MODUL PRAKTIKUM KESEHATAN REPRODUKSI

MATA KULIAH BIODAS

KESEHATAN REPRODUKSI

NURUL HIDAYANTI

721610720

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP

2021-2022
 LEMBAR PENGESAHAN

MODUL PRAKTIKUM KESEHATAN REPRODUKSI

Disusun oleh:

NURUL HIDAYANTI

721610720

Telah dipertahankan didepan dosen pembimbing

Pada tanggal:

Dan dinyatakan telah memenuhi syarat.

Dosen Pengajar Biologi Dasar Manusia

DIAN PERMATASARI,S,ST,.M.KES
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
kekuatan dan kemampuan dalam proses perkuliahan, dan penulisan makalah yang berjudul
“KesehatanReproduksi”, yang merupakan suatu kajian yang disusun untuk melengkapi tugas
remedi uas udalam mata kuliah biodas.
Dalam penyusunan modul ini penulis mengharapkan saran, masukkan bahkan kritik
yangmembangun untuk modul ini, sehingga bisa digunakan sebagai referensi dalam mata kuliah
ini.
Penulis menyampaikan terima kasih kepada dosen pengajar mata kuliah biodas yang
telah membantu dan memotivasi penulis dalam pembuatan makalah ini. Terima kasih juga
untuksemua pihak yang telah membantu dalam pembuatan makalah ini sehingga dapat
selesai sepertiyang diharapkan.

Pnyusun

Sumenep, 15 januari

i
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................................i

Daftar Isi ......................................................................................................................................ii

Isi Bahasan ...................................................................................................................................1

Tujuan Pembelajaran ....................................................................................................................1

Fungsi Organ Reproduksi Wanita ................................................................................................2

Latihan .........................................................................................................................................4

Asuhan kebidanan kesehatan reproduksi 1 ..................................................................................5

Latihan .........................................................................................................................................8

Ringkasan .....................................................................................................................................9

Pendokumentasian SOAP ............................................................................................................10

Latihan .........................................................................................................................................16

Asuhan kebidanan kesehatan reproduksi 2 ..................................................................................18

Latihan .........................................................................................................................................21

Ringkasan .....................................................................................................................................22

Anatomi dan fisiologi serviks ......................................................................................................25

Latihan .........................................................................................................................................28

Ringkasan .....................................................................................................................................29

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................................30

ii
KESEHATAN REPRODUKSI

Isi bahasan

1. Fungsi i oragan rproduksi wanita

2. Asuhan kebidanan kesehatan rproduksi 1
3. Pendokumentasi SOAP
4. Asuhan kebidanan kesehatan rproduksi 2
5. Anatomi dan fisiologi serviks

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah membaca modul ini , diharapkan mahasiawa dapat:

1. Dapat mengetahui mengenai perbedaan alat reproduksi perempuan dan fungsinya.

2. Dapat menjelaskan apa yang di maksud dengan dokumentasi
3. Dapat memjelaskan dokumentasi sebagai sarana komunikasi
4. Dapat memgetahui cara menjaga kebersihan alat reproduksi
5. Dapat menjelaskan pengertian asuhan kebidanan dan apa saja langkah langkah nya.
6. Dapat menjelaskan pengertian suhan kesehatan reproduksi dan apa saja ruang lingkup
kesehatan reproduksi dalam siklus kehidupan wanita
7. Dapat menjelaskan apaitu anatomi serviks dan proses terjadinya squamocolumnar
junction.

1
A. FUNGSI ALAT REPRODUKSI PEREMPUAN
1. PEREMPUAN

Organ luar terdiri atas area yang dikenal sebagai vulva dengan struktur
pembangun sepasang labia (bibir) bagian luar dan dalam yang menutupi klitoris,
lubang saluran kencing dan liang peranakan (Vagina). Fungsi vagina adalah untuk
senggama (koitus) dan melahirkan. Leher rahim adalah semacam pintu masuk yang
bisa terbuka menuju rahim, sehingga janin bisa keluar selama proses persalinan.
Rahim terbuat dari otot yang kuat dan nampak seperti lubang yang lebar. Di saat rahim
kosong, bentuknya seperti buah alpokat yang muda dan segar. Rahim juga adalah
sebuah tempat yang elastis, dimana janin bisa tumbuh. Tuba falopi adalah saluran
yang digunakan ovum selama perjalanannya dari ovarium menuju rahim. Ukuran
kedua tuba fallopi pada kedua sisi rahim adalah sebesar buah anggur. Ovum dihasilkan
dari ovarium. Ketika seorang anak perempuan lahir, terdapat sekitar 1-2 juta sel ovum
pada ovariumnya, yang akan berkurang menjadi 300-400 ribu sel ketika memasuki
usia remaja.

Bagian luar:

a. Bibir luar/labia majora

b. Bibir dalam/labia minora
c. Kelentit (clitoris) yang sangat peka karena banyak syaraf, ini merupakan bagian
yang paling sensitive dalam meneriman rangsangan seksual.
d. Lubang kemaluan (lubang vagina) terletak antara lubang kencing dan anus (dubur)
e. Rambut kemaluan yang tumbuhnya saat perempuan memasuki usia pubertas.

