ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KEBUTUHAN
ELIMININASI

FECAL ELIMINASI (DEFEKASI)

ELIMINASI URINE (MIKSI)
M.NASIR.A.HAMID,M.Kes.
FECAL ELIMINASI
(DEFEKASI)
SUB POKOK BAHASAN :
• Konsep Dasar
• Faktor yg mempengaruhi defekasi
• Problem defekasi fecal yg umum
• Pengkajian
• Diagnosa Keparawatan
• Perencanaan
• Implementasi
• Evaluasi
 Konsep Dasar
• Defekasi : pengeluaran feces dari anus & rektum
• Frekuensi & banyaknya bervariasi pd setiap individu.
• Gelombang peristaltik feces pindah ke colon sigmoid dan
rectum syaraf sensori di rectum terangsang keinginan
BAB.
• Defekasi diinisisasi dua reflex :

Intrinsic Defecation Reflex

feces msk rectum distensi dinding rectum penyebaran
signal mesentrik plexus glb peristaltik c.descenden,
sigmoid colon dan rectum kekutan glb feces maju ke anus
peristaltik, feces mendekati anus merangsang internal anal
spinkter menutup eksternal anal spinkter relax defekasi.
 Parasympathetic Defecation Reflex

Serabut syaraf di rectum terstimulasi signal diteruskan

ke spinal cord dan ke c.dec, c.sigmoid dan rectum.
Parasympathetic signal mengintensifkan gelombang
pristaltik internal anal spinkter relax
mengintensifkan intrinsik defecation reflex.
Internal anal spinkter relax feces masuk ke anal canal
Setelah individu berada di toilet/pispot eksternal anal
spinkter relaxed voluntarily.
Ekspulai feces dibantu kontraksi otot perut dan diapragma
meningkatkan tekanan abdominal dan kontraksi
levator ani feces masuk ke anal canal.
 Faktor yg mempengaruhi
•
defekasi
Umur dan perkembangan
• Cairan
• Aktivitas
• Faktor Psikologis
• Life Style
• Obat-obatan
• Prosedur Diagnostik
• Anastesi dan pembadahan
• Kondisi Patologi
• Irritans
• Nyeri
• Diet
Problem Defekasi secara Umum

• Constipation
• Fecal imfaction
• Diarrhea
• Fecal Incontinence
• Flatulence
• Helminths
PENGKAJIAN

• NURSING HISTORY
• PHYSICAL EXAMINATION
• CHARACTERISTICS OF FECES
• DIAGNOSTIC STUDIES
NURSING HISTORY

• Riwayat kesehatan ttg defekasi

• Membantu menetapkan pola normal
• Tanyakan gangguan defekasi
• Pola defekasi : Frekuensi dan banyaknya
PHYSICAL EXAMINATION

Pengkajian fisik abdomen dalam

kaitannya dengan masalah fecal eliminasi
meliputi : inspeksi, palpasi, auskultasi
dan perkusi dengan merujuk pada
pengkajian spesifik GI tract.
CHARACTERISTIC OF FECES

• Inspeksi warna
• Konsistensi
• Jumlah
• Bau
• Kondisi perut
DIAGNOSTIC STUDIES

• DIRRECT VISUALIZATION :
Anoscopy, proctoscopy,
progtosigmoidoscopy, colonoscopy.
• INDIRRECT VISUALIZATION :
Rontgen, collecting stool specimens, testing
feces of occult blood.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko tinggi deficit cairan b.d diare berkepanjangan,
keluarnya cairan melaui ostomy.
2. Resiko tinggi terjadi gangguan integritas kulit b.d diare
yg lama, inkontinensia bowel, bowel didiversion ostomy.
3. Gangguan self esteem b.d ostomy, inkontinensia, butuh
bantuan untuk defekasi.
4. Gangguan tumbang b.d konsep yg salah dari ortu ttg
bowel and blader training.
5. Deficit pengetahuan b.d kurang pengalaman
6. Tdk efektifnya coping individu b.d inability to accept
ostomy, tidak mandiri dlm toileting.
7. Cemas b.d lack of control eliminasi fecal sekunder,
respon orang lain thp ostomy.
PERENCANAAN

