PENUGASAN 2

GELOMBANG 4 ANGKATAN 14
KELOMPOK B
KASUS 2

Ketua : 14_11_dr. Udjianto, Sp.OG(K)

Anggota Kelompok :

14_12_ Afriyenni, S.KM., S.Kep., Ners FISQua

!4_13_ dr. Irayanti, Sp.M, MARS, FISQua
14_14_ drg. Rani Dwiharjanti, MKM
14_15_ dr. Retno Indrastuti, MARS, FISQua
14_16_ dr. Setyarini, M.Kes
14_17_ dr. H. Sardjana, MMR
14_18_ Nina Kirana Poetri T., S.Kp., MMRS
14_19_ Nurhayati Syihab, S.Kep., Ners
14_20_ Nuryandari, SKM., M.Kes

KASUS 2
Pada saat dilakukan telusur di instalasi radiologi surveior menanyakan
tentang surat penugasan dokter radiologi dan perawat radiologi yang
bertugas saat itu. Petugas menyatakan seluruh surat penugasan dokter
radiologi dan petugas radiologi ada di bagian kepegawaian, tidak ada di ruang
radiologi. Kemudian surveior menanyakan tentang perizinan alat radilogi dan
meminta hasil pemeriksaan Bappeten kepada petugas, petugas menyatakan
bahwa telah dilakukan pemeriksaan oleh tim pengadaan dan perusahaan alat
radiologi, petugas menunjukan berita acara pemeriksaan, namun belum ada
pemeriksaan dari Bappeten. Surveior juga meminta petugas untuk melakukan
simulasi penggunaan APAR dan memeriksa kartu control APAR, dari 5 APAR
yang diperiksa, 2 APAR ternyata sudah kadaluarsa. Surveior akhirnya
bertanya tentang tata cara penggunaan APD kepada petugas radiologi,
petugas menjelaskan bahwa mereka hanya memiliki 2 Apron untuk petugas,
tidak ada APD lain terutama APD untuk pasien. Surveior juga melihat kertas
permintaan pemeriksaan radiologi dari ruangan dan didapati tidak ada
satupun yang mengisi diagnose kerja pada saat permintaan pemeriksaan.
Pada sisi bangunan sebelah timur ruang radiologi tampak beberapa tenaga
sedang memperbaiki plafond dan dinding ruangan, surveior tidak melihat
adanya garis batas atau tirai penghalang untuk membatasi wilayah kerja
radiologi dan area perbaikan.

PERAN NAMA NARASI

Prolog : Dr. Udjianto
Pada hari Kamis, tanggal 21 April 2022, di RS A dilakukan survey luring, Dua orang Surveior bersama
para pendamping dari RS menuju Unit Radiologi. Para Surveior diterima oleh Kepala Instalasi,
Radiografer dan perawat.
Script 1
SPK dan RKK serta ketenagaan
Surveior Afriyenni Selamat pagi Ibu, perkenalkan saya Afriyenni surveior KARS,
mohon ijin untuk menelusur di unit Bapak Ibu
Radiolog dr. Irayanti Perkenalkan saya Irayanti dokter spesialis radiologi disini, ada
2 orang dokter radiologi Bu, radiographer kami ada 2 dan
perawat ada 1, admin 1 serta kepala instalasi
Perawat drg. Rani Pagi Bu, perkenalkan saya Rani perawat yang bertugas di
Radiologi saat ini
Radiografer dr. Retno Siang Bu, saya Retno radiographer yang bertugas saat ini
Surveior Afriyenni Baik berarti radiolog saat ini ada 2 orang, Bisa saya lihat file
kepegawaian yang ada ?
Boleh Dr Ira perlihatkan SPK, RKK, dan uraian tugas nya?
Narator Dr Udjianto tampak Ka Instalasi dan radiolog kebingungan.. dan meminta
staf nya segera untuk mencari file tersebut.
Radiolog dr. Irayanti Mohon ijin Bu, kami cari dulu
Surveior dr. Setyarini Sambil menunggu, bolehkah saya tahu berapa jumlah SDM di
Instalasi Radiologi ini?
Kepala Instalasi Dr. H Sardjana Perkenalkan saya Dr. Sardjana seperti yang disampaikan dr,
Irayanti saya kepala instalasi Radiologi, Kalau berdasarkan pola
ketenagaan dokter radiologi ada 2 orang, 2 perawat radiologi,
4 orang radiographer dan 1 administrasi, jadi total ada 9 orang
Narator Radiografer berlari datang, tampak kebingungan kemudian
berbisik kepada dokter Radiolog, ternyata data yang diminta
tidak ada.
Radiolog dr. Irayanti Aduuuuh Mohon ma’af ibu, ternyata surat penugasan tidak
 disimpan di sini tapi disimpan semua di bagian kepegawaian
Surveior dr. Setyarini Kalau menurut standar KPS 11 untuk SPK, RKK dan uraian tugas
harus ada di unit pelayanan tujuan adalah agar dapat segera
diketahui kompetensi petugas didalam menjalankan tugas.
bisa dalam bentuk soft file atau menggunakan IT RS supaya
mudah diakses
Narator Setelah dilakukan penjelasan, tampak Ka. Instalasi dan staf
menjadi paham pentingnya KPS 11
Kepala Instalasi Dr. H Sardjana Baik dok terima kasih atas masukannya , akan kami tindak
lanjuti.

