PASAL 8

Standar Pelayanan Laboratorium dan Pelayanan Darah

3.1 - RSUD ODSK menetapkan regulasi tentang pelayanan lab RS di buka 24 jam dalam 7 hari sesuai
kebutuhan pasien.

3.2 - Direktur menetapkan penanggung jawab lab yang kompeten yang bertugas :

1. Menyusun dan evaluasi regulasi

2. Pengawasan pelaksanaan administrasi
3. Melaksanakan program kendali mutu dan mengintegrasikan program mutu lab
dengan program manajemen fasilitas dan keamanan serta program PPI
4. Melakukan pemantauan dan evaluasi semua jenis pelayanan lab
5. Mereview dan menindaklanjuti hasil pemeriksaan lab rujukan.

3.3 - RSUD ODSK menetapkan kerangka waktu penyelesaian pemeriksaan cito untuk ruang IGD,
kamar operasi, unit intensif dan uni hemodialisa. Bila pemeriksaan dilakukan melalui kontrak
(pihak ketiga) atau lab rujukan, kerangka waktu melaporkan hasil pemeriksaan mengikuti
ketentuan rumah sakit.

3.4 - RSUD ODSK menetapkan reagensia dan bahan lain yang selalu harus ada untuk pelayanan
pasien, pemesanan distribusi, hasil penyimpanan, label, kadaluarsa dan fisik. Serta memastikan
pemberian label secara lengkap dan akurat untuk reagensia dan larutan, akurasi serta presisi
dari hasil.

3.5 - RSUD ODSK memiliki prosedur untuk cara pengambilan, pengumpulan, identifikasi, pengerjaan,
pengiriman, penyimpanan dan pembuangan specimen.

3.6 - RSUD ODSK menetapkan dan evaluasi rentang nilai normal untuk interpretasi dan pelaporan
hasil lab klinis.

3.7 - RSUD ODSK melaksanakan prosedur kendali mutu pelayanan laboratorium, dievaluasi dan
dicatat sebagai dokumen. Program kendali Mutu melakukan surveilans hasi pemeriksaan oleh
staf yang kompeten, reagensia di tes, koreksi cepat jika ditemukan kekurangan, dokumentasi
hasil dan tindakan koreksi dan pemantapan mutu eksternal.

3.8 - RSUD ODSK bekerjasama dengan laboratorium rujukan yang terakreditasi. Perjanjian
kerjasama mencantumkan hal-hal yang harus ditaati kedua belah pihak dan perjanjian dievaluasi
secara berkala oleh pimpinan rumah sakit.

3.9 - RSUD ODSK menerapkan regulasi tentang penyelengaraan pelayanan darah di rumah sakit.
Penyelenggaraan pelayanan darah dibawah tanggunjawab seorang staf yang kompeten. Rumah
sakit telah melakukan pemantauan dan evaluasi mutu terhadap penyelenggaran pelayanan
darah di rumah sakit. Rumah sakit menerapkan proses persetujuan tindakan pasien untuk
pemberian darah dan produk darah.