkan respon koping yang efektif untuk
beradaptasi dengan baik dalam menangani stresor yang dihadapi terkait penyakitnya
baik fisik, psikologis maupun sosial. Pengawas Menelan Obat (PMO) untuk pasien
TB paru terbanyak adalah keluarga (Suami, istri, orangtua, anak, menantu) yaitu
sebanyak 93%, sebanyak 4,7% petugas kesehatan. Secara fungsional dukungan
mencakup emosional berupa adanya ungkapan perasaan, memberi nasihat atau
informasi, dan pemberian bantuan material. Dukungan juga terdiri atas pemberian
informasi secara verbal atau non verbal, bantuan nyata atau tindakan yang diberikan
oleh keakraban sosial atau didapat karena kehadiran keluarga mempunyai manfaat
emosional atau efek perilaku bagi pihak penerima (Hasanah, Makhfudli, & dkk,
2018).
Dari uraian diatas maka peneliti beniat untuk meneliti menggunakan Asuhan
Keperawatan Keluarga pada pasien TB paru dengan masalah keperawatan
ketidakefektifan bersihan jalan napas di wilayah kerja Puskesmas Rogotrunan
Lumajang Tahun 2019.

B. Tujuan

1. Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan Komunitas pada penderita TBC

2. Mengetahui diangnosa keperawatan komunitas pada penderita TBC.

3. Merencanakan Asuhan Keperawatan Komunitas pada penderita TBC

 BAB II

TINJAUAN TEORI
A. Pengertian Tuberculosis
Tuberculosis adalah suatu penyakit infeksi menular yang dapat menyerang
berbagai organ, terutama perenkim paru-paru yang disebabkan oleh kuman yaitu
Mycobacterium tuberkulosis dengan gejala yang bervariasi. (Majampoh, Boki, & dkk,
2013).Tuberculosis Paru (TB) merupakan contoh lain infeksi saluran nafas bawah.
Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme Mycobacterium tuberculosis yang
biasanya ditularkan melalui inhalasi percikan ludah (droplet) dari suatu individu ke
individu lainnya.
Tuberkulosis sebagai infeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis dan ditandai oleh pembentukan granuloma pada jaringan
yang terinfeksi dan oleh hipersensitivitas yang diperantarai-sel (cell mediated
hypersensitivity). Penyakit Tuberkulosis ini biasanya terletak di paru, tetapi dapat
mengenai organ lain (Isselbacher, 2015).

B. Klasifikasi Tuberculosis Paru

a. Tuberculosis Paru
Tuberculosis paru adalah kuman mikrobakterium tuberkuloso yang
menyerang jaringan paru-paru. Tuberculosis paru dibedakan menjadi 2 yaitu :
1) Tuberculosis paru BTA positif (sangat menular)
 Sekurang-kurangnya 2 dari 3 pemeriksaan dahak, memberikan
hasil yang positif.
 Satu pemeriksaan dahak memberikan hasil yang positif dan
foto rontgen dada menunjukkan tuberculosis aktif.
2) Tuberculosis paru BTA negative.
Pemeriksaan dahak positif negative/ foto rontgen dada
menunjukan Tuberkulosis aktif. Positif negative yang dimaksudkan
disini adalah “hasilnya meragukan”, jumlah kuman yang ditemukan
pada waktu pemeriksaan belum memenuhi syarat positif.
 b. Tuberculosis Ekstra Paru
Tuberculosis ekstara paru adalah kuman mikrobakterium tuberkulosa
yang menyerang organ tubuh lain selain paru-paru, misal selaput paru, selaput
otak, selaput jantung, kelenjar getah bening, tulang, persendian kulit, usus,
ginjal, saluran kencing dan lain-lain (Laban, 2008).

C. Etiologi
Tuberculosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman dari
kelompok Mycobacterium yaitu Mycobacteriumtuberculosis. Terdapat beberapa
spesies Mycobacterium antara lain :M tuberculosis, M africanum, M. bovis, M. leprea
dsb. Yang juga dikenal sebagi Bakteri Tahan Asam (BTA). Kelompok bakteri
Mycobacterium tuberculosis yang bias menimbulkan gangguan pada saluran napas
dikenal sebagai MOTT (Mycobacterium Other Than Tuberculosis) yang terkadang
bisa mengganggu penegakan diagnosis yang pengobatan TB. Untuk itu pemeriksann
bakteriologis yang mampu melakukan identifikasi terhadap Mycobacterium
tuberculosis menjadi sarana diagnosis ideal untuk TB Secara umum sifat kuman TB.
(Subuh & Priohutomo, 2014). Merupakan jenis kuman berbentuk batang berukurang
panjangg 1-4 mm dengan tebal 0,3-0,6 mm. Sebagian besar komponen M.tubercolosis
adalah berupa lemak/ lipid sehingga kuman mampu tahan terhadap asam serta sangat
tahan terhadap zat kimia dan faktor fisik. Mikroorganisme ini adalah bersifat aerob
yakni menyukai daerah apeks paru-paru yang kandungan oksigennya tinggi. Daerah
tersebut menjadi tempat yang kondusif untuk penyakit tuberculosis. Basil TB sangat
rentang terhadap sinar matahari sehingga dalam beberapa menit saja akan mati.
Ternyata kerentanan ini terutama terhadap gelombang cahaya ultra-violet. Basil TB
juga rentang terhadap panas-basah, sehingga dalam 2 menit saja basil TB yang berada
dalam lingkungan basah sudah akan mati bila terkena air bersuhu 100ºC. Basil TB
juga akan terbunuh dalam beberapa menit bila terkena alkohol 70%, atau lisol 5%
(Imam,2008).

