DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI

SELATAN
PUSKESMAS ORANSBARI
Alamat Jalan Raya Merdeka waroser Distrik Oransbari Kode Pos 98353

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 440/167/PKM ORB/XII/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Giman, Amd.Kep
NIP : 19650607 1989903 1 024
Pangkat/ Gol : III/ D
Jabatan : Kepala Puskesmas Oransbari

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. Maria Virginia Iriana Rani
No. SIP : 440/04/SIP-DKTR/DK-MSL/IX/2019
NPA IDI : 185827
Telah melakukan pelayanan TINDAKAN PELAYANAN DIAGNOSTIK di Puskesmas Oransbari pada
periode bulan Mei 2019 - Desember 2019 dengan keterangan sebagai berikut:

Bulan Jumlah Pasien Tindakan Intervensi Tindakan Diagnostik

Mei 56 Injeksi DDR, Leukosit, Hb, GDS
Juni 53 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit, Hb, GDS
Juli 67 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit, Hb, GDS
Agustus 59 Injeksi DDR, Leukosit, Hb, GDS
September 43 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit, Hb, GDS
Oktober 52 Injeksi DDR, Leukosit, Hb, GDS
November 63 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit, Hb, GDS
Desember 43 Injeksi DDR, Leukosit, Hb, GDS
Total 436 12 32

Oransbari, 27 Desember 2019

Kepala Puskesmas Oransbari

Giman, Amd.Kep
NIP : 19650607 1989903 1 024
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI
SELATAN
PUSKESMAS ORANSBARI
Alamat Jalan Raya Merdeka waroser Distrik Oransbari Kode Pos 98353

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 440/256/PKM ORB/XII/ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Giman, Amd.Kep
NIP : 19650607 1989903 1 024
Pangkat/ Gol : III/ D
Jabatan : Kepala Puskesmas Oransbari

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. Maria Virginia Iriana Rani
No. SIP : 440/04/SIP-DKTR/DK-MSL/IX/2019
NPA IDI : 185827
Telah melakukan pelayanan TINDAKAN PELAYANAN DIAGNOSTIK di Puskesmas Oransbari pada
periode bulan Januari 2020 - Desember 2020 dengan keterangan sebagai berikut:

Bulan Jumlah Pasien TIndakan Intervensi Tindakan Diagnostik

Januari 67 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit,Hb, GDS
Februari 54 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
Maret 45 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit,Hb, GDS
April 61 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit,Hb, GDS
Mei 62 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
Juni 53 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit,Hb, GDS
Juli 58 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
Agustus 49 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
September 41 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit,Hb, GDS
Oktober 63 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
November 57 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
Desember 51 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit,Hb, GDS
Total 661 18 48

Oransbari, 28 Desember 2020

Kepala Puskesmas Oransbari
 Giman, Amd.Kep
NIP : 19650607 1989903 1 024
PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI SELATAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT PRATAMA ELIA WARAN
Jln. Otawar Distrik Oransbari – Manokwari Selatan , Kode Pos 98353

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 645 /064/SKS/RSP-EW/XII/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Iwan P. Butarbutar
NIP : 197101132003121002
Pangkat/ Gol : IV/B
Jabatan : Direktur RS Elia Waran

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. Maria Virginia Iriana Rani
No. SIP : 05/SIP.dr/TP.I/DPMPTSP/IX/2021
NPA IDI : 185827
Telah melakukan pelayanan TINDAKAN PELAYANAN DIAGNOSTIK di Puskesmas Oransbari pada
periode bulan Januari 2021 - Desember 2021 dengan keterangan sebagai berikut:
Bulan Jumlah Pasien Tindakan Intervensi Tindakan Diagnostik
Januari 5 Injeksi, Hecting, DDR, Leukosit,Hb, GDS
pemasangan infus
Februari 4 Injeksi, pemasangan DDR, Leukosit,Hb, GDS
infus
Maret 3 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit,Hb, GDS
April 8 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
Mei 10 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
Juni 11 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit,Hb, GDS
Juli 19 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit,Hb, GDS
Agustus 21 Injeksi, Pemasangan DDR, Leukosit,Hb, GDS
Infus
September 9 Injeksi, Hecting DDR, Leukosit,Hb, GDS
Oktober 18 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
November 25 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
Desember 21 Injeksi DDR, Leukosit,Hb, GDS
Total 154 20 48

Oransbari, 28 Desember 2021

Direktur RS Elia Waran

dr. Iwan P. Butarbutar

NIP : 197101132003121002