MULAI

PETUGAS TERPAJAN
PERTOLONGAN PERTAMA
LAPOR KARU/SUPERVISI dan ISI FORMULIR ( FOTOCOPY RANGKAP 6 )

TERTUSUK JARUM TERPAJAN CAIRAN TUBUH

TERKONTAMINASI
TIDAK YA

FORM DISERAHKAN PETUGAS TERPAJAN KE IGD

1. Asli ke Rekam medik (IGD) DOKTER IGD :

ANAMNESIS
2. Foto copy :
KONSELING DAN PEMBERIAN TERAPI
a. Laboratorium PERMINTAAN CEK SKRINING KE LABORATORIUM
b. Farmasi
c. Penagihan
d. KPPI
e. Personalia
f. K3
HASIL LABORATORIUM

TERAPI DOKTER

TINDAKAN PERTAMA PADA PAJANAN

Bahan Kimia Atau Cairan Tubuh
1. MATA Segera bilas dengan air mengalir selama 15 menit
2. KULIT Segera bilas dengan air mengalir 1 menit
3. MULUT Segera kumur-kumur selama 1 menit
4. Segera ke IGD untuk penanganan
selanjutnya Tindakan Pasca Tertusuk jarum
Bekas
1. Tekan satu kali diatas daerah tusukan sampai darah keluar
2. Cuci dengan air mengalir menggunakan sabun atau cairan antiseptik
3. Berikan cairan antiseptik pada area tertusuk/luka
4. Segera ke IGD untuk penangana
selanjutnya PEMERIKSAAN LAB :
1. Untuk skrining hepatitis : Anti HBsAG dan HBsAG (kuantitatif)  0 hari, 6 bulan
2. Untuk skrining HIV : Tes HIV di ulang setelah 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan