MAKALAH

TBC (Tuberkulosis)

Mata Kuliah : Epidemiologi Penyakit Menular

Dosen Pengampu : Zuhrupal Hadi, SKM., M. Kes

Disusun Oleh Kelompok 3 :

1. Nor Aina Rahmi (19070369)

2. Imelda Dewi (19070445)
3. Hernata Handriani (19070452)
4. Raissa Revi Mariska (19070554)
5. Juwita Khoirotunisa (19070458)
6. Siti Amaliah (19070460)
7. Sri Permata Sari (19070464)

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ISLAM KALIMANTAN (UNISKA)

MUHAMMAD ARSYAD AL BANJARI

BANJARMASIN

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanallahu Wa Ta’ala, Rabb Penguasa
alam, Rabb yang tiada henti-hentinya memberikan kenikmatan dan karunia kepada semua
makhluk-Nya sehingga kami bisa menyelesaikan tugas makalah ini. Shalawat serta salam
semoga selalu tercurah kepada Nabi Muhammad Shallallahu ‘alaihi wa sallam, keluarganya,
para sahabatnya, serta orang-orang yang mengikuti risalahnya hingga akhir zaman.

Alhamdulillah, dengan izin Allah kami telah menyelesaikan tugas makalah mata
kuliah Epidemiologi Penyakit Menular tentang penyakit “TBC (Tuberkulosis)” Penyusunan
makalah ini dapat terwujud tak lepas dari bimbingan, pengarahan, dan bantuan dari berbagai
pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu.

Kami memohon maaf apabila dalam pembuatan makalah ini masih terdapat kesalahan,
oleh karena itu kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan penulis dari pembaca
demi kesempurnaan makalah ini. Harapan kami semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi
para mahasiswa kesehatan masyarakat untuk menambah wawasan dalam bidang kesehatan
masyarakat.

Banjarmasin, Juni 2021

Kelompok 3
 BAB I

A. Latar Belakang
Di Indonesia, TBC merupakan masalah utama kesehatan masyarakat. Jumlah
pasien TBC di Indonesia merupakan ke-3 terbanyak di dunia setelah India dan Cina.
Diperkirakan pada tahun 2004, setiap tahun ada 539.000 kasus baru dan kematian
101.000 orang (Anonim, 2007). Di Indonesia dengan prevalensi TBC positif 0,22%
(laporan WHO 1998), penyakit ini merupakan salah satu penyakit yang setiap tahun
mortalitasnya cukup tinggi. Kawasan Indonesia timur banyak ditemukan terutama gizi
makanannya tidak memadai dan hidup dalam keadaan sosial ekonomi dan higiene
dibawah normal (Tjay dan Rahardja, 2007).
Hampir 10 tahun lamanya Indonesia menempati urutan ke-3 sedunia dalam hal
jumlah penderita tuberkulosis. Berdasarkan Data Badan Kesehatan Dunia (WHO)
pada tahun 2007 menyatakan jumlah penderita tuberkulosis di Indonesia sekitar
528.000. Laporan WHO pada tahun 2009, mencatat peringkat Indonesia menurun ke
posisi lima dengan jumlah penderita TBC sebanyak 429.000 orang.
Pada Global Report WHO 2010, didapat data TBC Indonesia, total seluruh
kasus TBC tahun 2009 sebanyak 294.731 kasus, dimana 169.213 adalah kasus TBC
baru BTA positif, 108.616 adalah kasus TBC BTA negatif, 11.215 adalah kasus TBC
ekstra paru, 3.709 adalah kasus TBC kambuh, dan 1.978 adalah kasus pengobatan
ulang diluar kasus kambuh (Anonimc, 2011). Pada anak, TBC secara umum dikenal
dengan istilah “flek paru-paru”. Tuberkulosis pada anak juga mempunyai
permasalahan khusus yang berbeda dengan orang dewasa, baik dalam aspek diagnosis,
pengobatan, pencegahan, maupun TBC pada kasus khusus, misalnya pada anak
dengan infeksi HIV (Anonima, 2011).
Selain itu, pemeriksaan TBC yang memerlukan sampel dahak dari sang anak
masih sulit diterapkan karena anak kecil sulit mengeluarkan dahak. Akibatnya,
kesulitan dan keraguan dalam aspek diagnosis ini seringkali menimbulkan terjadinya
over diagnosis dan over treatment dalam penanganan TBC anak (Anonimb, 2011).
Perbedaan TBC anak dan TBC dewasa adalah TBC anak lokasinya pada setiap bagian
paru sedangkan pada dewasa di daerah apeks dan infra klavikuler.
 Kemudian terjadi pembesaran kelenjar limfe regional sedangkan pada dewasa
tanpa pembesaran kelenjar limfe regional. Pada anak penyembuhan dengan
perkapuran dan pada dewasa dengan fibriosis. Pada anak lebih banyak terjadi
penyebaran hematogen sedangkan pada dewasa jarang (Sulaifi, 2011). Sumber utama
penularan adalah orang dewasa dengan TBC paru dengan sputum positif
(Mycobacterium tuberculosis), dan susu dari hewan yang terinfeksi (Mycobacterium
bovis).
Diagnosis berdasarkan gambaran rontgen toraks dan tes tuberkulin positif.
Sputum biasanya tidak ada, namun hasil tuberkulosis mungkin bisa didapatkan dari
bilas lambung. Pencegahan tergantung pada perbaikan kondisi sosioekonomi, dan
kemudian pada beberapa pemeriksaan termasuk pengenalan serta terapi tepat pada
infeksi TBC dewasa, imunisasi BCG (Meadow dan Newel, 2006).
Sedangkan masalah perilaku tidak sehat antara lain akibat dari meludah
sembarangan, batuk sembarangan, kedekatan anggota keluarga, gizi yang kurang atau
tidak seimbang, dan lain-lain (Anonim, 2006). Usia anak merupakan usia yang sangat
rawan terhadap penularan penyakit tuberkulosis. Angka penularan dan bahaya
penularan yang tinggi terdapat pada golongan umur 0-6 tahun dan golongan umur 7-
14 tahun. Usia anak sangat rawan tertular tuberkulosis dan apabila terinfeksi mereka
mudah terkena penyakit tuberkulosis.

B. Tujuan
Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah sebagai berikut :
1. Menyelesaikan tugas dari Dosen mata kuliah Epidemiologi Penyakit Menular untuk
membuat makalah tentang Penyakit Menular TBC
2. Menjabarkan dan mengkaji lebih dalam mengenai tugas yang diberikan.
3. Memahami lebih lanjut mengenai tugas yang diberikan
4. Sebagai bahan pembelajaran dan menambah ilmu pengetahuan mengenai penyakit
menular TBC.
C. Manfaat
1. Bagi Masyarakat
Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan masukan atau memberikan
informasi kepada masyarakat tentang pentingnya pengetahuan dan sikap mengenai
penyakit Tuberkulosis (TBC) paru, sehingga penderita tersebut akan sadar dan
bertanggung jawab bahwa mereka akan menjalani pengobatan secara baik dan secara
maksimal, dengan cara patuh dan dalam meminum obat yang teratur akan membantu
proses penyembuhan penyakit secara efektif.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan dan masukkan dalam
meningkatkan kualitas pelayanan dalam menangani kasus Tuberkulosis (TBC) di
pelayanan rumah sakit, puskesmas dan pelayanan kesehatan lainnya.
3. Bagi Pemakalah
Untuk menambahkan ilmu pengetahuan tentang penyakit Tuberkulosis (TBC)
paru dan untuk mengetahui tingkat pengetahuan serta mutu pelayanan kesehatan
terhadap kepatuhan untuk meminum obat bagi si penderita penyakit Tuberkulosis
(TBC).
4. Bagi instansi pendidikan
Dapat digunakan sebagai bahan atauy masalah yang dapat diangkat dalam
penuluhan kesehatan bagi pasien, keluarga, masyarakat yang menderita terkena
penyalit Tuberkulosis (TBC) paru agar dapat meningkatkan pengetahuan dan
menggunakan pelayanan yang telah disediakan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang
penyakit parenkim paru (Brunner & Suddarth, 2002). Tuberkulosis adalah suatu
penyakit infeksius yang menyerang paru-paru yang secara khas ditandai oleh
pembentukan granuloma dan menimbulkan nekrosis jaringan. Penyakit ini bersifat
menahun dan dapat menular dari penderita kepada orang lain (Santa, dkk, 2009).

