Bab Viii

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUNCAK KABAU
Alamat : Jln.Raya Lintas Komering, Desa Muncak Kabau, Kec. BP.Bangsa Raja,
Kab. OKU Timur. Email : puskesmasmuncakkabau@gmail.com, Kode Pos : 32161
BAB VIII
MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS
E KET /
KRITERIA DOKUMEN TELUSUR ADA BELUM
P PENYULIT
Standar : Pelayanan laboratorium tersedia tepat waktu untuk memenuhi kebutuhan
Pengkajian pasien, serta mematuhi standar, hukum, dan peraturan yang berlaku.
Kriteria : Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh petugas yang kompeten dan
berpengalamaan untuk melakukan interpretasi hasil pemeriksaan.
8.1.1 1 - SK tentang jenis – jenis pemeriksaan
laboratorium yang tersedia
- SOP pemeriksaan laboratorium
- Brosur pelayanan laboratorium
- Dokumen panduan pemeriksaan
laboratorium
2 - Pola ketenagaan
- Persyaratan kompetensi
- Ketentuan jam pelayanan
3 Persyaratan kompetensi petugas
laboratorium
4 Persyaratan kompetensi petugas yang
melakukan interpretasi hasil
pemeriksaan laboratorium
DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
Kriteria : Kebijakan dan prosedur spesifik untuk setiap jenis pemeriksaan laboratorium
8.1.2 1 - SK permintaan pemeriksaan,
penerimaan spesimen, pengambilan
dan penyimpanan spesimen
- SOP permintaan pemeriksaan,
penerimaan spesimen, pengambilan
dan penyimpanan spesimen
2 SOP pemeriksaan laboratorium
3 SOP pemantauan pelaksanaan prosedur
pemeriksaan laboratorium, hasil
pemantauan, sampai tindak lanjut
pemantauan
4 SOP penilaian ketepatan waktu
penyerahan hasil, hsil evaluasi, dan
tindak lanjut hasil evaluasi
5 - SK pelayanan laboratorium di luar
jam kerja
- SOP pelayanan laboratorium di luar
jam kerja
6 - SK tentang kebijakan pemeriksaan
laboratorium beresiko tinggi
- SOP pemeriksan laboratorium
beresiko tinggi
7 - SK tentang kebijakan keselamatan
kerja dan kebijakan penggunaan
APD
- SOP kesehatan dan keselamatan
kerja bagi petugas
8 - SOP penggunaan alat APD
- SOP pemantauan terhadap
penggunaan APD
- Bukti monitoring penggunaan APD
dan tindak lanjutnya
9 - SOP pengelolaan bahan berbahaya
dan beracun
- SOP pengelolaan limbah hasil
10 SOP pengelolaan reagen
11 SOP pengelolaan limbah
DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
Kriteria : Hasil pemeriksaan laboratorium selesai dan tersedia dalam waktu sesuai dengan
ketetapan
8.1.3 1 - SK tentang waktu penyampaian
laporan hasil pemeriksaan
laboratorium
- SK tentang waktu penyampaian
laporan hasil pemeriksaan
laboratorium dan pasien urgent
(cito)
2 - SOP pemantauan waktu
penyampaian hasil pemeriksaan
laboratorium untuk pasien gawat
darurat
- Hasil pemantauan
3 Hasil pemantauan laporan hasil
DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
Kriteria : Prosedur laporan hasil tes diagnostik yang kritis
8.1.4 1 - SOP laporan hasil pemeriksaan
laboratorium yang kritis
- Bukti proses kolaboratif dalam
menyusun prosedur pelaporan hasil
kritis dan pemeriksaan diagnostik
2 - SOP laporan hasil pemeriksaan
laboratorium yang kritis
- Adanya penetapan nilai ambang
kritis tiap tes pada prosedur
pelaporan hasil pemeriksaan
3 - SOP laporan hasil pemeriksaan
laboratorium yang kritis tentang
oleh siapa dan kepada siapa hasil
harus dilaporkan
- Bukti pelaksanaan pelaporan hasil
laporan yang kritis
4 SOP laporan hasil pemeriksaan
laboratorium yang kritis tentang
penetapan apa yang dicatat dalam
rekam medis pasien
5 - SOP hasil monitoring
- Bukti hasil monitoringdan tindak
lanjutnya terhadap penyampaian
hasil kritis, misalnya melalui rapat
DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
Standar : Obat yang tersedia dikelola secara efisien untuk memenuhi kebutuhan pasien
Kriteria : jaminan kebersihan dan keamanan dalam penyimpanan, penyiapan, dan
penyampaian obat kepada pasien serta penatalaksanaan obat kadaluarsa / rusak
8.2.3 1 - SK tentang persyaratan
penyimpanan obat
- SOP penyimpanan obat
2 - SOP penyimpanan obat
3 - SOP pelabelan obat
- Contoh label obat
4 SOP pemberian informasi penggunaan
obat
5 SOP dan bukti pemberian informasi
penggunaan obat tentang pemberian
informasi efek samping obat / efek yang
tidak diharapkan
penggunaan obat tentang penyimpanan
obat di rumah
7 - SK penanganan obat kadaluarsa /
rusak
- SOP penanganan obat kadaluarsa /
rusak
8 Bukti pelaksanaan penanganan obat
kadaluarsa / rusak
DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
Standar : Kebutuhan data dan informasi asuhan bagi petugas kesehatan, pengelola sarana,
dan pihak terkait di luar organisasi terpenuhi melalui proses yang baku.
Kriteria : Petugas memiliki akses informasi sesuai dengan kebutuhan dan tanggung jawab
Pekerjaan.
8.4.2 1 - SK tentang ketentuan akses terhadap
rekam medis
- SOP tentang akses terhadap rekam
medis
2 Bukti pemberian akses rekam medis
sesuai tugas dan tanggung jawab
3 Bukti sosialisasi kebijakan dan prosedur
akses terhadap rekam medis

