BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 87 Tahun 2014 tentang

perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga, keluarga berencana, dan system
informasi keluarga menyebutkan bahwa program keluarga berencana (KB) adalah upaya
mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan, melalui
promosi, perlindungan, dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk mewujudkan
keluarga yang berkualialitas (prof. kes. Indonesia, 2016).

Perserikatan bangsa- bangsa (PBB) memperkirakan penduduk dunia pada tahun

2050berjumah 9,6 milyar jiwa meningkat dari tahun 2000 yaitu 6,1 milyar jiwa. Jumlah
penduduk Indonesia sebanyak 237,6 juta orang dan diperkirakan akan melonjak menjadi
247,5 juta jiwa pada tahun 2015. Pada tahun 2025 sampai tahun 2050 diperkirakan akan
mengalami peningkatan yaitu 303,8 juta orang sedangkan jumlah penduduk miskin, badan
pusat statistik (BPS) dan maret 2016 menyebutkan sebanyak 28,01 juta jiwa (BPS Indonesia,
2017).

Ledakan penduduk tersebut merupakan salah satu pemicu angka kematian ibu (AKI)
dan angka kematian bayi (AKB) disebabkan karena kemiskinan bayi yang sehat (Suryani dan
Tiurna, 2016).

Pemerintah Indonesia sudah membuat suatu kebijakan untuk menekan angka

pertumbuhan penduduk seperti melalui program keluarga berencana (KB) (Gustikawati
2015). Badan kependudukan dan KB Nasional (BKKBN) bekerja sama dengan persatuan
rumah sakit Indonesia (PRSI) mengelar suatu proyek yaitu untuk meningkatkan peran rumah
sakit pemerintah maupun swasta dalam pelayanan KB khususnya KB pasca persalinan dan
pasca keguguran terutama KB MKJP (BKKBN Nasional 2016). Tidak hanya terkait dengan
kesejahteraan masyarakat, program ini juga turut mencegah bertambahnya jumlah AKI dan
AKB karena dekatnya jarak kelahiran antara anak yang satu dengan yang lainnya serta
jumlah anak yang terlalu banyak merupakan salah satu pemicu meningkatnya AKI dan AKB
(Suryani dan Tiurna, 2016).

Jumlah penduduk provinsi nusa tenggara timur dari tahun ke tahun mengalami
peningkatan pada tahun 2016 sebanyak 5.203.514. jiwa, (BPS provinsi NTT, 2016). Menurut
dinas kesehatan provinsi NTT (2016), KB merupakan salah satu cara yang efektif untuk
menekan jumlah penduduk dan dapat meningkat ketahanan dan kesejahteraan keluarga,
kesehatan, dan keselamatan ibu, anak, serta perempuan. Capaian peserta KB baru sampai
desember 2016 sebanyak 68.844 jiwa (8,6%) dengan peserta KB Baru yang memakai KB
paling banyak digunakan adalah KB suntik sebanyak 34.060 jiwa (49,5%), sedangkan
metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) pada KB implant sebanyak 14.955 (21,7%).
Capaian peserta KB aktif sebanyak 459.132 jiwa (57.2%) dengan peserta KB aktif yang
memakai KB Paling banyak digunakan adalah KB suntik sebanyak 256.365 jiwa (55,9%).
Sedangkan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) pada KB implant sebanyak 62.260
jiwa (14,2%).

Laporan dinas kesehatan kabupaten timor tenggah utara tahun 2016 bahwa jumlah
pasangan usia subur (PUS) yang terdata pada tahun 2016 sebesar 45.982, jumlah peserta KB
aktif sebanyak 18.59 (40,4%) sedangkan peserta KB baru sebanyak 3.554 (77,7%) dengan
peserta penggunaan alat kontrasepsi terbanyak di kabupaten timor tengah utara adalah suntik
68,1% diikuti implant 19,2% (Prof. Din Kes. TTU, 2016).

Berdasarkan data yang diambil dari puskesmas Bitefa tahun 2021 peserta KB baru
sebanyak 57 jiwa dengan pemakaian KB paling banyak KB suntik 43 orang, implant 10
orang, IUD 4 orang.. Hal ini berarti tingkat kesadaran masyarakat sudah mulai meningkat
akan pentingnya menggunakan alat kontrasepsi, namun pengetahuan masyarakat tentang alat
kontrasepsi masih sangat kurang, sehingga perlu diadakan sosialisasi terus menerus dari
tenaga kesehatan tentang alat kontrasepsi (profil puskesmas Bitefa, 2021).

Berdasarkan data yang diperoleh dari puskesmas Bitefa , penulis tertarik untuk
melakukan Asuhan Kebidanan Pada Ny, A.K Umur 25 tahun PIA0AHI Dengan Akseptor
Baru KB Implant Di Puskesmas Bitefa Tahun 2021.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Kebidanan pada Ny. A.K umur 25 tahun PIA0AHI Dengan Akseptor
Baru KB Implan di Puskesmas Bitefa Tahun 2021?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Dapat memahami dan melaksanakan Asuhan Kebidanan pada Ny. A.K umur 25 tahun
PIA0AHI Dengan Akseptor Baru KB Implan di Puskesmas Bitefa Tahun 2021 sesuai
dengan manajemen 7 langkah varney.
1.3.1 Tujuan Khusus

a. Melakukan Pengkajian pada Ny, A.Kumur 25 tahun PIA0AHI Dengan Akseptor

Baru KB Implan Di Puskesmas Bitefa Tahun 2021.
b. Menetapkan Interprestasi Data Dasar pada Ny, A.K umur 25 tahun PIA0AHI
Dengan Akseptor Baru KB Implan Di Puskesmas Bitefa Tahun 2021
c. Menetapkan Antisipasi Diagnosa/Masalah Potensial yang terjadi pada Ny, A.K
umur 25 tahun PIA0AHI Dengan Akseptor Baru KB Implan Di Puskesmas Bitefa
Tahun 2021
d. Menetapkan Antisipasi Tindakan Segera pada Ny, A.K umur 25 tahun PIA0AHI
Dengan Akseptor Baru KB Implan Di Puskesmas Bitefa Tahun 2021
e. Menetapkan Rencana Asuhan pada Ny, A.Kumur 25 tahun PIA0AHI Dengan
Akseptor Baru KB Implan Di Puskesmas Bitefa Tahun 2021
f. Melaksanakan Asuhan pada Ny, A.K umur 25 tahun PIA0AHI Dengan Akseptor
Baru KB Implan Di Puskesmas Bitefa Tahun 2021
1.4 Mengevaluasi kembali tindakan yang telah di lakukan pada Ny, Ny, A.K umur 25 tahun
PIA0AHI Dengan Akseptor Baru KB Implan Di Puskesmas Bitefa Tahun 2021
1.5 Manfaat
1.4.1 Bagi penulis
Dapat menambah ilmu pengetahuan serta memperluas wawasan berpikir penulis
tentang Asuhan Kebidanan dengan KB Implan
1.4.2 Bagi Puskesmas Bitefa
Sebagai badan masukan bagi Puskesmas agar memberikan sosialisasi terus menerus
kepada masyarakat tentang KB Implan
1.4.3 Masyarakat (IBU)
Dapat membuka pikiran masyarakat tentang alat kontrasepsi khususnya KB Implan
sehingga keluarga (ibu) memahami, mengikuti dan menggunakan KB untuk
menjarangkan kehamilan.
1.4.4 Bagi Akademi Kebidanan Santa Elisabeth Kefamenanu
Dapat memberikan dorongan serta motivasi yang terus menerus kepada penulis
sehingga mampu melakukan praktek asuhan kebidanan dengan baik.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 IMPLAN
2.1.2 Definisi
Kontrasepsi terpopuler dengan nama susuk KB ini berisi progestin yang memiliki
efektivitas yang cukup tinggi dengan angka kegagalan kurang dari 1 kegagalan dalam setiap
100 wanita/ tahun untuk 5 tahun pertama. Kontrasepsi Implan sangat anfitik, bekerja lama
dan cocok untuk semua wanita untuk menunda atau membatasi kehamilan. Implan
memberikan perlindungan yang sangat efektif 3-5 tahun. Implan adalah alat kontrasepsi yang
bernetuk batang dengan panjang 4 cm yang dalamnya terdapat sejenis karet silastik yang
berisi hormon, kemudian dipasang pada bagian lengan atas (Sri Handayani, 2016).
2.2.2 Jenis KB Implan
Menurut affandi dkk (2016), jenis-jenis alat kontrasepsi hormonal implan dibagi atas
tiga antara lain:
1. Norplan
Norplan terdiri dari 6 kapsul yang secara total mengandung 216 mg levonorgestrel,
panjang kapsul adlah 34 mm dengan diameter 2,4 mm. Kapsul terbuat dari bahan
silastik medik yang felksibel diaman kedua ujungnya terdapat penyumbat sinetik
yang tidak menganggu kesehatan klie, enam kapsul yang diapsang menurut
konfigurasi kipas di lapisan subdermal lengan atas.
2. Implanon
Terdiri dari satu batang putih yang lentur memiliki panjang kira-kira 40 mm dan
diameter 20 mm, yang diisi dengan 68 mg 3 ketosogestrel dan lama kerjanya 3
tahun.
3. Jadena atau norplant II
Jadena terdiri dari 2 batang yang berisi levonorgestrel dan memiliki daya kerja 3
tahun (Sri Handayani, 2016). Alat tersebut telah dikembangkan sejak 20 tahun yang
lalu dan setelah diproduksi dan penggunaannya disetujui oleh badan pengawasan
obat internasional, impan ini banyak digunakan dibanyak negara, cara kerja jadena
 ini adalah sama dengan norplan yaitu dengan melepaskan secara perlahan
kandungan hormon levonorgestrel.
2.3.2 Cara kerja