D. Patofisiologi
Individu terinfeksi melalui droplet nuclei dari pasien TB paru ketika pasien
batuk, bersin, tertawa. Droplet nuclei ini mengandung basil TB dan ukurannya kurang
dari 5 mikron dan akan melayang-layang di udara. Droplet nuclei ini mengandung
basil TB. Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-paru, maka
 dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular. Biasanya melalui
serangkaian reaksi imunologis bakteri TB paru ini akan berusaha dihambat melalui
pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru. Mekanisme
pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi jaringan parut dan
bakteri TB paru akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang
sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto rontgen. Sistem imun
tubuh berespon dengan melakukan reaksi inflamasi. Fagosit (neutrofil dan makrofag)
menelan banyak bakteri; limpospesifik-tubercolosis melisis (menghancurkan) basil
dan jaringan normal. Reaksi jaringan ini mengakibatkan penumpukan eksudat dalam
alveoli, menyebabkan bronkopneumonia dan infeksi awal terjadi dalam 2-10 minggu
setelah pemajanan. Massa jaringan paru yang disebut granulomas merupakan
gumpalan basil yang masih hidup. Granulomas diubah menjadi massa jaringan
jaringan fibrosa, bagian sentral dari massa fibrosa ini disebut tuberkel ghon dan
menajdi nekrotik membentuk massa seperti keju. Massa ini dapat mengalami
klasifikasi, membentuk skar kolagenosa. Bakteri menjadi dorman, tanpa
perkembangan penyakit aktif. Setelah pemajanan dan infeksi awal, individu dapat
mengalami penyakit aktif karena gangguan atau respon yang inadekuat dari respon
sistem imun. Penyakit dapat juga aktif dengan infeksi ulang dan aktivasi bakteri
dorman. Dalam kasus ini, tuberkel ghon memecah melepaskan bahan seperti keju
dalam bronki. Bakteri kemudian menjadi tersebar di udara, mengakibatkan
penyebaran penyakit lebih jauh. Tuberkel yang menyerah menyembuh membentuk
jaringan parut. Paru yang terinfeksi menjadi lebih membengkak, menyebabkan
terjadinya bronkopneumonia lebih lanjut (Darliana,2011).

E. Tanda dan Gejala

Keluahan yang dirasakan pasien tuberkulosis dapat bermacam- macam atau malah
banyak pasien TB paru tanpa keluhan sama sekali dalam pemeriksaan kesehatan.
Keluhan yang terbanyak adalah :
a. Demam
Biasanya subfebris menyerupai demam influenza. Tetapi kadang-kadang pana
dapat mencapai 40-41ºC. Serangan demam pertama dapat sembuh sebentar,
tetapi kemudian dapat timbul kembali. Begitlah seterusnya hilang timbulnya
demam influenza ini, sehingga pasien merasa tidak pernah terbebas dari
 serangan demam influenza. Keadaan ini dapat dipengaruhi oleh daya tahan
tubuh pasien dan berat ringannya infeksi kuman tuberkulosis yang masuk.
b. Batuk/Batuk Berdarah
Gejala ini banyak ditemukan, batuk terjadi karena adanya iritasi
bronkus. Batuk ini deperlukan untuk mebuang produk-produk radang keluar.
Karena terlibatnya brongkus pada setiap penyakit tidak sama, mungkin saja
batuk baru dan setelah penyakit berkembang dalam jariang paru yakni setelah
berminggu-minggu atau berbulan-bulan peradangan bermula. Sifat batuk
dimulai dari batuk kering (non-produktoif) kemudian setalah timbul
peradangan menjadi produktif (menghasilkan sputum). Keadaan yang lanjut
adalah berupa batuk darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah.
Kebanyakan batuk darah pada tuberkulosis terjadi pada kavitas, tetapi terdapat
juga terjadi pada ulkus dinding bronkus.
c. Sesak Napas
Pada penyakit yang ringan (baru tumbuh) sebelum dirasakan sesak
napas. Sesak napas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjud, yang
infiltrasinya sudah meliputi setengah bagian paru-paru.
d. Nyeri Dada
Gejala ini agak jarang ditemukan, nyeri dada timbul bila infiltrasi
radang sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis. Terjadi gesekan
kedua pleura sewaktu pasien menarik/melepaskan napasnya.
e. Malaise
Penyakit tuberkulosis bersifat radang yang menahun. Gejala malaise
sering ditemukan berupan anoreksia tidak nafsu makan, berat badan menurun,
sakit kepela, meriang, nyeri otot, keringat malam dll. Gejala malaise ini makin
lama semakin berat dan terjadi hilang timbul secara tidak teratur (Bahar
&Amin,2007).

F. Pemeriksaan Penunjang
Menurut (Padila, Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam, 2013) pemeriksaan yang
menunjang untuk mengetahui seseorang dikatakan posistif penderita TB paru yaitu:
a. Darah
 Leukosit sedikit meningkat.
  LED meningkat
b. Sputum : BTA
Pada BTA (+) ditemukan sekurang-kurangnya 3 batang kuman pada satu
sedian dengan kata lain 5.000 kuman dalam 1 ml sputum. Untuk mengetahui
secara pasti seseorang penderita penyakit TBC, maka dilakukan pemeriksan
dahak/sputumnya. Pemeriksaan dahak dilakukan sebanyak 3 kali dalam 2 hari
yang dikenal dengan istilah SPS (sewaktu, pagi, sewaktu).
1. Sewaktu (hari pertama)
Dahak penderita di periksa di laboratorium sewaktu penderita
datang pertama kali.
2. Pagi (hari kedua)
Sehabis bangun tidur keesokan harinya, dahak penderita
ditampung dalam wadah/ pot kecil yang diberikan oleh petugas
laboratorium, ditutup rapat, dan dibawah ke laboratorium untuk
diperiksa.
3. Sewaktu (hari kedua)
Dahak penederita dikeluarkan lagi di laboratorium (penderita
datang ke laboratorium) untuk diperiksa. Jika hasil posistif, maka
orang tersebut dapat dipastikan menderita TB paru.
c. Tes Tuberculin : Mantoux Tes
d. Rontgen : Foto PA
Pada sebagian besar TB paru, diagnosis terutama ditegakkan dengan
pemeriksaan dahak secara mikroskopis dan tidak memerlukan foto toraks.
Namun pada kondisi tertentu pemeriksaan foto toraks perlu dilakukan sesuai
dengan indikasi sebagai berikut :
1. Hanya 1 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif. Pada kasus
ini pemeriksaan foto toraks dada diperlukan untuk mendukung
diagnosis TB paru BTA positif.
2. Ketiga spesimen dahak hasilnya tetap negatif setelah 3 spesimen dahak
SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan tidak ada
perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT(non
fluoroquinolon).
 3. Pasien tersebut diduga mengalami komplikasi sesak nafas berat yang
memerlukan penanganan khusus (seperti: pneumotorak, pleuritis
eksudativa, efusi perikarditis atau efusi pleural) dan pasien yang
mengalami hemoptisis berat (untuk menyingkirkan bronkiektasis atau
aspergiloma) (Werdhani, 2002).
G. Komplikasi
Komplikasi berikut sering terjadi pada penderita stadium lanjut :
1. Hemomtisis berat (pendarahan dari saluran nafas bawah) yang dapat
mengakibatkan kematian karena syok hipovolemik atau tersumbatnya
jalan nafas.
2. Kolaps dari lobus akibat retraksi brochial.
3. Bronkiektasis (peleburan bronkus setempat) dan fibrosis (pembentukan
jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif) pada paru.
4. Pneumotorak (adanya udara di dalam rongga pleura) spontan: kolaps
spontan karena kerusakan jaringan paru.
5. Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, ginjal
dan sebagainya.
6. Insufisiensi kardiopulmoner (Cardio pulmonary insuficiency).