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman

TB (Myobacterium tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi
dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. (Depkes RI, 2007).

Tuberkulosis (TBC atau TB) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan ol
eh bakteri Mycobacterium Tubercolosis. Bakteri ini lebih sering menginfeksi organ
paru-paru dibandingkan bagian lain dari tubuh manusia, sehingga selama ini kasus
turberkulosis yang sering terjadi di Indonesia adalah kasus tuberkulosis paru/TB
(Indriani et al, 2005).

Penyakit tuberculosis biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan

bakteri Mycobacterium Tubercolosis yang dilepaskan pada saat penderita batuk.
Selain manusia, satwa juga dapat terinfeksi dan menularkan penyakit tuberkulosis
kepada manusia melalui kotorannya (Wiwid, 2005).

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang parenk
im paru Tuberkulosis dapat juga ditularkan ke bagian tubuh lainnya, termasuk
meningens, ginjal, tulang dan nodus limfe. (Suzanne C. Smeltzer & Brenda G. Bare,
2002).
B. Etiologi
Penyebab penyakit Tuberculosis adalah bakteri Mycobacterium Tuberculosis
dan Mycobacterium Bovis. Kuran tersebut mempunyai ukuran 0,5-4 mikron x 0,3-0,6
mikron dengan bentuk batang tipis, lurus atau agak bengkok, bergranular atau tidak
mempunyai selubung, tetapi mempunyai lapisan luar tebal yang terdiri dari lipoid
(terutama asam mikolat).
Bakteri ini mempunyai sifat istimewa, yaitu dapat bertahan terhadap pencucian
warna dengan asam dan alkohol, sehingga sering disebut Basil Tahan Asam (BTA).
serta tahan terhadap zat kimia dan fisik. Kuman Tuberculosis juga tahan dalam
keadaan kering dan dingin, bersifat dorman dan aerob.
Bakten tuberculosis ini mati pada pemanasan 100°C selama 5-10 menit atau
pada pemanasan 60°C selama 30 menit, dan dengan alkohol 70-95% selama 15-30
detik. Bakteri ini tahan selama 1-2 jam di udara terutama di tempat yang lembab dan
gelap (bisa berbulan-bulan), namun tidak tahan terhadap sinar atau aliran udara
(Widoyono, 2008).
Tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi penting saluran pernapasan.
Basil mikrobakterium tersebut masuk kedalam jaringan paru melalui saluran napas
(droplet infection) sampai alveoli, maka terjadilah infeksi primer (ghon) selanjutnya
menyebar kekelenjar getah bening setempat dan terbentuklah primer kompleks
(ranke). keduanya dinamakan tuberkulosis primer, yang dalam perjalanannya sebagian
besar akan mengalami penyembuhan.
Tuberkulosis paru primer, peradangan terjadi sebelum tubuh mempunyai
kekebalan spesifik terhadap basil mikobakterium. Tuberkulosis yang kebanyakan
didapatkan pad usia 1-3 tahun. Sedangkan yang disebut tuberkulosis post primer
(reinfection) adalah peradangan jaringan paru oleh karena terjadi penularan ulang
yang mana di dalam tubuh terbentuk kekebalan spesifik terhadap basil tersebut.
C. Diagnosis
Diagnosis tuberkulosis paru (TB paru) ditegakkan berdasarkan gambaran klinis
klasik, Mantoux test atau tuberculin skin test (TST), pemeriksaan foto rontgen dada,
sputum BTA, kultur sputum, ataupun interferon-gamma release assay (IGRA) spesific
antigen.
Diagnosis banding Tuberkulosis paru (TB paru) dibuat berdasarkan gambaran klinis
yang muncul.
Beberapa penyakit yang bisa didiagnosis banding dengan TB paru adalah:
1. Blastomikosis
2. Tularemia
3. Aktinomikosis
4. Infeksi M avium-intracellulare, M. chelonae, M fortuitum, M gordonae, M
kansasii, M marinum, M xenopi
5. Karsinoma sel skuamosa

D. Gejala
Pengidap tuberkulosis laten atau tidak aktif umumnya tidak akan mengalami
gejala apapun. Meskipun demikian, bakteri sudah berada dalam tubuh. Akan tetapi,
bakteri dalam tubuh belum menyebabkan kerusakan apapun. Saat bakteri mulai aktif,
kondisi inilah yang memicu gejala pada pengidap tuberkulosis. Tuberkulosis
umumnya menyerang paru-paru dengan gejala utama batuk berdahak yang
berlangsung lebih dari 2 minggu. Batuk yang terjadi juga kadang mengeluarkan dahak
berwarna, seperti karat atau batuk darah.
Pengidap TBC juga biasanya akan kehilangan nafsu makan dan mengalami
penurunan berat badan yang disertai dengan demam, keringat malam hari, dan
kelelahan. Jika infeksi tuberkulosis pada paru telah menyebabkan kerusakan pada
paru, akan timbul gejala sesak napas. Beberapa pengidap tuberkulosis juga mengalami
kondisi nyeri tulang. Kondisi ini menandakan bahwa bakteri telah menyerang bagian
tulang. Untuk itu, perlu segera dilakukan pemeriksaan pada rumah sakit terdekat agar
kondisi ini dapat segera ditangani dengan tepat.
 Tanda dan gejala dari tuberkulosis aktif adalah :
1. Batuk-batuk yang berlangsung tiga minggu atau lebih
2. Batuk darah
3. Nyeri dada, atau nyeri yang timbul saat bernapas atau batuk
4. Penurunan berat badan yang tidak disengaja
5. Kelelahan
6. Demam
7. Keringat malam
8. Menggigil
9. Penurunan nafsu makan

E. Komplikasi
Penyakit tuberkulosis yang tidak mengalami perawatan dalam jangka panjang
bisa meningkatkan risiko komplikasi beberapa penyakit. Karena penyebab
tuberkulosis adalah bakteri Mycobacterium tuberculosis yang menyerang paru-paru,
banyak orang berpikir TBC hanya akan merusak paru-paru saja.

Padahal, ada komplikasi lain yang bisa ditimbulkannya.

