Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Mempercepat penelitian dunia.

Faktor sosiodemografi yang terkait

dengan penyerapan eksklusif
praktik menyusui di Brunei
Darussalam
Roslin Sharbawi, Mohammed M Alhaji

makalah terkait Unduh Paket PDFdari makalah-makalah ed terkait terbaik -

mengeksplorasi pengaruh fakta psikososial terhadap pemberian ASI eksklusif di Bangladesh di

hleen Baird, Paul Mazerolle, Dr. Md. Jahirul Islam

relevansi Pemberian ASI Eksklusif dan Penentunya pada Bayi Hingga Usia Enam Tahun… Jurnal OSR

pada tindakan akhir anggaran: Kelayakan pemberian ASI eksklusif selama enam bulan di kalangan wanita perkotaan…
bdulia E Sakit hati
Artikel asli Brunei Int Med J.2017; 13 (1): 12-19

Faktor sosiodemografi yang berhubungan

dengan penerapan praktik pemberian ASI
eksklusif di Brunei Darussalam.

MM Alhaji1, R Sharbawi2, A Majeed3, NAA Tuah1,3

1Pengiran Anak Puteri Ra'asidah Saadatul Bolkiah (PAPRSB) Institute of Health Sciences (IHS),

Universiti Brunei Darussalam, Brunei Darussalam

2Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak, Kementerian Kesehatan, Brunei Darussalam

3Perawatan Primer & Departemen Kesehatan Masyarakat, Imperial College London, Inggris Raya

ABSTRAK
pengantar: ASI Eksklusif adalah praktik pemberian ASI eksklusif pada bayi yang baru lahir sejak awal kehidupan
hingga enam bulan. Praktek ini didorong untuk meningkatkan kesehatan bayi dan juga ikatan. Namun, seberapa luas
praktik pemberian ASI eksklusif di lingkungan lokal kita tidak diketahui. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
prevalensi dan faktor sosial demografi yang mempengaruhi penerapan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu
bekerja dan tidak bekerja (ibu rumah tangga penuh waktu) di Brunei Darussalam.Bahan dan metode: Ini adalah
tinjauan retrospektif data longitudinal sekunder dari 5.484 catatan kesehatan anak, usia satu sampai enam bulan,
yang diperoleh dari 22 klinik Kesehatan Ibu dan Anak di Brunei Darussalam pada tahun 2010. Populasi penelitian
mewakili 85,5% dari total kelahiran hidup di Brunei Darussalam untuk tahun 2010.Hasil: Pemberian ASI eksklusif terus
menurun dari 71% pada bulan pertama setelah kelahiran menjadi 29% pada enam bulan. Praktik pemberian ASI
eksklusif enam bulan lebih tinggi pada ibu tidak bekerja (36,7%) dibandingkan ibu bekerja (17,9% swasta, dan 24,9%
pekerja pemerintah) (p<0,001). Paritas, ras ibu, dan status pekerjaan ibu secara signifikan berhubungan dengan
praktik pemberian ASI eksklusif; tetapi tidak ditemukan hubungan antara praktik pemberian ASI eksklusif dengan
wilayah geografis tempat tinggal ibu, atau jenis kelamin anak. Analisis multivariat menunjukkan ibu bekerja (sektor
swasta, Adjusted Odds Ratio, AOR=0.40, p<0,001; dan sektor pemerintah, AOR=0,55,p<0,001) lebih kecil
kemungkinannya untuk melakukan pemberian ASI eksklusif selama enam bulan dibandingkan ibu yang tidak bekerja.
Ibu primipara juga lebih kecil kemungkinannya untuk memberikan ASI eksklusif selama enam bulan (AOR=0,74,p
<0,001) dibandingkan dengan ibu multipara.Kesimpulan: Prevalensi pemberian ASI eksklusif secara progresif
menurun dari bulan pertama menjadi hanya 29% pada enam bulan di Brunei Darussalam pada tahun 2010. Ibu yang
tidak bekerja lebih mungkin untuk melanjutkan pemberian ASI eksklusif pada enam bulan. Temuan ini memiliki
implikasi penting untuk studi masa depan, kebijakan dan program kesehatan ibu dan anak di negara ini.

Kata kunci: ASI, Ibu, Kesehatan dan Gizi Anak, Kehidupan Dini

PENGANTAR PENGANTAR
ASI Eksklusif (EBF) adalah praktik pemberian ASI dengan pengecualian obat yang diresepkan seperti
eksklusif pada bayi baru lahir dari jam-jam awal vitamin, terapi rehidrasi dan obat-obatan lainnya.1
kehidupan sampai enam bulan, EBF telah terbukti sangat bermanfaat (jangka
pendek dan panjang) bagi ibu dan anak. Bagi ibu, ini
Penulis korespondensi:Mohammed M. Alhaji Institut telah dikaitkan dengan penurunan berat badan yang
Ilmu Kesehatan PAPRSB,
Universiti Brunei Darussalam, Gadong, BE1410, Brunei cepat setelah lahir dan ovulasi yang tertunda,
Darussalam.
pascapersalinan; sementara pada bayi, telah terbukti
Email: mohalhaj20@yahoo.com.sg ;
16h0220@ubd.edu.bn mengurangi