Penderita yang mengalami komplikasi berat perlu dirawat inap di

rumah sakit(Abd.Wahit & Suprapto, 2013).

H. Penatalaksanaan
Petalaksanaan pasien dengan Tuberkulosis paru dibagi menjadi 2 yaitu farmakologis
dan non farmakologis, sebagia berikut:
a. Penatalaksanaan Non Farmakologis
1) Penerapan batuk efektif dan fisioterapi dada pada pasien TB paru yang
mengalami ketidakefektifan bersihan jalan nafas mampu meningkatkan
pengeluaran sekret. Disarankan untuk menerapkan latihan batuk efektif
dan fisioterapi dada bagi pasien TB Paru dengan masalah keperawatan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas sebagai tindakan mandiri
keperawatan(Sitorus, Lubis, & dkk, 2018).
2) Pemberian posisi semi fowler pada pasien TB paru telah dilakukan
sebagai salah satu cara untuk membantu mengurangi sesak napas.
 Posisi yang tepat bagi pasien dengan penyekit kardiopulmonari adalah
diberikan posisi semi fowler denagn derajat kemiringan 30-45º. Tujuan
untuk diketahui pengaruh pemberian posisi semi fowler terhadap
kestabilan pola napas pada pasien TB paru. (Majampoh, etal., 2013).
3) Pemberian terapi Vitamin A dan Vitamin D diteliti berfungsi sebagai
imunomodulator yang terlibat dalam aktivasi makrofag melawan
patogen. Metabolit aktif akan memodulasi respon pejamu terhadap
infeksi mikrobakteria sehingga terjadi pengeluaran cathelicidin yang
berfungsi sebagai antimikroba untuk menginduksi autofagi. Defisiensi
vitamin D merupakan salah satu factor risiko terpapar TB dan
berhubungan erat dengan sistem imun yang menurun. Penelitian
sebelumnya menyatakan vitamin D mampu meningkatkan respon
inflamasi penderita TB sehingga terjadi perbaikan klinis yang cukup
signifikan (Sugiarti, Ramadhian, & dkk, 2018). Menurut (Greenhalgh
& Butler, 2017)terapi sinar matahari / vitamin D dimulai pada musim
panas antara pukul 05.00- 06.00 pagi sampai tengah hari. Klien di
perkenankan untuk berjemur selama 15 hari. Pada hari pertama kaki
terkena sinar matahari selama 5 menit, pada hari kedua 10 menit dan
kaki bagian bawah selama selama 5 menit. Dengan demikian turus
berlanjut selama 15 hari secara bertahap. Vitamin D telah terbukti
dalam meningkatkan kekebalan orang-orang yang berhubungan dengan
TB. Pengobatan TB akan tampak bahwa vitamin D bukan obat tetapi
tambahan berharga untuk menghilangkan patogen oleh sistem
kekebalan tubuh dan antibiotic.
4) Penatalaksaan diet makanan Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP).
Tingkat kecukupan energi responden tuberkulosis mayoritas berada
pada kategori kurang, baik tuberkulosis dengan sputum BTA (+)
maupun sputum BTA (-). Hal ini disebabkan karena mayoritas
responden tuberkulosis tidak menjalankan diet tepat yaitu Tinggi
Kalori Tinggi Protein (TKTP). Asupan energi diperoleh dari konsumsi
makanan seseorang sehari-hari untuk menutupi pengeluaran energi,
baik orang sakit maupun orang sehat, konsumsi pangan harus
mengandung energi yang cukup sesuai dengan kebutuhannya.
 Kebutuhan energi mengalami penurunan 5% setiap 10 tahun (Lauzilfa,
Wirjatmadi, & dkk,2016).
5) Serta dukungan utama keluarga dapat mengembangkan respon koping
yang efektif untuk beradaptasi dengan baik dalam menangani stresor
yang dihadapi terkait penyakitnya baik fisik, psikologis maupun sosial.
Pengawas Menelan Obat (PMO) untuk pasien TB paru terbanyak
adalah keluarga (Suami, istri, orangtua, anak, menantu) yaitu sebanyak
93%, sebanyak 4,7% petugas kesehatan. Secara fungsional dukungan
mencakup emosional berupa adanya ungkapan perasaan, memberi
nasihat atau informasi, dan pemberian bantuan material. Dukungan
juga terdiri atas pemberian informasi secara verbal atau non verbal,
bantuan nyata atau tindakan yang diberikan oleh keakraban sosial atau
didapat karena kehadiran keluarga mempunyai manfaat emosional atau
efek perilaku bagi pihak penerima(Hasanah, Makhfudli, & dkk, 2018).
b. Penatalaksanaan Farmakologis
1. Tujuan pengobatan farmakologis
 Menyembuhkan pasien dan memperbaiki produktivitas serta
kualitas hidup.
 Mencegah terjadinya kematian oleh karena Tuberkulosis Paru
atau dampak buruk selanjudnya
 Mencegah terjadinya kekambuhan Tuberkulosis Paru.
 Menurunkan penularan Tuberkulosis Paru
 Mencegah terjadinya dan penularan Tuberkulosis Paru resistant

2. Prinsip pengobatan tuberculosis

Obat Anti Tuberculosis (OAT) adalah komponen penting dalam
pengobatan TB. Pengobatan TB Paru adalah merupakan salah satu
upaya penting efisien untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dari
kuman Micobacterium Tuberculosa. Pengobatan yang adekuat harus
memahami prinsip (Kesehatan R., 2014) :
 Pengobatan diberikan dalam bentuk panduan OAT yang tepat
mengandung minimal 4 macam oabat untuk mencegah
terjadinya resistensi .
  Diberikan dalam dosis yang tepat.
 Ditelan secara teratur dan diawasi seraca langsung oleh POM
(Pengawas Menelan Obat) sampai selesai pengobatan.
 Pengobatan diberikan dalam jangka waktu yang cukup lama
terbagi dalam tahap awal serta tahap lanjud untuk mencegah
kekambuhan.
c. Pengobatan Tuberculosis
Pengobatan tuberculosis terbagi menjadi 2 fase : fase intensif (2-3 bulan) dan
fase lanjutan 4 atau 7 bulan.
Jenis obat anti tuberculosis
1. Jenis utama obat yang digunakan adalah :
 Rifampisin
 INH
 Pirazinamid
 Steptomisin
 Etambutol