Cara kerja implan menurut Saifuddin (2015: MK-29), adalah menekan ovulasi,
menganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi,
mengentalkan lendir serviks sehingga sulit dilalui sperma, mengurangi transportasi sprema.
Menurut Affandi (2016: MK-58), mekanisme kerja implan yaitu implan mencegah terjadinya
kehamilan melalui berbagai cara sama halnya dengan mekanisme kerja kontrasepsi yang
mengandung progestin pada umumnya, mekanisme utamanya adalah menebalkan lendir
serviks sehingga tidak bisa dilewati oleh sperma, perubahan terjadi setelah pemasangan
implan progestin menekan pengeluaran FSH dan LH dari hipotalamus dan hipofisis,
levonogestrel yang terkandung pada kapsul implan menekan lonjakan LH agar tidak terjadi
ovulasi, penggunaan progestin dalam jangka panjang dapat menyebakan hipotropisme pada
endometrium sehingga dapat menganggu proses implantasi.

2.4.2 Efektifitas
Menurut The NSW Ministry of Health (2015), implan adalah metode yang sangat
efektif untuk mencegah kehamilan lebih dari 99,9% efektif. Menekan ovulasi, mengganggu
proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi, mengurangi transportasi
sperma, lendir seviks menjadi kental (Tresnawati, 2017).
2.5.2 Keuntungan KB Implan
1. Cocok untuk wanita yang tidak boleh menggunakan obat yang mengandung estrogen
2. Dapat digunakan untuk jangka waktu panjang 5 tahun dan bersifat reversible.
3. Efek kontraseptif segera berakhir setelah implantnya dikeluarkan.
4. Perdarahan terjadi lebih ringan, tidak menaikkan darah
5. Resiko terjadinya kehamilan ektopik lebih kecil jika dibandingkan dengan pemakaian
alat kontrasepsi dalam rahim. (Sri Handayani, 2016)
6. Daya guna tinggi ( kegagalan 0,2 – 1 kehamilan per 100 perempuan )
7. Tingkat kesuburan cepat kembali setelah implant dicabut
8. Tidak perlu dilakukan pemeriksaan dalam
9. Tidak mengganggu kegiatan senggama dan juga tidak mengganggu produksi ASI.
 10. Dapat dicabut setiap saat jika menurut kebutuhan.
2.6.2 Keuntungan
Saifudin (2015), menyatkan bahwa keuntungan impan dibagi atau dua yaitu
keuntungan sebagai kontrasepsi dan nonktrasepsi. Adapun keuntungan implan sebagai
kontrasepsi menurut Yehude dan Kurniawati (2016), yaitu daya guna tinggi, perlindungan
jangka panjang (sampai 5 tahun), pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah
pencabutan, tidak memerlukan pemeriksaan dalam, bebas dari pengaruh estrogen, tidak
menganggu kegiatan senggama, tidak mengganggu ASI, klien hanya perlu kembali ke klinik
bila ada keluhan, dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan. Keuntungan
nonkontrasepsi yaitu mengurangi ras anyeri dan jumlah darah haid serta menurunkan angka
kejadian endometriosis (Saifuddin, 2015).
2.7.2 Kerugian
1. Susuk KB/Implan harus dipasang dan diangkat oleh petugas kesehatan yang terlatih.
2. Lebih mahal.
3. Sering timbul perubahan pola haid
4. Beberapa orang wanita mungkin enggan untuk menggunakannya kerena kurang
mengenalnya. (Sri Handayani, 2016)
5. Nyeri kepala, pening/pusing kepala.
6. Peningkatan/penurunan berat badan.
7. Nyeri payudara
8. Perubahan mood atau kegelisahan
9. Tidak memberi perlindungan terhadap infeksi penyakit menular seksual termasuk
HIV/AIDS
10. Memerlukan tindakan pembedahan minor untuk memasang/insersi dan
pencabutannya, sehingga klien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaiannya
sesuai dengan keinginan, tetapi harus pergi ke klinik untuk pencabutan.
11. Efektifitasnya menurun jika menggunakan implan bersamaan dengan penggunaan
obat ubtuk epilepsi dan tuberkulosis.
2.8.2 Kontra Indikasi KB Implan
1. Kehamilan atau disangka hamil
2. Penderita penyakit hati akut
3. Mioma uterus dan kanker payudara
4. Kelainan jiwa
5. Penyakit jantung , hipertensi, diabetes mellitus
6. Penyakit trombo emboli
7. Riwayat kehamilan ektopik (Sri Handayani, 2016)
8. perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya.
9. Tidak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi
10. Gangguan toleransi glukosa.
2.9.2 Indikasi KB Implan
1. Wanita – wanita yang ingin memakai kontrasepsi untuk jangka waktu yang lama
tetapi tidak bersedia menjalani kontap/menggunakan AKDR.
2. Wanita yang tidak boleh menggunakan pil KB yang mengandung estrogen (Sri
Handayani 2016)
3. Usia reproduksi
4. Telah memiliki anak ataupun belum
5. Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi
6. Paska keguguran
7. Tidak menginginkan anak lagi tetapi menolak sterilisasi
8. Tekanan darah
2.10.2 Waktu Pemasangan KB Implan
1. Setiap saat selama siklus haid hari ke-2 sampai ke-7. Bila insersi setelah hari ke-7
klien jangan hubungan seks atau gunakan kontrasepsi lain selama 24 jam setelah
insersi.
2. Dapat dilakukan setiap saat asal diyakini tidak hamil
3. Bila klien tidak haid, insersi dapat dilakukan setiap saat asal diyakini tidak hamil,
jangan hubungan seks atau gunakan kontrasepsi lain selama 24 jam setelah insersi
4. Bila menyusui antara 6 minggu sampai 6 bulan pascapersalinan, insersi dapat
dilakukan setiap saat. Bila menyusui penuh tidak perlu kontrasepsi lain.
 5. Bila setelah 6 minggu kelahiran dan terjadi haid lagi insersi dapat dilakukan setiap
saat. Bila menyususi penuh tidak perlu kontrasepsi lain
6. Bila klien menggunakan kontrasepsi hormonal dan ingin ganti implant, insersi dapat
dilakukan setian saat tapi diyakini tidak hamil atau klien menggunakan kontrasepsi
terdahulu dengan benar.
7. Bila kontrasepsi sebelumnya adalah suntik, implant dapat diberikan pada saat jadwal
kontrasepsi suntik tersebut. Tidak diperlukan kontrasepsi lain.
8. Bila kontrasepsi sebelumnya adalah nonhormonal (kecuali AKDR) dan klien ingin
