PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

ADM / 03 / IX / 2017 0 …. / ….

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

STANDAR Direktur
OPERASIONAL
PROSEDURE 02 September 2017
( dr. Fadlan , Sp.OG )

PENGERTIAN Memberikan Nomor disetiap Surat yang dibuat, sehingga

memudahkan mencari dan merevisi.
TUJUAN Menyamakan penomoran Surat Dinas Keluar, Surat Keputusan,
Surat Perjanjian dan Dokumen SPO.
PROSEDUR Setiap surat yang dibuat baik surat keluar, Surat Keputusan,
Dokumen Protap maupun Surat Perjanjian yang dibuat harus
diberi nomor.
Adapun ketentuan yang harus diperhatikan yaitu :

1. Surat Keluar

No.Surat / Tanggal / Bulan / RSF.xxxx / Tahun

Keterangan :
No. Surat : nomor urut pembuatan surat
Tanggal : tanggal disaat surat dibuat
Bulan : bulan disaat surat dibuat
RSF : Rumah Sakit Umum Fandika
xxxx : Departemen / bagian yg
mengeluarkan
antara lain
Dir : Direktur
Wa.Dir.UK : Bila Wakil Direktur Umum & Keuangan
yang menandatangani
Wa.Dir.Yan : Bila Wakil Direktur Pelayanan yang
menandatangani
Tahun : tahun pembuatan surat keluar
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

ADM / 03 / IX / 2017 0 …. / ….

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

STANDAR Direktur
OPERASIONAL
PROSEDURE 02 September 2017
( dr. Fadlan , Sp.OG )

Contoh :
Surat keluar yang pertama kali dibuat pada tanggal 10 Juli
2017 yang di tandatangani Direktur tentang Tanggapan Izin
Penelitian.
Nomor surat yang dibuat adalah :
Nomor : 01 / 10 / VII / RSF.DIR / 2008

Seluruh penomoran surat keluar di RSU Fandika Takengon

akan mengalami pergantian nomor kembali kenomor awal
setiap tahunnya.

2. Surat Keputusan / SK tentang semua keputusan Rumah

Sakit

No.SK / tanggal / bulan / SK.DIR / tahun

Keterangan :
No. SK : nomor urut pembuatan surat
Tanggal : tanggal pembuatan SK
Bulan : bulan pembuatan SK ( angka
romawi )
SK.DIR : Bahwa Surat Keputusan
ditandatangani oleh Direktur
Tahun : tahun pembuatan surat keputusan

Contoh :
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

ADM / 03 / IX / 2017 0 …. / ….

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

STANDAR Direktur
OPERASIONAL
PROSEDURE 02 September 2017
( dr. Fadlan , Sp.OG )

pembuatan SK pertama kali yaitu tentang Struktur

Organisasi yang ditandatangani pada tanggal 1 Juli 2000.

Nomor surat yang dibuat adalah :

Nomor : 01 / 01 / VII / SK.DIR / 2000.

3. Surat Keputusan / SK tentang semua Kebijakan Rumah

Sakit

No.SK / tanggal / bulan / SK.Dir - Keb / tahun

Keterangan :
No. SK : nomor urut pembuatan surat
Tanggal : tanggal pembuatan SK
Bulan : bulan pembuatan SK ( angka
romawi )
SK.Dir - Keb : Bahwa Surat Kebijakan
ditandatangani oleh Direktur
Tahun : tahun pembuatan surat keputusan

Contoh :
Pembuatan SK kebijakan RS yang ditandatangani pada tanggal
1 Juli 2012.

Nomor surat yang dibuat adalah :

Nomor : 01 / 01 / VII / SK.Dir - Keb / 2012.
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

ADM / 03 / IX / 2017 0 …. / ….

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

STANDAR Direktur
OPERASIONAL
PROSEDURE 02 September 2017
( dr. Fadlan , Sp.OG )

4. SK Personalia / Kepegawaian
Semua Surat Keputusan tentang kepegawaian, yang dibuat
oleh Personalia. Baik SK Pengangkatan, SK Kenaikan
Golongan, SK Pensiun, dst.

Cara pemberian nomor sebagai berikut :

A. SK Pengangkatan pegawai
No.SK / tanggal / bulan / SK.Peg / tahun

B. SK Kenaikan Golongan
No.SK / tanggal / bulan / SK.KG / tahun.

C. SK Calon Pegawai
No.SK / tanggal / bulan / SK.PCP / tahun.

D. SK Pemutusan Hubungan Kerja ( PHK )

No.SK / tanggal / bulan / SK.PHK / tahun.