1. Kerusakan Otak (Meningeal Tuberculosis)

TBC adalah penyakit yang menular melalui udara dan biasanya
berimbas pada paru-paru. Bila tidak ditangani segera, bakteri yang
menyebabkan penyakit ini dapat mengalir pada aliran darah sehingga dapat
merusak organ tubuh yang lain. Terkadang, bakteri ini akan berpindah ke
sekeliling otak dan cincin tulang belakang (meninges). Inilah yang disebut
dengan meningeal tuberculosis. Komplikasi yang terjadi pada otak ini bisa
menyebabkan hilangnya kemampuan mendengar, meningkatkan tekanan pada
otak (intracranial pressure), kerusakan otak, stroke, dan bahkan kematian.
2. Gangguan Mata (Tuberculosis Uveitis)
Ini memang merupakan kasus yang jarang terjadi. Di Amerika sendiri,
kasus ini hanya terjadi pada 1-2% pengidap TBC. Bakteri TBC menyerang
mata baik dengan infeksi langsung ataupun tidak langsung. Konjungtiva,
kornea, dan sklera adalah bagian utama mata yang mudah diserang. Akibatnya
pandangan mengabur dan mata yang tiba-tiba sensitif terhadap cahaya.
3. Kerusakan Tulang dan Sendi
TBC juga dapat menyerang tulang dan sendi. Kasus TBC yang
menyerang tulang dan sendi ini ditemukan hingga 35 persen. TBC dapat
menyerang bagian tulang mana pun meskipun paling sering menyerang tulang
belakang. TBC pada tulang dan persendian ini juga menyebabkan komplikasi
lain diantaranya timbulnya penyakit saraf, rusaknya bentuk tulang belakang,
suara yang parau hingga gangguan menelan.
4. Kerusakan Hati (Hepatic Tuberculosis)
TBC juga dapat menyerang hati melalui mekanisme yang sama, yaitu
diangkut oleh aliran darah. TBC pada hati (hepatic tuberculosis) dapat
menyebabkan komplikasi lain, diantaranya jaundice (atau menguningnya kulit
dan lapisan mukosa) dan sakit di area perut.
5. Kerusakan Ginjal (Renal Tuberculosis)
Renal tuberculosis adalah TBC yang menyerang ginjal. TBC ginjal ini
dapat menyerang salah satu atau bahkan kedua ginjal sekaligus. Infeksi pada
ginjal ini dimulai dari cortex yang menjadi bagian terluar ginjal dan terus
menginfeksi hingga bagian dalam ginjal yang disebut medula.
TBC pada ginjal dapat menyebabkan komplikasi lain seperti
penumpukan kalsium pada ginjal (mengindikasikan bahwa fungsi ginjal
menurun), hipertensi, pembentukan jaringan yang bernanah dan menyebar
pada ginjal, sampai tahap yang paling parah, yaitu terjadinya gagal ginjal.
 6. Kerusakan Jantung (Cardiac Tuberculosis)
TBC pada jantung merupakan suatu kasus yang terjadi pada sekitar 1-
2% pasien. Bakteri akan menyerang pericardium, juga mungkin
myocardium atau bahkan katup jantung. Jika dibiarkan terus menerus, TBC
jantung dapat menyebabkan kematian.

F. Pencegahan dan Penanggulangan

Bakteri tuberkulosis dapat menyebar melalui udara sehingga sulit untuk
mengetahui keberadaannya. Satu-satunya cara pencegahan TBC terbaik adalah
mencegah penyebaran bakteri tersebut dari orang yang sakit ke orang sehat.Jika Anda
mengidap TB aktif, menjalani pengobatan menjadi cara mencegah penularan TBC
yang juga perlu dilakukan.Pengobatan TBC bertujuan mengurangi jumlah bakteri
secara perlahan sehingga semakin meminimalisir risiko penularan. Pengobatan yang
dilakukan meliputi konsumsi obat TBC secara teratur selama 6-12 bulan. Berikut
beberapa langkah pencegahan penularan TBC ke pada orang lain.
1. Tutup mulut saat batuk dan bersin
TBC menular lewat dahak dan air liur yang keluar dari mulut. Itu
sebabnya, menutup mulut saat bersin dan batuk merupakan salah satu cara
yang bisa dilakukan pasien TBC untuk mencegah penularan ke orang sehat.
Meski begitu, jangan menutup mulut dan hidung menggunakan telapak tangan.
Kuman bisa berpindah ke tangan Anda dan berpindah lagi ke orang lain saat
berjabat tangan atau memegang mereka.
Sebaiknya gunakan tisu dan segera membuangnya ke tempat sampah
agar kuman tak menyebar dan menghindarkan orang lain untuk menyentuhnya.
Sesudahnya, Anda perlu mencuci tangan dengan sabun atau sanitizer
berakohol. Jika Anda tidak sempat mengambil tisu, tutup mulut dengan
memalingkan wajah ke sisi lengan dalam atau siku dalam Anda.
 Selama mengalami gejala TBC seperti batuk dan bersin, gunakan
masker saat sakit di tempat umum sebagai cara mencegah penularan penyakit.

2. Jangan meludah atau membuang dahak sembarangan

Sama halnya dengan batuk atau bersin di tempat umum, membuang
dahak dan meludah pun tidak boleh sembarangan. Bakteri yang terdapat dalam
percikan ludah bisa beterbangan di udara, kemudian terhirup oleh orang di
sekitar.Jika ingin membuang dahak atau meludah, lakukanlah di kamar mandi.
Siram ludah Anda dengan air dan zat pembersih disinfektan sampai terbilas
bersih.
3. Mengurangi interaksi sosial
Selain menjaga kebersihan diri, Anda juga perlu menghindari interaksi
yang melibatkan kontak dekat dengan orang lain sebagai cara mencegah
TBC.Jika memungkinkan, usahakan untuk beraktivitas atau tidur di ruangan
yang terpisah. Batasi waktu bepergian, jangan terlalu lama berada di tempat-
tempat yang dipadati banyak orang, terutama transportasi umum.
Apabila tidak memiliki kebutuhan mendesak, perbanyaklah beristirahat
di dalam rumah. Bagi penderita tuberkulosis dengan kondisi resistan antibiotik
diharuskan melakukan isolasi diri sampai benar-benar sembuh dari infeksi
bakteri. Perawat atau orang lain yang berkontak dengan penderita TBC resistan
obat perlu menggunakan alat dan pakaian pelindung diri sebagai upaya
pencegahan.
4. Biarkan sinar matahari masuk ke dalam ruangan
Saat menetap di rumah, pastikan ruangan yang Anda tinggali terjaga
kebersihannya. Kuman penyebab TBC umumnya dapat bertahan hidup di
udara bebas selama 1-2 jam, tergantung dari ada tidaknya paparan sinar
matahari, kelembapan, dan sistem ventilasi di rumah. Pada kondisi gelap,
lembap, dan dingin, kuman TB dapat bertahan berhari-hari, bahkan berbulan-
bulan.
Namun, bakteri TBC bisa langsung mati jika terpapar oleh sinar
matahari langsung. Itu sebabnya, Anda dianjurkan untuk membuka jendela dan
tirai saat cuaca cerah.
 Biarkan sinar matahari masuk untuk membunuh kuman-kuman TBC
yang mungkin tinggal dalam rumah Anda.Ketika Anda membuka jendela,
sirkulasi udara pun dapat membantu mendorong kuman-kuman keluar rumah
sehingga mati saat terpapar sinar ultraviolet dari matahari di luar.
5. Membatasi kontak dengan kelompok rentan
Salah satu faktor penentu seseorang bisa tertular TBC atau tidak adalah
seberapa kuat sistem imun tubuhnya dan kebersihan dirinya. Semakin kuat
daya tahan tubuh Anda, semakin kecil kemungkinannya untuk tertular
TB.Orang-orang yang sistem kekebalan tubuhnya lemah cenderung lebih
mudah terinfeksi.Menurut badan pengendalian dan pencegahan penyakit
Amerika, CDC, kelompok orang yang berisiko lebih tinggi untuk terinfeksi
TBC karena kondisi sitem imun yang lemah di antaranya adalah:
1. Anak-anak
2. Ibu hamil
3. Orang lanjut usia
4. Penderita kanker
5. Penderita penyakit autoimun
6. Penderita TB laten
7. Orang yang tidak menjalani pengobatan TBC secara tuntas
8. Orang yang terinfeksi bakteri TBC dalam waktu 2 tahun terakhir

Cara mencegah tertular TBC bagi orang sehat :

Sebenarnya, tidak ada cara khusus yang bisa dilakukan bagi orang sehat untuk
mencegah atau menghindari penularan penyakit TB paru ini. Keberadaan bakteri TBC
yang menyebar melalui udara sangat sulit untuk dideteksi secara langsung. Itu
sebabnya, Anda yang sehat (belum terinfeksi sama sekali) sebisa mungkin
menghindari/membatasi kontak dekat dengan penderita TBC.
 Apabila Anda tinggal satu atap sehingga harus berinteraksi setiap hari dengan
penderita atau bahkan perlu merawatnya, penting menggunakan alat pelindung diri
seperti masker dan menerapkan pola hidup bersih sehat. Mencuci tangan, menjaga
kebersihan rumah dan tempat tinggal merupakan upaya pencegahan yang bisa
dilakukan untuk orang sehat dalam pencegahan TBC.

