LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN IBU)

PUSKESMAS: NGEMPIT

BULAN/TAHUN: JANUARI 2022

PELAYANAN IBU NIFAS

DETEKSI RISIKO TINGGI OLEH DETEKSI RISIKO TINGGI OLEH KOMPLIKASI KEBIDANAN YG PERSALINAN NAKES DI
SASARAN K1 (IBU HAMIL ) K4 (IBU HAMIL ) K6 (IBU HAMIL) PERSALINAN OLEH NAKES
MASYARAKAT NAKES DITANGANI FASILITAS KESEHATAN
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
NO DESA
PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL

BUMIL
BULIN /
BUMIL RISTI R R R R R R R R R R R R
BUFAS
20 % BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU

1 NGEMPIT 51 9 48 0 11 11 21.6 2 0 4 4 7.8 6 0 4 4 7.8 2 0 1 1 2.0 5 0 1 1 2.0 6 0 2 2 22.2 1 0 2 2 4.2 11 0 2 2 4.2 11 0 2 2 4.2 11 0 2 2 4.2 11 0 2 2 4.2 12 0 1 1 2.1 11

2 SIDOGIRI 62 12 60 0 6 6 9.7 5 0 7 7 11.3 1 0 7 7 11.3 1 0 1 1 1.6 7 0 1 1 1.6 10 0 2 2 16.7 4 0 7 7 11.7 3 0 7 7 11.7 3 0 7 7 11.7 3 0 5 5 8.3 6 0 5 5 8.3 5 0 3 3 5.0 5

3 SLAMBRIT 48 11 46 0 3 3 6.3 11 0 3 3 6.3 10 0 3 3 6.3 7 0 0 0 0.0 8 0 0 0 0.0 11 0 0 0 0.0 10 0 4 4 8.7 6 0 4 4 8.7 6 0 4 4 8.7 6 0 4 4 8.7 5 0 4 4 8.7 3 0 1 1 2.2 10

4 NGABAR 46 10 44 0 3 3 6.5 10 0 3 3 6.5 9 0 3 3 6.5 6 0 2 2 4.3 3 0 2 2 4.3 3 0 1 1 10.0 5 0 5 5 11.4 4 0 5 5 11.4 4 0 5 5 11.4 4 0 5 5 11.4 2 0 2 2 4.5 10 0 0 0 0.0 12

5 JERUK 47 9 46 0 0 0 0.0 13 0 1 1 2.1 13 0 1 1 2.1 10 0 0 0 0.0 9 0 0 0 0.0 12 0 0 0 0.0 11 0 3 3 6.5 8 0 3 3 6.5 8 0 3 3 6.5 8 0 3 3 6.5 8 0 2 2 4.3 11 0 0 0 0.0 13

6 KLAMPISREJO 54 11 51 0 4 4 7.4 9 0 5 5 9.3 2 0 4 4 7.4 3 0 4 4 7.4 1 0 4 4 7.4 1 0 1 1 9.1 7 0 2 2 3.9 12 0 2 2 3.9 12 0 2 2 3.9 12 0 2 2 3.9 12 0 2 2 3.9 13 0 2 2 3.9 9

7 KEBOTOHAN 56 12 53 0 5 5 8.9 6 0 5 5 8.9 4 0 0 0 0.0 13 0 0 0 0.0 10 0 1 1 1.8 9 0 1 1 8.3 8 0 7 7 13.2 1 0 7 7 13.2 1 0 7 7 13.2 1 0 7 7 13.2 1 0 7 7 13.2 1 0 7 7 13.2 1

8 DHOMPO 49 11 46 0 11 11 22.4 1 0 3 3 6.1 11 0 1 1 2.0 11 0 3 3 6.1 2 0 3 3 6.1 2 0 0 0 0.0 12 0 6 6 13.0 2 0 6 6 13.0 2 0 6 6 13.0 2 0 5 5 10.9 4 0 4 4 8.7 4 0 2 2 4.3 6

9 TAMBAKSARI 54 10 50 0 3 3 5.6 12 0 2 2 3.7 12 0 3 3 5.6 8 0 0 0 0.0 11 0 0 0 0.0 13 0 0 0 0.0 13 0 1 1 2.0 13 0 1 1 2.0 13 0 1 1 2.0 13 0 1 1 2.0 13 0 3 3 6.0 7 0 2 2 4.0 7

10 PLINGGISAN 54 11 52 0 6 6 11.1 3 0 4 4 7.4 7 0 4 4 7.4 4 0 0 0 0.0 12 0 1 1 1.9 8 0 2 2 18.2 2 0 3 3 5.8 9 0 3 3 5.8 9 0 3 3 5.8 9 0 3 3 5.8 9 0 3 3 5.8 8 0 3 3 5.8 4

11 MULYOREJO 56 12 54 0 5 5 8.9 7 0 4 4 7.1 8 0 4 4 7.1 5 0 0 0 0.0 13 0 2 2 3.6 5 0 1 1 8.3 9 0 4 4 7.4 7 0 4 4 7.4 7 0 4 4 7.4 7 0 4 4 7.4 7 0 4 4 7.4 6 0 4 4 7.4 3

12 GAMBIR KUNING 59 13 57 0 5 5 8.5 8 0 5 5 8.5 5 0 3 3 5.1 9 0 1 1 1.7 6 0 1 1 1.7 7 0 2 2 15.4 3 0 3 3 5.3 10 0 3 3 5.3 10 0 3 3 5.3 10 0 3 3 5.3 10 0 3 3 5.3 9 0 2 2 3.5 8

13 PUKUL 55 10 53 0 6 6 10.9 4 0 5 5 9.1 3 0 1 1 1.8 12 0 2 2 3.6 4 0 2 2 3.6 4 0 1 1 10.0 6 0 6 6 11.3 5 0 6 6 11.3 5 0 6 6 11.3 5 0 6 6 11.3 3 0 6 6 11.3 2 0 6 6 11.321 2

TOTAL DESA 691 141 660 0 68 68 9.8 0 51 51 7.4 0 38 38 5.499 0 14 14 2.026 0 18 18 2.605 0 13 13 9.22 0 53 53 8.03 0 53 53 8.03 0 53 53 8.03 0 50 50 7.576 0 47 47 7.121 0 33 33 5

Unit Lain (BPM,

KLINIK, RB)

Rumah Sakit

TOTAL BLN INI 703 141 671 0 68 68 9.7 0 51 51 7.3 0 38 38 0 14 14 2.0 0 18 18 2.56 0 13 13 9.22 0 53 53 7.9 0 53 53 7.9 0 53 53 8.0 0 50 50 7.6 0 47 47 7.1 0 33 33 4.918

Luar wilayah
Puskesmas
wilayah kab/kota

luar wilayah
Puskesmas luar
wilayah Kab/kota

JUMLAH
PERSALINAN DI
POLINDES
 LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN IBU)
PUSKESMAS: NGEMPIT

BULAN/TAHUN: FEBUARI 2022

PELAYANAN IBU NIFAS

DETEKSI RISIKO TINGGI OLEH DETEKSI RISIKO TINGGI OLEH KOMPLIKASI KEBIDANAN YG PERSALINAN NAKES DI
SASARAN K1 (IBU HAMIL ) K4 (IBU HAMIL ) K6 (IBU HAMIL) PERSALINAN OLEH NAKES
MASYARAKAT NAKES DITANGANI FASILITAS KESEHATAN
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
NO DESA
PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL
BUMIL
BULIN /
BUMIL RISTI R R R R R R R R R R R R
BUFAS BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
20 % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU

1 NGEMPIT 51 9 48 11 6 17 33.3 1 4 4 8 15.7 7 4 4 8 15.7 2 1 5 6 11.8 1 1 5 6 11.8 1 2 1 3 33.3 3 2 2 4 8.3 13 2 2 4 8.3 13 2 2 4 8.3 13 2 2 4 8.3 13 2 2 4 8.3 12 1 2 3 6.3 12

2 SIDOGIRI 62 12 60 6 4 10 16.1 9 7 6 13 21.0 1 7 1 8 12.9 6 1 1 2 3.2 7 1 1 2 3.2 10 2 0 2 16.7 9 7 6 13 21.7 2 7 6 13 21.7 2 7 6 13 21.7 2 5 6 11 18.3 4 5 1 6 10.0 9 3 1 4 6.7 11

