Lta Laserasi Perinium New

GAMBARAN IBU BERSALIN DENGAN LASERASI PERINEUM DI
PRAKTIK MANDIRI BIDAN (PMB) ETIK LULUT,H.S.Tr.Keb
LAPORAN TUGAS AKHIR
Disusun Oleh :
Siti Nurhayati
NIM. PO.62.24.2.19.194
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALANGKA RAYA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
TAHUN 2022
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Tugas Akhir / Karya Tulis Ilmiah oleh Siti Nurhayati dengan judul :
“GAMBARAN IBU BERSALIN DENGAN LASERASI PERINEUM DI PRAKTIK

MANDIRI BIDAN (PMB) ETIK LULUT,H.S.Tr.Keb
TAHUN 2022”
Telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 18 Maret 2022
Dewan Penguji
Ketua Penguji Anggota Penguji 1 Anggota Penguji 2
Noordiati, SST., MPH Riny Natalina, SST.,M.Keb Riyanti., S.SiT., M. Keb

NIP. 9800608 200112 2 NIP. 19791225 200212 2 002 NIP. 19780202 200212 2
002 002
Mengetahui
Ketua Jurusan Kebidanan Ketua Prodi DIII Kebidanan
Noordiati,SST.,MPH Seri Wahyuni,SST.,M.Kes
NIP. 19800608 200112 2 002 NIP. 19801019 200212 2 002
i
PERNYATAAN PERSETUJUAN
“GAMBARAN IBU BERSALIN DENGAN LASERASI PERINEUM DI

PRAKTIK MANDIRI BIDAN (PMB) ETIK LULUT,H.S.Tr.Keb ”
Oleh :
Nama : Siti Nurhayati
NIM : PO.62.24.2.19.194
Proposal Laporan Tugas Akhir / Karya Tulis Ilmiah ini telah memenuhi
persyaratan dan disetujui untuk diuji:
Hari/Tanggal : Jum’at 18 Maret 2022
Waktu : 13.00 WIB Sampai Selesay
Tempat : Via Daring Zoom Meeting
Palangka Raya 18 Maret 2022
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
RINY NATALINA, SST., M.Keb RIYANTI, S.SiT., M.Keb

NIP. 19791225 200212 2 002 NIP. 19780202 200212 2 002
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
NIM : PO.62.24.2.19.194
Program Studi : DIII Kebidanan
Institusi : Poltekkes Kemenkes Palangka Raya
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Laporan Tugas Akhir / Karya Tulis Ilmiah
yang saya tulis ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan
merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai
hasil tulisan atau pikiran saya sendiri yang berjudul
“Gambaran Ibu Bersalin Dengan Laserasi Perineum Di Praktik Mandiri Bidan
(Pmb) Etik Lulut,H.S.Tr.Keb ”
Apabila dekemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Laporan Tugas Akhir /
Karya Tulis Ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut.
Palangka Raya, 18 Maret 2022
Pembuat Pernyataan,
Materai 10.000
Siti Nurhayati
iii
INFORMED CONSENT
(Persetujuan menjadi Partisipan)
Yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat

penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan
dilakukan oleh :

NIM : PO.62.24.2.19.194
Dengan Judul : “Gambaran Ibu Bersalin Dengan Laserasi Perineum Di
Praktik Mandiri Bidan (PMB) Etik Lulut. H,S.Tr. Keb”
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini

secara sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan
mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi
apapun.
Palangka Raya,………...............2022
Saksi Responden
............................ ..............................
Peneliti
..........................
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur bagi Allah SWT yang telah melimpahkan
Rahmat dan Karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan
Proposal Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Gambaran Ibu
Bersalin Dengan Laserasi Perineum Di PMB Etik Lulut,H.S.Tr.Keb
Kota Palangka Raya” tepat pada waktunya.
Adapun proposal laporan tugas akhir ini diajukan untuk
tugas akhir sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan Diploma III Kebidanan di Progam Studi Diploma III
Kebidanan Poltekkes Palangka Raya.
Peneliti mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya
kepada semua pihak yang telah mendukung, membantu dan
memfasilitasi penyusunan laporan ini sehingga berjalan dengan
lancar diantaranya kepada :
1. Bapak Mars Khendra Kusfriyadi, STP,MPH, selaku
Direktur Poltekkes Palangka Raya yang telah memberikan
kesempatan kepada PENULIS untuk belajar serta
meningkatkan ilmu pengetahuan dan keahlian.
2. Ibu Riny Natalina,SST.,M.Keb selaku pembimbing utama
yang senantiasa meluangkan waktunya dalam bimbingan
dan memberikan berbagai masukan serta arahan dalam
v
penyusunan proposal ini.
3. Ibu Riyanti, S. SiT. M. Keb,selaku pembimbing kedua yang
senantiasa meluangkan waktunya dalam bimbingan dan
memberikan berbagai masukan dalam penyusunan proposal
ini.
4. Ibu Noordiati,SST.,MPH. selaku Ketua Penguji yang
senantiasa meluangkan waktunya dalam bimbingan dan
memberikan berbagai masukan serta arahan dalam
penyusunan proposal ini.
5. Dosen-dosen Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka
Raya, yang telah memberikan ilmu selama mengikuti
pendidkan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka
Raya.
6. Rekan-rekan satu angkatan Prodi DIII Kebidanan Poltekkes
Kemenkes Palangkaraya Reguler XXI yang bersama-sama
memberikan motivasi selama kegiatan dan penyusunan
proposal ini.
7. Ayah dan Ibu tercinta yang sangat penulis sayangi yang
telah memberikan dukungan baik moril maupun materil,
serta kasih saying yang tiada terkira dalam setiap langkah
kaki penulis.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan
Proposal Karya Tulis Ilmiah semester VI ini masih jauh dari
vi
kesempurnaan, maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan
saran dari pembaca yang bersifat sangat membangun, penulis
mengharapkan demi kesempurnaan laporan ini dan semoga
fproposal ini bermanfaat bagi kita semua.
Palangka Raya 18 Maret 2022
Penulis
Siti Nurhayati
vii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................…………ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN.......................................................………....iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN............................................…………iv
INFORMED CONSENT.......................................................................…………v
KATA PENGANTAR ...........................................................................................vi
DAFTAR ISI...........................................................................................................ix
DAFTAR TABEL...................................................................................................xi
DAFTAR BAGAN..................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................4
1.3 Tujuan Penulisan.....................................................................................4
1.4 Manfaat...................................................................................................5
1.5 Keaslian Penelitian..................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................8
2.1 Konsep Dasar..........................................................................................8
2.1.1 Persalinan..............................................................................8
2.1.1.1 Pengertian Persalinan................................................8
2.1.1.2 Jenis Jenis Persalinan...............................................10
2.1.1.3 Tanda Tanda Persalinan...........................................10
2.1.1.4 Tahap Persalinan......................................................11
2.1.1.5 Faktor Faktor Yang Mempengatuhi Persalinan.......15
2.1.2 Laserasi Perineum................................................................23
2.1.2.1 Pengertian.................................................................23
2.1.2.2 Faktor Faktor Laserasi Perinium Pada Persalinan. . .23
2.1.2.3 Jenis Laserasi Perineum...........................................33
2.1.2.4 Klasifikasi Laserasi Perineum..................................34
2.2 Kerangka Teori.......................................................................................36
2.3 Kerangka Konsep...................................................................................37
BAB III METODE PENELITIAN.......................................................................38
viii
3.1 Jenis Penelitian.......................................................................................38
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian.................................................................38
3.3 Subjek Penelitian ...................................................................................39
3.4 Variable Dan Definisi Operasional........................................................40
3.5 Instrumen................................................................................................42
3.6 Teknik Pengumpulan Data.....................................................................42
3.7 Pengolahan Data.....................................................................................43
3.8 Analisis Data..........................................................................................44
3.9 Etika Penelitian .....................................................................................45
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
FORMAT ISISAN..................................................................................................46
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................48
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ...............................................................……………6
Tabel 3.1 D0 (Definisi Operasional) ......................................................................44
x
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Kerangka Teori..............................................................................36
Bagan 2.2 Kerangka Konsep..........................................................................37
xi
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Derajat kesehatan di suatu negara dapat dinilai dari beberapa indikator.
Indikator tersebut pada umumnya tercermin dalam kondisi morbiditas,
mortalitas dan status gizi. Indikator mortalitas digambarkan dari Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Bila AKI dan AKB
disuatu negara rendah maka pelayanan kesehatan sudah baik di negara
tersebut dan sebaliknya bila AKI dan AKB tinggi maka pelayanan kesehatan
di negara tersebut belum baik (Riskesdas,2018).
Data menunjukkan bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih
tinggi berdasarkan SDIK tahun 2012 (359 per 100.000 kelahiran hidup),
kemudian melalui Survei Angka Sensus (SUPAS) terakhir pada tahun 2015
didapatkan bahwa AKI mengalami penurunan menjadi 305 kematian per
100.000 kelahiran hidup, hasil ini memperlihatkan angka kematian ibu ttiga
kali lipat dibandingkan target MDGs yang harus dicapai yaitu sebesar 102 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 (Kemenkes RI,2018).
Di Negara berkembang penyebab utama kematian ibu adalah faktor
obstetri langsung, yaitu perdarahan postpartum, infeksi dan eklamsia. Laserasi
perineum dapat menyebabkan perdarahan postpartum. Perdarahan postpartum
merupakan salah satu masalah penting karena berhubungan dengan kesehatan
ibu yang dapat menyebabkan kematian. Walaupun angka kematian maternal
telah menurun dari tahun ke tahun dengan adanya pemeriksaan dan perawatan
1
2
kehamilan, persalinan dirumah sakit serta adanya fasilitas transfusi darah,
namun perdarahan masih tetap merupakan faktor utama dalam kematian ibu
(Anggraini, 2018).
Laserasi perineum menjadi penyebab perdarahan ibu postpartum.
Perdarahan postpartum menjadi penyebab utama 40% kematian ibu di
Indonesia. (Kemenkes RI, 2017).
Pada tahun 2015 angka kejadian robekan perinium yang terjadi di dunia
adalah 2,5 juta kasus dan diprediksi akan mengalami kenaikan hingga 50%
(Permiliana,Sarumpaet,&Ziliwu,2019). Kasus ruptur perineum di Indonesia
digambarkan dalam sebuah studi yang dilakukan di Yogyakarta yang
mencatat bahwa dari populasi sejumlah 1595 wanita, terdapat 75,3% ruptur
perineum yang terdiagnosis. Ruptur terjadi pada 80,55% wanita usia muda
dan 85,05% wanita primipara (Pangastuti, 2016). Di Indonesia, prevalensi ibu
bersalin yang mengalami ruptur perineum terbanyak dalam rentang usia 32-39
tahun yaitu sebesar 62% (Kurniawan, Jingsung, Baeda, Anam, & Siagian,
2020). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Puslitbang Bandung adalah
sebesar 21,97% ibu yang bersalin pervaginam mengalami ruptur perineum
akan meninggal dunia (Andriani, 2019).
Ruptur perineum umumnya terjadi pada primigravida, tetepi tidak jarang
juga pada multigravida. Ibu bersalin primigravida mempunyai resiko tinggi
terjai ruptur karena perinium masih untuh sehingga mudah terjadi robekan,
sedangkan ibu bersalin multigravida mempunyai resiko rendah terjadi ruptur
perineum. Penyebab yang bisa mengakibatkan ruptur perineum pada paritas

