DAFTAR ROTASI RUANGAN DAN KELOMPOK

(KEPERAWATAN ANAK)
MAHASISWA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN –FKP UNAIR A2016
SEMESTER VI SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2018/2019
Tanggal 6-31 Mei 2019

Periode Ruang Ruang Ruang Bona Ruang Poli Ruang Bobo Ruang
Bona 1 Bedah H 2 Anak Neonatus
6-10 Mei 2019 K1.1 K1.2 K1.3 K1.4 K1.5 K1.6
13-17 Mei 2019 K2.1 K2.2 K2.3 K2.4 K2.5 K2.6
20-24 Mei 2019 K3.1 K3.2 K3.3 K3.4 K3.5 K3.6
27-31 Mei 2019 K4.1 K4.2 K4.3 K4.4 K4.5 K4.6

NAMA PEMBIMBING AKADEMIK PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN III (KEP. ANAK )

No Tempat Praktik Nama Pembimbing Akademik

1 Ruang Bona 1
2 Ruang Bedah H
3 Ruang Bona 2
4 Ruang Poli Anak
5 Ruang Bobo
6 Ruang Neonatus
Dr. Yuni Sufyanti Arief, S.Kp.,M.Kes
Dr. Yuni Sufyanti Arief, S.Kp., M.Kes
Ilya Krisnana, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Ilya Krisnana, S.Kep., Ns, M.Kep
Iqlima Dwi Kurnia, S.Kep.,Ns, M.Kep
Iqlima Dwi Kurnia, S.Kp., M.Kep
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Tanggal Pengkajian : Jam :
Tanggal MRS : No. RM :
Ruang/Kelas : Dx Medis :

Identitas Anak Identitas Orang Tua

Nama Anak : Nama Ayah :
Tanggal Lahir : Nama Ibu :
Identitas

Jenis Kelamin : Pekerjaan Ayah/Ibu :

Usia : Pendidikan Ayah/Ibu:
Diagnosa Medis : Agama :
Suku /Bangsa :
Alamat :
Alamat : Sumber Informasi :

Keluhan Utama :
Riwayat Penyakit Sekarang :

Riwayat Kesehatan Sebelumnya

Riwayat kesehatan yang lalu :
1. Penyakit yang pernah diderita :
Demam Kejang Batuk Pilek
Mimisan Lain-lain:
2. Operasi : Ya Tidak Tahun:
Riwayat Sakit dan Kesehatan

3. Alergi : Makanan Obat Udara Debu

Lainnya, Sebutkan:
Imunisasi : BCG (Umur ….) Polio (Umur ……)
DPT (Umur ..........) Campak (Umur ........bln)
Hepatitis (Umur ……………)
Riwayat Nutrisi
1. Nafsu makan : Baik Tidak Mual Muntah
2. Pola makan : 2x/hari 3x/hari >3x/hari
3. Minum : Jenis: jumlah :
4. Pantangan makan : Ya Tidak
5. Menu makanan :

Riwayat Pertumbuhan
1. BB saat ini : Kg, TB :……..cm, LK : ………. cm, LD :........ cm, LLA : ……
cm
2. BB lahir :……… gram, BB sebelum sakit: ….......kg
3. Panjang lahir :………cm PB/TB saat ini :……... cm
 Riwayat Perkembangan

1. Pengkajian Perkembangan (DDST) :

2. Tahap Perkembangan Psikososial :

3. Tahap Perkembangan Psikoseksual :

Observasi dan pemeriksaan fisik (ROS : Review of System)

Keadaan umum : Baik Sedang Lemah
ROS

Tanda- tanda vital : TD : Nadi : Suhu : RR :

Bentuk dada : Normal Tidak, Jenis :

Pola napas : Irama : Teratur Tidak teratur
Jenis : Dispnea Kusmaul Ceyne Stokes Lian-lain:
Pernapasan B1 (Breathing)

Suara napas : Vesiculer Ronchi Wheezing Stridor Lain-lain

Sesak napas : Ya Tidak Batuk: Ya Tidak
Retraksi otot bantu napas Ada ICS Supraklavikular Suprasternal
Tidak ada

Lain –lain :