2
Bagian dalam:

a. Dua saluran telur (tuba fallopi) yang terletak disebelah kanan dan kiri rahim. Sel
telur yang sudah matang atau yang sudah dibuahi akan disalurkan ke dalam rahim
melalu saluran ini.
b. Dua Indung telur (ovarium) kanan dan kiri. Ketika seorang perempuan lahir, ia
sudah memiliki ovarium yang mempunyai sekitar setengah juta ova (cikal bakal
telur). Tiap ova punya kemungkinan untuk bekembang menjadi telur matang. Dari
sekian banyak ova, hanya sekitar 400 saja yang berhasil berkembang menjadi telur
semasa usia produktif perempuan.
c. Leher rahim semacam pintu masuk yang bisa terbuka menuju rahim, sehingga janin
bisa keluar selama proses persalinan
d. Mulut rahim (cervix), saat berhubungan seks, sperma yang dikeluarkan penis laki-
laki di dalam vagina akan masuk ke dalam mulut rahim hingga bertemu sel telur
perempuan.
e. Rahim (uterus) adalah tempat rumbuhnya janin hingga dilahirkan. Rahim dapat
membesar dan mengecil sesuai kebutuhan (hamil dan setelah melahirkan).
f. Vagina (liang kemaluan/liang senggama), bersifat elastis dan dapat membesar serta
memanjang sesuai kebutuhan fungsinya sebagai organ baik saat berhubungan seks,
jalan keluarnya bayi saat melahirkan atau saluran keluarnya darah saat haid.

2. TIPS MENJAGA & MERAWAT ORGAN REPRODUKSI PEREMPUAN.

a. Cuci tangan dengan sabun sebelum membersihkan organ seksual dan reproduksi,
siapkan handuk/tisu untuk mengeringkan organ seksual dan reproduksi.
b. Setelah buang air, cuci tangan dengan sabun.
c. Setelah buang air besar (BAB) siramkan air dari arah depan (kemaluan) kebelakang
anus dan jangan sebaliknya.
d. Hindari penggunaan sabun/cairan kimia khusus pembersih vagina.

3
e. Ganti celana dalam minimal 2 kali sehari. Celana dalam yang kotor atau celana
dalam yang sudah dipakai hari sebelumnya dapat menyebabkan infeksi organ
reproduksi jika dipakai terlalu lama.
f. Pilih celana dalam dari bahan katun yang mudah menyerap keringat.
g. Hindari memakai celana yang terlalu ketat di wilayah selangkangan.
h. Saat haid ganti pembalut setiap terasa basah atau lebih dari 3 jam.
i. Di toilet umum hindari menggunakan air yang tergenang di bak atau ember •
Pemakaian pantyliner tidak dianjurkan setiap hari, jangan memilih pantyliner yang
berparfum karena dapat menimbulkan iritasi kulit.

Latihan.

1. apa fungsi vagina ?

2. sebutkan 5 bagian luar alat reproduksi wanita?
3. Sebutan 5 bagian dalam alat reproduksi wanita?
4. Sebut kan 5 cara menjaga kebersihan organ reproduksi wanita?

Jawaban latihan

1. Fungsi vagina adalah untuk senggama (koitus) dan melahirkan

2. 5 Bagian luar alat reproduksi wanita:
a. Bibir luar /labia majora.
b. Bibir dalam / labia minora.
c. Klintif ( klitoris ).
d. Lubang kemaluan
e. Rambur kemaluan
3. 5 bagian dalam alat reproduksi wanita:
a. Dua saluran telur / tuba falopi
b. Dua indung telur / ovarium
c. Leher rahim
d. Mulur rahim / servix
e. Rahim / uterus
4. 5 cara menjaga kebersihan organ reproduksi wanita

4
 a. • Cuci tangan dengan sabun sebelum membersihkan organ seksual dan
reproduksi, siapkan handuk/tisu untuk mengeringkan organ seksual dan
reproduksi
b. • Setelah buang air, cuci tangan dengan sabun
c. • Setelah buang air besar (BAB) siramkan air dari arah depan (kemaluan)
kebelakang anus dan jangan sebaliknya.
d. • Hindari penggunaan sabun/cairan kimia khusus pembersih vagina.
e. • Pilih celana dalam dari bahan katun yang mudah menyerap keringat.

B. ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI I.

1. Pengertian Asuhan Kebidanan:

Standar asuhan kebidanan adalah acuan dalam proses pengambilan keputusan

dan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup
praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan. Mulai dari pengkajian, perumusan
diagnose, perencanaan, implementasi, evaluasi dan pencatatan asuhan kebidanan.

Tujuan Asuhan Kebidanan:

a. Adanya standar sebagai acuan dan landasan dalam melaksanakan tindakan atau
kegiatan dalam lingkup tanggung jawabnya.
b. Mendukung terlaksananya Asuhan kebidanan yang berkualitas.
c. Parameter tingkat kualitas dan keberhasilan asuhan yang diberikan oleh bidan.
d. Memberikan perlindungan hukum baik bagi bidan itu sendiri maupun bagi klien.

Langkah-langkah Asuhan Kebidanan:

Standar I : Pengkajian

a. Pernyataan Standar.
Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan dan lengkap
dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien
b. Kriteria Pengkajian.

5
1. Data tepat, akurat dan lengkap.
2. Terdiri dari data Subyektif (hasil anamneses, biodata, keluhan utama, riwayat
obstetric, riwayat kesehatan dan latar belakang sosial budaya).
3. Data Obyektif (hasil pemeriksaan, psikologis dan pemeriksaan penunjang).

Standar II : Perumusan Diagnosa dana tau Masalah Kebidanan

a. Pernyataan Standar Bidan menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian,

menginterpretasikannya secara akurat dan logis untuk menegakan diagnose dan
masalah kebidanan yang tepat
b. Kriteria Perumusan diagnose dan atau masalah.
1. Diagnosa sesuai dengan nomenklatur kebidanan.
2. Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien.
3. Dapat diselesaikan dengan asuhan kebidanan secara mandiri, kolaborasi dan
rujukan.

Standar III : Perencanaan

Pernyataan Standar Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan

diagnose dan masalah yang ditegakan.

a. Kriteria Perencanaan
1. Rencana tindakan disusun secara prioritas masalah dari kondisi klien, tindakan
segera, tindakan antisipasi dan asuhan secara komprehensif.
2. Melibatkan klien/pasien atau keluarga.
3. Mempertimbangkan kondisi psikologis, sosial budaya klien/keluarga.
4. Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien berdasarkan dan
memastikan bahwa asuhan yang diberikan bermanfaat untuk klien.
5. Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku sumber daya serta
fasilitas yang ada.