mengganti dengan implan, dapat diinsersikan pada saat haid hari ke-7 dan klien
jangan hubungan seks selama 24 jam atau gunakan metode kontrasepsi lain selama
24 jam setelah insersi. AKDR segera dicabut.
9. Pasca keguguran implant dapat segera diinsersikan. (Tresnawati, 2017).
2.11.2 Prosedur Pemasangan
Prosedur pemasangan menurut Sri Handayani (2016:122 ) yaitu :
1) Terhadap calon akseptor dilakukan konseling dan KIE yang selengkap mungkin
mengenal norplant ini sehingga calon akseptor benar – benar mengerti dan
menerimanya sebagai cara kontrasepsi yang akan dipakainya dan diberikan
informed consent untuk ditanda tangani oleh suami isteri.
2) Persiapan alat – alat yang diperlukan :
a) Sabun antiseptik
b) Kasa steril
c) Cara aseptik
d) Kain steril yang mempunyai lubang
e) Obat anestesi lokal
f) Semprit dan jarum suntik
g) Trokar no. 10
h) Sepasang sarung tangan steril
i) Satu set kapsul norplant (2 buah)
j) Scapel yang tajam
3) Teknik Pemasangan
a) Tenaga kesehatan mencuci tangan dengan sabun
 b) Daerah tempat pemasangan (lengan kiri bagian atas) dicuci dengan sabun
antiseptik.
c) Calon akseptor dibaringkan terlentang ditempat tidur dan lengan kiri diletakkan
pada meja kecil disamping tempat tidur akseptor
d) Gunakan hand scoon steril dengan benar.
e) Lengan kiri pasien yang akan dipasang diolesi dengan cairan antiseptik /
betadin.
f) Daerah tempat pemasangan norplant ditutup dengan kain steril yang berlubang
g) Dilakukan injeksi obat anestesi kira – kira 6 – 10 cm diatas lipatan siku
h) Menguji efek anestesi sebelum melakukan insisi pada kulit.
i) Setelah itu dibuat insisi lebih kurang sepanjang 0,5 cm dengan scapel yang
tajam.
j) Trokar dimasukkan melalui lubang insisi sehingga sampai pada jaringan bawah
kulit.
k) Kemudian kapsul dimasukan didalam trokar.
l) Demikian dilakukan berturut – turut dengan kapsul kedua, kapsul dibawah kulit
diletakkan demikian rupa sehingga susunannya seperti kipas.
m) Setelah semua kapsul berada dibawah kulit, trokar ditarik pelan – pelan keluar.
n) Kontrol luka apakah ada perdarahan atau tidak
o) Dekatkan luka dan beri plester kemudian dibalut dengan perban untuk
mencegah perdarahan dan agar tidak terjadi hematom.
p) Nasehat pada aseptor agar luka jangan basah, selama lebih kurang 3 hari dan
datang kembali jika terjadi keluhan – keluhan yang menganggu.
2.12.2 Efek Samping dan Penanganan
Menurut Yuhedi dan Kuniawati (2016), efek samping dan penanganan implan adalah
sebagai berikut:
1. Amenorea
Penanganan:
Lakukan pemeriksaan kehamilan untuk memastikan apakah klien hamil atau tidak.
Apabila klien tidak hamil, tidak perlu penanganan khusus. Apabila terjadi kehamilan
 dan ingin melanjutkan kehamilan cabut implan. Ujuk klien jika diduga terjadi
kehamilan.
2. Perdarahan bercak (Sptting ) ringan
Penanganan :
Jelaskan bahwa perdarahan ringan sering ditemukan terutama pada tahun pertama.
Bila tidak ada masalah dan klien tidak hamil, tidak hamil, tidak diperlukan tindakan
apapun. Bila klien tetap saja mengelu masalah perdarahan dan ingi melanjutkan
pemakaian implan dapat diberikan pil kombinasi satu siklus atau ibu profen 3x800
mg selama 5 hari. Terangkan kepada klien bahwa akan terjadi perdarahan setelah pil
kombinasi habis. Bila terjadi perdarahan lebih banyak dari biasa, berikan 2 tablet pil
kombinasi untuk 3-7 hari dan kemudian dilanjutkan dengan siklus pil kombinasi.
3. Ekspulsi
Penanganan:
Cabut kapsul yang ekspulsi, periksa apakah kapsul yang lain masih ditempat dan
apakah terdapat tanda-tanda infeksi daerah insersi. Bila tidak ada infeksi dan kapsul
lain masih berada pada tempatnya, pasang kapsul baru 1 buah pada tempat insersi
yang berbeda. Bila infeksi cabut seluruh kapsul yang ada dan pasang kapsul baru
pada lengan yang lain atau anjurkan klien menggunakan metode kontrasepsi lain.

4. Infeksi pada daerah insersi

Penanganan:
Bila terdapat infeksi tanpa nanah, bersihkan dengan sabun dan air atau
antiseptik. Berikan antibiotik yang sesuai untuk 7 hari. Implan jangan dilepas dan
klien diminta kembali satu minggu.
5. Berat badan naik/ turun
Penanganan:

Informasikan kepada klien bahwa perubahan berat badan 1-2 kg adalah

normal, kaji ulang diet klien apabila terjadi perubahan berat badan.
2.2 Manajemen Asuhan Kebidanan
2.2.1 Proses Manajemen Kebidanan
1. Defenisi manajemen kebidanan
Manajemen kebidanan merupakan suatu bentuk pendekatan yang dilakukan oleh
bidan dalam memberikan asuhan kebidanan dengan menggunakan metode pemecahan
masalah. Proses manajemen adalah proses pemecahan masalah dengan menggunakan
metode yang terorganisasi, meliputi pikiran dan tindakan dalam urutan yang logis
untuk keuntungan dan pemberian asuhan (Nurhayati, 2016).
Varney (1997), mengatakan bahwa proses penyelesaian masalah adalah salah
satu upaya yang dapat digunakan dalam manajemen kebidanan bidan harus
kemampuan berifikir secara kritis untuk menegakkan diagnosa atau masalah potensial
kebidanan, selain itu diperlukan kemampuan untuk kolaborasi atau kerja sama
(Tresnawati, 2017).

2. Tahapan Manjemen 7 langkah varney

Proses manjemen 7 langkah menurut varney (2003), antara lain:

a. Langkah 1 (pertama): pengkajian data

Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang akurat dan
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Untuk memperoleh
data dilakukan dengan cara anamnesa (identitas, keluhan, riwayat kesehatan, dll)
pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan, pemeriksaan fisik sesuai denga
kebutuhan, pemeriksaan khusus dan pemeriksaan penunjang (Affandi dkk, 2016).