2. Kombinasi dosis tetap

Kombinasi dosis tetap ini terdiri dari 4 obat antituberkulosis yaitu
rifamsinin, INH, pirazinamid dan etambutol dan 3 obat
antituberkulosis, yaitu rifampisin, INH dan pirazinamid.
3. Jenis obat tambahan lainnya
 Kanamisin
 Kuinolon
 Obat lain masih dalam penelitian : makrolid, amaksilin, asam
klavulanat
 Deviyat rimfampisin dan INH
d. Dosis OAT
1) Rifampisin 10 mg/kg BB, maksimal 600 mg 2-3 x / minggu atau
BB > 60 kg : 600 mg
BB 40-60 kg : 450 mg
BB < 40 kg : 300 mg
Dosis intermiten 600 mg/ kali
 2) INH 5 mg/kg BB, maksimal 300 mg
10 mg/kg BB 3 x seminggu,
15 mg/kg BB 2 x seminggu
300 mg/hari untuk dewasa.
Intermiten : 600 mg / kali
3) Pirazinamid : fase intensif 25 mg/kg BB, 35 mg/kg BB 3 x seminggu,
50 mg/kg
BB 2 x seminggu atau :
BB > 60 Kg : 1500 mg
BB 40-60 kg : 1000 mg
BB < 40 kg : 750 mg
4) Etambutol : fase intensif 20 mg/kg BB, fase lanjutkan 15 mg/kgBB, 30
mg/kg
BB 3 x seminggu, 45 mg/kg BB 2 x seminggu atau:
BB > 60 kg : 1500 mg
BB 40-60 kg : 1000 mg
BB < 40 kg : 750 mg
Dosis intermiten 40 mg/kg BB /kali
5) Streptomisin : 15 mg/kg BB/kali
BB > 60 kg : 1000 mg
BB 40-60 kg : 750 mg
BB < 40 kg : sesuai BB
6) Kombinasi dosis tetap
e. Efek Samping OAT
1) Insoniazid (INH)
 Efek samping ringan: tanda-tanda keracunan pada syarat tepi,
kesemutan, rasa terbakar di kaki dan nyeri otot. Efek ini dapat
dikurangi dengan pemberian piridoksin dengan dosis 100 mg
perhari atau dengan vitamin B kompleks. Pada keadaan
tersebut pengobatan dapat diteruskan. Kelainan lain ialah
menyerupai defisiensi piridoksin ( syndrom pellagra).
 Efek samping berat: hepatitis. Hentikan OAT dan pengobatan
sesuai dengan pedoman TB pada keadaan khusus.
2) Rimfapisin
Efek samping ringan yang dapat terjadi dan hanya memerlukan
pengobatan simtomatik ialah :
 Sendrom flu berupa demam, menggigil dan nyeri tulang
 Sindrom perut
 Sindrom kulit seperti gatal-gatal kemerahan
Efek samping yang berat namun jarang :
 Hepatitis.
 Purpura, anemia hemolitik yang akut, syok dan gatal ginjal .
 Sindrom respirasi yang ditandai dengan sesak napas.
Rifampisin dapat menyebabkan warna merah pada air seni, keringat.
Air mata, air liur karena proses metabolisme obat.
3) Pirazinamid
Efek samping utama: hepatitis, Nyeri sendi juga dapat terjadi
(beri aspirin) dan kadang-kadang dapat menyebabkan sarangan
arthritis Gout, hal ini kemungkinan disebabkan berkurangnya ekskresi
dan penimbuhan asam urat. Kadang-kadang terjadi reaksi demam,
mual, kemerahan dan reaksi kulit yang lain.
4) Etambutol
Gangguan penglihatan berupa berkurangnya ketajaman, buta
warna untuk warna merah dan hijau. Gangguan penglihatan akan
kembali normal dalam beberapa minggu setelah obat dihentikan.
Sebaiknya etambutol tidak diberikan pada anak karena risiko
kerusakan okuler sulit untuk dideteksi.
5) Streptomisin
Efek samping utama: kerusakan syaraf kedelapan yang
berkaitan dengan keseimbangan dan pendengaran. Gejala efekya
samping yang terlibat ialah telinga mendenging (tinitus), pusing dan
kehilangan keseimbangan. Reaksi hipersensitiviti kadang terjadi
berupa demam yang timbul tiba-tiba disertai sakit kepala, muntah dan
eritema pada kulit. Efek samping sementara dan ringan (jarang terjadi)
seperti kesemutan sekitar mulut dan telinga yang mendenging dapat
terjadi segera setelah suntikan. Streptomisin dapat menembus barrier
 plasenta sehingga tidak boleh diberikanpada wanita hamil sebab dapat
merusak syaraf pendengaran janin.
6) cbcbs
f. Panduan Obat Anti Tuberculosis
1) Kategori I ( 2 HRZE/4H3R3 atau 2 HRZE/4HR atau 2
HRZE/6HE )
 Penderita baru TBC dan BTA (+)
 Penderita TBC Paru BTA (-) Rontgen (+) yang “sakit berat”
dan
 Penderita TBC Ekstra Paru berat

2) KategoriII (2HRZES/HRZE/5H3R3E3atau 2
HRZES/HRZE/5HRE)
 Penderita kambuh (relaps)
 Penderita gagal (failure)
 Penderita denagan pengobatan setelah lalai (after default)

3) Kategori III ( 2HRZ/4 H3R3 atau 2HRZ/4HR atau 2HRZ/6HE )

 Penederita baru BTA (-) dan Rontgen (+) sakit ringan
 Penderita ekstra paru ringan

4) Kategori IV ( sesuai uji resistensi atau INH seumur hidup)

Penderita TB paru kasus kronik
KETERANGAN :
R = Rimfapisisn
Z = Pirazinamid
H = INH
E = Etambutol
S = Streptomisin (injeksi)
Pada kasus dengan resistensi kuman, pilihan obat ditentukan sesuai
hasil uji resistensi.
 BAB III

ASKEP PADA TUBERCULOSIS

Asuhan keperawatan yang dilakukan di wilayah Bilalang 2 kelurahan bilalang, Kecamatan
Kotamobagu utar menggunakan pendekatan proses keperawatan community as partner yang
meliputi pengkajian status Kesehatan masyarakat, perumusan diagnose keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Pemberian asuhan keperawatan melibatkan kader
Kesehatan, tokoh masyarakat, tokoh agama, pimpinan wilayah tersebut.