3 SLAMBRIT 48 11 46 3 3 6 12.5 11 3 3 6 12.5 8 3 3 6 12.5 7 0 1 1 2.1 8 0 1 1 2.1 11 0 0 0 0.0 13 4 2 6 13.0 9 4 2 6 13.0 9 4 2 6 13.0 9 4 2 6 13.0 6 4 2 6 13.0 6 1 3 4 8.7 9

4 NGABAR 46 10 44 3 2 5 10.9 12 3 2 5 10.9 10 3 2 5 10.9 8 2 1 3 6.5 4 2 1 3 6.5 5 1 2 3 30.0 4 5 3 8 18.2 4 5 3 8 18.2 4 5 3 8 18.2 4 5 3 8 18.2 11 2 2 4 9.1 11 0 1 1 2.3 13

5 JERUK 47 9 46 0 1 1 2.1 13 1 3 4 8.5 13 1 3 4 8.5 10 0 0 0 0.0 10 0 0 0 0.0 12 0 1 1 11.1 10 3 3 6 13.0 8 3 3 6 13.0 8 3 3 6 13.0 8 3 3 6 13.0 7 2 3 5 10.9 8 0 4 4 8.7 8

6 KLAMPISREJO 54 11 51 4 5 9 16.7 7 5 1 6 11.1 9 4 3 7 13.0 4 4 1 5 9.3 3 4 2 6 11.1 2 1 4 5 45.5 2 2 4 6 11.8 11 2 4 6 11.8 11 2 4 6 11.8 11 2 4 6 11.8 10 2 4 6 11.8 7 2 4 6 11.8 5

7 KEBOTOHAN 56 12 53 5 5 10 17.9 5 5 6 11 19.6 3 0 0 0 0.0 13 0 1 1 1.8 9 1 1 2 3.6 9 1 1 2 16.7 8 7 6 13 24.5 1 7 6 13 24.5 1 7 6 13 24.5 1 7 6 13 24.5 1 7 6 13 24.5 1 7 6 13 24.5 1

8 DHOMPO 49 11 46 11 5 16 32.7 2 3 5 8 16.3 6 1 1 2 4.1 11 3 2 5 10.2 2 3 2 5 10.2 3 0 0 0 0.0 12 6 1 7 15.2 6 6 1 7 15.2 6 6 1 7 15.2 6 5 1 6 13.0 8 4 2 6 13.0 5 2 4 6 13.0 3

9 TAMBAKSARI 54 10 50 3 4 7 13.0 10 2 3 5 9.3 2 3 4 7 13.0 5 0 0 0 0.0 11 0 0 0 0.0 13 0 1 1 10.0 11 1 5 6 12.0 10 1 5 6 12.0 10 1 5 6 12.0 10 1 5 6 12.0 9 3 1 4 8.0 13 2 3 5 10.0 7

10 PLINGGISAN 54 11 52 6 5 11 20.4 3 4 5 9 16.7 5 4 5 9 16.7 1 0 0 0 0.0 12 1 1 2 3.7 8 2 1 3 27.3 5 3 2 5 9.6 12 3 2 5 9.6 12 3 2 5 9.6 12 3 2 5 9.6 12 3 2 5 9.6 10 3 3 6 11.5 6

11 MULYOREJO 56 12 54 5 5 10 17.9 4 4 2 6 10.7 11 4 2 6 10.7 9 0 0 0 0.0 13 2 2 4 7.1 4 1 2 3 25.0 6 4 6 10 18.5 3 4 6 10 18.5 3 4 6 10 18.5 3 4 6 10 18.5 3 4 6 10 18.5 3 4 3 7 13.0 4

12 GAMBIR KUNING 59 13 57 5 5 10 16.9 6 5 5 10 16.9 4 3 5 8 13.6 3 1 2 3 5.1 6 1 2 3 5.1 7 2 4 6 46.2 1 3 5 8 14.0 7 3 5 8 14.0 7 3 5 8 14.0 7 3 5 8 14.0 5 3 5 8 14.0 4 2 2 4 7.0 10

13 PUKUL 55 10 53 6 3 9 16.4 8 5 6 11 20.0 2 1 0 1 1.8 12 2 1 3 5.5 5 2 1 3 5.5 6 1 1 2 20.0 7 6 3 9 17.0 5 6 3 9 17.0 5 6 3 9 17.0 5 6 3 9 17.0 2 6 6 12 22.6 2 6 3 9 16.9811 2

TOTAL DESA 691 141 660 68 53 121 17.5 51 51 102 14.8 38 33 71 10.275 14 15 29 4.1968 18 19 37 5.3546 13 18 31 21.986 53 48 101 15.303 53 48 101 15.303 53 48 101 15.303 50 48 98 14.848 47 42 89 13.485 33 39 72 10.909
Unit Lain (BPM,
KLINIK, RB)
Rumah Sakit

TOTAL BLN INI 703 141 671 68 53 121 17.2 51 51 102 14.5 38 33 71 14 15 29 4.1 18 19 37 5.263 13 18 31 22 53 48 101 15.1 53 48 101 15.1 53 48 101 15.3 50 48 98 14.8 47 42 89 13.5 33 39 72 10.73
Luar wilayah
Puskesmas
wilayah kab/kota
luar wilayah
Puskesmas luar
wilayah Kab/kota
JUMLAH
PERSALINAN DI
POLINDES

LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN IBU)

PUSKESMAS: NGEMPIT
BULAN/TAHUN:MARET2022

DETEKSI RISIKO TINGGI OLEH DETEKSI RISIKO TINGGI OLEH KOMPLIKASI KEBIDANAN YG PERSALINAN NAKES DI PELAYANAN IBU NIFAS
SASARAN K1 (IBU HAMIL ) K4 (IBU HAMIL ) K6 (IBU HAMIL) PERSALINAN OLEH NAKES
MASYARAKAT NAKES DITANGANI FASILITAS KESEHATAN
NO DESA KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
BUMIL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL
BULIN /
BUMIL RISTI BLN R BLN R BLN R BLN R BLN R BLN R BLN R BLN R BLN R BLN R BLN R BLN R
BUFAS BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML %
20 % LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU

1 NGEMPIT 51 9 48 6 8 25 49.0 1 4 4 12 23.5 8 4 4 12 23.5 4 5 3 9 17.6 1 5 3 9 17.6 1 1 1 4 44.4 4 2 4 8 16.7 11 2 4 8 16.7 11 2 4 8 16.7 11 2 4 8 16.7 11 2 4 8 16.7 10 2 3 6 12.5 10

2 SIDOGIRI 62 12 60 4 7 17 27.4 5 6 8 21 33.9 1 1 8 16 25.8 2 1 1 3 4.8 7 1 1 3 4.8 9 0 1 3 25.0 9 6 8 21 35.0 1 6 8 21 35.0 1 6 8 21 35.0 1 6 8 19 31.7 3 1 5 11 18.3 12 1 3 7 11.7 11

3 SLAMBRIT 48 11 46 3 2 8 16.7 12 3 2 8 16.7 11 3 2 8 16.7 9 1 0 1 2.1 10 1 0 1 2.1 11 0 0 0 0.0 12 2 0 6 13.0 13 2 0 6 13.0 13 2 0 6 13.0 13 2 0 6 13.0 13 2 0 6 13.0 13 3 0 4 8.7 12

4 NGABAR 46 10 44 2 3 8 17.4 11 2 4 9 19.6 10 2 4 9 19.6 7 1 1 4 8.7 6 1 1 4 8.7 7 2 1 4 40.0 5 3 5 13 29.5 3 3 5 13 29.5 3 3 5 13 29.5 3 3 5 13 29.5 2 2 4 8 18.2 6 1 2 3 6.8 13

5 JERUK 47 9 46 1 2 3 6.4 13 3 8 12 25.5 7 3 8 12 25.5 3 0 2 2 4.3 8 0 0 0 0.0 12 1 2 3 33.3 6 3 3 9 19.6 10 3 3 9 19.6 10 3 3 9 19.6 10 3 3 9 19.6 8 3 3 8 17.4 8 4 3 7 15.2 8

