INFEKSI PROTOZOA

YANG PENTING DI
INDONESIA
Dr. Devita Febriani Putri, M.Biomed.
Departemen Parasitologi FK UNMAL
 What is Protozoa ??
• Definisi : hewan bersel satu yang hidup sendiri
atau dalam bentuk koloni.
• Proto (J) : pertama
• Zoon : hewan
• Merupakan unit komplit yang dapat melakukan
semua fungsi fisiologik
• Sebagian besar hidup di alam bebas
• Beberapa jenis hidup sebagai parasit pada
manusia dan binatang
 Morfologi Protozoa
Bentuk : Ukuran Kecil :
Sebuah sel terdiri atas : Beberapa mikron
bulat (merozoit Plasmodium 1 ½ -
Sitoplasma lonjong 2 µ)
Inti tidak teratur Sampai 70 µ (Balantidium
simetris bilateral coli)

Mempunyai dua stadium :

Stadium vegetative / stadium trofozoit
Terdapat selaput tipis
Stadium kista (stadium yang tidak aktif)
Terdapat selaput kuat yang disebut dinding
kista à yang dibentuk ektoplasma
berfungsi untuk kelangsungan hidup di luar
badan hospes badan hospes, dan sebagai
pertahanan terhadap zat pencernaan di
saluran pencernaan.
 Alat pergerakan :
Pseudopodium (kaki palsu)
Cilium (bulu getar)
Flagel (bulu cambuk)
Membran bergelombang
RHIZOPODA
 Entamoeba histolytica
Causes : Amoebiasis.
Geog.Distribution: cosmopolitan
Habitat: caecum and sigmoido-
rectal region of man.
Infective stage: Trophozoite
Quadrinucleate cyst. caecum
Cyst
Mode of infection:
Eating raw vegetables (salad)
Drinking water Heteroinfection
Flies and food handlers (cyst passer)
Faeco-oral Autoinfection
Entamoeba histolytica
Morphology of Trophozoite(vegetative form):
• 10-60 X 15-30 µ average (20-25 µ)
• Cytoplasm is clearly differentiated into:
• Ectoplasm: is clear with well develop-ed
pseudopodia.
• Endoplasm: dense & fine granular
enclosing:
• Nucleus: spherical containing central
karyosome & peripheral evenly distributed
small chromatin dots.
• Food vacuoles: contain leucocytes-
bacteria-may be RBCs.
Entamoeba histolytica
 Entamoeba histolytica

Precyst stage:-
10-60 X 15-30 µ average (15-20 µ)
-Round or oval with a blunt pseudopodia.
-Absent cyst wall
-Single nucleus present.
Cyst stage:-
10-20 µ average (15 µ)
-Four nuclei are present in mature
quadrinucleated cyst
-Glycogen mass & chromatoid bodies are
present in immature cysts –disappear in
mature ones.
Life Cycle of Entamoeba inside human colon

Precyst Uninucleate cyst Binucleate cyst Pass out in stool

In the
lumen
Lumen(non invasive) form
Quadrinucleate cyst
Attached Enter with food
to Binary fission trophozoite
mucosa

Mucosa of large intestine

 Entamoeba histolytica

Life cycle of
E. histolytica
 Clinical

vAmebiasis Intestinal
• Amebiasis Kolon akut <1 bulan : diare 10x sehari,
demam, leukositosis
• Amebiasis Kolon menahun >1 bulan : gejala ringan,
sembelit

vAmebiasis ekstraintestinal
§ Amebiasis hati : berat badan menurun, lemas,
demam, tidak ada nafsu makan, pembsaran hati
disertai nyeri tekan, leukositosis.
Clinical

• Diarrhea with bloody stool (Dysentery)

• Cause : Entamoeba histolytica

• Sindrom disentri terdiri dari kumpulan gejala diare

dengan darah dan lendir dalam feses dan adanya
tenesmus
 Diagnosis (Intestinal amoebiasis)
• Clinically: Dysentery: painful frequent evacuation of small
quantities of stool containing mucus tinged with blood.

• Laboratory:
1- Direct stool examination: Trophozoites are found in
diarrhoeic stool. Cysts are found in formed stool.
- Wet preparation.
- Iodine stained.
- Permanent stain with iron haematoxylin or
trichrome.
 Diagnosis (intestinal amoebiasis)
2- Indirect diagnosis:
Serological tests in chronic amoebiasis.
Detection of copro-antigen using
monoclonal antibodies.
wash wash wash

Coating the well with MAb and add patient’s stool to detect
Entamoeba Ag
Molecular techniques.