1. Data Subjektif

a) Indentitas untuk mengetahui status pasien secara lengkap meliputi nama,

umur, nikah, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat.

b) Keluhan utama untuk mengetahui alasan pasien datang ke fasilitas

pelayanan kesehatan yang dirasakan saat pemeriksaan pada akseptor kb
implan.
 c) Riwayat mentruasi untuk mengetahui menarche, siklus, lama mentruasi,
banyaknya mentruasi dan keluhan-keluhan yang dirasakan pada waktu
mentruasi

d) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu untuk mengetahui

jumlah kehamilan sebelumnya dan hasil akhirnya (abortus, lahir hidup,
apakah anakanya masih hidup dan apakah dalam kesehatan yang baik),
apakah terdapat komplikasi intervensi pada kehamilan, persalinan ,
ataupun nifas sebelumnya.
e) Riwayat KB yang perlu dikaji adalah adalah apakah ibu pernah menjadi
akseptor KB. Kalau pernah, kontrsepsi apa yang pernah digunakan,
berapa lama, keluhanan pada saat ikut KB, alasan berhenti KB.
f) Riwayat kesehatan terdiri dari riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit keluarga
g) Pola kebiasaan sehari-hari untuk mengrtahui bagaiman kebiasaan pasien
sehari-hari dalam menjaga kebersihan dirinya dan bagaimana pola
makanan sehari-hari apakah terpenuhi gizinya atau atau terdiri dari pola
nutris, pola eliminasi, pola istrahat, personal hygiene, aktivitas.

h) Data psikologis, ekonomi, dan spiritual untuk memperkuat data dari

pasien terutama secara psikologis, data meliputi dukungan suami dan
keluarga kepada ibu mengenai pemakaian alat kontrasepsi.

2. Data obyektif
Data obyektif adalah daya yang didapat dari hasil observasi melalui
pemeriksaan fisik seblum atau selama pemakaian KB.
a) Pemeriksaan umum terdiri dari keadaan umum untuk mengetahui keadaan
pasien sehat serta berat badan pasien karena merupakan salah satu efek
samping KB implan.

b) Pemerisan tanda vital

  Tekanan darah (vital sign) untuk mengetahui faktor resiko
hipertensi atau hipotensi dengan nilai satunya mmHg. Keadaan
normal antara 100/80 mmHg sampai 130/90 mmHg

 Pengukuran suhu untuk mengetahui suhu badan pasien, suhu badan

normal adalah 360C sampai 370C. Bila suhu lebih dari 37, 5 0C
harus dicurigai adanya infeksi.

 Nadi memberikan gambaran kardiovaskuler. Denyut nadi normal

70 x/menit sampai 88 x/menit

 Pernafasan mengetahui sifat pernafasan dan bunyi nafas dalam satu

menit. Pernafasannormal 22x/menit sampai 24 x/menit.

c) Pemeriksaan fisik

 Kepala: menilai keadaan kulit dan rambut kepala bersih atau tidak,
adanya nyeri tekan atau benjolan.

 Wajah: keadaan wajah pucat atau tidak adalah kelainan, adakah

oedema.

 Mata: konjungtiva berwarna merah muda atau tidak, sklera

berwarna putih atau tidak.

 Hidung: untuk mengetahui apakah ada polip atau tidak.

 Telingah: bagimana keadaan daun telingah, liang telingah apakah

ada kelainan atau tidak dan ada serumen atau tidak.

 Mulut: untuk mengetahui mulut bersih apa tidak ada caries atau
tidak dan ada karang gigi atau tidak.

 Leher: apakah ada pembesaran kelenjar gondok atau tyroid, limfe,

dan vena jungularis
  Dada: apakah simetris kanan kiri dan apakah ada benjolan pada
payudara atau tidak

 Abdomen: apakah ada jaringan parut atau bekas operasi, adakah

nyeri tekan serta adanya massa.

 Ekstremitas atas dan bawah: ada cacat atau tidak, oedema atau
tidak, terdapat varises atau tidak.

 Genetalia : untuk mengetahui keadaan vulva, varises, pembesaran

kelenjar bartholini dan perdarahan.

 Anus; apakah ada hemoroid atau tidak

d) Data penunjang digunakan untuk mengetahui kondisi klien sebagai data

penunjang terdiri dari: pemeriksaan laboraterium dan pemeriksaan
kehamilan (Saifuddin, 2015).

b. Langkah II (Kedua) : Interpretasi Data

Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosis, masalah dan
kebutuhan pasien berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah
dikumpulkan. Langkah awal dari perumusan diagnosis atau masalah adalah
pengolahan dan analisis data dengan mengabungkan data satu dengan yang lainnya
sehingga tergambar suatu fakta (Nurhayati dkk, 2016). Langkah kedua yaitu
interpretasi data terdiri dari: Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakan
dalam lingkup praktek kabidanan.
1) Data subjektif
a) Ibu mengatakan ingin menggunakan KB jangka panjang untuk pertama kali
(Yuheni dan kurniawati, 2016)
b) Ibu memilih untuk KB implan (Sulistyawati,2017)
2) Data objektif
a) Keadan umum baik.
b) Kesadaran komposmetis.
c) TTV normal.
 d) Hasil pemeriksaan fisik tidak ada kelainan.
e) Pemeriksaan laboratorium normal dan pada tes kehamilan tidak terjadi
kehamilan.

c. Langkah III (ketiga) : Identifikasi diagnosa atau masalah potensial

Pada langkah ini bidan mengidentifikasikan masalah atau diagnosis potensial

lain berdasarkan rangkaian masalah serta diagnosisyang sudah diidentifikasi.
Langkah ini membutuhkan antisipasi agar masalah tersebut tidak terjadi
(Sulistyawati dkk, 2017). Diagnosa potensial yang kemungkinan terjadi pada kasus
akseptor baru KB implant setelah pemasangan akan terdapat memar, bengkak dan
nyeridi daerah insisi selama beberapa hari adalah kemungkinan adanya tanda-tanda
infeksi pada luka bekas insisi.

d. Langkah IV (keempat) : Antisipasi tindakan segera

Pada langkah ini yang dilakukan bidan adalah mengidentifikasi perlunya

tindakan segera oleh bidan atau dokter untuk dikonsultasikan atau ditangani
bersama dengan angota tim kesehatan lainnya sesuai dengan kondisi klien. Ada
kemungkinan, data yang kita peroleh memerlukan tindakan yang harus dilakukan
bidan (Affandi dkk, 2016). Pada kasus , tindakan segera dilakukan jika ibu
mengalami efek samping atau kolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya untuk
menanggani akseptor baru implan.

e. Langkah V (kelima) : Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh.

Langkah kelima adalah perencanaan asuhan yang menyeluruh. Langkah ini

merupakan kelanjutan dari manajemen kebidanan terhadap diagnosis atau masalah
yang telah diidentifikasi atau antisipasi. Pada langka h ini sangat diperlukan untuk
membuat dan mendiskusikan rencana dengan klien termaksut penegasan terhadap
persetujuan (Nurhayati, 2016).

Menurut Saifuddin (2015), rencana tindakan yang dapat dilakukan pada

akseptor baru KB implant adalah :
1) Lakukan pendekatan pada ibu/klien dan suami serta keluarga.

Rasional : membangun kepercayaan ibu dan keluarga serta suami terhadap tenaga
kesehatan dan menjalin hubungan yang baik (Saifuddin, 2015)

2) Berikan kesepatan pada klien untuk mengemukakan masalahnya.

Rasional : informasi yang didapatkan dari masalah yang dialami ibu dapat
membatu dalam memilih cara atau alat KB yang cocok dengan keadaan dan
kebutuhannya (Sulistyawati, 2017).

3) Jelaskan tentang implan (definisi, cara kerja, indikasi dan kontraindikasi

keuntungan da kekurangan, efek samping implant) (Varney, 2002).