Script 2
Perijinan
Narator Para surveyor dan pendamping menuju ruangan XRay
Surveior dr. Irayanti Bagaimana perijinan alat dari BAPETEN? Apakah sudah
lengkap?
Radiografer Nina Kirana Ini Bu, bukti bahwa telah dilakukan pemeriksaan oleh tim
Poetri pengadaan dan perusahaan radiologi, ini juga sudah ada berita
acaranya, saat ini belum ada perijinan dari BAPETEN
Ka Instalasi Nurhayati Kami sudah mengajukan pemeriksaan ke BAPETEN namun
Syihab sampai sekarang belum ada tindak lanjut karena pandemi
Surveior dr. Irayanti Apakah alat sudah digunakan, apakah sudah mengajukan
online melalui system Balis dari BAPETEN?
Ka Instalasi Nurhayati Sudah Bu alat sudah digunakan sejak sebulan yang lalu,
Syihab Untuk pengajuan online kami malah belum tahu terima kasih
informasinya.
Surveior dr. Irayanti Sebaiknya sebelum ada ijin sesuai standar MFK dan Standar
pelayanan Radiologi, alat tidak digunakan dulu.
Karena ijin belum ada saya sarankan alat tidak dipakai dan
segera mengajukan perijinan melalui online dengan
mengupload persyaratkan melalui sistem Balis.

Script 3
APAR
Narator Setyarini Para Surveior melanjutkan telusur menuju ruangan MRI sambil
mengamati lingkungan.
Surveior Dr. Udjianto Bisa ditunjukkan dimana saja APARnya? Berapa jumlahnya dan
apakah rutin di cek, ada buktinya kah?
Admin Afriyenni Baik Pak Untuk saat ini di radiologi ada 5 tabung APAR yang
dilengkapi dengan kartu kontrol dan dilakukan pengecekan
berkala oleh staf K3.
Surveior Dr Udjianto Ok coba saya cek…..oh ini kok ada yang kedaluwarsa ya.
Admin Afriyenni Ya Pak, ada 2 APAR ternyata sudah kadaluarsa.
kami sudah laporkan ke K3

Surveyor Nuryandari Coba salah satu radiographer untuk melakukan simulasi

 penggunaan APAR

Narator Setyarini Tim RS sigap menyiapkan simulasi APAR, salag satu

radiographer melakukan simulasi penggunaan APAR
Radiografer Nurhayati 4 langkah penggunaan APAR
- Tarik/ lepas pin pengunci tuas APAR
- Arahkan selang ke pusat titik api
- Tekan tuas untuk mengeluarkan isi APAR
- Sapukan secara merata sampai api padam

Surveior Nuryandari Baik terima kasih, memang perlu dilakukan pelatihan dan
simulasi berkala, untuk penggunaan APAR harus sesuai arah
angin dan dicek APAR nya apakah memang berfungsi dengan
baik, jangan terlalu lebar yang sekitar 20 cm kanan kiri dan
jarak kita jangan terlalu dekat dengan titik api, jika belum
padam segera hubungi petugas

Script 4
APD
Surveyor 1 Drg. Rani Tolong jelaskan bagaimana tata cara penggunaan APD?