3
antara lain partus prepitatus, mengejan yang terlalu kuat, edeman dan
kerapuhan pada perineum, kelunturan jalan lahir dan persalinan dengan
tindakan. (Rosmawar, 2018).
Angka kematian ibu (AKI) di Kota Palangka Raya pada tahun 2019
mencapai 38,48/100.000 KH, yang berarti setiap 100.000 kelahiran hidup
terdapat 38 atau 39 kematian ibu. Target SDGs secara nasional pada tahun
2030, mengurangi resiko angka kematian ibu hingga kurang dari 70 per
100.000 kelahiran hidup. Sedangkan target nasional untuk AKI pada tahun
2024 adalah 183 per 100.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2019 di Kota
Palangka Raya terdapat 2 (dua) ibu meninggal, dengan penyebab kematian
adalah perdarahan salah satu penyebab perdarahan yaitu karena adanya
laserasi perinium. Jumlah kematian ibu tahun 2019 di Provinsi Kalimantan
Tengah sebanyak 74 kasus.
Praktik Mandiri Bidan (PMB) Etik Lulut H,S.Tr.Keb ini berada di kota
Palangka Raya. Adapun bentuk pelayanan yang ada pada praktik mandiri
bidan ini meliputi layanan KB baik itu kb pil maupun suntik, IUD, dan
implant, layanan pemeriksaan ibu hamil, layanan untuk anak imunisasi,
layanan ibu bersalin dan pasca bersalin. Praktik mandiri bidan ini merupakan
salah satu praktik mandiri yang cukup terkenal diwilayah kecamatan jekan
raya kota palangka raya. Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan
di Praktik Mandiri Bidan Etik Lulut H.S.Tr.Keb didapatkan adanya angka
kejadian laserasi perinium pada ibu bersalin selama dua tahun terakhir yaitu
pada tahun 2020 sebanyak 151 orang dari 269 persalinan normal, dan yang
4
tidak mengalami laserasi perinium sebanyak 181 orang, dan pada tahun 2021
sebanyak 169 orang dari 293 persalinan normal, dan yang tidak megalami
laserasi perinium sebanyak 124 orang. Pada bulan Januari-Februari 2022 di
praktik mandiri bidan Etik Lulut,H.S.Tr.Keb diketahui jumlah ibu bersalin
sebanyak 52 orang, dan y ang mengalami laserasi perinium sebanyak 25 orang
(PMB Etik Lulut H,S.Tr.Keb tahun 2022).
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis tertarik untuk mengangkat
masalah diatas sebagai bahan penelitian untuk Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Gambaran Ibu Bersalin Dengan Laserasi Perineum di Praktik
Maandiri Bidan (PMB) Etik Lulut,H.S.Tr.Keb Pada Tahun 2022”
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, Adapun rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah bagaimana gambaran ibu bersalin dengan laserasi
perineum ?
1.3 Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran ibu bersalin dengan laserasi perineum
di Praktek Madiri Bidan (PMB) Etik Lulut,H.S.Tr.Keb kota Palangka
Raya.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui distribusi frekuensi ibu bersalin dengan laserasi
perineum.
5
b. Diketahui gambaran ibu bersalin dengan laserasi perineum
berdasarkan karakteristik :
1) Usia ibu
2) Paritas
3) Pekerjaan
4) Usia kehamilan
5) Badan badan janin.
1.4 Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan
dapat digunakan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan khususnya
dibidang kesehatan.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Peneliti
Mendapatkan informasi gambaran ibu bersalin dengan
laserasi perinium serta dapat menambah pengetahuan tentang
laserasi perinium itu sendiri.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat menjadi bahan referensi di
perpustakaan dan menjadi sumber informasi tambahan untuk
penelitian selanjutnya.
c. Bagi Ibu Bersalin

6
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi
tentang laserasi perinium pada ibu bersalin sehingga dapat
melakukan upaya pencegahan dan meminimalisir laserasi
perinium pada saat proses bersalin.
1.5 Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Peneliti Judul Peneliti Metode Hasil

Peneliti
1 Risma Analisis Faktor Metode Hasil uji
Alviani,Puji Yang penelitian statistik chi
Lestari Berhubungan deskriptif aquare
(2020) Dengan retrospektif menunjukkan
Terjadinya menggunakan nilai
Laserasi Jalan total sampling 0,533>0.05,
Lahr Pada yang berarti
Persalinan menunjukkan
Normal tidak adanya
hubungan yang
signifikan
terhadap berat
badan janin
dengan kejadian
laserasi jalan
lahir.
2 Putri Diah Faktor-Faktor Metode survey Hasil uji
Pemiliana, Yang analitik dengan statistic chi-
Irma Berhubungan pendekatan square
Handayani Dengan Ruptur cross sectional menunjukkan
Sarumpaet, Perinium Pada nilai signifikan
Sanak Persalinan 0,037 (.<0,05),
Ziliwu Normal di yang berarti
(2018) Klinik Niar menunjukkan
Medan Tahun ada
2018 hubungannya
antara umur ibu
dengan rupture
perinium papa
persalinan
normal di klinik
7
Pratama Niar
Medan.
3 Rosmiarti, Hubungan Metode Hasil uji
Suci Lestari Umur Dan penelitian statistic chi-
(2017) Paritas Ibu kuantitatif square
Bersalin dengan cross menunjukkan
Dengan sectional bahwa tidak ada
Kejadian menggunakan hubungan
Laserasi di Teknik random antara umur ibu
Rumah Sakit sampling dan paritas
Pusri terhadap
Palembang kejadian
Tahun 2017 laserasi di
rumah sakit
pasutri
Palembang.
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar
2.1.1 Persalinan
2.1.1.1 Pengertian Persalinan
Persalinan merupakan proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin dan plasenta) yang telah cukup umur kehamilannya dan
dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir atau jalan lain
dengan bantuan atau dengan kekuatan ibu sendiri
(Manuaba,2018).
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya
serviks dan janin turun ke dalam jalan lahir. Persalinan dan
kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi
pada kehamilan cukup bulan, lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala tanpa komplikasi baik ibu maupun janin
(Bandiyah,2019).
Menurut moctar (2017), beberapa istilah yang berhubungan
dengan persalinan adalah :
1. Berdasarkan umur kehamilan yaitu:
a. Abortus (keguguran) adalah pengeluaran hasil konsepsi
sebelum janin dapat hidup diluar kandungan, berat
janin <500 gram atau usia kehamilan kurang dari 20
minggu.
9
10
b. Partus immaturus adalah pengeluaran hasil konsepsi
dari usia kehamilan dibawah 28 minggu dengan berat
janin kurang dari 1000 gram.
c. Partus prematurus adalah pengeluaran pengeluaran
hasil konsepsi dari usia kehamilan 28-36 minggu
dengan berat janin antara 1000-2500 gram.
d. Partus maturus atau aterm adalah persalinan pada
kehamilan 37-42 minggu, berat janin diatas 2500 gram.
e. Partus postmaturus (serotinus) adalah persalinan yang
terjadi 2 minggu atau lebih dari hari perkiraan lahir.
f. Partus presipaturus adalah partus yang berlangsung
cepat.
2. Gravida dan para
a. Gravida adalah seorang perempuan yang sedang
hamil
b. Primigravida adalah seorang perempuan yang sedang
hamil pertama kalinya.
c. Nulipara adalah seseorang perempuan yang belum
pernah melahirkan bayi hidup.
d. Primipara adalah seorang perempuan yang pernah
melahirkan bayi hidup pertama kalinya.
e. Grande multipara adalah perempuan yang pernah
melahirkan bayi 6 kali atau lebih, hidup atau mati.

11
2.1.1.2 Jenis Jenis Persalinan
Persalinan pada umum nya merupakan proses yang
fisiologis yang terjadi pada akhir kehamilan. Proses persalinan
biasanya diawali dengan kontraksi uterus yang adekuat yang
diikuti adanya pembukaan serviks, kemudian dilanjutkan
dengan pengeluaran hasil konsepsi, dan diakhiri dengan 2 jam
post partum ( Kurniarum,2018 ). Berikut jenis persalinan:
1. Persalinan pervaginam
Persalinan pervaginam disebut juga persalinan
spontan. Persalinan spontan adalah proses pengeluaran
janin secara spontan melalui pervaginam dengan presentasi
belakang kepala tanpa komlikasi baik pada ibu maupun
janin. Persalinan normal dimulai dengan kala satu
persalinan yang didefinisikan sebagai pemulaan kontraksi
secara adekuat yang ditandai ddengan perubahan serviks
yang progesif dan diakhiri dengan pembukaan lengkap 10
cm (Prawirohardjo,2017)
2.1.1.3 Tanda-Tanda Persalinan
Menurut Kurniarum,2018 yang merupakan tanda pasti dari
persalinan yaitu :
1. Timbulnya kontraksi uterus, bisa disebut dengan his
peralinan yaitu his pembukaan yang mempunyai sifat

12
nyeri melingkar dari punggung sampai keperut bagian
depan, pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan.
2. Penipisan dan pembukaan serviks ditandai dengan adanya
pengeluaran lenidr dan darah sebagai tanda pemula.
3. Bloody show (lendir diserai darah dari jalan lahir)
Pengeluaran lendir dengan darah. Terjadinya his
persalinan mengakibatkan terjadinya perubahan pada
serviks yang akan menimbulkan pendataran dan
pembukaan. Hal tersebut menyebabkan lendir yang
terdapat pada kanalis servikalis lepas dan pembuluh darah
pecah sehingga terjadi perdarahan.
2.1.1.4 Tahap Persalinan
1. Kala I (pembukaan)
Pasien dikatakan dalam tahap persalinan kala I, jika
sudah terjadi pembukaan serviks dan kontraksi terjadi
teratur minimal 2 kali dalam 10 menit selama 40 detik.
Kala I adalah kala pembukaan yang berlangsung antara
pembukaan 0-10 cm (pembukaan lengkap). Proses ini
terbagi menjadi dua fase, yaitu fase laten (8 jam) dimana
serviks membuka sampai 3 cm dan fase aktif (7 jam)
dimana serviks membuka dari 3-10 cm. Kontraksi lebih
kuat dan sering terjadi selama fase aktif Pada permulaan
his, kala pembukaan berlangsung tidak begitu kuat

13
sehingga parturient (ibu yang sedang bersalin) masih dapat
berjalan-jalan. Lamanya kala I untuk primigravida
berlangsung 12 jam sedangkan pada multigravida sekitar 8
jam, Berdasarkan Kurve Friedman, diperhitungkan
pembukaan primigravida 1 cm per jam dan pembukaan
multigravida 2 cm per jam. Dengan perhitungan tersebut
maka waktu pembukaan lengkap dapat diperkirakan.
(Sulistyawati, 2017).
2. Kala II (pengeluaran bayi)
Kala II adalah pengeluaran bayi, dimulai dari
pembukaan lengkap sampai bayi lahir. Uterus dengan
kekuatan hisnya ditambah kekuatan meneran akan
mendorong bayi hingga lahir. Proses ini biasanya
berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada
multigravida. Diagnosis persalinan kala II ditegakkan
dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan
pembukaan sudah lengkap dan kepala janin sudah tampak
di vulva dengan diameter 5-6 cm,. Gejala utama kala II
adalah sebagai berikut:
1) His semakin kuat dengan interval 2-3 menit,
dengan durasi 50-100 detik.

14
2) Menjelang akhir kala I, ketuban pecah yang
ditandai dengan pengeluaran cairan secara
mendadak.
3) Ketuban pecah saat pembukaan mendekati lengkap
diikuti keinginan meneran karena tertekannya
fleksus frankenhouser.
4) Dua kekuatan, yaitu his dan meneran akan
mendorong kepala bayi sehingga kepala bayi
membuka pintu: Suboksiput bertindak sebagai
hipomochlion, berturut-turut lahir ubunubun besar,
dahi, hidung, dan muka serta kepala seluruhnya.
5) Kepala lahir seluruhnya dan diikuti oleh putaran
paksi luar, yaitu penyesuaian kepala pada
punggung.
6) Setelah putaran paksi luar berlangsung, maka
persalinan bayi ditolong dengan jalan berikut:
a. Pegang kepala pada tulang oksiput dan bagian
bawah dagu, kemudian ditarik curam ke
bawah untuk melahirkan bahu depan, dan
curam ke atas untuk melahirkan bahu
belakang.
b. Setelah kedua bahu bayi lahir, ketiak dikait
untuk melahirkan sisa badan bayi.