Standar IV : Implementasi

a. Pernyataan Standar Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan secara

komprehensif, efektif, efisien dan berdasarkan evidence based kepada klien/

6
 pasien dalam bentuk upaya promotive, preventif, kuratif dan rehabilitative
dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.
b. Kriteria Evaluasi
1. Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psiko-soaial-
spiritualkultural.
2. Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari klien dana tau
keluarganya (informed consent).
3. Melaksanakan tindakan asuhan berdasarkan evidence based, yaitu:
1) Melibatkan klien/pasien dalam setiap tindakan.
2) Menjaga privacy klien/pasien.
3) Melaksanakan prinsip pencegahan infeksi.
4) Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan.
5) Menggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan sesuai.
6) Melakukan tindakan sesuai standar.
7) Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan.

Standar V : Evaluasi

a. Pernyataan Standar Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan

berkesinambungan untuk melihat keefektifan dan asuhan yang sudah diberikan,
sesuai dengan perubahan perkembangan kondisi klien.
b. Kriteria Evaluasi
1. Penilaian dilakukan dengan segera setelah selesai melaksanakan asuhan sesuai
dengan kondisi klien.
2. Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan pada klien dan/keluarga.

Standar VI : Pencatatan Asuhan Kebidanan

a. Pernyataan Standar Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat

dan jelas mengenai keadaan/kejadian yang diketemukan dan dilakukan dalam
memberikan asuhan kebidanan.
b. Kriteria Evaluasi

7
 1. Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan pada formulir yang
tersedia ( Rekam medis,KMS, status pasien, buku KIA).
2. Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP.
3. S = adalah data subyektif mencatat hasil anamneses.
4. = adalah data obyektif mencatat hasil pemeriksaan.
5. A = adalah hasil analisa, mencatat diagnose dan masalah kebidanan.
6. P = adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan pelaksanaan
yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan
secara komprehensif, penyuluhan, dukungan, kolaborasi evaluasi/follow up dan
rujukan.

Latihan

1. Tujuan dari salah satu asuhan kebidanan adalah mendukung terlaksananya asuhan
kebidanan yang berkualitas, Jelaskan!
2. Mengapa dokumentasi Kebidanan dapat memberikan perlindungan hukum kepada
klien?
3. Bagaimana kriteria pengkajian yang baik?
4. Apa yang dimaksud dengan diagnose dapat diselesaikan secara mandiri,
kolaborasi dan rujukan?
5. Jelaskan yang dimaksud data harus akurat!

Jawaban soal latihan

1. Dengan menggunakan Standar Asuhan Kebidanan maka seluruh kegiatan asuhan

akan terstandar sehingga asuhan yang diberikan mempunyai mutu atau kualitas
yang baik.
2. Karena dengan adanya dokumentasi yang baik klien mempunyai bukti fisik
terhadap semua asuhan yang diberikan, sehingga bila ada kondisi tertentu dapat
dijadikan bukti di pengadilan.
3. Kriteria pengkajian yang baik adalah data harus benar-benar dikaji dari klien
dengan kasus tertentu, sehingga didapatkan data yang tepat dan akurat.

8
4. Diagnose dapat diselesaikan secara mandiri, kolaborasi maupun rujukan
maksudnya bila kasus yang di beri asuhan kebidanan tidak dapat diselesaikan oleh
bidan secara mandiri sesuai dengan kewenangannya maka dapat dilakukan
kolaborasi atau rujukan kepada yang lebih ahli.
5. Data akurat adalah data yang merupakan fakta yang dikaji dari klien, buka
persepsi dari pengambil data.

Ringkasan

Standar Asuhan Kebidanan adalah standar yang dipakai sebagai acuan dan
landasan dalam melaksanakan tindakan/kegiatan dalam lingkup tanggung jawab bidan.
Di dalam standar terdapat langkah-langkah mulai dari pengkajian, menentukan
diagnose, perencanaan, implementasi dan evaluasi yang selalu berurutan sehingga
dapat melakukan evaluasi dari setiap langkah bila ada ketidakberhasilan dalam
melaksanakan asuhan. Standar Asuhan Kebidanan diperlukan untuk mewujudkan
pelayanan kebidanan yang berkualitas kepada klien di setiap tingkat fasilitas
pelayanan kesehatan atau kepada siapa saja yang membutuhkan. Selain hal tersebut
standar asuhan ini dapat dipergunakan sebagai parameter tingkat kualitas dan
keberhasilan asuhan yang diberikan bidan dan merupakan perlindungan hukum baik
bagi bidan maupun bagi klien.

9
C. PENDOKUMENTASIAN SOAP
1. Pengertian dokumentasi:
Dokumentasi adalah sekumpulan catatan otentik yang dapat dibuktikan
atau dapat dijadikan bukti dalam persoalan hukum, atau sistem pencatatan dan
pelaporan tentang pelayanan mandiri yang dilakukan oleh bidan. Dokumentasi
Kebidanan adalah bukti pencatatan dan pelaporan berdasarkan komunikasi tertulis
yang akurat dan lengkap yang dimiliki oleh bidan dalam melakukan asuhan
kebidanan dan berguna untuk kepentingan klien, tim kesehatan serta bidan itu
sendiri.
Suatu sistem pencatatan dan pelaporan informasi tentang kondisi dan
perkembangan kesehatan reproduksi dan semua kegiatan yang dilakukan bidan
dalam memberikan asuhan.
2. Tujuan Dokumentasi Kebidanan:
a. Sebagai sarana komunikasi.
Dokumentasi kebidanan adalah sebagai sarana komunikasi yang akurat
yang diberikan oleh tim kesehatan, di samping itu dokumentasi juga
merupakan sarana untuk membantu koordinasi dalam rangka melakukan
asuhan kebidanan. Menghindari terjadinya komunikasi yang berulang terhadap
klien atau anggota tim kesehatan atau mencegah adanya komunikasi yang
tumpeng tindih ataupun menghindari terjadinya faktor lupa. Selain itu sebagai
sarana untuk memberikan informasi tentang penyakit yang diderita, tindakan
yang sudah dan akan dilakukan, alternatif pengobatan, prognosa penyakit dan
perkiraan biaya pengobatan, juga catatan perkembangan penyakit klien.

b. Sebagai sarana tanggung jawab dan tanggung gugat.