Upaya pencegahan ini sebaiknya juga dibarengi dengan menjaga dan

meningkatkan daya tahan tubuh, terutama untuk orang berusia lanjut yang rentan
terkena penyakit infeksi. Sementara untuk cara mencegah penyakit TBC pada anak
dan bayi, imunisasi sejak dini perlu dilakukan. Saat ini, vaksin yang efektif
melindungi tubuh dari serangan infeksi bakteri TBC adalah vaksin BCG. Anda juga
perlu memeriksakan diri ke dokter jika melakukan kontak dengan pasien TB aktif
guna memastikan apakah Anda tertular atau tidak.
 BAB III

EPIDEMIOLOGI PENYAKIT

A. Host, Agent, Environment

1. Host (Pejamu)

Faktor pejamu adalah manusia atau hewan hidup yang mempunyai

kemungkinan terpapar oleh agent penyakit. Host untuk kuman TB Paru adalah
manusia dan hewan. Namun pada penelitian ini, host yang dimaksud adalah manusia.
Penjamu adalah semua faktor yang terdapat pada diri manusia yang dapat
mempengaruhi dan timbulnya suatu perjalanan penyakit.

a. Faktor Umur
Penyakit TB Paru paling sering ditemukan pada usia muda atau usia
produktif, yaitu 15-50 tahun. Dewasa ini dengan terjadinya transisi demografi,
menyebabkan usia harapan hidup lansia menjadi lebih tinggi. Pada usia lanjut
>55 tahun sistem imunologis seseorang menurun, sehingga sangat rentan
terhadap berbagai penyakit, termasuk penyakit TB Paru. Usia memainkan
salah satu peran yang paling penting dalam menentukan berkembangnya
penyakit pada masa anak-anak. Bayi yang terinfeksi memiliki risiko sebesar
50% terkena perkembangan penyakit.

Sementara itu anak usia 1 – 2 tahun memiliki risiko 20% – 30%, untuk
anak berusia 3 – 5 tahun memiliki risiko 5%, anak berusia 5 – 10 tahun
berisiko 2% dan risiko terhadap orang dewasa adalah 5%. Usia anak-anak juga
lebih mungkin untuk mengembangkan bentuk parah dari TB, seperti TB
meningitis atau TB milier. Infeksi pada anak tidak mengenal usia (0-14 tahun),
tetapi sebagian besar kasus terjadi pada usia antara 1 hingga 4 tahun. Hal ini
disebabkan pada usia yang sangat muda, awal kelahiradan pada usia 10 tahun
pertama kehidupan system pertahanan tubuh sangat lemah.
 Kemungkinan anak untuk terinfeksi menjadi sangat tinggi. Resiko
terinfeksi tersebut berkembang menjadi TB aktif tergantung pada pertahanan
imun host. Resiko berkembangnya penyakit paling tinggi pada anak dibawah
usia 5 tahun (biasanya terjadi dalam jangka waktu 2 tahun, namun pada bayi
infeksi dapat berubah menjadi sakit TB dalam beberapa minggu saja), dan
paling rendah ada usia akhir masa kanak-kanak.

b. Jenis kelamin
Pada laki-laki penyakit ini lebih tinggi karena rokok dan minuman
alkohol karena dapat menurunkan sistem pertahanan tubuh. Meskipun secara
fisik laki-laki cenderung lebih kuat dibandingkan perempuan, namun sejak
bayi hingga dewasa perempuan memiliki daya tahan tubuh lebih kuat
dibandingkan laki-laki, baik daya tahan akan rasa sakit maupun daya tahan
terhadap penyakit. Anak laki-laki lebih rentan terhadap berbagai jenis penyakit
dan cacat dibandingkan anak perempuan. Selain itu, secara neurologis anak
perempuan lebih matang dibandingkan anak laki-laki sejak lahir hingga masa
remaja, begitu juga dengan pertumbuhan fisik anak perempuan lebih cepat
daripada laki-laki.
c. Kekebalan
Kekebalan dibagi menjadi dua macam, yaitu : kekebalan alamiah dan
buatan. Kekebalan alamiah didapatkan apabila seseorang pernah menderita
tuberkulosis paru dan secara alamiah tubuh membentuk antibodi, sedangkan
kekebalan buatan diperoleh sewaktu seseorang diberi vaksin BCG (Bacillis
Calmette Guerin). Tetapi bila kekebalan tubuh lemah maka kuman
tuberkulosis paru akan mudah menyebabkan penyakit tuberkulosis paru
(Fatimah, 2015).
d. Kondisi Sosial Ekonomi
Penurunan pendapatan dapat menyebabkan kurangnya kemampuan
daya beli dalam memenuhi konsumsi makanan sehingga akan berpengaruh
terhadap status gizi. Apabila status gizi buruk maka akan menyebabkan
kekebalan tubuh yang menurun sehingga memudahkan terkena infeksi TB
 Paru.