15
c. Bayi lahir diikuti oleh sisa air ketuban.
d. Lamanya kala II untuk primigravida 50 menit
dan multi gravid 30 menit. (Sulistyawati dkk,
2018).
2. Kala III (pengeluaran plasenta)
Setelah kala II, kontraksi uterus berhenti sekitar 5
sampai 10 menit. Dengan lahirnya bayi, mulai
berlangsung pelepasan plasenta pada lapisan nitabusch,
karena sifat retraksi otot rahim. Lepasnya plasenta sudah
dapat diperkirakan dengan memperhatikan tanda-tanda
uterus menjadi bundar, uterus terdorong ke atas karena
plasenta dilepas ke segmen bawah rahim, tali pusat
bertambah panjang, terjadi perdarahan, melahirkan
plasenta dilakukan dengan dorongan ringan secara crede
pada fundus uteri (Manuaba, 2017:147).
3. Kala IV (observasi)
Kala IV mulai dari lahirnya plasenta selama 1-2 jam.
Pada kala IV dilakukan observasi terhadap perdarahan
pascapersalinan, paling sering terjadi pada 2 jam pertama.
Observasi yang dilakukan adalah sebagai berikut:
a. Tingkat kesadaran pasien
b. Pemeriksaan tanda-tanda vital: Tekanan darah, nadi,
dan pernafasan.
16
c. Kontraksi uterus. Terjadinya perdarahan. Perdarahan
dianggap masih normal jika jumlahnya tidak
melebihi 400-500 cc.
2.1.1.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan
Menurut Sulistywati (2018) faktor yang mempengaruhi
persalinan yaitu:
1. Power ( Kekuatan Ibu )
Kekuatan yang mendorong janin dalam persalinan
adalah his, kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma,
dan aksi dari ligamen. Kekuatan primer yang diperlukan
dalam persalinan adalah his, sedangkan sebagai kekuatan
sekundernya adalah tenaga meneran ibu. His atau
kontraksi uterus adalah kontraksi otot-otot rahim pada
persalinan. His dibedakan menjadi dua yakni his
pendahuluan dan his persalinan. His pendahuluan atau his
palsu (false labor pains), yang sebetulnya hanya
merupakan peningkatan dari kontraksi braxton hicks. His
ini bersifat tidak teratur dan menyebabkan nyeri di perut
bagian bawah dan lipat paha, tidak menyebabkan nyeri
yang memancar dari pinggang ke perut bagian bawah. His
pendahuluan tidak mempunyai pengaruh terhadap serviks.
His persalinan merupakan suatu kontraksi dari otot-otot

17
rahim yang fisiologis, akan tetapi bertentangan dengan
kontraksi fisiologis lainnya dan bersifat nyeri. Kontraksi
rahim bersifat otonom yang artinya tidak dipengaruhi oleh
kemauan, namun dapat dipengarui dari luar misalnya
rangsangan oleh jari-jari tangan (Rohani, 2019).
2. Passage ( jalan lahir )
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu yakni bagian
tulang yang padat, dasar panggul, vagina, dan introitus
(lubang vagina). Janin harus berhasil menyesuikan dirinya
dengan jalan lahir yang relatif kaku. Oleh karena itu
ukuran dan bentuk panggul harus ditentukan sebelum
persalinan dimulai. Tulang panggul dibentuk oleh
gabungan tulang ilium, tulang iskium, tulang pubis, dan
tulang-tulang sakrum. Tulang ilium atau tulang usus
merupakan tulang terbesar dari panggul yang membentuk
bagian atas dan belakang panggul. Bagian atas merupakan
penebalan tulang yang disebut krista iliaka. Ujung depan
dan belakang krista iliaka yang menonjol yakni spina
iliaka anterosuperior dan spina iliaka postesuperior.
Terdapat benjolan tulang mamanjang di bagian dalam
tulang ilium yang membagi pelvis mayor dan minor,
disebut linea inominata atau linea terminalis yang
merupakan bagian dari pintu atas panggul. Tulang isikum

18
atau tulang duduk terdapat di sebelah bawah tulang usus,
sebelah samping belakang menonjol yang disebut spina
ichiadika. Pinggir bawah tulang duduk sangat tebal (tuber
ichiadika) yang berfungsi menopang badan saat duduk.
Tulang pubis atau tulang kemaluan terdapat di sebelah
bawah dan depan tulang ilium dengan tulang duduk
dibatasi oleh formen obturatorium. Tangkai tulang
kemaluan yang berhubungan dengan tulang usus disebut
ramus superior tulang pubis. Di depan kedua tulang ini
berhubungan melalui artikulasi atau sambungan yang
disebut simfisis. Tulang sakrum atau tulang kelangkangan
yang terletak diantara kedua tulang pangkal paha. Tulang
ini berbentuk segitiga dengan lebar di bagian atas dan
mengecil di bagian bawah. Tulang sakrum terdiri dari 5
ruas tulang yang berhubungan erat. Permukaan depan licin
dengan lengkungan dari atas ke bawah dan dari kanan ke
kiri. Pada sisi kanan dan kiri di garis tengah terdapat
lubang yang dilalui oleh saraf yang disebut foramen
sakralia anterior. Tulang kelangkang yang paling atas
mempunyai tonjolan besar ke depan yang disebut
promontorium. Bagian samping tulang kelangkang
berhubungan dengan tulang pangkal paha melalui
artikulasi sarco-illiaca. Ke bawah tulang kelangkang

19
berhubungan dengan tulang tungging atau tulang koksigis.
18 Tulang koksigis atau tulang tungging merupakan tulang
yang berbentuk segitiga dengan ruas 3 sampai 5 buah yang
menyatu. Pada tulang ini terdapat hubungan antara tulang
sakrum dengan tulang koksigis yang disebut artikulasi
sarco-koksigis. Diluar kehamilan artikulasi hanya
memungkinkan mengalami sedikit pergeseran, tetapi pada
kehamilan dan persalinan dapat mengalami pergeseran
yang cukup longgar bahkan ujung tulang koksigis dapat
bergerak ke belakang sampai sejauh 2,5 cm pada proses
persalinan. Panggul memiliki empat bidang yang menjadi
ciri khas dari jalan lahir yakni pintu atas panggul (PAP),
bidang terluas panggul, bidang tersempit panggul, dan
pintu bawah panggul. Jalan lahir merupakan corong yang
melengkung ke depan panjangnya 4,5 cm dan belakang
12,5 cm. Pintu atas panggul menjadi pintu bawah panggul
seolah-olah berputar 90 derajat terjadi pada bidang
tersempit panggul. Pintu bawah panggul bukan merupakan
satu bidang tetapi dua bidang segitiga. Pintu atas panggul
(PAP) merupakan bagian dari pelvis minor yang terbentuk
dari promontorium, tulang sakrii, linea terminalis, dan
pinggir atas simfisis. Jarak antara simfisis dan
promontorium sekitar 11 cm. Yang disebut konjungata

20
vera. Jarak terjauh garis melintang pada PAP adalah 12,5
sampai 13 cm yang disebut diameter transvera. Bidang
dengan ukuran terbesar atau bidang terluas panggul
merupakan bagian yang terluas dan berbentuk seperti
lingkaran. Bidang ini memiliki batas anterior yakni pada
titik tengah permukaan belakang 19 tulang pubis. Pada
lateral sepertiga bagian atas dan tengah foramen
obturatorium, sedangkan batas posterior pada hubungan
antara vertebra sakralis kedua dan ketiga. Bidang dengan
ukuran terkecil atau bidang tersempit panggul merupakan
bidang terpenting dalam panggul yang memiliki ruang
yang paling sempit dan di tempat ini paling sering terjadi
macetnya persalinan. Bidang ini terbentang dari apeks
sampai arkus subpubis melalui spina ichiadika ke sakrum,
biasanya dekat dengan perhubungan antara vertebra
sakralis ke 4 dan ke 5. Bidang tersempit panggul memiliki
batas-batas yakni pada tepi bawah simfisis pubis, garis
putih pada fasia yang menutupi foramen obturatorium,
spina ischiadika, ligamentum sacrospinosum, dan tulang
sakrum. Pintu bawah panggul ialah batas bawah panggul
sejati. Dilihat dari bawah, struktur ini berbentuk lonjong,
seperti intan, di bagian anterior dibatasi oleh lengkung
pubis, di bagian lateral dibatasi oleh tuberosita isikum, dan

21
dibagian posterior dibatasi oleh ujung koksigeum. Bidang
hodge berfungsi untuk menentukan sampai dimana bagian
terendah janin turun ke panggul pada proses persalinan.
Bidang hodge tersebut antara lain:
1) Hodge I merupakan bidang yang dibentuk pada
lingkaran PAP dengan bagian atas simfisis dan
promontorium
2) Hodge II yakni bidang yang sejajar Hodge I
setinggi bagian bawah simfisis 20
3) Hodge III yakni bidang yang sejajar Hodge I
setinggi spina ischiadika
4) Hodge IV merupakan bidang yang sejajar Hodge I
setinggi tulang koksigis (Sulistyawati, 2018).
4. Passanger ( Janin Dan Plasenta )
Perubahan mengenai janin sebagai passenger
sebagian besar dalah mengenai ukuran kepala janin,
karena kepala merupakan bagian terbesar dari janin dan
paling sulit untuk dilahirkan. Adanya celah antara
bagianbagian tulang kepala janin memungkinkan adanya
penyisipan antara bagian tulang sehingga kepala janin
dapat mengalami perubahan bentuk dan ukuran, proses ini
disebut molase (Sulistyawati, 2018).

22
Menurut Sulistyawati (2018), Plasenta dan tali pusat
memiliki struktur berbentuk bundar atau hampir bundar
dengan diameter 15 cm sampai 20 cm dan tebal 2 cm
sampai 2 sampai 2,5 cm, berat rata-rata 500 gram, terletak
di depan atau di belakang dinding uterus ke atas arah
fundus. Bagian plasenta yang menempel pada desidua
terdapat kotiledon 21 disebut pers maternal, dan dibagian
ini tempat terjadinya pertukaran darah ibu dan janin. Tali
pusat merupakan bagian yang sangat penting untuk
kelangsungan hidup janin meskipun tidak menutup
kemungkinan bahwa tali pusat juga menyebabkan penyulit
persalinan misalnya pada kasus lilitan tali pusat
(Sulistyawati, 2018).
Air ketuban atau amnion merupakan elemen yang
penting dalam proses persalinan. Air ketuban ini dapat
dijadikan acuan dalam menentuan diagnosa kesejahteraan
janin. Amnion melindungi janin dari trauma atau benturan,
memungkinkan janin bergerak bebas, menstabilkan suhu
tubuh janin agar tetap hangat, menahan tekanan uterus,
dan pembersih jalan lahir (Sulistyawati, 2018).
5. Psikologis
Faktor psikologis menurut Rohani (2017) yakni :

23
a. Melibatan psikologis ibu, emosi, dan persiapan
intelektual
b. Pengalaman melahirkan bayi sebelumnya
c. Kebiasaan adat
d. Dukungan orang terdekat pada kehidupan ibu
6. Penolong
Peran dari penolong peralinan adalah
mengantisipasi dan menangani komplikasi yang mungkin
terjadi pada ibu dan janin, dalam hal ini tergantung dari
kemampuan dan kesiapan penolong dalam menghadapi
proses persalinan (Rohani, 2017).

24
2.1.2 Laserasi Perinium
2.1.2.1 Pengertian
Laserasi perinium adalah luka pada bagian perineum karena
adanya robekan pada jalan lahir baik karena ruptur maupun
tindakan episiotomi pada waktu melahirkan janin (Walyani;
Purwoastuti, 2017). Luka perineum merupakan perlukaan
pada diafragma urogenitalis dan muskulus levator ani, yang
terjadi pada waktu persalinan normal atau persalinan dengan
alat dapat terjadi tanpa luka pada kulit perineum atau pada
vagina sehingga tidak kelihatan dari luar, sehingga dapat
melemahkan dasar pinggul dan mudah terjadi prolaps
genetalia (Rukiyah; Yulianti, 2017).
2.1.2.2 Faktor-Faktor Yang Berkaitan Dengan Laserasi Perinium
Faktor penyebab ruptur perineum diantaranya adalah faktor
ibu, faktor janin, dan faktor persalinan pervaginam. Diantara
faktor-faktor tersebut dapat diuraikan sebagai beriut:
1. Faktor Ibu
25
a) Paritas
Paritas adalah jumlah persalinan yang
dialami ibu, baik persalinan yang hidup maupun
yang tidak, tetapi tidak termasuk aborsi. Semakin
banyak jumlah kehamilan, baik bayi yang
dilahirkan dalam keadaan hidup maupun mati
dapat memengaruhi status gizi ibu hamil. Jumlah
paritas yang tinggi memberikan gambaran tingkat
kehamilan yang berulang-ulang sehingga
mempunyai resiko. Hal ini dapat dikatakan
bahwa secara fisik jumlah paritas yang tinggi
mengurangi kemampuan uterus sebagai media
pertumbuhan janin. Kerusakan pada pembuluh
darah dinding uterus memengaruhi sirkulasi
nutrisi ke janin dimana jumlah nutrisi akan
berkurang dibandingkan kehamilan berikutnya.
Paritas yang banyak juga akan merugikan
kesehatan ibu. Ibu tidak memperoleh kesempatan
untuk memperbaiki tubuhnya sendiri (ibu
memerlukan energi yang cukup untuk
memulihkan keadaan setelah melahirkan
anaknya) (Musni, dkk, 2017).