Sebagai upaya untuk melindungi klien terhadap pelayanan kebidanan yang
tidak atau kurang berkualitas sehingga dapat melindungi hak klien untuk
memperoleh keamanan dan pelayanan berkualitas. Bidan berhak memperoleh
perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya
berdasarkan dokumentasi atau data yang ada.

10
c. Sebagai sarana informasi statistic.
Data statisticdari dokumentasi kebidanan dapat membantu perencanaan
juga sebagai alat evaluasi terhadap seluruh kegiatan pelayanan yang dilakukan.

d. Sebagai sarana pendidikan.

Dokumentasi asuhan kebidanan yang dilaksanakan dengan baik dan benar
akan membantu mahasiswa untuk memberikan pengetahuan cara
pendokumentasian maupun perjalanan suatu kasus di lahan praktek sehingga
bisa dijadikan bahan bagi mahasiswa untuk membandingkan teori dan
kenyataan lahan praktek.

e. Sebagai sumber data penelitian.

Penelitian di bidang kesehatan sangat membutuhkan adanya dokumentasi
yang baik, sehingga akan didapatkan data yang akurat dan dapat
dipertanggungjawabkan.

f. Sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan.

Dengan adanya dokumentasi mencerminkan adanya komitmen terhadap
tugas dan kewajiban yang harus dilaksanakan yang menjadi tanggung
jawabnya sehingga kinerja akan meningkat demikian juga kualitas pelayanan
yang akhirnya akan tercapai standar pelayanan yang optimal. Dengan
tercapainya standar pelayanan maka akan menimbulkan kepuasan baik
terhadap klien maupun oleh tenaga kesehatan itu sendiri.

g. Sebagai aspek legal.

Dokumentasi ini dapat dipakai sebagai bukti fisik dalam suatu pengadilan
apabila terjadi masalah hukum dalam kegiatan asuhan baik yang berhubungan
dengan klien maupun yang berhubungan dengan praktek bidannya.

11
3. Prinsip-prinsip dokumentasi kebidanan:

Prinsip adalah suatu hal yang diyakini, yang mendasari sesuatu hal yang
sifatnya tidak bisa di rubah. Prinsip dalam Aplikasi Dokumentasi Kebidanan
(Lyer dan Camp,1999)

a. Pendokumentasian harus lengkap tentang suatu masalah penting yang bersifat

klinis.
b. Tulisan harus jelas dan rapi.
c. Gunakan alat tulis yang terlihat jelas untuk menghindari terhapusnya catatan.
d. Gunakan ejaan yang baku baik umum maupun medis.
e. Gunakan singkatan resmi dalam pendokumentasian.
f. Untuk catatan tanda vital dibuat dalam bentuk gravik.
g. Tulis identitas klien pada setiap lembar dokumentasi.
h. Setiap selesai melakukan pendokumentasian harus ditandatangani.
i. Hati-hati adanya instruksi verbal dari dokter kecuali dalam keadaan gawat
darurat.
j. Tanyakan apabila ditemukan instruksi yang tidak jelas.
k. Dokumentasikan terhadap tindakan atau obat yang tidak dapat diberikan.
l. Catat informasi secara lengkap tentang obat yang diberikan.
m. Catat keadaan alergi obat atau makanan.
n. Catat daerah atau tempat pemberian injeksi.
o. Catat hasil laboratorium yang abnormal.

4. Manfaat dokumentasi:
a. Aspek Administrasi.
1. Untuk mendefinisikan fokus asuhan bagi klien atau kelompok.
2. Untuk membedakan tanggung gugat bidan dari tanggung gugat anggota tim
pelayanan kesehatan lainnya.
3. Untuk memberikan penelaahan dan pengevaluasian asuhan (untuk perbaikan
kualitas).
4. Untuk memberikan kriteria klasifikasi pasien.

12
 5. Untuk memberikan justifikasi.
6. Untuk memberikan data guna tujuan administratif dan legal.
7. Untuk memenuhi persyaratan hukum, akreditasi dan profesional.
8. Untuk memberikan data penelitian dan tujuan pendidikan.

b. Aspek Hukum.
Semua catatan informasi tentang klien merupakan dokumentasi resmi dan
bernilai hukum. Bila terjadi sesuatu masalah yang berhubungan dengan profesi
kebidanan, di mana bidan sebagai pemberi jasa dan klien sebagai pengguna
jasa, maka dokumentasi dapat diperlukan sewaktu-waktu. Dokumentasi
tersebut dapat digunakan sebagai barang bukti di pengadilan. Oleh karena itu
data harus diidentifikasi dengan lengkap, jelas, dan obyektif, dan harus ada
tanda tangan pemberi asuhan. Yang harus diperhatikan adalah dihindari adanya
penulisan yang dapat menimbulkan interpretasi yang salah.

c. Aspek Pendidikan.
Dokumentasi mempunyai manfaat pendidikan karena isinya menyangkut
kronologis dari kegiatan asuhan yang dapat dipergunakan sebagai bahan atau
referensi pembelajaran bagi siswa atau profesi.
d. Aspek Penelitian.
Dokumentasi mempunyai manfaat penelitian. Data yang terdapat di
dalamnya mengandung informasi yang dapat dijadikan sebagai bahan atau
obyek riset dan pengembangan profesi.
e. Aspek Ekonomi.
Dokumentasi mempunyai efek secara ekonomi, semua tindakan atau
asuhan yang belum, sedang dan telah diberikan dicatat dengan lengkap yang
dapat dipergunakan sebagai acuan atau pertimbangan dalam menentukan biaya
bagi klien.
f. Aspek Asuhan.
Melalui dokumentasi dapat dilihat sejauh mana peran dan fungsi bidan
dalam memberikan asuhan kepada klien. Dengan demikian dapat diambil