Kemampuan ekonomi masyarakat bisa tercermin pada kondisi lingkungan

perumahan seperti sarana air minum, jamban keluarga, SPAL, lantai, dinding,
dan atap rumah.
e. Status Gizi
Definisi gizi sering dihubungkan dengan infeksi. Kedua-duanya juga
dapat bermula dari hal yang sama, misalnya kemiskinan dan lingkungan yang
tidak sehat dengan sanitasi yang buruk. Infeksi dapat berhubungan dengan
gangguan gizi melalui beberapa cara, misalnya dengan mempengaruhi nafsu
makan, kehilangan bahan makanan karena diare atau muntah, mempengaruhi
metabolisme makanan dan banyak cara lagi. Sebaliknya, definisi gizi
meningkatka resiko infeksi.
Definisi gizi merupakan awal gangguan defisiensi system kekebalan,
hal ini menyebabkan terhambatnya reaksi imuologis dan bertambah buruknya
kemampuan anak untuk mengatasi penyakit infeksi, sehingga meningkatkan
prevalensi dan keparahan penyakit infeksi. Oleh karena itu, salah satu daya
tangkal yang baik terhadap penyakit atau infeksi adalah status gizi yang baik,
baik pada perempuan, laki-laki, anak-anak maupun dewasa. Berbicara
mengenai penyakit TB, status gizi merupakan varabel yang sangat bereran
dalam timbunya penyekit tersebut. TB dan kurang gizi seringkali ditemukan
secara bersamaan. Infeksi TB menimbulkan penurunan berat badan dan
penyusutan tubuh, sedangkan kekurangan makanan akan meningkatkan resiko
infeksi dan penyebaran penyakit TB karena berkurangnya fungsi daya tahan
terhadap penyakit ini.
f. Jenis Pekerjaan
Jenis pekerjaan menentukan faktor resiko apa yang harus dihadapi
setiap individu. Paparan kronis udara yang tercemar meningkatkan mordibitas,
terutama terjadinya gejala penyakit saluran pernafasan yang umumnya
penyakit tuberculosis. (Pangestuti, 2016).
g. Kebiasaan Merokok
Kebiasaan-kebiasaan buruk seseorang merupakan ancaman kesehatan
bagi orang tersebut, salah satunya adalah kebiasaan merokok (Nasrul Effendy,
1998:199).
Asap rokok (Environmental Tobacco Smoke/ETS) adalah gas beracun
yang dikeluarkan dari pembakaran produk tembakau yang biasanya
mengandung Polycylic Aromatic Hydrocarbons (PAHs) yang berbahaya bagi
kesehatan manusia (Permenkes RI, 2011). Tb paru dan merokok merupakan
dua masalah kesehatan masyarakat yang signifikan dan saling berkaitan.
Merokok dapat mengganggu efektifitas sebagian mekanisme pertahanan
respirasi. Hasil dari asap rokok dapat merangsang pembentukan mukus dan
menurunkan pergerakan silia.
Paparan asap rokok dalam ruangan dapat menyebabkan udara
mengandung nitrogen oksida yang bersifat racun bagi penghuninya. Nitrogen
oksida yang masuk ke saluran nafas akan berkembang menjadi makrofag dan
menimbulkan infeksi, sehingga dapat menurunkan sistem imun dalam tubuh.
h. Tingkat pendidikan
Pendidikan adalah pembelajaran pengetahuan, keterampilan, dan
kebiasaan sekelompok orang yang ditransfer dari satu generasi ke generasi
berikutnya melalui pengajaran, pelatihan, atau penelitian. Pendidikan sering
terjadi di bawah bimbingan orang lain, tetapi juga memungkinkan secara
otodidak. Setiap pengalaman yang memiliki efek formatif pada cara orang
berpikir, merasa, atau tindakan dapat dianggap pendidikan.
i. Ketaatan pengobatan sebelumnya
Ketidaktaatan terhadap pengobatan adalah penyebab utama dalam
kegagalan pengobatan, kekambuhan, dan resistensi obat (Paul, 1999). Tujuan
pengobatan tuberkulosis adalah untuk menyembuhkan pasien, mencegah
kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan
mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis.
 Pengobatan tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persister sehingga
mencegah terjadinya kekambuhan (Depkes RI, 2011:23). Namun, sebagian
pasien menghentikan pengobatannya (drop) setelah merasa sehat meski proses
pengobatan belum selesai.
j. Kontak dengan penderita lain
Kedekatan dan kontak yang terus menerus merupakan penyebab utama
resiko transmisi infeksi tersebut dan orang yang tinggal serumah dengan
penderita mempunyai resiko yang lebih besar dari orang dengan kontak biasa.
Diantara kontak serumah, orang yang paling muda dan dengan imunitas paling
rendah memiliki risiko palig tinggi terkena infeksi. Penundaan dari diagnosis
dan pengobatan penderita TB meningkatkan resiko transmisi penyakit kepada
mereka yang mempunyai riwayat kontak.
Selain itu, jumlah bakteri yang terhirup juga merupakan factor utama
dari berkembangnya infeksi TB menjadi TB aktif. Banyak sedikitnya jumlah
bakteri yang terhirup dipengaruhi oleh kedekatan dengan sumber infeksi,
derajat penularan dari sumber infeksi, dan durasi terpaparnya seseorang
dengan sumber infeksi.
Apabila seseorang yang telah sembuh dari TB paru terkena paparan
kuman TB dengan dosis infeksi yang cukup dari penderita lain (terjadi kontak
dengan penderita lain), maka ia bisa mengalami kekambuhan, terlebih apabila
ia masih dalam keadaan daya tahan tubuh yang buruk.
k. Infeksi HIV
Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi pasien TB
adalah daya tahan tubuh yang rendah, di antaranya adalah infeksi HIV. Infeksi
HIV mengakibatkan kerusakan luas system daya tahan tubuh seluler (cellular
imunity) dan merupakan faktor risiko paling kuat bagi yang terinfeksi TB
untuk menjadi sakit TB (TB aktif).
2. Agent
Agent (penyebab penyakit) merupakan semua unsur baik hidup atau mati yang
dapat mengakibatkan terjadinya suatu penyakit. Agent penyebab penyakit terdiri dari
bahan kimia, nutrient, mekanik, alamiah, kejiwaan, dan biologis. Penyakit menular
biasanya disebabkan oleh agent biologis, seperti infeksi bakteri, virus, parasit, atau
jamur. Agent yang menjadi penularan penyakit TB adalah bakteri Mycobacterium
tuberculosis.
Salah satu faktor yang mempengaruhi agent yaitu virulensi. Virulensi
merupakan kemampuan atau keganasan suatu agent penyebab penyakit dalam
menimbulkan kerusakan pada sasaran. Berdasarkan sumber yang sama virulensi
kuman TB termasuk dalam tingkat tinggi.
Mycobacterium tuberculosis berbentuk batang dengan panjang 1-10 mikron,
lebar 0,2-0,6 mikron. Bakteri ini bersifat tahan asam sehingga di sebut juga dengan
basil tahan asam (BTA). Bakteri ini nampak berbentuk batang berwarna merah dalam
pemeriksaan di bawah mikroskop. Tahan terhadap suhu rendah sehingga dapat
bertahan hidup dalam jangka waktu lama pada suhu antara 4oC sampai minus 7 oC.
Bakteri ini sangat peka terhadap panas, sinar matahari dan sinar ultraviolet. Bakteri
yang terpapar langsung oleh sinar ultraviolet, sebagian besar akan mati dalam waktu
beberapa menit. (DEPKES RI, 2015)

3. Environment

Faktor lingkungan biologi :

a. Iklim
Iklim adalah rata-rata cuaca dalam periode yang panjang (bulan-tahun).
Iklim dan variabelnya yaitu suhu, curah hujan dan kelembaban merupakan
bagian penting dalam penularan penyakit. Penyakit menular terutama yang
sensitif terhadap iklim akan sangat terpengaruh ketika perubahan iklim terjadi.
 Perubahan iklim akan membuat suhu meningkat, curah hujan
meningkat dan begitu juga kelembaban. iklim memepengaruhi pola penyakit
infeksi dalam hal virus, bakteri atau parasite dan vektornya, seperti kuman
penyebab TB Paru yaitu micobacterium tuberculosis. (Sulistyawati, 2015).
Perubahan iklim akan menimbulkan efek terhadap kesehatan manusia
secara langsung maupun tidak langsung, efek yang paling langsung terhadap
kesehatan manusia adalahefek ekstrim dingin dan ekstrim panas. suhu tinggi
yang disertai kelembaban rendah menyebabkan tubuh mudah terjadi dehidrasi.
suhu ekstrim panas dan ekstrim dingin menyebabkan morbiditas dan mortalitas
tinggi. Jika disuhu panas terjadi heat stroke sedangkan disuhu dingin terjadi
frozen bite sedangkan efek tidak langsung berkaitan dengan penyakit menular.
(Thabrany, 2007 dalam Erniyasih 2012).
b. Suhu Udara
Suhu atau temperatur udara adalah derajat panas dari aktivitas molekul
dalam atmosfer. Suhu udara merupakan unsur iklim yang sangat penting. Suhu
harian rata-rata didefinisikan sebagai rata-rata pengamatan selama 4 jam (satu
hari) yang dilakukan tiap jam (tjasyono, 2004 dalam Erniyasih 2012) suhu
berperan dalam perkembang biakan mikroorganisme termasuk kuman TB
Paru.
c. Curah Hujan
Curah hujan adalah jumlah air hujan yang turun pada suatu daerah
dalam waktu tertentu. Awan yang terbentuk sebagai asil dari kondensasi uap
air akan terbawa oleh angin sehingga berpeluang untuk tersebar keseluruh
permukaan bumi (Lakitan 2002 dalam Erniyasih 2015). Curah hujan yang
tinggi dapat membawa agen mikrobiologi kedalam sumber air minum
menyebabkan kejadian giardiasis, amoebiasis, typoid dan lain-lain. (WHO,
2003 dalam Erniyasih 2015).
d. Angin
Angin adalah gerak udara yan sejajar dengan permukaan bumi. Udara
bergerak dari daerah bertekanan udara tinggi ke daerah bertekanan udara
rendah (Tjasyono 2004 dalam Erniyasih 2015) arah angin dapat
memungkinkan membawa kuman TB.