26
Multipara adalah wanita yang telah
melahirkan anak lebih dari satu kali atau 2 anak
atau lebih. Menurut teori Saifuddin (2018),
rupture perineum terjadi baik pada primipara
maupun multipara karena sama-sama mempunyai
resiko, tergantung bagaimana penolong
melakukan penanganan pada saat proses
persalinan serta keadaan ibu sebelum bersalin
baik kondisi fisik maupun kesiapan psikologis.
Penyebab rupture perineum pada primipara
karena kelenturan jalan lahir atau elastisitas
perineum, mengejan yang tergesa-gesa dan tidak
teratur, serta berat badan bayi baru lahir.
Sedangkan penyebab rupture perineum pada
multipara sebagian karena berat badan bayi baru
lahir, kerapuhan perineum, asuhan sayang ibu
yang kurang baik sehingga proses persalinan
kurang terkendali seperti ibu kelelahan, mengejan
sebelum waktunya sehingga partus menjadi
macet atau lambat (saifuddin, 2018).
Penelitian yang dilakukan oleh
Nursusilowati (2018) di RSUD Unggaran pada 1
Januari sampai 31 Desember 2017, dengan

27
kesimpulan penelitian yaitu, bahwa kejadian
ruptur perineum terdata dari 196 kasus (99%) dari
198 persalinan spontan dan vakum. Salah satu
faktor yang mempengaruhi kejadian ruptur
perineum tersebut adalah paritas multipara
dengan jumlah 131 (66,2%) dari 198 persalinan.
Penyebab yang biasa mengakibatkan rupture
perineum pada multipara adalah partus
resipitatus, mengejan terlalu kuat, edema dan
kerapuhan pada perineum, kelenturan jalan lahir,
persalinan dengan tindakan. Sedangkan dilihat
dari faktor resikonya ibu bersalin primipara yang
mempunyai resiko tinggi untuk terjadi rupture
perineum, sedangkan ibu bersalin multipara
mempunyai resiko rendah terjadi rupture
perineum, tergantung bagaimana penolong
melakukan pertolongan persalinan dan asuhan
sayang ibu pada saat proses persalinan sehingga
dapat melakukan pencegahan terhadap kejadian
rupture perineum.
b) Usia ibu
Usia perempuan paling tepat untuk hamil
dan melahirkan adalah 20-35 tahun. Pada umur

28
muda (< 20 tahun) dari segi biologis
perkembangan alat-alat reproduksinya belum
sepenuhnya optimal Jika melebihi 35 tahun,
elastisitas dari otot-otot panggul dan sekitarnya
serta alat-alat reproduksi pada umumnya
mengalami kemunduran, juga wanita pada usia
ini besar kemungkinan akan mengalami kelelahan
sehingga resiko kehamilan dan kelahiran lebih
tinggi . Menurut Mochtar, meskipun umur ibu
normal pada saat kehamilan dan persalinan yaitu
umur 20-35 tahun dapat terjadi robekan perineum
apabila ibu tidak berolahraga dan rajin
bersenggama. Kelenturan jalan lahir dapat
berkurang apabila calon ibu kurang berolahraga
atau genetalianya sering terkena infeksi. Infeksi
akan mempengaruhi jaringan ikat dan otot
dibagian bawah dan membuat kelenturannya
hilang (karena infeksi membuat jalan lahir
menjadi kaku). Hal ini juga dipengaruhi oleh
perineum yang sempit dan elastisitas perineum
sehingga akan mudah terjadinya robekan jalan
lahir, oleh karena itu bayi yang mempunyai
lingkar kepala maksimal tidak dapat melewatinya

29
sehingga dapat menyebabkan rupture perineum
Cunningham G, dkk (2019).
Menurut penelitian terdahulu yang dilakukan
oleh Mera Marhamah yang berjudul Faktor-
FaktorYang Berhubungan Dengan Kejadian
Ruptur Perineum Pada Persalinan Pervaginam Di
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu Jakarta
Selatan dimana hasil uji statistik diperoleh nilai p
= 0,014 artinya p < alpha (0,05), sehingga dengan
alpha 5% dapat disimpulkan ada hubungan yang
bermakna antara umur dengan kejadian ruptur
perineum pada ibu bersalin. Hasil analisis juga
diperoleh nilai OR = artinya ibu yang berumur 20
tahun dan 35 tahun mempunyai peluang sebesar
0,286 kali untuk mengalami ruptur perineum
derajat berat dibandingkan dengan ibu yang
berumur < 20 dan >35 tahun.
Menurut asumsi peneliti, umur reproduksi
optimal bagi seorang ibu dari umur 20-35 tahun.
Alat-alat reproduksi sudah matang dan ibu sudah
siap menghadapi persalinan, terjadi kesiapan
dalam hal mempelajari sesuatu atau dalam
menyesuaikan dengan keadaan tertentu, misalnya

30
menghadapi persalinan. Pada umur <20 tahun,
organ-organ reproduksi belum berfungsi dengan
sempurnasehingga bila terjadi kehamilan dan
persalinan akan lebih mudah mengalami
komplikasi.selain itu, kekuatan otot perineum dan
otot perut belum bekerja secara optimal sehingga
sering terjadi persalinan lama atau macet yang
memerlukan tindakan, seperti bedah besar.
c) Pekerjaan
Pekerjaan seseorang berkaitan erat dengan
status ekonomi. Baik status ekonomi maupun
sosial sangat mempengaruhi seorang wanita
dalam memilih makanannya. Ekonomi sesorang
mempengaruhi dalam pemilihan makanan yang
akan dikonsumsi sehari-harinya. Seorang dengan
ekonomi tinggi kemudian hamil maka
kemungkinan besar sekali gizi yang dibutuhkan
tercukupi ditambah lagi adanya pemeriksaan
membuat gizi ibu semakin terpantau. Ibu yang
tidak bekerja kemungkinan kurang dalam
melakukan Gerakan atau tidak mengikuti senam

31
hamil secara teratur sehingga lebih banyak yang
mengalami robekan perinium. (Andini, 2020).
2. Faktor Janin
a. Usia kehamilan
Usia kehamilan normal dan sehat selama
280 hari atau 40 minggu.
Berakhirnya kehamilan berdasarkan tuanya usia
kehamilan dapat diklasifikasikan menjadi :
1) Abortus adalah keluarnya hasil konsepsi
sebelum janin dapat hidup diluar kandungan
yakni pada usia kehamilan 22 minggu atau
jika berat janin kurang dari 500 gram
(WHO,2017)
2) Preterm adalah persalinan yang terjadi
antara usia 20 minggu sampai kurang dari
37 minggu atau 259 hari gestasi, dihitung
dari hari pertama haid terakhir
(WHO,2017).
3) Atrem adalah persalinan cukup bulan yang
terjadi pada usia kehamilan 37-42 minggu
dengan berat janin >2500 gram
(WHO,2017).
32
4) Posttrem adalah persalinan pada usia
kehamilan lebih dari 42 minggu
(WHO,2017).
b. Berat Badan Bayi Baru Lahir
Berat badan janin dapat mengakibatkna
terjadinya ruptur perineum yaitu berat badan janin
lebih dari 3500 gram, karena risiko trauma partus
melalui vagina seperti distosia bahu dan kerusakan
jaringan lunak pada ibu. Perkiraan berat janin
bergantung pada pemeriksaan klinik atau
ultrasonografi. Pada masa kehamilan hendaknya
terlebih dahulu mengukur tafsiran berat badan janin
(Nasution, 2018).
3. Faktor Penolong
a. Cara Berkomunikasi Dengan Ibu Jalin kerjasama
dengan ibu dan dapat mengatur kecepatan
kelahiran bayi dan mencegah terjadinya laserasi.
Kerjasama sangat bermanfaat saat kepala bayi
pada diameter 5-6 cm tengah membuka vulva
(crowning) karena pengendalian kecepatan dan
pengaturan diameter kepala saat melewati
introitus dan perineum dapat mengurangi
kemungkinan robekan (JNPK-KR, 2018).

33
b. Cara Memimpin Mengejan Dan Tekanan Pada
Fundus Uteri Setelah terjadi pembukaan lengkap,
anjurkan ibu hanya meneran apabila ada
dorongan kuat dan spontan untuk meneran.
Jangan menganjurkan untuk meneran
berkepanjangan dan menahan nafas, anjurkan ibu
beristirahat diantara kontraksi. Beritahukan pada
ibu bahwa hanya dorongan alamiahnya yang
mengisyaratkan ia untuk meneran dan kemudian
beristirahat diantara kontraksi. Penolong
persalinan hanya memberikan bimbingan tentang
cara meneran yang efektif dan benar (JNPK-KR,
2018 ). Kadang– kadang mengejan spontan pada
wanita tidak terfokus, sehingga kemajuan hanya
terjadi sedikit mengejan dengan mata terpejam
kuat-kuat dan atau berteriak terus-menerus dan
tidak ada kemajuan yang tampak setelah 20 atau
30 menit. Anjurkan ibu untuk mengubah posisi
pada kala II, hal ini membantu ibu untuk focus
dan mengejan lebih efektif. Bantulah ibu untuk
membuka mata dan mengarahkan pandangannya
pada vagina dan berfikir menekan bayi keluar.
Tindakan-tindakan ini akan menghasilkan

34
kemajuan tanpa terjadi gawat janin dan robekan
pada perineum (Penny, Rufh Ancheta, 2018 ).
c. Keterampilan Menahan Perinium Pada Saat
Ekspulsi Kepala. Saat kepala membuka vulva (5-
6 cm), letakkan kain yang bersih dan kering yang
dilipat 1/3 nya di bawah bokong ibu dan siapkan
kain atau handuk bersih di atas perut ibu (untuk
mengeringkan bayi segera setelah lahir).
Lindungi perineum dengan satu tangan ( dibawah
kain bersih dan kering), ibu jari pada salah satu
sisi perineum dan 4 jari tangan pada sisi yang lain
pada belakang kepala bayi. Tahan belakang
kepala bayi agar posisi kepala tetap fleksi pada
saat keluar secara bertahap melewati introitus dan
perineum. Melindungi perineum dan
mengendalikan keluarnya kepala bayi secara
bertahap dan hati-hati dapat mengurangi regangan
berlebihan (robekan) pada vagina dan perineum
(JNPK-KR, 2018).
2.1.2.3. Jenis Laserasi Perinium
Jenis laserasi perineum setelah melahirkan ada 2 macam, yaitu:
1. Ruptur
35
Ruptur adalah luka pada perineum yang diakibatkan
oleh rusaknya jaringan secara alamiah karena proses
desakan kepala janin atau bahu pada saat proses persalinan.
Banyak ruptur biasanya tidak teratur sehingga jaringan
yang robek sulit dilakukan penjahitan (Walyani;
Purwoastuti, 2017).
2. Episiotomi
Episiotomi adalah tindakan insisi pada perineum
yang menyebabkan terpotongnya selaput lender vagina
cincin selaput darah, jaringan pada septum rektovaginal,
otot-otot dan pasiaperineum dan kulit sebelah depan
perineum (Walyani; Purwoastuti, 2017). Indikasi untuk
melakukan tindakan episiotomi dapat timbul dari pihak ibu
maupun pihak janin:
a. Indikasi janin Sewaktu melahirkan janin prematur,
tujuannya untuk mencegah terjadinya trauma yang
berlebihan pada kepala janin. Sewaktu melahirkan
janin letak sungsang, melahirkan janin dengan
cunam, ekstraksi vakum, dan janin besar.
b. Indikasi ibu Apabila terjadi peregangan perineum
yang berlebihan sehingga ditakuti akan terjadi
robekan perineum, umpama pada primipara,
persalinan sungsang, persalinan dengan cunam,