E. SK Penjabat Sementara
No.SK / tanggal / bulan / SK.PJ / tahun.

F. SK Mutasi Kerja
No.SK / tanggal / bulan / SK - Mts.Krj / tahun.

G. SK Mutasi Bagian
No.SK / tanggal / bulan / SK - Mts.Bag / tahun.

H. Pemberhentian Jabatan
No.SK / tanggal / bulan / SK - P.Jbt / tahun.
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

ADM / 03 / IX / 2017 0 …. / ….

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

STANDAR Direktur
OPERASIONAL
PROSEDURE 02 September 2017
( dr. Fadlan , Sp.OG )

I. SK Pensiun
No.SK / tanggal / bulan / SK.Pens / tahun.

J. SK Rotasi
No.SK / tanggal / bulan / SK.RTS / tahun.

K. SK Tugas Belajar
No.SK / tanggal / bulan / SK.Bel - SDM / tahun.

L. SK Umum oleh Personalia

No.SK / tanggal / bulan / SK.Pers / tahun.

M.SK Perjanjian Kerja Waktu Tertentu

No.SK / tanggal / bulan / SK.PKWT - SDM / tahun.

Sedangkan untuk SK yang direvisi, maka penomoran SK

tersebut sesuai dengan nomor SK asli dengan tanggal
pemberlakuan SK yang baru, dengan ditambahkan simbol ” r ”
disebelah nomor SK.

Contoh :
SK No. 01/01/IV/SK.DIR/2009,
mengalami revisi, maka nomor berubah menjadi :
Nomor : 01r/01/IV/SK.DIR/2009.

5. Penomoran untuk Surat Perjanjian

Ketentuan pemberian nomor untuk Surat Perjanjian
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

ADM / 03 / IX / 2017 0 …. / ….

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

STANDAR Direktur
OPERASIONAL
PROSEDURE 02 September 2017
( dr. Fadlan , Sp.OG )

adalah sebagai berikut :

No.SP / RSF / SP / Bulan – Tahun

Keterangan :
No. SP : nomor urut surat perjanjian
RSF : Rumah Sakit Umum Fandika
SP : Surat Perjanjian
Bulan : Bulan pembuatan surat dalam
angka romawi
Tahun : tahun pembuatan surat perjanjian

Contoh pembuatan SP pertama kali yaitu surat perjanjian

kerjasama pada bulan Oktober
Nomor : 01 / RSF / SP / X – 08

6. Surat Peringatan
No.Surat / tanggal / bulan / SP - SDM / tahun

Keterangan :
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

ADM / 03 / IX / 2017 0 …. / ….

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

STANDAR Direktur
OPERASIONAL
PROSEDURE 02 September 2017
( dr. Fadlan , Sp.OG )

No. Surat : nomor urut surat perjanjian

Tanggal : Tanggal pembuatan surat
Bulan : Bulan pembuatan surat dalam
angka romawi
SP - SDM Bahwa Surat Peringatan
dikeluarkan oleh Bag. SDM
Tahun : tahun pembuatan surat
peringatan

Contoh :
pembuatan Surat Peringatan pertama kali yang ditanda
tangani pada tanggal 1 Juli 2000.

Nomor : 01 / 01 / VII / SP - SDM / 2000.

7. Surat Teguran

No.Surat / tanggal / bulan / ST - SDM / tahun

Keterangan :
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

ADM / 03 / IX / 2017 0 …. / ….

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

STANDAR Direktur
OPERASIONAL
PROSEDURE 02 September 2017
( dr. Fadlan , Sp.OG )

No. Surat : nomor urut surat perjanjian

Tanggal : Tanggal pembuatan surat
Bulan : Bulan pembuatan surat dalam
angka romawi
ST - SDM : Bahwa Surat Teguran dikeluarkan
oleh Bag. SDM
Tahun : tahun pembuatan surat teguran

Contoh :
pembuatan Surat Teguran pertama kali yang ditanda tangani
pada tanggal 1 Juli 2000.

Nomor : 01 / 01 / VII / ST - SDM / 2000.

8. Surat Keluar untuk SDM

No.Surat / tanggal / bulan / SDM – RSF / tahun

Keterangan :
No. Surat : nomor urut surat perjanjian
Tanggal : Tanggal pembuatan surat
Bulan : Bulan pembuatan surat dalam
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

ADM / 03 / IX / 2017 0 …. / ….

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

STANDAR Direktur
OPERASIONAL
PROSEDURE 02 September 2017
( dr. Fadlan , Sp.OG )

angka romawi
SDM - RSF : Bahwa Surat dikeluarkan oleh Bag.
SDM
Tahun : tahun pembuatan surat

Contoh :
Pembuatan Surat pertama kali yang ditanda tangani pada
tanggal 1 Juli 2000.

Nomor : 01 / 01 / VII / SDM - RSBB / 2000.

UNIT TERKAIT Seluruh Unit.

DOKUMEN TERKAIT Buku Register Surat