Secara umum client outcame pd

individu dgn maslah defekasi adalah
untuk mempertahankan atau
memperbaiki pola eliminasi.
Pada klien diare yg lama
mempertahankan keseimbangan
cairan adalah hal yg esensial
Beberapa strategi perawat yg
berhubungan dengan intervensi pada
masalah defekasi :
1. Lakukan pengkajian dlm meningkatkan defekasi normal
2. Berikan pengobatan sesuai program seperti :
antidiare, enema dll.
3. Cek dgn digital pengeluaran fecal impaction
4. Berikan pendidikan ttg gaya hidup konsumsi cairan,
latihan serta makanan berserat.
5. Berikan perawatan dan pendidikan khusus pd klien
dengan bowel diversion ostomies.
Jika tujuan tidak tercapai perawat harus
mencari penyebabnya. Dibawah ini beberapa
pertanyaan yg dpt membantu :
1. Apakah data dasar lengkap dan valid
2. Apakah faktor yg berpengaruh thp diagnosa telah
diidentifikasi.
3. Apakah semua faktor yg mempengaruhi pola
eliminasi telah dikaji.
4. Apakah cukup waktu untuk mencapai tujuan
5. Apakah implementasi sudah sesuai untuk mencegah
kerusakan kulit.
6. Apakah terjadi misinterpretasi dari klien thp
intruksi yg diberikan perawat.
7. Apakah diberikan cukup support fisik maupun emosi
IMPLEMENTASI

A. Regular defecation
B. Adminestering prescribed medication
C. Administering enema
D. Digital removal of pecal impaction
E. Decreasing flatulence
F. Promoting bowel training program
G. Fecal incontinence pouch
H. Abdominal massage
I. Bowel diversion ostomies
EVALUASI
1. Observasi karakteristik stool
2. Catat prekuensi defekasi
3. Ukur intake output cairan
4. Inspeksi anus, perinium dan kulit peristomial.
5. Palpasi abdomen dari distensi
6. Auskultasi bising usus
7. Tanyakan tentang flatus, rasa penuh di rectum, tdk
nyaman diperut sebelum atau selama defekasi.
8. Observasi keterampilan klien dlm merawat diri
9. Tanyakan ttg masukan makanan, latihan atau lainya
yg dpt menghilangkan atau mengurangi masalah.
Tugas Diskusi
Kelompok Prodi

1. Elemenasi Alvi

2. Elemenasi Urine
Anfis Saluran Cerna
Bawah
• Usus Halous daqn usus Besar
• Fisiologi Defekasi
• Faktor2 yg mempengaruhi
defekasi
• Masalah - masalah pola
Defekasi
 POK II Askep Klien dg
Gangguan Elemenasi.

• Pengkajian

• Diagnosis

• Perencanaan dan implementasi.

POk III. Konsep
Elemenasi Urine
• Anfis sal perkemihan ,Ginjal,
Ureter, Visica urinaria, Uretra.
• Fisiologi Berkemih
Faktor2 yg mempengaruhi
Elemenasi urin
Masalah2 pada pola berkemih
Perubahan produksi urin
( Poliuria,oliguria anuria
Pok. IV.Tugas kelompok

• Pemenuhan Kebutuhan
Elemenasi

• Pemenuhan kebutuhan bebasw

rasa Nyeri
Pok. IV.Askep Eliminasi
urine

• Pengkajian

• Penetapan diagnosis

• Perencanaan dan Implementasi

Pok V. Permenuhan
Bebas rasa nyeri
• Pengertian2, Fisiologi nyeri

• Jenis dan bentuk nyeri

• Faktor2 yang mempengaruhi nyeri

• Cara mengukur intensitas nyeri.

Pok.VI. Askep yang
mengalami nyeri

• Pengkajian

• Penetapan diagnosis

• Perencanaan dan Implementasi.

• Tugas kelompok kelas C/D
• 8 kelompok.( 2 mggu yad
dikumpul) tgl.11-11-2013.