dengan pengecualian obat yang diresepkan seperti
vitamin, terapi rehidrasi dan obat-obatan lainnya.1
EBF telah terbukti sangat bermanfaat (jangka
pendek dan panjang) bagi ibu dan anak. Bagi ibu, ini
telah dikaitkan dengan penurunan berat badan yang
cepat setelah lahir dan ovulasi yang tertunda,
pascapersalinan; sementara pada bayi, telah terbukti
mengurangi risiko morbiditas dan mortalitas terkait
masa kanak-kanak terutama dari penyakit
gastrointestinal.2Sebuah tinjauan literatur yang ada
juga menyarankan bahwa praktik menyusui
mungkin dapat mengurangi risiko kanker payudara
pada ibu.3
Studi telah mengkonfirmasi hubungan EBF
lanjutan pada enam bulan dengan penurunan risiko
beberapa penyakit dan penyakit terkait masa kanak-
kanak seperti asma, obesitas, dan tahun-tahun awal
rawat inap karena infeksi saluran pernapasan, dan
dengan peningkatan fungsi kognitif dan kesehatan
secara umum.4–6
EBF juga masuk akal secara ekonomi; laporan analisis
biaya pediatrik baru-baru ini di Amerika Serikat
menghitung kemungkinan penghematan biaya setiap
tahun hingga US$13 miliar yang dihabiskan untuk
penyakit anak dan pemberian susu formula—dan
mencegah hampir 1.000 kematian bayi—jika 90% ibu AS
dapat mempraktikkan EBF seperti yang
direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.7
Di Brunei Darussalam, prevalensi EBF pada
enam bulan dilaporkan 26,7% pada tahun 2009
menurut 2dansurvei status kesehatan dan gizi
nasional, NHANSS.8Sementara prevalensi EBF
rendah, tiga alasan utama mengapa ibu berhenti
berlatih EBF adalah stres, (dirasakan) ASI tidak
mencukupi, dan perlu kembali bekerja untuk ibu
yang bekerja.8Pekerjaan ibu sebelumnya telah
dilaporkan sebagai faktor negatif yang signifikan
untuk penyerapan EBF.9, 10Karena alasan inilah
Organisasi Perburuhan Internasional (ILO)
menganjurkan minimal 14 minggu cuti hamil yang
dibayar dan dilindungi untuk ibu baru yang bekerja.
Namun, dalam statistik terbarunya di 185
ALHAJI dkk. Brunei Int Med J.2017; 13 (1): 13
negara, hanya 98 negara yang mematuhi
rekomendasinya.11Hambatan lain selain dari
pekerjaan ibu yang menghambat praktik EBF oleh
ibu termasuk periode pendek antara kehamilan,12
lokasi tempat tinggal ibu,13status sosial ekonomi ibu
yang lebih tinggi dan pendidikan.14
Studi ini memberikan preva-
lence EBF serta faktor terkait EBF di antara ibu baru
di Brunei pada tahun 2010. Mengingat durasi cuti
hamil di Brunei Darussalam meningkat dari delapan
minggu menjadi 15 minggu pada tahun berikutnya,
2011,15hasil yang dilaporkan dalam penelitian ini
akan menjadi data dasar yang dapat digunakan
untuk mengukur perubahan pola atau praktik
menyusui di Brunei Darussalam di masa depan
(perpanjangan cuti pasca melahirkan) dan studi
tentang ASI. Oleh karena itu, studi ini memiliki
implikasi penting untuk evaluasi pasca kebijakan
terkait praktik EBF dan undang-undang terkait
kesehatan ibu dan anak.
BAHAN DAN METODE
Penelitian retrospektif ini dilakukan dengan
menggunakan catatan kesehatan longitudinal
sekunder (menyusui) yang diperoleh dari 22 Klinik
KIA pemerintah di Brunei Darussalam untuk
menentukan distribusi EBF cross-sectional di negara
tersebut untuk tahun 2010. Protokol penelitian telah
disetujui oleh Medical and Komite Etik Penelitian
Kesehatan (MHREC), Kementerian Kesehatan, Brunei
Darussalam.
Kriteria yang memenuhi syarat untuk
dimasukkan dalam penelitian ini adalah tersedianya
catatan status EBF lengkap untuk 1-6 bulan dan usia
anak. Catatan untuk anak angkat dan catatan yang
tidak lengkap dikeluarkan. Ibu ditanya status ASI
eksklusif mereka setiap bulan (1-6 bulan) di klinik KIA
sebagai bagian dari pemeriksaan perkembangan
anak wajib. Alasan ibu untuk menyerah EBF juga
dicatat. 5.484 catatan (mewakili 85,5% dari total
kelahiran hidup [6.412] diambil dari
 ALHAJI dkk. Brunei Int Med J.2017; 13 (1): 14

bagian Kelahiran dan Pendaftaran, Departemen Tabel 1: Profil demografi penelitian

