No.

Symtom Etiologi Problem

1. DS : klien mengeluh nyeri Infeksi pada ginjal Nyeri akut
pada pinggang menjakar 
sampai uretra Kerusakan nefron pada ginjal
DO : 
- Wajah klien tampak Gangguan reabsorbsi pada ginjal
meringis kesakitan 
- P : nyeri timbul Peningkatan mineral di ginjal

karena adanya distensi 

pada ureter Peningkatan konsentrasi mineral di

- Q : ditusuk-tusuk urine

- R : pinggang sampai
Terjadi pengendapan mineral
uretra
menjadi kristal
- S : Berat (7-10)

- T : nyeri hilang timbul
Endapan kristal membentuk nukleus
dan nyei hebat saat
dan menjadi batu
berkemih

Kolik renal

Obstruksi saluran kemih

Hambatan aliran urin

Peningkatan tekanan cairan pada
ureter dan pelvis ginjal

Nyeri saat berkemih

Nyeri akut
2. DS : Infeksi pada ginjal Gangguan perfusi
Klien mengeluh sering  jaringan
kencing Kerusakan nefron pada ginjal
DO : 
 - Demam, menggigil Gangguan reabsorbsi pada ginjal
- Tanda-tanda vital 
meningkat Peningkatan mineral di ginjal

- CRT > 3 detik 

- Daerah perifer dingin Peningkatan konsentrasi mineral di

dan pucat urine


Terjadi pengendapan mineral
menjadi kristal

Endapan kristal membentuk nukleus
dan menjadi batu

Kolik renal

Adanya obstruksi (kalkuli) pada
renal

Gangguan perfusi jaringan

3. DS: Pasien mengluh sulit Kelainan pada ginjal Pola napas tidak
bernapas ↓ efektif
DO : Adanya gangguan keseimbangan
- Peningkatan frekunsi napas asam – basa
- Napas dangkal ↓
- Distress pernapasan : Menyebabkan darah menjadi asam

pernapasan cuping hidung, (asidosis)

takipneu, retraksi ↓

- Menggunakan otot-otot Kompensasi tubuh dengan cara

pernapasan napas yang dalam dan cepat untuk

- Kesulitan bernapas : mengeluarkan asam di dalam darah

sianosis ↓
Sesak
 ↓
Gangguan pola napas
4.
5. DS : Obstruksi pada traktus urinarius Perubahan pola
Klien mengatakan merasa  eliminasi urin
susah buang air kecil Penurunan reabsorbsi dan sekresi
DO : turbulen
- Retensi urin 
- Hematuria Gangguan fungsi ginjal

Penurunan produksi urin
6. DS : - Infeksi pada ginjal Risiko Infeksi
DO : 
- Keadaan umum soporkoma Kerusakan nefron pada ginjal
- Suhu tubuh >37,5֯c 

- Hematuria Gangguan reabsorbsi pada ginjal


- Jumlah leukosit >
Peningkatan mineral di ginjal
10.000/mm3

- Terpasang ET dan infus line
Peningkatan konsentrasi mineral di
- Bedrest total
urine

Terjadi pengendapan mineral
menjadi kristal

Endapan kristal membentuk nukleus
dan menjadi batu

Kolik renal

Batu mencederai saluran kemih

Pemasangan kateter

 Sitoskopi

Risiko tinggi infeksi
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
. Keperawatan
1. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Catat lokasi, lamanya/intensitas nyeri 1. Membantu evaluasi tempat
peningkatan keperawatan selama 3x24 jam (skala 1-10) dan penyebarannya. obstruksi dan kemajuan
frekuensi dorongan maka nyeri hilang, gerakan batu. Nyeri panggul
dan gesekan pada keseimbangan cairan sering menyebar ke
saluran kemih dipertahankan punggung, lipat paha,
Kriteria hasil : genitalia sehubungan dengan
Pasien bebas dari rasa nyeri, proksimitas pleksus saraf dan
pasien tampak rileks, bisa tidur pembuluh darah yang
2. Perhatiakn tanda non verbal seperti:
dan istirahat. menyuplai area lain.
peningkatan TD dan DN, gelisah,
2. Nyeri tiba-tiba dan hebat
meringis, merintih, menggelepar.
dapat menimbulkan gelisah,
takut/cemas.
3. Jelaskan penyebab nyeri dan
3. Melaporkan nyeri secara dini
pentingnya melaporkan kepada staf
memberikan kesempatan
perawatan setiap perubahan
pemberian analgesi pada
karakteristik nyeri yang terjadi.
waktu yang tepat dan
membantu meningkatkan
kemampuan koping klien
4. Lakukan tindakan yang mendukung dalam menurunkan ansietas.
4. Meningkatkan relaksasi dan
 kenyamanan (seperti masase
ringan/kompres hangat pada
punggung, lingkungan yang tenang)
5. Bantu/dorong pernapasan dalam,
bimbingan imajinasi dan aktivitas
terapeutik.
6. Batu/dorong peningkatan aktivitas
(ambulasi aktif) sesuai indikasi
disertai asupan cairan sedikitnya 3-4
liter perhari dalam batas toleransi
jantung.
7. Perhatikan peningkatan/menetapnya
keluhan nyeri abdomen.
8. Kolaborasi pemberian obat sesuai
program terapi:
Analgetik, Antispasmodik, dan
Kortikosteroid
menurunkan ketegangan otot.
5. Mengalihkan perhatian dan
membantu relaksasi otot.
6. Aktivitas fisik dan hidrasi
yang adekuat meningkatkan
lewatnya batu, mencegah
stasis urine dan mencegah
pembentukan batu
selanjutnya.
7. Obstruksi lengkap ureter
dapat menyebabkan perforasi
dan ekstravasasiurine ke
dalam area perrenal, hal ini
merupakan kedaruratan bedah
akut.
8. Analgetik (gol. narkotik)
biasanya diberikan selama
episode akut untuk
menurunkan kolik ureter dan