Rasional : untuk menambah pengetahuan klien tentang alat kontrasepsi yng akan
digunakan (Sulistyawati, 2017).

4) Lakukan informed consent sebagai bukti bahwa ibu setuju dengan tindakan yang
akan dilakukan.

Rasional : setiap tindakan medis yang mengandungresiko harus dengan

persetujuan tertulis yang ditanda tangani oleh yang berhak memberikan
persetujuan, yaitu klien yang bersangkutan dalam keadaan sadar dan sehat mental
(Saifuddin, 2015)

5) Jelaskan kepada klien tentang hasil pemeriksaan.

Rasional : menurut Tresnawati (2017), kontra indikasi implan yaitu hamil atau
diduga hamil, perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
benjolan/kanker payudara atau riwayat kanker payudara, tidak dapat menerima
perubahan pola haid yang terjadi, menderita mioma uterus dan kanker payudara ,
penyakit jantung, hipertensi, diabetes mellitus, penyakit tromboeboli, gangguan
toleransi glukosa . Hal ini yang akan dicegah sehingga dilakukan pemeriksaan
yang lenkap pada calon akseptor.
 6) Lakukan tehnik pemasangan implant yang baik dan benar sesuai standard yang
berlaku.

Rasional : semua tehap prosses pemasangan harus dilakukan secara berhati-hati

dan lembut, untuk mencegah infeksi maupun ekspulsi (Saifuddin, 2015).

7) Lakukan konseling pasca pemasangan tentang perawatan luka inisisi di rumah

kapan kunjungan ulang klien tersebut.

Rasional: untuk mengantisipasi terjadinya infeksi (Affandi, 2016).

f. Langkah VI (keenam) : Implementasi

Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada
langkah kelima dilaksanakan secara efesien dan aman. Implementasi merupakan
pelaksanaan dari asuhan yang telah direncanakan secara efesien dan aman. Pada
kasus di mana bidan harus berkolaborasi dengan dokter, maka keterlibatan bidan
dalam manajemen asuhan pasien adalah tetap bertanggung jawab terhadap
penatalaksanaan asuhan bersama yang menyeluruh (Affandi dkk, 2016). Menurut
Saifuddin (2015), rencana efisiensi dan aman.

g. Langkah VII (ketujuh): Evaluasi

Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam manajemen kebidanan, evaluasi

sebagai bagian dari proses yang dilakukan secara terus menerus untuk
meningkatkan pelayanan yang menyeluruh untuk menilai keaktifan dari rencana
asuhan yang telah diberikan meliputi pemenuhan akan bantuan apakah benar-benar
telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan dalam masalah dan diagnose
(Sulistyawati, 2017:39). Evaluasi asuhan kebidanan pada akseptor baru implan
antara lain keadaan umum baik dan TTV dalam batas normal, tidak ada kendala
atau komplikasi pada saat pemasangan implant dan amati klien lebih kurang 15
sampai 20 menit untuk kemungkinan perdarahan dari luka insisi atau efek lain
sebelum memlangkan klien. Beri petunjuk untuk perawatan luka insisi setelah
pemasangan, kalau bisa diberikan secara tertulis.
2.3.2 Pendokuentasian Manajemen Asuhan Kebidanan

Menurut Tresnawati (2017), catatan SOAP dipakai untuk pendokumentasian

asuhan kebidanan karena pendokumentasian dengan metode SOAP berupa kemajuan
yang sistematis yang mengorganisir penemuan dan kesimpulan hingga terwujud
rencana asuhan. Metode ini merupakan penyaringan dari proses pentalaksanaan
kebidanan untuk tujuan penyedian dan pendokumentasian asuhan. SOAP merupakan
catatan yang bersifat sederhana, jelas, logis, dan tertulis.

1. S: Data Subjektif (langkah I)

Mengambarkan pendokumentasian hanya pengumpulan dari data pasien,

suami atau keluarga melalui anamnesis (wawancara) yang merupakan ungkapan
langsung tentang identitas, keluhan masalah KB, riwayat menstruasi, riwayat
kehamilan dan nifas yang lalu, riwayat KB, riwayat kesehatan dan pola kebiasaan
sehari – hari

2. O: Data Objektif (langkah II)

Mengambarkan pendokumentasian hasil analisia dan fisik pasien, hasil lab

dan tes diagnostik lain yang dirumuskan dalam data fokus untuk mendukung
assessment. Pada data objektif yang diperoleh dari hasil pemeriksanaan (tanda
keadaan umum, tanda vitsl, fisik dsn pemeriksaan lab atau pemeriksaan penunjang).
Pemeriksaan dengan inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.

3. A: Assessment / analisis (langkah II,III,IV)

Assessment merupakan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi

(kesimpulan) dari data subjektif dan objektif (Mangkuji, 2016). Berdasarkan data
yang terkumpul kemudian dibuat kesimpulan meliputi diagnosis, antisipasi diagnosis
atau masalah potensial, serta perlu tidaknya tindakan segera. Dalam
pendokumentasian manajemen kebidanan, karena keadaan pasien yang setiap saat
bisa mengalami perubahan dan akan ditemukan informasi baru dalam data subjektif
maupun data objektif. Maka proses pengkajian data akan menjadi sangat dinamis.
4. P: Perencanaan / Planning (V, VI, VII)

Mengambarkan pendokumentasian dn perencanaan serta evaluasi berdasarkan

assessment (Affandi, 2016). Rencana dari tindakan yang akan diberikan termasuk
asuhan mandiri, kolaborasi, tes diagnosis atau laboratorium, serta konseking untuk
tindak lanjut. Pada tahap terakhir ini melakukan kunjungan ulang dan mengkaji serta
menanyakan keadaan umum dan TTV, menimbangkan berat badan, riwayat
menstruasi, efek samping yang terjadi setelah memakai implant seperti amenorea,
perdarahan spotting, rasa nyeri pada lengan, luka bekas insisi mengeluarkan darah
atau nanah, eksplusi.
 BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY. “A.K” USIA 25
TAHUN P1 A0 AH1 DENGAN AKSEPTOR KB IMPLAN DI PUSKESMAS BITEFA
TAHUN 2021

Tanggal Masuk : 11-06-2021 Tanggal Pengkajian : 11-06-2021

Jam Masuk : 11.05 wita Jam Pengkajian : 11.10 Wita
Tempat : R. KB Pengkaji : Sonia (Mahasiswa)
No. Register :-
1. PENGUMPULAN DATA
A. BIODATA
Nama Ibu : Ny. A.K Nama Suami : Tn. Y.N
Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Katolik Agama : Katolik
Suku/Bangsa : Dawan/Indonesia Suku/Bangsa : Dawan/Indonesia
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Guru
Alamat : Bitefa Alamat : Bitefa
B. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)
1. Alasan kunjungan: Ibu mengatakan ingin menggunakan KB Implan atau susuk
untuk menjarangkan kehamilan.
2. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari, teratur
Lama : 5-6 hari,
Banyak : 6-7 x ganti pembalut/hari
Dismenorea : Nyeri pinggang
 3. Riwayat kehamilan /persalinan yang lau

Anak Tggl UK Jenis Tempat Penolong Komplikasi Bayi Nifas

ke lahir Persalinan
Persalinan Bayi Ibu PB/ Keadaan Keadaan Laktasi
umur BB/
JK

I 40 Aterm Spontan PKM Bidan Tdk Tdk 50/ Baik Baik Lancar
hari Bitefa ada ada 3,2/
L

