FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN

NERS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa Yang Mengkaji: NPM:

Tanggal MRS : 17 Maret 2014 Jam MRS: 14.30 WIB

No. RM: 28-36-XX
Tanggal Pengkajian : 21 Maret 2014
Diagnosis medis:
Ruangan : 102.4/III saluran k

Identitas Anak Identitas Orang Tua

Nama : Nama Ayah :
Usia : Nama Ibu :
Jenis : Pekerjaan ayah/ibu :
Identitas

Kelamin Pendidikan ayah/ibu :

Anak ke : Agama :
Suku/bangsa :
Alamat :

Keluhan Utama
An. E mengungkapkan nyeri pada daerah operasi diperut bagian bawah pa
M
iring kanan dan kiri, NRS: 5.
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat Sakit dan Kesehatan

Riwayat alergi
Riwayat Alergi : ( ) tidak ( ) ya
Jenis Alergi :
Obat : ..............................................................................
Makanan : ..............................................................................
dll : ...............................................................................
Riwayat Kesehatan Keluarga :
...................................................................................................................
Imunisasi
Hepatitis B: I
Polio : I II III IV
DPT I II III
BCG : I
Campak :
 Lain-lain : 3x

Keadaan Umum :
RR:
Nadi:
TTV

TD:
Suhu:
Kesadaran: ( ) Alert ( ) Verbal ( ) Pain ( ) Unresponsive

Pertumbuhan
Antropom

BB saat ini : 45 kg , Tb: 145 cm

etri

Interpretasi: ....................................................................................

Waktu tempuh dari rumah ke puskesmas

 <15 menit
 15-30 menit
 30 menit – 1 jam
 1 jam

Sumber air minum:

 PDAM
Dara barrier perawatan

 Sungai
 Mata air
 Bak penampungan air
 Dan lain-lain

Tempat pembuangan sampah

 Selokan/got
 Lubang pembuangan sampah buatan sendiri
 Tempat pembuangan sampah umum dari RT dan lurah
 Tidak tahu/sembarangan

Pendapatan per bulan:

 <1.975.000
 >1.975.000
Terapi medis (medikasi/pengobatan):

Pemeriksaan penunjang:
 Pemeriksaan Fokus
Data Subyektif Data Obyektif
 ANALISIS DATA
Inisial pasien :
Usia :
No. RM :
No Tanggal Data Etiologi Masalah
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Inisial pasien :
Usia :
No. RM :
No Tanggal Diagnosis keperawatan
1
 PERENCANAAN, PELAKSANAAN, EVALUASI KEPERAWATAN
Perencanaan Evaluasi
Tujuan& Intervensi Rasional SOAP (Subyektif,
Diagnosis Tanda
Tgl Kriteria hasil Implementasi Obyektif,
Keperawatan tangan
(SMART) Assesment,
Perencanaan)

Tanda Tangan Mahasiswa Yang Mengkaji

( )