Imigrasi tahun 2010, yang menjadi dataset untuk peserta (N=5.484).
analisis dalam penelitian ini.
Variabel n (%)

kewarganegaraan ibu
Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) versi orang brunei 4.899 (89.3)
15.0 digunakan untuk menganalisis data. Distribusi non-Brunei 585 (10.7)

frekuensi EBF ditentukan dengan menggunakan Keseimbangan

Primipara 1.641 (29,9)

statistik deskriptif. Uji chi-square digunakan untuk multipara 3.843 (70.1)

menilai tingkat perbedaan statistik antara kelompok

Jenis Kelamin Bayi

Pria 2.804 (51.1)

2,680 (48,9)
yang sebanding, dan analisis multivariat dilakukan Perempuan

Sektor Pekerjaan Ibu

pada variabel yang menunjukkan signifikansi Pemerintah 2.066 (37.7)
Pribadi 1.056 (19.3)
statistik pada analisis univariat untuk menentukan
Tidak bekerja 2,362 (43,0)
peluang kovariat yang disesuaikan untuk
Ras/etnis ibu
kemungkinan berlatih EBF pada enam bulan. Semua Melayu 4.710 (85,9)
Cina 337 (6.1)
perbedaan dip<0,05 dianggap signifikan secara * Yang lain 437 (8.0)

statistik. Kecamatan tempat tinggal

HASIL
Secara keseluruhan, 89,3% dari peserta penelitian
adalah orang Brunei; 70,1% adalah ibu multipara;
dan 85,9% adalah Melayu. Profil demografis lengkap
dari populasi penelitian ditunjukkan pada Tabel 1.
Prevalensi praktik EBF pada populasi
penelitian tertinggi selama periode dari lahir sampai
satu bulan sebesar 71%. Ini terus menurun setiap
bulan dan turun hingga serendah 29% pada 6thbulan
(Tabel 2).
Dalam membandingkan prevalensi EBF di
antara ibu yang bekerja (di pemerintahan dan)
Brunei-Muara 3.947 (72,0)
Tutong 648 (11,8)
Kuala Belait 749 (13,7)
temburong 140 (2.6)
* semua ras / etnis lain selain dari dua lainnya yang terdaftar
dan sektor swasta) dan ibu yang tidak bekerja,
praktik EBF secara konsisten lebih tinggi dari usia
bayi satu hingga enam bulan di antara ibu yang tidak
bekerja dibandingkan pada ibu yang bekerja, yang
secara statistik signifikan antara ketiga kelompok
pada setiap bulannya (Tabel 2: p=0,003 pada bulan
pertama;p<0,001 pada setiap bulan lainnya).
Prevalensi keberhasilan praktik EBF pada enam bulan
di kalangan swasta, pekerja pemerintah, dan ibu
yang tidak bekerja adalah masing-masing 17,9%,
24,9% dan 36,7%. Ibu yang tidak bekerja juga
memiliki prevalensi tertinggi diikuti oleh ibu di
pemerintahan.

Tabel 2: Praktek EBF pada bayi usia 1-6 bulan pada tahun 2010 (N=5.484).

Status Pekerjaan Ibu,n (%)

Pemerintah Pribadi
Usia bayi (dalam bulan) Tidak bekerja pnilaisebuah
(n=2.066) (n=1.056)

1 1.488 (72.0) 708 (67.0) 1.713 (72,5) 0,003

2 1.060 (51,3) 443 (42.0) 1.308 (55,4) <0,001

3 811 (39.3) 318 (30.1) 1.116 (47.2) <0,001

4 644 (31.2) 253 (24.0) 980 (41,5) <0,001

5 543 (24,9) 216 (20,5) 905 (38.3) <0,001

6 514 (24,9) 189 (17.9) 868 (36,7) <0,001

 ALHAJI dkk. Brunei Int Med J.2017; 13 (1): 15

sektor industri dibandingkan dengan sektor swasta Tabel 3: EBF pada 6 bulan menurut
(Tabel 2). variabel demografis.