Masalah :
Kardiovaskuler B2 (Blood)

Irama Jantung : Reguler Ireguler S1/S2 Tunggal Ya Tidak

Nyeri Dada : Ya Tidak
Bunyi Jantung: Normal Murmur Gallop Lain-Lain
CRT : <3 dt >3 dt
Akral : Hangat Panas Dingin Kering Dingin Basah
Lain-lain :

Masalah:

GCS Eye : Verbal : Motorik :

Reflek Fisiologis : Menghisap Menoleh Mengenggam Moro
Patella Triceps Biceps Lain-Lain
Refleks Patologis : Babinsky Budzinsky Kernig Lain-Lain
Lain-Lain :
Istirahat / Tidur : Gangguan Tidur:
Kebiasaan Sebelum Tidur : Minum Susu Mainan Cerita atau Dongeng
 Penglihatan (Mata)
Pupil : Isokor Anisokor Lain-Lain :

Persyaratan B3 (Brain)
Sclera/Konjungtiva : Anemis Ikterus Lain-Lain :
Pendengaran/Telinga
Gangguan Pandangan : Ya Tidak Jelaskan :
Penciuman (Hidung)
Bentuk : Normal Tidak Jelaskan :
Gangguan Penciuman: Ya Tidak Jelaskan :

Masalah:

Kebersihan : Bersih Kotor

Perkemihan B4 (Bladder)

Urin : Jumlah : cc/ hari Warna : Bau: ……….

Alat bantu (kateter dan lain-lain):
Kandung Kencing : Membesar Ya Tidak
Nyeri Tekan Ya Tidak
Alat Kelamin : Normal Tidak Normal, Sebutkan:
Uretra : Normal Hipospadia/Epispadia
Gangguan : Anuria Oliguri Retensi Inkontinensia
Nokturia Lain-lain

Masalah:

Nafsu makan : Baik Menurun Frekuensi

Porsi makan : Habis Tidak Ket:
Minum : Jenis :

Mulut dan tenggorokan

Mulut : Bersih Kotor Berbau
Mukosa : Lembab Kering Stomatitis
Pencernaan B5 (Bowel)

Tenggorokan : Sakit /nyeri telan Kesulitan

Pembesaran tonsil Lain-lain:
Abdomen
Perut : Tegang Kembung Ascites Nyeri tekan,
lokasi :
Peristaltik : x/menit
Pembesaran hepar : Ya Tidak
Pembesaran lien : Ya Tidak
Buang air besar : Teratur Ya Tidak
Konsistensi : Bau: Warna:
Lain-lain :

Masalah:
 Kemampuan pergerakan sendi : Bebas Terbatas
Kekuatan otot :
Muskuloskeletal B6 (Bone & Kulit
Warna kulit : Ikterus Sianotik Kemerahan Pucat
Hiperpigmentasi
Integumen)

Turgor : Baik Sedang Jelek

Odema : Ada Tidak ada Lokasi :
Lain-lain :

Masalah:

Tyroid : Membesar Ya Tidak

Hiperglikemia : Ya Tidak
Hipoglikemia : Ya Tidak
Endokrin

Luka gangren : Ya Tidak

Lain-lain :

Masalah:
HygienePersonal

Mandi : x/hari Sikat gigi : …..x/hari

Keramas : /hari Memotong kuku :
Ganti pakaian : …../hari

Masalah:

a. Ekspresi afek dan emosi : Senang Sedih Menangis

Psiko Sosio Spiritual

Cemas Marah Diam

Takut Lain :
Hubungan dengan keluarga : Akrab Kurang akrab
b. Dampak hospitalisasi bagi anak :
c. Dampak hospitalisasi bagi orang tua :

Masalah:

Data Penunjang (Lab, Foto, CT Scan, dll)

Terapi/Tindakan lain :

DAFTAR PRIORITAS MASALAH

Surabaya,
Ners

(…………………..)

Surabaya, 14 Desember 2017

Ners,

(wulan yulia d)
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

 FORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari /
Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Rencana (intervensi) keperawatan
tanggal
1.

2.

3.
4.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

 Diagnosa
Tanggal Jam Implementasi Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
Keperawatan