A. Pengkajian
Data Inti Komunikasi Meliputi :
1. Data Geografi
a. Lokasi
Provinsi daerah tingkat 1 : Sulawesi Utara
Kabupaten / Kotamadya : Kota Kotamobagu
Kecamatan : Kotamobagu Utara
Kelurahan : Bilalang II
b. Luas wilayah : 300 m2
c. Batas daerah/wilayah
Utara : Pontodon
Selatan : Bilalang 4
Barat : Bilalang 3
Timur : Pontodon
d. Keadaan tanah menurut pemanfaatannya semua tanah digunakan untuk
pemukiman.
2. Data Demografi
Jumlah Penduduk : 529 Jiwa
a. Berdasarkan jenis kelamin
 No Jenis Kelamin Bilalang 2 %
1 Laki-laki 258 49
2 Perempuan 271 51
Total 529 100

Berdasarkan table di atas distribusi jenis kelamin, menunjukkan bahwa

Sebagian besar penduduk berjenis kelamin perempuan dengan jumlah 271
orang (51%), dan laki-laki 258 orang (49%). Hal ini dikarenakan banyak laki-
laki yang bekerja di luar daerah.

b. Berdasarkan kelompok usia

No Umur/Tahun Bilalang 2 %
1 Bayi/Balita (0-5) 19 4
2 Anak-anak 60 11
3 Remaja 69 13
4 Dewasa 343 65
5 Lansia 38 7
Total 529 100

Berdasarkan table distribusi umur, menunjukkan bahwa kelompok

umur tertinggi yaitu dewasa berjumlah 343 orang (65%), sedangkan kelompok
umur yang terendah adalah kelompok umur 0-5 tahun berjumlah 19 orang
(14%).

3. Ethnicity
Distribusi keluarga berdasarkan ethnicity atau suku

No Suku Bilalang 2 %
1 Mongondow 450 85
2 Jawa 50 9
3 Bugis 29 6
Total 529 100
 Berdasarkan hasil wawancara masyarakat Bilalang 2 menunjukkan bahwa
suku Mongondow 450 orang (85%), Jawa 50 orang (9%), Bugis 29 orang (6%).

4. Berdasarkan Agama
Distribusi penduduk berdasarkan agama

No Agama Bilalang 2 %
1 Islam 465 88
2 Kristen 35 7
3 Katolik 29 5
4 Hindu 0 0
5 Budha 0 0
Total 529 100

Berdasarkan hasil wawancara penduduk berdasarkan agama, menunjukkan

bahwa yang beragama Islam yaitu 465 orang (88%) sedangkan yang beragama
Katolik 29 orang (5%), Kristen 35 orang (7%), Hindu dan Budha tidak ada.

5. Pendidikan

No Pendidikan Frekuensi %
1 Tidak tamat SD 80 15
2 SD 180 34
3 SMP 100 19
4 SMA 115 22
5 Tidak tamat D1, D2, D3 10 1,8
6 Tamat S1 24 4,5
7 >S1 1 0,1
8 Belum sekolah 19 3,5
Total 529 100

Berdasarkan table distribusi tingkat Pendidikan terakhir diketahui bahwa

tingkat Pendidikan terakhir tertinggi yaitu SD sebanyak 180 orang (32%),
sedangkan yang terendah yaitu <S1 sebanyak 1 orang (0,1%).
 DS = Dari hasil wawancara ternyata warga masyarakat belum pernah
mendapatkan informasi tentang penyakit TB paru baik dari tenaga Kesehatan
maupun melalui leaflet. Pada daerah tersebut belum pernah diadakan penyuluhan
Kesehatan tentang penyakit TB paru.

6. Data Status Kesehatan

a. Kesehatan ibu dan anak
Jumlah ibu hamil : 3 orang
1) Pemeriksaan kehamilan
Teratur : 3 orang (100%)
Tidak teratur : - orang (0%)
2) Kelengkapan imunisasi TT
Lengkap : 18 orang (94,74%)
Belum lengkap : 1 orang (5,26%)
Jumlah balita : 19 orang
3) Pemeriksaan balita ke posyandu/puskesmas
Teratur : 16 orang (84,2%)
Tidak teratur : 3 orang (15,8%)
4) Kelengkapan imunisasi sesuai usia balita
Lengkap : 16 orang (84,2%)
Belum lengkap : 3 orang (15,8%)
DS= Hasil wawancara dengan orang tua balita menyatakan imunisasi
anaknya belum lengkap (pada usia yang seharusnya sudah lengkap) dan
tidak teratur karena takut dengan efek imunisasi yaitu demam dan merasa
rumit untuk mengurus semuanya.
5) Status gizi balita berdasar KMS
Garis hijau : 10 orang (52,6%)
Garis kuning : 9 orang (47,3%)
Garis merah : - orang (0%)
DS= Dari hasil wawancara dengan orang tua balita, mengatakan tidak ada
balita yang pernah berada di garis merah pada status gizinya.
b. Keluarga berencana
1) Jumlah PUS : 69 orang
2) Keikutsertaan PUS pada program KB
 Ikut program KB : 48 orang (69,5%)
Belum ikut program KB : 21 orang (30,4%)
3) Jenis kontrasepsi yang diikuti
IUD : 1 orang (1,4%)
PIL : 7 orang (10,1%)
Kondom : 6 orang (8,7%)
Suntik : 34 orang (49,3%)
Tidak KB : 21 orang (30,4%)
DS=Dari hasil wawancara dengan warga, mayoritas dari PUS tidak ikut KB
karena takut dengan efek/dampak dari kontrasepsi itu sendiri. Alasan lain
karena ingin memiliki anak lagi, serta malas melakukan KB karena merasa
rumit.
DO=Dari jumlah PUS tersebut 67% kurang mengerti tentang KB dan 33%
cukup mengerti tentang KB.