36
ekstraksi vakum, dan anak besar (Wiknjosastro,
2017)
2.1.2.4 Klasifikasi Laserasi Perinium
Robekan perineum dibagi menjadi 4 derajat, yaitu:
1. Derajat I yaitu robekan yang terjadi pada bagian mukosa
vagina, fourchette posterior, dan kulit perineum. Robekan
derajat I tidak perlu dilakukan penjahitan jika tidak ada
perdarahan dan aposisi luka baik.
2. Derajat II yaitu robekan yang terjadi pada bagian mukosa
vagina, fourchette posterior, kulit perineum, dan otot
perineum. Robekan derajat II perlu dilakukan penjahitan.
3. Derajat III yaitu robekan yang terjadi pada bagian mukosa
vagina, fourchette posterior, kulit perineum, otot
perineum, dan sfingter ani eksterna. Robekan derajat III
jika penolong asuhan persalinan normal (APN) tidak
dibekali keterampilan untuk reparasi laserasi perineum
derajat tiga maka segera rujuk ke fasilitas rujukan.
4. Derajat IV yaitu robekan yang terjadi pada bagian mukosa
vagina, fourchette posterior, kulit perineum, otot
perineum, sfingter ani eksterna, dan dinding rektum
anterior. Robekan derajat IV jika penolong asuhan
persalinan normal (APN) tidak dibekali keterampilan

37
untuk reparasi laserasi perineum derajat empat maka
segera rujuk ke fasilitas rujukan (Indrayani; Djami, 2017).
2.2 Kerangka Teori
Faktor yang mempengaruhi

laserasi perinium :
1. Faktor ibu
a. Paritas
b. Usia ibu
c. Pekerjaan
2. Faktor janin
a. Usia kehamilan
b. Berat badan janin
3. Faktor penolong Laserasi Perinium
a. Cara berkomunikasi
dengan ibu
b. Cara memimpin
meneran
c. Keterampilan
menahan perinium
38
Bagan 2.1 Kerangka Teori
Sumber: modifikasi teori Mudni dkk (2017), Ningrum (2020), dan

Kemenkes RI (2017)
2.3 Kerangka Konsep
Berdasarkan telaah Pustaka diatas maka kerangka konsep
penelitian ini sebagai adalah sebagai berikut:
Variable Independent
Variable Dependent
1. Paritas
2. Usia ibu
3. Pekerjaan Ibu Bersalin Normal
4. Usia kehamilan Dengan Laserasi
5. Berat badan Perinium
janin
Bagan 2.2 Kerangka Konsep

39
40
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Desain penelitian yang akan digunakan dalam penelitian ini bersifat
deskriftif yaitu peneliti ingin mengamati faktor penyebab terjadinya laserasi
perineum pada persalinan normal.
Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan crossectional karena variabel
faktor yang mempengaruhi laserasi perineum sebagai variabel independent
dan laserasi perineum sebagai variabel dependen dikumpulkan pada waktu
sesaat dan bersamaan (Notoatmojo 2018).
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian
a. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian yang diteliti adalah di Praktik Mandiri Bidan (PMB)
Etik Lulut,H.S.Tr.Keb di Kecamatan Jekan Raya Kota Palangka Raya.
b. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada ibu bersalin di Praktik Mandiri Bidan
(PMB) Etik Lulut,H.S.Tr.Keb dengan pengambilan data sekunder
dimulai pada bulan Maret-April tahun 2022 setelah mendapatkan izin
penelitian.
41
3.3 Subjek Penelitian
a. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian atau objek yang di
teliti (Notoatmodjo,2017). Menurut Sugiono (2018) populasi adalah
wilayah generalisasi yang terdiri atas: obyek/subyek yang mempunyai
kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya. Populasi pada penelitian
ini adalah seluruh ibu bersalin pada bulan Januari-Februari tahun 2022 di
Praktik Mandiri Bidan (PMB) Etik Lulut,H.S.Tr.Keb sebanyak 52 dan
yang mengalami laserasi perinium sebanyak 25 ibu bersalin.
b. Sampel
Sampel adalah objek yang di teliti dan di anggap mewakili seluruh
populasi dan apabila kurang dari 100, lebih baik diambil semua sehingga
penelitiannya merupakan penelitian populasi, apabila subyeknya besar
dapat diambil antara10-15% atau 20-25% (Arikunto,2018).
Sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu bersalin yang

mengalami laserasi perinium pada bulan Januari-Februari di Praktik
Mandiri Bidan Etik Lulut,H.S.Tr.Keb sebanyak 25.
Penelitian ini menggunakan metode purposive sampling. Purposive
sampling adalah Teknik pengambilan data dengan pertimbangan tertentu
(Sugiono,2017).
Kriteria Inklusi
42
Kriteria inkulsi adalah karakteristik umum subjek peneliti
dari suatu populasi target yang terjangkau dan yang akan diteliti
( Nursalam 2018 ). Adapun kriteria inklusi dari responden yang
dapat menjadi sempel penelitian adalah :Ibu bersalin normal dengan
lasserasi perinium dan yang memiliki data atau rekam medik
lengkap, Ibu yang bisa membaca dan menulis. Dan Ibu yang
bersedia menjadi responden penelitian.
Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah ciri ciri anggota populasi yang
tidak dapat diambil sampel (Notoatmodjo,2018). Adapun kriteria
eksklusi dalam penelitian ini adalah ibu bersalin yang tidak bersedia
menjadi responden.
3.4 Variabel Dan Definisi Operasional
a. Variabel
Variabel yang digunakan dalam penelitian ini, yaitu :
1) Variabel Independent (Bebas)
Variabel independent (bebas) merupakan variabel yang
mempengaruhi atau menjadi sebab perubahannya atau
timbulnya variabel dependent (Sugiyono, 2017). Variabel
independent pada penelitian ini yaitu umur, paritas, pekerjaan,
usia kehamilan, dan berat badan janin.
2) Variabel Dependent (Terikat)

43
Variabel dependent (terikat) adalah variabel yang
dipengaruh atau menjadi akibat, karena adanya variabel bebas
(Sugiyono, 2017). Variabel dependent pada penelitian ini yaitu
Ibu Bersalin Dengan Laserasi Perinium.
b. DO ( Definisi Operasional )
Tabel 3.1 Definisi Operasional
N Variabel Definisi Alat Hasil ukur Skala

O Operasional Ukur
Dependen Derajat Format 1. Derajat 1 Nominal
1 laserasi keadaan isian 2. Derajat 2
perinium luka 3. Derajat 3
akibat 4. Derajat 4
laserasi
perinium
Independent Banyak nya Format 1. primipara Ordinal

2 Paritas anak yang isian 2. multipara
telah 3.grande
dilahirkan multipara
oleh ibu
berdasarkan
yang tercatat.
3 Usia ibu Lama waktu Format 1. <20 tahun Ordinal

hidup (dalam isian 2. 20-35 tahun
tahun) 3. >35 tahun
berdasarkan
data yang
tercatat
4 Pekerjaan Aktivitas Format 1. Tidak Nominal
atau kegiatan isian bekerja
sehari hari 2. Bekerja
yang (Laila,2017)
menghasilkan
pendapatan.
5 Usia Usia Format 1. Prematur
kehamilan kehamilan isian 2. Aterm
ibu dalam 3. Posttrem
minggu yang (Kemenkes RI,
dilihat dari 2017)
44
buku KIA
6 Berat badan Berat badan Format 1. <1500-2500 Nominal
janin bayi baru isian gram
lahir yang 2. >2500-4000
ditimbang gram
dalam 24 jam 3. >4000
pertama
kelahiran. (Rini
Sekartini,2018)
3.5 Instrumen
Instrumen penelitian yang digunakan dalam pengumpulan data ini
adalah format isian yang berisikan pertanyaan yang berhubungan dengan
variabel penelitian yang harus dijawab oleh ibu bersalin selaku responden.
3.6 Teknik Pengumpulan Data
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data
sekunder yaitu data yang yang diambil berupa variabel penelitian
yaitu paritas, umur, pekerjaan, usia kehamilan, dan berat badan
janin, menggunakan format isian. Prosedur yang dilakukan
peneliti melalui beberapa tahapan yaitu:
a. Membuat surat izin penelitian di Dinas Kesehatan Kota
Palangka Raya.
b. Menyerahkan surat izin penelitian yang didapatkan dari
dinas kesehatan Kota Palangka Raya kepada Praktik Mandiri
Bidan yang akan diteliti.
c. Peneliti melakukan pengumpukan data dengan:
1) Responden diminta kesediaanya untuk berpartisipasi

45
dalam penelitian dengan menandatangani informed
consent (pernyataan kesediaan menjadi responden).
Dilanjutkan wawancara berupa anamnesa terkait HPHT
ibu.
2) Melakukan pencatatan dan pengumpulan data
3) Melakukan pengolahan dan analisis data menggunakan
SPSS serta penyusunan laporan hasil penelitian setelah
seluruh data yang diperlukan dari seluruh subyek
terkumpul.
3.7 Pengolahan Data
1. Editing
Menurut Notoadmodjo (2017) penyuntingan atau editing adalah
kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan formular atau kuisioner.
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data pada
tabel yang diperoleh atau dikumpulkan dari pada responden di praktik
mandiri bidan Etik Lulut,H.S.Tr.Keb yang dimaksudkan untuk
menghindari terjadinya kesalahan pengisian.
2. Coding
Coding adalah mengklasifikasikan jawaban-jawaban dari para
responden ke dalam bentuk angka/bilangan (Setiadi,2018). Biasanya

46
klasifikasi dilakukan dengan cara memberikan tanda/kode terbentuk
angka pada masing-masing jawaban.
3. Entry
Entry yaitu proses memasukkan data kedalam kategori tertentu
untuk dilakukan analisis data.
4. Cleaning
Cleaning adalah mengecek kembali data yang sudah di entry,
apakah ada kesalahan atau tidak, membuang data yang sudah tidak
dipakai.
3.8 Analisis Data
Data yang diambil kemudian diteliti secara univariat yang dilakukan
terhadap tiap variable dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini
hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan presentasi dari tiap variabel.
Setelah semua data terkumpul, data tersebut diolah secara manual, kemudian
hasil penelitian disajikan dalam bentuk diagram. Dengan mengumpulkan
data,mengelompokkan data,memasukkan data dalam diagram yang berisi
frekuensi dan kemudian dihitung distribusinya dan dalam bentuk narasi.
Menurut Notoadmojo (2017) caranya yaitu dengan membagikan frekuensi
kejadian (f) dengan populasi (a) dan dikalikan 100% dengan rumus sebagai
berikut :
f
P= x 100 %
n
Keterangan
47
p : presentasi distribusi
f : frekuensi kejadian
n : populasi kejadian
3.9 Etika Penelitian
1. Mengurus surat permohonan izin penelitian dari pihak Poltekkes
Kemenkes Palangka Raya
2. Menyerahkan surat izin penelitian yang didapatkan dari pihak
Poltekkes Kemenkes Palangka Raya kepada Praktik Mandiri Bidan
yang akan diteliti.
3. Informed consent
4. Annonimity (kerahasiaan nama responden) responden tidak diharuskan
untuk mencantumkan nama pada lembar kuisioner atau nama
dicantumkan dalam inisial,kemudian lembar tersebut hanya diberi
nomor kode tertentu.
5. Confidentiality (kerahasiaan) yaitu memberikan jaminan kerahasiaan
hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainya.

