DAFTAR SOAL UJIAN TENGAH SEMESTER KEP.

ANAK II

Ns. Yulidian Np, M.Kep

No Soal JWB_A

Seorang anak laki-laki, 4 bulan, datang ke UGD dibawa oleh ibunya. Ibu
1 pasien mengatakan anaknya mengalami kebiruan mendadak saat menangis,
terutama pagi hari, dan sejak lahir didiagnosa dengan kelainan jantung. Apakah Pemberian
prioritas tindakan keperawatan yang harus diberikan pada kasus tersebut? ASI

Pada seorang anak laki-laki, 7 tahun, didiagnosa mengalami kelainan jantung

2 sejak lahir, saat ini anak tersebut mengeluh batuk-batuk berdahak. Hasil Suctioning
pemeriksaan fisik terdengar ronki pada seluruh area paru. Apakah prioritas
tindakan keperawatan yang harus dilakukan pada kasus tersebut ?

Seorang anak laki-laki, 5 tahun, penderita tumor wilm’s datang ke rumah sakit Keletihan
3 dengan keluhan sering tidak enak badan, tidak ada nafsu makan, mengalami
penurunan berat badan 10 kg dalam 1 bulan terakhir, merasa cepat lelah.
Apakah prioritas diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang anak, 5 tahun dibawa  ke Rumah Sakit dengan keluhan batuk dan
sesak nafas, serta Diare. Perawat mengkaji data diperoleh klien  tidak mau
Berikan
4 minum serta makan, saat diberi makan terjadi muntah, tanda-tanda vital oksigen
frekuensi pernapasan : 34 x/menit, nadi 130 x/menit, suhu tubuh : 39,5 derajat
C, saat auskultasi didapatkan bunyi nafas krekels. Apakah tindakan
keperawatan yang paling tepat?
Seorang bayi, 8 bulan mengalami gangguan proses pernapasan yang ditandai
5 dengan adanya tacypnea, retraksi sternal, krekels inspirasi pernapasan cuping
hidung dan sianosis. Apakah prioritas masalah keperawatan pada bayi Pola nafas
tersebut ? tidak efektif

Seorang anak, 3 tahun sedang mengalami diare. Anak tersebut buang air besar
Mengajarkan
6 lebih dari 6 kali sehari, cair tanpa ampas. Keluarga tidak memperdulikan hal tentang diare
tersebut. Keluarga berpendapat bahwa diare pada anak adalah pertanda
kemampuan anak akan bertambah. Apakah pendidikan kesehatan yang harus
diberikan pada kasus tersebut?

Ibu dari seorang pasien anak, 7,7 tahun mengeluh kepada perawat tentang
7 keadaan anaknya yang tidak mau makan, BAB cair sebanyak 6x sejak pagi dan Hipertermi
muntah-muntah sebanyak 5x. Anak tampak rewel dan lemah, mata tampak
cekung, turgor kulit kembali >2 detik, dan mukosa bibir tampak kering.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus tersebut?
 Berapa kali
8 anak BAB
Seorang anak laki-laki, 9 tahun telah dirawat di rumah sakit selama 2 hari hari ini?
dengan diagnosa medis diare. Keadaan umum tampak baik, nafsu makan (+).
Apakah pertanyaan yang tepat untuk mengevaluasi keadaan anak tersebut?

Mengobservas
i dan mencatat
9 Seorang anak laki-laki, 6 tahun dirawat di ruang anak RS dengan keluhan intake dan
demam sudah 2 minggu, mengeluh nyeri kepala, mual, tidak ada nafsu makan.
output
Hasil pengkajian : suhu 37,5ᵒC, nadi 94x/mt, nafas 28x/menit, lidah tampak
ditutupi selaput putih kotor, keadaan umum tampak lemah dan lesu, BB turun 4
kg. Apakah prioritas tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ?