Faktor lingkungan rumah :

a. Kepadatan hunian rumah

Ukuran luas ruangan suatu rumah erat kaitannya dengan kejadian
tuberkulosis paru. Semakin padat penghuni rumah akan semakin cepat pula
udara di dalam rumah tersebut mengalami pencemaran. Karena jumlah
penghuni yang semakin banyak akan berpengaruh terhadap kadar oksigen
dalam ruangan tersebut, begitu juga kadar uap air dan suhu udaranya.
Dengan meningkatnya kadar CO2 di udara dalam rumah, maka akan
memberi kesempatan tumbuh dan berkembang biak lebih bagi Mycobacterium
tuberculosis. Dengan demikian akan semakin banyak kuman yang terhisap
oleh penghuni rumah melalui saluran pernafasan. Menurut Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, kepadatan penghuni diketahui dengan
membandingkan luas lantai rumah dengan jumlah penghuni, dengan ketentuan
untuk daerah perkotaan 6 m² per orang daerah pedesaan 10 m² per orang.
Menurut Kepmenkes RI No. 829/ Menkes/SK/VII/1999, untuk
pengukuran rumah sederhana, luas kamar tidur minimal 8 m2 dan dianjurkan
tidak untuk lebih dari 2 orang. Kepadatan penghuni merupakan luas lantai
dibagi dengan jumlah anggota keluarga penghuni tersebut.
b. Lantai
Lantai merupakan dinding penutup ruangan bagian bawah,
konstruksilantai rumah harus rapat air dan selalu kering agar mudah
dibersihkan dari kotoran dan debu, selain itu dapat menghindari naiknya tanah
yang dapat menyebabkan meningkatnya kelembaban dalam ruangan.
 Menurut KepmenkesRI No. 829 Tahun 1999 tentang persyaratan
kesehatan perumahan, lantai yang baik harus bersifat kedap air dan mudah
dibersihkan yaitu terbuat dari keramik, ubin, atau semen. Lantai juga harus
sering dibersihkan karena lantai yang basah dan berdebu menimbulkan sarang
penyakit. Lantai tanah cenderung menimbulkan kelembaban dan menyebabkan
bakteri tuberkulosis dapat bertahan hidup.
Lantai yang tidak memenuhi syarat dapat dijadikan tempat hidup dan
berkembang biaknya mikroorganisme patogen dan vektor penyakit,
menjadikan udara dalam ruangan lembab, pada musim panas lantai menjadi
kering sehingga dapat menimbulkan debu yang berbahaya bagi penghuninya.
c. Pencahayaan
Cahaya matahari selain berguna untuk menerangi ruang juga
mempunyai daya untuk membunuh bakteri. Sinar matahari dapat dimanfaatkan
untuk pencegahan penyakit tuberkulosis paru, dengan mengusahakan
masuknya sinar matahari pagi ke dalam rumah. Cahaya matahari masuk ke
dalam rumah melalui jendela atau genteng kaca. Diutamakan sinar matahari
pagi mengandung sinar ultraviolet yang dapat mematikan kuman.Kuman
tuberkulosis dapat bertahan hidup bertahun-tahun lamanya, dan mati bila
terkena sinar matahari , sabun, lisol, karbol dan panas api. Rumah yang tidak
dapat di masuki sinar matahari maka penghuninya mempunyai resiko
menderita tuberkulosis 3-7 kali dibandingkan dengan rumah yang dapat
dimasuki sinar matahari.
d. Ventilasi
Ventilasi berfungsi juga untuk membebaskan udara ruangan dari
kuman dan bakteri, seperti kuman tuberkulosis, karenadi ventilasi selalu terjadi
aliran udara yang terus menerus. Bakteri yang terbawa oleh udara akan selalu
mengalir. Selain itu, luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan
mengakibatkan terhalangnya proses pertukaran udara dan sinar matahari yang
masuk ke dalam rumah, akibatnya kuman tuberkulosis yang ada di dalam
 rumah tidak dapat keluar dan ikut terhisap bersama udara pernafasan (Keman,
2005).

e. Kelembaban
Kelembaban udara dalam rumah minimal 40% – 70 % dan suhu
ruangan yang ideal antara 18°C – 30°C. Bila kondisi suhu ruangan tidak
optimal, misalnya terlalu panas akan berdampak pada cepat lelahnya saat
bekerja dan tidak cocoknya untuk istirahat. Sebaliknya, bila kondisinya terlalu
dingin akan tidak menyenangkan dan pada orang-orang tertentu dapat
menimbulkan alergi.
Hal ini perlu diperhatikan karena kelembaban dalam rumah akan
mempermudah berkembangbiaknya mikroorganisme antara lain bakteri
spiroket, ricketsia dan virus. Mikroorganisme tersebut dapat masuk ke dalam
tubuh melalui udara, selain itu kelembaban yang tinggi dapat menyebabkan
membran mukosa hidung menjadi kering sehingga kurang efektif dalam
menghadang mikroorganisme.
f. Dinding
Dinding berfungsi sebagai pelindung, baik dari gangguan hujan
maupun angin serta melindungi dari pengaruh panas dan debu dari luar yang
kemungkinan membawa kuman micobacterium tuberculosis, serta menjaga
kerahasiaan (privacy) penghuninya. (Keman, 2005). Dinding rumah harus
memiliki ventilasi, di kamar mandi dan kamar cuci kedap air dan mudah
dibersihkan, jenis dinding pada rumah akan berpengaruh terhadap kelembaban
dan mata rantai penularan tuberkulosis paru. (Kepmenkes
no.829/Menkes/SK/VII/1999).
g. Langit-langit
Langit-langit atau plafon merupakan penutup atau penyekat bagian atas
ruang. Tinggi langit-langit minimal 2,75. Langit-langit dapat berfungsi sebagai
penyekat panas dan bagian atas bangunan agar tidak masuk ke dalam ruangan.
h. Suhu rumah
 Suhu merupakan salah satu faktor risiko yang dapat menyebabkan TB
Paru. Suhu ruangan sangat dipengaruhi oleh suhu udara luar, pergerakan udara,
kelembaban udara, suhu benda-benda yang ada di sekitarnya (Chandra, 2007).

Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman

Penyehatan Udara dalam Ruang, menyebutkan suhu ruang yang nyaman
berkisar antara 18-300C Sebaiknya suhu udara dalam ruang lebih rendah 40C
dari suhu udara luar untuk daerah tropis (Kasjono, 2011).
Sebagian besar bakteri akan mati pada suhu pemanasan 80-90 0C
kecuali bakteri yang memiliki spora. Pada suhu 40-50 0C atau 10-200C bakteri
hanya akan mengalami perlambatan pertumbuhan. Pertumbuhan optimal
bakteri pada suhu 20-400C (Widoyono, 2011).
B. Distribusi
Distribusi penyakit adalah penyebaran penyakit pada sebuah populasi atau daerah
tertentu. Distribusi penyebaran penyakit ini harus dianalisa secara seksama tentang
siapa yang terjangkit, kapan terjadinya dan dimana terjadinya penyakit tersebut
(Rajab, 2009).
1. Distribusi Waktu

2. Distribusi Orang
 3. Distribusi Waktu

C. Frekuensi
GAMBAR 1
Angka penemuan kasus Tuberkulosis paru (CDR%) di Indonesia tahun 2015 yaitu
73,75%, tahun 2016 yaitu 52,57%, tahun 2017 46,68% dan tahun 2018 60,7%
Dari gambar 1 dapat diketahui juga bahwa Jumlah CDR tertinggi yaitu tahun 2015
dengan persentase 73,75%, sedangkan CDR paling rendah yaitu tahun 2017 dengan
persentase 46,68%.

GAMBAR 2
 Jumlah kasus baru Tuberkulosis paru (CNR) di Indonesia tahun 2015 yaitu 130, tahun
2016 yaitu 115, tahun 2017 yaitu 138 dan tahun 2018 yaitu 193.
Dari gambar 2 juga menunjukkan bahwa CNR kejadian TB paru selama 4 tahun
terakhir cenderung mengalami peningkatan kecuali pada tahun 2016 menurun sebesar
115.

D. Determinan

Determinan (Faktor-faktor yang mempengaruhi) Determinan adalah menunjuk

kepada faktor penyebab dari suatu penyakit / masalah kesehatan baik yang
menjelaskan Frekwensi, Distribusi / penyebaran ataupun yang menerangkan penyebab
munculnya masalah kesehatan itu sendiri.