Tidak ada hubungan yang signifikan antara Variabel N n (%) pnilaisebuah

daerah tempat tinggal ibu (P=0,063), jenis kelamin

Keseimbangan

bayi dengan praktik EBF pada enam bulan,

Primipara 1,641 393 (23.9)
meskipun lebih banyak bayi perempuan yang <0,001
multipara 3.843 1.178 (30,7)
disusui sedikit lebih banyak daripada rekan laki-laki
Jenis kelamin bayi
mereka (Tabel 3: 29,2% vs 28,1%;p= 0,394). Lebih
Pria 2,804 789 (28.1)
banyak ibu multipara yang menyusui bayinya secara 0,394
2,680 782 (29.2)
eksklusif (pada usia enam bulan) dibandingkan ibu Perempuan

primipara (Tabel 3: 30,7% vs 23,9%;p<0,001). Ibu suku ibu

Melayu (29,5%) mempraktekkan EBF pada 6 bulan Melayu 4.710 1.388 (29,5)

lebih dari ibu Cina (19,0%) dan ibu dari gabungan Cina 337 64 (19.0) <0,001

kelompok etnis lain (27,2%), dan perbedaannya Yang lain 437 119 (27.2)

berbeda secara signifikan (Tabel 3:p<0,001). Kecamatan tempat tinggal

Brunei Muara 3.947 1.093 (27.7)

Tutong 648 210 (32,4)

0,063
Kuala Belait 749 227 (30,4)

Hasil dari analisis multivariat dalam temburong 140 41 (29.3)

memprediksi kemungkinan EBF pada 6 bulan juga sebuah Uji Chi square kemerdekaan

ditunjukkan pada Tabel 4. Baik paritas ibu dan status

pekerjaan ibu merupakan prediktor independen ibu tidak bekerja (p<0,001). Sementara itu, meskipun
yang signifikan untuk EBF pada 6 bulan. Ibu ras ibu berperan dalam model regresi logistik ganda
primipara (Tabel 4: AOR 0,74, 95% CI: 0,64, 0,84) (p=0,003), peluang ibu Melayu (Tabel 4: AOR 1,17,
memiliki kemungkinan 26% lebih kecil untuk 95% CI: 0,94, 1,47) mempraktikkan EBF pada 6 bulan
mempraktikkan EBF dibandingkan ibu multipara (p tidak signifikan secara statistik dari ibu dari
<0,001). Praktik EBF pada 6 bulan juga lebih kecil kelompok etnis 'lain' (Tabel 4: p= 0,167), seperti
kemungkinannya pada ibu yang bekerja (Tabel 4: halnya perbedaan odds antara ibu Tionghoa dan ibu
sektor swasta: AOR 0,40, 95% CI: 0,33, 0,47; Sektor dari kelompok etnis lain juga tidak berbeda secara
pemerintah: AOR 0,56, 95% CI: 0,49, 0,64) signifikan.
dibandingkan

Tabel 4: Regresi Logistik Berganda dari faktor-faktor yang terkait dengan EBF
berlatih pada enam bulan (N=5.484).

Variabel N Rasio Ganjil yang Disesuaikan (AOR) (95% Confidence Interval; CI) pnilaib

