STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG SELATAN

UPT. PUSKESMAS PAMULANG

2021

Jalan Surya Kencana Nomor 1 Kecamatan Pamulang Kota Tangerang Selatan

Kode Pos : 15417 , Telepon : (021) 7445537 , Email : pkmpamulang@yahoo.com
 Nomor SOP : 445.4/….. - (UKM/UKP/ADMEN)/TU
Tanggal Pembuatan :
Tanggal Revisi :
Tanggal Pengesahan :
Disahkan oleh KEPALA UPT. PUSKESMAS PAMULANG

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PAMULANG dr. FITRIA ORIZA
NIP. 19840108 200902 2 001
Jalan Surya Kencana Nomor 1 Kecamatan Pamulang Kota Tangerang Selatan Nama SOP PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
Kode Pos : 15417 , Telepon : (021) 7445537 , Email : pkmpamulang@yahoo.com Sifat Kegiatan SOP :
Penanggung Jawab :
Dasar Hukum : Kualifikasi Pelaksana :
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 78 Tahun 201

Keterkaitan Peralatan/Perlengkapan

Peringatan Pencatatan dan Pendataan

(PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR)

No Pelaksana Mutu Baku
Uraian Kegiatan Perawat Dokter Nutrisionis Juru Kelengkapan Waktu Output Keterangan
.
 Masak

1. Pasien masuk rawat inap

1 x 24
Skrining dilakukan oleh
jam
Formulir perawat ruangan dan
setelah
2. Skrining Gizi Screening Order diet awal penetapan order diet awal
masuk
MST (preskripsi diet awal) oleh
Rawat
dokter
Inap
Rekam
medis dan Diet yang diberikan untuk
Penetapan
3. Diet Normal Formulir 15 menit pasien dengan kondisi bukan
Order Diet
Asuhan Gizi malnutrisi atau kondisi khusus
dan Dietetik
Pengkajian gizi
1 x 24 dikelompokkan dalam 5
Rekam
jam kategori yaitu
medis dan
setelah 1) Anamnesis riwayat gizi
4. Pengkajian Gizi Formulir
masuk 2) Data biokimia
Asuhan Gizi
Rawat 3) Pengukuran antropometri
dan Dietetik
Inap 4) Pemeriksaan fisik klinis
5) Riwayat personal
Rekam Diagnosis gizi adalah pola dan
1 x 24
medis dan hubungan antar data yang
jam
Formulir terkumpul dan kemungkinan
setelah
5. Diagnosis Gizi Asuhan Gizi Diagnosa Gizi penyebabnya. Penulisan
masuk
dan Dietetik dianogsa gizi tersusun dengan
Rawat
konsep Problem Etiologi dan
Inap
sign symtoms
Rekam 1 x 24
medis dan jam Menu Diet
Formulir setelah Pasien, Edukasi
6. Intervensi Gizi
Asuhan Gizi masuk Gizi, Konseling
dan Dietetik Rawat Gizi
Inap
 Rekam
medis dan Indicator yang akan dimonitor
7. Monitoring dan Evaluasi Gizi Formulir untuk menentukan
Asuhan Gizi keberhasilan intervensi
dan Dietetik

8. Stop / Pasien Pulang