Monitor
tanda-tanda
vital, capillary
10 Seorang anak laki-laki, 10 tahun dirawat di RS dengan keluhan nyeri otot, refill dan
tulang dan sendi,sakit kepala serta mual dan ada muntah.Hasil pengkajian: sirkulasi
suhu 37°C, nadi : 86x/mt, nafas : 26x/mt, RL tes positif dan trombosit ektremitas
100.000/mm3. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?

Seorang anak, 5 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak bercampur darah

Resiko
11 1 bulan terakhir. Pasien mengeluhkan sering berkeringat saat malam disertai aspirasi
dengan penurunan berat badan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi di
apeks kedua paru, sesak, batuk tidak efektif, frekuemsi pernapasan 23 x/menit.
Manakah prioritas masalah utama pada kasus tersebut?

Seorang anak laki-laki, 25 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak. Tadi

Resiko
12 malam pasien batuk dahak dengan keras setelah itu pasien mengalami sesak. aspirasi
Sesak makin memberat dalam waktu 30 menit. Pasien memiliki riwayat
merokok 1 bungkus/hari. Dari hasil pemeriksaan dada tampak cembung.
Manakah prioritas masalah utama pada kasus tersebut?
Seorang anak perempuan, 45 tahun datang ke puskesmas, dengan keluhan
Resiko
13 sesak nafas. Dari hasil pemeriksaan fisik nadi 90 x/menit, RR 11 menit, Suhu aspirasi
37 'C, terdapat retraksi dinding dada, ekspirasi memanjang. Manakah prioritas
masalah utama pada kasus tersebut?

Seorang anak laki-laki, 5 tahun dibawa orang tuanya ke rumah sakit dan
Bersihan jalan
dirawatat di ruang anak dengan keluhan sesak napas. Berdasarkan hasil
14 pemeriksaan diperoleh data tampak pilek, nafsu makan menurun, batuk nafas tidak
efektif
perdahak dengan sputum berwarna hijau,frekuensi napas 3> 8/menit, cepat dan
dangkal, frekuensi nadi 80 x/menit, tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 37 'C. 
Manakah masalah keperawatan prioritas pada anak tersebut?
 Seorang anak laki-laki, 1 tahun dibawa orang tuanya ke rumah sakit dan
dirawat di ruanganak dengan keluhan sesak napas. Berdasarkan
hasilpemeriksaan diperoleh data tampak batuk dan pilek, wajah tampak Batasi
15 kebiruan jika menangis, akral dingin, 'rekuensi napas 50 x/menit, cepat dan aktifitas
dangkal, frekuensi nadi 135 x/menit, suhu 38,5 'C, hipertrofi ventrikel kanan
dan defek pada septum ventrikel. Manakah intervensi yang utama dilakukan
pada anak tersebut?

Seorang anak, 2 bulan dibawa kerumah sakit oleh ibunya dengan keluhan perut

kembung dan tidak bisa BAB. Setelah dilakukan pemeriksaan ibu klien Kekurangan
16 mengatakan anaknya bisa BAB bila diberi obat melalui dubur. Dari volume cairan
pemeriksaan diagnostik ditemukan pembesaran pada abdomen, pembesaran
pada colon desenden, dan terlihat urat nadi dibagian abdomen. Manakah
masalah prioritas pada kasus diatas ?

Bayi baru lahir akan mengeluarkan tinja pertamanya (mekonium) dalam 12 jam
pertama,
17 namun pada bayi yang menderita penyakit Hisprung (akibat dari kelumpuhan u Colok dubur
sus besar dalam menjalankan fungsinya), maka tinja tidak dapat keluar, tinja
akan keluar terlambat atau bahkan tidak dapat keluar sama sekali. Selain itu
perut bayi juga akan terlihat menggembung, disertai muntah. Jika dibiarkan
lebih lama berat badan bayi tidak akan bertambah dan akan terjadi gangguan
pertumbuhan. Manakah tindakan bedah sementara pada bayi tesebut ?