6 KLAMPISREJO 54 11 51 5 5 14 25.9 7 1 5 11 20.4 9 3 4 11 20.4 6 1 3 8 14.8 2 2 3 9 16.7 2 4 0 5 45.5 3 4 4 10 19.6 8 4 4 10 19.6 8 4 4 10 19.6 8 4 4 10 19.6 9 4 4 10 19.6 7 4 4 10 19.6 3
 7 KEBOTOHAN 56 12 53 5 4 14 25.0 9 6 7 18 32.1 2 0 0 0 0.0 13 1 1 2 3.6 9 1 0 2 3.6 10 1 1 3 25.0 10 6 5 18 34.0 2 6 5 18 34.0 2 6 5 18 34.0 2 6 5 18 34.0 1 6 5 18 34.0 1 6 5 18 34.0 1

8 DHOMPO 49 11 46 5 2 18 36.7 2 5 7 15 30.6 3 1 2 4 8.2 12 2 1 6 12.2 4 2 1 6 12.2 4 0 1 1 9.1 13 1 2 9 19.6 9 1 2 9 19.6 9 1 2 9 19.6 9 1 2 8 17.4 10 2 2 8 17.4 9 4 2 8 17.4 5

9 TAMBAKSARI 54 10 50 4 6 13 24.1 10 3 1 6 11.1 13 4 3 10 18.5 8 0 0 0 0.0 11 0 0 0 0.0 13 1 0 1 10.0 11 5 2 8 16.0 12 5 2 8 16.0 12 5 2 8 16.0 12 5 2 8 16.0 12 1 3 7 14.0 11 3 2 7 14.0 9

10 PLINGGISAN 54 11 52 5 6 17 31.5 4 5 5 14 25.9 6 5 5 14 25.9 1 0 0 0 0.0 12 1 1 3 5.6 8 1 2 5 45.5 2 2 7 12 23.1 6 2 7 12 23.1 6 2 7 12 23.1 6 2 7 12 23.1 6 2 7 12 23.1 6 3 2 8 15.4 7

11 MULYOREJO 56 12 54 5 5 15 26.8 6 2 3 9 16.1 12 2 3 9 16.1 10 0 0 0 0.0 13 2 2 6 10.7 6 2 0 3 25.0 7 6 2 12 22.2 7 6 2 12 22.2 7 6 2 12 22.2 7 6 2 12 22.2 7 6 2 12 22.2 5 3 5 12 22.2 4

12 GAMBIR KUNING 59 13 57 5 11 21 35.6 3 5 6 16 27.1 5 5 5 13 22.0 5 2 5 8 13.6 3 2 5 8 13.6 3 4 1 7 53.8 1 5 7 15 26.3 5 5 7 15 26.3 5 5 7 15 26.3 5 5 7 15 26.3 4 5 7 15 26.3 3 2 5 9 15.8 6

13 PUKUL 55 10 53 3 5 14 25.5 8 6 5 16 29.1 4 0 6 7 12.7 11 1 3 6 10.9 5 1 3 6 10.9 5 1 0 2 20.0 8 3 5 14 26.4 4 3 5 14 26.4 4 3 5 14 26.4 4 3 5 14 26.4 5 6 2 14 26.4 2 3 3 12 22.642 2

TOTAL DESA 691 141 660 53 66 187 27.1 51 65 167 24.2 33 54 125 18.09 15 20 49 7.091 19 20 57 8.249 18 10 41 29.08 48 54 155 23.48 48 54 155 23.48 48 54 155 23.48 48 54 152 23 42 48 137 20.76 39 39 111 16.82
Unit Lain (BPM,
KLINIK, RB)

Rumah Sakit

TOTAL BLN INI 703 141 671 53 66 187 26.6 51 65 167 23.8 33 54 125 15 20 49 7.0 19 20 57 8.108 18 10 41 29.08 48 54 155 23.1 48 54 155 23.1 48 54 155 23.5 48 54 152 23.0 42 48 137 20.8 39 39 111 16.54
Luar wilayah
Puskesmas
wilayah kab/kota
luar wilayah
Puskesmas luar
wilayah Kab/kota
JUMLAH
PERSALINAN DI
POLINDES

LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN IBU)

PUSKESMAS: NGEMPIT

BULAN/TAHUN: APRIL 2022

PELAYANAN IBU NIFAS

K6 (IBU HAMIL) DETEKSI RISIKO TINGGI OLEH DETEKSI RISIKO TINGGI OLEH KOMPLIKASI KEBIDANAN YG PERSALINAN NAKES DI
SASARAN K1 (IBU HAMIL ) K4 (IBU HAMIL ) PERSALINAN OLEH NAKES
MASYARAKAT NAKES DITANGANI FASILITAS KESEHATAN
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
NO DESA
PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL PENC KUMUL
BUMIL
BULIN /
BUMIL RISTI R R R R R R R R R R R R
BUFAS
20 % BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML % BLN INI JML %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU

1 NGEMPIT 51 9 48 8 4 29 56.9 1 4 7 19 37.3 4 4 7 19 37.3 1 3 3 12 23.5 1 3 3 12 23.5 1 1 0 4 44.4 5 4 6 14 29.2 9 4 6 14 29.2 9 4 6 14 29.2 9 4 6 14 29.2 9 4 6 14 29.2 5 3 6 12 25.0 8

2 SIDOGIRI 62 12 60 7 4 21 33.9 6 8 6 27 43.5 1 8 6 22 35.5 3 1 1 4 6.5 7 1 1 4 6.5 9 1 1 4 33.3 7 8 6 27 45.0 1 8 6 27 45.0 1 8 6 27 45.0 1 8 4 23 38.3 2 5 2 13 21.7 10 3 2 9 15.0 12

3 SLAMBRIT 48 11 46 2 3 11 22.9 13 2 4 12 25.0 12 2 4 12 25.0 9 0 0 1 2.1 10 0 1 2 4.2 11 0 1 1 9.1 13 0 3 9 19.6 13 0 3 9 19.6 13 0 3 9 19.6 13 0 3 9 19.6 13 0 3 9 19.6 12 0 3 7 15.2 11

4 NGABAR 46 10 44 3 4 12 26.1 11 4 4 13 28.3 9 4 4 13 28.3 7 1 1 5 10.9 5 1 1 5 10.9 7 1 0 4 40.0 6 5 3 16 36.4 4 5 3 16 36.4 4 5 3 16 36.4 4 5 2 15 34.1 5 4 1 9 20.5 11 2 1 4 9.1 13

5 JERUK 47 9 46 2 11 14 29.8 10 8 5 17 36.2 5 8 5 17 36.2 2 2 1 3 6.4 9 0 1 1 2.1 12 2 2 5 55.6 1 3 6 15 32.6 6 3 6 15 32.6 6 3 6 15 32.6 6 3 6 15 32.6 6 3 6 14 30.4 6 3 3 10 21.7 9

6 KLAMPISREJO 54 11 51 5 4 18 33.3 8 5 4 15 27.8 10 4 5 16 29.6 6 3 2 10 18.5 6 3 2 11 20.4 2 0 1 6 54.5 2 4 3 13 25.5 11 4 3 13 25.5 11 4 3 13 25.5 11 4 3 13 25.5 11 4 3 13 25.5 9 4 3 13 25.5 7
7 KEBOTOHAN 56 12 53 4 5 19 33.9 7 7 4 22 39.3 3 0 5 5 8.9 13 1 1 3 5.4 8 0 1 3 5.4 10 1 1 4 33.3 8 5 2 20 37.7 5 5 2 20 37.7 5 5 2 20 37.7 5 5 2 20 37.7 3 5 2 20 37.7 2 5 1 19 35.8 1

8 DHOMPO 49 11 46 2 6 24 49.0 2 7 2 17 34.7 6 2 3 7 14.3 12 1 4 10 20.4 2 1 4 10 20.4 3 1 2 3 27.3 11 2 6 15 32.6 7 2 6 15 32.6 7 2 6 15 32.6 7 2 6 14 30.4 8 2 4 12 26.1 8 2 4 12 26.1 6

9 TAMBAKSARI 54 10 50 6 1 14 25.9 12 1 4 10 18.5 13 3 3 13 24.1 10 0 1 1 1.9 11 0 1 1 1.9 13 0 1 2 20.0 12 2 2 10 20.0 12 2 2 10 20.0 12 2 2 10 20.0 12 2 2 10 20.0 12 3 2 9 18.0 13 2 3 10 20.0 10

