LEMBAR INSPEKSI

PT. ________________________________________
JALAN TAMBANG DAN JALAN ANGKUT
Aspek Inspeksi Tanggal Inspeksi :
Keselamatan Operasi (KO)

Dasar * Kepatuhan
No Uraian (No. / Hal) Keterangan
Ya Tidak
1
Membuat identifikasi bahaya, penilaian risiko,
dan pengendalian serta standar pembuatan jalan
tambang dan jalan angkut paling sedikit 1/177
mengatur lebar jalan, kemiringan jalan, tanggul
pengaman, super elevasi, drainase, jarak antar
tik:ungan, dan rambu-rambu keselamatan;

2 Membuat prosedur penggunaan jalan tambang

dan jalan angkut terutama dalam pengaturan lalu 1/177
lintas tambang dan tata cara komunikasi di jalan
tambang/angkut;
3 Memastikan terlaksananya kegiatan inspeksi,
pemeliharaan, serta perawatan jalan tambang 1/177
dan jalan angkut;
4 Memasang tanda penuntun atau delineator pada
sisi luar jalan di sepanjang jalan tambang dan 1/177
jalan angkut sesuai dengan SNI atau ketentuan
yang berlaku;
5 Mempertimbangkan sudut pandang jalan, tinggi
tanggul pengaman, dan kondisi lainnya pada 1/177
setiap persimpangan jalan agar tidak
menghalangi pandangan;
6 Membuat separator di setiap persimpangaan 1/177
pada jalan tambang dan angkut;
7
Membuat jalur tunggu dan/ atau bundaran pada
setiap persimpangan dengan 3 tiga perlintasan 1/177
untuk kendaraan yang akan pindah jalur apabila
kondisi topografi memungkinkan;

8
Merawat dan memelihara jalan tambang dengan 1/177
baik dan dilakukan secara terus menerus;
9 Memasang rambu-rambu keselamatan di jalan
tambang dengan jumlah yang sesuai dengan 1/177
identifikasi bahaya dan penilaian risiko yang
telah dilakukan;
10 Setiap alat angkut hanya boleh menggunakan
jalan yang telah ditetapkan untuk jalan angkutan 1/178
dan diberi tanda dengan jelas;
11 Melengkapi bagian pinggir jalan tambang dan 1/178
angkut dengan tanggul pengaman;
12
Memberikan material pelapis untuk memperkuat,
menahan erosi, dan/ atau menghindari tergelincir 1/178
pada permukaan jalan angkut;
13 Memasang tanda peringatan yang jelas tentang
adanya rintangan dan tinggi rintangan tersebut 1/178
pada setiap jalan angkut yang melintasi
rintangan tertentu;
14 Membuat pembatas tengah jalan yang aman
pada jalan angkutan dua arah yang memiliki 1/178
sudut pandang terbatas atau blind spot;
15 Menyediakan lampu penerangan dalam jumlah
yang cukup pada tempat strategis dan titik rawan 1/178
di sepanjang jalan angkut;

Dirancang oleh : www.inspektur.id Jalan tambang dan jalan angkut 1 dari 2

 Dasar * Kepatuhan
No Uraian Keterangan
(No. / Hal)
Ya Tidak
16 Menyediakan tempat istirahat dan jalur
pengereman darurat dengan interval tertentu 1/178
pada jalan angkut;
17
Membuat perjanjian kerjasama untuk pembagian
tanggung jawab KTT terhadap aspek
Keselamatan Pertambangan apabila jalan 1/178
angkut digunakan oleh lebih dari satu pemegang
IUP, IUPK, atau bidang usaha lain; dan

18 Jalan khusus yang ditetapkan oleh KTT yang

digunakan untuk umum maka keselamatan 1/178
pengguna jalan tersebut menjadi tanggung
jawabnya.
Keterangan :
* 1. Keputusan Direktur Jenderal Mineral dan Batubara KESDM Nomor 185.K/37.4/DJB/2019 tentang Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Keselamatan Pertambangan dan Pelaksanaan, Penilaian dan Pelaporan Sistem Manajemen Keselamatan
Pertambangan Mineral Dan Batubara

Pelaksana Inspeksi Diketahui Oleh :

…......................................... …..........................................

Dirancang oleh : www.inspektur.id Jalan tambang dan jalan angkut 2 dari 2