• Radiological examination: using

barium enema.
• Sigmoidoscopy: to visualize the ulcer, scrap, aspirate or take biopsy to
see the trophozoites.

Sigmoidoscope
Sigmoidoscopy
 Diagnosis (Extraintestinal amoebiasis)
• Clinical: according to the organ affected.
• Laboratory:
1-Examination of aspirate from lung or liver abscesses for
trophozoites.
2-Liver scanning.

3-Radiology of diaphragm level and pulmonary lesions.

4-Serology. Coat with Ag and look for
Ab in patient’s serum
Coat with Ab and look for
Ag in patient’s serum
5-Leucocytosis due to 2ry bacterial infection.
 Treatment
• Metronidazole, Tinidazole. Tissue amoebicide
Very effective in killing amoebas in the wall of the
intestine, in blood and in liver abscesses.

• Diluxanide furoate. Luminal amoebicide

kills trophozoites and cysts in the lumen of the intestine.

Asymptomatic patients: are given luminal

amoebicide as Diluxanide furoate.
Symptomatic patients: are given tissue amoebicide
as Metronidazole followed by luminal amoebicide
as Diluxanide furoate.
Epidemiology
• Cyst passers are the main source of infection.
• Cysts remain viable in faeces for few days, in water for
longer periods.
• Cysts are killed by dryness, heat (over 55ºC) and by
chlorine.
Control
Ø Treatment of patients.
Ø Examination and treatment of food handlers.
Ø Environmental sanitation.
Ø Personal prophylaxis.
ØHuman faeces should not be used as fertilizers.
FLAGELATA
 Giardia lamblia
Causes : Giardiasis in man especially children.
Geog.Distribution: cosmopolitan.
Habitat : duodenum, upper part of small intestine, bile ducts and gall
bladder as trophozoites attached to the mucosa.
D.H: man R.H: animals
Infective stage : the cyst.

Cyst
Mode of infection :
Contaminated food or water.
Flies and food handlers. Heteroinfection Trophozoite
Faeco-oral. Autoinfection
 Giardia lamblia
Morphology of Trophozoite stage:
* Average size 15 X 8 µ
* Pear shaped (broad anteriorly –tapering posteriorly)
* Convex dorsally –flat ventrally with bilobed
anterior concavity (sucking discs) for attachment.
*Motility by 4 pairs of flagellae (similar to a falling leaf)
* Two oval nuclei with central karyosome.
* Two axostyle traversing the body
*Two rod-shaped parabasal bodies across the
axostyle
Giardia lamblia
 Giardia lamblia
Morphology of Cyst stage:
* Average size 12 X 7 µ
* Oval with well defined cyst wall
* Four nuclei present usually at one pole.
*Includes: axostyle – parabasal bodies – remnants
of flagella
Life Cycle of Giardia inside human body

Pass in stool cyst

Binary fission
Enter with food

trophozoite

Duodenal mucosa
Life Cycle of Giardia inside human body
Clinical

l MALABSORBSI
l DIARE
l KEMBUNG l STEATORE/diare berlemak
l MUAL lWarna tinja pucat/putih
l ANOREKSIA kekuningan
l PENURUNAN BERAT BADAN
Clinical

• GANGGUAN ABSORBSI :
• KAROTEN
• GLUKOSA DA LAKTOSA
• FOLAT
• SILOSA
• VITAMIN B12

• AKTIVITAS LIPASE PANKREATIK TERHAMBAT

(karena penyerapan bilirubin oleh Giardia lamblia)

• SINDROM MALABSORBSI
(kembung, abdomen membesar dan tegang,
mual,anoreksia,feces banyak dan busuk, BB turun)
 Diagnosis
• Direct stool examination

Nylon string
Trophozoite in
diarrhoeic stool
Cysts in formed stool
N.B: Negative stool samples is strongly suspected
cases (Excretion is irregular) – must repeated

• String test (Enterotest).