10 PLINGGISAN 54 11 52 6 6 23 42.6 4 5 4 18 33.3 8 5 4 18 33.3 4 0 1 1 1.9 12 1 1 4 7.4 8 2 0 5 45.5 4 7 3 15 28.8 10 7 3 15 28.8 10 7 3 15 28.8 10 7 3 15 28.8 10 7 2 14 26.9 7 2 6 14 26.9 5

11 MULYOREJO 56 12 54 5 8 23 41.1 5 3 6 15 26.8 11 3 6 15 26.8 8 0 0 0 0.0 13 2 1 7 12.5 5 0 1 4 33.3 9 2 5 17 31.5 8 2 5 17 31.5 8 2 5 17 31.5 8 2 5 17 31.5 7 2 5 17 31.5 4 5 3 15 27.8 4

12 GAMBIR KUNING 59 13 57 11 7 28 47.5 3 6 4 20 33.9 7 5 6 19 32.2 5 5 3 11 18.6 3 5 3 11 18.6 4 1 0 7 53.8 3 7 6 21 36.8 3 7 6 21 36.8 3 7 6 21 36.8 3 7 6 21 36.8 4 7 6 21 36.8 3 5 7 16 28.1 3

13 PUKUL 55 10 53 5 4 18 32.7 9 5 6 22 40.0 2 6 0 7 12.7 11 3 0 6 10.9 4 3 0 6 10.9 6 0 1 3 30.0 10 5 7 21 39.6 2 5 7 21 39.6 2 5 7 21 39.6 2 5 7 21 39.6 1 2 7 21 39.6 1 3 5 17 32.075 2

TOTAL DESA 691 141 660 66 67 254 36.8 65 60 227 32.9 54 58 183 26.48 20 18 67 9.696 20 20 77 11.14 10 11 52 36.88 54 58 213 32.27 54 58 213 32.27 54 58 213 32.27 54 55 207 31.36 48 49 186 28.18 39 47 158 23.94
Unit Lain (BPM,
KLINIK, RB)

Rumah Sakit

TOTAL BLN INI

Luar wilayah 703 141 671 66 67 254 36.1 65 60 227 32.3 54 58 183 20 18 67 9.5 20 20 77 11 10 11 52 36.88 54 58 213 31.7 54 58 213 31.7 54 58 213 32.3 54 55 207 31.4 48 49 186 28.2 39 47 158 23.55
Puskesmas
wilayah kab/kota
luar wilayah
Puskesmas luar
wilayah Kab/kota
JUMLAH
PERSALINAN DI
POLINDES
 LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN ANAK)

PUSKESMAS: NGEMPIT

BULAN : FEBRUARI 2022

SASARAN KN 1 KN 2
LAHIR HIDUP RIIL LAHIR MATI

NO DESA PENCAPAIAN PENCAPAIAN

15% Kelahiran
Kelahiran Hidup Hidup(ByRisti) Bayi KUMULATIF TOTAL KUMULATIF TOTAL

BULAN INI BULAN INI BULAN LALU BULAN INI R BULAN LALU BULAN INI R

L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L % P % ABS % Total L P Total L % P % ABS %
L P

1 NGEMPIT 26 21 47 3 4 7 26 20 46 0 2 2 0 0 0 2 0 2 0 2 2 2 7.7 2 9.5 4 8.5 13 2 0 2 0 2 2 2 7.7 2 9.5 4 8.5 13

2 SIDOGIRI 28 31 59 4 5 9 27 29 56 3 3 6 0 0 0 3 4 7 3 3 6 6 21.4 7 22.6 13 22.0 2 2 3 5 3 3 6 5 17.9 6 19.4 11 18.6 2

3 SLAMBRIT 25 20 45 3 4 7 25 24 49 0 2 2 0 0 0 2 2 4 0 2 2 2 8.0 4 20.0 6 13.3 7 2 2 4 0 2 2 2 8.0 4 20.0 6 13.3 7

4 NGABAR 26 17 43 4 2 6 26 23 49 1 2 3 0 0 0 4 1 5 1 2 3 5 19.2 3 17.6 8 18.6 10 4 1 5 0 0 0 4 15.4 1 5.9 5 11.6 11

5 JERUK 24 21 45 3 3 7 24 21 45 3 0 3 0 0 0 1 2 3 3 0 3 4 16.7 2 9.5 6 13.3 8 1 2 3 3 0 3 4 16.7 2 9.5 6 13.3 8

6 KLAMPISREJO 25 26 51 3 5 8 25 27 52 2 2 4 0 0 0 0 2 2 2 2 4 2 8.0 4 15.4 6 11.8 9 0 2 2 2 2 4 2 8.0 4 15.4 6 11.8 10

7 KEBOTOHAN 27 26 53 5 4 8 27 29 56 2 4 6 0 0 0 5 2 7 2 4 6 7 25.9 6 23.1 13 24.5 1 2 3 5 5 2 7 7 25.9 5 19.2 12 22.6 1

8 DHOMPO 25 20 45 3 4 7 25 23 48 1 0 1 0 0 0 5 1 6 1 0 1 6 24.0 1 5.0 7 15.6 5 5 1 6 1 0 1 6 24.0 1 5.0 7 15.6 4

9 TAMBAKSARI 26 24 50 4 3 8 25 19 44 3 2 5 0 0 0 0 1 1 3 2 5 3 11.5 3 12.5 6 12.0 11 0 1 1 3 2 5 3 11.5 3 12.5 6 12.0 9

10 PLINGGISAN 26 25 51 3 5 8 26 20 46 1 1 2 0 0 0 0 3 3 1 1 2 1 3.8 4 16.0 5 9.8 12 0 3 3 1 1 2 1 3.8 4 16.0 5 9.8 12

11 MULYOREJO 27 27 54 3 5 8 27 27 54 3 3 6 0 0 0 1 3 4 3 3 6 4 14.8 6 22.2 10 18.5 3 2 2 4 1 3 4 3 11.1 5 18.5 8 14.8 5

12 GAMBIR KUNING 28 28 56 4 4 8 28 28 56 1 4 5 0 0 0 1 2 3 1 4 5 2 7.1 6 21.4 8 14.3 6 1 2 3 1 4 5 2 7.1 6 21.4 8 14.3 6

13 PUKUL 25 28 53 4 4 8 25 23 48 0 3 3 0 0 0 6 0 6 0 3 3 6 24.0 3 10.7 9 17.0 4 6 0 6 0 3 3 6 24.0 3 10.7 9 17.0 3

TOTAL KABUPATEN 338 314 652 46 52 98 336 313 649 20 28 48 0 0 0 30 23 53 20 28 48 50 14.8 49 15.6 101 15.5 27 22 49 20 24 44 47 13.9 46 14.6 93 14.3

UNIT LAIN WIL KAB

LUAR WIL PUSK.WIL.KAB/KOTA

TOTAL BULAN INI 20 28 48 0 0 0 30 23 53 20 28 48 50 14.8 49 15.6 101 15.5 27 22 49 20 24 44 47 13.9 46 14.6 93 14.3

LUAR WIL PUSK LUAR.WIL.KAB

 LAPORAN PWS KIA (INDIKATOR KESEHATAN ANAK)
PUSKESMAS: NGEMPIT

BULAN/TAHUN: FEBRUARI 2022

SASARAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA PELY. APRAS

PENCAPAIAN PENCAPAIAN
NO DESA / KELURAHAN Balita (0-4) Anak Balita (1-4) Anak Prasekolah {5} KUMULATIF TOTAL KUMULATIF TOTAL
BULAN LALU BULAN INI R BULAN LALU BULAN INI R

L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L % P % ABS % L P Total L P Total L % P % ABS %