Seorang anak, 8 tahun dirawat sejak 4 hari yang lalu. Pasien tampak lemah,
mengeluh nyeri pada bagian abdomen dan sakit kepala, demam tinggi terus Gangguan
18 menerus, lidah tampak kotor dan kehilangan napsu makan. Paien mengatakan rasa nyaman
sudah mengalami demam naik turun sejak seminggu sebelum masuk rumah
sakit. Berdasarkan pemeriksaan tidal diperoleh titer O (1/320), leukosit :
4.200 /mm3, eritrosit 4,2 x 10 6/mm3, trombosit : 2.40.000 /mm3. Manakah
masalah yang muncul pada kasus tersebut ?

Bayi laki-laki, 5 bulan dirawat di RS, karena mengalami atresia ani.

Berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik didapatkan posisi rektum
berada dibawah m. puborektalis, lekukan anus dan sfingter eksternal
19 Kolostomi
berada di posisi yang normal. Bayi mengalami distensi abdomen dan
muntah hijau. Manakah tindakan pembedahan segera yang dapat
dilakukan pada bayi untuk memperbaiki kondisi bayi secara umum

Seorang ibu dari anak laki-laki, 5 tahun yang menderita penyakit defek jantung
20 kongenital menanyakan pada perawat, mengapa anaknya harus mengambil Pemudahkan
posisi jongkok saat tampak lelah setelah melakukan aktifitas. Manakah yang aliran
dapat perawat jelaskan mengenai hal tersebut? pernafasan
 Seorang bayi perempuan, 7 bulan dirawat di ruang perawatan intensif dengan
distress pernafasan karena bronkhopneumonia. Pengkajian saat ini
menunjukkan kesadaran anak apatis, banyak sekret di hidung dan mulut, Bersihan jalan
21 terdapat retraksi interkosta, terdengar stridor, reflek batuk lemah, akral teraba nafas tidak
efektif
dingin, suhu38,5 'C&, nadi 144 x/menit, frekuensi pernapasan 68 x/menit, dan
tekanan darah 100/70 mmHg. Manakah masalah keperawatan prioritas pada
anak tersebut?

Seorang anak perempuan, 4 tahun, dibawa ke unit gawat

darurat,didiagnosis mengalami dengue syok sindrom, pengkajian
menunjukkan adanyapenurunan kesadaran, tekanan darah 63/69 mmHg,
frekuensi pernapasan 61 x/menit, pusing, muntah 5 kali, perut kembung, Suhu tubuh
22
kelopak mata bengkak, edema palpebra, mukosa bibir kering, sesak, menurun
terlihat perna'asan cuping hidung, ada ronkhi,berat badan 16 kg, saat ini
masih dipuasakan. Data prioritas apakah yang harus dikaji untuk
melengkapi data diatas?

Seorang anak laki-laki, 8 tahun, di rawat di ruang perawatan anak dengan

diagnosa medis nefrotik sindrom, dari pengkajian fisik didapatkan
oedema di sekitar wajah terutama palpebra, pembengkakan di abdomen. Akumulasi
Perawat yang bertanggung jawab merawat anak tersesut melakukan cairan pada
23
penghitungan berapa cairan yangdiper bolehkan untuk diminum setiap tubuh pasien
harinya, pengukuran asupan dan haluarandengan akurat, mengkaji tidak terjadi
perubahan lingkar perut setiap hari, dan mengobservasi derajat oedema. !
pakah sasaran yang ingin diicapai dari tindakan perawat tersebut?

Seorang bayi perempuan, 4 bulan, dirawat di ruang rawat bedah anakdengan

diagnose atresia ani post colostomy ( bulan yang lalu. Orang tua mengatakan
setelah pernah diajarkan perawatan luka operasi colostomy (bulanyang lalu Resiko infeksi
24 sebelum pulang. Hasil pemeriksaan, stoma terlihat kotor, kulit sekitar stoma b/d kolostomi
berwarna kemerahan, iritasi, timbul fistula, perawatan di rumah menggunakan
popok , suhu 37 ‘C, pernapasan 31 x/menit, Nadi 118 x/menit.