Keseimbangan

Primipara 1641 0,74 (0,64, 0,84) <0,001

multipara 3843 1.00 - -

suku ibu 0,003

Melayu 4710 1.17 (0,94, 1,47) 0,167c

Cina 337 0.73 (0,33, 0,47) 0,082c

Yang lain 437 1.00 - -

Sektor Ketenagakerjaan Ibu <0,001

Pemerintah 2066 0,55 (0,48, 0,63) <0,001c

Pribadi 1056 0,40 (0,33, 0,47) <0,001c

Tidak bekerja 2362 1.00 - -

bTes rasio kemungkinan cTes Wald Nagelkarke R2=0,048


ent (Tabel 4:p= 0,082). Ketiga variabel paritas, sektor
pekerjaan dan ras/etnis ibu—hanya menjelaskan
sekitar 5% faktor yang berhubungan dengan EBF
dalam model logistik ganda (Tabel 4).
DISKUSI
Studi ini menunjukkan penurunan praktik EBF di
antara ibu saat bayi berusia; dari 71% EBF pada satu
bulan menjadi 29% pada usia bayi enam bulan.
Prevalensi EBF pada enam bulan di Brunei kurang
dari rata-rata global yang dilaporkan (39%) untuk
tahun 2010.16Namun, tren penurunan praktik EBF
yang serupa dengan usia bayi dilaporkan dalam
penelitian sebelumnya yang dilakukan di berbagai
negara seperti Bangladesh, Timor Leste, Amerika
Serikat, dan lainnya seperti Ethiopia.9, 13, 14, 17, 18
Misalnya, di Timor Leste, praktik EBF menurun dari
68% pada bayi berusia kurang dari satu bulan
menjadi 24,9% pada bayi berusia lima bulan dalam
studi longitudinal pada 975 bayi.13
Tinjauan sistematis uji klinis dan studi
observasional yang membandingkan hasil
kesehatan anak/ibu dengan EBF selama 6 bulan
versus EBF selama 3-4 bulan menyimpulkan bahwa
anak-anak yang disusui secara eksklusif dalam 6
bulan pertama kehidupan mereka lebih kecil
kemungkinannya mengalami morbiditas terkait
infeksi dibandingkan dengan mereka yang diberi
makan sebagian dan campuran selama 3-4 bulan.2
Dana Anak-anak Perserikatan Bangsa-Bangsa
(UNICEF) menyoroti bahwa meskipun banyak
manfaat yang terkait dengan praktik EBF, hanya
sekitar 40% bayi yang disusui secara eksklusif dalam
enam bulan pertama kehidupan mereka.19
Studi telah mengidentifikasi banyak
hambatan yang menghambat penyerapan EBF oleh
ibu seperti ASI yang dirasa kurang; pekerjaan ibu
dan cuti hamil pendek; periode pendek antara
kehamilan; kurangnya konseling antenatal; status
sosial ekonomi dan pendidikan ibu yang lebih tinggi;
cara persalinan, persalinan sesar mempengaruhi
praktik EBF; kelelahan dan kelelahan; dan banyak
lagi.
ALHAJI dkk. Brunei Int Med J.2017; 13 (1): 16
8-10, 12-14, 20-22
Praktek EBF 29% pada 6 bulan pada tahun
2010 di Brunei Darussalam (seperti yang dilaporkan
dalam penelitian ini) meskipun dianggap suboptimal
oleh standar WHO sedikit lebih tinggi dari yang
dilaporkan pada tahun 2009 oleh penelitian NHANSS
dan juga lebih dari apa yang dilaporkan di beberapa
negara lain.7, 8Di Australia, sebuah studi kohort pada
991 pasangan ibu-bayi dari 5 klinik kesehatan yang
berbeda di tiga distrik layanan kesehatan
Queensland Tenggara melaporkan 9,5% EBF dalam
lima bulan.23
Sebuah studi cross-sectional pada konvensi
sampel dari 593 ibu Emirat di Uni Emirat Arab
melaporkan pemberian makan suboptimal 25% EBF
pada enam bulan.24Survei demografi kesehatan
(DHS) yang dilakukan pada 975 ibu di Timor-Leste
melaporkan bahwa hanya 24,9% yang masih
menyusui secara eksklusif pada lima bulan.13Studi
lain menemukan 16,8% praktik EBF pada enam bulan
di Amerika Serikat dari survei cross-sectional mereka
pada data sekunder sampel perwakilan nasional dari
19.012 ibu yang direkrut dari Survei Nasional
Kesehatan Anak 2007.25
Sebuah studi pada 572 pasang sampel ibu-bayi
postpartum yang nyaman dari tiga rumah sakit
pemerintah dan tiga rumah sakit swasta di Yordania
melaporkan tingkat praktik EBF yang lebih rendah
dalam enam bulan hanya 1%.12
Namun demikian, temuan kami lebih
rendah dari EBF (pada enam bulan) yang dilaporkan
dalam beberapa penelitian yang dilakukan di
Bangladesh (42,5%); Ethiopia (sampai 70% EBF sesuai
usia); Kenya (50,3%); dan Tanzania (41-58%),
meskipun penelitian lain di Tanzania melaporkan EBF
24,1% dalam enam bulan.14, 18, 26-28
Memang, seperti yang dilaporkan dalam sebuah
tinjauan, bahwa meskipun prevalensi praktik EBF
tetap rendah di seluruh dunia, tingkat praktik dan
peningkatan EBF tertinggi terjadi di negara
berkembang.16Rata-rata global meningkat dari 33%
pada tahun 1995 menjadi 39% pada tahun 2010.16