c. Kesehatan remaja
1) Jumlah penduduk remaja : 69 orang (13%)
2) Jenis kegiatan penduduk remaja mengisi waktu luang
Kumpul-kumpul : 34 orang (49,3%)
Kursus : 2 orang (2,9%)
Olahraga : 15 orang (21,7%)
Remaja masjid/gereja : 8 orang (11,6%)
Lain-lain (di rumah) : 10 orang (14,5%)

d. Kesehatan lansia
1) Jumlah penduduk lansia : 38 orang (2,07%)
2) Keadaan Kesehatan lansia
Ada masalah : 17 orang (44,7%)
HT,Gout Atritis, Jantung
RPD : Strok, paru-paru
Tidak ada masalah : 21 orang (55,26%)

e. Distribusi penyakit di masyarakat

1) TB paru : 23 orang (43,5%)
 2) ISPA : 5 orang (11,3%)
3) Hipertensi : 21 orang (47,7%)
4) DM : 8 orang (18,18%)
5) Asma : 2 orang (4,5%)
6) Vertigo : 1 orang (2,27%)
7) Gastritis : 2 orang (4,5%)
8) Otot dan tulang : 11 orang (25%)
9) Hipotensi : 1 orang (2,27%)
10) Faringitis : 1 orang (2,27%)
11) Batu ginjal : 2 orang (4,5%)
DS=Masyarakat yang menderita TB paru tidak memeriksa/mengontrol
kesehatannya ke puskesmas. Dan bahkan mereka tidak rutin mengambil obat
TB ke puskesmas sehingga Sebagian warga banyak yang mengalami putus
obat dan kambuh akibat pengobatan yang tidak tuntas atau juga karena
bosan/lupa tidak minum obat TB akibat kesibukan kerja. Mayoritas
masyarakat tidak tahu tentang perawatan TB paru sehingga mereka kadang-
kadang meludah/berdahak di sembarang tempat (kadang di got, dan jalanan
umum), tidak ada pengkhususan alat tenun dan alat makan antara penderita
dengan orang yang sehat.
DO=Warga yang memiliki pengetahuan tentang TB paru sebanyak 23%,
warga yang tidak memiliki cukup pengetahuan TB paru sebanyak 57%

Data Subsystem Meliputi :

1. Lingkungan Fisik
a. Sumber air dan air minum
1) Penyediaan air bersih
PAM : 136 KK (99,3%)
Sumur : 1 KK (0,7%)
2) Penyediaan air minum
PAM : 75 KK (54,7%)
Aqua : 62 KK (45,3%)
3) Pemanfaatan air minum
PAM : 75 KK (54,7%)
Air minum steril : 62 KK (45,3%)
4) Pengelolaan air minum
Selalu dimasak : 118 KK (86,1%)
Kadang dimasak : 14 KK (10,2%)
Tidak pernah dimasak : 5 KK (3,6%)
5) Saluran pembuangan air/sampah
 Kebiasaan membuang sampah
Diangkut petugas : 137 KK (100%)
 Pembuangan air limbah
Got : 137 KK (100%)
 Keadaan pembuangan air limbah
Meluber kemana-mana : 1 KK (0,73%)
Lancar : 136 KK (99,27%)
6) Kandang ternak
 Kepemilikan kandang ternak
Ya : 7 KK (5,1%)
Tidak : 130 KK (94,9%)
 Letak kandang ternak
Diluar rumah : 137 KK (100%)
7) Jamban
 Kepemilikan jamban
Memiliki jamban : 137 KK (100%)
 Macam jamban yang dimiliki
Septi tank : 129 KK (94,2%)
Sumur cemplung : 8 KK (5,9%)
 Keadaan jamban
Bersih : 132 KK (96,4%)
Kotor : 5 KK (3,6%)
DS : Sebagian warga membersihkan jambannya tiap seminggu
sekali.
 Bila tidak mempunyai jamban berak di
WC umum : - KK (0%)
Jamban tetangga : - KK (0%)
Sungai : - KK (0%)
 Sawah : - KK (0%)
8) Keadaan rumah
 Tipe rumah
Tipe A (tembok) : 134 KK (97,8%)
Tipe B (1/2 tembok) : 3 KK (2,2%)
 Status rumah
Milik rumah sendiri : 135 KK (98,5%)
Kontrak : 2 KK (1,5%)
 Lantai rumah
Tegel/semen : 137 KK (100%)
 Ventilasi
Ada : 90 KK (65,69%)
Tidak ada : 47 KK (34,31%)
DS : Hasil wawancara menunjukkan bahwa sebanyak 60% dari
warga yang memiliki ventilasi, tidak pernah membuka jendelanya.
 Luas kamar tidur
Memenuhi syarat : 115 KK (83,9%)
Tidak memenuhi syarat : 22 KK (16,1%)
 Penerangan rumah oleh matahari
Baik : 70 KK (51,1%)
Cukup : 23 KK (16,79%)
Kurang : 44 KK (32,10%)
DO : Hasil survey menunjukkan bahwa sekitar 32% rumah warga
kurang pencahayaan sehingga tampak gelap dan ruangan di dalam
rumah tampak gelap.
 Halaman rumah
Kepemilikan pekarangan
Memiliki : 18 KK (13,1%)
Tidak memiliki : 119 KK (86,9%)
Pemanfaatan pekarangan
Ya : 18 KK (100%)
Jenis pemanfaatan pekarangan rumah
Tanaman : 18 KK (100%)
 Keadaan pekarangan
Bersih : 18 KK (100%)

2. Fasilitas Umum dan Kesehatan

a. Fasilitas umum
Sarana Pendidikan formal
Jumlah TK : 1 buah
Jumlah SD/Sederajat : 1 buah
Jumlah SLTP/Sederajat : 1 buah
Jumlah SMU/Sederajat : - buah
Jumlah PT/Sederajat : - buah
b. Fasilitas kegiatan kelompok
Karang taruna : 1 kelompok
Pengajian : 1 kelompok
Ceramah agama : 2x/bulan
PKK : 2x/bulan
c. Sarana ibadah
Jumlah masjid : 2 buah
Mushola : 1 buah
Gereja : 1 buah
Pura/vihara : - buah
d. Sarana olahraga
Lapangan sepak bola : 1 buah
Lapangan bola volley : - buah
Lapangan bulu tangkis : - buah
Lain-lain : - buah
e. Fasilitas Kesehatan
Jenis fasilitas Kesehatan
1) Puskesmas pembantu : 1 buah
 Jarak dari desa : 1 Km
Puskesmas : - buah
 Jarak dari desa : - Km
Rumah sakit : - buah
  Jarak dari desa : - Km
Praktek dokter swasta : - buah
Praktek bidan : 1 buah
Praktek Kesehatan lain : - buah
Tukang gigi : - buah
2) Pemanfaatan fasilitas Kesehatan
Puskesmas pembantu : 1 buah
Puskesmas : - buah
Rumah sakit : - buah
Praktek dokter swasta : - buah
Praktek bidan : - buah
Praktek Kesehatan lain : - buah
Tukang gigi : - buah