• Serological tests:
Coproantigen detection.
Treatment: Metronidazole OR Tinidazole
Recently Albendazole.
Control: As Amoebiasis.
Giardia lamblia
Trichomonas vaginalis

• Distribusi geografik ditemukan

kosmopolit termasuk Indonesia
• Hospes : manusia
• Menyebabkan :
ØTrikomoniasis vagina
pada wanita
ØProstatitis dan uretritis
pada pria
• Hidup dalam :
ØVagina
ØUretra
ØKelenjar prostat
Trichomonas vaginalis
Morphology :

• Hanya stadium trofozoit

• Tidak mempunyai bentuk kista

Bentuk trofozoit (vegetatif) :

• 7-25 mikron
• 1 inti
• Flagel :
• 4 flagel anterior
• 1 flagel posterior
• Membran bergelombang
• Aksostil
 Trichomonas vaginalis

Life cycle of
Trichomonas
vaginalis
Clinical

Pada Wanita :
vTanpa gejala
vDengan gejala
• Fluor albus
• Pruritus vagina/vulva
• Disuria
vDapat disertai peradangan : Vaginitis
Clinical

Pada pria infeksi dapat laten atau tanpa gejala

Pria yang bergelaja :

Uretritis
Prostatitis
Vesikulitis

Pada uretritis nonspesifik, T vaginalis dapat ditemukan pada 10%

sampai 20% penderita dan sekitar 20% sampai 30% dari
mereka yang pasangan seksualnya menderita vaginitis.
 Diagnosis
• Identifikasi dari T. vaginalis biasanya
ditegakkan dengan pemeriksaan sediaan
basah dari sekret vagina, uretra atau
prostat. Karena morfologi dari T. vaginalis
sangat mirip dengan T. hominis yang non-
patogen, sangat penting untuk mencegah
kontaminasi spesimen dengan tinja.
• Tes diagnostik selain dengan sediaan
basah, dapat juga digunakan pulasan
permanen, pulasan fluoresen dan biakan.
• Pemeriksaan PCR pada secret vagina atau
urin
 Treatment
• Metronidazole : 2,0 g dosis tunggal atau 250 mg 3x sehari,
selama 10 hari. Pada wanita menyusui sebaiknya dihentikan
selama 24 jam setelah terapi dosis tunggal.
• Pada wanita hamil : hindari pemakaian metronidazol pada
kehamilan trimester I, dan sebagai gantinya dapat
digunakan Clotrimazole 100 mg intravaginal pada malam
hari selama 7 hari.
• Pengobatan sebaiknya juga dilakukan pada pasangan
• Pada pria dosisnya 250 mg 2X sehari selama 10 hari.
• Pada bayi yang memperlihatkan gejala trichomoniasis dapat
diberi metronidazol 10-30 mg/kg bb selama 5-8 hari
 Infection
Secara langsung (hubungan kelamin)
Tidak langsung melalui :
Alat mandi (handuk)
Alat sanitasi (toilet seat)

Control
Infeksi didapat terutama melalui hubungan sexual, sehingga perlu
mendiagnosis dan mengobati prianya yang asimtomatik.

Organisme ini dapat bertahan hidup untuk sementara waktu dalam

lingkungan yang lembab, seperti handuk basah dan celana dalam tetapi
penularan melalui benda-benda ini sangat jarang.

Menjaga kebersihan sanitasi

SPOROZOA
Toxoplasma gondii

Causes : Toxoplasmosis

• Distribusi geografik ditemukan

kosmopolit pada hewan dan
manusia, terutama di daerah
iklim panas dan lembab.
• Hospes definitif : kucing
• Hospes perantara : manusia,
mamalia lainnya (seperti tikus,
sapi, babi)
Toxoplasma gondii
Morphology :
1. Stadium Ookista
• Lonjong
• 10 - 13 mikron
• Ookista immature (tidak
bersporula) à Ookista
mature (bersoprula)
• Ookista mature : 2
sporokista
8 sporozoit
- Terdapat pada tinja kucing
 Toxoplasma gondii

2. Bentuk Takizoit
• Obligat intraselular
• 3 x 6 mikron
• Mempunyai
• Membran sel
• Nukleus
• Berbagai
organel
• Membentuk kista
jaringan
 Toxoplasma gondii

3. Bentuk Kista Jaringan

• Bulat, lonjong, bentuk sel otot
• 10 - 100 mikron
• 50 - beberapa ribu bradizoit
• Membran parasit
- Terdapat pada sel otot (jaringan)
 Toxoplasma gondii

Life cycle of
Toxoplasma
gondii
 Clinical

• Manusia sehat (kekebalan tubuh baik)

vTidak ada gejala
vGejala ringan : Flu, sakit kepala, myalgia

• Manusia dengan gangguan kekebalan tubuh :