1 NGEMPIT 95 85 180 22 20 42 123 114 237 2 2 4 2 2 4 4 18.2 4 20.0 8 19.0 12 2 2 4 2 2 4 4 3.3 4 3.5 8 3.4 8

2 SIDOGIRI 110 96 206 27 30 57 136 127 263 4 4 8 2 2 4 6 22.2 6 20.0 12 21.1 13 2 3 5 1 2 3 3 2.2 5 3.9 8 3.0 13

3 SLAMBRIT 99 102 201 28 23 51 122 115 237 6 4 10 10 10 20 16 57.1 14 60.9 30 58.8 6 2 1 3 4 6 10 6 4.9 7 6.1 13 5.5 5

4 NGABAR 98 92 190 23 24 47 124 115 239 7 5 12 7 6 13 14 60.9 11 45.8 25 53.2 7 3 4 7 3 3 6 6 4.8 7 6.1 13 5.4 6

5 JERUK 93 78 171 24 22 46 119 114 233 8 7 15 8 9 17 16 66.7 16 72.7 32 69.6 2 4 2 6 5 3 8 9 7.6 5 4.4 14 6.0 4

6 KLAMPISREJO 111 105 216 25 26 51 116 110 226 4 9 13 5 4 9 9 36.0 13 50.0 22 43.1 9 3 4 7 1 1 2 4 3.4 5 4.5 9 4.0 7

7 KEBOTOHAN 117 109 226 28 31 59 136 125 261 5 5 10 10 15 25 15 53.6 20 64.5 35 59.3 5 4 7 11 15 10 25 19 14.0 17 13.6 36 13.8 2

8 DHOMPO 94 78 172 22 18 40 118 112 230 8 5 13 14 17 31 22 100.0 22 122.2 44 110.0 1 0 0 0 20 15 35 20 16.9 15 13.4 35 15.2 1

9 TAMBAKSARI 93 76 169 18 20 38 127 117 244 0 5 5 3 3 6 3 16.7 8 40.0 11 28.9 11 1 1 2 4 1 5 5 3.9 2 1.7 7 2.9 10

10 PLINGGISAN 103 98 201 27 28 55 130 120 250 6 5 11 7 10 17 13 48.1 15 53.6 28 50.9 8 3 3 6 6 4 10 9 6.9 7 5.8 16 6.4 3

11 MULYOREJO 119 115 234 28 26 54 151 138 289 10 5 15 11 7 18 21 75.0 12 46.2 33 61.1 3 2 1 3 2 2 4 4 2.6 3 2.2 7 2.4 11

12 GAMBIR KUNING 121 118 239 30 25 55 153 135 288 3 6 9 8 5 13 11 36.7 11 44.0 22 40.0 10 3 2 5 2 2 4 5 3.3 4 3.0 9 3.1 9

13 PUKUL 97 93 190 20 22 42 131 116 247 6 6 12 8 5 13 14 70.0 11 50.0 25 59.5 4 1 0 1 3 1 4 4 3.1 1 0.9 5 2.0 12

TOTAL KABUPATEN 1,350 1,245 2,595 322 315 637 1,686 1,558 3,244 69 68 137 95 95 190 164 50.9 163 51.7 327 12.6 21 24 45 68 52 120 98 5.8 82 5.3 180 5.5

UNIT LAIN WIL KAB

LUAR WIL
PUSK.WIL.KAB/KOTA
TOTAL BULAN INI 69 68 137 95 95 190 164 50.9 163 51.7 327 51.3 21 24 45 68 52 120 98 5.8 82 5.3 180 5.5

LUAR WIL PUSK

LUAR.WIL.KAB

MENGETAHUI Ngempit, 07 Maret 2022

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS Bidan Koordinator

drg. ENDANG ZULMALIANA SRI WINDU, S.ST

NIP: 19670326 199303 2 008 NIP : 19700810 199302 2 001
 REKAPITULASI PERSALINAN TAHUN 2022

PUSKESMAS : NGEMPIT
BULAN : MARET
TAHUN : 2022

PENOLONG TEMPAT PERSALINAN TEMPAT RUJUKAN

JUMLAH LAHIR
NO DESA BPM LAHIR SC INDIKASI SC KET RS SWASTA
PERSALINAN RSUD RSUD NORMAL
Dukun Bidan Dokter Rumah Polindes PUSTU PKM RS RSSA RS SWASTA
BPM BPM Bangil LWG
DLM LUAR

1 NGEMPIT 4 0 3 1 0 0 0 0 0 1 3 1 0 0 2 3 1 KPD (1) RS GSM PANDAAN (1)

BSC (1), GRANDE RS GSM (1), RSUD BANGIL

2 SIDOGIRI 8 0 6 2 0 3 0 0 1 5 2 1 0 0 1 6 2
MULTIPARA (1) (1)

3 SLAMBRIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

4 NGABAR 5 0 4 1 0 0 0 0 1 3 1 0 0 0 1 4 1 LETLIN RS GSM

HbsAg (+) 1, POST DATE (1), RSUD BANGIL (2), RS GSM

5 JERUK 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 1 0 3
PLASENTA PREVIA (1) (1)

6 KLAMPISREJO 4 0 4 0 0 0 0 2 1 1 0 1 0 0 0 4 0 - -

7 KEBOTOHAN 5 0 3 2 0 1 0 0 0 2 1 1 0 0 0 4 1 GEMELI + HbsAg (+) RS.SOEDARSONO

8 DHOMPO 2 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 LETSU RS GSM

9 TAMBAKSARI 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 - -

RS MASYITOH (1), RSUD

10 PLINGGISAN 7 0 4 3 0 0 0 0 2 2 3 1 0 0 2 4 3 BSC (1), KP (1), PEB (1)
BANGIL (1), GSM (1)

11 MULYOREJO 2 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 - -

12 GAMBIR KUNING 7 0 5 2 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 2 6 1 PROLONG PRIMA HUSA , GSM (1)

13 PUKUL 5 0 5 0 0 0 0 1 0 3 1 1 0 0 0 4 1 - -

JUMLAH 54 0 39 15 0 4 0 5 6 24 15 8 0 0 10 40 14

Ngempit, 06 April 2022

Bidan Koordinator

SRI WINDU, S.ST

NIP : 19700810 199302 2 001
 FORMAT LAPORAN NEONATAL (LB3KIA)

Puskesmas : NGEMPIT
: MARET
Bulan

Tahun : 2022

KASUS NEONATAL YANG DITEMUKAN

NO. Desa Jumlah Lahir Hidup Jumlah Bayi Prematur Jumlah Bayi di SHK

Tetanus
Trauma Lahir Asfiksia Kelainan Bawaan BBLR <2500 gram Infeksi HK (+) Lain-Lain
Neonaturum
L P N L % P % N % L % P % N % L P N L P N L P N L P N L P N L P N L P N L P N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 30 31 32 30 31 32 30 31 32

Rumus (6/3*100) (8/4*100) (10/5*100) (12/3*100) (14/4*100) (16/5*100)

1 NGEMPIT 3 1 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SIDOGIRI 3 5 8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SLAMBRIT 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 NGABAR 1 4 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 JERUK 3 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 KLAMPISREJO 3 1 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 KEBOTOHAN 1 5 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 DHOMPO 1 1 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 TAMBAKSARI 1 1 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 PLINGGISAN 2 5 7 1 50.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 MULYOREJO 1 1 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 GAMBIR KUNING 3 4 7 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 PUKUL 5 0 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKM NGEMPIT 27 28 55 1 50.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

 FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) MATERNAL

Puskesmas : NGEMPIT

: MARET
Bulan

Tahun : 2022

KASUS MATERNAL YANG DITEMUKAN JENIS PERSALINAN

Kasus Lain - Lain

Perdarahan Nifas

Jumlah Bulin
NO. Desa Persalinan
Normal SC Tindakan
Preeklampsia/

Dukun
Hiper Emesis

Partus Lama
Perdarahan

Perdarahan
Kehamilan

Persalinan
Eklampsia
Abortus

Curetag

Plasent
Vakum/

Manual
Forcep
Malaria
Infeksi

Drip
N % N % % % % % N %

a
TB
1 2 34 35 36 37 38 39 40 41 43 44 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Rumus (49/48*100) (51/48*100) (53/48*100) (55/48*100) (57/48*100) (59/48*100) (61/48*100)

1 NGEMPIT 0 4 3 75.0 1 25.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SIDOGIRI 0 8 6 75.0 2 25.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SLAMBRIT 0 0 0 0.0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 NGABAR 0 5 4 80.0 1 20.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 JERUK 0 3 0 0.0 3 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 KLAMPISREJO 0 4 4 100.0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 KEBOTOHAN 0 5 4 80.0 1 20.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 DHOMPO 0 2 1 50.0 1 50.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 TAMBAKSARI 0 2 2 100.0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 PLINGGISAN 0 7 4 57.1 3 42.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 MULYOREJO 0 2 2 100.0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 GAMBIR KUNING 0 7 6 85.7 1 14.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 PUKUL 0 5 4 80.0 1 20.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 40 74.1 14 25.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

 FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK BAYI

Puskesmas : NGEMPIT
: MARET
Bulan

Tahun : 2022

BAYI
Jumlah Penyimpangan SDIDTK Jumlah yang Dirujuk

NO. Desa Jumlah Bayi (0-12 bulan)

Jumlah Sasaran Jumlah Bayi di SDIDTK (Pertama
mendapatkan pelayanan DDTK 4 x KPSP Penyimpangan /Gangguan Perkembangan
Bayi (0-12 bulan) kali)
setahun

LKA tidak normal Motorik Kasar Motorik Halus Bicara, Bahasa Sosialisasi, Kemandirian Gangguan TDL Gangguan TDD MME mungkin ada gangguan
L % P % N %
L P N L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

(6/3*1 (8/4* (10/5* (12/3* (14/4* (16/5* (18/3* (20/4* (22/5* (24/3* (26/4* (28/5* (30/3*1 (32/4* (34/5* (36/3* (38/4* (40/5* (42/3* (44/4* (45/5* (48/3* (50/4* (52/5* (54/3* (56/4* (58/5* (60/3* (62/4* (64/5* (66/3* (68/4* (70/5*
00) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 00) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100) 100)

1 NGEMPIT 54 50 104 4 7.4 3 6.0 7 6.7 3 5.6 2 4.0 5 4.8 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

2 SIDOGIRI 55 56 111 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

3 SLAMBRIT 52 49 101 1 1.9 0 0.0 1 1.0 1 1.9 3 6.1 4 4.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

4 NGABAR 51 47 98 9 17.6 7 14.9 16 16.3 7 13.7 8 17.0 15 15.3 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

5 JERUK 46 44 90 3 6.5 3 6.8 6 6.7 2 4.3 3 6.8 5 5.6 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

6 KLAMPISREJO 50 52 102 1 2.0 1 1.9 2 2.0 0 0.0 2 3.8 2 2.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

7 KEBOTOHAN 55 54 109 1 1.8 1 1.9 2 1.8 2 3.6 1 1.9 3 2.8 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

8 DHOMPO 50 45 95 5 10.0 6 13.3 11 11.6 2 4.0 2 4.4 4 4.2 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

9 TAMBAKSARI 52 46 98 2 3.8 4 8.7 6 6.1 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

10 PLINGGISAN 54 52 106 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 1.9 1 1.9 2 1.9 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

11 MULYOREJO 54 53 107 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 2.0 1 1.9 2 1.9 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

12 GAMBIR KUNIN 57 54 111 2 3.5 0 0.0 2 1.8 4 7.0 3 5.6 7 6.3 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

13 PUKUL 52 48 100 9 17.3 1 2.1 10 10.0 4 7.7 0 0.0 4 4.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

PUSKESMAS 682 650 1332 37 72.0 26 55.6 63 64.0 27 51.8 26 53.5 53 52.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
 FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA

Puskesmas : NGEMPIT
: MARET
Bulan

Tahun : 2022

ANAK BALITA

Jumlah Penyimpangan SDIDTK

NO Desa Jumlah yang Dirujuk
Jumlah Sasaran Jumlah Anak Balita (12-59 bulan)
Jumlah Anak Balita di SDIDTK
Anak Balita (12-59 mendapatkan pelayanan SDIDTK (2 x KPSP Penyimpangan /Gangguan Perkembangan
(Pertama kali)
bulan) setahun)

LKA tidak normal Motorik Kasar Motorik Halus Bicara, Bahasa Sosialisasi, Kemandirian Gangguan TDL Gangguan TDD MME mungkin ada gangguan
L % P % N %
L P N L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65

(10/5*10 (12/3*100 (14/4*100 (16/5*100 (18/6*1 (20/8*10 (22/10*1 (24/6*10 (26/8*10 (28/10* (30/6*1 (32/8*10 (34/10 (36/6*10 (38/8*10 (40/10* (42/6*100 (44/8*10 (46/10*1 (48/6*1 (50/8*1 (52/10* (48/6*1 (50/8*1 (52/10* (54/6*1 (56/8*1 (58/10* (60/6*1 (62/8*1 (64/10*
RUMUS (6/3*100) (8/4*100)
0) ) ) ) 00) 0) 00) 0) 0) 100) 00) 0) *100) 0) 0) 100) ) 0) 00) 00) 00) 100) 00) 00) 100) 00) 00) 100) 00) 00) 100)

1 NGEMPIT 79 70 149 2 2.5 2 2.9 4 2.7 7 8.9 5 7.1 12 8.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

2 SIDOGIRI 82 83 165 1 1.2 2 2.4 3 1.8 2 2.4 2 2.4 4 2.4 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

3 SLAMBRIT 76 73 149 1 1.3 2 2.7 3 2.0 2 2.6 1 1.4 3 2.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

4 NGABAR 76 69 145 29 38.2 29 42.0 58 40.0 24 31.6 24 34.8 48 33.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

5 JERUK 70 65 135 8 11.4 8 12.3 16 11.9 6 8.6 10 15.4 16 11.9 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

6 KLAMPISREJO 75 79 154 3 4.0 3 3.8 6 3.9 7 9.3 16 20.3 23 14.9 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

7 KEBOTOHAN 82 83 165 3 3.7 2 2.4 5 3.0 2 2.4 4 4.8 6 3.6 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

8 DHOMPO 76 69 145 8 10.5 9 13.0 17 11.7 7 9.2 8 11.6 15 10.3 3 37.5 0.0 3 17.6 3 37.5 3 33.3 6 35.3 0.0 0.0 0 0.0 3 37.5 0.0 3 17.6 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

9 TAMBAKSARI 77 66 143 5 6.5 6 9.1 17 12.2 3 3.9 1 1.5 4 2.8 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 2 40.0 0.0 2 11.4 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

10 PLINGGISAN 80 72 152 1 1.3 1 1.4 2 1.3 8 10.0 6 8.3 14 9.2 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

11 MULYOREJO 83 80 163 1 1.2 2 2.5 3 1.8 1 1.2 2 2.5 3 1.8 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

12 GAMBIR KUNING 85 82 167 1 1.2 3 3.7 4 2.4 5 5.9 0 0.0 5 3.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

13 PUKUL 76 72 148 15 19.7 12 16.7 27 18.2 8 10.5 3 4.2 11 7.4 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

PUSKESMAS 1017 963 1980 78 102.7 81 114.9 165 113.0 82 106.6 82 114.3 164 110.6 3 37.5 0 0.0 3 17.6 3 37.5 3 33.3 6 35.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 37.5 0 0.0 3 17.6 2 40.0 0 0.0 2 11.4 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
 FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK PRASEKOLAH
Puskesmas : NGEMPIT
Bulan : MARET

Tahun : 2022

ANAK PRA SEKOLAH MTBS

Jumlah Balita di MTBS
Jumlah yang Dirujuk
NO. Kab/Kota Jumlah Apras (60-72 bulan) KPSP Penyimpangan /Gangguan Perkembangan
Jumlah Sasaran Apras Jumlah Apras di SDIDTK (Pertama Jumlah
mendapatkan pelayanan SDIDTK 2
(60-72 bulan) kali) Balita Sakit
x setahun
LKA tidak normal Motorik Kasar Motorik Halus Bicara, Bahasa Sosialisasi, Kemandirian Gangguan TDL Gangguan TDD MME mungkin ada gangguan
L % P % N % L % P % N %
L P N L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L P N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

(34/1 (40/1 (46/1 (52/1 (52/1 (64/1

(6/3*10 (8/4*10 (10/5*1 (12/3*1 (14/4* (16/5*10 (18/6*1 (20/8* (22/10 (24/6* (26/8* (28/10 (30/6* (32/8* (36/6* (38/8* (42/6 (44/8 (48/6 (50/8 (48/6 (50/8 (54/6*1 (56/8 (58/10 (60/6 (62/8 (69/66* (71/67 (73/68*
0*10 0*10 0*10 0*10 0*10 0*10
0) 0) 00) 00) 100) 0) 00) 100) *100) 100) 100) *100) 100) 100) 100) 100) *100) *100) *100) *100) *100) *100) 00) *100) *100) *100) *100) 100) *100) 100)
0) 0) 0) 0) 0) 0)

