KUESIONER UNTUK PERAWAT PELAKSANA / PJ SHIFT

Ruangan :

Petunjuk pengisian:
1. Berilah tanda cek (√) pada salah satu kotak yang tersedia sesuai dengan kenyataan
yang anda alami saat ini !.
2. Berikan uraian singkat dan jelas untuk pertanyaan yang membutuhkan penjelasan
dari anda !
3. Mohon untuk tidak mengosongkan jawaban pada setiap pertanyaan

Kuesioner A. Data Demografi

1. Usia :.................... tahun Nama Ruangan :....................
2. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
3. Status perkawinan : Menikah Belum menikah
4. Pendidikan formal keperawatan yang anda miliki :
DIII S1 Keperawatan Ners S2 Keperawatan
5. Masa kerja di RSUD Polewali Mandar : ................ tahun
6. Menjadi perawat pelaksana selama : ..............tahun...........bulan
7. Status Kepegawaian : Pegawai Tetap Kontrak Magang
8. Selama bekerja di Rumah Sakit ini anda mengikuti pelatihan yang diselenggarakan di
dalam maupun di luar RS ini:
. Tidak pernah, alasan ..................................................................................
Pernah, sebutkan 1. ....................................................Tahun..............
2. .....................................................Tahun.............
3. .....................................................Tahun.............

B. Manajemen Asuhan Keperawatan

Perencanaan
1. Apakah anda mengetahui dan memahami visi dan misi RSUD Polewali
Mandar?
Ya [ ] Tidak [ ]
2. Apakah anda mengetahui dan memahami visi dan misi keperawatan RSUD
Polewali Mandar?
Ya [ ] Tidak [ ]
3. Apakah fasilitas peralatan yang ada memadai untuk pemberian asuhan
keperawatan ?
Ya [ ] Tidak [ ]

1
Pengorganisasian
1. Apakah anda mempunyai uraian tugas yang jelas ?
Ya [ ] Tidak [ ]
Jelaskan

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
2. Sistem pemberian asuhan keperawatan yang digunakan di ruang rawat tempat
anda bekerja adalah :
a. Fungsional [ ] c. Primer [ ]
b. Tim [ ] d. Lain-lain [ ]
3. Penilaian anda terhadap sistem pemberian asuhan keperawatan yang digunakan
sekarang sudah sesuai dengan kondisi yang ada:
Tepat [ ] Tidak Tepat [ ] Tidak
Tahu [ ]
4. Sebelum bekerja pada setiap pergantian shift, apakah ketua tim memberikan
pengarahan dan pembagian tugas ?
Ya [ ] Tidak [ ]
Jelaskan
……………………………………………………………………………..
5. Pedoman yang anda pergunakan dalam pemberian asuhan keperawatan :
a. Rencana asuhan keperawata [ ] c. Uraian tugas [ ]
b. Serah terima tugas secara lisan [ ] d. Lain-lain [ ]
6. Apakah anda mengalami kendala melakukan asuhan keperawatan melalui :
a. Pengkajian keperawatan Ya [ ] Tidak [ ]
b. Diagnosa keperawatan Ya [ ] Tidak [ ]
c. Perencanaan keperawatan Ya [ ] Tidak [ ]
d. Implementasi keperawatan Ya [ ] Tidak [ ]
Jelaskan
……………………………………………………………………………………
7. Apakah dalam melaksanakan tindakan keperawatan, anda menggunakan SOP ?
Ya [ ] Tidak [ ]
2
 Jika Ya,
alasannya ................................................................................................................
......
Jika Tidak,
alasannya ................................................................................................................
......
8. Apakah anda mendokumentasikan asuhan keperawatan segera setelah tindakan
keperawatan ?
Ya [ ] Tidak [ ]
Jika Tidak,
alasannya ................................................................................................................
......
9. Apakah dalam melakukan asuhan keperawatan, anda memanggil pasien dengan
baik dan benar ?
Ya [ ] Tidak [ ]
10. Apakah sudah menggunakan metode tingkat ketergantungan pasien dalam
pemberian asuhan keperawatan ?
Ya [ ] Tidak [ ]

11. Jika nomor 9 ya, apakah anda sudah mampu menggunakan penilaian tingkat
ketergantungan pasien dalam pemberian asuhan keperawatan ?
Ya [ ] Tidak [ ]
Jelaskan
……………………………………………………………………………..
Ketenagaan
1. Apakah ada pendidikan berkelanjutan bagi perawat ?
Ya [ ] Tidak [ ]
2. Apakah ada jenjang karir fungsional yang ditetapkan RS bagi perawat ?
Ya [ ] Tidak [ ]
Pengarahan
1. Apakah anda mendapat bimbingan dari ketua tim dalam melaksanakan asuhan
keperawatan ?
Ya [ ] Tidak [ ]
2. Apa yang memotivasi anda dalam melaksanakan asuhan keperawatan ?
3
 a. Kewajiban sebagai perawat [ ] c. Ada tunjangan profesi [ ]
b. Tuntutan profesi [ ] d. Ada tunjangan fungsional [ ]
3. Apakah anda mendapat umpan balik atas pelaksanaan asuhan keperawatan yang
anda lakukan ?
Ya [ ] Tidak [ ]
Jika Ya, siapa yang memberikan umpan balik ?
a. Kasie keperawatan [ ] c. Ketua Tim [ ]
b. Kepala ruangan [ ] d. Lain-lain [ ]

Pengendalian
1. Pendekatan yang digunakan dalam pemberian asuhan keperawatan :
a. Berfokus pada pasien [ ] c. Instruksi medis [ ]
b. Rutinitas tugas [ ] d. Lain-lain [ ]
2. Apakah ada sistem penilaian kinerja ?
Ya [ ] Tidak [ ]

3. Apakah penilaian kinerja tersebut mempengaruhi peningkatan karir anda ?

Ya [ ] Tidak [ ]
Harapan :
Pelatihan apa yang anda harapkan untuk meningkatkan kompetensi dalam memberikan
pelayanan keperawatan di Ruangan anda ?
1. ……………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………
Alasannya
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…