13
 kesimpulan tingkat keberhasilan pemberian layanan guna pembinaan dan
pengembangan lebih lanjut. Penyampaian berita/informasi/laporan tentang
kesehatan/perkembangan klien dilakukan dengan dua cara yaitu pencatatan dan
pelaporan. Pencatatan, pencatatan adalah data tertulis dan merupakan data
resmi tentang kondisi kesehatan klien dan perkembangannya, pelaporan adalah
penyampaian informasi tentang kondisi dan perkembangan klien secara lisan
kepada bidan/perawat lain atau kepada dokter atau tim kesehatan lainnya.
5. Syarat dokumentasi:
Ada beberapa persyaratan dokumentasi kebidanan yang harus diketahui, di
antaranya sebagai berikut:
a. Kesederhanaan.
Penggunaan kata-kata yang sederhana, mudah dibaca, mudah dimengerti dan
menghindari istilah yang sulit dipahami.
b. Keakuratan.
Data yang digunakan harus benar-benar akurat berdasarkan informasi yang
telah dikumpulkan. Selain itu terdapat kejelasan bahwa data yang diperoleh
berasal dari klien. Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan yang otentik
dan akurat serta terhindar dari kesimpulan yang menyimpang.
c. Kesabaran.
Gunakan kesabaran dalam membuat dokumentasi kebidanan dengan
meluangkan waktu untuk memeriksa kebenaran terhadap data klien yang telah
atau sedang diperiksa.
d. Ketepatan.
Ketepatan dalam pendokumentasian merupakan syarat mutlak. Untuk
memperoleh ketepatan diperlukan ketelitian dan penggunaan seperti gambaran
klinis klien, hasil laboratorium, pemeriksaan tambahan, pencatatan terhadap
setiap perubahan rencana tindakan, pelayanan kesehatan, observasi yang
dilakukan pada lembar atau bagan yang ditentukan dan kesesuaian hasil
pemeriksaan dengan hasil atau instruksi dokter dan tenaga kesehatan lainnya.
Di mana setiap kesalahan dikoreksi dengan baik dan pada tanda bukti
pencantuman di tanda tangani oleh pihak-pihak yang berwenang.

14
 e. Kelengkapan.
Pencatatan terhadap semua pelayanan yang diberikan, tanggapan bidan,
tanggapan klien, alasan klien dirawat, kunjungan dokter dan tenaga kesehatan
lainnya beserta advisnya yang terdiri dari lima langkah tahap asuhan
kebidanan.
f. Kejelasan dan keobyektifan.
Dokumentasi kebidanan memerlukan kejelasan dan keobyektifan dari data-
data yang ada, bukan merupakan data fiktif atau samar yang dapat
menimbulkan kerancuan. Data untuk dokumentasi kebidanan harus logis,
jelas, rasional, kronologis, serta mencantumkan nama dan nomor register.
Penulisan dimulai dengan huruf besar dan setiap penulisan data memiliki
identitas dan waktu.
6. Informasi yang ada dalam status pasien:
a. Biodata klien.
b. Informed Consent.
c. Riwayat Kesehatan yang lalu dan sekarang.
d. Keluhan Utama.
e. Hasil Pemeriksaan fisik.
f. Diagnosa atau masalah yang ditemukan.
g. Catatan pengobatan.
h. Catatan perkembangan/kemajuan.
i. Catatan secara berkesinambungan.
j. Catatan bidan/perawat.
k. Lembar tindakan.
l. Catatan laboratorium.
m. Catatan pemeriksaan penunjang (USG dan lain-lain).
n. Catatan pasien bila sudah diperbolehkan pulang.

7. Yang perlu diperhatikan dalam dokumentasi:

a. Jangan mencoret-coret tulisan yang salah, karena akan terlihat seperti mencoba
menutupi sesuatu/informasi atau merusak catatan. Jika ada kesalahan dalam

15
 mencatat lebih baik diberi garis pada tulisan yang salah dengan diberi “catatan
salah“ dan diberi paraf dan kemudian ditulis catatan yang benar.
b. Jangan memberi komentar/menulis hal yang bersifat mengkritik klien atau
tenaga kesehatan lain. Ditulis hanya uraian obyektif perilaku klien atau
tindakan yang dilakukan tat hanya fakta, jangan membuat spekulasi atau.
c. Koreksi terhadap kesalahan dibuat dengan segera mungkin, karena kesalahan
mencatat dapat diikuti dengan kesalahan tindakan.
d. Catat hanya fakta, jangan membuat spekulasi atau perkiraan dari situasi yang
ada.
e. Semua catatan harus ditulis dengan tinta dengan menggunakan Bahasa yang
lugas dan jelas, (hindari istilah-istilah yang tidak dimengerti). Karena tulisan
yang tidak dimengerti dapat di salah tafsirkan dan menimbulkan persepsi yang
salah (jangan pakai pensil, karena mudah terhapus).

Latihan

1. Apa yang dimaksud dengan dokumentasi?

2. Dokumentasi sebagai sarana komunikasi, Jelaskan?
3. Dokumentasi sebagai sarana tanggung jawab dan tanggung gugat, Jelaskan!
4. Sebutkan prinsip-prinsip dokumentasi kebidanan!
5. Dokumentasi dapat memberi manfaat terhadap aspek pendidik, Jelaskan!