2. Gangguan perfusi Setelah dilakukan tindakan
jaringan b.d adanya keperawatan 3x24 jam maka
obstruksi (kalkuli) gangguan perfusi dapat diatasi.
pada renal Kriteria hasil :
- Produksi urin 30-50 cc
per jam
- Perifer hangat
9. Pertahankan patensi kateter urine bila
diperlukan
1. Observasi tanda-tanda vital
2. Observasi produksi urin setiap jam
3. Kolaborasi dengan tim kesehatan :
- Pemeriksaan lab : kadar ureum/
kreatinin, Hb, Urin HCT
- Pemberian diet rendah protein,
rendah kalsium dan fosfat
meningkatkan relaksasi
otot/mental.
Antispasmodic untuk
menurunkan refleks spasme,
dapat menurunkan kolik dan
nyeri.
Kortikosteroid untuk
menurunkan edema jaringan
untuk membantu gerakan
batu.
9. Mencegah stasis/retensi urine,
menurunkan risiko
peningkatan tekanan ginjal
dan infeksi.
1. Sebagai indikator atau
volume sirkulasi dan
kebutuhan intervensi,
catatan : peningkatan TD
dalam upaya meningkatkan
aliran darah ginjal
2. Memberikan informasi
tentang fungsi ginjal dan
 - Tanda vital dalam batas - Pemberian ammonium klorid dan adanya komplikasi
normal mandelamine. contohnya infeksi dan
- CRT > 3 detik perdarahan
3. Akumulasi sisa uremik dan
ketidakseimbangan
elektrolit dapat menjadi
toksik pada sistem saraf
pusat
4. 1. Awasi asupan dan haluaran 1. Mengevaluasi adanya stasis
urine/kerusakan ginjal.
2. Catat insiden dan karakteristik muntah, 2. Mual/muntah dan diare secara
diare. umum berhubungan dengan
kolik ginjal karena saraf
ganglion seliaka
menghubungkan kedua ginjal
dengan lambung.
3. Tingkatkan asupan cairan 3-4 liter/hari. 3. Mempertahankan keseimbangan
cairan untuk homeostasis, juga
dimaksudkan sebagai upaya
membilas batu keluar.
4. Indikator hiddrasi/volume
sirkulasi dan kebutuhan
4. Awasi tanda vital. intervensi.

5. Perubahan pola Setelah dilakukan tindakan
eliminasi urine b.d keperawatan selama 3x24 jam
inflamasi,obstruksi maka
karena batu.
Kriteria hasil :
1. pola eliminasi urine dan
output dalam batas normal.
2. Tidak menunjukkan tanda-
5. Kolaborasi pemeriksaan HB/Ht dan
elektrolit.
6. Berikan cairan infus sesuai program
terapi.
7. Kolaborasi pemberian diet sesuai
keadaan klien.
8. Berikan obat sesuai program
terapi      (antiemetik misalnya
Proklorperasin/ Campazin).
1. Monitor intake dan output
2. Anjurkan untuk meningkatkan cairan
per oral 3-4 liter per hari.
3. Kaji karakteristik urine.
4. Kaji pola BAK normal pasien
5. Mengkaji hidrasi dan efektiviatas
intervensi.
6. Mempertahankan volume
sirkulasi (bila asupan per oral
tidak cukup)
7. Makanan mudah cerna
menurunkan aktivitas saluran
cerna, mengurangi iritasi dan
membantu mempertahankan
cairan dan keseimbangan nutrisi.
8. Antiemetik mungkin diperlukan
untuk menurunkan mual/muntah.
1. Menginformasikan fungsi
ginjal.
2. Mempermudah pengeluaran
batu,mencegah terjadinya
pengendapan.
3. Adanya darah merupakan
indikasi meningkatnya
 tanda obstruksi (tidak ada
rasa sakit saat
berkemih,pengeluaran urine
lancar)
6. Risiko tinggi infeksi Setelah dilakukan tindakan
b.d prosedur invasif ( keperawatan selama 1x24 jam
sitoskopoi dan infeksi pada klien dapat
pemasangan kateter) terkontrol
Kriteria hasil :
1. klien bebas dari tanda
dan gejala infeksi (tumor,
dolor, kalor, rubor, fungsi
laesa)
2. jumlah leukosit dalam
batas normal
(4000-10.000/mm3)
3. status imunitas baik
dilihat dari indikator :
- Suhu tubuh
- Fungsi respirasi
4. Batu dapat menyebabkan
KONTROL INFEKSI
1. Pertahankan teknik aseptif
2. Cuci tangan setiap sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan
3. Tingkatkan intake nutrisi klien
4. Berikan terapi antibiotik
PROTEKSI TERHADAP INFEKSI
1. Monitoring tanda dan gejala infeksi
sistemik dan lokal
2. Kaji suhu badan pada klien
neutropenia setiap 4 jam
obstruksi/iritasi ureter.
rangsangan mervus yang
dapat menyebabkan sensasi
untuk buang air kecil.
1. Mencegah masuknya
patogen yang dapat
memicu terjadinya infeksi
2. Mencegah terjadinya
infeksi silang
3. Nutrisi yang baik
mendukung percepatan
proses penyembuhan luka
4. Menghentikan bakteri
berkembang biak di dalam
tubuh
1. Untuk menentukan
intervensi selanjutnya
2. Peningkatan suhu tubuh
merupakan salah satu tanda
- Fungsi gastrointestinal infeksi
- Fungsi genitourinaria
- Integritas kulit
- Integritas mukosa