48
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Prktik Mandiri Bidan Etik Lulut
H,S.Tr.Keb yang beralamat di jalan Aries no 34, Kelurahan Menteng,
Kecamatan Jekan Raya, Kota Palangka Raya. Praktik Mandiri Bidan
adalah tempat pelaksanaan rangkaian kegiatan pelayanan kebidanan yang
dilakukan oleh Bidan secara perorangan. Praktek bidan adalah serangkaian
kegiatan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan kepada pasien
(individu, keluarga, dan masyarakat) sesuai dengan kewenangan dan
kemampuannya. Bidan yang menjalankan praktek harus memiliki Surat
Izin Praktek Bidan (SIPB) sehingga dapat menjalankan praktek pada saran
kesehatan atau program. Praktik mandiri bidan memiliki berbagai
persyaratan khusus untuk menjalankan prakteknya, seperti tempat atau
ruangan praktek, peralatan, obat – obatan.
Praktik mandiri bidan Etik Lulut ini merupakan salah satu dari 16
praktik mandiri bidan yang berada di wilayah kelurahan Menteng Kota
Palangka Raya. Praktik mandiri bidan Etik Lulut melayani berbagai
program antara lain Pelayanan KB, pelayanan imunisasi, pemeriksaan ibu
hamil, dan pelayanan ibu bersalin. Selain itu praktik mandiri bidan Etik
Lulut juga mengadakan pelayanan seperti pijat mom and baby spa,
kemudian ada juga senam hamil yang dilakukan di praktik madiri bidan
Etik Lulut. Jumlah petugas dalam praktik mandiri bidan Etik Lulut ini
49
terdiri dari 7 orang tenaga kesehatan yang telah menyelesaykan
Pendidikan bidan m DIPLOMA III Kebidanan. Ada pun Pendidikan
terakhir bidan Etik Lulut H itu sendiri adalah DIV Kebidanan.
4.2 Hasil Penelitian
Berdasarkan penelitian yang berjudul “ Gambaran Ibu Bersalin
Dengan Laserasi Perinium Di Praktik Mandiri Bidan Etik Lulut
H,S.Tr.Keb “ di Kelurahan Menteng, Kecamatan Jekan Raya, Kota
Palangka Raya pada bulan Maret-April 2022. Dengan mengumpulkan data
secara sekunder sehingga didapatkan sampel sebanyak 38 orang ibu
bersalin normal. Hasil penelitian adalah sebagai berikut :

50
Perineum Pada Ibu Bersalin Berdasarkan Derajat Laserasi
Derajat Laserasi Frekuensi %

1 3 7.9%
2 35 92.1%
3 0 0%
4 0 0%
Jumlah 38 100.0%
Berdasarkan data laserasi perineum di atas, data dinyatakan

valid karena jumlah data sesuai dengan jumlah sampel yaitu 38 ibu
bersalin (100%). Dapat dilihat bahwa mayoritas ibu bersalin
mengalami Laserasi perineum derajat 2 menjadi
frekuensi.terbanyak, yaitu sebanyak 35 pasien (92,1%) dan diikuti
oleh laserasi perineum derajat 1 sebanyak 3 frekuensi (7,9%).
4.2.2. Paritas
Distribusi frekuensi kejadian laserasi perineum pada ibu
bersalin normal berdasarkan paritas dapat dilihat pada tabel 4.2
berikut ini :
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kejadian Laserasi Perineum

Berdasarkan Paritas

Primipara 10 26.3%
Multipara 28 73.7%
Grande multipara 0 0%
Jumlah 38 100.0%
Berdasarkan tabel 4.2 paritas di atas, dapat dinyatakan

bahwa jumlah frekuensi Paritas Primipara sebanyak 10 pasien
(26,3%) dan Paritas Multipara sebanyak 28 pasien (73,7%). Dapat
51
dikatakan bahwa jumlah paritas Multipara lebih banyak

dibandingkan paritas Primipara. Data di atas dinyatakan valid
karena sesuai dengan jumlah sampel , yaitu sebanyak 38 ibu
bersalin.
4.2.3. Usia Ibu
bersalin normal berdasarkan usia ibu dapat dilihat pada tabel 1.5
erikut ini :

Pada Ibu Bersalin Normal Berdasarkan Usia Ibu

<20 Tahun 2 5.3%
20-35 Tahun 34 89.5%
>35 Tahun 0 0%
Jumlah 38 100.0%
Dari tabel 4.3 dapat dinyatakan valid karena sesuai dengan

jumlah sampel, yaitu 38 ibu bersalin. Dan dapat dilihat mayoritas
laserasi perineum terjadi pada kelompok usia 20 – 35 tahun
menjadi usia ibu bersalin terbanyak yang mengalami laserasi
perineum yaitu sebanyak 34 pasien (89,5%), diikuti oleh kelompok
usia <20 tahun dan >35 tahun sebanyak 2 pasien (5,3%).
4.2.4. Pekerjaan Ibu
bersalin normal berdasarkan pekerjaan ibu dapat dilihat pada tabel
4.4 berikut ini :

52

Pada Ibu Bersali Normal Berdasarkan Pekerjaan
Ibu

Tidak Bekerja 30 78.9%
Bekerja 8 21.1%
Jumlah 38 100.0%
Berdasarkan tabel di atas data dinyatakan valid karena

sesuai dengan jumlah sampel, yaitu 38 ibu bersalin (100%).
Kelompok pekerjaan ibu yang tidak bekerja lebih banyak
dibandingkan dengan jumlah ibu bersalin yang bekerja. Jumlah
frekuensi ibu bersalin yang tidak bekerja sebanyak 30 pasien
(78,9%) dan kelompok ibu bersalin yang bekerja sebesar 8 pasien
(21,1%).
4.2.5. Usia Kehamilan
bersalin normal berdasarkan usia kehamilan dapat dilihat pada
tabel 4.5 berikut ini :

Pada Ibu Bersalin Normal Berdasarkan Usia
Kehamilan Nya

Aterm 38 100.0%
Jumlah 38 100.0%
Berdasarkan data tabel usia kehamilan di atas dinyatakan

valid, karena sesuai dengan jumlah sampel yaitu 38 ibu bersalin
53
(100%). Jumlah frekuensi usia kehamilan ibu bersalin yang

terbanyak adalah Aterm sebesar 38 pasien (100%).
4.2.6. Berat Badan Janin

bersalin normal berdasarkan usia kehamilan dapat dilihat pada
tabel 4.6 berikut ini :
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Kejadian Laserasi

Perineum Pada Ibu Bersalin Berdasarkan Berat
Badan Janin
<1500-2500 gram 1 2.6%
>2500-4000 gram 37 97.4%
>4000 gram 0 0%
Jumlah 38 100.0%
Berdasarkan jumlah data diatas dinyatakan valid karena

jumlah frekuensi berat badan janin sesuai dengan jumlah sampel
sebesar 38 ibu bersalin(100%). Kejadian laserasi perineum rata rata
terjadi pada frekuensi berat badan janin >2500 – 4000 gram
menjadi yang terbanyak, yaitu 37 pasien (97,4%), diikuti oleh berat
badan janin <1500 – 2500 gram sebanyak 1 pasien (2,6%).
54
4.2.2 Analisis Univariat
Analisis bivariat digunakan untuk menganalisis dua

variabel yaitu variabel independent dengan variabel dependen yang
bertujuan untuk mengetahui antara dua variabel tersebut.
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Kejadian Laserasi Perineum Berdasarkan
Paritas
Laserasi Perineum
Paritas Derajat 1 Derajat 2 Total
n % n % n %
Primipara 0 0% 10 28,6% 10 26,3%
Multipara 3 100% 25 71,4% 28 73,7%
Total 3 100 35 100% 38 100%
%
Berdasarkan tabel 4.7 pada penelitian ini didapatkan hasil
bahwa ibu bersalin dengan paritas primipara yang mengalami
laserasi derajat II sebanyak 10 orang (28,6%), Adapun ibu bersalin
dengan paritas multipara yang mengalami derajat I sebanyak 3
orang (100%), dan derajat II sebanyak 25 orang (71,4%).
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Kejadian Laserasi

Perineum Berdasarkan Usia Ibu
Laserasi Perineum
Usia Ibu Derajat 1 Derajat 2 Total
n % N % n %
<20 Tahun 0 0% 2 5,7% 2 5,3%
20-35 Tahun 3 100% 31 88,6% 34 89,5%
>35 Tahun 0 0% 2 5,7% 2 5,3%
Total 3 100 35 100% 38 100%
%
bahwa ibu bersalin dengan usia <20 tahun yang mengalami laserasi
55
derajat II sebanyak 2 orang (5,7%). Ibu bersalin dengan usia 20-35

tahun yang mengalami laserasi derajat I sebanyak 3 orang (100%),
Laserasi Perineum
Pekerjaan Ibu Derajat 1 Derajat 2 Total
n % n % n %
Tidak Bekerja 2 66,7% 28 80,0% 30 78,9%
Bekerja 1 33,3% 7 20,0% 8 21,1%
Total 3 100% 35 100% 38 100%
yang mengalami laserasi derajat II sebanyak 31 orang (88,6%).
Dan pada usia ibu bersalin >35 tahun yang mengalami laserasi
derajat II sebanyak 2 orang (5,7%).
Berdasarkan Pekerjaan Ibu

bahwa ibu tidak bekerja yang mengalami laserasi perineum derajat
I sebanyak 2 orang (66,7%), yang mengalami laserasi perineum
derajat II sebanyak 28 orang (80,0%). Dan pada ibu bekerja yang
mengalami laserasi perineum derajat I sebanyak 1 orang (33,3%),
yang mengalami derajat II sebanyak 7 orang (20.0%).

Berdasarkan Usia Kehamilan

Aterm 38 100.0%
Jumlah 38 100.0%
Berdasarkan data tabel usia kehamilan di atas dinyatakan
valid, karena sesuai dengan jumlah sampel yaitu 38 ibu bersalin
(100%). Jumlah frekuensi usia kehamilan ibu bersalin yang
terbanyak adalah Aterm sebesar 38 pasien (100%).
56

Berdasarkan Berat Badan Janin
Laserasi Perineum
Berat Badan Janin Derajat 1 Derajat 2 Total
n % n % n %
<1500-2500 gram 0 0% 1 2,9% 1 2,6%
>2500-4000 gram 3 100% 34 97,1% 37 97,4%
Total 3 100 35 100% 38 100%
%
bahwa kelompok berat badan janin <1500-2500 gram yang
mengalami laserasi derajat II sebanyak 1 orang (2,9%). Kemudian
pada kelompok berat badan janin >2500-4000 gram yang
mengalami laserasi perineum derajat I sebanyak 3 orang (100%),
dan yang derajat II sebanyak 34 orang (97,1%).
57
4.3. Pembahasan
4.3.1 Kejadian Laserasi Perineum Pada Ibu Bersalin Berdasarkan
Derajat Laserasi
Jumlah ibu bersalin normal pada bulan Maret di Praktik Mandiri
Bidan Etik Lulut H,S.Tr.Keb berjumlah 38 ibu bersalin dengan
mengalami laserasi perineum derajat II menjadi frekuensi terbanyak,
yaitu sebanyak 35 pasien (92,1%) dan diikuti oleh laserasi perineum
derajat I sebanyak 3 frekuensi (7,9%). Hal tersebut terjadi karena
beberapa faktor yaitu paritas, usia ibu, pekerjaan ibu, usia kehamilan,
dan berat badan janin.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Aulia dalam
kesimpulannya tentang ibu bersalin di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
mayoritas terjadi laserasi perineum derajat II yaitu 79 responden
(57,7%) dan minoritas terjadi laserasi perineum derajat I yaitu 26
responden ((19,0%). Biasanya paling sering terjadi laserasi perineum
derajat II dan terjadi pada kelahiran anak pertama dan tidak jarang pada
58
kelahiran anak kedua disebabkan oleh beberapa faktor maternal yaitu
paritas dan faktor internal berat badan bayi (Saifuddin,2018).
Laserasi perinium adalah luka pada bagian perineum karena
adanya robekan pada jalan lahir baik karena ruptur maupun tindakan
episiotomi pada waktu melahirkan janin (Walyani; Purwoastuti, 2017).
Luka perineum merupakan perlukaan pada diafragma urogenitalis dan
muskulus levator ani, yang terjadi pada waktu persalinan normal atau
persalinan dengan alat dapat terjadi tanpa luka pada kulit perineum atau
pada vagina sehingga tidak kelihatan dari luar, sehingga dapat
melemahkan dasar pinggul dan mudah terjadi prolaps genetalia
(Rukiyah; Yulianti, 2017).
Macam macam derajat laserasi perineum derajat I yaitu robekan
yang terjadi pada bagian mukosa vagina, fourchette posterior, dan kulit
perineum. Robekan derajat I tidak perlu dilakukan penjahitan jika tidak
ada perdarahan dan aposisi luka baik.
Derajat II yaitu robekan yang terjadi pada bagian mukosa
vagina, fourchette posterior, kulit perineum, dan otot perineum.
Robekan derajat II perlu dilakukan penjahitan (Indrayani; Djami, 2017).
4.3.2 Kejadian Laserasi Perineum Berdasarkan Paritas
Berdasarkan hasil penelitan menunjukkan bahwa jumlah frekuensi
Paritas Primipara sebanyak 10 pasien (26,3%) dan Paritas Multipara