Jawaban Soal Latihan

1. Dokumentasi adalah sekumpulan catatan otentik yang dapat dibuktikan atau

dapat dijadikan bukti dalam persoalan hukum, atau sistem pencatatan dan
pelaporan tentang pelayanan mandiri yang dilakukan oleh bidan.
2. Dokumentasi kebidanan sebagai sarana komunikasi yang akurat yang diberikan
oleh tim kesehatan, juga merupakan sarana untuk membantu koordinasi dalam
rangka melakukan asuhan kebidanan.
3. Dokumentasi sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat adalah dengan
adanya dokumentasi akan terekam semua bentuk asuhan yang diberikan kepada
klien hal ini adalah bentuk tanggung jawab secara tertulis sedangkan apabila

16
 ada ketidakpuasan dari klien dokumentasi dapat dipakai sebagai bukti fisik
asuhan yang telah dilakukan.
4. Prinsip-prinsip dokumentasi kebidanan adalah dokumentasikan harus lengkap,
tulisan harus jelas dan rapi, ejaan yang baku baik, singkatan resmi dalam
pendokumentasian.
5. Dokumentasi yang baik dapat digunakan sebagai wahana belajar bagi
mahasiswa yang sedang praktek di tatanan nyata

17
D. ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI 2.
1. Pengertian Asuhan Kesehatan Reproduksi .

Asuhan yang diberikan kepada klien dengan menggunakan langkah-

langkah pengkajian, menentukan diagnose, perencanaan, implementasi dan
dokumentasi dalam ruang lingkup Kesehatan Reproduksi. Kesehatan reproduksi
adalah keadaan sehat secara menyeluruh mencakup fisik, mental dan kehidupan
sosial yang berkaitan dengan lat, fungsi serta proses reproduksi. Dengan demikian
kesehatan reproduksi bukan hanya kondisi bebas dari penyakit, melainkan
bagaimana seseorang dapat memiliki kehidupan seksual yang aman dan
memuaskan. Pendekatan yang diterapkan dalam menguraikan ruang lingkup
kesehatan reproduksi adalah pendekatan siklus hidup, yang berarti
memperhatikan kekhususan kebutuhan penanganan sistem reproduksi pada setiap
fase kehidupan, serta kesinambungan antar fase kehidupan tersebut.

2. Ruang lingkup Kesehatan Reproduksi dalam siklus kehidupan seorang

wanita secara lebih luas di antaranya adalah:
a. Kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
b. Keluarga Berencana.
c. Pencegahan dan Penanggulangan Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) termasuk
PMS-HIV/AIDS.
d. Pencegahan dan penanggulangan komplikasi aborsi.
e. Kesehatan Reproduksi Remaja.
f. Pencegahan dan penanganan Infertilitas.
g. Kanker pada usia Lanjut dan Osteoporosis.
h. Berbagi aspek Kesehatan Reproduksi lain misalnya kanker serviks, fistula dan
lain-lain.

3. Beberapa contoh pengkajian gangguan kesehatan reproduksi.

a. Pengkajian Keputihan (Fluor Albus).
1. Keputihan Fisiologis
a) Terjadi pada saat menjelang haid.

18
b) Pada wanita hamil.
c) Pada wanita dengan keinginan sex meningkat.
d) Ciri-cirinya: jernih, elastis, tidak berbau menyengat, tidak gatal.

2. Keputihan patologis.
a) Keputihan keruh atau kekuningan, terasa gatal, jumlah banyak, konsistensi
encer atau berbuih atau seperti susu bergumpal.

3. Anamnese.
a) Sejak kapan terjadinya
b) Bagaimana hubungannya dengan haid
c) Apakah disertai dengan gatal dan bau
d) Apakah keputihan encer, bergumpal
e) Apakah ada perubahan warna
f) Apakah disertai pengeluaran darah
g) Apakah ada kenaikan suhu tubuh
h) Apakah nyeri di bagian bawah simphisis
i) Apakah ada “contack bleeding“
j) Apakah sedang hamil
k) Apakah ada benda asing (terutama pada anak).

4. Cara menegakan diagnose

a) Asal flour
b) Dari mulut Rahim
c) Lokal dalam vagina
d) Fluor bergumpal/encer
e) Bagaimana dinding vagina
f) Warnanya
g) Adanya bitnik merah
h) Fluor di dinding vagina
i) Bagaimana portio

19
 j) Tertutup keputihan
k) Terdapat luka/erosi
l) Rapuh/mudah berdarah
m) Pemeriksaan laborat
n) Lakukan hapusan, mungkin ada infeksi
o) Pap Smear/IVA deteksi dini adanya keganasan.

b. Pengkajian Perdarahan Pervaginam.

1. Penyebab.
a) Adanya gangguan sistem hormonal, mis: adanya perubahan pola haid seperti
hipermenore, polimenore, menoragi, menometroragi.
b) Pemakaian kontrasepsi, misalnya: Hormonal, IUD.
c) Keganasan. - Kegagalan kehamilan.

2. Anamnese.
a) Sejak kapan terjadinya perdarahan.
b) Bagaimana sifat perdarahan (jumlah, warna, stolsel, cair).
c) Apakah didahului dengan terlambat haid, sakit perut, menopause.
d) Apakah perdarahan setelah hubungan seksual.
e) Apakah ada kehamilan ektopik.

c. Pengkajian Nyeri abdomen.

1. Penyebab.
a) Keadaan gawat darurat, mis: Kehamilan Ektopik, Torsi kista, kontraksi
uterus dan lain-lain.
b) Infeksi genetalia, mis: infeksi kelenjar Bartholini, Appendik, Pelvic
Inflamatory Desease, dan lain-lain.
c) Tumor abdomen.
2. Anamnese.
a) Bagaimana terjadinya nyeri mendadak/lama.
b) Apakah sedang haid/akan haid.

20
 c) Nyeri saat melakukan hubungan seks.
d) Bagaimana sifat nyeri menyeluruh/lokal.
e) Seberapa berat rasa nyeri.

d. Pengkajian adanya Tumor/Benjolan.