1. Obat Anti Tuberculosis (OAT)

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi keberhasilan pengobatan TBC antara
lain: faktor pasien (pasien tidak patuh minum Obat Anti TBC (OAT), pasien pindah
fasilitas pelayanan kesehatan, dan TBC nya termasuk yang resisten terhadap OAT,
faktor Pengawas Minum Obat (PMO tidak ada, PMO ada tapi kurang memantau),
faktor obat (suplai OAT terganggu sehingga pasien menunda atau tidak meneruskan
minum obat, dan kualitas OAT menurun karena penyimpanan tidak sesuai standar)
(Kemenkes RI, 2014). Penyebab penderita TBC tidak menyelesaikan program
pengobatannya, karena penderita TBC malas untuk berobat. Penyebab penderita TBC
malas berobat adalah jenuh dengan pengobatan yang cukup lama, efek samping obat,
atau merasa lebih baik setelah awal (dua bulan pertama) pengobatan.
Penyebab lain seperti faktor ekonomi, hambatan transportasi menuju ke
pelayanan kesehatan dan kurangnya motivasi dari penderita TBC baik motivasi
intrinsik maupun motivasi ekstrinsik. Penghentian pengobatan sebelum waktunya di
 Indonesia merupakan faktor terbesar dalam kegagalan pengobatan penderita TBC
yang besarnya 50% (Akessa, 2015).
Putus obat dapat karena penderita TBC merasa bosan atau merasa sudah sehat
karena pengobatan yang dijalaninya sehingga merasa tidak perlu lagi minum obat.
Sebagian penderita TBC akan merasa sehat setelah mengkonsumsi obat OAT selama 2
bulan dikarenakan terjadi perbaikan secara klinis setelah minum obat OAT minimal 2
minggu sehingga didua bulan konsumsi obat OAT akan merasa sehat (Thaher, 2018).
Akibat yang akan dialami oleh penderita TBC yang mengalami putus obat adalah akan
mengalami TBC tidak sembuh, muncul kuman yang kebal dengan obat, menjadi
sumber penularan, pengobatan lebih lama dan mahal (Thaher, 2018).

2. Merokok
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Bai, Lee, Chien,
Suk, & Chiang, 2016) juga menunjukkan ada hubungan antara merokok dengan
kejadian TB Paru serta perokok lima kali lebih berpotensi terpapar oleh penyakit TB
Paru. Berdasarkan hasil penelitian diatas maka menunjukkan bahwa kebiasaan
merokok merupakan perilaku negatif terhadap kesehatan masyarakat. Rokok banyak
mengandung bahan yang berbahaya bagi tubuh seperti nikotin, gas karbon monoksida,
tar, benzene, dan methanol.
Kebiasaan merokok dapat menurunkan daya tahan tubuh sehingga kuman TB
Paru dapat dengan mudah masuk kedalam tubuh seseorang. Hasil penelitian Rosdiana
2018 menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok
dengan kejadian TB Paru pada penderita TB paru di Labuang Baji Makassar. Secara
ringkas zat-zat yang terkandung dalam rokok dapat menyebabkan perubahan struktur
dan fungsi saluran nafas dan jaringan paru-paru, serta respon imunologis pejamu
terhadap infeksi sehingga paru-paru perokok dapat lebih mudah ter-infeksi bakteri
tuberkulosis paru (Rosdiana, 2018).
3. HIV/AIDS
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setidaknya 37,9 juta orang
mesti berhadapan dengan HIV pada 2018. Parahnya lagi, WHO memperkirakan
jumlahnya terus meningkat sampai sekarang. Ingat, HIV dan AIDS bukan penyakit
 yang bisa disepelekan. Alasannya, komplikasi dari penyakit ini tidak main-main.
Menurut WHO, infeksi dari HIV dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh dan
menyebabkan AIDS.
Seseorang yang mengalami kondisi ini mengalami gejala seperti
pembengkakan kelenjar getah bening, penurunan berat badan, demam, diare, dan
batuk. Masih menurut WHO, tanpa pengobatan yang tepat pengidap HIV dan AIDS
dapat mengembangkan penyakit parah seperti TB. TB ini disebabkan oleh infeksi
kuman bernama Mycobacterium tuberculosis. Kuman atau bakteri ini bisa menyebar
di udara lewat percikan ludah (droplet) pengidapnya saat berbicara, bersin, atau batuk.

Meski begitu, penularan TB membutuhkan kontak yang cukup dekat dan lama
dengan pengidapnya. Boleh dibilang, penularannya tak semudah penyebaran flu.
Namun, ada beberapa kelompok orang yang rentan terhadap penyakit TB, salah
satunya pengidap HIV dan AIDS. Pengidap HIV dan AIDS memiliki sistem kekebalan
tubuh yang lemah sehingga mudah terserang infeksi virus, kuman, atau pula bakteri.
Di beberapa negara, TB adalah infeksi oportunistik paling umum yang terkait
dengan HIV. Komplikasi HIV dan AIDS berupa TB, menjadi penyebab utama
kematian di antara orang-orang dengan AIDS. Penyakit yang menyerang paru-paru ini
bertanggung jawab atas atas 1 dari 3 kematian terkait HIV.
4. Kontak serumah
Riwayat kontak serumah dengan penderita tuberkulosis paru memberikan
kontribusi terhadap perkembangan tuberkulosis dalam tubuh orang yang sehat. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa kadar interferon sebagian besar mengalami penurunan
selama dua tahun (Indreswari & Suharyo, 2014). Dalam penelitian ini ada hubungan
antara kontak serumah dengan kejadian TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Limboto
Kecamatan Limboto Kabupaten Gorontalo dan penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh (Butiop, Kandow, & Palandeng, 2015) dimana hasil analisis
statistik diperoleh p = 0,016 OR = 3,848 dengan CI 95% = 1,231 -12,029 artinya
 bahwa resiko terjadinya penularan tuberkulosis pada yang kontak dengan penderita
tiga kali lebih besar dibanding dengan yang tidak kontak dengan penderita.
Risiko terjadinya penularan TB paru pada kontak serumah dengan penderita
tiga kali lebih besar dibandingkan dengan yang tidak ada kontak serumah degan
penderita. Hasil penelitian (Butiop et al., 2015).
5. Perilaku/kebiasaan
a. Kebiasaan membuka jendela setiap hari
Jendela merupakan salah satu ventilasi untuk memperoleh pencahayaan
yang cukup pada siang hari. Cahaya matahari bermanfaat untuk membunuh
bakteri-bakteri patogen di dalam rumah (Suryo, 2010 dalam Zuriya, 2016).

Hasil penelitian Azhar & Perwitasari, 2013 menyebutkan bahwa ada

hubungan yang bermakna antara kebiasaan membuka jendela kamar tidur
setiap hari dengan kejadian TB Paru dimana nilai p=0,046 (OR = 1,36; 95
% CI: 1,034-2,898), artinya kebiasaan tidak membuka jendela setiap hari
pada siang hari memiliki risiko kejadian TB Paru sebesar 1,36 kali
dibanding orang yang memiliki kebiasaan membuka jendela setiap hari.
Sejalan dengan penelitian Wulandari, et.al (2015) yang menyebutkan
kebiasaan tidak membuka jendela berhubungan dengan kejadian TB paru (p
value = 0,033).
b. Kebiasaan menjemur kasur/bantal/guling teratur.
Ketika seorang pasien TB paru batuk, bersin, atau berbicara, maka
secara tidak sengaja akan keluar percikan dahak (droplet nuklei) dan jatuh
ke tanah, lantai, atau tempat lainnya. Sinar matahari atau suhu udara yang
panas dapat menyebabkan percikan dahak menguap. Menguapnya percikan
dahak ke udara dibantu dengan pergerakan angin akan membuat bakteri
tuberculosis yang terkandung dalam droplet nuklei terbang ke udara
(Muttaqin, 2008).
6. Umur
 Umur termasuk variabel penting dalam mempelajari suatu masalah kesehatan
karena ada kaitan dengan daya tahan tubuh, ancaman kesehatan dan kebiasaan hidup
(Irma, 2011). Tuberkulosis merupakan salah satu penyakit penyebab kesakitan dan
kematian pada semua usia di seluruh dunia terutama di negara berkembang. Insiden
tertinggi Tuberkulosis paru biasanya mengenai usia dewasa muda.
Angka pada pria selalu tinggi pada semua usia, tetapi angka pada wanita
cenderung menurun tajam sesudah melampaui usia subur. Pada wanita, prevalensi
mencapai maksimum pada usia 40-50 tahun dan kemudian berkurang. Pada pria,
prevalensi terus meningkat sampai sekurang-kurangnya mencapai usia 60 tahun
(Crofton dkk, 2002). Pada usia lanjut lebih dari 55 tahun, sistem imunologis seseorang
menurun, sehingga sangat rentan terhadap berbagai penyakit, termasuk penyakit TB
(Helen, 2006).