59
sebanyak 28 pasien (73,7%). Dapat dikatakan bahwa jumlah paritas
Multipara lebih banyak dibandingkan paritas Primipara.
Menururt BKKBN, paritas adalah banyaknya kelahira hidup yang
dimiliki oleh seorang Wanita. Berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh Dyah Rahmawati (2017). Paritas ibu bersalin di Puskesmas Melati
II Sleman terdiri dari 95 sampel primipara (35,71%), 169 sampel
multipara (63,53%), dan 2 sampel grandemultipara (0,75%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh
Mochtar (2018) yang menyatakan bahwa dengan perineum yang masih
utuh pada primipara akan mudah terjadinya laserasi perineum. Paritas
primipara dan multipara merupakan paritas dengan resiko terjadinya
laserasi perineum yang lebih besar dibandingkan dengan paritas
grandemultipara.
Paritas adalah jumlah persalinan yang dialami ibu, baik persalinan
yang hidup maupun yang tidak, tetapi tidak termasuk aborsi. Semakin
banyak jumlah kehamilan, baik bayi yang dilahirkan dalam keadaan
hidup maupun mati dapat memengaruhi status gizi ibu hamil. Jumlah
paritas yang tinggi memberikan gambaran tingkat kehamilan yang
berulang-ulang sehingga mempunyai resiko. Hal ini dapat dikatakan
bahwa secara fisik jumlah paritas yang tinggi mengurangi kemampuan
uterus sebagai media pertumbuhan janin. Kerusakan pada pembuluh
darah dinding uterus memengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin dimana

60
jumlah nutrisi akan berkurang dibandingkan kehamilan berikutnya.
Paritas yang banyak juga akan merugikan kesehatan ibu. Ibu tidak
memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuhnya sendiri (ibu
memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah
melahirkan anaknya) (Musni, dkk, 2017).
Multipara adalah wanita yang telah melahirkan anak lebih dari satu
kali atau 2 anak atau lebih. Menurut teori Saifuddin (2018), rupture
perineum terjadi baik pada primipara maupun multipara karena sama-
sama mempunyai resiko, tergantung bagaimana penolong melakukan
penanganan pada saat proses persalinan serta keadaan ibu sebelum
bersalin baik kondisi fisik maupun kesiapan psikologis. Penyebab
rupture perineum pada primipara karena kelenturan jalan lahir atau
elastisitas perineum, mengejan yang tergesa-gesa dan tidak teratur, serta
berat badan bayi baru lahir. Sedangkan penyebab rupture perineum
pada multipara sebagian karena berat badan bayi baru lahir, kerapuhan
perineum, asuhan sayang ibu yang kurang baik sehingga proses
persalinan kurang terkendali seperti ibu kelelahan, mengejan sebelum
waktunya sehingga partus menjadi macet atau lambat (saifuddin, 2018).
4.3.3 Kejadian Laserasi Perineum Berdasarkan Usia Ibu
Berdasarkan hasil yang diperoleh penulis bahwa mayoritas laserasi
perineum terjadi pada kelompok usia 20 – 35 tahun menjadi usia ibu

61
bersalin terbanyak yang mengalami laserasi perineum yaitu sebanyak
34 pasien (89,5%), diikuti oleh kelompok usia <20 tahun dan >35 tahun
sebanyak 2 pasien (5,3%).
Hasil penelitian diatas sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Absari, 2017 yang berjudul Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Kejadian Laserasi Perineum Pada Persalinan Normal Di Bpm Wayan
Witri Sleman Yogyakarta dengan kesimpulan penelitian yaitu kejadian
laserasi perineum berdasarkan umur dari 41 kasus laserasi perineum
mayoritas pda kelompok umur 20-35 tahun yakni sebanyak 33 kasus
(80,5%).
Usia ibu mempengaruhi terjadinya laserasi perineum. Ibu dengan
usia >35 tahun dan <20 tahun lebih beresiko mengalami laserasi
perineum. Resiko pada kehamilan <20 tahun lebih tinggi dibandingkan
kurun waktu reprosuksi sehat antara umur 20-35 tahun, keadaan ini
disebabkan belum matang nya alat reproduksi untuk kehamilan
sehingga dapat merugikan pertumbuhan janin. Pada umur >35 tahun
resiko kehamilan dan persalinan lebih tinggi dikarenakan alat alat
reproduksi mulai terjadi penuaan dan degenerasi sehingga terjadi
penurunan fungsi yang dapat menyebabkan gangguan dalam kehamilan
dan persalinan. Pada usia ibu <20 tahun dan >35 tahun senam hamil
sangat dibutuhkan untuk mencegah terjadi nya laserasi perineum.

62
Usia perempuan paling tepat untuk hamil dan melahirkan adalah
20-35 tahun. Pada umur muda (< 20 tahun) dari segi biologis
perkembangan alat-alat reproduksinya belum sepenuhnya optimal Jika
melebihi 35 tahun, elastisitas dari otot-otot panggul dan sekitarnya serta
alat-alat reproduksi pada umumnya mengalami kemunduran, juga
wanita pada usia ini besar kemungkinan akan mengalami kelelahan
sehingga resiko kehamilan dan kelahiran lebih tinggi . Menurut
Mochtar, meskipun umur ibu normal pada saat kehamilan dan
persalinan yaitu umur 20-35 tahun dapat terjadi robekan perineum
apabila ibu tidak berolahraga dan rajin bersenggama. Kelenturan jalan
lahir dapat berkurang apabila calon ibu kurang berolahraga atau
genetalianya sering terkena infeksi. Infeksi akan mempengaruhi
jaringan ikat dan otot dibagian bawah dan membuat kelenturannya
hilang (karena infeksi membuat jalan lahir menjadi kaku). Hal ini juga
dipengaruhi oleh perineum yang sempit dan elastisitas perineum
sehingga akan mudah terjadinya robekan jalan lahir, oleh karena itu
bayi yang mempunyai lingkar kepala maksimal tidak dapat
melewatinya sehingga dapat menyebabkan rupture perineum
Cunningham G, dkk (2019).
Menurut penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Mera Marhamah
yang berjudul Faktor-FaktorYang Berhubungan Dengan Kejadian
Ruptur Perineum Pada Persalinan Pervaginam Di Puskesmas
Kecamatan Pasar Minggu Jakarta Selatan dimana hasil uji statistik

63
diperoleh nilai p = 0,014 artinya p < alpha (0,05), sehingga dengan
alpha 5% dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara umur
dengan kejadian ruptur perineum pada ibu bersalin. Hasil analisis juga
diperoleh nilai OR = artinya ibu yang berumur 20 tahun dan 35 tahun
mempunyai peluang sebesar 0,286 kali untuk mengalami ruptur
perineum derajat berat dibandingkan dengan ibu yang berumur < 20
dan >35 tahun.
4.3.4 Kejadian Laserasi Perineum Berdasarkan Pekerjaan Ibu
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 38 orang ibu
bersalin kelompok ibu yang tidak bekerja lebih banyak dibandingkan
dengan jumlah ibu bersalin yang bekerja. Jumlah frekuensi ibu bersalin
yang tidak bekerja sebanyak 30 pasien (78,9%) dan kelompok ibu
bersalin yang bekerja sebesar 8 pasien (21,1%).
Pekerjaan seseorang berkaitan erat dengan status ekonomi. Baik
status ekonomi maupun sosial sangat mempengaruhi seorang wanita
dalam memilih makanannya. Ekonomi sesorang mempengaruhi dalam
pemilihan makanan yang akan dikonsumsi sehari-harinya. Seorang
dengan ekonomi tinggi kemudian hamil maka kemungkinan besar
sekali gizi yang dibutuhkan tercukupi ditambah lagi adanya
pemeriksaan membuat gizi ibu semakin terpantau. Ibu yang tidak
bekerja kemungkinan kurang dalam melakukan Gerakan atau tidak

64
mengikuti senam hamil secara teratur sehingga lebih banyak yang
mengalami robekan perinium. (Andini, 2020).
4.3.5. Kejadian Laserasi Perineum Berdasarkan Usia Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa Jumlah frekuensi
usia kehamilan ibu bersalin yang terbanyak adalah Aterm sebesar 38
pasien (100%).
Kehamilan aterm umumnya berlangsung 37 sampai 40 minggu
atau 259 sampai 280 hari dihitung dari hari pertama haid terakhir. Bila
terjadi persalinan pada saat itu, disebut dengan persalinan aterm.
Menurut Cunningham (2018), sekitar 4-14% atau rata-rata 10%
kehamilan akan berlangsung sampai 42 minggu atau lebih. Angka ini
bervariasi dari beberapa peneliti tergantung kriteria yang dipakai.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan Yeni Andriani (2018),
usia kehamilan ibu yang bersalin spontan di Puskesmas Tegalrojo
Yogyakarta dengan presentasi terbesar yaitu pada usia kehamilan aterm
(41.6%).
Menurut Wafi Nur Muslihatun (2017) ada hubungan antara berat
lahir dengan usia kehamilan, berat bayi lahir dapat di kelompokkan :
bayi kurang bulan (BKB), yaitu bayi yang dilahirkan dengan masa
gestasi <37 minggu (259 hari), bayi cukup bulan (BCB, bayi yang
dilahirkan dengan masa gestasi antara 37-42 minggu (259-293 hari),

65
dan bayi lebih bulan (BLB), bayi yang dilahirkan dengan masa gestasi
>42 minggu (294 hari).
4.3.6. Kejadian Laserasi Perineum Berdasarkan Berat Badan Janin
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa Kejadian laserasi
perineum rata rata terjadi pada frekuensi berat badan janin >2500 –
4000 gram menjadi yang terbanyak, yaitu 37 pasien (97,4%), diikuti
oleh berat badan janin <1500 – 2500 gram sebanyak 1 pasien (2,6%).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Elsye Theresia
Makagansa(2018), berdasarkan berat badan janin leserasi perineum
mayoritas terjadi pada berat badan lahir normal 2500-4000 gram yaitu
sejumlah (80,6%) dari 252 berat badan bayi secara keseluruhan,
sedangkan berat badan bayi tidak normal yang sejumlah 49 orang
(19,4%), dari 525 berat badan bayi secara keseluruhan.
Penelitian tersebut sejalan dengan teori yang di kemukakan oleh
Wiknjosastro, bahwa bayi dengan berat badan 2500-4000 gram
memiliki resiko lebih besar untuk mengalami laserasi perineum dari
pada bayi dengan berat badan <2500 gram.
Hubungan yang sangat era tantara berat badan bayi lahir (BBL)
dengan kejadian tingkat laserasi perineum ditemukan pada penlitian
Darmiyanti & Anggarani (2018) di RSUD Wangaya Denpasar, yang
menyatakan bahwa ada hubungan antara berat badan bayi lahir (BBL)
66
dengan kejadian tingkat laserasi perineum pada ibu bersalin normal
primipara, penelitian ini menunjukkan semakin besar berat badan bayi
yang dilahirkan akan meningkatkan kejadian laserasi perineum dengan
area yang luas pula. Hal ini dikarenakan perineum tidak cukup kuat
untuk menahan regangan kepala bayi dengan berat lahir yang besar,
sehingga pada saat proses kelahiran bayi dengan berat badan lahir besar
sering terjadi laserasi perineum mulai derajat satu hingga empat.
Pada saat hamil wanita harus makan makanan yang mengandung
nilai gizi bermutu tinggi meskipun tidak berarti makanan yang mahal
harganya. Namun pada Wanita hamil yang mengalami kenaikan berat
badan lebih dari yang seharus nya harus lebih menjaga pola makanan
yang dikonsumsi. Makanan yang mengandung karbohidrat dan lemak
sangat mempengaruhi kenaikan berat badan. Kenaikan berat badan
yang berlebihan pada ibu hamil mempengaruhi pertumbuhan janin dan
bisa menyebabkan bayi besar (Dian,2018).