Jelaskan secar
Seorang anak, 6 tahun akan dilakukan operasi perbaikan katup jantung. Kondisi a lengkap
sadar penuh terlihat ceria bersama pengasuhnya dan orangtuanya. Manakah tentang proses
25 tindakan keperawatan yang harus dilakukan untuk persiapan adaptasi stress  operasi
sampai dengan rencana operasi anak tersebut? melalui gamb
ar

Seorang anak, 10 tahun diantar orang tuanya ke klinik, karna mengeluh demam
26 tinggi dan sakit sendi, pada pemeriksaan TTV suhu 38 "C, ditemukan nodul Hipertermi
subkutan pada kulit anak tersebut, dari hasil pemeriksaan
penunjang berupa hapusan tenggorokan dan didapatkan hapusan SGA (+).
Manakah prioritas masalah keperawatan pada kasus tersebut?
 Seorang anak laki-laki, usia 3 tahun, penderita tumor wilm’s datang ke rumah
Kaji tingkat
sakit dengan keluhan sering tidak enak badan, tidak ada nafsu makan,
27 mengalami penurunan berat badan 8 kg dalam 1 bulan terakhir, merasa cepat IMT pada
klien
lelah. Manakah intervensi observasi yang utama pada kasus tersebut?

Hasil
pemeriksaan
28 Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan yang menderita megakolon kongenital lingkar perut
telah mendapatkan tindakan pemberian enema untuk mengeluarkan feses. Anak
tampak tidak rewel lagi. Apakah hal-hal yang perlu dievaluasi oleh perawat ? bayi

Seorang anak usia 7 tahun datang dengan ibunya ke IGD dengan keluhan sesak Menanyakan
29 nafas. Pasien mengalami batuk pilek selama satu minggu. Apakah pengkajian pola makan
selanjutnya yang dilakukan perawat? anak

Menjelaskan
tentang cara
30 memasang
Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dirawat di RS dengan retinoblastoma, prostesa
saat ini telah diangkat bola matanya dan diberi prostesa bola mata. Ibu anak dengan benar
bertanya bagaimana cara merawat prostesa bola mata anak saat di rumah.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan pada ibu ?
 JWB_B JWB_C JWB_D JWB_E

Pemberian Pengaturan Kolaborasi

Pemberian posisi knee posisi semi pemberian
oksigen chest fowler morfin

Pemberian
Postural Latihan batuk Perubahan
makan
drainage efektif posisi tidur
melalui NGT

Risiko Nutrisi kurang

gangguan dari
Risiko infeksi Keputusasaan
tumbuh kebutuhan
kembang tubuh

Berikan
Monitor pola Berikan Ajarkan klien
nutrisi yang
nafas bronkodilator batuk efektif
adekuat

Gangguan Gangguan
perfusi perfusi Tidak efektif
Gangguan jaringan jaringan kebersihan
pertukaran gas periper serebral jalan napas
Menganjurkan Menganjurkan
Mengajarkan
Memenuhi keluarga tetap
cara cuci
keinginan mencatat memberikan
tangan yang
anak agar banyaknya makan dan
baik dan
tidak rewel cairan yang minum sebaik
benar
keluar mungkin

Nutrisi kurang
Cemas pada Gangguan Kekurangan
dari
orangtua rasa nyaman volume cairan
kebutuhan
 Berapa kali
anak makan
Apakah ada Apakah anak Apakah ada
dalam sehari
perasaan sakit tidur nyenyak perasaan mual
selama
perut? tadi malam ? dan muntah?
dirawat di
rumah sakit