4. Riwayat penyakit yang pernah dialami

 Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit Jantung
 Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit Hipertensi
 Diabetes Mellitus : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit DM
 Malaria : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit Malaria
 Ginjal : Ibu menagatkan tidak pernah menderita penyakit Ginjal
 Asma : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit Asma
 Hepatitis : Ibu menagatkan tidak pernah menderita penyakit Hepatitis
 Riwayat operasi abdomen/SC : Ibu mengatakan
tidak ada riwayat operasi abdomen atau SC
5. Riwayat penyakit keluarga
 Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit Hipertensi
 Diabetes Mellitus : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit DM
 Asma : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit Asma
 Lain-lain : Tidak ada riwayat kembar
6. Riwayat KB : Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun
7. Riwayat sosial ekonomi
 Status perkawinan : sah kawin : 1 kali
 Lama nikah 2 tahun menikah pertama pada umur 23 tahun
  Respon ibu dan keluarga terhadap pemakaian alat kontrasepsi: senang
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : bersama-sama
8. Activity daily living
a. Pola makan dan minum :
Frekuensi : 3 kali / hari
Jenis : Nasi, sayur, tempe, tahu, ikan, daging
Porsi : Sedang
Minum : 6-7 gelas/ hari, jenis air putih
Keluhan/ pantangan: Tidak ada
b. Pola istirahat
Tidur siang : ± 1-2 jam
Tidur malam : ±7- 8 jam
Keluhan : Tidak ada
c. Pola eliminasi
BAK : 4-5 kali/hari, konsistensi: cair, warna: kuning, bau khas
BAB : 1-2 kali/hari, konsistensi: lembek,warna: kuning lender darah: Tidak ada
d. Personal hygiene
Mandi : 2 kali/hari
Ganti pakaian /pakaian dalam : 3/ hari
e. Pola aktivitas
Pekerjaan sehari-hari: melakukan pekerjaan rumah, masak, mencuci
Keluhan : Tidak ada keluhan
Menyusui : Lancar
Keluhan : Tidak ada
f. Kebiasaan hidup
Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi merokok
Minum-minuman keras : Ibu mengatakan tidak pernah minum- minuman keras
Obat terlarang : Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan obat terlarang
Minum jamu : Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu

C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum: Baik Kesadaran : Composmntis
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 82 kali/menit
- Suhu : 36,5oc
- Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

- Berat badan : 58 kg
- Tinggi badan : 154 cm
- LILA : 27 cm
2. Pemeriksaan fisik
Inspeksi
 Postur tubuh : Tegak
 Kepala : Bersih, rambut tidak ada ketombe dan tidak bercabang
 Muka : Ovale, bersih, tidak pucat dan tidak ada odema tidak ada
cloasma
 Mata : Simetris Conjungtiva: Merah muda Sclera: Putih
 Hidung : Bersih dan tidak ada Polip
 Telinga : Bersih, tidak ada serumen dan masa
 Mulut/bibir : Bersih, tidak berbau/ lembab dan tidak pecah-pecah
 Gigi : Bersih, gusi tidak berdarah, gigi tidak berlubang dan tidak ada
karies gigi
Palpasi
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid dan vena jungularis
 Payudara : Bentuk simetris, tidak ada Benjolan,
 Perut :Tidak ada oedema, tidak ada bekas luka operasi maupun jaringan
parut, serta kandung kemih dalam keadaan kosong
 Ekstremitas :
 Atas : Tidak ada oedema, turgor kulit elastis
Bawah : Tidak ada oedema, dan tidak ada varises
 Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan

Perkusi

- Refleks patella : +/+

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN
 Diagnosa : Ny. A.K usia 25 tahun P1 A0 AH1 dengan akseptor baru KB implan
Ds:
- Ibu mengatakan anaknya sekarang berusia 40 hari
- Ibu mengatakan tidak pernah mengalami keguguran
- Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun
- Ibu mengatakan ingin mendapatkan KB susuk atau implan
Do:
Keadaan umum: Baik Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah: 120/80 mmHg
- Nadi : 82 kali/menit
- Suhu : 36,5oc
- Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

- Berat badan : 58 kg
- Tinggi badan : 154 cm
- LILA : 27 cm
 Masalah: Tidak ada
 Kebutuhan: Tidak ada
III. ANTISIPASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
 Tidak ada
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI/RUJUK
Tidak dilakukan
V. INTERVENSI
Tanggal 11/06/2021 Jam : 11.25 wita

No Intervensi Rasional

1 Lakukan pendekatan pada ibu dan Lakukan pendekatan sehingga ibu dan keluarga
keluarga serta memberitahukan lebih kooperatif dalam tindakan serta dapat
hasil pemeriksaan pada ibu mengetahui kondisi kesehatannya

2. Jelaskan keuntungan kontrasepsi Dengan menjelaskan keuntungan dari kontrasepsi

Implan implant sehingga ibu dapat mengetahui keuntungan
dari pemakaian kontrasepsi implant

3 Jelaskan kerugian alat kontrasepsi Dengan menjelaskan kerugian dari penggunaan KB

implant implan sehingga ibu dapat mengetahui kerugian
dari penggunaan Kb implan

4 Jelaskan efek samping kontrasepsi Dengan menjelaskan efek samping dari penggunaan
implant KB implan sehingga ibu dapat mengetahui efek
samping dari penggunaan KB implan

5 Jelaskan cara pemakaian alat Dengan menjelaskan cara pemakaian alat

kontrasepsi implan kontrasebsi implant sehingga ibu dapat mengetahui
cara pemakaian dari penggunaan KB implan

6 Berikan informed consent Karena setiap tindakan sebelumnya harus ada

persetujuan antara petugas dan pasien untuk di
jadikan sebagai bukti jika ada tuntutan dari pihak
keluarga maupun kepolisian

7 Lakukan pemasangan alat Dengan melakukan pemasangan alat kontrasepsi

 kontrasepsi implan implant sehingga dapat menjarangkan kehamilan

8 Anjurkan ibu untuk melakukan Dengan menganjurkan ibu untuk lakukan

kunjungan ulang kunjungan ulang sehingga bidan dapat mengetahui
kondisi ibu selanjutya

9 Beritahu ibu untuk kembali Karena cara kerja obat Indoplant, terdiri dari 2
pencabutan KB implant atau susuk batang. Berisi 75 mg hormon Levonorgestrel, daya
pada tanggal: 11/06/2024 kerja 3 tahun

10 Beritahu ibu untuk jangan bekerja Dengan memberitahukan ibu untuk tidak bekerja
keras menggunakan tangan yang menggunakan tangan yang sudah di pasang susuk
sudah di pasang susuk karena akan menimbulkan infeksi pada tempat
pemasangan.

VII. IMPLEMENTASI
Tanggal 11/06/2021 Jam : 11.40 wita

No Jam Implementasi

1 Melakukan pendekatan pada ibu dan keluarga serta memberitahukan hasil

pemeriksaan pada ibu

Keadaan umum: Baik Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda vital
- Tekanan darah: 120/80 mmHg
- Nadi : 82 kali/menit
- Suhu : 36,5oc
- Respirasi : 20 kali/menit
- Berat badan : 59 kg
- Tinggi badan : 154 cm
- Lila : 27 cm

2  Menjelaskan keuntungan dari alat kontrasepsi implan yaitu

 Berjangka lama atau panjang yaitu 3 tahun,

 Cocok untuk wanita yang tidak boleh menggunakan obat yang

mengandung estrogen
 Dapat digunakan untuk jangka waktu panjang 3 tahun dan bersifat
reversibel
 Efek kontrasepsi segera berakhir setelah implannya di keluarkan
 Perdarahan terjadi lebih ringan, tidak menaikan darah.
 Risiko terjadinya kehamilan etopik lebih kecil jika di bandingkan dengan
pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim.