Temuan kami juga sejalan dengan
penelitian lain yang menemukan ibu yang tidak
bekerja untuk mempraktikkan EBF lebih banyak
daripada ibu yang bekerja. Lebih banyak ibu yang
tidak bekerja (36,7%) dalam penelitian kami yang
menyusui bayinya secara eksklusif pada usia enam
bulan dibandingkan ibu yang bekerja di pemerintah
(24,9%) atau yang bekerja di swasta (17,9%). Hal ini
serupa dengan analisis data sekunder (pada 3.697
bayi) dari Longitudinal Study of the Australian
Children (LSAC) pada tahun 2004 yang melaporkan
bahwa lebih banyak ibu yang tidak bekerja (56%)
masih menyusui bayinya daripada bekerja (penuh
waktu). ) ibu (39%) pada 6 bulan.10Studi lain yang
dilakukan di antara 1000 ibu pekerja profesional di
Ghana melaporkan bahwa 520 (52%) tidak dapat
mempraktekkan EBF; dan 91% (473 dari 520)
mengaitkan kegagalan mereka dalam
mempraktikkan EBF dengan kembali bekerja.29
Demikian pula, studi berbasis populasi pada 2.098
ibu yang dilakukan di Hong Kong melaporkan bahwa
29,6% ibu yang bekerja juga menghubungkan
kegagalan mereka untuk mempraktikkan EBF
dengan kembali bekerja.22Memang, pekerjaan ibu,
antara lain seperti masalah payudara, kelelahan,
stres, daerah tempat tinggal, pendapatan keluarga,
ras, status perkawinan, penolakan bayi, persepsi ibu,
terbukti menghambat pemberian ASI.30
Studi ini juga menemukan lebih banyak ibu
multipara memiliki serapan EBF yang lebih tinggi
pada enam bulan dibandingkan dengan ibu
primipara, serupa dengan apa yang dilaporkan
penelitian lain.6, 24Dalam penelitian ini, prevalensi
EBF pada enam bulan adalah yang tertinggi di
antara ibu Melayu, dan ibu Cina memiliki praktik EBF
terendah. Namun, sebuah penelitian yang dilakukan
pada 2.098 ibu di Singapura melaporkan bahwa ibu
Cina (rasio odds, OR: 1,00) melakukan EBF lebih dari
ibu Melayu (OR: 0,56) tetapi kurang dari ibu India
(OR: 1,33).31Ini menegaskan pengaruh ras, budaya
dan etnis dan lingkungan pada praktik EBF.14, 32
Berbeda dengan temuan penelitian yang dilakukan
ALHAJI dkk. Brunei Int Med J.2017; 13 (1): 17
di India yang melaporkan bahwa anak perempuan
disusui untuk durasi yang lebih pendek dibandingkan
dengan rekan laki-laki mereka,penelitian kami
menemukan sebaliknya, meskipun perbedaannya tidak
signifikan secara statistik.32Penulis berhipotesis
beberapa kemungkinan alasan di antaranya kebutuhan
untuk anak laki-laki karena tekanan budaya
kemungkinan alasan untuk masa menyusui yang lebih
pendek menyusui untuk anak perempuan di India,
dalam upaya untuk hamil lagi.32
Akhirnya, perbedaan praktik EBF antara
empat kabupaten tidak signifikan secara statistik,
tetapi ibu yang tinggal di Brunei-Muara dan Kuala
Belait memiliki dua prevalensi EBF terendah. Kedua
kabupaten ini sangat urban. Sebagai perbandingan,
ibu di daerah pedesaan Tutong dan Temburong
memiliki dua prevalensi EBF tertinggi. Temuan
prevalensi EBF yang lebih tinggi di daerah pedesaan
dibandingkan dengan daerah perkotaan juga
tercermin dalam penelitian lain, di mana ibu
pedesaan cenderung mempraktikkan EBF lebih
banyak daripada ibu perkotaan.14,33
Kekuatan penelitian ini terletak pada sampel
yang representatif secara nasional (85,5% dari total
kelahiran hidup pada tahun 2010). Ini memberikan
refleksi nyata dari praktik EBF di Brunei Darussalam
untuk tahun 2010. Juga ingatan bulanan oleh ibu
menyusui dari usia bayi 1-6 bulan membuat temuan
ini kuat.
Namun penting untuk dicatat bahwa beberapa
penelitian yang dikutip dalam bagian ini menilai praktik
EBF secara berbeda yang mungkin memiliki pengaruh
pada perbandingan langsung yang kami soroti.
Beberapa penelitian menggunakan 'recall ibu 24 jam
WHO' dari EBF untuk bayi berusia antara satu dan enam
bulan, yang telah dikritik karena kecenderungannya
untuk melebih-lebihkan praktik EBF.34, 35Banyak
penelitian lain yang mengkaji data sekunder, seperti
penelitian ini. Namun, tinjauan dari 11 penelitian yang
dilakukan antara tahun 1966 hingga 2003 mencatat
bahwa ingatan ibu tentang praktik menyusui adalah
valid dan dapat diandalkan setelah jangka waktu tidak
lebih dari tiga tahun.36