Menganjurkan
Melaksanakan
Memonitor Menganjurkan pada orang
kolaborasi
tanda-tanda untuk tua
dalam
kekurangan menghindari memberikan
pemberian
cairan dan melakukan makanan
vitamin dan
kekurangan aktivitas yang dengan porsi
suplemen
nutrisi berlebihan kecil tapi
nutrisi
sering

Monitor
Pertahankan Monitor
tanda-tanda
intake dan pemberian Monitor nilai
meningkatnya
output yang cairan laboratorium
kekurangan
adekuat intravena
cairan

Bersihan jalan
Gangguan Gangguan Pola nafas
nafas tidak
ventilasi pertukaran gas tidak efektif
efektif

Resiko Bersihan jalan

Gangguan Pola nafas
Gangguan nafas tidak
ventilasi tidak efektif
pertukaran gas efektif

Resiko Bersihan jalan

Gangguan Pola nafas
Gangguan nafas tidak
pertukaran gas tidak efektif
ventilasi efektif

Pola nafas Resiko Gangguan Pola nafas

tidak efektif aspirasi pertukaran gas tidak efektif
 Cegah anak Lakukan lakukan
Beri oksigen sering penkes orang kompres air
menangis tua hangan

Nutrisi kurang
Gangguan Cemas pada
dari Konstipasi
rasa nyaman orang tua
kebutuhan

Atresia ani Laparatomi Kolostomi Operasi besar

Nutrisi kurang Resiko defisit

Intoleransi
dari Resiko infeksi kebutuhan
aktivitas
kebutuhan nutrisi

Post sagital
Ileostomi PSARP Apendiktomi
anoplasty

Menurunkan a
Mencegah Mengurangi s Meningkatkan
liran volume d
terjadinya akit pada otot   efisiensi kerja
arah pada
gagal jantung kaki  jantung
ekstremitas
 Pola nafas Resiko Gangguan Pola nafas
tidak efektif aspirasi pertukaran gas tidak efektif

Cairan Suara napas

Nadi teraba Terjadi
lambung menurun di
kecil dan retraksi
berwarna salah satu sisi
cepat dinding dada
kecoklatan paru

Pasien tidak
Pasien
mengalami Kebututuhan Pasien
mendapatkan
kehilangan nutrisi pasien terhindar dari
rasa nyaman
cairan terpenuhi rasa nyeri
dan aman
intravaskuler

Defisit
Gangguan
Hipertermi knowledge
Nyeri b/d intergritas
b/d infeksi orang tua b/d
adanya luka kulit b/d
lokasi kurangnya
kolostomi perawatan
kolostomi paparan
kolostomie
informasi

Belaskan hal-
Hadirkan saud Dorong anak  hal yang
ara kandung untuk berkaitan
dan teman mengekspresi dengan Anjurkan
sebaya agar kan perasaan  tindakan istirahat
mereka saling kecemasannya operasi
berinteraksi  pada perawat melalui teknik
bermain

Perubhan
Ganggua rasa Intoleransi Kurangnya
proses
nyaman aktivitas pengetahuan
keluarga
 Anjurkan
pada keluarga
makan dalam
Observasi
pemberian manajemen Kaji skala
intake
asupan nyeri nyeri
makanan klien
makanan
sedikit tapi
sering

Hasil Bising usus

Pola makan Pola BAB dan
pemeriksaan dan lingkar
dan pola BAB BAK
bising usus perut

Mengkaji Mengobservas
Menanyakan Mengkaji
pertumbuh an i pola
lama frekwensi
dan aktivitas yang
terjadinya nafas dan
perkembanga dilakukan
batuk pilek suara nafas
n anak anak

Mendemonstr
Menganjurkan Menganjurkan Menjelaskan
asikan cara
pada ibu agar pada ibu agar pada ibu
membersihka
ke rumah meminta tentang
n dan
sakit setiap bantuan bahaya
merawat
kali akan perawat yang pemakaian
prostesa bola
membersihka ada di dekat prostesa yang
mata yang
n prostesa rumah kotor
benar