Leukemia

•Leukemia akut terjadi ketika leukosit kurang matang dan berkembang cepat dan
menjadi sel disfungsional yang disebut blast saat mereka meninggalkan sumsum
tulang.
• Leukemia kronis terjadi ketika leukosit berkembang lebih lambat, berpotensi
membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk menimbulkan gejala. Leukemia kronis sebagian
besar melibatkan sel-sel fungsional yang lebih matang dan biasanya tidak melibatkan
jumlah ledakan yang tinggi.
1. Leukemia Myeloid Classification Acute Myelogenous Leukemia (AML) /
Leukemia Mielostik Akut (LMA)
LMA adalah kelompok fungsi neoplastik sel prekursor hematopoietik sumsum tulang.
AML bukan merupakan kelainan sel neoplastik yang berkembang biak dengan cepat.
Waktu untuk satu pembelahan sel diperpanjang sehubungan dengan sel-sel blast sumsum
tulang yang normal. Kegagalan pematangan klon sel neoplastik ada. Sumsum tulang
secara bertahap digantikan oleh sel blast.
2. Chronic Myelogenous Leukemia (CML) / Leukemia Granulositik Kronik (LMK)
ditandai dengan proliferasi granulosit yang tidak terkontrol
Proliferasi sel eritroid dan megakariosit yang menyertai biasanya ada.
Banyak pasien tidak menunjukkan gejala tetapi mungkin datang dengan splenomegali,
penurunan berat badan, malaise, perdarahan, atau trombosis.
3. Leukemia limfositik akut (ALL)/ Leukemia limfoblastik akut (LLA)
adalah kelainan klonal ganas dari sel prekursor limfopoietik sumsum tulang.
Akumulasi progresif limfoblas hadir yang tidak memiliki potensi untuk diferensiasi
dan pematangan.Terjadi penghambatan perkembangan normal elemen sel hematopoietik
4. Chronic lymphocytic leukemia (CLL) / Leukemia limfositik kronik (LLK)
mewakili ekspansi monoklonal dari
limfosit.
Pada 95% kasus, CLL adalah kelainan klonal limfosit B yang dominan ganas. Sisanya
adalah sekunder untuk klon sel-T.
Sel neoplastik adalah limfosit kecil yang hipoproliferatif dan tidak kompeten
secara imunologis
Limfosit yang bersirkulasi secara selektif menyusup ke kelenjar getah bening,
limpa, dan hati.

Etiologi
• Etiologi leukemia tampaknya
multifaktorial
• Faktor genetik, virus, dan lingkungan, seperti radiasi pengion, obat-obatan, dan
bahan kimia
• Diyakini bahwa jalur umum terakhir adalah kerusakan pada DNA. Kerusakan ini dapat
mengatur ulang materi genetik, sehingga memungkinkan onkogen yang sebelumnya diam
untuk diekspresikan.

Etiologi
• Pasien dengan jumlah kromosom yang abnormal (misalnya trisomi 21) dan translokasi
kromosom memiliki peningkatan risiko terjadinya ALL.
• Abnormalitas kromosom, terutama trisomi 12, sering terjadi pada pasien dengan
CLL. Kelompok kasus keluarga telah dilaporkan di CLL. Infeksi HTLV-1 (Human T
Leukemia Virus) juga terlibat dalam CLL.

Etiologi
• Faktor risiko yang terlibat dalam perkembangan AML meliputi:
Agen myelotoxic (misalnya, radiasi pengion, benzena, agen alkilasi)
Kelainan kromosom (misalnya, sindrom Down, sindrom ketidakstabilan kromosom)
Predisposisi gangguan hematologi (misalnya, anemia aplastik, gangguan
mieloproliferatif kronis, hemoglobinuria nokturnal paroksismal)
• Kerusakan sumsum tulang oleh agen, seperti benzena dan radiasi pengion, dapat
menyebabkan CML
Patofisiologi
Faktor eksternal, seperti obat alkilasi, radiasi pengion, dan bahan kimia+Faktor
internal, seperti kelainan kromosom>>>perubahan DNA>>>klon sel ganas muncul pada
setiap tahap pematangan>>>Penataan ulang kromosom dapat mengubah struktur atau
regulasi onkogen seluler.>>>proliferasi limfoblas.>>>Saat populasi sel berkembang
mulai gagal.→, sumsum tulang>>>Pansitopenia>>>sel-sel abnormal tumpah ke dalam
sirkulasi dan menyusup ke organ lain, seperti hati, limpa, dan mata.

Pemeriksaan Diagnostik
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Aspirasi sumsum tulang
• Immunophenotyping→teknik yang digunakan untuk mempelajari protein yang
diekspresikan sel.
• Biopsi Limpa
• Analisis kromosom
• Tomografi Emisi Positron (PET)

Paliatifcare pada Leukimia

Perawatan paliatif adalah perawatan medis khusus untuk orang yang menghadapi
penyakit serius.
Pendekatan holistik atau "keseluruhan orang",
Tim perawatan paliatif mengurangi gejala, rasa sakit dan stres dari penyakit
serius.
Tujuannya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarganya, ini bisa
dengan mengelola rasa sakit fisik dan mengendalikan gejala, di samping
memberikan dukungan emosional.

• Ini juga bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dengan menjaga pasien
seaktif dan sesehat mungkin, dan mendukung keluarga pasien melalui pengobatan dan
kehilangan.
• Perawatan akhir hayat secara khusus berfokus pada memungkinkan martabat pasien
dalam kematian, serta membantu dengan masalah hukum apa pun.
• Perawatan paliatif disediakan oleh tim dokter, perawat, dan spesialis lain yang
terlatih secara khusus