Radiografer Nina Poetri Dok, kami baru mempunyai APD (apron) sebanyak 2 lembar
untuk 6 petugas
Surveyor 1 Drg. Rani APD lainnya? Yang untuk pasien?

Radiografer Nina Poetri Tidak ada Dok.. kami belum punya APD untuk pasien

Surveyor 2 Nurhayati Seharusnya RS memiliki APD lainnya selain apron, antara lain :
pelindung gonad, pelindung tiroid, sarung tangan Pb,
Kacamata Pb, tabir Pb
Ka Instalasi Dr. Setyarini Baik dok, akan kami tindak lanjuti dengan usulan APD

Surveyor 2 Nurhayati Saya belum melihat petugas memakai badge untuk mengukur
paparan radiasi

Ka Instalasi Dr. Setyarini Sebagian sedang dilakukan kalibrasi, sementara kami belum
mempunyai cadangan

Script 5
Form Permintaan Radiologi
Surveyor Dr, Retno Boleh saya lihat form permintaan pemeriksaan radiologi dari
ruangan atau rawat jalan ?
Radiolog Dr. Udjianto Ini Dok

Surveyor Dr, Retno Lho, kenapa formulir nya tidak disi diagnosis/ keterangan klinis
nya ya?
 seharusnya semua permintaan pemeriksaan radiologi, DPJP
harus mengisi diagnosis/ keterangan klinis untuk membantu
petugas dalam mengambil foto.
Ka Instalasi Dr. Rani Baik Dok, akan kami tindak lanjuti dengan mengingatkan para
DPJP dalam pengisian form permintaan pemeriksaan.

Script 6
ICRA DAN PCRA
Surveyor Dr. H Sardjana Sejak kapan dilakukan renovasi?

Ka Instalasi Nuryandari Sudah 1 minggu yang lalu, dan ada dokumen ICRA dari K3.

Surveyor Dr. H Sardjana Kenapa tidak ada garis batas atau tirai penghalang untuk
membatasi wilayah kerja radiologi dan area perbaikan?
Ka Instalasi Nuryandari Kontraktor sudah kami ingatkan, akan kami klarifikasikan ke
Komite PPI dan K3 untuk dilakukan teguran.

Surveyor Dr H Sardjana Seharusnya sebelum renovasi dilakukan, sesuai standar MFK

pembatasan antara ruangan renovasi dengan Unit wajib
terpasang

Script 7
Santiaji
Surveyor Nina Poetri Pada kesempatan ini kami menyampaikan informasi terkait
(Satiaji) telusur di Instalasi Radiologi
1. SPK-RKK
2. Perijinan
3. APAR
4. APD sesuai kebutuhan
5. Form permintaan pemeriksaan
6. ICRA-PCRA

Direktur Dr. Udjianto Terimakasih atas masukan dari surveyor

1. Terkait SPK-RKK sudah dilaksanakan namun
penyimpanannya belum ada di unit pelayanan, ke depan
akan kami siapkan seluruh SPK-RKK dari staf klinis di
seluruh unit pelayanan
2. Perijinan alat radiologi sudah kami ajukan ke Bappeten,
namun terkait dengan pandemic Covid-19 petugas
Bappeten belum melakukan pemeriksaan, segera akan
kami hubungi Kembali
3. APAR, segara kami tindak lanjuti dan kami tingkatkan
pengecekan seluruh APAR di rumah sakit
4. APD, segera kami lengkapi termasuk pengadaan TLD
5. Form permintaan pemeriksaan, melalui komite medik
dilakukan sosialisasi Kembali kepada DPJP untuk
melengkapi pengisian form permintaan pemeriksaan
 ICRA-PCRA, segera kami lakukan monitoring dan
evaluasi terhadap kontraktor agar mentaati syarat
syarat Ketika melakukan pembangunan gedung