1. Penyebab.

a) Misalnya Kista Kel. Bartholoni, Fibroma, kista.

2. Anamnese

a) Sejak kapan adanya benjolan.

b) Apakah disertai rasa sakit.
c) Apakah ada kenaikan suhu.
d) Apakah ada gangguan BAB/BAK.
e) Apakah ada gangguan haid dan lain-lain.

Latihan

1. Sebutkan 5 contoh tanda subyektif!

2. Sebutkan 5 contoh tanda obyektif!
3. Pada saat mengidentifikasi fluor albus yang normal, apa saja yang harus saudara
perhatikan? 4) Bila saudara melakukan anamneses perdarahan apa saja yang perlu
kaji?
4. Bila klien mengeluh nyeri abdomen, data obyektif apa yang saudara bisa
dapatkan?

Jawaban Latihan

1. Lima tanda subyektif

a) Perut terasa sakit

b) Ibu mengeluh mengeluarkan darah.

c) Ibu merasa cemas dengan sakitnya.

21
 d) Ibu merasa tidak nyaman dengan fluor albus yang diderita.

e) Ibu mengatakan pernah operasi tumor 1 tahun yang lalu.

2. Lima tanda obyektif

a) Fluor albus berwarna kuning.

b) Perdarahan banyak bergumpal.

c) Teraba benjolan di atas symphisis.

d) Hasil IVA positif.

e) Pemeriksaan inspecilo portio terlihat kemerahan.

3. Fluor albus yang normal, jernih keluar sebelum hais, tidak berbau dan tidak terasa
gatal, konsisten siliat.
4. Anamneses perdarahan yang dikaji, berapa lama, banyaknya, warnanya,
konsistensinya encer/bergumpal, berbau atau tidak.
5. Data obyektif nyeri perut adanya tumor, nyeri tekan di atas simphisis, nyeri
karena ada kontraksi uterus.

Ringkasan

Asuhan Kesehatan Reproduksi dilaksanakan untuk mendapatkan asuhan

yang berkualitas sehingga klien mendapatkan kepuasan terhadap pelayanan yang
diterima. Bidan dalam melaksanakan asuhan kebidanan dan merencanakan asuhan
harus dibuat secara komprehensif, efektif, efisien, dan aman berdasarkan evidence
based kepada klien dalam bentuk upaya promotive, preventif, kuratif dan
rehabilitative dan dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan. Asuhan
Kebidanan Kesehatan Reproduksi dilaksanakan untuk mengatasi permasalahan
ataupun kebutuhan wanita sepanjang siklus kehidupannya, mulai masa embrio
sampai dengan masa lansia, karena kemungkinan dapat timbul hal-hal yang dapat
mengganggu dalam masa kehidupan tersebut.

22
 a. Pengertian : Suatu kegiatan yang dilaksanakan untuk menilai kemampuan dalam
melakukan Asuhan Kebidanan Kesehatan Reproduksi.
b. Tujuan : Memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk melakukan Asuhan
Kebidanan Kesehatan Reproduksi.
c. Petunjuk pengisian dengan cara memberikan tanda (V) pada langkah kegiatan
yang saudara kerjakan.
• Berilah tanda (V) pada kolom YA bila kegiatan itu dilakukan.
• Berilah tanda (V) pada kolom TIDAK bila kegiatan tidak dilakukan.

IYA TIDAK TB
STANDAR I: PENGKAJIAN
Data akurat
Data yang dikaji tepat
Data yang dikaji klengkap
Pengelompokan data meliputi :
Data subyektif: biodata, riwayat kesehatan, riwayat
sosial budaya, keluhan yang dialami a. Data
Obyektif: pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang
STANDARII: PERUMUSAN DIAGNOSA DAN
ATAU MASALAH KEBIDANAN
Diagnosa sesuai dengan nomenklatur kebodanan
Masalah dirumuskan sesuai kondisi klien
Dapat diselesaikan dengan manajemen kebidanan
STANDAR III: PERENCANAAN
Rencana tindakan disusun berdasarakan prioritas
ancaman kondisi klien
Tindakan antisipasi sesuai kebutuhan
Tindakan segera sesuai kebutuhan
Tindakan rutin secara komprehensif

23
Melibatkan klien/ keluarga
Mempertimbangkan kondisi psikologi, sosial
budaya, klien dan keluarga
Memilih tindakan yang aman didukung evidence
based
Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang
berlaku, sumber daya dan fasilitas yang ada
STANDAR IV : IMPLEMENTASI
Mempergunakan keunikan klien sebagai makhluk
biopsiko, sosial, spiritual dan kultural
Melibatkan klien dalam setiap tindakan
Memperhatikan privacy klien.
Memperhatikan prinsip pencegahan

24
E. ANATOMI DAN FISIOLOGI SERVIKS
1. Anatomi Serviks Uteri
Adalah daerah yang menghubungkan antara vagina dan uterus atau rahim,
terletak di bawah isthmus uteri. Bentuknya seperti silinder panjangnya 3 cm dan
lebar 2,5 cm, Adapun bagian-bagian serviks meliputi Endoserviks (Kanal
Endoserviks), Ektoserviks (Eksoserviks) adalah bagian vaginal serviks, Os
Eksternal merupakan pembukaan kanal endoserviks ke ektoserviks dan Os
Internal yaitu bagian batas atas kanal.
Bagian endoserviks atau kanalis servikalis dilapisi oleh epitel kolumner, yang
berbentuk kolom atau lajur, tersusun selapis dan terlihat berwarna merah,
sedangkan bagian ektoserviks dilapisi oleh sel-sel epitel skuamous.

Ada dua bagian utama serviks yaitu bagian Ektoserviks yang dapat dilihat
dari dalam vagina selama pemeriksaan ginecologi dan Endoseviks atau Kanal
endoserviks yang menghubungkan antara serviks dan Rahim.
Lapisan mukosa endoserviks adalah epitel selapis kolumnar yang
menghasilkan mucus, sedangkan serviks dank kanal endoserviks yang terhubung
dan menonjol ke vagina ditutupi mukosa eksoserviks yang dilapisi oleh epitel
skuamosa.