3 Menjelaskan kerugian dari alat kontrasepsi implant yaitu

 Susuk Kb/ implan harus di pasang dan di angkat oleh petugas kesehatan
yang terlatih
 Lebih mahal
 Sering timbul perubahan pola haid
 Akseptor tidak dapat menghentikan implan sehendaknya sendiri
 Beberapa orang wanita mungkin segan untuk menggunakannya karena
kurang mengenalnya.
 Tidak mencegah IMS, haid tidak teratur

4 Menjelaskan efek samping alat kontrasepsi implant yaitu

Jangka waktu haid jauh lebih lama
 Amenorea
 Perdarahan bercak (spotting)
 Pertambahan atau kehilangan berat badan
 Ekspulsi

5 Menjelaskan cara pemakaian alat kontrasepsi implant yaitu: di mulai dengan

menyuntikkan anestesi lokal pada bagian bawah lengan atas ibu.
Kemudian bidan akan memasukkan KB implant dengan menggunakan alat
khusus, setelah proses selesai bidan akan memasangkan perban pada lengan
 atas ibu.

6 Memberikan informed consent dengan berikan surat persetujuan pada ibu

untuk menandatangani sebelum lakukan tindakan

7 Melakukan pemasangan alat kontrasepsi implant atau susuk yaitu:

1. Menyiapkan alat dan bahan yang di gunakan dalam pemasangan KB
susuk/ implant
2. Menyiapkan lingkungan
3. Persiapan petugas atau persiapan diri
4. Mendekatkan semua alat dan bahan yang di gunakan ke tempat tidur
5. Anjurkan pasien untuk cuci tangan dan keringkan pada tangan yang
tidak biasa pakai untuk beraktivitas
6. Lihat dan pastikan tempat pemasangan susuk dan oleskan betadine
7. Menyuntikan lidocain pada tempat yang sudah di tentukan secara IC/
di bawah kulit lalu jepit menggunakan pinset untuk mengetahui apakah
obat sudah bekerja atau belum
8. Masukkan trokar di bawah kulit untuk bantu masukan alat kontrasepsi
susuk/ implant
9. Apabila alat kontrasepsi sudah masuk maka oleskan salep betadine
pada luka atau bekas insisi dan plester
10. Bereskan dan rendam alat yang di gunakkan
11. Cuci tangan

8 Menganjurkan ibu untuk lakukan kunjungan ulang pada tanggal: 13/ 01/ 2021

9 Memberitahu ibu untuk kembali pencabutan KB implan atau susuk pada

tanggal: 11/ 06/ 2024

10 Beritahu ibu untuk jangan bekerja keras menggunakan tangan yang sudah di
pasang susuk
VII. Evaluasi
Tanggal: 11-06-2021 Jam: 11.55 wita

S:
 Ibu sudah mengerti dengan hasil pemeriksaan dari bidan
 Ibu berjanji mengikuti saran bidan dan akan melakukan kunjungan ulang

O:
Keadaan umum: Baik Kesadaran : Composmntis
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 82 kali/menit
- Suhu : 36,5oc
- Respirasi : 20 kali/menit

A: Ny. A.K usia 25 tahun P1 A0 AH1 dengan akseptor baru KB Implan

P:
 Anjurkan ibu untuk kontrol ulang pada tanggal: 17/ 06/ 2021
 Anjurkan ibu untuk kembali pencabutan KB implan atau susuk pada tanggal: 11/
06/ 2024
 Beritahukan ibu untuk tidak banyak bekerja menggunakan tangan yang sudah di
pasang KB susuk
 BAB IV
PEMBAHASAN