1 NGEMPIT 50 45 95 2 4.0 2 4.4 4 4.2 7 14.0 5 11.1 12 12.6 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 2 3 5 3 150.0 2 66.7 5 100.0

2 SIDOGIRI 55 51 106 1 1.8 3 5.9 4 3.8 2 3.6 4 7.8 6 5.7 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 1 100.0 0.0 1 25.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

3 SLAMBRIT 50 47 97 3 6.0 2 4.3 5 5.2 3 6.0 4 8.5 7 7.2 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

4 NGABAR 50 46 96 13 26.0 14 30.4 27 28.1 15 30.0 13 28.3 28 29.2 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

5 JERUK 47 43 90 4 8.5 7 16.3 11 12.2 5 10.6 3 1.0 8 8.9 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

6 KLAMPISREJO 51 47 98 3 5.9 0 0.0 3 3.1 6 11.8 1 2.1 7 7.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

7 KEBOTOHAN 55 51 106 4 7.3 4 7.8 8 7.5 3 5.5 4 7.8 7 6.6 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

8 DHOMPO 49 43 92 9 18.4 5 11.6 14 15.2 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

9 TAMBAKSARI 48 44 92 5 10.4 3 6.8 8 8.7 3 6.3 2 4.5 5 5.4 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

10 PLINGGISAN 51 48 99 2 3.9 3 6.3 5 5.1 4 7.8 3 6.3 7 7.1 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

11 MULYOREJO 53 49 102 3 5.7 4 8.2 7 6.9 1 1.9 1 2.0 2 2.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

12 GAMBIR KUNING 54 51 105 1 1.9 1 2.0 2 1.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

13 PUKUL 50 46 96 1 2.0 2 4.3 3 3.1 2 4.0 2 4.3 4 4.2 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0 0.0

PUSKESMAS 663 611 1,274 51 101.7 50 108.3 101 105.0 51 101.5 42 83.9 93 95.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 25.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 3 5 3 150.0 2 66.7 5 100.0

MENGETAHUI Ngempit, 06 APRIL 2022

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS Bidan Koordinator

drg. ENDANG ZULMALIANA

SRI WINDU, S.ST
NIP: 19670326 199303 2 008
NIP : 19700810 199302 2 001
 REKAP SEMUA YANG DIPERIKSA HB, ALBUMIN, TRIPLE ELIMINASI
BULAN : MARET 2022

NO DESA HB HB 8 ALBUMIN PITC HBSAG SIFILIS GDA GDA >140 ALB (+) PITC (+) HBSAG (+) SIFILIS (+)
1 NGEMPIT 5 0 5 4 4 4 0 0 0 0 0 0
2 SIDOGIRI 2 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0
3 SLAMBRIT 3 0 3 3 3 3 0 0 0 0 0 0
4 NGABAR 2 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0
5 JERUK 3 0 4 3 3 3 0 0 0 0 0 0
6 KLAMPISREJO 5 0 5 5 5 5 0 0 1 0 0 0
7 KEBOTOHAN 2 0 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0
8 DHOMPO 5 0 5 2 2 2 1 1 2 0 0 0
9 TAMBAKSARI 4 0 3 2 2 2 0 0 1 0 0 0
10 PLINGGISAN 4 0 4 3 3 3 0 0 1 0 0 0
11 MULYOREJO 2 0 3 3 3 3 0 0 0 0 0 0
12 GAMBIR KUNING 5 0 5 4 4 4 0 0 0 0 0 0
13 PUKUL 10 0 9 5 5 5 0 0 1 0 0 0

TOTAL 52 0 52 38 38 38 1 1 6 0 0 0
 REKAPITULASI DATA IBU HAMIL DENGAN KADAR HB < 11 GR%
WILAYAH KERJA UOBF KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT, KEC.KRATON, KAB.PASURUAN

BULAN :MARET
TAHUN :2022

KADAR HB (GR%)
NO NAMA BUMIL/ SUAMI UMUR ALAMAT DX
<6 gr% <8gr% <11gr%
1 MASDALIA / EKO HANDOYO 26 NGABAR G4 P1-1 AB2 UK 25 MGG 10
2 LAILATUL FITRIYAH / HIDAYATULLOH 28 NGEMPIT G4 P3-3 AB0 UK 32-33 MGG 10.3
3 SITI DEWI AINUN / IRHAM YUDI 25 NGEMPIT G1 P0-0 AB0 UK 15 MGG 10.5
4 LENON DINIATI / M. SUKRON 22 PLINGGISAN G2 P1-1 AB0 UK 23 MGG 10.6
5 UMI KULSUM / MUNTOHA 29 SLAMBRIT G2 P1-1 AB0 UK 31 MGG 10.6
6 VERA UTARI / ABDUL MUFID 28 GAMBIR KUNING G3 P2-2 AB0 UK 37 MGG 10.1

MENGETAHUI Ngempit, 5 APRIL 2022

Kepala UOBF Puskesmas Ngempit Bidan Koordinator

drg. ENDANG ZULMALIANA SRI WINDU, S.ST

NIP: 19670326 199303 2 008 NIP : 19700810 199302 2 001
 REKAPITULASI DATA IBU HAMIL DENGAN KADAR HB < 11
WILAYAH KERJA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT, KEC.KRATON

BULAN:FEBRUARI
TAHUN:2022

NO NAMA BUMIL/ SUAMI UMUR ALAMAT

1 ANDRIATI ERILLA L / M. AINUN NAJIB 28 KLAMPISREJO

2 INDRIANI / CHUSEN 28 KLAMPISREJO
3 SAILA RISKIAH / SAIFUDIN 24 KLAMPISREJO
4 LAILATUL QIBTIYAH / CANDRA 33 KLAMPISREJO
5 WIWIK HANDAYANI / A. ROJI 33 KEBOTOHAN
6 SITI NUR HALIMAH / SALIM 22 KEBOTOHAN
7 MASRUROH / HUSNI 21 KEBOTOHAN
8 LAILIYAH FAIZIH / M. YUSUF 24 PUKUL
9 JANUARI / MULYANTO 31 PUKUL
10 NURUL HIDAYATI / IRWANTO 26 PUKUL
11 AMINATUS SAKDIYAH / A. SOFIYAN 23 PUKUL
12 NAFISAH / HOIRUL 31 PUKUL
13 NIKMATUL IZAH / A.MAJID 22 PUKUL
14 JALIYATUL HIMAH / M. SOFIQI 26 PUKUL
15 SYAFIQOTUL UMMAH / HADIK 28 PUKUL
16 YUNI KARTINI / AGUNG SUPRIADI 27 MULYOREJO
17 NIKMATUL MAULIA / SOHIB 24 MULYOREJO
18 MAULIYA R K / ABD HALIM 27 MULYOREJO
19 NAILUL MUNA / M. KARIM 28 MULYOREJO
20 RETNO SR SANTI / TAUFIK 37 MULYOREJO
21 RUNI NURUL HIKMA / RUDI HARTONO 22 MULYOREJO
22 ANISAH / H.SAFIK 34 MULYOREJO
23 SAIDAHYATI / JUNAIDI 26 MULYOREJO
24 AFIATUL MAHMUDAH / HASAN 22 MULYOREJO
25 FATIMATUS ZAHRO / M.BAWON R 30 NGABAR
26 ELIF DWI R / NANANG 28 NGABAR
27 WIDATUL HASANAH / NUR HADI 20 NGABAR
28 WIWIK HIDAYATI / SUHAR 47 NGABAR
29 TOYIBATUN NISAK / NUR RIFA'I 19 NGABAR
30 KHOIRUN NIKMAH / SAMSUL HADI 20 NGABAR
31 NUR FAIZAH / A.ROZAQ 30 NGEMPIT
32 AFIDA ILMA / MAHFUD 23 NGEMPIT
33 ENI SUSIANA 21 NGEMPIT
34 SITI MUSA'ADAH / M.AMIN 24 NGEMPIT
35 MAIDATUL AFWA / HAIDAR UMAM 34 NGEMPIT
36 SARIAH / M.SAIFUL 35 NGEMPIT
37 MAULIDIYA AGUSTIN / NUR HOLIS 26 NGEMPIT
38 NUR AZIZAH / SAMSUL 29 NGEMPIT
39 RINDA / M. ZAINULLOH 24 NGEMPIT
40 SARIPAH / MUHTADIN 37 SIDOGIRI
41 KHUROTUL AINIA / NURUL ANWAR 25 TAMBAKSARI
42 ZAMHAROTUL LATIFAH / ISWAHYUDI 24 TAMBAKSARI
43 VINA SA'ADAH / M. ALI MAS'UD 21 TAMBAKSARI
44 USWATUN HASANAH / HAMIM 34 TAMBAKSARI
45 KOYIMAH / SAIFUL 33 PLINGGISAN
46 SITI NADIROH / NIZAR 25 DHOMPO
47 MUZAIYANAH / ABIDIN 35 DHOMPO
48 ASMIATUL FATIMAH / IMRON HUDA 22 JERUK
49 MARIA ULFA JERUK / AHMAD 30 JERUK
50 MAM'LUUR R / MUZAKI 20 SLAMBRIT
51 CHORIDATUL ILMIAH / M. SAIL 20 SLAMBRIT
52 NANDA LAILIL KAROMAH / SOFYAN HADI 20 GAMBIR KUNING
53 ROBIATUL ADAWIYAH / DIDIK JUNAEDI 25 GAMBIR KUNING
54 NAILUL MUNA / SUPARTO 20 GAMBIR KUNING