25
a. Zona Transformasi Serviks Pada serviks terdapat Transformation Zone, yaitu area
terjadinya perubahan fisiologis sel-sel skuamos atau tempat antara letak taut saat
lahir dan dewasa muda atau epitel kolumnar selapis mengalami transisi ke epitel
skuamosa berlapis.

b. Squamocolumnar Junction atau yang biasa disebut dengan Sambungan

Skuamokolumnar (SSK) adalah pertemuan epitel silindris endoserviks dengan
skuamos eksoserviks. Epitei serviks mengalami beberapa perubahan selama
perkembangannya sejak lahir hingga lanjut usia. Sehingga letak SCJ atau SSK ini
akan berbeda sesuai dengan usia perkembangannya. Adapun perubahan Zona
Transformasi sesuai dengan perkembangan usia:

26
c. Pada saat kehamilan 18 sampai dengan 20 minggu yaitu masa embrio sel-sel
epitel kolumner asli penghubung vagina dan serviks secara bertahap digantikan
dengan sel-sel skuamousa yang datar. Sedangkan pada masa kanak-kanak sampai
puber sel-sel skuamousa bertemu sisa sel-sel kolumnar di Squamocolumnar
Junction (SCJ) atau disebut juga dengan Sambungan Skuamo Kolumnar (SSK)
sehingga terdapat garis pertemuan tipis pada permukaan serviks. Serviks pada
usia puber b. Pada saat usia puber sampai masa subur Estrogen

d. Pada saat usia puber sampai masa subur Estrogen dan progresteron meningkat,
sel-sel kolumnar digantikan sel-sel skuamousa. Proses ini disebut Metaplasia
Skuamousa terjadi di zona tranformasi yaitu zona antara SSK asli (sebelum masa
puber) dan SSK baru.

i.

27
e. Pada saat masa memasuki masa menopause sel-sel skuamosa menutupi hampir
seluruh permukaan serviks, termasuk seluruh Zona tranformasi. Letak SSK, bila
terlihat terdapat pada atau di dalam Ostium servikalis.

Sebagian besar atau hampir 90% lesi prakanker terjadi pada Zona
tranformasi, dimana zona transformasi ini merupakan bagian dari serviks yang
terdapat pada daerah antara sambungan skuamokolumnar baru dan lama. Pada
daerah ini biasanya terjadi metaplasia (perubahan sel yang normal) dari epitel
kolumner dari endoserviks menjadi epitel skuamosa bertingkat dari
ektoserviks.

Latihan

1. Apa yang Saudara ketahui tentang anatomi servik normal?

2. Jelaskan proses terjadinya zona transformasi?
3. Jelaskan proses terjadinya squamocolumnar junction?

Jawaban Latihan

1. Servik menghubungkan vagina dan rahim, berbentuk silinder panjang 3 cm dan

lebar 2,5 cm dengan bagian yang terdiri dari endoserviks, ektoserviks, os
eksternal dan os internal.

28
2. Yaitu adanya perubahan fisiologis sel-sel skuamous pada saat lahir sampai dengan
dewasa muda.
3. Squamocolumnar junction yaitu adalah pertemuan epitel silindris endoserviks
dengan lapisan squamous eksoserviks.

Ringkasan

Serviks adalah bagian yang menyambungkan antara vagina dan rahim, letaknya
tepat dibawah isthmus uteri. Terdiri dari ektoserviks dan endoservik yang merupakan
bagian dari serviks yang dilapisi oleh sel-sel epitel skuamaous dan sel-sel epitel
kolumner. Merupakanarea zona transformation dimana terjadi perubahan fisiologis
sel-sel skuamaus atau tempat antara letak persambungan saat lahir dan dewasa muda
atau epitel kolumnar selapis mengalami transisi ke epitel skuamosa berlapis.
Squamocolumnar Junction (SJC) akan mengalami perubahan sesuai dengan
perkembangan usia wanita, metaplasia seringkali terjadi pada daerah SCJ lama dan
SCJ baru. Selamat, Anda telah belajar melakukan praktikumAnatomi Dan Fisiologi
Serviks.

29
 DAFTAR PUSTAKA

Bryar, Rosamund. 1995. Theory for Midwifery Practice. Macmillan: Houndmills.

Baston H, Hall J. 2013. Midwifery Essentials Antenatal. Elsevier, UK.

Cunningham, Mac Donald, Gant. 2009. William Obstetric. Edisi 22. Jakarta: EGC.

Diane MF, Cooper MA. 2009. Myles Buku Ajar Bidan Edisi 14. Jakarta: EGC.

JHPIEGO. 2003. Panduan Pengajaran Kebidanan Fisiologi Bagi Dosen Diploma III
Kebidanan. Buku Ante Partum. Jakarta: Pusdiknakes.

JNPKKR – POGI. 2004. Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: YBP – SP.

JNPKKR – POGI. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta:YBP-SP

Kusmiyati Y, Wahyuningsih HP. 2010. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya.

Pusdiknakes. 2001. Asuhan Antenatal. Jakarta: WHO:JHPIEGO.

Prawirohardjo, Sarwono. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono.

Varney H, Kriebs JM, Gegor. 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.

WHO dan Pusdiklatnakes. 2011. Panduan Asuhan Antenatal Untuk Preseptor/Mentor.

Baziad, Ali. 2002. Kontrasepsi Hormonal. Jakarta: YBSP.

BKKBN, IBI, USAID, STRATH, ABPK KB. Jakarta

https://www.kemenpppa.go.id/lib/uploads/list/58557-14092018-buku-modul-kespro-
patbm-2-.pdf

http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Kespro-dan-
KB-Komprehensif-1.pdf

30
31