Kesimpulannya, prevalensi EBF di Brunei
untuk tahun 2010 lebih rendah dari rata-rata global
tetapi sebanding—bahkan lebih baik dari—prevalensi
EBF yang dilaporkan di beberapa negara. Studi kami
menemukan bahwa pekerjaan ibu memiliki dampak
negatif yang signifikan terhadap penyerapan EBF,
dengan ibu yang tidak bekerja lebih mungkin untuk
mempraktikkan EBF daripada ibu yang bekerja. Ada
kebutuhan untuk advokasi global dan tindakan untuk
mendorong praktik EBF khususnya di kalangan ibu
yang bekerja dan juga perlunya peningkatan
cakupan kesehatan ibu dan anak. Untuk praktik,
profesional perawatan kesehatan mungkin dapat
menawarkan pendidikan kesehatan yang efektif
tentang menyusui kepada kelompok sasaran seperti
ibu pertama kali dan ibu bekerja yang cenderung
tidak mempraktikkan EBF. Di 2011, durasi cuti hamil
di Brunei Darussalam meningkat dari 8 minggu
menjadi 15 minggu cuti berbayar yang
direkomendasikan, yang mungkin berdampak besar
pada prevalensi EBF di antara ibu yang bekerja.
Penelitian di masa depan tentang praktik EBF dapat
mencoba untuk mengevaluasi dampak undang-
undang ini pada ibu yang bekerja dan faktor
penghambat lainnya serta cara lebih lanjut, termasuk
penyesuaian kebijakan, untuk mempromosikan
praktik tersebut untuk referensi kepada pembuat
kebijakan dan perencana program kesehatan.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami sangat menghargai kerja sama dan bantuan
yang diberikan kepada kami oleh staf Klinik
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Brunei Darussalam
yang telah memberi kami akses ke database tempat
data untuk penelitian ini diperoleh. Tak lupa juga
Cigku Norashikin binti Hj MD Sofian atas
kontribusinya yang berharga.
Pendanaan dan Benturan Kepentingan
Para penulis tidak menerima dukungan finansial dan tidak
memiliki konflik kepentingan untuk diumumkan.
ALHAJI dkk. Brunei Int Med J.2017; 13 (1): 18
REFERENSI
1: Organisasi Kesehatan Dunia. SIAPA | ASI eksklusif.
WHO(2017). (Diakses: 28 April 2017) Tersedia di: http://
www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/
en/. Rosser J. Durasi optimal pemberian ASI eksklusif.
2: Bidan praktik. 2002;5:30–31. Nagata C.dkk.Menyusui
dan Risiko Kanker Payudara: Evaluasi Berdasarkan
3: Tinjauan Sistematis Bukti Epidemiologis Di Antara
Penduduk Jepang. Jpn J Clin Oncol. 2012;42:124–130.
4: Binns CW, Lee MK. ASI Eksklusif selama enam bulan:
rekomendasi enam bulan WHO di kawasan Asia
Pasifik. Asia Pac J Clin Nutr. 2014;23:344–350.
5:Soto-Ramírez N, Karmaus W, Zhang H, Davis
S, Agarwal S, Albergottie A.Cara Pemberian Makan
Bayi dan Terjadinya Batuk/Mengi pada Tahun
Pertama Kehidupan. J Hum Lak. 2013;29:71–80.
6: Yan J, Liu L, Zhu Y, Huang G, Wang PP. Hubungan
antara menyusui dan obesitas anak: meta-analisis.
Kesehatan Masyarakat BMC. 2014;14:1267.
7: Bartick M, Reinhold A. Beban Suboptimal Menyusui di
Amerika Serikat: Sebuah Analisis Biaya Pediatric.
Pediatri. 2010;125:e1048
– e1056.
8: Kementerian Kesehatan Brunei Darussalam. Laporan:
2nd National Health and Nutritional Survey (NHANSS)
Tahap 1: 0-5 Tahun, 2009– 2011. 2012. Kementerian
Kesehatan, Brunei Darussalam, 2013.
9: Ogbuanu C, Glover S, Probst J, Liu J, Hussey J. Pengaruh
panjang cuti hamil dan waktu kembali bekerja pada
menyusui. Pediatri. 2011; 127: e1414-e1427.
10:Cooklin AR, Donath SM, Amir LH. em-
ployment dan menyusui: hasil dari studi longitudinal
anak-anak Australia. Acta Pediatr. 2008;97:620–623.
11:Organisasi Buruh Internasional.bersalin
dan ayah di tempat kerja, Hukum dan Praktek di
seluruh Dunia. (Diakses: 21 April 2017) Tersedia di:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/ public/---
dgreports/---dcomm/documents/publication/
wcms_242617.pdf.
12:Abuidhail J, Al-Modallal H, Yousif R, Almresi N.
Pemberian ASI Eksklusif (EBF) di Yordania: Prevalensi,
durasi, praktik, dan hambatan. Kebidanan.
2014;30;331–337.
13:Khanal V, da Cruz JLNB, Karkee R, Lee AH.
Faktor-faktor yang terkait dengan pemberian ASI
eksklusif di Timor-Leste: temuan dari Survei
Demografi dan Kesehatan 2009-2010. Nutrisi.
2014;6:1691–700.
14:Mihrshahi S, Kabir I, Roy SK, Agho KE, Sena-
rath U, Dibley MJ; Pemberian Makanan Bayi Asia Selatan
Jaringan Penelitian.Determinan Bayi dan
Praktek Pemberian Makan Anak Muda di
Bangladesh: Analisis Data Sekunder Survei
Demografi dan Kesehatan 2004. Food Nutr. Banteng.
2010;31 (2):295–313.
15:Taib R. Inisiatif Menyusui di Brunei Darus-
salam. Asia Tenggara J. Trop. Med. Kesehatan
masyarakat. 2014;45:123–128.
16:Cai X, Wardlaw T, Brown DW. Tren global dalam