Gejala berat :
Encephalitis diikuti kejang2, retinochoroiditis, pneunomia, myocarditis,
hepatitis, myositis

q Ibu hamil disebut TOKSOPLASMOSIS KONGENITAL

Terjadi pada 1-5/1000 kehamilan
ØTrimester 1 : 17%
ØTrimester 2 : 24%
ØTrimester 3 : 62%
 Toxoplasmosis Kongenital

o Gejala :
• Tergantung pada umur kehamilan,
apabila infeksi terjadi pada
kehamilan muda maka, maka
gejala yang ditimbulkan akan
semakin berat :
• Keguguran / prematur
• Pada neonatus :
vRetinokoroiditis
vHidrosefalus, mikrosefalus
vKalsifikasi intraserebral
vGangguan psikomotor
vHepatosplenomegali
About 98% of cases of Toxoplasmosis are acquired through
Congenital Toxoplasmosis.
Diagnosis

• Menemukan/isolasi parasite yang diinokulasi

pada mencit/biakan jaringan

• PCR menemukan DNA Toxo

• Deteksi IgG DAN IgM (ELISA) pada kehamilan

kurang dari 8 minggu
 Treatment
• SULFONAMID : 50 – 100 MG/KG BB/HARI selama 1 minggu /bulan
• PIRIMETAMIN : 50 – 70 MG selama 3 hari, dilanjutkan
25 MG/HARI selama beberapa hari.
• ASAM FOLINAT: 2-4 MG/HARI
• SPIRAMISIN : 100 MG/KG BB/HARI selama 30-45 hari

Pengobatan Ibu hamil :

• Pencegahan : SPIRAMISIN
• Apabila + Toxo : PIRIMETAMIN, SULFONAMID, ASAM FOLINAT setelah
kehamilan berumur 12 – 18 minggu

Pengobatan neonatus :
• SULFONAMID : 2x 50 MG/KG BB/HARI
• PIRIMETAMIN : 2 MG/KG BB/HARI selama 2 hari, 1 MG/KG BB/HARI
selama 2-6 bulan.
• ASAM FOLINIK 10 MG/HARI, 3 X SEMINGGU
• SPIRAMISIN : 100-200 MG/KG BB/HARI
• Pengobatan selama kurang lebih 1 tahun
 Control
• Ibu hamil (sebisa mungkin jangan memelihara
kucing), UJI TORCH
• Manusia dengan gangguan kekebalan
• MENCEGAH TERINFEKSI KISTA JARINGAN
• MAKAN DAGING YANG DIMASAK MATANG
• CUCI TANGAN/ALAT DAPUR DENGAN SABUN SETELAH KONTAK
DENGAN DAGING MENTAH
• MENCEGAH TERINFEKSI OOKISTA
• TIDAK MAKAN LALAP MENTAH
• CUCI TANGAN DENGAN SABUN SEBELUM MAKAN
• SETELAH BERKEBUN
• SETELAH MENGGENDONG KUCING
• MENCEGAH MAKANAN DIHINGGAPI LALAT/LIPAS
• KUCING DIBERI MAKANAN MATANG HINGGA KENYANG
 Infection

Humans can catch this disease from:

v coming into contact with infected cat feces (TERTELAN

OOKISTA)
v eating raw or undercooked meat that’s infected
(TERTELAN KISTA JARINGAN)
v eating contaminated vegetables or fruits (TERTELAN
OOKISTA)
v being born with it (TRANSPLASENTAL)

Note: Once a person is infected, the infection remains in the

body for life, usually in an inactive form. It can reactivate when
that person’s immune system is weak.
 Plasmodium

• Causes : Malaria
• Lebih dari 100 spesies pada reptilia,
burung dan mamalia
• Pada manusia ada 4 spesies:
1. P. falciparum ® yang paling berbahaya
2. P. vivax
3. P. malariae
4. P. ovale
Reference
• Gandahusada, S. 2008. Pendahuluan Protozoologi. In : Parasitologi
Kedokteran. Universitas Indonesia. Jakarta. 103-6.
• Susanto, I., Adjung, A., S. 2008. Entamoeba hystolitica. In : Parasitologi
Kedokteran. Universitas Indonesia. Jakarta. 107-08.
• Susanto, I.,Gandahusada, S. 2008. Giardia lambia. In : Parasitologi
Kedokteran. Universitas Indonesia. Jakarta. 131-36.
• Susanto, L., Adjung, A., S. 2008. Trichomonas vaginalis. In : Parasitologi
Kedokteran. Universitas Indonesia. Jakarta. 138-42.
• Susanto, L., Adjung, A., S. 2008. Toxoplasma gondii. In : Parasitologi
Kedokteran. Universitas Indonesia. Jakarta. 162-170.