MENGETAHUI
Kepala UPTD Puskesmas Ngempit

drg. ENDANG ZULMALIANA

NIP: 19670326 199303 2 008
I DATA IBU HAMIL DENGAN KADAR HB < 11 GR%
HATAN PUSKESMAS NGEMPIT, KEC.KRATON, KAB.PASURUAN

KADAR HB (GR%)
DX GOLDA
<6 gr% <8gr% <11gr%
G2 P1-1 AB0 UK 19 MGG O 10.1
G2 P1-1 AB0 UK 22 MGG A
G1 P0-0 AB0 UK 17 MGG O
G3 P2-2 AB0 UK 18-19 MGG O
G3 P2-2 AB0 UK 31 MGG O
G2 P1-1 AB0 UK 24-25 MGG O
G2 P1-1 AB0 UK 28 MGG
G1 P0-0 AB0 UK 34-35 MGG
G4 P3-3 AB0 UK 24 MGG O
G2 P1-1 AB0 UK 9 MGG AB
G1 P0-0 AB0 UK 12-13 MGG O
G2 P1-1 AB0 UK 15 MGG
G1 P0-0 AB0 UK 31-32 MGG
G2 P1-1 AB0 UK 30 MGG
G1 P0-0 AB0 UK 26 MGG B
G1 P0-0 AB0 UK 9-10 MGG
G1 P0-0 AB0 UK 22 MGG B 10.1
G2 P1-1 AB0 UK 18 MGG B
G2 P1-1 AB0 UK 28 MGG 0 10.1
G3 P2-2 AB0 UK 25 MGG B
G1 P0-0 AB0 UK ± 8 MGG A
G4 P3-3 AB0 UK 8 MGG O
G2 P1-1 AB0 UK 28 MGG O
G1 P0-0 AB0 UK 25 MGG A 9.1
G2 P1-1 AB0 UK 29 MGG B 10.8
G2 P1-1 AB0 UK 14 MGG
G1 P0-0 AB0 UK 29 MGG B 8.4
G2 P1-1 AB0 UK 9 MGG
G1 P0-0 AB0 UK 22-23 MGG A 10.8
G1 P0-0 AB0 UK 17 MGG O
G1 P0-0 AB0 UK 35 MGG O 10.1
G1 P0-0 AB0 UK 19 MGG O 10.1
G2 P1-1 AB0 UK 25 MGG 10.8
G2 P1-1 AB0 UK 37 MGG AB
G3 P2-2 AB0 UK 26 MGG
G4 P3-3 AB0 UK 31 MGG O
G2 P1-1 AB0 UK 24-26 MGG A 10.5
G2 P1-1 AB0 UK 8-9 MGG A
G1 P0-0 AB0 UK 7 MGG O
G8 P7-7 AB0 UK 38 MGG B 10.8
G1 P0-0 AB0 UK 22 MGG O 9.7
G1 P0-0 AB0 UK 22 MGG
G1 P0-0 AB0 UK 28 MGG B
G3 P2-2 AB0 UK 15 MGG AB
G3 P2-2 AB0 UK 30 MGG
G1 P0-0 AB0 UK 18 MGG O
G3 P2-2 AB0 UK 18 MGG O
G1 P0-0 AB0 UK 34 MGG A
G2 P1-1 AB0 UK 29 MGG A 10.4
G2 P1-1 AB0 UK 26 MGG O 9.7
G2 P1-1 AB0 UK 34 MGG A
G2 P1-1 AB0 UK 24-25 MGG B
G2 P1-1 AB0 UK 7-8 MGG B
G1 P0-0 AB0 UK 24 MGG B

Ngempit, 7 MARET 2022

Bidan Koordinator

SRI WINDU, S.ST

NIP : 19700810 199302 2 001
 ALBUMIN PITC HBSAG SIFILIS ALB (+) PITC (+)HBSAG (+)
SIFILIS (+)
>11 gr%
-/- NR NR NR
11 +1/- NR NR NR +1
12.9 -/- NR NR NR
13.3 -/- NR NR NR
12.4 -/- NR R NR R
13.3 +1/- NR NR NR +1
-/- NR NR NR
12.5 -/-
11.1 -/- NR NR NR
12.8 NR NR NR
15.5 -/- NR NR NR
12.8 NR NR NR
13.9 -/-
11.3 -/-
12.2 -/- NR NR NR
13.4 NR NR NR
-/- NR NR NR
12 -/- NR NR NR
-/- NR NR NR
11.6 -/+1 NR NR NR +1
13.7 NR NR NR
13.8 NR R NR R
11.2 -/- NR NR NR
-/- R NR NR R
-/- NR NR NR
11.1 NR NR NR
-/- NR NR NR
14.5 -/-
-/- NR NR NR
12.4 -/- NR NR NR
-/- NR NR NR
-/- NR NR NR
±/- ±
13.2 -/- NR NR NR
12 -/- NR NR NR
12.2 -/- NR NR NR
-/- NR NR NR
14.2 NR NR NR
14.4 NR NR NR
NR NR NR
-/- NR NR NR
11.5 -/- NR NR NR
12.1 -/- NR NR NR
12.4 -/- NR NR NR
13.5 -/-
11.6 -/- NR NR NR
12.1 -/- NR NR NR
12.1 -/- NR NR NR
-/- NR NR NR
-/- NR NR NR
13.2 +1/- NR NR NR +1
15.1 -/- NR NR NR
13.6 -/- NR NR NR
13.6 -/- NR NR NR
DESA JUMLAH GOLDA
NGEMPIT 7
SIDOGIRI 1
SLAMBRIT 2
NGABAR 4
JERUK 2
KLAMPISREJO 4
KEBOTOHAN 2
DHOMPO 2
TAMBAKSARI 3
PLINGGISAN 0
MULYOREJO 8
GAMBIR KUNING 3
PUKUL 4
 DATA BUMIL
TAFSIRAN PERSALINAN
PUSKESMAS NGEMPIT TAHUN 2022

BULAN : MARET
PUSKESMAS : NGEMPIT

SASARAN TAFSIRAN PERSALINAN

KUMUL

NO Desa BUMIL Pencapaian

BUMIL RISTI BULIN / BUFAS
BLN LALU BLN INI JUMLAH %
20%

1 NGEMPIT 51 9 48 4 4 12 23.5
2 SIDOGIRI 62 12 60 0 0 1 1.6
3 SLAMBRIT 48 11 46 1 1 5 10.4
4 NGABAR 46 10 44 0 3 4 8.7
5 JERUK 47 9 46 2 2 7 14.9
6 KLAMPISREJO 54 11 51 6 1 10 18.5
7 KEBOTOHAN 56 12 53 0 4 9 16.1
8 DHOMPO 49 11 46 2 4 7 14.3
9 TAMBAKSARI 54 10 50 2 1 6 11.1
10 PLINGGISAN 54 11 52 2 3 9 16.7
11 MULYOREJO 56 12 54 2 3 8 14.3
12 GAMBIR KUNING 59 13 57 5 3 12 20.3
13 PUKUL 55 10 53 8 4 13 23.6
TOTAL DESA 691 141 660 34 33 103 14.9