Setelah penulis melaksanakan Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana pada Ny. A.K
usia 25 tahun P1 A0 AH1 dengan akseptor baru KB implan”. Melalui pendekatan proses
kebidanan manajemen 7 langkah varney yang meliputi pengkajian, interpretasi data,
identifikasi diagnose/masalah potensial, antisipasi tindakan segera/kolaborasi/rujuk,
intervensi, implementasi dan evaluasi. Maka penulis menemukan tidak ada kesenjangan
antara teori dan praktek nyata pada pasien Ny. A.K usia 25 tahun P1A0AH1 dengan Akseptor
baru KB Implan
4. 1 Pengkajian
Menurut (Suprapti, 2018) pengkajian merupakan suatu langkah awal yang di pakai
dalam menerapkan asuhan kebidanan pada pasien. Pada tahap ini semua data dasar dan
informasi yang akurat dan lengkap tentang klien di kumpulkan dan di analisis untuk
mengevaluasi keadaan klien, maka pada pengkajian di fokuskan pada Ny. A.K usia 25 tahun
P1 A0 AH1 dengan akseptor baru KB Implan. Setelah di lakukan penanganan di peroleh data:
 Data subyektif: Ibu mengatakan ia bernama Ny. A.K usia 25 tahun, pernah melahirkan 1
kali, tidak pernah keguguran, anak yang hidup I orang, ibu ingin memakai KB Implan
dan saat ini tidak ada keluhan.
 Data obyektif: Hasil pemeriksaan yang meliputi: keadaan umum: baik, kesadaran:
composmentis, Tekanan darah: 120/80mmHg, Nadi: 82 kali/menit, Suhu: 36,5 oC,
Respirasi: 20 kali/menit. Dan pemeriksaan fisik semua dalam batas normal.
Dalam proses anamesa dan pemeriksaan tidak di temukan adanya kelainan,
sehingga tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek karena pengkajian
semua di lakukan pada pasien sesuai dengan kebutuhan pasien.
4. 2 Identifikasi Diagnosa, kebutuhan
Interprestasi di bentuk dari data dasar, dalam hal ini dapat berupa diagnosa
kebidanan, masalah dan kebutuhan diagnosa kebidanan dapat ditegakan yaitu berkaitan
dengan gravid, para, abortus, umur ibu, keadaan ibu dan keluhan ibu.
Dasar dari diagnosa tersebut:
1. Pernyataan pasien mengenai jumlah persalinan
 2. Pernyataan pasien mengenai pernah/ tidak mengalami abortus
3. Pernyataan pasien mengenai umurnya
4. Pernyataan pasien mengenai kebutuhan akan informasi terkait penggunaan alat
kontrasepsi yang tepat untuknya
5. Hasil pemeriksaan yang di lakukan yaitu: tanda- tanda vital
6. Pernyataan pasien mengenai keluhan datang
Pada interprestasi data ini setelah di lakukan pengkajian dan di peroleh diagnosa Ny.
A.K usia 25 tahun PIA0AHI dengan akseptor KB Implan
4. 3 Antisipasi Diagnosa/Masalah Potensial
Pada langkah ini bidan mengidentifikasi masalah potensial/diagnosis potensial
berdasarkan diagnosis/masalah yang di identifikasi. Langkah ini melakukan antisipasi, bila
memungkinkan di lakukan pencegahan. Bidan di harapkan dapat waspada dan bersiap- siap
mencegah diagnosis/ masalah potensial ini benar- benar terjadi. Langkah ini penting sekali
untuk melakukan asuhan yang aman.
Pada kasus di atas antisipasi diagnosa masalah potensial tidak ada karena
pemeriksaan semua dalam batas normal dan tidak di temukan adanya kelainan dalam
pemeriksaan. Pada langkah ini tidak di temukan adanya kesenjangan antara teori dan praktek.
4. 4 Antisipasi Tindakan Segera/Kolaborasi/Rujuk
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan atau tenaga
kesehatan lainnya untuk di tangani bersama sesuai dengan kondisi klien. Langkah ini
mencerminkan kesinambungan dari proses manejemen kebidanan. Pada kasus di atas
antisipasi tindakan segera tidak ada karena asuhan yang di berikan tidak ada kelainan,
sehingga tidak di temukan kesenjangan antara teori dan praktek.
4. 5 Intervensi
Dikembangkan berdasarkan intervensi saat sekarang dan antisipasi diagnosa dan
problem serta data-data tambahan setelah data dasar. Rencana tindakan komprehensif bukan
hanya meliputi kondisi klien serta konseling yang mantap. Adapun tujuan keberhasilaan
dalam asuhan yang diberikan kepada klien adalah klien tetap menjadi akseptor KB Implan
dan ibu mengerti tentang amenorhea yang terjadi. Adapun kriteria keberhasilan yang
diberikan pada klien adalah klien mengerti tentang efek samping dari Kb Implan yaitu
amenorhea. Rencana asuhan yang diberikan yaitu jelaskan tentang keuntungan dan
keterbatasan, efek samping KB Implan.
Rencana intervensi pada kasus Ny. “A.K” Usia 25 Tahun PIA0AHI dengan Akseptor
KB Implan, harus direncanakan sesuai dengan kebutuhan klien antara lain:
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Beri konseling awal KB Implan kepada ibu
3. Berikan konseling tentang KB Implan kepada ibu
4. Beri Informed Conset
5. Lakukan dokumentasi
Pada langkah ini tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktek, karena
intervensi di rencanakan sesuai kebutuhan klien
4. 6 Implementasi
Melaksanakan tindakan asuhan kebidanan serta efisiensi dan menjamin rasa aman
klien. Implementasi dapat dikerjakan keseluruhan oleh bidan ataupun bekerja sama dengan
tim kesehatan lain. Bidan harus melakukan implementasi yang efisien dengan melaksanakan
yang telah direncanakan, yaitu :
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Memberikan konseling awal KB Implan kepada ibu
3. Memberikan konseling tentang KB Implan kepada ibu
4. Memberikan Informed Conset
5. Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilaksanakan.
Implementasi di laksanakan berdasarkan rencana yang telah di susun oleh penulis.
Pada langkah ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan praktek karena telah dilaksanakan
rencana asuhan yang menyeluruh sesuai kebutuhan klien atau pasien.
4. 7 Evaluasi
Langkah evaluasi dilakukan untuk mengevaluasi kefektifan asuhan yang telah
diberikan, apakah telah memenuhi kebutuhan asuhan yang telah teridentifikasi dalam
diagnosis maupun masalah. Pelaksanaan rencana asuhan tersebut dapat dianggap efektif bila
semua asuhan yang direncanakan, dilaksanakan sesuai sehingga pasien mendapatkan asuhan
kebidanan sesuai kebutuhan klien/pasien.
 Pada kasus Ny. “A.K” Usia 25 Tahun PIA0AHI dengan Akseptor KB Implan, setelah di
berikan asuhan ibu mengatakan sudah mengerti dan sudah mengetahui hasil pemeriksaan serta
penjelasan bidan, dan ibu akan mengikuti semua anjuran bidan. Dalam kasus ini tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek karena sudah sesuai dengan kebutuhan klien/pasien.
 BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
1. Pengkajian data pada Ny. “AK” Usia 25 Tahun PIA0AHI dengan Akseptor KB Implan
Data subjektif didapatkan dari hasil anamnesa pasien mulai dari identitas pasien,
identitas penanggung jawab, alasan datang ke Puskesmas, keluhan utama, riwayat
persalinan, riwayat kesehatan keluarga, riwayat sosial dan kebutuhan dasar. Pada
langkah ini dapat disimpulkan tidak terdapat kesenjangan antara praktik dilahan dan
teori.
2. Interpretasi data meliputi diagnosa, masalah dan kebutuhan pada Ny. “A.K” Usia 25
Tahun PIA0AHI dengan Akseptor KB Implan. pada langkah ini tidak ditemukan
kesenjangan antara praktik dilahan dengan teori.
3. Diagnosa potensial Ny. “A.K” Usia 25 Tahun PIA0AHI dengan Akseptor KB Implan
Setelah dilakukan langkah ini maka dapat diambil kesimpulan bahwa teori dan
praktik dilahan tidak terdapat kesenjangan.
4. Antisipasi dan tindakan segera pada Ny. “A.K” Usia 25 Tahun PIA0AHI dengan
Akseptor KB Implan. Pada langkah ini tidak ditemukan kesenjangan antara praktik
dilahan dengan teori.
5. Perencanakan tindakan sesuai dengan Asuhan Kebidanan berdasarkan diagnosa
kebidanan pada Ny. “A.K” Usia 25 Tahun PIA0AHI dengan Akseptor KB Implan.
Rencana tindakan pada Ny. “A.K” Usia 25 Tahun PIA0AHI dengan Akseptor KB
Implan yaitu Beritahu orang tua hasil pemeriksaan, KIE KB IMPLAN, efek samping
KB Implan, Waktu penggunaan KB Implan, keuntungan KB Implan, kerugian KB
implan, waktu pencabutan KB implan waktu pada langkah ini tidak ditemukan
kesenjangan antara praktik dilahan dengan teori.
6. Tindakan sesuai dengan perencanaan yang telah dbuat. Pada langkah ini dlakukan
sesuai dengan rencana asuhan pelaksanaan yang telah dibuat dari Puskesmas sampe
kunjungan ulang. Pada langkah ini tidak ditemukan kesenjangan antara praktik
dilahan dengan teori.
7. Evaluasi hasil tindakan asuhan kebidanan Pada Ny. “A.K” Usia 25 Tahun PIA0AHI
dengan Akseptor KB yaitu memberikan Asuhan Kebidanan dengan baik sampai
 penggunaaan KB Implan. Setelah dilakukan evaluasi dapat disimpulkan bahwa tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan dilahan praktik.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Mahasiswa
Diharapkan dapat meningkatkan Pengetahuan dan Wawancara bagi Mahasiswa dalam
memberikan Asuhan Kebidanan pada penggunaan KB
5.2.2 Bagi Institusi Akademi kebidanan Santa Elisabeth Kefamenanu
Agar lebih meningkatkan mutu pendidikan dalam proses pembelajaran baik teori
maupun praktik. Agar mahasiswa dapat meningkatkan pengetahuan dan wawasan
tentang teori-teori pada KB
5.2.3 Bagi Lahan Praktek Puskesmas Bitefa
Diharapkan mampu meningkatkan Mutu Pelayanan Asuhan Kebidanan khususnya
pada balita atau anak sehingga dapat memberikan asuhan yang lebih cepat dan tepat.
 DAFTAR PUSTAKA

Afanddi, Biran. 2016. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Edisi 3: Jakarta : PT.
Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo
Suprawati, 2018. Jurnal keperrawatan muhammadiyah Nomor 2, Volume 10 (5 April 2018)
Dinas Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Timur. 2017. Profil Kesehatan Provinsi Nusa
Tenggara Timur tahun 2017. Kupang : DinKes Prop. NTT Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan TTU. 2016. Profil Kesehatan Kabupaten TTU. Kefamenanu: Dinkes TTU
Nurhayati, 2016. Keluarga Berencana Alat Kontrasepsi.Jakarta : Salemba Medika
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Data Dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia Tahun
2018. Jakarta : KemenKes RI
Sulistyawati, 2017. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Klien Akseptor: Jakarta Salemba
Medika
Tresnawati, 2017. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Klien Akseptor Suntikan Depo
Progestin dan Kenaikan Berat Badan.KTI. Makasar.
Siafudin, 2015. Pelyanan Keluarga Berencana: Jakarta : Salemba Medika
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Jakarta : Kementerian RI
Sulistyawati, Ari. 2017. Pelayanan Keluarga Berencana. Jakarta: Salemba Medika
Suprawati, Herawati Mansur. 2018. Buku Praktik Klinik Kebidan. Jakarta: Salemba Mediak
Handayani,Sri.2016.Pelayanan Keluarga Berencana.Pustaka Rihama :Yogyakarta