3. Sosial Ekonomi
a. Karakteristik pekerjaan
1) Jenis pekerjaan
PNS/ABRI : 9 jiwa (4,1%)
Pegawai swasta : 28 jiwa (12,8%)
Wiraswasta : 17 jiwa (7,8%)
Buruh tani/pabrik : 162 jiwa (74,3%)
Pensiun : 2 jiwa (0,9%)
2) Status pekerjaan penduduk>18 tahun<65 tahun
Penduduk bekerja : 218 jiwa (52,9%)
Penduduk tidak bekerja : 194 jiwa (47,08%)
3) Pusat kegiatan ekonomi
Pasar tradisional : - buah
Pasar swalayan : - buah
Pasar kelontong : - buah
4) Penghasilan rata-rata perbulan
<dari 450.000/bulan : 7 KK (4,8%)
Rp 450.000-Rp 600.000 : 28 KK (19,0%)
Rp 600.000-Rp 800.000 : 60 KK (40,8%)
 >Rp 800.000/bulan : 52 KK (35,4%)
5) Pengeluaran rata-rata perbulan
Rp 150.000-Rp 300.000 : 6 KK (4,5%)
Rp 300.000-Rp 500.000 : 23 KK (17,3%)
>Rp 500.000/bulan : 104 KK (78,2%)

b. Kepemilikan industri
Ada
c. Jenis industri kecil
Makanan

4. Keamanan dan Transportasi

a. Keamanan
 Sarana keamanan
Poskamling : 1 buah
Pemadam kebakaran : - buah
Instansi polisi : - buah

b. Transportasi
 Fasilitas transportasi
Jalan raya : 500 m
Jalan tol :-m
Jalan setapak : 300 m
 Alat transportasi yang dimiliki

Tidak punya : 13 jiwa (9%)

Sepeda pancal : 31 jiwa (21,7%)

Mobil : 10 jiwa (6,9%)

Sepeda motor : 85 jiwa (59,4%)

Becak : 4 jiwa (2,8%)

 Penggunaan sarana transportasi oleh masyarakat

Angkutan/kendaraan umum : 13 jiwa (9,5%)
 Kendaraan pribadi : 124 jiwa (90,5%)

5. Politik dan Pemerintahan

a. Struktur organisasi pemerintahan
Ada
b. Kelompok pelayanan kepada masyarakat (PKK, karang taruna, panti,
LKMD, posyandu)
Ada
c. Kebijakan pemerintah dalam pelayanan Kesehatan
Ada
d. Peran serta partai politik dalam pelayanan Kesehatan
Tidak ada
6. Komunikasi
a. Fasilitas komunikasi yang ada di masyarakat
Radio : 54 jiwa (39,4%)
TV : 129 jiwa (94,2%)
Telepon : 137 jiwa (100%)
Majalah/koran : 31 jiwa (22,6%)
b. Teknik penyampaian komunikasi kepada masyarakat
Papan pengunguman (100%)

7. Rekreasi
Tempat wisata alam : - buah
Kolam renang : - buah
Taman kota : - buah
Bioskop : - buah

B. Analisa Data

No Data Etiologic Problem

1. DS: Kurang Resiko penularan
 Dari hasil wawancara dengan pengetahuan penyakit TB paru
warga bahwa mayoritas tentang perawatan di Bilalang 2
masyarakat tidak tahu tentang penyakit TB Paru. Kelurahan
 perawatan TB paru sehingga Bilalang
mereka kadang-kadang kecamatan
meludah/berdahak di kotamobagu utara.
sembarang tempat (kadang di
got, dijalan umum)
 Tidak ada pengkhususasan alat
tenun dan alat alat makan
antara penderita dengan orang
yang sehat.

DO :
 Warga yang memiliki
pengetahuan tentang TB 23%
 Warga yang tidak memiliki
cukup pengetahuan TB paru
sebanyak 57%
 Penerangan rumah oleh
matahan yang kurang sebanyak
44 KK (23,10%). Hasil survey
menunjukkan bahwa sekitar
32% rumah warga kurang
pencahayaan sehingga tampak
gelap di ruangan didalam
rumah tampak gelap.
2. DS : Kurang Resiko terjadi
 Dari hasil wawancara pengetahuan peningkatan
dengan warga bahwa tentang penyakit prevalensi
masyarakat yang menderita TB paru penyakit TB Paru
TB paru tidak di Bilalang 2
memeriksakan kelurahan Bilalang
pengontrolan kesehatannya kecamatan
di puskesmas. Kotamobagu
 Dari hasil wawancara Utara.
 dengan warga bahwa
mayoritas masyarakat tidak
rutin mengambil obat TB
ke puskesmas.
 Dari hasil wawancara
dengan warga bahwa
sebagian masyarakat
banyak yang mengalami
putus obat, dan kambuh
akibat pengobatan yang
tidak tuntas atau juga
karena osan/ lupa tidak
minum obat TB akibat
kesibukan kerja.
 Hasil wawancara
menunjukkan bahwa
sebanyak 60% dari warga
yang memiliki ventilasi,
tidak pernah membuka
jendelanya

DO :
 Jumlah penderita TB paru
sebanyak 23 orang (43,5%)
 Warga yang belum memiliki
ventilasi sebanyak 47 KK
(34,31%)
 Penerangan rumah oleh
matahari yang kurang sebanyak
44 KK (23,10%)
 Hasil survey menunjukkan
bahawa sekitar 32% rumah
warga kurang pencahayaan
 sehingga tampak gelap dan
ruanagn di dalam rumah
tampak gelap.

3. DS : Kurangnya Kurangnya
 Dari hasil wawancara ternyata peranan fasilitas pengetahuan
warga masyarakat belum pelayanan tentang perawatan
pernah mendapatkan informasi kesehatan TB paru di
tentang penyakit TB paru baik Bilalang 2
dari tenaga kesehatan maupun Kelurahan
melalui leaflet Bilalang
 Dari hasil wawancara ternyata Kecamatan
pada daerah tersebut belum Kotamobagu utara
pernah diadakan penyuluhan
kesehatan tentang penyakit TB
paru.