ASI eksklusif. Int Breastfeed J. 2012;7:12.
17:Senarath U, Dibley MJ, Agho KE. menyusui
praktik dan faktor terkait di antara anak-anak di bawah
usia 24 bulan di Timor-Leste. eur. J.klin. nutrisi
2007;61(3):387–397.
18:Arage G, Gedamu H. Menyusui Eksklusif
Praktek dan Faktor-Faktor Terkait di antara Ibu dari
Bayi Kurang dari Enam Bulan di Debre Tabor Town,
Northwest Ethiopia: Sebuah Studi Cross-Sectional. Adv.
Sembuhkan Umum. 2016:1–7.
19:Dana Anak-anak Perserikatan Bangsa-Bangsa. DARI
JAM PERTAMA KEHIDUPAN: Membuat kasus untuk
meningkatkan pemberian makan bayi dan anak kecil
di mana-mana Temuan Kunci. 2016. (Diakses: 20
April 2017) Tersedia di: https://
data.unicef.org/wp-content/uploads/2016/10/ From-
the-first-hour-of-life.pdf.
20:Chandrashekhar TS, Joshi HS, Binu V, Shankar
PR, Rana MS, Ramachandran U. Inisiasi menyusui dan
faktor penentu menyusui eksklusif - survei kuesioner
pada populasi perkotaan Nepal barat. Nutrisi
Kesehatan Masyarakat 2007;10(2);192–197.
21:Ahmadi M, Moosavi SM, Mousavi SJ, Ghasemi
Y. Penghentian Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu
Bedah Caesar : Perlu Perhatian Lebih. Saya. J. Med.
Med. Sci. 2015: 5;82–86.
22:Wang W, Lau Y, Chow A, Chan KS. Dada-
niat makan, inisiasi dan durasi di antara wanita Cina
Hong Kong: Sebuah studi longitudinal prospektif.
Kebidanan. 2014:30;678–687. 23:Paul E, Johnston S,
Walker J, Stanton R, Bibo
M. Proyek Gizi Bayi 2006-2007: Pengukuran ASI
Eksklusif. (Diakses: 18 April 2017) Tersedia di: https://
pdfs.semanticscholar.org/7ccc/
dee4ffa7657bfd71ede9bf459091d87cf377.pdf. 24:
Radwan H. Pola dan determinan dari
praktik menyusui dan pemberian makanan
pendamping ibu Emirat di Uni Emirat Arab. Kesehatan
Masyarakat BMC. 2013;13;171. 25:Jones JR, Kogan MD,
Singh GK, Dee DL, Grum-
mer-Straw LM. Faktor Terkait Dengan ASI Eksklusif di
Amerika Serikat. Pediatri. 2011;128:1117-1125.
ALHAJI dkk. Brunei Int Med J.2017; 13 (1): 19
26:Kimani-Murage EW, Madise NJ, Fotso JC, Kyo-
butungi C, Mutua MK, Gitau TM, Yatich N. Pola dan
faktor penentu praktik pemberian ASI dan makanan
pendamping ASI di permukiman informal perkotaan,
Nairobi Kenya. Kesehatan Masyarakat BMC.
2011;11:396.
27:Nkala T, Msuya S. Prevalensi dan prediktor dari
menyusui eksklusif di kalangan wanita di wilayah
Kigoma, Tanzania Barat: studi cross-sectional berbasis
komunitas. Int Breastfeed J. 2011;6:17.
28:Maonga AR, Mahande MJ, Damian DJ, Msuya
SE Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI
Eksklusif pada Wanita di Distrik Muheza Tanga Timur Laut
Tanzania: Sebuah Metode Campuran Studi Berbasis
Komunitas. ibu. Kesehatan Anak J.
2016;20:77–87.
29:Danso J. Meneliti Praktek Eksklusif
Menyusui di antara Ibu Bekerja Profesional di Kumasi
Metropolis of Ghana. Int. J.Nurs. 2014;1:11–24.
30:Hawkins SS, Griffiths LJ, Dezateux C, Hukum C, &
Kelompok Kesehatan Anak Studi Kohort Milenium.
Dampak pekerjaan ibu pada durasi menyusui di UK
Millennium Cohort Study. Nutrisi Kesehatan
Masyarakat 2007;10:891–896. 31:Foo LL, Quek SJS, Ng
SA, Lim MT, Deurenberg-
Yap M. Prevalensi dan praktik menyusui di antara ibu-
ibu Tionghoa Singapura, Melayu dan India. Promosi
Kesehatan Int. 2005;20:229–237. 32:Jayachandran S,
Kuziemko I. Mengapa Para Ibu?
Kurang Menyusui Anak Perempuan Dibanding Anak Laki-Laki? Bukti
dan Implikasinya bagi Kesehatan Anak di India.
(Diakses: 28 April 2017). Tersedia di: http://
faculty.wcas.northwestern.edu/~sjv340/
bf_talk_full.pdf.
33:Olang B, Farivar K, Heidarzadeh A, Strandvik B,
Yngve A. Menyusui di Iran: prevalensi, durasi dan
rekomendasi saat ini. Int Breastfeed J. 2009;4:8.
34:Pulum TW. ASI Eksklusif: menyelaraskan
indikator dengan tujuan. Gumpal. Sembuh. Sci.
Praktek. 2014; 2:355–356.
35:Greiner T. ASI Eksklusif: takaran-
ment dan indikator. Int Breastfeed J.
2014;9:18.
36:Li R, Scanlon KS, Serdula MK. validitas dan
keandalan ingatan ibu tentang praktik menyusui.
Nutr Wahyu 2005:63;103–110.