7. Jenis Kelamin
Penyakit TB paru cenderung lebih tinggi pada jenis kelamin laki-laki
dibanding perempuan, karena kebiasaan merokok dan minum alkohol sehingga sistem
pertahanan tubuh menurun dan lebih mudah terpapar dengan agent penyebab TB paru
(Aditama, 2000).
8. Status Gizi
Defisiensi gizi sering dihubungkan dengan infeksi. Keduanya dapat bermula
dari hal yang sama, misalnya kemiskinan dan lingkungan yang tidak sehat dengan
sanitasi yang buruk. Defisiensi gizi meningkatkan risiko infeksi. Status gizi
merupakan variabel yang sangat berperan dalam timbulnya penyakit TB (Achmadi,
2005). Tuberkulosis dan kurang gizi seringkali ditemukan secara bersamaan. Infeksi
TB menimbulkan penurunan berat badan dan penyusutan tubuh, sedangkan
kekurangan makanan akan meningkatkan risiko infeksi dan penyebaran penyakit TB
karena berkurangnya fungsi daya tahan tubuh terhadap penyakit ini (Crofton dkk,
2002).
9. Sosial Ekonomi
Lebih dari 95% kasus TB yang terjadi pada negara berkembang berasal dari
keluarga yang miskin. Sementara itu pada negara-negara industri, TB biasanya
menjangkit kelompok-kelompok sosial yang terpinggirkan (Varaine dkk, 2010). WHO
(2003) juga menyebutkan bahwa 90% penderita TB di dunia menyerang kelompok
sosial ekonomi lemah atau miskin. Crofton dkk (2002) dalam bukunya yang berjudul
Tuberkulosis klinis, mengemukakan bahwa morbiditas TB lebih tinggi pada penduduk
miskin dan daerah perkotaan dibandingkan dengan pedesaan.
Kondisi sosial ekonomi sendiri mungkin tidak hanya berhubungan secara
langsung, namun dapat merupakan penyebab tidak langsung seperti terbatasnya akses
terhadap pelayanan Kesehatan (Achmadi, 2005). Kemiskinan juga mengarah pada
perumahan yang terlampau padat atau kondisi kerja yang buruk. Keadaan ini dapat
menurunkan daya tahan tubuh, yang berakibat pada mudahnya seseorang terjangkit
infeksi. Orang-orang yang hidup dengan kondisi seperti ini juga sering mengalami gizi
buruk (Crofton dkk, 2002).

Berkurangnya asupan gizi oleh karena mahalnya harga pokok secara tidak
langsung akan melemahkan daya tahan tubuh sehingga memudahkan seseorang
menderita TB (Antariksa, 2008). Kompleks kemiskinan tersebut seluruhnya
memudahkan infeksi TB berkembang menjadi penyakit (Crofton dkk, 2002).
10. Pendidikan
Pendidikan berarti bimbingan atau pengajaran yang diberikan seseorang
kepada orang lain untuk dapat memahami sesuatu hal. Semakin tinggi tingkat
pendidikan seseorang maka tidak dapat dipungkiri bahwa akan semakin mudah pula
seseorang menerima informasi dan pengetahuan, yang pada akhirnya akan semakin
banyak pula pengetahuan yang dimilikinya (Ummami, Y.H, 2016). Namun sebaliknya
apabila tingkat pendidikan seseorang rendah maka akan menghambat perkembangan
sikap dan pengetahuan seseorang di dalam menerima informasi dan nilai-nilai yang
baru diperkenalkan.
11. Pekerjaan
 Pekerjaan. Menurut Thomas yang dikutip oleh Nursalam (2003), pekerjaan
adalah sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupannya dan
keluarga. Pekerjaan bukanlahsumber kesenangan, tetapi lebih banyak merupakan cara
mencari nafkah yang membosankan, berulang, dan banyak tantangan (Wawan dan
Dewi M, 2010).
Paparan infeksi TB pada lingkungan kerja dapat sangat berisiko menyebabkan
seseorang terkena penyakit TB paru, lingkungan kerja yang memiliki risiko tinggi
terinfeksi TB, misalnya petugas pelayanan kesehatan/ laboratorium, dan pekerjaan
yang berisiko terpapar banyak material yang dapat mendorong terjadinya infeksi
seperti pekerja tambang (Noah, 2006).

BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan

TB (Tuberkulosis) merupakan penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium

tuberculosis yang menyerang paru-paru. Mycobacterium tuberculosis ini pertama kali
ditemukan pada tahun 1882 oleh Roberth Koch dan akhirnya seiring berjalannya
waktu penyakit ini mulai menyebar ke berbagai belahan dunia, salah satunya di
Indonesia. Dimana Indonesia merupakan negara ketiga setelah India dan China yang
memiliki persentase penderita TB terbesar didunia.

Di Indonesia sendiri isu TB merupakan penyakit yang banyak diderita oleh

masyarakat indonesia. Hal ini disebabkan kurangnya akses kesehatan dan juga tingkat
angka kemiskinan di indonesia yang masih tinggi. Pada awalnya dalam mengurangi
tingkat penderita TB, indonesia hanya menangani penderita TB dari sektor domestik
yang langsung ditangani oleh Kementerian Kesehatan dengan upaya memberikan
pelayanan secara menyeluruh dari pusat kota hingga ke daerah-daerah (Kemenkes,
2011: 18).

Akan tetapi, upaya tersebut tidak mengurangi angka penderita TB. Pada tahun
2012 indonesia mulai menerima bantuan luar negeri dari Amerika Serikat dibawah
USAID untuk mengurangi tingkat penderita TB, dimana USAID merupakan lembaga
pemerintah Amerika Serikat yang diresmikan oleh Jhon F. Kennedy sebagai bagian
dari undang-undang Amerika tentang bantuan luar negeri tahun 1961.

Kerjasama yang dilakukan antara Indonesia dan USAID dalam menanggulangi TB

di Indonesia diimplementasikan melalui program CEPAT. Program CEPAT
dilaksanakan pada tahun 2013 – Mei 2016. Dimana pada dasarnya CEPAT dibentuk
untuk meningkatkan jumlah fasilitas kesehatan.

B. Saran

Saran yang paling tepat untuk pencegahan penyakit Tuberkulosis (TBC) adalah
meningkatkan daya tahan tubuh dengan mengokonsumsi makanan yang bergizi dan
menerapkan gaya hidup sehat. Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit yang dapat
disembuhkan, namun untuk mencapai hal tersebut penderita dituntut untuk meminum
obat secara baik dan benar yang sesuai anjuran oleh dokter serta teratur untuk
memeriksakan diri ke rumah sakit, puskesmas, dan tempat pelayanan kesehatan
lainnya.
 DAFTAR PUSTAKA

https://www.academia.edu/19536959/TUBERKULOSIS

https://www.halodoc.com/kesehatan/tuberkulosis

https://www.halodoc.com/artikel/waspadai-komplikasi-akibat-tuberkulosis

https://www.slideshare.net/GabriellaJermia/tuberkulosis-ppt

http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2540/3/Chapter%201.pdf

https://journal.uwgm.ac.id/index.php/KESMAS/article/download/909/528

https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-tuberkulosis-
2018.pdf
http://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/25592/167032102.pdf?
sequence=1&isAllowed=y

https://www.halodoc.com/artikel/orang-dengan-hiv-dan-aids-berisiko-terkena-tuberkulosis

http://klikpdpi.com/jurnal-warta/jri-04-07/kenyorini.htm