DINAS KESEHATAN
BAB IX
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
E KET /
P PENYULIT
Standar : Perencanaan, monitoring, dan evaluasi mutu layanan klinis dan keselamatan
menjadi tanggung jawab tenaga kerja di pelayanan klinis
Kriteria : Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam penberian
pelayanan
9.1.2 1 - Pedoman pelaksanaan evaluasi
mandiri dan rekan terhadap perilaku
petugas klinis
- Bukti pelaksanaan evaluasi perilaku
petugas dalam pelayanan klinis,
bukti pelaksanaan evaluasi dan
tindak lanjut
2 - SK tentang penetapan tata nilai
budaya mutu dan keselamatan
pasien
- Bukti pelaksanaan pelayanan yang
memperhatikan budaya mutu dan
keselamatan pasien
3 - Bukti keterlibatan praktisi klinis
dalam penyusunan indikator perilaku
petugas klinis

DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
Kriteria : Setiap tenaga mendapat kesempatan mengembangkan ilmu dan keterampilan yang
Diperlukan untuk meningkatkan mutu pelayanan bagi pasien
8.7.3 1 Bukti penyediaan informasi tentang
peluang pendidikan dan pelatihan
2 Bukti bentuk – bentuk dukungan
manajemen untuk pendidikan dan
pelatihan
3 - SOP evaluasi dan tindak lanjut bagi
petugas yang mengikuti pendidikan
dan pelatihan
- Bukti pelaksanaan evaluasi dan
tindak lanjut
4 - Fotocopy sertifikat pelatihan dan
pendidikan
- Bukti – bukti dokumentasi
pelaksanaan pendidikan dan
pelatihan

DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
Kriteria : Kesalahan obat (medication errors) dilaporkan melalui proses dan dalam kerangka
Waktu yang ditetapkan oleh puskesmas
8.2.5 1 SOP identifikasi dan pelaporan
kesalahan pemberian obat dan KNC
2 Laporan kesalahan pemberian obat dan
KNC
3 SK penanggung jawab tindak lanjut
terhadap pelaporan insiden kesalahan
pemberian obat
4 Laporan dan bukti perbaikan

DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
Kriteria : obat – obatan emergensi tersedia, dimonitor dan aman bilamana disimpan di luar
farmasi
8.2.6 1 - SK tentang penyediaan obat – obat
emergensi di unit kerja
- SOP penyediaan obat – obat
- Daftar obat emergensi di unit
pelayanan
- Bukti penyediaan obat emergensi di
unit pelayanan
2 - SK Penyimpanan obat emergensi di
unit pelayanan
- SOP penyimpanan obat emergensi
di unit pelayanan
3 - SOP monitoring penyediaan obat
- Hasil monitoring dan tindak lanjut

DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
penyimpanan obat
- Contoh label obat
obat
tidak diharapkan
obat di rumah
rusak
rusak
kadaluarsa / rusak

DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
penyimpanan obat
- Contoh label obat
obat
tidak diharapkan
obat di rumah
rusak
rusak
kadaluarsa / rusak

DINAS KESEHATAN
BAB VIII
E KET /
P PENYULIT
penyimpanan obat
- Contoh label obat
obat
tidak diharapkan
obat di rumah
rusak
rusak
kadaluarsa / rusak

Bab Viii

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab Viii

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

Anda mungkin juga menyukai