DO :
 Fasilitas pelayanan kesehatan
di daerah tersebut hanya
terdapat 1 buah puskesmas
pembantu.
 Pendidikan warda yang lulusan
SD sebanyak 180 KK (47,2%)
 Pendidikan warga yang lulusan
SD sebanyak 101 KK (26,5%)
 Warga yang tidak bersekolah
sebanyak 24 KK (6,3%)
 Warga yang memiliki
pengetahuan tentang TB paru
sebanyak 23%
 Warga yang tidak memiliki
cukup pengetahuan TB paru
 sebanyak 57%

C. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko penularan penyakit TB paru di Bilalang 2 Kelurahan Bilalang
Kecamatan kotamobagu utara berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang perawatan penyakit TB paru.
2. Resiko terjadi peningkatan prevalensi penyakit TB paru di Bilalang 2 Bilalang
Kecamatan kotamobagu utara berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang penyakit TB paru.
3. Kurang pengetahuan tentang perawatan penyakit TB paru Bilalang Kecamatan
kotamobagu utara berhubungan dengan kurangnya peranan fasilitas pelayanan
kesehatan.

D. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Utama

1. Resiko teerjadi peningkatan prevalensi penyakit TB paru di Bilalang 2
Bilalang Kecamatan kotamobagu utara berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan tentang penyakit TB paru.
2. Resiko penularan penyakit TB paru di bilalang 2 kelurahan Bilalang
Kecamatan kotamobagu utara berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang perawatan penyakit TB paru.
3. Kurang pengetahuan tentang perawatan TB paru di Bilalang 2 kelurahan
Bilalang Kecamatan kotamobagu utara berhubungan dengan kurangnya
peranan fasilitas pelayanan kesehatan.

E. Perencanaa

No Tujuan Jangka Tujuan Jangka Intervensi

Pendek Panjang
1. Setelah dilakukan Setelah melakukan 1) Identifikasi factor
tindakan keperawatan tindakan keperawatan internal dan eksternal
selama 2 minggu masyarakat dapat: yang dapat
diharapkan tidak 1) Semua penduduk meningkatkan atau
terjadi peningkatan yang menderita menurunkan motivasi
prevalensi penyakit penyakit TB paru untuk memeriksakan
 TB memeriksakan diri ke puskesmas.
kesehatannya ke 2) Identifikasi penyebab
puskesmas. masyarakat tidak
2) Masyarakat rutin mengambil obat di
mengambil obat puskesmas.
TB di puskesmas. 3) Identifikasi penyebab
3) Masyarakat yang masyarakat putus obat .
menderita TB paru 4) Beri penyuluhan tentang
tidak mengalami penyakit TB paru dan
putus obat dan akibat bila tidak
rutin minum obat. mengonsumsi obat
4) Masyarakat dengan benar serta
membuka jendela penyebab putus obat
kamarnya.
5) Warga yang belum
memiliki ventilasi
dapat membuat
ventilasi.
6) Pencahayaan yang
cukup.

2. Setelah melakukan Setelah dilakukan 1) Berikan penyuluhan

tindakan selama 2 tindakan keperawatan tentang perawatan
minggu diharapkan masyarakat dapat: penyakit TB paru.
tidak terjadi penyakit 1) Masyarakat tahu 2) Jelaskan kepada
TB paru. tentang perawatan masyarakat untuk
TB paru. mengkhususkan alat
2) Masyarakat dapat tenun dan makan antara
mengkhususkan penderita TB dan orang
alat tenun dan alat sehat.
makan antara 3) Jelaskan kepada
penderita dengan masyarakat pentingnya
orang sehat. penerangan rumah oleh
3) Warga yang
 memiliki matahari.
pengetahuan 4) Anjurkan masyarakat
tentang TB paru. untuk memiliki
4) Warga memiliki pencahayaan dalam
cukup pengetahuan rumah yang terang
tentang TB paru .
5) Penerangan rumah
oleh matahari
cukup.
6) Pencahayaan
dalam rumah
tampak terang.
3. Setelah dilakukan Setelah dilakukan 1) Identifikasi pengetahuan
tindakan keperawatan tindakan keperawatan masyarakat tentang TB
selama 2 minggu masyarakat dapat: paru.
diharapkan 1) Pengetahuan 2) Lakukan penyuluhan
pengetahuan masyarakat tentang kesehatan tentang TB
masyarakat meningkat TB paru meningkat paru
tentang TB paru serta 80%. (pengertian,penyebab,
peranan fasilitas 2) Masyarakat cara pencegahan dan
pelayanan kesehatan mengetahui penularan).
meningkat. tentang TB paru, 3) Anjurkan untuk
penyebab, cara meningkatkan fasilitas
pencegahan dan pelayanan kesehatan.
penularan.
3) Adanya
penyuluhan dari
tenaga kesehatan
tentang TB paru.
4) Fasilitas pelayanan
kesehatan di
daerah tersebut
meningkat
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Dengan menyimak pada permasalah yang terjadi di Desa Bilalang 2 dapat kita
Tarik kesimpulan bahwa Desa Bilalang 2 masih memerlukan perhatian yang serius
dari pemerintah baik oleh pemerintahan daerah maupun oleh pemerintah provinsi
terutama di bidang Pendidikan dan bidang Kesehatan yang perlu di berikan perhatian
lebih begitupun dengan bidang-bidang lainnya yang memerlukan Tindakan nyata dan
perhatian juga dari semua pihak.
B. Saran
1. Untuk Puskesmas
a. Lebih memaksimalkan program pelayanan Kesehatan.
b. Adanya pembinaan pola hidup bersih dan sehat.
2. Untuk masyarakat desa Bilalang 2
a. Masyarakat desa Inobonto hendaknya lebih menyadari akan pentingnya
Kesehatan dan Pendidikan bagi kelangsungan masa depan putra putri desa
bilalang 2
b. Masyarakat desa lebih meningkatkan partisipasinya dalam kegiatan-kegiatan
yang dilakukan oleh pemerintah desa, termasuk program yang berhubungan
dengan Kesehatan dan Pendidikan.
 DAFTAR PUSTAKA
Efendi Ferry, Makhfudli. (2019). Keperawatan Kesehatan Komunitas. Salemba Medika :
Jakarta

Fallen R., Dwi Budi R. (2010). Keperawatan Komunitas. Nuha Medika : Yogyakarta

Mubarak

Faisalado Candra widyanto (2014) Keperawatan Komunitas dengan Pendekatan Praktis

Nuha medika : Yogyakarta

Brunner & Suddarth.2002. Buku Ajar Keperawatan medical bedah, edisi 8 vol 3. Jakarta :
EGC