67
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dengan judul Gambaran Ibu Bersalin Dengan
Laserasi Perineum di Praktik Mandiri Bidan Etik Lulut H,S.Tr.Keb kota
Palangka Raya maka dapat di ambil kesimpulan:
5.1.1 Dari 38 ibu bersalin dengan paritas multipara yang mengalami
laserasi perineum lebih besar 28 (73,7%) dibandingkan dengan
paritas primipara yang mengalami laserasi perineum ringan yaitu
hanya 10 (26,3%).
68
5.1.2. Dari 38 ibu bersalin yang mengalami laserasi perineum dengan
derajat I lebih besar yaitu sebanyak 35 (92,1%), yang mengalami
laserasi perineum dengan usia 20 – 35 tahun menjadi usia ibu
bersalin terbanyak, yaitu sebanyak 34 pasien (89,5%), diikuti oleh
kelompok usia <20 tahun dan >35 tahun sebanyak 2 pasien (5,3%).
5.1.3. Dari 38 ibu bersalin yang mengalami laserasi perineum dengan
kelompok pekerjaan ibu yang tidak bekerja lebih banyak
dibandingkan dengan jumlah ibu bersalin yang bekerja. Jumlah
frekuensi ibu bersalin yang tidak bekerja sebanyak 30 pasien
(78,9%) dan kelompok ibu bersalin yang bekerja sebesar 8 pasien
(21,1%).
5.1.4. Dari 38 ibu bersalin yang mengalami laserasi perineum rata rata
frekuensi usia kehamilan ibu bersalin yang terbanyak adalah Aterm
sebesar 38 pasien (100%).
5.1.5. Berdasarkan berat badan janin>2500 – 4000 gram menjadi yang
terbanyak, yaitu 37 pasien (97,4%), diikuti oleh berat badan janin
<1500 – 2500 gram sebanyak 1 pasien (2,6%).
5.2. Saran
Setelah mendapatkan hasil penelitian maka dapat memberikan
beberapa saran :
5.2.1 Bagi Peneliti

69
Hasil penelitian ini dapat memberikan tambahan
pengalaman dan wawasan dalam penelitian serta menerapkan ilmu
yang telah di dapatkan selama kuliah.
5.2.2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan
masukan dan informasi untuk melengkapi referensi (perpustakaan)
sehingga dapat menunjang pengetahuan dan wawasan mahasiswa
untuk dapat meningkatkan kualitas Pendidikan bagi mahasiswa
serta dapat dilakukan penelitian lebih lanjut.
5.2.3. Bagi Petugas Kesehatan Instansi Terkait
Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan informasi atau
masukan mengenai ibu bersalin yang mengalami laserasi perineum
pada persalinan normal, yang diharapkan dapat meningkatkan
peran bidan dalam memberikana asuhan persalinan normal, dengan
cara memberikan penyuluhan dan konseling mengenai pencegahan
dan penanggulangan laserasi perineum seperti melakukan senam
hamil pada ibu dan peningkatan kunjungan ANC.

70
FORMAT ISIAN
GAMBARAN IBU BERSALIN DENGAN LASERASI PERINIEUM DI
PRAKTIK MANDIRI BIDAN ETIK LULUT,H.S.Tr.Keb PADA TAHUN 2022
Nomor Responden :
Tanggal wawancara :
71
Keterangan atau petunjuk pengisian
1. Setiap pertanyaan harus dijawab dengan jujur, karena menjawab
pertanyaan dibawah ini jawaban yang benar adalah kejujuran itu sendiri.
2. Pertanyaan dijawab dengan mengisi lembar pernyataan yang telah
diberikan
1. Biodata Responden
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
2. Riwayat kehamilan, persalinan
Hamil Tgl/ BBL JK Jenis Usia Penyulit Penolo Ke

ke Bln/Thn persa kehamil kehamil ng t
linan an an
72
3. Laserasi perinium
Ya dimana…….
4. Jika laserasi perinium,derajat : 1/2/3/4
Tindakan :
Penjahitan …
Tidak dijahit …
DAFTAR PUSTAKA
Pemiliana, P. D., Sarumpaet, I. H., & Ziliwu, D. S. (2019). Faktor - Faktor Yang
Berhubungan Dengan Ruptur Perineum Pada Persalinan Normal di Klinik

73
Niar Medan Tahun 2018 Article history : Address : Email : Phone : 2(2),
170–182.
Istiana, S., Rahmawati, A., & Kusumawati, E. (2020). Pengaruh derajat laserasi
perineum terhadap skala nyeri perineum pada ibu post partum. Jurnal
Kebidanan, 9(1), 53. https://doi.org/10.26714/jk.9.1.2020.53-60
Di, P., Goeteng, R. R., & Purbalingga, T. (2019). HUBUNGAN UMUR IBU DAN
PARITAS DENGAN DERAJAT LASERASI. 3(2).
Kejadian, G., Laserasi, D., Spontan, P., Ibu, P., Primipara, B., Faktor, B., Di, J.,
Pacet, P., Bandung, K., Tugas, L., Diajukan, A., Studi, P. P., Kebidanan, I. I.
I., Bhakti, S., Bandung, K., Npm, W. S., Tinggi, S., Kesehatan, I., Kencana,
B., … Kebidanan, D. I. I. I. (2017). B a n d u n g 2 0 1 8.
Penelitian, L., Kejadian, A., Perineum, R., Ibu, P., Puskesmas, D. I., &
Penjaringan, K. (2014). Angka Kejadian Ruptur Perineum Pada Ibu
Bersalin. April, 13–18.
Kejadian, G., Perineum, R., Normal, P., & Puskesmas, D. I. (2018). Gambaran
kejadian rupture perineum pada persalinan normal di puskesmas
jumpandangbarutahun 2017. 3, 87–94.
Puerperium, T., & Characteristics, I. (2019). Jurnal kebidanan. 9, 153–159.
Mutmainah, H., Yuliasari, D., & Mariza, A. (2019). Pencegahan Rupture
Perineum pada Ibu Bersalin dengan Pijat Perineum. Jurnal Kebidanan, 5(2),
137–143.
Endah, S. N. (2017). Hubungan Paritas Dengan Terjadinya Robekan Perineum
Spontan Pada Persalinan Normal. Jurnal Of Nurse Internasionalurnal Of

74
Nurse Internasional, 2(1), 147–157.
http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/majalahilmiahsultanagung/article/
view/66%5Cnhttp://jurnal.unissula.ac.id/index.php/
majalahilmiahsultanagung/article/download/66/60%5Cnhttp://
jurnal.unissula.ac.id/index.php/majalahilmiahsultanagung/article/view/66/60
Sukarni, Margareth. (2017). Kehamilan, Persalinan dan Nifas. Jogjakarta: Nuha
Medika
Dinas Kesehatan Kalimantan Tengah. 2019, Profil Kesehatan Provinsi
Kalimantan tengah Tahun 2019.
Kurniawan, F., Jingsung, J., Anam, A., Siagian, H. J., Sembilanbelas, U., Kolaka,
N., Tenggara, S., & Tenggara, S. (2020). Jurnal kebidanan. 10, 138–142.
Dewi, M. S., & Suwarno, Y. O. (2014).. In Binus Business Review (Vol. 5, Issue
2, p. 588).
Paramaduhita, A. V., & Mustikasari, E. (2018). In Asian Journal of Accounting
Research (Vol. 3, Issue 1, pp. 112–122).
Wagenaar, A. C., Livingston, M. D., Markowitz, S., & Komro, K. A. (2019). In
SSM - Population Health (Vol. 7, p. 100356).
Ibrahim, I. (2014). In Procedia - Social and Behavioral Sciences (Vol. 164, pp.
522–527).
Szarowská, I. (2014). In Procedia Economics and Finance (Vol. 12, pp. 662–
669).
Endah, S. N. (2016). Hubungan Paritas Dengan Terjadinya Robekan Perineum
Spontan Pada Persalinan Normal. Jurnal Of Nurse Internasionalurnal Of

75
Nurse Internasional, 2(1), 147–157.
http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/majalahilmiahsultanagung/article/
view/66%5Cnhttp://jurnal.unissula.ac.id/index.php/
majalahilmiahsultanagung/article/download/66/60%5Cnhttp://
jurnal.unissula.ac.id/index.php/majalahilmiahsultanagung/article/view/66/60
Lontaan, A., & Rantung, M. (2015). Faktor-Faktor Yang ang Berhubungan
Dengan Robekan n Ja Jalan Lahir Pada Ibu Bersalin. 3, 54–60.
Studi, P., Dokter, P., Kedokteran, F., & Makassar, U. M. (2020). No Title. 1–90.
Publikasi, N. (2019). ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN

LASERASI PERINEUM DERAJAT 2 DI PMB WINDA MAOLINDA,
MM.,M.Keb BANJARMASIN.
Muliati, S. (2018). Hubungan Paritas Dengan Kejadian Ruptur Perineum Pada
Ibu Nifas Normal Di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
76

Lta Laserasi Perinium New

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Laserasi Perinium New

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN IBU BERSALIN DENGAN LASERASI PERINEUM DI

PRAKTIK MANDIRI BIDAN (PMB) ETIK LULUT,H.S.Tr.Keb

LAPORAN TUGAS AKHIR

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

“GAMBARAN IBU BERSALIN DENGAN LASERASI PERINEUM DI PRAKTIK

Telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 18 Maret 2022

Ketua Penguji Anggota Penguji 1 Anggota Penguji 2

Noordiati, SST., MPH Riny Natalina, SST.,M.Keb Riyanti., S.SiT., M. Keb

Ketua Jurusan Kebidanan Ketua Prodi DIII Kebidanan

Noordiati,SST.,MPH Seri Wahyuni,SST.,M.Kes

NIP. 19800608 200112 2 002 NIP. 19801019 200212 2 002

“GAMBARAN IBU BERSALIN DENGAN LASERASI PERINEUM DI

Nama : Siti Nurhayati

Hari/Tanggal : Jum’at 18 Maret 2022

Waktu : 13.00 WIB Sampai Selesay

Tempat : Via Daring Zoom Meeting

Palangka Raya 18 Maret 2022

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

RINY NATALINA, SST., M.Keb RIYANTI, S.SiT., M.Keb

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Siti Nurhayati

Program Studi : DIII Kebidanan

Institusi : Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

hasil tulisan atau pikiran saya sendiri yang berjudul

“Gambaran Ibu Bersalin Dengan Laserasi Perineum Di Praktik Mandiri Bidan

(Pmb) Etik Lulut,H.S.Tr.Keb ”

Palangka Raya, 18 Maret 2022

(Persetujuan menjadi Partisipan)

Yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat

Nama : Siti Nurhayati

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini

Puji dan syukur bagi Allah SWT yang telah melimpahkan

Rahmat dan Karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan

Proposal Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Gambaran Ibu

Bersalin Dengan Laserasi Perineum Di PMB Etik Lulut,H.S.Tr.Keb

Kota Palangka Raya” tepat pada waktunya.

Adapun proposal laporan tugas akhir ini diajukan untuk

tugas akhir sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan

pendidikan Diploma III Kebidanan di Progam Studi Diploma III

Kebidanan Poltekkes Palangka Raya.

Peneliti mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya

kepada semua pihak yang telah mendukung, membantu dan

memfasilitasi penyusunan laporan ini sehingga berjalan dengan

lancar diantaranya kepada :

1. Bapak Mars Khendra Kusfriyadi, STP,MPH, selaku

Direktur Poltekkes Palangka Raya yang telah memberikan

kesempatan kepada PENULIS untuk belajar serta

meningkatkan ilmu pengetahuan dan keahlian.

2. Ibu Riny Natalina,SST.,M.Keb selaku pembimbing utama

yang senantiasa meluangkan waktunya dalam bimbingan

dan memberikan berbagai masukan serta arahan dalam

3. Ibu Riyanti, S. SiT. M. Keb,selaku pembimbing kedua yang

senantiasa meluangkan waktunya dalam bimbingan dan

memberikan berbagai masukan dalam penyusunan proposal

4. Ibu Noordiati,SST.,MPH. selaku Ketua Penguji yang

senantiasa meluangkan waktunya dalam bimbingan dan

memberikan berbagai masukan serta arahan dalam

penyusunan proposal ini.

5. Dosen-dosen Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka

Raya, yang telah memberikan ilmu selama mengikuti

pendidkan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka

6. Rekan-rekan satu angkatan Prodi DIII Kebidanan Poltekkes